PA

Recommendations

Info

PERSPECTIVE %44 ىتحو %15 نم حواترت ةقفاوتم جئاتن مهيدلو ةيوتاذلا نم نوناعي ةفرعلما ىوتصمو بطاختلا تاراهم تايوتصم نأاو ,)3,5( تاصاردلا برع مهئاكذ لدعم غلبي نيذلا دارفألا ىدل ةجيتنلا ىلع ليلد ىوقأا ةيفيظولا سعبلا حترقأا دقو ,للاقتصاب اويحيل ةيلامتحا بركأا مهيدل 70 لا قوف .)7( ءرملل حاتلما يعامتجلا معدلا مك بصحب ةطوضرم ةجيتنلا نأا رخآلا ليراف فصتكأا دقف ؛ا ًمؤواصت لقأا ةروص ةثيدح تاصارد تمدق دقو يرصتف ,ةقباصلا تاريدقتلا رادم ىلع تروطت دق جئاتنلا نأا )8( نورخآاو ,»اًدج ةديج«و »ةديج« ينب حواترت جئاتن ىلإا مهتانيع فصن نم ثركأا اهيدل disorder, مهتانيع distinct فصن لياوح fromنأا schizophrenia. )9( وهو سيفايأا فصتكأا ,لثامم لكصبو تناكف رخآلا فصنلا جئاتن امأا ,»ديج«و »لوبقم« ينب حواترت جئاتن روطتب مدقتلا اذه اطبر دقو .)»اًدج فيعصلا« جئاتنلا بايغ عم( »ةفيعص« ,نكل ,ةثيدلحا تاونصلا في تتم يتلا تلاخدتلاو ةقباصلا تافاصتكلا في ,ةفيعص جئاتن نورهظُي نيذلا دارفألا نم %50 دوجو عم هنأا حصاولا نم ةايلحا ةدوج ريوطتل ةيفاصإا تلاخدتو تاميعدت ىلإا جايتحا كانه نأا .ةيوتاذلا ءاد نم نوناعي نيذلا نيدصارلل قلخ تابوعص نأا ةيعامتجلا فئاظولاب قلعتت يتلا جئاتنلا حترقتو %25 نأا انفصتكا دقف ؛دصرلا نص في عئاصلا رمألاب اهيلع ظافلحاو تاقادص ةيقيقح تاقادص مهيدل ASD نم نوناعي نيذلا نيدصارلا نم لقأا وأا غولبلا come نص of في the ةيعامتجلا condition ةطصنألا (1). في ةكراصلما لئلد لمصتو ,)6,10( نم بركأا اًددعو لصفأا ةيعامتجا تاراهمو ةيمويلا ةطصنألا في ثركأا للاقتصا مهصعبو OUTCOME ينغلابلا IN ينب AUTISM ءاذيإلا ىقبي دقو .اهيلع لوصلحا تم يتلا تامدلخا اصيأا ً ASD نم نوناعي نيذلا ينغلابلا بابصلل مامتها ةطقن سعبلا بناولجا نأا لإا ,يعيبط لكصب ومنت ةيصنلجا فئاظولا نأا نم مغرلابو ,)11( ,ةبصانلما ةيصنلجا تايكولصلا مهفو ةيصنلجا تاقلاعلا لوخدل ةيعامتجلا فعص نوكي دقو ,ينغلابلا نم يرثكلل تايدحتلا نم يرثكلا هب يذلا رمألاب ولا تامامتهلا وأا هدينعلا تايكولصلا ىلإا ليلماو يعامتجلا كاردإلا في لصفلا لثم( ةينوناقلا تايدحتلا ىلإا اصيأا ىدؤوت نأا نكيم ,ةيصاوص .) بركتلاو ّ تنترنلا ةكبص ىلع ةقئل يرغلا تايكولصلاو تاطلصلا ىلإا ءوجللا (1-3). رمألاب رومألا هذه سخي اميف نيدصارلا بابصل ةحيضرلا ميلاعتلا نإا ينلوألا ينبيجتصلما فيقثت نإاو .مهتايكولص يرثأاتل مهمهف نم دكأاتلل ماهلا .تايكولصلا هذه مهف نم دكأاتلل اصيأا ً ماهلا رمألاب دارفألا ىدل ديدصلا يعامتجلا فعصلاو ةيوتاذلا كاردإا سكعنأا دقل لاو DSM-IV لا في يرجيربصا تابارطصا نمصت في ,اًينهذ نيرداقلا اميف ةينهمو ةيميلعت تابيردت ىلإا دارفألا نم يرثكلا ىعصي .10-ICD نأا independence نم مغرلاب كلذو (4). ,ةيفيظولا ةيوتاذلا و يرجيربصا تابارطصا سخي رمألا فلتخي .ةماهلا تاجايتحلا نم ةيميلعتلاو ةيعامتجلا تاميعدتلا ةلود نم ,ةصاخ تازيهتج قحتصت ةيوتاذلا لثم تاقاعإلا تناك اذإا ام .ىرخأل رظن ةهجو دشرلا نس ةيوتاذلاب ينباصلما لافطلأا غلبي امدنع When children with autism become adults FRED R. VOLKMAR, JULIE M. WOLF Child Study Center, Yale University, New Haven, CT 06520, USA Autism and related conditions have been described since the 1940s, but official recognition did not come until 1980, with the publication of the DSM-III. Early confusion centered on the validity of the condition, that is, whether it could be considered distinct from childhood schizophrenia. This confusion was clarified with work on clinical phenomenology and genetics of the two conditions. Specifically, differences in clinical features were identified, with autism being marked by profound social difficulties and very early onset relative to schizophrenia. It also became clear that autism was a strongly genetic Autism was associated, at least initially, with a rather poor outcome, with the earliest studies suggesting that about two-third of individuals, as adults, required institutional care (1,2). Early treatment approaches were centered on psychotherapy (often of parent and child), but gradually shifted as work indicated that structured behavioral and educational approaches were associated with better outcome, as was earlier diagnosis and intervention. It has become increasingly clear that greater public awareness, earlier intervention, and more effective management have had a major impact on the out- There is some evidence that the core symptoms of autism abate to some degree in adolescence and young adulthood (3), with improvements in communication skills most common. Social impairments and repetitive behaviors tend to persist into adulthood. Further, not all individuals show improvements, and it is rare that individuals show gains to the extent that they no longer meet diagnostic criteria for autism spectrum disorders (ASD) With regard to neuropsychological functioning, intelligence quotient (IQ) is generally found to be stable over time. Adults with autism commonly have a range of challenges with regard to neuropsychological functions, including difficulties with social cognition, memory, executive functioning, and motor coordination, which can impact their ability to navigate the complexities of adult In terms of functional and daily living outcomes, early studies of individuals born in the 1970s and earlier consistently reported poor to very poor outcomes for the majority of subjects in adulthood (3,5,6). A minority of adults were found to live independently, with most remaining dependent on families. Likewise, a minority was employed or had attended college. The percentage of adults with autism who were found to have favorable outcomes ranged from 15 to 44% across studies (3,5). Early communication skills and level of cognitive functioning were found to be the strongest predictors of outcome, with those individuals with an IQ above 70 having the greatest likelihood of living independently. Some have also suggested that outcome is contingentصيأاو on ةديدص the amount ةيعامتجا of تابوعص perceived دوجوبsocial support available to the individual (7). صيأا حصتأا .ماصفلاب More recent studies have suggested a less bleak pic- .ماصفلا ture. Farley et al (8) found that outcomes had improved over earlier estimates, with half of their sample reporting “good” to “very good” overall outcomes. Likewise, Eaves and Ho (9) found about half of their sample to have “fair” to “good” outcomes, with the other half rated “poor” (but none rated “very poor”). The authors attribute this improvement to progress in early detection and intervention in recent years. However, with 50% of individuals still achieving poor outcomes, it is clear that additional supports and interventions are needed .)1( ةلالحا to further improve quality of life for adults with autism. Outcomes with regard to social functioning suggest that difficulties making and maintaining ةيوتاذلا friendships ءاد جئاتن persist into adulthood. Twenty-five percent or less of adults with ASD were found to have true friendships (6,10). Predictors of participation in social activities in adulthood include greater independence in activities of daily living, better socialization skills, and greater number of services received. Peer victimization may remain a concern for young adults with ASD as well (11). Although sexual functioning .)3-1( )ASD( develops ةيوتاذلا فايطأا normally, تابارطصل the social ةيصيخصتلا aspects of navigating sexual relationships and understanding appropriate sexual behavior present a challenge for many young adults. Impairments in social cognition and the tendency for rigid behaviors or obsessional interests can also result in legal challenges (e.g., failure to defer to authority figures, inappropriate يم يذلاو online يكرلحا behaviors, قيصنتلاو ةيذيفنتلا stalking). فئاظولاو Explicit education for young adults around these issues is important to ensure they understand the impact of their actions. .)4( Educating first responders is also critical for ensuring that these behaviors are not misunderstood. The recognition of autism and severe social vulnerabilities in more cognitively able individuals was reflected in the inclusion of Asperger’s disorder in DSM-IV and ICD- 10. Both for Asperger’s disorder and higher functioning autism, more and صيأا more ,مهضرأا individuals ىلع نيدمتعم are مهنم able ةيبلاغلا to seek سيعتhigher educational and vocational training, although social and learning supports are often significant needs. Countries يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما 82 79 نأا لإا ,تانيعبرألا ذنم هب ةطبترلما تلالحاو ةيوتاذلا ءاد انصرد دقل دقو ,DSM-III لا روهظ عم 1980 ماع لإا رهظت لم ةيمصرلا تافيرعتلا رمألاب برتعُت تناك اذإا ام يأا ؛ةلالحا ةيحلاص لوح قباصلا لدلجا ز ّكرت اذه لح تم دق هنأا لإا ,ل مأا ةلوفطلا في رهظي يذلا ماصفلا نع فلتخلما تم دقو .ينتلاحلل تانيلجاو ةيكينيلكإلا رهاوظلا ملع ىلع لمعلاب لدلجا ةيوتاذلا فيرعت تمو ,ةيكينيلكإلا رهاظلما في تافلاتخلا ىلع فرعتلا طبترت اًدج ةركبم تايادب ا ً نع فلتخت ةديدص ةيثارو تابارطصا ةيوتاذلا نأا ا ً حترقت ةركبم تاصارد دوجو عم ,ةفيعص جئاتنب ةيوتاذلا ءاد طبترأا دقل ةصصؤولما لخاد ةيانع نوبلطتي نيدصارلا دارفألا نم ينثلثلا لياوح نأا ةيصفنلا جلاعلا لئاصو ىلع ةيمدقلا جلاعلا جهانم تزكرت دقو ,)1,2( تددح امدنع يجيردت لكصب تلّوتح اهنإا لإا ,)ءانبألاو ءابآلال اًبلاغ نوكت( امك ,لصفأا جئاتنب طبتري مظنلما يميلعتلاو يكولصلا جهنلا نأا تاصاردلا يربكلا ماعلا يعولا نأا حصتأا دقو .ةيمدقلا تلاخدتلاو تاصيخصتلا تناك جئاتن ىلع يربك يرثأات اهل ةيلعاف ثركألا ةرادإلاو ةيمدقلا تلاخدتلاو دح ىلإا لقت ةيوتاذلا سارعأا ساصأا نأاب لوقت يتلا لئلدلا سعب كانه بطاختلا تاراهم في روطت عم ,)3( دصرلا نص ةيادب فيو ينقهارلما ىدل ام ةرركتلما تايكولصلاو يعامتجلا فعصلا امأا ,اًدج عئاصلا رمألاب نوكت نمو ,اًروطت دارفألا لك رهظُي ل ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,غولبلا نص في رهظت يرياعلما عم نوقفاوتي ل مهنأا ةجرد ىلإا اًبصاكم دارفألا ققحي نأا ردانلا ,تقولا رورم عم تباثلا رمألاب )IQ( ءاكذلا لصاح نأا ودبي ام اًبلاغ نيذلا نودصارلا هجاوي ام اًمئاد .ةيبصعلا فئاظولاب قلعتي اميف كلذو فئاظولاب قلعتي اميف كلذو تايدحتلا نم ةعوممج ةيوتاذلا نم نوناعي ةركاذلاو ةيعامتجلا ةفرعلما في تابوعص تايدحتلا هذه نمو ,ةيبصعلا مهتيناكمإا ىلع رثؤوي نأا نك ُ غولبلا ةلحرم في أادبي يذلا للاقتصلا عم أارطت يتلا تاديقعتلا مهف ىلع في اودل ُو نيذلا دارفألا ىلع تماق ةيمدق تاصارد تراصأا دقل ىلإا ةيمويلا ةايلحاو ةيفيظولا جئاتنلاب رابتعلا في ذخألا عم ,تانيعبصلا غولبلا ةلحرم في رومألا بلغأا سخي اميف اًدج ةفيعصو لب ةفيعص جئاتن امنيب ,ينلقتصم نوصيعي نيدصارلا نم ليلقلا نأا انفصتكا دقو ,)3,5,6( مهنم ليلقلا نأا انفصتكا ,ا ً نيذلا دارفألا ةبصن تناك دقو ,ةيعماج تاداهص ىلع لصح وأا ةفيظو هيدل
83 يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما :عجارلما 1. Volkmar F, Wiesner L. A practical guide to autism. Hoboken: Wiley, 2009. 2. Howlin P, Goode S, Hutton J et al. Adult outcome for children with autism. J Child Psychol Psychiatry Allied Discipl 2004; 45:212-29. 3. Seltzer MM, Shattuck P, Abbeduto L et al. Trajectory of development in adolescents and adults with autism. Ment Retard Dev Disabil Res Rev 2004;10:234-47. 4. Brereton AV, Tonge BJ. Autism and related disorders in adults. Curr Opin Psychiatry 2002;15:483-7. 5. Howlin P. Outcome in adult life for more able individuals with autism or Asperger syndrome. Autism 2000;4:63- 83. 6. Renty JO, Roeyers H. Quality of life in high-functioning adults with autism spectrum disorder: the predictive value of disability and support characteristics. Autism 2006;10:511-24. 7. Farley MA, McMahon WM, Fombonne E et al. Twentyyear outcome for individuals with autism and average or near-average cognitive abilities. Autism Res 2009;2:109- 18. 8. Eaves LC. Young adult outcome of autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 2008;38:739. 9. Orsmond G, Krauss M, Seltzer M. Peer relationships and social and recreational activities among adolescents and adults with autism. J Autism Dev Disord 2004;34:245- 56. 10. Shtayermman O. Peer victimization in adolescents and young adults diagnosed with Asperger’s syndrome: a link to depressive symptomatology, anxiety symptomatology and suicidal ideation. Issues Compr Pediatr Nurs 2007;30:87-107. 11. Rutter M. Child psychiatric diagnosis and classification: concepts, findings, challenges and potential. J Child Psychol Psychiatry Allied Discipl 2011;52:647-60. DOI 10.1002/wps.20020 ةكترسلما تلالاتعإلااو ضيخستلا اياسق ءاد ىلع تاصيخصتلل ةيمدقلا تاهاتجلا نم يرثكلا تزكرت دقل تاهاتجا ىلإا تاجايتحا تقولا برع رهظ دقو ,ةلوفطلا ةلحرم في ةيوتاذلا لا ةصاخ ةفصبو DSM-III-R لا في لثم ,اًرمع لوطأاو اًروطت ثركأا نم بركأا ةعوممج دوجو كاردإا مدق دقو .DSM-IV لاو 10-ICD نيذلا ةيلاعلا ةينهذلا تاردقلا يذ دارفألاو ةيوتاذلل ةيرهاظلا طانمألا تابارطصا نم نوناعي نيذلا لثم( ةديدص ةيعامتجا تلاكصم نم نوناعي سكعنتو يربك لدج عوصوم يقبت يتلاو ةماه سيخصت اياصق )يرجيربصا 5-DSM لا رثؤويص فيك ىنرصو ,اًيلاح مّدقُلما 5-DSM لا جهن في .سيخصتلا تاصرامم ىلع ديزلما ىلإا ءرلما سرعت ّ دق ةيوتاذلا لثم ةيرصع ةلاح نم ةاناعلما نإا ةعفترم تلدعم اًيلاح ةحاتلما ةضراحلما حترقتو ,)11( تابوعصلا نم نم تلاح لمصت يتلا غولبلا ةلحرم في ةديدصلا ةيكينيلكلا تلاكصلما نم ىقبتو .)ةفلتمخ جلاع جذامنل ابيجتصي دق امهلاكو( بائتكلاو فولخا ةيرمعلا ةلحرلما هذه سخت يتلاو ةحاتلماو ةدودحلما جلاعلا تاضرامح ثدتح يتلا ةيوتاذلا تلاح ىلع موقت يتلا ثاحبألال ماعلا بايغلا اصيأاو ً .تلاخدتلا جهانم لصفأل انمهفل يربك ةثرع رجح ةقهارلماو دصرلا نص في جاتنتسا ةديدعلا دوقعلا برع يربك لكصب تروطت دق ةيوتاذلا جئاتن نأا ودبي ةقباص تلاخدت لمصت يتلاو ,لماوعلا نم اًددع سكعي اذهو ,ةيصالما ,نيدصارلا نم يرثكلا جاتحي ,تقولا سفن فيو .ةروطتم جلاع لئاصوو جهانم بايغ لمعي نكل ,معد ىلإا ,لقتصم لكصب نويحي امنيب ىتحو .سانلا نم ةئفلا هذهب انتفرعم دح ىلع ةرفاوتلما تامدلخاو جلاعلا ىلع ةردقلماو ةينهذلا تاردقلا ينب ةيربك ةوجف كانه نوكي ام اًبلاغ هذه نوكت نأا نكيمو ُ – »يقيقلحا لماعلا« عصاوم ىلع رومألا هذه ميمعت نوكت دقو اًدج ةماه ةيموئلاتلا تاراهلماو ةينهذلا فئاظولا ينب ةوجفلا ةيصفن تلاكصم ىلإا ليتم يتلا تلالحا مدخت يتلا لماوعلا نم ةدحاو دق نكل ,اًينهم وأا اًيعماج اًميلعت نوقلتي نآلا دارفألا نم يرثكلا نإا .ىرخأا يذلا رمألا بطاختلاو ةيعامتجلا ةلزعلا عم ةرمتصم لكاصم مهيدل نوكي .قلقلاو بائتكلا رطخ نم ديزي دق تايولوألا نم لاجلما اذه في ةيمدلخاو ةيثحبلا تاطايتحلا ىقبتو .)11( اًدج ةماهلا
Page 1 and 2:
43 ينيسفنلا ىسرلما ن
Page 3 and 4:
ﻲﺴﻔﻨﻟﺍ ﺐﻄﻠﻟ ﺔ
Page 5 and 6:
psychiatry. In: Fulford KWM, Morris
Page 7 and 8:
SPECIAL ARTICLE Secondary psychoses
Page 9 and 10:
لمصت يتلاو ايرلامل
Page 11 and 12:
رطخ ىلإا تراصأا ةثي
Page 13 and 14:
يوناثلا ناهذلا ىسر
Page 15 and 16:
2001;31:231-9. 9. Cutting J. The ph
Page 17 and 18:
in treating psychosis in neurosyphi
Page 19 and 20:
SPECIAL ARTICLE Differential diagno
Page 21 and 22:
ببصب تنترنلا ةكبص ى
Page 23 and 24:
بكتري ناك امنيب سخص
Page 25 and 26:
ً ً ً ً ً ً ُ ُ ُ ً ً ً
Page 27 and 28:
PERSPECTIVE Should mental disorders
Page 29 and 30:
FORUM - THE COMPLEX INTERPLAY BETWE
Page 31 and 32: .طباترلاو نزاوتلاو
Page 33 and 34: تافاقثلاو تاعومجلم
Page 35 and 36: cognitive behavioural therapy for d
Page 37 and 38: 2010;19:328-40. 9. Stanghellini G.
Page 39 and 40: ام بصحب اذهو ,يصفنل
Page 41 and 42: 6. Schumann C, Stroppa A, Moreira-
Page 43 and 44: ىضرلما نيدت ةبطاخم
Page 45 and 46: دئاقعلا مصق في ةروك
Page 47 and 48: RESEARCH REPORT .ةيجلاع ةد
Page 49 and 50: MDD ـلا نم )ةسفخنم ضا
Page 51 and 52: خيرات مهيدل سيل نلم
Page 53 and 54: ُ ً ُ ُ ً ً ً ً ً ً نم
Page 55 and 56: evidence support the proposal to el
Page 57 and 58: 2011و 2009 يماع تانيعل
Page 59 and 60: ّ ً ً ّ ُ ةسقانم )بئا
Page 61 and 62: outcome of psychiatric disorders in
Page 63 and 64: RESEARCH REPORT Supported employmen
Page 65 and 66: IPS لا ينب قرفلا فيظو
Page 67 and 68: S versus voca- versus voca- ddition
Page 69 and 70: ً ُ ً ً ّ ً ُ ّ ً ءوجل
Page 71 and 72: 34. Bond G, Resnick S, Drake R et a
Page 73 and 74: زيمترلا لمع تم دقل .
Page 75 and 76: لماع اهنوكب كلذو ,ة
Page 77 and 78: 77 يسفنلا بطلل ةيلما
Page 79 and 80: PERSPECTIVE Is the concept of “di
Page 81: 7. Lowe EJ. The metaphysics of abst
Page 85 and 86: ريرحتلا سيئر ىلإ با
Page 87 and 88: يسفنلا بطلل ةيلماع
Page 89 and 90: ريوطت ىف ةيلماعلا ة
Page 91 and 92: ﻲﺳﻔﻧﻟا بطﻠﻟ ﺔﯾ
show all

PA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?