اذهو ,ةعباتلما نم اًرهص 18 لا ةترف للاخ في لقألا ىلع اًدحاو ا ًمويIPS ؛ينهلما فيظوتلا تامدخ في اوكترصا نيذلا اًدرف )%28( 43 عم ةنراقلماب لامتحا ثركأا ينهلما فيظوتلا ةمدخ في ينكترصلما دارفألا ناك دقف )%31( ىرخأا ةرم ىفصتصلما مهلاخدإا داعُيو )%45( ةمدلخا هذه اوكتريل ,)بقاعتلاب %20و %13( IPS لا ةمدخ في ينكترصلما دارفألا نم ثركأا تلدعم دوجو عمو ,ماهلا رمألاب قايصلا نأا ةبرجتلا هذه اصيأا ً تفصتكا في ةظوحللما تابلقتلا نم ةيربك ةبصن ءارو ببصلا حصوت ةيلمح ةلاطب .IPS لا ةيلعاف لا للاخ في ينهلما ليهأاتلا تامدخ تلاخدتو IPS لا فيلاكت :2 لودج )2003 ,ينيلترصألا ةينلجاب( ليمع لكل ماعلا طصوتلما ,اًرهص 18 ينهلما ليهأاتلا تامدخ 3234 8586 9520 14,447 1385 1567 CI %95 3239- ,4791- 10,855,20- 7854,862- 4262- ,15,544- 3151- ,12,249- 240- ,7654- 3468- ,24,875- 20,038,601- 8545- ,28,956- 13,495,14,171- 6684,2081- لا ينب قرفلا تامدخو IPS فيظوتلا طصوتم 4022- 5233- 3845- 9616- 7880- 3769- 14,057- 10,261- 17,944- 233 2026- IPS 2086 1568 2467 1870 1692 4757 ندنل لموأا ينيمر خرويز نجنينورج ايفوص فيظوت تامدخ فيظوت تامدخ SD طصوتم 4816 6446 25,855 23,541 27,076 24,856 8929 24,275 35,195 22,691 24,912 9865 19,488 18,999 26,206 25,445 10,985 33,414 36,480 36,133 22,209 13,359 ةدوج وأا ةحصلا في ةظوحلم تاروطت هيأل ةيلام ميق فيصن لم اننأل كلذو .ةايلحا جئاتنلا ةنيع لمو؛رخآا ناكم في ةنيعلا دارفأا تافسب ةسالخا طوشرلا ليجست تم دقل سخي اميف مكحتلا تاعوممجو IPS لا ينب تافلاتخا كانه نكي عونلاو ةيرمعلا ةئفلا لمصت يتلاو ,اهصايق تم يتلا ةيصاصألا تايريغتلا ددعو ةماقإلال نيوناقلا عصولاو يصيعلما ىوتصلماو يميلعتلا ىوتصلماو خيراتلاو تاصيخصتلا عيزوتو ,ةايلحا ىدم ىلع ىفصتصلما لوخد تارم .)6( ةيصالما تاونص ةصملخا للاخ في كلذو ,ينهلما لسالحا لا نأا EQOLISE لا ةبرتج تفصتكا دقل ,)6( اًقباص انركذ امكو لخد لك سخي اميف كلذو ينهلما ليهأاتلا تامدخ نم ةيلعاف ثركأا IPS لا في اوكترصأا نيذلا نم اًدرف )%55( 85 لغتصأا دقف :هتصارد تتم ينهم )2003 ,ينيلترصإلا ةينلجاب( اًرهص 18 لا عوممج ةفلكتو تلاخدتلا ةفلكت :3 لودج تامدخ فيظوت N 156 109 456 109 156 25 26 26 26 26 27 SD 1110 20,326 22,514 20,201 22,372 5232 17,832 39,256 15,908 23,388 5870 IPS طصوتم 2424 15,490 16,453 17,814 18,877 7414 18,442 32,194 20,483 22,469 12,079 N 156 120 156 120 156 25 26 26 26 26 27 فيظوتلا تامدخ\IPS( تلاخدتلا ليامجإلا تلاخدتلا ةفلكت داعبتصا ةحات ُم تلاح تلاخدُلما ةنمصتلما تلاخدتلا فيلاكت ةحات ُم تلاح تلاخدُلما ددمح عقوم تانايبلاو لخدتلا ةفلكت نمصت تلاخدُلما ىلع ةمئاقلا ندنل لموأا ينييمر خرويز نجنينورج ايفوص فيظوتلاو معدلا ةمدخ :IPS لا ةلصلا تاذ فيلاكتلا ضرانع ساصأا ريدقتل ةطوبصم ةطيصبلا تايريغتلا نأا ىلإا T3 و T2و T1 و T0 لا يرصي ةثلاثلا نم ينتلحرم وأا ةلحرم في ةدوقفم تانايب اهيدل ةلاح 83 يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما 66
S versus voca- versus voca- dditional cost 67 يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما Table 4 Incremental cost-effectiveness ratios for IPS versus vocational services (based on total 18-month costs) تامدخ عم ةنراقلماب IPS per لا additional ةفلكت ةيلعافل 1% ةيفاصإا Additional بصن :4 cost لودج )اًرهص of people 18 فيلاكت working عوممج ىلع per موقت( additional فيظوتلا Cost perspective Additional cost at least 1 day day worked Overall—available cases IPS dominates IPS dominates ً er additional ditional cost day worked r additional ay ominates worked Overall—imputed موي لكل ةيفاصإا ةفلكت costs London—imputed فياصإا لمع costs %1 لكل ةيفاصإا ةفلكت IPS dominates اولغتصا نيذلا نم ةيفاصإا IPS dominates لقألا ىلع دحاو موي IPS dominates IPS dominates minates ominates Ulm—imputed costs IPS dominates IPS dominates فيلاكتلا روظنم minates ominates Rimini—imputed costs IPS dominates ةفصب IPS dominates ةحاتلما تلالحا IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه ةلماص minates ominates Zurich—imputed costs IPS dominates IPS dominates ةفصب ةلخدُلما فيلاكتلا IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه minates ominates Groningen—imputed costs £233 / 7.7%5£30 £233 / 24.2 days5£10 ةلماص )£( عفدلا في ةبغرلا ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا minates ominates Figure 2 Probability that Individual Placement and Support is cost- Sofia—imputed IPS لا costs ةنميه IPS dominates IPS لا ةنميه IPS dominates ندنلب minates / 24.2 days5£10 Figure effective 2 Probability compared that withIndividual vocationalPlacement services for and a range Support of is values cost- of IPS – Individual Placement and Support ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا willingness to pay for an additional day of work IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه ominates ثيح effective نم ةلاعف compared يدرفلا with فيظوتلاو vocational معدلا services تامدخ forنأا a range ةيلامتحأا of values :2 لكصلا of 24.2 days5£10 لموأاب willingness to pay for an additional day of work ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا minates ميق نم ةعوممج سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه likely to drop out of the service (45%) ينيمرب ةصالخا and ةلخدُلما to be فيلاكتلا read- فياصإا دحاو لمع مويل عفدلا في ةبغرلا mitted IPS to hospital لا ةنميه (31%) than IPS لا people ةنميه in the IPS arm خرويزب of to be read- IPS Total لل لقأا costs ىلوألا over رهصأا theةتصلا firstللاخ 6 months في فيلاكتلا wereعوممج lower ناك for the دقف IPS the/ينيلترصإا trial ةينج (13% 233and 20%, respectively). The trial also /ينيلترصإا ةينج 233 ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا toIPS be arm read-of ةنصلا Total group للاخ costs byفي more over تافلاتخلا the than first نكت £2,700, 6لم months نكل but ينيلترصإا differences wereةينج lower 2,700 over for the نم theثركأاب IPS two found ةينج 10=ا thatًموي context 24.2 was important, with local unemploy- ينيلترصإا ةينج 30 =%7.7 نجنينورجب IPS e trial armalso of group subsequent by more 6-month than £2,700, periodsbut were differences not significant. over .ةيربك theةقحلالا two ment ratesينيلترصإا explaining a substantial proportion of the l unemploy- trial also subsequent The cost 6-month of the IPS periods intervention were notitself significant. varied threefold observed IPS variation لا ةنميه in IPS effectiveness. IPS لا ةنميه ايفوصب ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا عقاولما برع فاعصأا ةثلاث اهتاذ IPS لا تلاخدت فيلاكت تفلتخا دقل rtionunemploy- of the across The cost sites of(being the IPShighest intervention in Sofia itself andvaried lowest threefold in Ulm), ion of the فيلاكت across فيظوتلاو معدلا ةمدخ :IPS لا whileتفلتخا sites the costs امنيب (being ,)لموأا ofhighest comparison في اهتاجرد in Sofia ىندأاو interventions and ايفوص lowest في اهتورذ varied in Ulm), تغلبف( more ىندأاو while thanخرويز the 10-fold costs في اهتورذ (being of comparison تغلبف( highest فاعصأا ininterventions Zurich 10 نم and ثركأا تلاخدتلا lowest variedin more ةنراقم Gro- Costs تلاخدتلا than ningen; 10-fold فيلاكت Table (being انعبات 2). Looking اذإا highest امأا .)2 in لودلجا only Zurich at رظنأا intervention and ؛نجنينورج lowest في costs, inاهتاجرد GroIPS فيلاكتلا ningen; was more Table expensive 2). Looking thanonly comparison at intervention services costs, in two IPSof في تامدلخا نم اهيرغب ةنراقلماب Inpatient costs for the IPS group, which were some- the sites, less expensive in the ًءلاغ ثركأا IPS لا نأا دجنص ,اهدحو was more expensive than comparison four others. services in two of what يتلاو higher ,IPS لا than ةعومجبم those ةصالخا for ةماقإلا the usual فيلاكت care اًيرثك group تصلقت atدقل base- were some- the Table sites, less 3 presents expensive .ىرخأا عقاوم costs inةعبرأا summed the four في ًءلاغ others. over لقأاو 18عقاولما months, نم ينعقوم distin- were line, فيلاكت declined نم ثركأا ,ةيديلقتلا much more ةيانعلا than تاعوممج those فيلاكت for نم theىلعأا usual ام دح care oup at somebase- ينب guishing Table قرفُيو 3,اًرهص presents between 18 لا costs للاخ intervention summed في فيلاكتلا over and لممج 18 other 3 months, لودلجا costs مدقب distin(aggre- ىلإا group over the first 6 months following randomization, eup usual at base- care ةدوقفلما guishinggated), ميقلا with between تلاخدم and without intervention نم لا ِكب imputations )ةعممج( and ىرخألا other forفيلاكتلاو missing costs values. تلاخدتلا (aggre- It رايتخلا دعب رهصأا ةتص لوأا دعب اميف كلذو ,ةيديلقتلا ةيانعلا تاعوممج so that adjusted inpatient costs over the first 6 months domization, usual care gated), also presents with andtotal without costs imputations (includingfor imputations) missing values. by site. It بصحب )تلاخدُلما لمصت يتلاو( ةيلكلا فيلاكتلا اصيأا مّدقُي ,اهنودبو domization, were للاخ significantly في هذه ةلدعُلما lower ةيلخادلا for ةماقإلا IPSفيلاكت than نأاف forلياتلابو the usual ,يئاوصعلا st 6 months also Averaged presents across totalsites, costs IPS (including servicesimputations) cost £4022 less by site. than care t رخآل e 6usual months care Averaged other عقوم vocational نم across فلتخي sites, services. لدعبم IPS IPS services Total لا تامدخ per cost person ةفلكت £4022 تغلب costs less دقل over .عقولما than18 group ةيديلقتلا (Table ةيانعلا 1). ةعوممج However, نم ثركأا the IPS difference لل نم لقأا تناك diminished رهصأا ةتص over لوأا inished usual care over ,ىرخألا other months vocational فيظوتلا (adjusted تامدخ services. forنم baseline) لقأا Total لدعم per were وهو person significantly ينيلترصأا costs ةينج over lower 4,022 18 — the تناكو subsequent ,ةقحلالا رهصأا 6 months, ةتصلا للاخ and في قرفلا these اذه inpatient سّلقت دق نكل costs ,)1 لودج( were nished t costsover were بصحب months by about اذهو( (adjusted one-third اًرهص 18 for لا — للاخ baseline) for في theدرف IPS were لكل group. فيلاكتلا significantly Including عوممج lower ناك imputa- دقو — virtually identical over the final 6 months. In contrast, .ةيرخألا رهصأا ةتصلا للاخ في ةهباصتم هذه ةيلخادلا ةماقإلا فيلاكت In costs contrast, were bytions about for one-third missing— values for theconfirmed IPS group. this. Including Totalimputa adjusted outpatient service costs (adjusted for baseline outpatient ىلع رمألا اذه دكأا دقو ,عبرلا لياوحب IPS لا ةعومجلم اًيرثك لقأا )ساصألا costs) في IPS were لا ةعومجلم greater ىلعأا for ينيجرالخا the IPS ىصرلما group فيلاكت overتناك the,لباقلمابو en outpatient contrast, tions costsfor were missing lower values for the confirmed IPS group this. at fiveTotal out of adjusted six sites final 6- لقأا ةئيهلما ةيلكلا فيلاكتلا تناك دقل .ةدوقفلما ميقلل ةنمصتُلما تلاخدُلما the outpatient final 6- costs were lower for the IPS group at five out of six sites month follow-up .لايئص ناك period, فلاتخلا but نأا لإا the,رهصأا difference ةتصلا ةعباتم was ةترف small. للاخ hewas final small. 6- عقاوم ةتص لصأا نم ةصمخ في IPS لا ةعومجلم was small. )£( عفدلا في ةبغرلا )£( عفدلا في ةبغرلا upport is cost- Figure 3 Probability (by site) that Individual Placement and Support Figure 1 Probability that Individual Placement and Support is costge pport of values is costof Figure is cost-effective 3 Probability compared (by site) with thatvocational Individualservices Placement for and a range Support of valeffective compared with vocational services for a range of values of willingness ثيح نم ةلاعف to pay يدرفلا for anفيظوتلاو additional معدلا 1% تامدخ in people نأا working ةيلامتحأا at :1 least لكصلا rking e of values at least of1 isues cost-effective of willingness compared to paywith for an vocational additional services 1% infor people a range working of valfor 1 ing at least 1 ues at least of willingness 1 day to pay for an additional 1% in people working for فيظوتلاو معدلا تامدخ نأا )عقولما ثيح نم( ةيلامتحأا :3 لكصلا day ةبغرلا ميق نم ةعوممج سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا at least 1 day سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا ثيح نم ةلاعف يدرفلا 64 لقألا ىلع اًدحاو ا ًموي نولمعي نيذلا ساخصألال ةيفاصإا %1 عفد في World Psychiatry 12:1 - February 2013 World Psychiatry 12:1 - February 2013 مويل نولمعي نيذلا دارفألال ةيفاصإا %1 عفد في ةبغرلا ميق نم ةعوممج لقألا ىلع دحاو Figure 2 effective willingn Total c group subseq The across while t than 1 ningen was m the site Tabl guishin gated), also pr Averag other v month by abo tions f costs w Figure 3 is cost-e ues of w at least 1
Change language