I_kongres_streszczenia.pdf

Niezwykłość przypadku związana jest z cięŜką osteoporozą ze złamaniami wielu kości oraz wielką torbielą bliŜszej
przynasady kości udowej bez jej złamania.
P51
LARGE FEMORAL CYST IN PATIENT WITH ESTABLISHED OSTEOPOROSIS AND MULTIPLE BONE
FRACTURES (UNUSUAL CASE)
Sawicki A.Z.
Centrum Medyczne Osteomed, Bialobrzeska str 40A, 02-341 Warszawa, www.osteomed.pl, mail:
sawicki@osteomed.pl
Keywords: osteoporosis, bone fractures, femur cyst
We present a case of solitary large bone cyst of femur. A 75-year-old lady (physician) presented with a history of
established and severe osteoporosis with multiple osteoporotic fracture of vertebras, forearm and ribs. Patient was
successfully treated until 1993 without new fractures. In 2003 year abdomen X-ray was performed and in the proximal
part of right femur large cyst was found. BMD of right femur neck shows BMD = 0,518 g/cm2 and T-score= - 3,77 (
58%). In QCT of right femur – without resorption of tubular bone or periosteal reaction.
Patient never had right or left femur fracture. She refused any surgical procedure or percutaneous autogeneic bone
marrow injection to the cyst and continue antiresorptive treatment.
P52
USZTYWNIAJĄCA HYPEROSTOZA SZKIELETU W PRZEBIEGU TOKSYCZNEGO DZIAŁANIA
WITAMINY A. OPIS PRZYPADKU
Goździk J., 1 Gburek Z., 1 Kotyla P., 2 Rakoczy J. 3
1 Katedra i Klinika Rehabilitacji Śląskiej Akademii Medycznej
2 Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Śląskiej Akademii Medycznej
3 Zakład Radiologii Szpitala Klinicznego nr 7 Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
Slowa kluczowe: Samoistna hyperostoza usztywniająca szkieletu, witamina A
Rozlana samoistna hyperostoza szkieletu jest niezapalnym schorzeniem szkieletu osiowego. Radiologicznym
wskaźnikiem choroby jest tworzenie się masywnych osteofitów, wykazujących tendencje do zlewania się,
rozprzestrzeniania się głównie w przednich częściach trzonów kręgów i typowo po ich prawej stronie. W przebiegu
schorzenia nigdy nie dochodzi do zajęcia stawów krzyŜowo-biodrowych, co stanowi waŜny element w róŜnicowaniu z
zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W ciągu ostatnich lat, podnosi się w piśmiennictwie, znaczenie
witaminy A i jej metabolitów jako moŜliwego czynnika sprawczego hyperostotycznych zmian w szkielecie osiowym.
Przedstawiamy opis męŜczyzny, u którego doszło do wystąpienia zmian o typie hypereostozy szkieletu w przebiegu
przewlekłego przyjmowania preparatów witaminy A. 63-letni męŜczyzna, z zawodu technik budowlany, od 10 lat
rencista, skarŜył się na postępujące od ok. 20 lat ograniczenie ruchomości kręgosłupa, zwłaszcza w szyjnym odcinku,
ze znacznym nasileniem dolegliwości w ciągu ostatnich 5 lat. Pacjent leczony farmakologicznie z powodu nadciśnienia
tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i hipercholesterolemii – (Cilazapril, Metoprolol, Doxazosin, Chlortalidon,
Acidum Acetylosalicylicum). Ponadto zaŜywał od ok. 5 lat preparaty witamin A i E w dawce dobowej 30000 tys. j.
retinolu i 70 mg tokoferolu. Badaniem fizykalnym stwierdzono: chód na ugiętych kolanach, lordoza lędźwiowa 18 0
kyfoza piersiowa 32 0 , ruchomość lędźwiowego odcinka kręgosłupa (metodą SFTR) – w płaszczyźnie strzałkowej 12 0 -
0 0 -72 0 , w płaszczyźnie czołowej 12 0 -0 0 -18 0 , ruchomość szyjnego odcinka kręgosłupa – w płaszczyźnie strzałkowej 18 0 -
0 0 -18 0 , w płaszczyźnie czołowej 8 0 -0 0 -12 0 , rotacja 22 0 -0 0 -28 0 . W wykonanych badaniach dodatkowych ( OB,
morfologia, aminotransferaza alaninowa i asparginowa, fosfataza alkaliczna, gammaglutamylotranspeptydaza,
proteinogram, bilirubina, glukoza, kreatynina, kwas moczowy, parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej) poza
podwyŜszonym stęŜeniem frakcji LDL cholesterolu – 142 mg/dl nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy,
parametry zapalne oraz odczyny serologiczne, w tym odczyn Waalera-Rose oraz lateksowy były ujemne. Antygeny
HLA B7 i HLA B 7 ujemne. Stwierdzono równieŜ podwyŜszone stęŜenia w surowicy witaminy A- 1036,3 ng/ml
(norma.: 300-800) oraz witaminy E – 43,4 ug/ml ( norma:5-20). Badaniem radiologicznym kręgosłupa szyjnego
stwierdzono masywne zwapnienia w więzadle podłuŜnym przednim i otaczających tkankach miękkich, a w kręgosłupie
lędźwiowym masywne osteofity na przednich i bocznych, zwłaszcza po prawej stronie, krawędziach trzonów
kręgowych, tworzące mosty kostne na poziomie TH12 – L2. W badaniu TK stawów krzyŜowo-biodrowych cech
zapalenia nie uwidoczniono. Na podstawie wykonanych badań i całości obrazu klinicznego rozpoznano samoistną
usztywniającą hiperostozę szkieletu w przebiegu przedawkowania witaminy A.
P52
168