PA

43 ينيسفنلا ىسرلما نيدت ةبطامخ ؟رومألاا ضعب دعبتسن امدنع ًأاطخ 

بكترن له 

S.g. hanSDaK, r. Paulraj 

43 ؟ةايحلل بهاو جلاع مأا نيدح وذ حلاس وهأا :ةيسفنلا ةحسلاو ةينيدلا ةديقعلا 

D. greenBerg 

45 يسفنلا بطلاو ةينيدلا ةديقعلا ينب ةقلاعلا كباست كف 

j.j. lóPeZ-IBor jr, M.I. lóPeZ-IBor , 

S. gonZáleZ-vIveS, j. garcía-alBea 

46 ةحساو ةدايق بلطي »دّقعم« عوسوم 

P.j. verhagen 

يثحب ريرقت 

ىدم مييقتل ضاكتنلاا تلادعم مادختسا ؟اًبارطسا بائتكلاا حبسي ىتم 

47 ديدسلا بائتكلاا ضيخست تايادبل ةحترقلما تايريغتلا ةيحلاس 

j.c. WaKefIelD, M.f. SchMItZ 

نانويلا في راحتنلاا تلاوامح نع ريراقتو ةيراحتنلاا راكفألاا 

56 ةيداستقلاا ةمزألاا ءانثأا 

M. econoMou, M. MaDIanoS, l.e. PePPou, 

c. thelerItIS, a. PatelaKIS et al 

63 ةيبوروأا عقاوم ةتس في فيلاكتلا ةيلعاف :ةلاطبلا ميعدت 

M. KnaPP, a. Patel, c. curran, e. latIMer, 

j. cattY et al 

:»ةدحاو ةظلح في ءيس لك تشرخ دقل« ,لوقي نم عمسن دق 

72 

ةيعيبطلا ثراوكلا دعب نادقفلاو ىسألاا عم لماعتلا 

S. eKanaYaKe, M. PrInce, a. SuMathIPala, 

S. SIrIBaDDana, c. Morgan 

1 ISSN يسفنلا 1723-8617 بطلل ةيلماعلا ةلجلما 

PA 

2013 رياربف 

لولأا ددعلا - رشع ىناثلا دلجلما 

يسفنلا بطلل ةيملاعلا ةلجملا 

ىسفنلا بطلل ةيملاعلا ةيعمجلا مساب ةقطانلا 

ددعلا تايوتحم 

رظن ةهجو 

79 ؟يسفنلا بطلل ةعباتلا ءايسألاا ىلع »دعُمب« يربعتلا قبطني له 

g.e. BerrIoS, I.S. MarKová 

82 دسرلا نس ةيوتاذلاب ينباسلما لافطألاا غلبي امدنع 

f.r. volKMar, j.M. Wolf 

ررحلما ىلإا لئاسر 

يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا رابخأا 

ةيعملجا عقوم يرثأاتو ءادألاا, ىوتحلما, ضئاسلخا 

87 )www.wpanet.org( يسفنلا بطلل ةيلماعلا 

l. KüeY 

ةيلماعلا ةحسلا ةمظنم عم يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا ةيوسع 

89 

ةيسفنلا تابارطسلاا ىلع ICD-11 ـلا لسف ريوطتفي 

P. BuccI 

ةيحاتتفلاا ةلاقلما 

ثرإلااو »ةيلقعلا ضارمألاا« لثم ةيسفنلا تابارطسلاا 

4 يربساج انل هكرت يذلا 

M. Maj 

ةساخ تلااقم 

7 ديدجلل ةبكاوم :يوناثلا ناهذلا 

M.S. KeShavan, Y. KaneKo 

19 اهنم نويسفنلا ءابطألاا هديفتسي نأا نكي ُم امو كيفيرب ةلاح 

I. Melle 

قيلعت 

25 »اكيرتاكياس ويتيدنوكلا« ةيسفنلا ةلالحاو كيفيرب ةلاح 

j. ParnaS 


تابارطسا اهنأاب ةيسفنلا تابارطسلاا فنسُمت نأا يغبني له 

ثاحبأا نم اهيلع بتتري امو ةيسفنلا ةحسلا مولع ؟ةيلقع 

27 نيشرعو دحاولا نرقلا في بيردتو 

D. Bolton 

يسفنلا ضرلماو ةينيدلا ةديقعلا ينب دقعلما لعافتلا :ىدتنم 

ضاخسألاا ينب ةينيدلا ةديقعلا يرثأات ةساردو كاردإا 

29 ةيسفن ضارمأا نم نوناعي نيذلا 

K.I. PargaMent, j.W. loMax 

تاقيلعت 

36 يسفنلا بطلا في اهب ناهتسي لا ةيسخس ةمس وه نيدتلا 

h.M. van Praag 

:ةيسفنلا ةحسلاو ةينيدلا ةديقعلا 

37 يعامتجلاا ناسنإلاا ملع تاماهسإا 

S.l. DeIn 

:ينيتورلا يسفنلا مييقتلا نم ءزجك يحورلا مييقتلا 

38 اهيلع ةبتترلما راثآلااو لكاسلما 

P. huguelet, o. ManDhouj 

40 ديزلما ةفرعم في انبغر املك ثركأا انفرع انملك :ةحسلاو ةينيدلا ةديقعلا 

a. MoreIra-alMeIDa 

41 قافتلاا ىتحو عاشرلا نم :يسفنلا بطلاو ةينيدلا ةديقعلا 

tYrone D. M. BaetZ 

6.233 : ديدلجا يرثأاتلا لماعم

ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ 

ﺔﻠﺟﻣﻟﺍ 

ﺔﻳﻌﻣﺟﻠﻟ ﺔﻳﻣﺳﺭﻟﺍ ﺔﻘﻁﺎﻧﻟﺍ ﻲﻫ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻠﺟﻣﻟﺍ 

ﻭ ﺔﻧﺳﻟﺍ ﻲﻓ ﺕﺍﺭﺍﺩﺻﺍ ﺔﺛﻼﺛ ﻲﻓ ﺭﺷﻧﺗ .ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ 

ﻡﻬﻧﻳﻭﺎﻧﻋﻭ ﻡﻬﺋﺎﻣﺳﺄﺑ ﺍﻭﻣﺩﻘﺗ ﻥﻳﺫﻟﺍ ﺱﻔﻧﻟﺍ ءﺎﺑﻁﻻ ﺎﻧﺎﺟﻣ ﻝﺳﺭﺗ 

ﻭ ﺕﺎﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﻲﻓ ءﺎﺿﻋﻷﺍ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﺔﻁﺳﺍﻭﺑ 

.ﻡﺎﺳﻗﻷﺍ 

ﺎﻬﺑ ﺏﺣﺭﻣ ﺓﺭﻭﺷﻧﻣ ﺭﻳﻏ ﺕﺎﻣﻭﻠﻌﻣ ﻥﻣﺿﺗﺗ ﻲﺗﻟﺍ ﺙﺎﺣﺑﻷﺍ ﺭﻳﺭﺎﻘﺗ 

ﻡﺎﺳﻗﺃ ﺔﻌﺑﺭﺃ ﻰﻟﺍ ﻡﺳﻘﺗ ﻥﺃ ﺏﺟﻳ ﺙﺎﺣﺑﻷﺍ .ﺔﻠﺟﻣﻟﺍ ﻰﻟﺍ ﻝﺎﺣﺗﻟ 

ﻡﻗﺭﺗ ﻥﺃ ﺏﺟﻳ ﻊﺟﺍﺭﻣﻟﺍ .ﺔﺷﻗﺎﻧﻣﻟﺍ ﻭ ﺞﺋﺎﺗﻧﻟﺍ ،ﺔﻘﻳﺭﻁﻟﺃ ،ﻑﻳﺭﻌﺗﻟﺍ 

:ﻲﻟﺎﺗﻟﺍ ﺏﻭﻠﺳﻷﺎﻛ ﻉﻭﺿﻭﻣﻟﺍ ﺔﻳﺎﻬﻧ ﻲﻓ ﻝﻭﺩﺟﺗ ﻭ ﺹﻧﻟﺍ ﻲﻓ ﻲﻟﺎﺗﺗﻟﺎﺑ 

1. Bathe KJ, Wilson EL. Solution methods for eigenvalue 

problems in structural mechanics. Int J Num Math Engng 

1973;6:213-26. 

2. McRae TW. The impact of computers on accounting. 

London: Wiley, 1964. 

3. Fraeijs de Veubeke B. Displacement and equilibrium models 

in the finite element method. In: Zienkiewicz OC, Hollister 

GS (eds). Stress analysis. London: Wiley, 1965:145-97. 

. ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ 

ﺱﻳﺋﺭ ﺏﺗﻛﻣ ﻰﻟﺍ ﻝﺳﺭﺗ ﻥﺃ ﺏﺟﻳ ﺕﻻﺎﺣﻷﺍ ﻊﻳﻣﺟ 

:ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺱﻳﺋﺭ 

M. Maj (Italy) 

:ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺱﺋﺭ ﺩﻋﺎﺳﻣ 

H. Herrman (Australia) 

:ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺔﺋﻳﻫ ءﺎﺿﻋﺃ 

P. Ruiz (USA), L. Küey (Turkey),T. Akiyama (Japan), 

T. Okasha (Egypt), A. Tasman (USA), M. Jorge (Brazil) 

:ﺔﻳﺭﺎﺷﺗﺳﻷﺍ ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺔﺋﻳﻫ 

H.S. Akiskal (USA), R.D. Alarcón (USA) S.Bloch (Australia), G. 

Christodoulou (Greece), J. Cox (UK), H.Freeman (UK), M. Kastrup 

(Denmark), H. Katschnig (Austria),D. Lipsitt (USA), F. Lolas (Chile), 

J.J. López-Ibor (Spain), J.E.Mezzich (USA), R. Montenegro 

(Argentina),D. Moussaoui (Morocco), P. Munk-Jorgensen (Denmark), F. 

Njenga (Kenya), A. Okasha (Egypt), J. Parnas (Denmark), V. Patel 

(India), N.Sartorius (Switzerland), B. Singh (Australia), P. Smolik 

(Czech Republic), R. Srinivasa Murthy (India), J. Talbott (USA), 

M.Tansella (Italy), S. Tyano (Israel), J. Zohar (Israel). 

: ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺱﻳﺋﺭ ﺏﺗﻛﻣ 

Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Largo Madonna 

delle Grazie, 80138 Naples, Italy. Phone: +390815666502; 

Fax: +390815666523; E-mail: majmario@tin.it. 

:ﺓﺭﺍﺩﻷﺍ ﺱﻠﺟﻣ ﺱﻳﺋﺭ 

Vincenzo Coluccia (Italy) 

:ﻝﻭﺅﺳﻣﻟﺍ ﺭﻳﺩﻣﻟﺍ 

Emile Blomme (Italy) 

( WPA) 

/ Current Contents ،ﻲﻛﻴﻨﻴﻠﻛﻹا بطﻟا / Current Contents تﺎﻨﺎﻴﺒ ةدﻋﺎﻗو ،PubMed 

ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ 

ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ 

ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻭﻘﻟﺍ ﺕﺎﻳﻌﻣ ﺟﻟﺍ ﻥﻣ ﺔﻔﻟﺅﻟﺍ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ 

ﻝﻣﻌﻠﻟ ﺔﻳﺭﻭﺭﺿﻟﺍ ﺓﺭﺎﻬﻣﻟﺍ ﻭ ﺕﺎﻣﻭﻠﻌﻣﻟﺍ ﺓﺩﺎﻳﺯﻟ ﻡﻟﺎﻌﻟﺍ ﻝﻭﺣ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ 

ﺎﻫﺅﺎﺿﻋﺃ .ﺔﻳﻠﻘﻌﻟﺍ ﺽﺍﺭﻣﻷﺎﺑ ﻡﺎﻣﺗﻫﻷﺍ ﻭ ﺔﻳﻠﻘﻌﻟﺍ ﺔﺣﺻﻟﺍ ﻝﻘﺣ ﻲﻓ 

ﻥﻭﻠﺛﻣﻳ 

ﻡﻫ ﻭ ﺔﻔﻠﺗﺧﻣ ﺔﻟﻭﺩ 112 ﻉﺎﺳﺗﺍ ﻰﻠﻋ ﺔﻳﻌﻣﺟ 134 ﻥﻣ ﺎﻳﻟﺎﺣ 

.ﻲﺳﻔﻧ ﺏﻳﺑﻁ 200,000 ﻥﻣ ﺭﺛﻛﺃ 

ﺏﻁﻠﻟ ﻲﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺭﻣﺗﺅﻣﻟﺍ ﻡﻅﻧﺗ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ 

ﻭ ﺕﺍﺭﻣﺗﺅﻣ ﺎﺿﻳﺍ ﻡﻅﻧﺗ ﻙﻟﺫﻛ . ﺕﺍﻭﻧﺳ 

ﺙﻼﺛ ﻝﻛ ﺓﺭﻣ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ 

ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ .ﺔﻳﺳﻳﺋﺭﻟﺍ ﺕﺍﺭﻣﺗﺅﻣﻟﺍﻭ ﺔﻳﻣﻳﻠﻗﺍ ﻭ ﺔﻳﻟﻭﺩ ﺕﺎﻋﺎﻣﺗﺟﺍ 

ﺭﺷﻧ ﻰﻟﺍ ﻑﺩﻬﺗ ﻲﻣﻠﻋ ﻡﺳﻗ 65 ﻱﻭﺣﺗ ﻰ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﻠ ﺏﻁﻠﻟ ﻋ 

ﻡﻠﻋ ﻝﺎﺟﻣ ﻲﻓ ﻙﺭﺗﺷﻣﻟﺍ ﻲﻣﻠﻌﻟﺍ ﻝﻣﻌﻟﺍ ﺯﻳﺯﻌﺗ ﻭ ﺕﺎﻣﻭﻠﻌﻣﻟﺍ 

.ﺏﺗﻛ ﺔﻠﺳﻠﺳ ﻭ ﺔﻳﻣﻳﻠﻌﺗ ﺞﻣﺍﺭﺑ ﺓﺩﻋ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﺕﺟﺗﻧﺍ ﺩﻘﻟ .ﺱﻔﻧﻟﺍ 

ﺏﻁ ﺔﺳﺭﺎﻣﻣ ﺔﻧﻬﻣ ﺏﺍﺩﻷ ﺔﺿﻳﺭﻌﻟﺍ ﺕﻭﻁﺧﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﺕﺭﻭﻁ ﺩﻘﻟ 

.( 1996) 

ﻡﺎﻋ ﺩﻳﺭﺩﻣ ﻥﻼﻋﺍ ﺎﻬﻳﻓﺎﻣﺑ ﺱﻔﻧﻟﺍ 

ءﺎﺟﺭﻟﺍ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﻥﻋ ﺔﻳﻓﺎﺿﻷﺍ ﺕﺎﻣﻭﻠﻌﻣﻠﻟ 

:ﻲﻧﻭﺭﺗﻛﻟﻷﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻟﺍ ﻊﻗﻭﻣ 

ﺓﺭﺎﻳﺯ 

www.wpanet.org 

ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻳﻌﻣﺟﻠﻟ 

ﺔﻳﺭﺍﺩﻷﺍ ﺔﺋﻳﻬﻟﺍ 

. ﻝ. 

م. 

ش 

M. Maj (Italy) :ﺱﻳﺋﺭﻟﺍ 

P. Ruiz (USA) : ﺏﺣﺗﻧﻣﻟﺍ ﺱﻳﺋﺭﻟﺍ 

L. Küey (Turkey) :ﻡﺎﻌﻟﺍ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳﻟﺍ 

T. Akiyama (Japan) :ﺔﻳﻟﺎﻣﻟﺍ ﻥﻭﺅﺷﻟﺍ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳ 

T. Okasha (Egypt) :ﺕﺎﻋﺎﻣﺗﺟﻷﺍ ﻥﻭﺅﺷ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳ 

A. Tasman (USA) : ﻡﻳﻠﻌﺗﻟﺍ ﻥﻭﺅﺷ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳ 

H. Herrman (Australia) :ﺔﻋﺎﺑﻁﻟﺍ ﻥﻭﺅﺷ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳ 

M. Jorge (Brazil) :ﻡﺎﺳﻗﻷﺍ ﻥﻭﺅﺷ ﺭﻳﺗﺭﻛﺳ 

ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔ ﻳﻌﻣﺟﻟﺍ 

ﺔﻳﺭﺎﺗﺭﻛﺳ 

Psychiatric Hospital, 2 Ch. du Petit-Bel-Air, 

1225 Chêne-Bourg, Geneva, Switzerland. 

Phone: +41223055736; Fax: +41223055735; 

E-mail: wpasecretariat@wpanet.org. 

ﺔﻴﻤﻠﻌﻟا ﺔﻓﺎﺤﺼﻟا ﺔﻋوﻤﺠﻤ ﺔﻛرﺸ : ﺔﻴﺒرﻌﻟا ﺔﻐﻠﻟﺎﺒ رﺸﺎﻨﻟا 

يرﺎﺼﻨﻷا ﻲﻨﻐﻟا دﺒﻋ :ةرادﻷا سﻠﺠﻤ سﻴﺌر 

فطﺎﻋ ﻩرﻴﻤأ : 

ﺔﻴﺒرﻌﻠﻟ ﺔﻴزﻴﻠﻛﻨﻷا نﻤ ﺔﻤﺠرﺘﻟا 

تﺎﻨﺎﻴﺒ ةدﻋﺎﻗ ﻲﻓ ﺔﺴرﻬﻔﻤ World Psychiatry ﺔﻠﺠﻤ 

. EMBASE تﺎﻨﺎﻴﺒ ةدﻋﺎﻗو Science Citation Index ﺔﻴﻋﺎﻤﺘﺠﻻا موﻠﻌﻟا ﻲﻓ ﺔﻴﻌﺠرﻤﻟا تادﺎﻬﺸﺘﺴﻻا رﺸؤﻤ ،ﺔﻴﻛوﻠﺴﻟاو ﺔﻴﻋﺎﻤﺘﺠﻻا 

موﻠﻌﻟا 

PubMed مﺎظﻨ ﻝﻼﺨ نﻤ ﺎﻨﺎﺠﻤ World Psychiatry ﺔﻠﺠﻤ نﻤ ﺔﻘﺒﺎﺴﻟا دادﻋﻷا ﺔﻓﺎﻛ ﻝﻴزﻨﺘ نﻛﻤﻴ 

(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive)

ﻲﺴﻔﻨﻟﺍ ﺐﻄﻠﻟ ﺔﻴﻤﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻴﻌﻤﺠﻟﺍ 

ﻢﺳﺄﺑ ﺔﻘﻁﺎﻨﻟﺍ 

 

 

 

________________________________ 

_____________________________ 

 

 

 

 

 

 

ﺔﻴﺑﺮﻌﻟﺍ ﺔﻐﻠﻟﺎﺑ ﺮﻳﺮﺤﺘﻟﺍ ﺔﺌﻴﻫ 

ﺔﻴﺑﺮﻌﻟﺍ ﺔﻐﻠﻟﺎﺑ ﺮﻳﺮﺤﺘﻟﺍ ﺔﺌﻴﻫ 

 

:ﺭﻳﺭﺣﺗﻟﺍ ﺱﻳﺋﺭ 

 

 

 

ﻪﺷﺎﻛﻋ ﺩﻣﺣﺃ 

ﺭﻳﺭﺣﺗ ﺔﺋﻳﻫ ءﺎﺿﻋﺃ 

 

 

 

 

 

 

 

ﺔﻳﺩﻭﻌﺳﻟﺍ ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﻪﻛﻠﻣﻣﻟﺍ 

 

ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﺭﺻﻣ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟ 

 

ﺏﻳﺑﺣﻟﺍ ﻕﺭﺎﻁ ﺔﻳﻣﺷﺎﻬﻟﺍ ﻪﻳﻧﺩﺭﻷﺍ ﻪﻛﻠﻣﻣﻟﺍ 

 

ﻥﺎﺣﺭﺳ ﺩﻳﻟﻭ 

 

 

 

 

ﻪﺷﺎﻛﻋ ﻕﺭﺎﻁ 

ﻑﻳﻁﻠﻟﺍ ﺩﺑﻋ ﺩﻣﺣﺍ 

ﺔﻳﻧﺎﻧﺑﻠﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟﻟﺍ 

ﺔﻳﺑﺭﻐﻣﻟﺍ ﻪﻛﻠﻣﻣﻟﺍ 

 

ﻡﺭﻛ ﻲﻠﻳﺍ 

ﻯﻭﺳﻭﻣ ﺱﻳﺭﺩ 

 

 

 

ﻥﻳﺭﺣﺑﻟﺍ ﺔﻛﻠﻣﻣ ﻝﻣﺎﻛ ﺕﻭﻟﺭﺎﺷ ﺔﻳﺳﻧﻭﺗﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟﻟﺍ 

 

ﻰﻛﺭﺗﻟﺍ ﻝﺎﻣﺟ 

 

 

ﺔﻳﺑﻳﻠﻟﺍ ﺔﻳﺭﻫﺎﻣﺟﻟﺍ 

 

ﺕﻳﻭﻛﻟﺍ ﺔﻟﻭﺩ ﺓﺭﺎﻣﺃ 

ﺩﻳﻋ ﺡﻼﺻ 

ﺓﺩﺣﺗﻣﻟﺍ ﺓﺩﺣﺗﻣﻟﺍ ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﺕﺍﺭﺎﻣﻷﺍ 

 

ﺵﻳﻭﺭﺩ ﻕﺭﺎﻁ 

 

 

 

 

 

ﻰﻌﻳﻭﺭﻟﺍ ﻰﻠﻋ 

ﺔﻳﻗﺍﺭﻌﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟﻟﺍ 

ﻱﺩﺍﻭﻌﻟﺍ 

ﻡﺳﺎﻗ 

ﻥﺍﺩﻭﺳﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟ 

ﺭﻁﻣ ﺕﻌﻠﻁ ﻥﻳﻁﺳﻠﻓ ﺔﻟﻭﺩ ﺏﻬﺷﻹﺍ ﻡﺎﺳﺑ 

 

ﻥﻣﺣﺭﻟﺍ 

ﻥﻣﺣﺭﻟﺍ ﺩﺑ ﺩﺑ ﻋ ﷲﺩﺑﻋ 

ﺔﻳﺭﻭﺳﻟﺍ ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟﻟﺍ 

 

 

 

ﺍﺭﺎﻳﻧﻳﺷ ﺭﺎﻳﺑ 

 

 

 

 

ﺔﻳﺭﺋﺍﺯﺟﻟﺍ ﺔﻳﺭﻭﻬﻣﺟﻟﺍ 

ﺎﺷﺎﻛ ﺩﻳﺭﻓ 

.ﻝ.ﻡ.ﺵ ﺔﻳﻣﻠﻌﻟﺍ ﺔﻓﺎﺣﺻﻟﺍ ﺔﻋﻭﻣﺟﻣ ﺔﻛﺭﺷ : : ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﺔﻐﻠﻟﺎﺑ ﺭﺷﺎﻧﻟﺍ 

 

 

 

ﻱﺭﺎﺻﻧﻷﺍ ﻲﻧﻐﻟﺍ ﺩﺑﻋ ﺓﺭﺍﺩﻷﺍ ﺱﻠﺟﻣ ﺱﻳﺋﺭ 

 

رﻴدﻘﺘ 

رﻴدﻘﺘ 

ﺔﻴﺒرﻌﻟا ﺔﻐﻠﻟﺎﺒ 

ﻲﺴﻔﻨﻟا بطﻠﻟ ﺔﻴﻤﻟﺎﻌﻟا ﺔﻠﺠﻤﻟا رﺸﻨ و ﺔﻤﺠرﺘ 

مﻋد مﺘ 

AstraZeneca ﺔﻁﺳﺍﻭﺑ ﺔﻳﺑﺭﻌﻟﺍ ﺔﻐﻠﻟﺎﺑ ﻲﺳﻔﻧﻟﺍ ﺏﻁﻠﻟ ﺔﻳﻣﻟﺎﻌﻟﺍ ﺔﻠﺟﻣﻠﻟ 2013 ﺭﻳﺍﺭﺑﻓ ﺩﺩﻋ ﺭﺷﻧﻭ ﻪﻣﺟﺭﺗﻭ ﻡﻋﺩ ﻡﺗ 

. دوﻬﺠﻤﻟا اذﻫ ردﻘﻨو Lundbeck Institute ﻝﺒﻗ نﻤ ﺔطورﺸﻤ رﻴﻏ ﺔﻴﻤﻴﻠﻌﺘ ﺔﺤﻨﻤ ﻝﻼﺨ نﻤ 

ﺩﻭﻬﺟﻣﻟﺍ ﺍﺫﻫ ﺭﺩﻘﻧﻭ 

___________________________________________________________________________________________________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________________ 

ﻝﺎﻤﻫأ ﺔﺠﻴﺘﻨ وأ وأ تﺎﺠﺘﻨﻤ 

ﻟا ﻟاﺔﻴﻟؤﺴﻤ 

ﺔﻴﻟؤﺴﻤ ءرا ءرا ﺠ نﻤ ﺔﻴﻛﻠﻤ وأ وأ صﺨﺸ يﺄﺒ قﺤﻠﻴ 

دﻗ دﻗﺎﻤﻫﻼﻛ 

ﺎﻤﻫﻼﻛ وأ وأ ىذأ وأ وأ ررﻀ يﻷ ﺔﻴﻟؤوﺴﻤ ؤؤ 

يأ يأ رﺸﺎﻨﻟا ﻰﻠﻋ ﻊﻘﺘ ﻻ 

: ﺔظﺤﻼﻤ : ﺔظﺤﻼﻤ 

. ىوﺘﺤﻤﻟا . ىوﺘﺤﻤﻟا اذﻫ ﻲﻓ ﻲﻓ تدرو رﺎﻛﻓأ وأ وأ تﺎﻤﻴﻠﻌﺘ وأ وأ تﺎﺠﺘﻨﻤ وأ وأ ﺔﻠﻴﺴو يأ يأ قﻴﺒطﺘ وأ وأ ﻝﻴﻐﺸﺘ وأ وأمادﺨﺘﺴﻷ 

مادﺨﺘﺴﻷ ﺔﺠﻴﺘﻨ 

ﻛﻛوأ 

وأﻪﻓﻼﺨ 

ﻪﻓﻼﺨ وأ وأ رﻴﺼﻘﺘ 

وأ وأ 

. ﺔﻴودﻷا . ﺔﻴودﻷات 

ت ﺎﻋرﺠو 

صﻴﺨﺸﺘﻟا 

نﻤ 

ﻝﻘﺘﺴﻤﻟا 

قﻘﺤﺘﻟا 

،صوﺼﺨﻟا 

ﻪﺠو 

ﻰﻠﻋ 

ﻲﻐﺒﻨﻴ 

،ﺔﻴﺒطﻟا 

موﻠﻌﻟا 

ﻲﻓ ﻲﻓﻊﻴرﺴﻟا 

ﻊﻴرﺴﻟا مدﻘﺘﻠﻟ 

ًارظﻨ 

و و

EDITORIAL 

ددعلا ةيحاتتفا 

انل Mental هكرت يذلا disorders ثرلإاو »ةيلقعلا as “brain ضارملأا« diseases” لثم ةيسفنلا and تابارطضلاا 

ريبساج 

Jaspers’ legacy 

MARIO MAJ 

Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Naples, Italy 

نيرخآاو نيراصل ةبصنلابو .»ةيعيبط عاونأا« اهنأا ىلع RT-VI-MSD 

لل ةيلالحا ةيلتكتلا سارعألا بلغا ابمر وأا لك نإا« ,نولوقي )43 س ,7( 

.»ةددمح ةيصرم تلاح في رمألا رخآا في ددحتت نل MSD 

همدق يذلا ليلحتلل ىدصتي يذلاو ةيلالحا ةصقانملل نياثلا ضرنعلا نإا 

لك نإا« ,لوقت يتلاو ميصكام رجنيصيرجب )8( سالخا دقنلا وه يربصاج 

ددعلا اذه نم ةعصاتلا ةلاقلما رظنا( »ةّيمخ سارمأا يه ةيصفنلا سارمألا 

,1( »ةديقع درمج اهنأا« هلوقب ةمكلحا هذه ىلع قلعيف يربصاج امأا .)ةلجملل 

دجوي نأا نكيم ُ ل هنا ةماع هفصبو ملعن نحن« ,لائاق عباتيو )694 س 

كانه سيلو ؛ةيدسلجا سسألا سعبل قبسم طشر دوجو نودب يسفن ثدح 

يه ام ةيغامدلا سارمألا« نأا لب ,)954 س ,1( »حابصألا« ب فرعُي ام 

.)694 س ,1( »ةيصفنلا تابارطصلا بابصأا نم ديدعلا ينب نم ةدحاو لإا 

ببصلا his General سيل يبصعلا Psychopathology زاهلجا ةزيكر في extremely فلت ثودح نأا useful. )01( نوتلوب لوقي 

تنلوب يرصيف ,ءرلما ىدل ةيصفنلا فئاظولا في لصف ثودح ءارو يصيئرلا 

يتلا ةينلاقعلالا تاكرلحا يرصفت نكيم ُ امك هنأا )11( تينيد جذونم بصحب 

ةرئاد( »ةيدصج ةيؤور« للاخ نم طقف سيل بوصالحا ىلع نجرطصلا ةبعل في 

ةيؤور« للاخ نم اصيأا ً لب )ةقترمح تامامصو ةطرفم ةنوخصو ةيرغص 

للاتخلا اصيأا ً نمصتي دق ,)لثمألا ىوتصلما نود يتلا ةمجبرلا( »ةيميمصت 

دعاوق لاثمكو اصيأا ً نكل ,لقعلل ةيفيظو اًذوذص وأا اراضرأا يصفنلا يفيظولا 

دعاوق نإا .ميلعتلا قيرط نع بصتكُت يتلاو ملقأاتلا ىلع ةرداق يرغلا ليغصتلا 

ل نكل ,خلما برع ديكأاتلاب ذفنُتص هذه ملقأاتلا ىلع ةرداق يرغلا ليغصتلا 

نم( ةيبصعلا رئاودلل يقيقح يفيظو للاتخا دوجو نم دبل هنأا اذه ينعي 

لثمألا ىوتصلما نود نم نجرطصلا ةبعل ليغصت جمانرب ذفنُي نأا نكملما 

ثادحألا نأا يربصاج فرع ّ امكو عبطلابو .)ةميلص بوصاح تادعم برع 

ةيصفنلا رهاوظلا جتنت دق«( اًيفيظو اًيلقع لالخ ً جتنت دق ةيلوألا ةيصفنلا 

دقل.ايصاصأا ا ًطضر سيلو ًايلامتحا سيل اذه نأا لإا ,)694 س ,1( )»ةيلوألا 

نع ,همادختصا تنلوب داعأاو تينيد همدق يذلا عم هباصتي لاثم رلدنيك مدق 

ةجيتنلا ىلع لصحيو هبوصاح ىلع يئاصحإا ليلحتب موقي يذلا باصلا 

هذهل لاح دجي نأا لواحيو ,يئاصحإلا همجانرب في أاطخا هنأل كلذو أاطلخا 

ىلإا لوصولا لوامح ةركاذلا ةحول عزنيو هبوصاح رهظ كفي نأاب ةلكصلما 

هنأا امنيب ماحللا في ةكوكفم ةلصو ىلع روثعلا لمأا ىلع يديدلحا ماحللا 

.هذه نم يأا دجوي ل 

نل ةيلوأا ةيصرم ةيمخ ةيلمع دجوت امدنع ىتح هنأا يربصاج لوقي 

جتني يذلا يصفنلا ثدلحاو ةيخلما ةيلمعلا هذه ينب لاصتا كانه نوكي 

560). 

دق خلما في اًدحاو اًيدصج اًثدح فرعن ل اننإا« ,لائاق يربصاج عباتيو ,هنع 

لماوع طقف فرعن اننكل ,يصرم يصفن ثدح هيأل لثاملما يرظنلا برتعُي 

يصفنلا ثدلحا ءارو يصيئرلا ببصلا فرعن ل اننأا لإا ,ةيصفنلا ةايحلل ةيطضر 

نإا« ,يربصاج لوقي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب .)954 س ,1( »ببصلا درمج لب 

تلاعافتلا نم ينعلما عونلا ددحي ءرلما تلالح زيملما يصفنلا فضرتلا 

هباصتي دقف لياتلابو ,)854 س ,1( ةيغامدلا سارمألا جهنل ةيصفنلا 

This year we celebrate the 100th anniversary of the publication 

of the first edition of Karl Jaspers’ General Psychopathology 

(1), and some authors (2,3) have already noticed 

significant analogies between the historical moment in 

which that classical text appeared and the present one. The 

most striking analogy is that nowadays, exactly like one 

century ago, the enthusiasm brought about by a period of 

exceptional progress of research in neurosciences is being 

followed by some disillusionment, due to the limited relevance 

of that progress to the elucidation of the pathophysiology 

of mental disorders. To this disillusionment, the psychiatric 

field is now reacting in a way that resonates in several 

respects with Jaspers’ analysis, making a revisitation of 

In line with Jaspers’ analysis is first of all the current 

acknowledgment of the limitations of the scientific paradigm 

of 19th century medicine (identifying signs and 

symptoms, constructing syndromes, taking course into 

account, and then looking for biological processes that 

explain the syndromes), when applied to psychiatry. 

That paradigm seemed to work in the case of general 

paresis of the insane. However, as Jaspers notices, that 

disease was not an appropriate “model for clinical psychiatric 

research” (1, p. 566). In fact, the symptomatic 

psychoses occurring in general paresis were “in no way 

different from other psychoses associated with brain disease, 

neither in the psychological symptoms nor in the 

sequence of psychic phenomena throughout the illness” 

(1, p. 566). Apart from general paresis, Jaspers argues, 

“there has been no fulfillment of the hope that clinical observation 

of psychic phenomena, of the life-history and of 

the outcome might yield characteristic groupings which 

would subsequently be confirmed in the cerebral findings” 

(1, p. 568). “The idea of the disease-entity is in truth an 

idea in Kant’s sense of the world” (1, p. 569). Even in the 

cases of schizophrenia and manic-depressive illness, “one 

is always confined to types” (1, p. 611), that is, “fictitious 

constructs which in reality have fluid boundaries” (1, p. 

These arguments are now being reproposed by several 

leaders in the psychiatric field. According to First (4, p. 

13), “besides the identification of the spirochete as the 

etiological factor underlying the psychotic disorder general 

paresis of the insane, the reductionistic 19th-century 

disease model has not been applicable to any other 

psychiatric syndrome”. For Kupfer et al (5, p. xix), 

ىلوألا ةعبطلا رادصإل يوئلما يونصلا ديعلاب ماعلا اذه لفتحن اننإا 

»ماعلا يصرلما سفنلا ملع« مصا تتح ءاج ام وهو ,يربصاج لراك باتكل 

ةيخيراتلا ثادحألا ينب ًاماه ًايئزج ًاهباصت بات ُكلا سعب ظحل دقو ,)1( 

ةيخيراتلا ثادحألا ينبو ةيكيصلاكلا تاباتكلا هذه اهيف ترهظ يتلا 

مويلا اهتبلج يتلا ةصاملحا نأا يه هباصتلا هجوأا زربا نمو ,ةضرالحا 

املثم ا ًماتم ,باصعألا مولع في ثحبلا في يئانثتصلا مدقتلا نم ةترف 

دوجو ببصب كلذو ,لمألا ةبيخ نم ةترف اهقحلاي ,ىصم نرق ذنم ثدح 

ةيصرلما mately ةيجولويصفلا not mapحوضرلاو onto distinct ثدح يذلا disease مدقتلا states”. اذه ينب ةدودمح ةقلاع 

هذه لمألا ةبيخ عم يصفنلا بطلا لامج لماعت دقو .ةيلقعلا تابارطصلال 

ىدأا امم يربصاج اهمدق يتلا ةيليلحتلا ةصاردلا في اهادص اهل ناك ةقيرطب 

.ماعلا يصرلما سفنلا ملع في هققح ام ةيمهأا دايدزا ىلإا 

فاترعلا وه ءيص لك لوأا ,يربصاج اهمدق يتلا ليلاحتلا عم اًيصاتمو 

فيرعت سخي اميف( ضرع عصاتلا نرقلا بطل يملعلا جذومنلا ةيدودحبم 

لئاصو داجيأا كلذ دعبو ةيانعلاو تامزلاتلما ءاصنإاو تاملاعلاو سارعألا 

ودبي ناك .سفنلا ملع ىلع هقيبطت دنع )سارعألا حضر اهناكمإاب ةيجولويب 

نوناعي نم بيصي يذلا يئزلجا للصلا تلاح في عفان هنأا جذومنلا اذه 

ا ًجذونم« ةيصرلما ةلالحا هذه نكت لم ,يربصاج ظحل امكو نكل ,نونلجاب 

نإا ,رمألا ةقيقح في .)665 س ,1( »ةيكينيلكإلا ةيصفنلا ثاحبألال اًيلاثم 

ا ًماتم فلتخت ماعلا يئزلجا للصلا تلاح في ثدتح يتلا ناهذلا سارعأا 

اصيأا ً كلذكو ,ةيلقعلا سارمألاب ةطبترلما ىرخألا ناهذلا تلاح نع 

»سرلما للاخ في رهظت يتلا ةيصفنلا رهاوظلا لصلصتو ةيصفنلا سارعلا 

كانه نكي لم« ,ماعلا يئزلجا للصلا نع اًديعب يربصاج لوقيو.)665 س ,1( 

ةيصفنلا ةرهاظلل ةيكينيلكإلا ةظحلالما جتنت نأا لمأان انك الم قيقتح هيأا 

متيص يتلاو تاميصقتلا ةيصاخ جتنت نأا يأا ,هنع جئاتنلاو ةايلحا خيراتل 

ةنونيك ةركف نإا« .)865 س ,1( »ةيغامدلا تافاصتكلا يق اًقحل اهديكأات 

س ,1( »لماعلا نع )tnaK( تناك موهفم في ةركف قحب يه سرلما 

ام اًمئاد »ىصوهلا بائتكلا بارطصاو ماصفلا تلاح في ىتحو ,)965 

يه ام عقاولا في و )116 س ,1( »ةنيعم عاونأاب ءرلما سيخصت ديكأات متي 

.)065 س ,1( ةمهبم دودح تاذ ةيلايخ تابيكرت لإا 

ىرخأا سارغأل عيصاولما هذه مادختصاب ةداقلا نم ديدعلا نآلا موقي 

فيرعت بناجب« ,)31 س ,4( تصيرف لوقيف ,يصفنلا بطلا لامج في 

تابارطصا هيلع موقت يذلا ببصلما لماعلا اهنأاب لكصلا ةيبلول ايتركبلا 

ليازتخلا ضرع عصاتلا نرقلا جذونم نأا لإا ,نونجلل يئزلجا للصلاو ناهذلا 

ةيصفن سارعأا هيأل نكملما رمألاب هقيبطت نكي لم سارمألاب سالخا 

لعج نإا« ,نولوقيف ) xixس ,5( نيرخآاو يرفبوكل ةبصنلاب امأا.»ىرخأا 

ل رمأا وه سارمألال لداعم هرابتعا دح ىلإا ةادأا VI-MSD لا ةنونيك 

,6( نايماهل ةبصنلاب امأا .»اصومغ ً اهديزي لب ثاحبألا تافاصتكا حضري 

تاميعدتلا there isفاصتكا none. نولواحي نيذلا ءاملعلا لك لمع دقل« ,لوقيف )xixس 

لا في ةجردلما تابارطصلا ديصتج ىلع سارمألال ةيبصعلاو ةيثارولا 

“reification of DSM-IV entities, to the point that they 

are considered to be equivalent to diseases, is more likely 

to obscure than to elucidate research findings”. According 

to Hyman (6, p. xix), “scientists attempting to discover 

genetic or neural underpinnings of disease have all too often 

reified the disorders listed in DSM-IV-TR as ‘natural 

kinds’”. For Charney et al (7, p. 34), “many, and perhaps 

most, of the current symptom clusters of DSM will ulti- 

A second element of the current debate resonating with 

Jaspers’ analysis is the critique of Griesinger’s maxim (8) 

that “all mental illnesses are cerebral illnesses” (see 9 in this 

issue of the journal). This statement, according to Jaspers, 

“is nothing but dogma” (1, p. 496). “We know that in general 

no psychic event exists without the precondition of 

some physical basis; there are no ‘ghosts’” (1, p. 459), but 

“cerebral diseases are just one of the causes of psychic disturbance 

among many” (1, p. 496). Indeed, according to 

Bolton (10), a damage to the neural substrate is not necessary 

for failure of psychological function. Building upon 

Dennett’s model (11), Bolton points out that, just as irrational 

moves by a chess-playing computer may be explained 

not only from a “physical stance” (short-circuits, over-heating, 

blown fuses) but also from a “design stance” (suboptimal 

programming), mental dysfunction may involve lesions 

or functional abnormalities of the brain, but also, for 

instance, maladaptive operating rules acquired by learning. 

These maladaptive rules will certainly be implemented 

through the brain, but this does not mean that an actual 

dysfunction of neural circuits must be present (a suboptimal 

chess-playing program can be implemented through an 

intact computer machinery). Of course, as Jaspers recognizes, 

primarily psychic events may themselves produce a 

brain dysfunction (“cerebral changes may also be the result 

of primary psychic phenomena”) (1, p. 496), but this is a 

possibility, not a prerequisite. Analogous to Dennett’s example 

revisited by Bolton is that proposed by Kendler (12, p. 

435) of the young man performing a statistical analysis on 

his computer and getting the wrong result because he has 

made a mistake in his statistical program. He tries to solve 

the problem by taking off the back of his computer, pulling 

out the motherboard and reaching for his soldering iron, 

hoping to find a loose connection to solder, while in fact 

Even when a primary morbid cerebral process is actually 

occurring — Jaspers argues — there is not a one-to-one 

يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما 4 

1

psychiatry. In: Fulford KWM, Morris KJ, Sadler JZ et 

al (eds). Nature and narrative: an introduction to the new 

philosophy of psychiatry. Oxford: Oxford University 

Press, 2003:1-41. 

3. Broome MR. Jaspers and neuroscience. In: Stanghellini 

G, Fuchs T (eds). One century of Karl Jaspers’ General 

Psychopathology. Oxford: Oxford University Press (in 

press). 

4. First MB. The National Institute of Mental Health Research 

Domain Criteria (RDoC) project: moving towards a 

neurosciencebased diagnostic classification in psychiatry. 

In: Kendler KS, Parnas J (eds). Philosophical issues 

in psychiatry II: nosology. Oxford: Oxford University 

Press, 2012:12-8. 

5. Kupfer DJ, First MB, Regier DE. Introduction. In: Kupfer 

DJ, First MB, Regier DE (eds). A research agenda for 

DSM-V. Washington: American Psychiatric Association, 

2002:xv-xxiii. 

6. Hyman SE. Foreword. In: Phillips K, First M, Pincus H 

(eds). Advancing DSM: dilemmas in psychiatric diagnosis. 

Washington: American Psychiatric Association, 2003:xixix. 

7. Charney DS, Barlow DH, Botteron K et al. 

Neuroscience research agenda to guide development 

of a pathophysiologically based classification system. 

In: Kupfer DJ, First MB, Regier DE (eds). A research 

agenda for DSM-V. Washington: American Psychiatric 

Association, 2002:31-83. 

8. Griesinger W. Die Pathologie und Therapie der psychischen 

Krankheiten. Stuttgart: Krabbe, 1845. 

9. Bolton D. Should mental disorders be regarded as brain 

disorders? 21st century mental health sciences and 

implications for research and training. World Psychiatry 

2013;12:24-5. 

10. Bolton D. What is mental disorder? An essay in philosophy, 

science, and values. Oxford: Oxford University Press, 

2008. 

11. Dennett D. Brainstorms: philosophical essays on mind 

and psychology. Sussex: Harvester, 1979. 

12. Kendler KS. Toward a philosophical structure for 

psychiatry. Am J Psychiatry 2005;162:433-40. 

13. Sanislow CA, Pine DS, Quinn KJ et al. Developing 

constructs for psychopathology research: Research 

Domain Criteria. J Abnorm Psychol 2010;119:631-9. 

14. Bolton D. Classification and causal mechanisms: a 

deflationary approach to the classification problem. 

In: Kendler KS, Parnas J (eds). Philosophical issues 

in psychiatry II: nosology. Oxford: Oxford University 

Press, 2012:6-11. 

15. Ghaemi SN. Nosologomania: DSM & Karl Jaspers’ 

critique of Kraepelin. Philosophy, Ethics and Humanities 

in Medicine 2009;4: 10. 

16. Bolton D. What is psychiatric disease? A commentary 

on Dr Ghaemi’s paper. In: Kendler KS, Parnas J (eds). 

Philosophical issues in psychiatry II: nosology. Oxford: 

Oxford University Press, 2012:54-7. 

17. Strauss JS. Subjective experiences of schizophrenia: 

5 يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما 

يتلا ثيداحألا هذه نإا .ةيصفنلا ثادحألا فلتمخ عم ددمح يغامد جهن 

بارطصا يأا نإا« ,لوقي يذلا نهارلا فاترعلا ىدصتت نويرثكلا اهمدق 

اصيأاو ً ,تاينقتلا نم ديدعلا ىف تاصيوصت هدتح ُ نأا نكيم ُ ددمح )يصفن( 

نم يربك ددع في ةيلقعلا سارمألا ملع في ةددمح ةدحاو ةينقت مهاصت دق 

يئاهن يبصع راصم دوجو ةركف ىتحو ,)236 س ,31( »تابارطصلا 

اذهو دحاو يريضر سرع ىلإا لب تاددحلما نم ديدعلا ىلإا يدؤوي ل كترصم 

.)01 س ,41( »اًيهيدب ارمأا سيلو يبيرتج رمأا« 

تابارطصلال يصاصألا سناجتلا مدع لمهن نأا يغبني ل ىنعلما اذهبو 

امك سرايم ... ضراعلما يكيرمألا ناينيليبياركلا سفنلا ملع نإا« .ةيصفنلا 

»فرع ّ ُم MSD نايك 003 نم ثركأل ةيجولويب تامازتلا كانه ناك ول 

ىلع طقف يجولويبلا جذومنلا قّبطُي نأا نكملما نم امنيب ,)7 س ,51( 

يبائتكلا بارطصلا , ماصفلا« لثم ,ةيصفنلا تابارطصلا نم ليلقلا 

س ,61( »يرهقلا ساوصولا بارطصاو يودوصلا بائتكلا, ىصوهلا 

يربصاج اهب ماق يتلا تاميصقتلا ةثيدلحا تاحيضرتلا هذه ىدصتت .)65 

سارمألا :مهو تاعوممج ةثلاث نم ةنوكم يهو ,ةيصفنلا تابارطصلال 

ماصفلا لثم( ةديدصلا ناهذلا تلاحو )ريماهزلا لثم( ةيغامدلا \ ةيخلما 

لمصت يتلاو(ةيصخصلا تابارطصاو )ىصوهلا يبائتكلا بارطصلاو 

نع يصاصأا لكصب فلتخت« هذهو – )ةيصخصلا ذوذصو ةيبصعلا سارعألا 

ثاحبألا ىلع مهلوخد ةيلباق ىواصتت لو )016 س ,1( »سعبلا مهصعب 

تافلاتخا« ةثلاثلا ةعومجملل ةعباتلا سارمألا لثتم دق( ةيجولويبلا 

.)»ةيضربلا ةعيبطلا 

»سرلما نم فياعتلل سيرلما ةلوامح« ىلع يربصاج ديكأات نإا ,اًيرخا 

ةباثبم وه »ةيلايخ تابرخ نم ليايخ ماظنل قاصلا روطتلا« هنم يذلاو 

رود نأا« لوقت يتلا ةضراعلما ةركفلا ىدصتي وهو ,ةلثمألا لصفأا 

يرغرما درمج وهو اطيصب ارمأا سيل ةيصفنلا تابارطصلا في ناصنإلا 

نأاو ,)281 س ,71( »ةيبطلا يرقاقعلا مادختصاب جلاعُي سرلم لاعف 

سارعألا ليكصت في يصاصألا رمألاب ةيصخصلا تابارطصلا تلاعافت 

ةبرلخا طقف نوكت نأا يغبني ل لياتلابو .ةيصفنلا سارمألا ملعب ةصالخا 

ةيصفنلا تاصاردلا ملعل ةيصاصألا ةزيكرلا يه سيرملل ةيصخصلا ةيلوألا 

سيرلما هاتجا« مدقي نأا نكملما نم لب ,ةيبصعلا ةيملعلا تاراصفتصلاو 

.تلاخدتلاو ثاحبألال اًفده )414 س ,1( »هصرم وحن 

سفنلا ملع في ةيصاصألا ةيفصلفلا رومألا نع ةليلق ةلثمأا درمج هذه نإا 

حترقتو ,ىصم دحاو نرق ىلإا دوعت اهنأل كلذو عوصولماب ةلص تاذ يهو 

ك ةممص ًم نوكت دق ةيصيخصتلا انتمظنأا نأا نم مغرلاب هنأا ةلثمألا هذه 

نظ نإا« .هدوقتل ةفصلف ىلإا جاتحي ل ضرالحا سفنلا ملع نأا لإا »تايرظن« 

همزهتص ,ةدئافلا يمدع رمأا اهرابتعاو ةفصلفلا ءانثتصا هناكمإاب نأا دحا 

اصيأا ً رظنا( بابصألا دحأا وه اذه نإا )077 س ,1( »ام لكصب ايرخأا ةفصلفلا 

,يربصاجب سالخا »ماعلا سفنلا ملع« في رظنلا ةداعإا ءارو ىتلا )22-81 

ةقلاع هل نم لكل اًعفان اًنيرتم يوئلما يونصلا هديع في مدقي دق يذلاو 

.هتصراممو سفنلا ملع ثاحبأاب 

:عجارلما 

1. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Berlin: Springer, 

1913. English translation of the 7th edition: General 

psychopathology. Baltimore: Johns Hopkins University 

Press, 1997. 

2. Fulford KWM, Morris KJ, Sadler JZ et al. Past improbable, 

future possible: the renaissance in philosophy and

20. Parnas J. Rediscovering psychopathology: the 

epistemology and phenomenology of the psychiatric 

object. Schizophr Bull (in press). 

21. Fulford B, Stanghellini G, Bolton D. Person-centered 

psychopathology of schizophrenia. Building on Karl 

Jaspers’ understanding of the patient’s attitude towards 

his illness. Schizophr Bull (in press). 

22. Maj M. Karl Jaspers and the genesis of delusions in 

schizophrenia. Schizophr Bull (in press). DOI 10.1002/ 

wps.20000 

toward a new dynamic psychiatry — II. Schizophr Bull 

1989;15:179-87. 

18. Maj M. The relevance of Jaspers’ General Psychopathology 

to current psychiatric debate. In: Stanghellini G, 

Fuchs T (eds). One century of Karl Jaspers’ General 

Psychopathology. Oxford: Oxford University Press (in 

press). 

19. Mishara A, Fusar-Poli P. The phenomenology and 

neurobiology of delusion-formation during psychosis 

onset: Jaspers, Truman signs and aberrant salience. 

Schizophr Bull (in press). 

يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما 6

SPECIAL ARTICLE 

Secondary psychoses: an update 

MATCHERI S. KESHAVAN 1 ,YOSHIO KANEKO 2 

ةصاخ ةلاقم 

ديدجلل ةبكاوم :يوناثلا ناهذلا 

1 Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, MA; 2 Longwood Psychiatry Residency Training Program and Harvard Medical 

School, Boston, MA, USA 

Psychotic disorders due to a known medical illness or substance use are collectively termed secondary psychoses. In this paper, we first 

موهفلم يخيراتلا روطتلا ةعجاربم ةلاقلما هذه في لاوأا موقنس .يوناثلا ناهذلاب ام يرقاقع مادختسا نع وأا فورعم ام ضرم نع جتنت يتلا ناهذلا تابارطسا لك ىمست review the historic evolution of the concept of secondary versus primary psychosis and how this distinction supplanted the earlier misleading ُ 

classification of psychoses into organic and functional. ناهذلل ىلوألاا We then تاميسقتلا outlineلمح theتلح clinical ةقرافلما features هذه نأا and فيكو approach ,ليوألاا ناهذلا to theنم diagnosis هلباقي امو of يوناثلا secondary ناهذلاpsy 

chotic ضورعلا disorders. لثم تامسلا Features ضعب نإا.يوناثلا such asناهذلا atypical تابارطسا presentation, تاسيخست temporal نم بترقنو relation ةيكينيلكإلاا to detectable رهاظلما ضارعتساب medical كلذ cause, دعب موقنسو evidence ,ةللسلما of direct يفيظولاو physiological 

يوسعلا 

causal ليوأا ناهذ relationship دوجو ىلع to ليلدلا theبايغو etiological ,ضرملل agent, ببسلما and لماعلل the absence ةشرابم ةيجولويسف of evidence ةقلاع of دوجو a primary ىلع ليلدلاو psychotic ,حساو illness يبط ببسم that may عم ةتقؤولما betterةقلاعلاو explain,ةيطنم the presenta- يرغلا 

tion suggest consideration of a secondary psychosis. Finally, we discuss how careful studies of secondary psychotic disorders can help elucidate 

ناهذلا theتابارطسلا pathophysiology ةقيقدلا تاساردلا of primary, دعاست or نأا idiopathic, نكي ُ فيك ةسقانبم psychotic موقنس disorders ا ًيرخأا .يوناث such ناهذ as دوجو schizophrenia. ةيناكمإا حترقي We اذه illustrate لك نإا ,لسفأا thisةقيرطب issueضرعلا through شرفي a discussion 

نأا نكيُ of ةسقانم threeةروس secondary في رمألاا psychotic اذه حشرب موقنسو disorders ,)ماسفلا — psychoses ضرم( ماسفلا associated لثم ببسلا with ةلوهجلما temporal تابارطسلاا lobe epilepsy, وأا ليوألاا velocardiofacial ناهذلا تابارطسا ايجولويسف syndrome, حيسوت and في N-methyl يوناثلا Daspartate 

Nلثيم غامدلا (NMDA) باهتلا receptor تلابقتسمو encephalitis ةرتاسلا بلقلاو — that هجولا can, ةمزلاتمو respectively, تقؤولما يسفلا provide عشرلاب neuroanatomical, قلعتلما ناهذلا genetic, :مهو يوناثلا and ناهذلا neurochemical تابارطسا models نم عاونأا of ةثلاثل schizophrenia 

pathogenesis. 

Key words: Secondary psychoses, temporal lobe epilepsy, velocardiofacial syndrome, NMDA receptor encephalitis, schizophrenia 

(World Psychiatry 2013;12:4–15) 

.ماسفلل ةزفحلما بابسألال ةيبسع هيئايميكو ةيثاروو هيبسع حيشرت جذانم اومدقي نأا لياوتلابو ءلاؤوه لك ناكمإاب ,)D )NMDAتاترابساو 

.ماصفلا ,NMDA غامدلا باهتلا تلابقتصم ,ةرتاصلا بلقلاو هجولا ةمزلاتم , تقؤوم يصف عضر ,يوناث ناهذ :هيحاتفم تاملك 

Classification of psychotic disorders has continued to 

generate debate. The idea that psychoses may be categorized 

ا ًجهن مدقن into نأا those اصيأاو ً with ددصلا detectable اذه في فورعم anatomic وه الم pathology ةضرتمخ ةماع (organic) 

and.ةيوناثلاو those without ةيلوألا ناهذلا suchتابارطصل pathology ةيقيرفتلا (functional) تاصيخصتلل has 

been prevalent for more than a century (1). Unfortunately, 

this distinction sometimes misled the field, particularly 

during the early decades يوناثلا ناهذلا of the ضارعأا 20th century, عم رهظت when تابارطسا functional 

was equated with psychogenic, and the etiology of 

schizophrenia بيبطلا اهفصي ةيودأا was وأا ascribed يرقاقع يأل to ًايرثأات psychologic اًيلعف رهظي نأا factors نكملما such نم as 

parental upbringing. 

سارعأا ةروص في يبصعلا زاهلجا فئاظو ىلع رثؤوت ةيبط ةلاح ىتح وأا 

Recent decades have seen a growing realization that 

تاكيتكت مدقي دق .)1 مقر لودلجا رظنا( ناهذلا اهنم يتلاو ةيصفن 

it is more useful to categorize psychiatric disorders as 

secondary, بيبطلا نّكتم ُ ةلهص when ةقيرط theTACTICS symptomsMDS are due USE toةركاذلا a known ىوقم 

medical تاصيخصتلا illness دنع تابارطصلال or substance ةيصيئرلا use, تاعومجلما and as primary ركذت نم يكينيلكإلا (or idiopathic), 

if the symptoms cannot be explained by.ةينيابتلا another 

cause. In this context, the DSM-IV dropped the terms 

organic and functional used in the earlier editions (2). 

خلما تاباسإا ةمدس 

The emphasis was shifted from the presence or absence 

of discernible brain pathology (which is often difficult to 

identify, ةباصإلال رطخ evenلماعك in many )TBI( neurological خلما تاباصإا disorders) ةمدص حرط toتم etiology دقل 

(known, تاصاردلا نم presumed, ليلقلا كانه ناك orهنأا unknown). نم مغرلاب ,ماصفلا Theهبصي DSM-IV يذلا ناهذلاب also 

made the distinction between .ينتلالحا ينتاه psychotic ينب ةقلاعلا disorders نع ةجهنملما secondary 

to medical illness versus those secondary to sub- 

اهيف اماق يتلا ةلالحا ريراقت ةعجارم )3( دمحاو يجوف ىلوت دقل 

stance use. 

لاصوت In this دقو paper, ,ةلاح 69 theىلع primary يعجر versus رثأاب DSM-IV secondary لا approach رايعم قيبطتب has 

been ريوطت taken في كراصُي toهنأا understand وأا ناهذلل ليوأا psychotic ببصمك امأا نوكي disorders, دق TBI since لا نأا ىلإا the 

term ةصاردلا primary هذه نأا نم hasمغرلاب the advantage كلذو ,عضر تابون of notثادحإا ruling قيرط outنع a ناهذلا neurobiological 

basis. While a variety of secondary psychotic dis- 

.ةلالحا ريراقت نيابت ببصب ةدودمح تناك 

orders are described throughout this text, it is important to 

have برلحا an ءانثأا appreciation اًيدنلنف اًبرامح of 3552 how such ىلع ةيعامج understanding ةصارد تماق canدقلeluci date دعب %8.9 the neurobiological غلب ناهذلا لدعم substrates نأا حصوأا ريرقت thatيمدقتب might ةيناثلا underlie ةيلماعلا primary 

ةلمتحلما (orةكترصلما idiopathic) تللاتعإلاو psychotic ةحوتفلما illness. تاباصإلا Weةبصن seekنكلو to ,TBI briefly 

provide هذه ميمعت anفي overview كيكصتلا لك ofوعدت what ,ةيصايق is known سيخصت inتاودأا this regard دوجو مدعو and 

offer an approach to the differential diagnosis between pri- 

.تافاصتكلا 

mary and secondary psychotic disorders. 

)4:12-15؛2013 يسفنلا بطلا لماع( 

DISORDERS PRESENTING WITH SECONDARY 

PSYCHOTIC SYMPTOMS 

نم ديزلماو ديزلما ديلوت ىلع ناهذلا تابارطصا ميصقت لمع دقل 

سارمألا ملع ةمئاق في ناهذلا فينصت ةيناكمإا ةركف تداص دقف ,لدلجا 

)ةيفيظولا يأا( ةيحيضرت يرغلا سارمألا ةمئاقو )ةيوصعلا يأا( ةيحيضرتلا 

ىلع ميصقتلا اذه لمع ظلحا ءوصلو نكل ,)1( نامزلا نم نرق نم ثركأل 

,نيضرعلا نرقلا نم ىلوألا دوقعلا للاخ في ةصاخو هتاذ لاجلما ليلصت 

disorders to consider in the differential diagnosis. 

تناكو ةيصفنلا سارمألا عم ةيواصتم ةيفيظولا سارمألا تناك امدنع يأا 

نيدلاولا Traumatic ةيبرت brain ةقيرط injury لثم ةيصفن لماوع ىلإا عجرت ماصفلا تاببصم 

.ءانبألال 

متي نأا ةدئاف ثركألا نلم هنأا اًيمانتم اكاردإا ةيرخألا دوقعلا تأار دقل 

سارعألا ببصم نوكي امدنع كلذو ةيوناث ىلإا ةيصفنلا تابارطصلا ميصقت 

)ببصلا theseلوهمج two conditions. يأا( ليوأا وأا ,ام يرقاقع مادختصل وأا فورعم يبط سرم 

اذه نمو .ىرخأا تاببصم عبتت سارعألا نأاب مزلجا رذعتي امدنع كلذو 

ناذللاو يفيظولاو يوصعلا ينحلطصلما DSM-IV لا انل مدق ,قلطنلما 

ةلوامح نم ديدصتلا لوتح دقو .)2( ةقباصلا تاعابطلا في امهانمدختصا دق 

فرعتلا بعصي ام اًيرثك اذهو( خلما في حصاو سرم بايغ وأا دوجو ةفرعم 

ةفرعم ىلإا )ةيبصعلا تابارطصلا تلاح نم يرثكلا في ىتحو ,هيلع 

.)ةرلماب ةفورعم يرغ وأا ةحترقم وأا ةفورعم تناك ءاوص( سرلما تاببصم 

يلت يتلا ناهذلا تابارطصا ينب ازييتم اصيأا ً DSM-IV لا مدق دقل 

.ام يرقاقع مادختصا يلت يتلا ناهذلا تابارطصاو ةيبطلا سارمألا 

tion the generalizability of these findings. 

ةيلوألا ناهذلا تابارطصا ينب ةقرفتلل جهن ةلاقلما هذه في مدقن 

لمحي ليوأا حلطصلما نأا ثيح ,ناهذلا تابارطصا مهفل كلذو ةيوناثلاو 

تلاقلما هذه في حضرن امنيبو .ةيويلحا ةيبصعلا سصألا داعبتصا ةزيم 

اًدج ماهلا نم هنأا دنج ةفلتخلما ةيوناثلا ناهذلا تابارطصا نم ديدعلا 

دكؤوت دق يتلا ةيويلحا ةيبصعلا ةزيكرلا كاردإلا اذه حضري فيك رّدقن نأا 

ةيؤور يمدقت ىلإا ىعصن اننإا .)ببصلا ةلوهجلما وأا( ةيلوألا ناهذلا سارمأا 

Virtually any substance, prescribed drug, or medical 

condition affecting nervous system function can present 

with psychiatric symptoms, including psychosis (Table 

1). The mnemonic TACTICS MDS USE may offer the 

clinician an easy way to remember the main groups of 

Traumatic brain injury (TBI) has been proposed as a risk 

factor for schizophrenia-like psychosis, though there have 

been few systematic studies of the relationship between 

Fujii and Ahmed (3) conducted a review of case reports 

in which they retroactively applied DSM-IV criteria to a 

total of 69 cases and concluded that TBI can be either a 

primary cause of psychosis or contribute to the development 

of psychosis through inducing seizures, though this 

study was limited by the heterogeneity of the case reports. 

A cohort study of 3552 Finnish World War II veterans 

(4) reported a rate of psychosis of 8.9% following TBI, 

but the proportion of open injuries, potential comorbidities, 

and lack of standard diagnostic tools call into ques- 

Evidence from additional studies, including epidemiologic 

and case control studies, indicates that TBI may marginally 

increase the risk of psychosis, though the increased 

risk may be significantly higher for individuals with a 

genetic predisposition to psychosis (5-7). The risk of psychosis 

appears to be elevated when TBI is severe, diffuse, 

involves the frontal and temporal lobes, and is associated 

with abnormal findings on electroencephalography and 


4 World Psychiatry 12:1 - February 2013

تاقيقتح 

) MRI ( يصيطانغلما يننرلاب ريوصتلا و ,CT 

ةداصلما ماصجألا يرياعم 

) MRI ( يصيطانغلما يننرلاب ريوصتلا و يوون طيمنت 

تاردخلما نع فصكلل لوبلا تاصوحف يأا ؛قيقد يبط خيرات 

راصلا ضرنعلا ةعباتلم ةليقثلا نداعلما تاصوحفو 

راصلا ضرنعلا ةعباتلم قيقد يبط خيرات 

) MRI ( يصيطانغلما يننرلاب ريوصتلا و, CT 

) MRI ( يصيطانغلما يننرلاب ريوصتلا و, CT 

, ستافلوصليرلا نم لوألا ىوتصلما ؛ةيلوبلا تانيملوكيتاكلا 

ينمزلابويرصلاو ساحنلا تايوتصم 

D3 تايوتصمو كيلوفلا سمحو B12 

هيصويرف دصلا ةيمجلحا تارايعلا ؛يرهزلا داعبتصا روهظ ةبصن 

لئاصلا في دجاوتلما ينتوبرلاو زوكوللجا؛ةيضربلا ةعانلما سقنل 

يعاخنلا 

ةلمتحلما راثآلا MRI, CT, EEG, 

وه امك دعب نع EEG سايقو مونلا ةلق لمصت يتلاو EEG 

ينبم 

ةيقردلا ةدغلا نومره تايوتصمو مويصلاكلا لصم 

سولاهلاو ,ايونارابلاب ةبئذلا ناهذ زيمتي ,سارعألا ةهج نمو 

تاجلاعلا نع جتني ام ةداعو .)14( ةمظعلا تللاصو, ةيعمصلاو ةيضربلا 

رقت جئاتن ,ديويرتصلاو ايرلالما تاداصم اهنم يتلاو ,ةعانملل ةطبثلما 

جتنت دق اهصفن تاجلاعلا هذه نأا نم مغرلاب ناهذلا سارعأا دوجوب 

.)14( تاصيخصتلا ةبوعص في مهاصتو ناهذلا سارعأا 

ىلع ناهذلا سارعأا تاببصم ىدحإاك ةيتاذلا ةعانلما سارمأا ضرتقت ل 

)16,17( بلصتلا تلاح نم ديدعلل سرعك ناهذلا رهظي دقف ,SLE لا 

.)18,19( وتوميصاه ءاد في ثدحي هنأاب هقيثوت تم دقو 

ةيوللخا ةيثارولا /ةيقللخا بويعلا تابارطسا 

يتلاو ,)VCFS( موعلبلل يعيبط يرغلا \ ذاصلا ومنلا ةمزلاتم ببصتت 

22q11.2 تاموزوركلا يرغتم فذح في ,اًقحل ثركأا ليصافتب اهصقاننص 

ةبصنب ,ناهذلاو ةيثارولا ةلالحا ينب نآلا ىتح تددح ةلص ىوقأاب طبترلما, 

مهيلع رهظت يتلا VCFS لا ىصرم نم %30 ىلإا %25 ينب ام حواترت 

.)23-20( ماصفلا سرلم ةلثامم سارعأا 

,ةيبصعلا تاجاتنتصلا ببصب ساخ مامتهاب VCFS لا ىظحي 

يرثأات نم اطانمأا نأل اصيأاو ً ناهذلا سارعأاو ,خملل ةيلكيهلا تاهوصتلا, 

عم اًيرثك هباصتت تابارطصلا نم عونلا اذه في رهظت يتلا جلاعلا 

.)24( ماصفلا سرم في رهظت يتلا تابارطصلا 

ناهذلا ثدتح ُ نا نكيم يتلا ىرخألا ةيثارولا تابارطصلا لمصتو 

هبصي يذلا ناهذلا ةبصن اهيف لصت يتلاو( يليف-ردارب ةمزلاتم سارعإا 

)% 16-5 لدعبم( تنجنتنه ءادو )25,26( )%16 لياوح ىلإا ماصفلا 

.)29,30( رهاف سارعأا/ءادو )27,28( 

ةلثمأا 

سأارلا في ةغلاب ةباصإا 

NMDA غامدلا باهتلا تلابقتصم ,ةيماملحا ةبئذلا 

ينفثلا مصلجا ونم سقن ,موعلبلل ذاصلا ومنلا ةمزلاتم 

وأا , لوحكلا :نم ممصتلا ,سيصلحا ,PCP, MDMA, LSD, 

خينرزلا وأا قبئزلا وأا ديدلحا وأا, ساصرلا 

ديزاينوزيلاو ديويرتصلاو ايرلالما تاداصم 

ةيفالجا تتح ةيومدلا ماروألاو ةيغامدلا ةتكصلا 

ةيغامدلا ماروألا 

نصلو ءادو ,نوللا ةلدبتلما ءاصيبلا ةدالما لثحو تماوقلا ماروأا 

د ينماتيف سقن يا ؛B12 لا سقنو ارجلابلا ءاد 

ةيضربلا ةعانلما سقن سرمو تاصوقلما ءادو يبصعلا يرهزلا 

تلاح ,نوتجنتناه ءاد ,نوصنكراب ءاد ,يولل يدصلجا فرلخا 

كرديرف حنرتو ,ةددعتلما بلصتلا 

تقؤولما يصفلا عضرلاو, ةدقعلما ةيئزج,ةدقعلماا 

تاقيردلا طرفو ،ةيقردلا ةدغلا روسقو ،ةيقردلا ةدغلا طاسن طرف 

ةمدص 

ةيتاذلا ةعانلما تابارطصا 

ةيقللخا بويعلا تابارطصا 

يرقاقعلا \ مومصلا تابارطصا 

جلاعلا ببصب تابارطصا 

ةيغامد تابارطصا 

)ماروألا (ناكلما للاتحا تابارطصا 

يئاذغلا ليثمتلا تابارطصا 

ةيئاذغلا ةيملحا تابارطصا 

مدلا ثولت تابارطصا 

ةيللاحنا \بابصأا نودب تابارطصا 

ينلايملل ليزلما بارطصلا 

عضرلا تابارطصا 

ءامصلا ددغلا تابارطصا 

3,4 :MDMA ؛نيديلكيصنيف :PCP ؛D تاترابصا N ليثيم :NMDA ؛يصيطانغلما يننرلاب ريوصتلا :MRI ؛ىعطقلما ريوصتلا :CT 

ةعانلما سقن سويرف :HIV ؛ةعيضرلا ةنجار امزلاب :RPR ؛ديماولوط ليثيا يئانث كيجيرصيللا سمح LSD ؛N ينماتيفماثيم ىصكودينيليثيم 

غامدلا ةيئابرهك طيطخت :EEG ؛عاخنلا لئاص :CSF ؛ةيضربلا 

ةئبوألا ملع تاصارد لمصت يتلاو ,ةيفاصإلا تاصاردلا لئلد يرصت 

رطخ نم ةيصماه ةقيرطب ديزُت دق TBI لا نأا ,ةلالحا ةبقارم تاصاردو 

دنع ىلعأا ةبصنب نوكي دق رطلخا نأا نم مغرلاب كلذو ,ناهذلاب ةباصإلا 

دادزي .)7-5( ناهذلاب ةباصإلال يثارو دادعتصا مهيدل نيذلا ساخصألا 

وأا اًضرتنم وأا اًديدص TBI لا نوكي امدنع ناهذلاب ةباصإلا رطخ اصيأا ً 

هيعيبط يرغ جئاتنب طبترمو خملل ةيغدصلاو ةيمامألا سوصفلل ًانمصتم 

امدنع .)10 -8( باصعألا ريوصت تاقيقتحو خلما ةيئابرهك طيطخت في 

ماهوأا دوجوب زيمتي هنأا دتج TBI لا لظ في ناهذلاب ةباصإلا ثدحي 

.)3,8( ةيبلصلا سارعألا في ةيبصن ةلق عم ةيعمص سولاهو ةيداهطصا 

ربري ام سردت يتلا ثاحبألا نم ديزلما دوجو نمصن ةلدألا هذه عمو 

.ماصفلاب ةصالخا ةيثارولا رطلخا لماوعو TBI لا ينب لعافتلا 

ةيتاذلا ةعانلما تابارطسا 

ةيماملحا ةبئذلا في ةفورعم ةرهاظ هنأا لإا ردان رمأا ناهذلا سارعأا نإا 

ليلاحتلا ترهظأا .)13-11( %11 ىلإا %1 ينب ام حواتري هراصتناو )SLE( 

ىلإا لييم هنأاف SLE لا في ناهذلاب ةباصإلا ثدتح امدنع هنأا ةقباصلا 

مهصيخصت تم نيذلا ىصرلما ددع حواتريف ؛سرلما ةترف تايادب في روهظلا 

ىلإا %30 نمSLE لاب مهصيخصت تم امدنع هنم نوناعُي اوناكو ناهذلاب 

في ىصرلما نم % 80 لياوح ىلع سارعألا هذه ترهظ دقو لب ,% 60 

نوكُي دق امنيبو .)15-13( SLE لاب سيخصتلا نم دحاو ماع للاخ 

لظ في ثركأا ةثركب ثدحي هنأا لإا SLE لا في ةحصاولا سارعألا ناهذلا 

تاباهتللاو لصافلما تاباهتلا في ثركأا ةروصبو ,ةبئذلل ىرخأا سارعأا 

.)13( ةيدللجا 


لمصت يتلاو ايرلاملل ةداصلما يرقاقعلا ينب طبرلا تم دقو .ينمَ 

ألا يداحأا 

رطلخا نأاب ليلد دوجو عم ,ناهذلا سارعأاب ينكولفلماو ينكورولكلا 

لمصتو , )51 ,50( ناهذلاب يصرلما خيراتلا ىوذ ىصرلما في بركا نوكي 

ةداصلما يرقاقعلا :مومصلا ناهذب طبترت يتلا ةيودألا نم ةيفاصإلا تائفلا 

ةداصلما يرقاقعلاو )53( جلاتخلال ةداصلما يرقاقعلاو )52( بائتكلال 

ناهذلا تاداصمو )55( ةينوصنكرابلل ةداصلما لماوعلاو )54( ءيقلل 

ةصاخو )57( ةيويلحا تاداصلماو )56( ينماتصهلاو )47( نويفألاو )47( 

.مدلا تايوتصم في ممصت ثدحي امدنع 


ةيئاعو ةيغامد تابارطسا 

,58( % 4-3 ب ةيغامدلا ةتكصلا نع تجانلا ناهذلا راصتنا لدعم رّدقُي 

ديدعلا في ةيغامد ةتكص ببصب ثدتح ناهذلا سارعأا نأا نم مغرلابو ,)59 

ةيلاذقلا ةيرادلجا ةيغدصلا تافآلا في ثركأا ةعئاص اهنأا لإا ,خلما قطانم نم 

لمصي ام اًبلاغو ,ماصفلا سرم نع ناهذلا سارعأا ةعيبط فلتخت .)59( 

-60( ةيمصو ةيصحو ةيئرم سولاه ىلع ةيغامد ةتكص نع تجانلا ناهذلا 

دعب جتنت يتلا ةصولهلا تايكولص فينصت تم دقف ىرخأا ةيحان نمو .)62 

اًقحل تزيتم يتلا ةحيضرلا ةصولهلاو سولاهلا مئاوق في ةيغامدلا ةتكصلا 

تلابقتصلما نأا ىهو لأا ةقيقح ةركفب تظفتحاو انألا نم ةصوفرم اهنوكب 

.)63( ةيقيقح تصيل 

يئاعولا فرلخا ينب ةقلاعلا نع ةيرغص ةيماظن ةصارد كانه ناك دقل 

تلدعبم ثدحي ناهذلا نأا ةقيقح نم مغرلابف ,ناهذلا سارعأا روطتو 

نوكي كلذبو ,ريماهزلا فرخو يئاعولا فرلخا نم لا ِك في ةهباصتم 

ةصالخا كلت ةصاخ ناهذلا تاببصم ةيلآا ةيكيناكيم دص لادلجا اذه 

.)64( ةيغامدلا تابارطصلاب 

في ةيغامدلا تاباصإلا لئلد في تثحب يتلا تاصاردلا تجتنأا دقل 

جئاتن ةيناهذلا سارعألا روهظ في رخأات مهيلع رهظ نيذلا ىصرلما 

بعصلا نمف ,اًيلاح ةحاتلما ةدودحلما تامولعلما بصحبو ,)65( ةبراصتم 

سارعأا روهظ ىلإا سيرلما يغامدلا سرلما س ّ رعُي ىدم يأا ىلإا جاتنتصا 

راكنإا وأا تابثإل ثاحبألا نم ديزلما ىلإا ةجاح في نحنف لياتلابو ,ناهذ 

.ةلصلا هذه 

)ماروألاا( ناكلما للاتحا نع ةتجان ةمجملجا لخاد تابارطسا 

ناهذلا بابصأا نم ا ًماه لب اًعئاص يرغ اًببص غامدلا ماروأا برتعُت 

نيذلا ىصرلما ىدل دادزت ةمجملجا ماروأا راصتنا نأا ليلد كانهو ,يوناثلا 

نكملما نمف ,سارعألا ةهج نم امأا .)68-66( ناهذلا سارمأا نم نوناعي 

مغرلابو ,ماصفلاو ةمجملجا ماروأا نع تجانلا ناهذلا ينب زييمتلا رذعتي نأا 

ةطيصبلا تللاصلاو ,ةيئرلما سولاهلاب ا ًعويص ثركأا ةقيرطب طبترم هنأا نم 

.)72-69( ركفلل يرهولجا بارطصلا بايغو, ةقيقد يرغلا 

يدؤوت ةيفولحا ةينبلا وأا يغدصلا سفلا في ةزكرمتلما ماروألا نإا 

% 20 نأا تبثت ةدحاو ةصارد كانهو ,ناهذلاب ةباصإلا ىلإا ةيربك ةبصنب 

كانه سيل .)69,73( ناهذلا سارعأا جتنت يغدصلا سفلا في ماروألا نم 

نأا ودبيو ,ناهذلا راركتو ماروألا نم يخيراتلا عونلا ينب ةدكؤوم ةقلاع 

ىلإا ةيربك ةبصنب يدؤوت اهنأاكو ةجردلا ةصفخنلماو ومنلا ةئيطبلا ماروألا 

مومسلا \ يرقاقعلا اهببست يتلا تابارطسلاا 

يرثأاتلا تاذ داولما نومدختصي نيذلا دارفألا برتخي نأا نكملما نم 

ممصتلا:لمصت يتلاو تلالحا نم يرثكلا في كلذو ناهذلا سارعأا يصفنلا 

ممصتلا نع امإا ةتجانلا نايذهلا تلاح ,باحصنلا سارعأا , )ةلامثلا( دالحا 

مادختصا نع ةتجانلا جازلما تابارطصا ,يرقاقعلا مادختصا فقوت نع وأا 

نع جتني يذلا ناهذلا اصيأاو ً ,ناهذلا رهاظم اهبحاصي يتلاو ام يرقاقع 

وه SIP لا تلاح فيرعتل قرطلا لصفأا نإا .)SIP( ام يرقاقع مادختصا 

ةدعل رمتصيو يرقاقعلا مادختصا عم ناهذلا اهيف أادبي يتلا تلالحا اهنوك 

.يرقاقعلل رمتصلما مادختصلا مدع لظ في عيباصأا وأا مايأا 

تاهبنلما يه ناهذلاب ةباصإلا حصاو لكصبو ببصت يتلا يرقاقعلا ن ِم 

اصيأاو ً )34,35( سيصلحاو )33-31( )ينياكوكلاو ينماتيفملا لثم( 

,)36,37( )ينماتيكلاو نيديلكيصنيفلا ردمخ لثم( ناهذلا تاهباصم 

دق امنيب ,ناهذلا ببصت ينتوكينلاو ةينويفألا داولما نأا دعب تبثُي لم نكل 

في طقف كلذو ناهذلاب ةباصإلا ىلإا ينبيزايدوزنبلاو تايلوحكلا يدؤوت 

نأا نكملما نمو .)33,38,39( )باحصنلا( يطاعتلا نع فقوتلا تلاح 

methylenedioxy-N-- و كيجيرصيللا سمح ديملاثيدلا يدؤوي 

في كلذو سولاه ىلإا )MDMA(3,4 methylanphetamine 

ثادحإا مهنكيم ُ هنأا ىلع يوق ليلد كانه سيل نكلو ,ةديدصلا ممصتلا تلاح 

.)40,41( ةرمتصم ناهذ تابارطصا 

يرقاقع مادختصا ءوصو هيناهذلا تابارطصلال سرعتلا ينب لعافتلا نإا 

هاتج ةيثارولا ةيلباقلا نم لا ِك نأا حترقت لئلد دوجو عم ,دقعم رمأا يه ام 

ىلإا يدؤوت نأا نكملما نم ام يرقاقع مادختصا ءوص عم كاترصلاب ناهذلا 

ةيثارولا ةيلباقلا نم عونلا اذه باحصأا ساخصألا نأاو ناهذلاب ةباصإلا 

.ام يرقاقع مادختصا ةءاصإل ةصرع ثركأا اونوكي دق 

يتلاو ةليقثلا نداعلما تلاح في ماص ناهذ ثدحي نأا نكملما نم 

.)43( خينرزلاو قبئزلاو )42( ساصرلا اهنم 

أاسنلما يجلاعلا ناهذلا 

ةيزكرلما ةيودألا نم ديدعلا ببصب مومصلا ناهذب ةباصإلا ثدتح 

ةفيظولا في داح فعصب نايحألا نم يرثك في زيمتي ام اًبلاغو ,ةطصنلا 

.ناهذلا سارعأا ىلإا ةفاصإلاب كلذو ,ةيكاردإلا 

ىصرلما ىدل ناهذلا سارعأا نع ةدراولا ريراقتلا اًيرثك تفلتخا دقل 

دوجو نم مغرلا ىلع ,)ةيركصلا تايناضرقلا يأا( دوكيتروكيلاج نوقلتي نيذلا 

سارعأاب ةطبترم دوكيتروكيلاجلل ةيوناثلا جازلما تابارطصا نأاب ليلد 

تايادب ثدتح ام اًبلاغو .ةيلوألا جازلما تابارطصا نم ثركأا ناهذلا 

لإا ,دوكيتروكيلالجاب جلاعلا ةيادب نم مايأا ةدع للاخ في ناهذلا سارعأا 

لوأا دعب كلذو عيباصأا ىتحو تاعاص نم تقو هيأا في رهظت دق سارعألا نأا 

.)44( ةعرج 

كلذو مومصلا ناهذب ةباصإلاب بركا رطخ نصلا رابك هجاوي 

ةجيتن اصيأاو ً )46 ,45( ينلوكلا تاداصم اهب يتلا يرقاقعلا ةجيتن 

ةيادب بقع ناهذلا سارعأا روهظ قيثوت تم دقلو,)48 ,47(ينبيزايدوزنبلا 

عجريو)49( تلالحا ريراقت نم ديازتم ددع في ديزاينوزيلاب جلاعلا 

زاديصكُلا قيرط نع يننوتيرصلاو ينملوكيتاكلا تايوتصم في يريغتلا

ىدل نأا لوقت ةصارد ةقلاعلا هذه معدت يتلا ىرخألا ةلثمألا نمو ,)90 

لقا ينملابوكلا نم تايوتصم نياهذ بائتكا نم نوناعُي نيذلا ىصرلما 

نأا مغرلابو .)91( بائتكلا نم عونلا اذه نم نوناعُي ل نيذلا ىصرلما نم 

نأاب لئلد كانه نأا لإا ,ةفيعص ناهذلاو كيلوفلا سمح سقن ينب ةقلاعلا 

دعاصت ماصفلا نم نوناعُي نيذلا ىصرلما ىدل كيلوفلا سمح تلامكم 

سولاه ىلع لمصت يتلا ناهذلا سارعأا نكمتت ام اًردان .)92( فياعتلا ىلع 

ءاد دوجو عم روطتلا نم ةيليفط تللاصو ةيداهطصا تللاصو ةيعمص 

في ةصاخ ةفصبو ثدحي اذه نأا نم مغرلاب ,)ينصاينلا سقن يأا( ارجلابلا 

.)93,94( تايلوحكلا نامدإا تلاح 

يبصعلا زاهلجاب ةقلعتلما تاملاعلا بايغ لظ في ناهذلا سارعأا روهظ 

.)74( 

يننرلاب ريوصتلا وأا )CT( يعطقلما ريوصتلا ءابطألا لصفُي 

ةديدج ةيادب مهيلع رهظت نيذلا نصلا رابكلا ىصرملل )MRI( يصيطانغلما 

ةلصتم جئاتن مهتارابتخا في رهظت نيذلا ىصرلما عم اصيأاو ً ناهذلل 

.)75( باصُعلاب 

ضيألاا تابارطسا 

ً 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

ً 

َ 

َ 

ُ 

مدلا مثرتج / ةيدعلما ضارمألاا 

ةيصاترفلا ةيلآلاو يبصعلا لاصتلا تابارطصا ثدتح نأا نكملما نم 

فئاظو لطعت ىلإا يدؤوت يتلا سيلا تابارطصا في ماصفلا سرم سارعأل 

تابارطصا نأا نم مغرلابو لاثم ,اهتوم ىلإا ىتح وأا ةيبصعلا ايلالخا 

دقف ,ىفصتصلما لخاد يصفنلا بطلاب اًيخيرات يبصعلا يرهزلا ءاد طبتري داح يبصع زجع ركبم تقو في ةيصاصأا ةفصبو جتنُت ةيموزوزيللا نيزخت 

تاحصلما لخاد نيزجتحلما ينيصفنلا ىصرلما نم %5 لياوح سيخصت تم نم لاكصأا كانه نأا لإا ,تولما ىلإا نايحألا نم يرثكلا في يدؤوت دقو لب 

ةباصإلا تلدعم تدادزا دقو ,)95( نونلجا عبتي ماع يئزج للصب ةيصفنلا .يوناثلا ناهذلاب لصتتو ينغلابلا وأا ينقهارلما سخت تابارطصلا هذه 

,)HIV( ةيضربلا ةعانلما سقن سويرف روهظ ذنم يرهزلا سلفصلاب يات ءادو )C )NPC عون نم كيب نامين ءاد تابارطصلا هذه ةلثمأا نم 

ءاد سخي اميف ةصاخ ةيصفن سارعأا مهيلع رهظت نيذلا ىصرلما ضرتناو سارعأا روهظ ىلإا ءلؤوه لك يدؤوي دقف ,سيصوديزونالما افلا ءادو سكاص 

ناهذ سارعأا نم لا ِك ىصرلما ءلؤوه ىلع رهظي دقف .)96( يبصعلا يرهزلا ومنلا تايرغتو ةيبصعلا تايلمعلا ينب تلاعافتلا قيرط نع كلذو ناهذلا 

ةيلوألا ناهذلا تابارطصا ينبو اهنيب زييمتلا بعصي ةيفطاع سارعأاو في تايرغتلا اصيأاو ينلايلما نّوكتو كباصتلما ميلقتلا لمصت يتلا يبصعلا 

يرقاقعلاو ةيويلحا تاداصلما قيرط نع يبصعلا يرهزلا جلاع نإا .)97( فئاظولا تلاعافت ىرت نأا نكيم ةلثامم ةقيرطبو .)78-76( لاصتلا 

,سكعلا متي ل نكلو ,فقوت ام اًبلاغ ,رمألا بلطت املك ناهذلل ةداصلما لكص عم كلذو ,ءاصيبلا ةدالما لثح في يبصعلا ومنلاو ةلتخلما ةيبصعلا 

نع ًامغر ,)98( ةيبصعلا ايلالخا نادقف نع تجانلا يلقعلا روهدتلا تلاحف لاثلما في امك )MLD( نوللا ةلدبتلما ءاصيبلا ةدالما لثلح روهظلا رخأات 

.)100 ,99( ماه يريضر روطت نع ريراقت دوجو يوناثلا ناهذلاو تابارطصلا نم ةعومجلما هذه ينب ةلصلل يجذومنلا 

لاب ةباصإلاب طبترلما ناهذلل ةديدلجا ةيادبلا روهظ تلدعم حواترت 

.)76,79( 

في امإا ةماع ةفصب رهظت سارعأا دوجو عم %15 ىلإا %0.23 نم HIV يذ ىصرلما نم % 50 نم ثركأا في رهظت ناهذلا سارعأا نأا ركُذ دقل 

هيلع رهظتو سيرلماب رمألا لوحتي امدنع وأا HIV لل ةرخأاتم تلاح كانه ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,)76( MLD لاو NPC لل ةرخأاتلما تايادبلا 

ةهج نم امأا .)101,102( )AIDS( ةبصتكلما ةعانلما سقن سارعأا مهيلع رهظتو ايردنوكوتيلما تابارطصا نم نوناعي ىصرلم تلاح ريراقت 

ةيداهطصا تللاص سارعأاب HIV لاب طبترلما ناهذلا زيمتيف ,سارعألا في ثدتح نأا نكيم يتلا ءاصيبلا ةدالما لثح نأا دقتعُيو ,ناهذلا سارعأا 

ةيناث ةعومجمك كلذو سولاه سارعأاب اصيأاو اهيف غلاب ُم ةيدصجو 

.)82-80( ناهذلا في ةنمصتم ايردنوكوتيلما تابارطصا 

جلاعلاب ناهذلا سارعأا يوادت يرثأات لازي ل .)103( ةزرابلا سارعألال ىلع ساحنلل يعيبط يرغ بصرت نمصتي يذلا نصلو ءاد لجص دقل 

ببصب دقعلما رمألاب هنأاو لب ,حصاو يرغ ةياغلل ةطصنلا تاصويرفلل داصلما .)83,84( %11 ل 2 ينب ام حواتري ناهذلل راصتنا لدعم خلماو دبكلا 

ةياغلل ةطصنلا تاصويرفلل ةداصلما يرقاقعلل ةيبنالجا راثآلا نأا ةقيقح ةيديلقتلا سولاهلا سارعأاب طقف سيل نصلو ءادب قلعتلما ناهذلا زيمتيو 

ناهذلل ةداصلما يرقاقعلا نأا نم مغرلابو .)102( سولاهلا ىلع لمتصت ةيفاصإلا سارعألا نم مخص ددعب اصيأا لب ,ركفلا تابارطصاو تللاصلاو 

ىصرلما نأا لإا ,HIV لا نع ةتجانلا ناهذلا تلاح في لاعفلا رمألاب ةيسنلجا رومألاب لاغسنلاو ةفلخاو طاسنلاب روعس ىلع لمست يتلاو 

ليبصلا جراخ سارعأا مهيلع رهظي نأا رطخ في HIV لا نم نوناعي نيذلا 

ةيديلقتلا يرقاقعلا مادختصا عم ةصاخ يخوخيصلا ةكرلحا للخو يمرهلا 

.)85( هيبصختلا تابارطصلا ىلع اصيأاو مظتنلما يرغ ماصفلاو 

.)101,104( ناهذلل ةداصلما 

يتلاو يوناثلا ناهذلل ىرخأا ةيدعم بابصأا ساترفاب سعبلا ماق دقل 

ةيملحا تابارطسا 

ساصأاو ,) ةَّيِدْنوُغلا ُةصَّوَقُلما( يدنوج امزلابوصكتلاب ةباصإلا نمصتت ةقلاعلا نع ثاحبألاو تلداجلما نم يرثكلا دوقع ةدعلو كانه ناك دقل 

ماصجألا راصتنا في ةدايز ترهظأا دق تاصاردلا نأا ةقيقح وه ةلصلا هذه ناهذلا سارعأا نأا لوقت لئلد كانهو ,ناهذلا سارعأاو ةيذغتلا سقن ينب 

نيذلا ىصرلما ىدل ) ةَّيِدْنوُغلا ُةصَّوَقُلما( يدنوج امزلابوصكتلل ةداصلما هيبصع تاهوصت ىلع تللد نودب ثدتح دق ينملابوكلا سقنب ةصالخا 

اًمئاد طبترا ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب.)105,106( ماصفلا سرم نم نوناعي سقن نع ةتجانلا ناهذلا تلاح ريراقت فصت .)87 ,86( هيومد وأا 

تللاصو ةيعمص سولاه نمصتت يتلاو ناهذلا سارعأاب تاصوقلما ءاد ,ةيعمصو ةيضرب سولاه ,ةيداهطصا تللاصل سارعأا نع ينملابوكلا 

.)107,108( نمازتلما AIDSبايغ في ىتح يرقاقعلا ةطصاوب جلاعلل ةبيجتصم يرغ ةيكرح تلاعفناو ,مظتنم يرغ يركفت 

رطخ لماع ةدلولا لبق ىودعلا نأا ديؤوت ةديازتم لئلد كانه ,اًيرخأا 

-88( ينملابوكلا نقحب جلاعلا دعب ًاماتم تيفص اهنكلو ناهذلل ةداصلما 


رطخ ىلإا تراصأا ةثيدح ةصارد كانهو ,اًديج قثوم رمأا عضرلاب طبترلما 

.)125,126( 2.48 ىلإا هتبصن لصت يبصن 

طبترلما ناهذلا ينب زييمتلا بعصلا نم ,ةيرهاظلا ةيحانلا نمو 

ناهذلا نم عونلا اذه نأا لوقت تاحترقلما نأل كلذو ماصفلاو عضرلاب 

لمصت .)65,125( ةيبلصلا سارعألال يبيرقت مادعناو ةفيفخ تاترفب زيمتي 

وذ عضرلا لاكصإا نم ةدح ثركأا لكص يوناث ناهذل روطتلا رطخ لماوع 

ةمواقمو )125( عضر ةلاح هب يصرم خيراتو )127( ةددعتلما تابونلا 

يرغلاو يزييمتلا طابترلا ةيلاتلا تارقفلا في سقاننس .)65( جلاعلل 

.ناهذلا سارعأا روطتو يغدصلا سفلا عضر ينب يضرح 


ءامسلا ددغلا تابارطسا 

ةيعيبط يرغ فئاظو نع جتنت يتلا ناهذلا سارعأا نأا نم مغرلاب 

ببصب ناهذلا روطت تلاح نع ريراقت دجوي هنأا لإا ,ردان رمأا ةيقردلا ددغلل 

ببسب ىتح وأا ةيقردلا ةدغلا طاسن فعس وأا ةيقردلا ةدغلا طاسن طرف 

يذلا سرعلا هنأاب ناهذلا فصوُي .ةيقردلا ةدغلا ةلاح في عيضر يريغت 

)129( ةيقردلا طرفو )128( زفارج ءاد في يقردلا ممصتلا ببصب رهظي 

طيصبلا ةيقردلا مروتو )130( ةيقردلا ةدغلا مخصت نع ةتجانلا مومصلاو 

فيعسلا طاسنلا طبتري ،اذكهو ،)132( لمؤوم يرغلا ةيقردلا مروتو )131( 

ينب ام حواترت ةبصن نأا لوقت ةدحاو ةصارد كانهو ,ناهذلاب ةيقردلا ةدغلل 

مهيلع رهظي ةيطاخلما ةمذولا نم نوناعي نيذلا ىصرلما نم %15 ىلإا 5 

.)135-133( ناهذلا لاكصأا نم لكص 

سارعألا ةعوممج ىلع ةيقردلا ةدغلاب طبترلما ناهذلا لمتصي ل 

ةيضربو ةيعمص سولاه ىصرلما رهظُي امنيب كلذو ,ناهذلل ةزيملما 

ةيفطاع تابارطصا ىصرلما ةيبلاغ ىلع رهظيو ,ايوناراب اصيأاو ً تللاصو 

ىلإا ةيصاصألا ةيقردلا ددغلا ذوذص جلاع يدؤوي ام اًيرثك .)130,136( 

ةيروضر نوكت ناهذلل ةداصلما يرقاقعلا نأا ثيحب ,ناهذلا سارعأا ءافخإا 

وه مامتهلا يرثي ام نكل ,)128,132,136( ةديدصلا تلالحا في طقف 

يرغلا ةيقردلا ددغلا مد لصم نومره تايوتصم في عيضرلا ليدعتلا نأا 

ةيقردلا ددغلا نع تجانلا ناهذلا نم ديزُيو جتني نأا نكملما نم ةيعيبط 

.)137,138( 

عافترا يأا( مدلا سلك طرفو ةيقردلا ةدغلا طاسن طرف ينب طبرلا نإا 

رمأا ةحصاو ناهذ سارعأا عم )مدلا في يداع يرغ لكصب مويصلاكلا ىوتصم 

نوناعي نيذلا ىصرلما ىدل ناهذلا راصتنا سومغ نم مغرلاب ,فورعم 

رهظت ىسرم تلالحا ريراقت فستو .ةيقردلا ةدغلا طاسن طرف نم 

مظتنم يرغ يركفتو ةيداهطصا تللاصو ةيضربو ةيعمص سولاه مهيلع 

مدلا سلك طرف نع جتني يذلا ةيقردلا ةدغلا طاسن طرف نم نوناعي امنيب 

يذلاو ،مدلا سلك طرف حيحست نأا انيدل حاتلما ليلدلا دكؤويو .)139,140( 

سارعأا ءافخإا ىلإا يدؤوي ,ةقيردلا لاصئتصا قيرط نع ةماع ةفصب متي 

.)141-139( ةقحل تاصاكتنا ثودح نودب ناهذلا 

سيل اذه نأا مغرلاب ,ناهذلا عم تاقيردلا روصق نمازتي نأا نكملما نم 

ةلاح 268 ل سارعتصا ل ّجص .ةيفاك ةروصب هيف ثحبلا متي لمو اًعئاص 

مهيلع رهظت ىصرلما نم %11 نأا 1962 ماع هرادصإا تم تاقيردلل روصق 

تاقيردلا روصق ىلإا تدأا ةيحارج تايلمع ببصب اًبلاغ ,ناهذ سارعأا 

ناهذ سارعأا روهظ ديكأاتب ةلالحا ريراقت نم ةعوممج تماقو .)142( 

ىودعلا نأا لإا مصلحا مدع نم مغرلابو ,ماصفلا سربم ةباصإلال لمتمح 

سويرفو ةينالمألا ةبصلحاو تاصوقلما ءاد اصيأاو ً ةدلولا لبق ازنولفنألاب 

يوناثلا ناهذلا روطتب ءلؤوه لك طبتري ,يرهزلا سلفصلاو طيصبلا سبرهلا 

.)113-109( 

ينلايملل ةليزم / ةيللاحنا / ببسلا ةفورعم يرغ ضارعأا 

تلاح نم ديدعلا في ناهذلاب ةصالخا تامولعلما براصت نم مغرلاب 

ةيلامتحا نم ديزي MS لا نأا حترقت ةثيدلحا لئلدلا نأا لإا ,ةجصنألا بلصت 

نم يربك ددع ىلع تماق ةصارد تلجص دقل .)17( ناهذلا سارعأا روهظ 

دعب اوحبصأا MS نم نوناعي نيذلا ىصرلما نم %4-2 نأا ادنك في ناكصلا 

يتلا ناهذلا سارعأا لوأا يه تللاصلاف ,)114( ناهذلا نم نوناعُي كلذ 

ةيبلص سارعأاو سولاه دوجو ظحلاُي ام اًردان امنيب MSلا في ظحلاُت 

لا سارعأا ينب ةتقؤولما ةقلاعلا سخت يتلا ريراقتلا براصتت نكل ,)115( 

ءبع ةدايزب ةطبترم ناهذلا سارعأا نوكت دقف,)74,115( ناهذلاو MS 

مغرلابو ,ةيغدصلا نورقلاو ةيغامدلا تانيطبلا لوح ءاصيبلا ةدالما رضر 

نأا ودبي اصيأاو,)116( ً 

حيصوت ىلإا ةجاح في ةقيقدلا ةيلآلا ىقبت كلذ نم 

.ردانلا رمألاب MS لا نع تجانلا نمزلما ناهذلا 

سرم في ناهذلا سارعأا روهظو راصتنا ىدم تاريدقت فلتخت 

ةبصنب ا ًماع اًراصتنا تدروأا ةصارد 55 ل سارعتصا كانهف ,)AD( ريماهزلا 

نوناعي %18و تللاص نم نوناعي ىصرم نم %36 ىلع تلمتصا ,%41 

روهظ في ةدايزب AD لا نم ماوعأا ةثلاث لوأا فصتت.)117( سولاه نم 

اًبلاغ ,)117,118( رارقتصا ةترف اذه دعب ثدحي هنأا ودبيو ,ناهذلا سارعأا 

ةقلعتم تللاص ىلعAD لاب ةصالخا ناهذلا سارعأا ةصارد لمتصت ام 

اصيأاو ً ةيعمصلا سولاهلا نم بركا ةبصنب ةيضرب سولاهو كوكص وأا ةقضرب 

نمازتت ام اًيرثكو,)119( ءايصألاو ساخصألا زييتم ىلع ةردقلا مدع ىلع 

جايتهلاو ةيناودعلا اهنم يتلاو ,ىرخأا ناهذ سارعأا عم سارعألا هذه 

.)120( بائتكلاو ةلابملالاو 

يهبلجا فرلخا تلاح في ا ًعويص لقا اهنأا ناهذلا سارعأا ودبت امنيبو 

في ىلعأا تلدعم عم ,ىصرلما نم %20 لياوح في رهظت اهنأا لإا ,يغدصلا 

.)121,122( ةنيعم ةيعرف عاونأا 

عشرلا تابون تابارطسا 

نرق نم ثركأل عضرلاب ا ًطبترم ماصفلا هبصي يذلا ناهذلا ناك دقل 

ثركأا ةثركب ثدحي نمزلما ناهذلا نأا ىلع ةيوق ةلدأا كانهو ,نامزلا نم 

دقلو .ضربلا نم مهيرغ نم ثركأا عضرلا نم نوناعي نيذلا ىصرلما ىدل 

تابونلاب ينمزلا اهطابترا بصحب ناهذلا سارعأا فنصُت نأا فرعلا داص 

ثدتح يتلا ناهذلا سارعأا رهظُي يذلا يبصنلا ناهذلا رمتصيف ,ةيكينيلكإلا 

قئاقد ةدع نم رمتصيو ,جلاتخا نودب ةطصنلا عضرلا تابون قايص في 

ةفورعلما سولاهلاو ايونارابلا تللاص ىلع لمتصيو ,تاعاص ةعصب ىتحو 

ثدتح ةزيجو ناهذ ثداوح نع ةرابع وهف ىبصنلا دعب ام ناهذ امأا ,)65( 

دعب كلذو مايأا ةعصب ىتحو تاعاص ةدع نم حواترت تاقوأا في ةماع ةفصب 

,ةرثؤوم سارعإاو سولاهو تللاص ىلع لمتصيو ,تابونلا نم ةعوممج 

نمزلما ناهذلا روطت نإا .)123,124( مايأا ةدع للاخ في يهتني ام اًبلاغو

ىلإا ةيمصلا سولاهلاو )سارجباك سارعأا( نيرخآلا زييتم ىلع ةردقلا مدع 

.يغدصلا سفلا في سرم دوجو 

تقؤوم لكسب يرقاقعلا مادختسا وأا ةيسرلما ةلالحا طبترت له 

؟ ناهذلاب 

ةيادب دعب روهظلا في أادبي امدنع يوناثلا ناهذلاب ةباصإلا لمتحُي 

نصحتت امدنع يفتخيو ةلالحا ةدح عم ةدلحا في فلتخيو ةيصرلما ةلالحا 

فقوتي امدنع تللاصلا سعب ثودح وه كلذ ىلع لاثم ,ةيصرلما ةلالحا 

يفتختو ةيقردلا ةدغلا جلاع ذخا نع ةيقردلا ةدغلا طاسن فعس سيرم 

هذهل تاءانثتصلا نم ديدعلا كانه نكل .جلاعلا فانئتصا دعب سارعألا 

داح هنأا يغدصلا سفلا عضر تلاح في ناهذلا ودبي لاثم ,ةدعاقلا 

ةلالحا دادزت دق ةيصكع ةروصبو ,تابونلا ةيادب نم تاونص ةدع دعب كلذو 

نوكت نأا نود ماصفلا سرلم ةصاكتنا ثودح يرثت دق وأا اًءوص ةيصرلما 

.سرلما ءارو يصيئرلا ببصلا 

اهيرغ وأا ةيلوألاا ناهذلا تابارطساب ناهذلا يرسفت بعسي له 

؟ةيسفنلا تابارطسلاا نم 

نم نوناعي نيذلا ىصرلما ىدل عئاصلا رمألاب يه ةنمزلما سارمألا نإا 

خيرات دوجو نايحألا سعب في يرصي .ماصفلا لثم ةداح ناهذ تابارطصا 

تاصيخصت ىلإا سرملل ةقباص ةيماصف ةيصخصو ,ماصف هب يوق يلئاع 

كلذكو .يوناث ناهذ في هابتصلا نمازتم سرم راثأا اذإا ىتح ةيماصف 

رثؤوم يصرم خيرات يذ ىصرم ىدل ناهذ سارعأا روهظ نوكي نأا لمتحُي 

.ةيصرلما ةلالحاب سيلو رثؤولما سرلماب ا ًطبترم فورعم 

ءوسل وأا ام ضرلم ةشرابم ةيجولويسف ةجيتن ناهذلا له 

؟ام يرقاقع مادختسا 

وأا ام سرم دوجو ديكأات ىلع لوأا لاؤوصلا اذه ىلع ةباجإلا دمتعت 

تارابتخا رمألا اذه بلطتيصو ,ناهذلل ببصلما لماعلا نوكت دق ام يرقاقع 

ىلإا ةفاصإلاب ,سيرملل يبصعلاو يدصلجاو يصرلما خيراتلل ةقيقد 

لماعلا اذه دوجو ناك اذإا ىتحو ,اًيناث .ةمزلالا ةيلمعلما تاصوحفلا 

يه ناهذلا سارعأا نأاب مزلجا بعصلا نم نوكيصف اًيلعف ارمأا يصرعلا 

هذه نوكت نايحألا سعب في .لماعلا اذهل ةضرابم ةيجولويصف ةجيتن 

لقتسلما طاسنلا طرف نمازت حترقي لاثم ،حساولا رمألاب ةشرابلما ةقلاعلا 

ىديوناراب قلق عم بنج ىلإا ابنج )بلقلا تاقد ةعضرو ةعصوتم ةقدح لثم( 

نيديلكيصنيفلاو ينماتيفملا لثم يفطاعتلا زاهلجا تاهباصم لماع دوجو 

.ةيرظكلا ةدغلا في مرو ىتح وأا 

تامييقتو يبطلا خيراتلل ةقيقد ريراقت ىلع لوصلحا اًدج مزلالا نم 

تابارطصلا داعبتصل كلذو ةيلمعمو ةيبصع تارابتخا لمصت ةيدصج 

ديزلما ىلإا اصيأا ً ءابطألا جاتحي دق .)2 مقر لودلجا رظنا( ةعئاصلا ةيصرلما 

,غامدلا ةيبرهكو يعاخنلا لئاصلا ةصاردو خلما ريوصت لثم ,تامييقتلا نم 

نيذلا ىصرلما اصيأاو ً ةيعيبط يرغ سارعأا مهيلع رهظت نيذلا ىصرملل ةصاخ 

.ةيلوألا تابارطصلاب ستخي اميف سيخصتلل عفاد دجوي هنأا بيبطلا ىري 

ليدعت بلطتي سارعألا روطت نأا ةقيقح تدكأاو تاقيردلا روصق تلاح في 

يرقاقعلاب يوادتلا ىلإا ةفاصإلاب ,مويصلاكلاو مويصينغلما تايوتصم 

.)141,143( ناهذلل ةداصلما 

ماسفلا ضرم لباقم في يوناثلا ناهذلا نع ةسارد 

ام سرم/ام يرقاقع مادختصا ينب ةجيتنو ببص ةقلاع سيصأات نإا 

ةوطلخا وه ام سرم ءارو ببصلا ينمختو ,لهصلا رمألاب سيل ناهذلاو 

سارمألا نإا .ماع يبط قلطنم نم ناهذلا في يركفتلا دنع ىلوألا ةيقطنلما 

ةصاخ ,ناهذلا سارعأا مهيلع رهظت نيذلا ىصرلما ىدل عئاص رمأا ةنمزلما 

نم ىصرلما ىدل ام سرم ءارو ببصلا ديدتحو ينمخت امأا ,نصلا رابك 

سارمأا نم نوناعي امنيب ناهذلا سارعأا مهيلع رهظت نيذلا نصلا راغص 

.يربك يدتح هب رمأا ةيصفن 

يوناثلا ناهذلاو ليوألا ناهذلا ينب ةقرفتلا ةلوامح دنع اًدج ماهلا نم 

سيصأات في ةيناثلا ةوطلخاو ,ةماعلا ةيصرلما ةلالحا دوجو لوأا ددحن نأا 

رمأا نوكت ام اًبلاغ يه ناهذلاو ةيبطلا ةلالحا ينب ةجيتنو ببص ةقلاع 

زيمتلا مهو ,ةيلاتلا ةيحاتفلما ئدابم ةثلاثلا قيرط نع متت اهنكل بعص 

.يرصفتلا ةيلباقو ةينمزلاو 

؟ةيطنم يرغ ودبت ناهذلا ضارعأا له 

امدنع كلذو ناهذلا ببصت يتلا ةيبطلا بابصألا في هابتصلا نم دبل 

رخأاتلما نصلا وه كلذ ىلع لاثمكو ,يعيبط يرغلا رمألاب تاملاعلا ودبت 

نم دبل ا ًماع 70 رمعلا نم غلبي لجر ىدل ناهذلل ةديدج ةيادبف ؛ةيادبلل 

نكيم ُ ل هنأا ملعلا عم ,كلذ ءارو ةيبط بابصأا دوجو في كوكصلا يرثت نأا 

ينب زييمتلل سارعألا نم ةعوممج وأا دحاو ىكينيلكأا رهظم ىلع دامتعلا 

دحاو رهظلم ةدايص كانه ناك اذإاف ,ةيوناثلاو ةيلوألا ناهذلا تابارطصا 

وأا/و ديدص كابترا نم دحاو نوكم دوجوف لياتلابو ,رذلحا نم دبل ينعم 

يأا( يعولا في يرغتلاو ةيبلصتلا سارعألا نإا .كوكصلا يرثي نأا دبل ةيرح 

عئاصلا رمألاب ةيضربلا سولاهلاو )مللحاك ودبت تلاح وأا كابترا تلاح 

ةيوهب داقتعلا لثم تللاصلا سعب نأا نويرثكلا دقتعي .يوناثلا ناهذلا في 

ثركأا يوناثلا ناهذلا في اًضرتنم ارمأا )سارجباك مهو يأا( نيرخآلال ةئطاخ 

لثم( طئاصولا ةددعتلما سولاهلا دوجو نم ديزي اصيأا ً .ماصفلا سرم نم 

.ةيوناث ناهذ تابارطصاب ةباصإلا ةيلامتحا نم )ةيصلحاو ةيضربلا 

ةبحاصُلما سارعألا ءارو ببصك ام سرم في ءرلما ركفتي نأا دبل 

رذعتي امدنع لاثم ,ناهذ تابارطصا هنأا نظُي ام عم ةصناجتم يرغلاو 

ىصرم ىدل فيفخ بائتكا ةجيتن هنوكل نزولا نم يرثكلا نادقف يرصفت 

.ام سرم دوجوب هابتصلا ىلإا اذه يدؤوي دق ,ناهذلا 

في ةيميلقإا تايريغت ىلإا ناهذلا سارعأا نم ةنيعم عاونأا يرصت دق 

لياتلابو ,ةيبصع سارمأا دوجو في كوكصلا يرثت لياتلابو خلما فئاظو 

في هابتصلا ىلإا يدؤوي نأا دبل هللاص هنأاكو ودبي دق يذلا ىمعلا راكنإاف 

)غامدلا ةضرق في حرقت ببصب ثدحي يضرق ىمع( نوطنا ءاد سارعأا 

حرقت ببصب( ةهاعلا همع في يركفتلا ىلإا للصلا راكنإا يدؤوي نأا دبل اصيأاو ً 

ىلإا ةلزعنلما تللاصلا يرصت اصيأا ً كلذكو ,)ةدئاص يرغلا ةيرادلجا ةضرقلا 


يوناثلا ناهذلا ىسرم داعبتسلا قيقحتلا جهن :2 لودج 

ىلوألا ةقللحا ةباثبم ىسرلما لك عم اهرابتعا متيل( مييقتلا طوطخ لوأا 

)ناهذلا نم 


لصف ّ ُم يصفن/يبصعو يصرم خيرات 

ةيبصع/ةيدصج تاصوحف 

ةيصفن ةيبصع تارابتخا 

يأا( مدلا بصرت ةعضرو مدلل لصفمو ّ لماك دع :لمصت ةيلمعم تارابتخا 

ةيقردلا ةدغلاو دراوصلاو زوكوللجا فئاظو سحفو )يبرمخ مد سحف 

لوبلا في يرقاقعلا ةبصنو دبكلا فئاظو سحف اصيأاو ً 

ةقباسلا تامييقتلا يرثت امدنع اهرابتعا متيل( مييقتلا طوطخ نياث 

)ةنيعم ةيصيخصت تلامتحا 

ءاد داعبتصل كلذو ,ةعيضرلا ةنجارلا امزلاب :لمصت ةيلمعم تارابتخا 

تايوتصمو مدلا في ةليقثلا نداعلماو HIV لا رابتخاو ,يرهزلا سلفصلا 

)مويصلاكلا لصم( مدلا في مويصلاكلا ىوتصمو ينمزلابولويرصلاو ساحنلا 

و ,)ةبئذلا ءادل ةداصلما ماصجألا ةاون لثم( ةداصلما ماصجألا يرياعمو 

لمصي يذلاو لوبلاو A زاتافلص ليرألاو كيلوفلا سمح تايوتصمو B12 

يرقاقع رابتخا اصيأاو ً ,مومصلا ثحبمو نايبتصا 

ريوصتو يصيطانغلما يننرلاب ريوصتو يعطقم ريوصت :باصعألا ريوصت 

ثاعبنلاب دحاو يعطقم ريوصتو نيوتريزوبلا ثاعبنلاب يعطقم 

ىنوتوبرلا 

ةلمتحلما راثآلاو ليدصيمدو غامدلا ةيبرهك طيطخت 

دلومو تافاقثلاو ينتوبرلاو زوكوللجا :لمصيو يعاخنلا لئاصلا رابتخا 

ةيفلخا ةروكلما تاداصم 

يوون طيمنت 

ماسفلا ضرلم يحيشرت جذونم :يغدسلا ضفلا عشر 

,عضرلا نم نوناعي نيذلا ىصرلما نم %11-7 ىلع ناهذلا رهظي 

.)151( ةماع ةفصب ناكصلاب ةصالخا كلت نم يرثكب ىلعأا ةبصن يهو 

هنأا يغدصلا سفلا عضر ناهذب ةباصإلا ثدتح امدنع هنأا ءابطألا دقتعي 

ةيكيصلاك ةصارد في رتلاص هفصو ام اذهو ,ماصفلا سرم اًيرثك هبصي 

يغدصلا سفلا عضر تلاح في ناهذلا ثودح طبتري .)125( ةيمدق 

ثركأل رمتصي عضر هب يصرم خيراتو نيضرعلا نص تتح عضرلا ةيادبب 

اصيأا ً كلذكو اًيئزج ةدقعم تابون هب يصرم خيرات اصيأاو ً تاونص 10 نم 

.)152( ضريألا بنالجا في حرق 

ريراقت عم يغدصلا سفلا عضر تلاح في رهظي يذلا ناهذلا نمازتي 

ةفصبو تطبترا دقل .)148( ماصفلا في ةيداعو ةتقؤوم ةيلكيه تايريغت 

تابارطصلاو ةيعمصلا سولاهلا لثم ةيباجيلا سارعألا سعب ةصاخ 

في ةيعمصلا تاعمجتلا قطانم في ةيلكيه تايريغتب ركفلا في ةيرهولجا 

سصأاب خملل حصم لمع نم دبل ناك اذإا ام لوح يربك لادج كانه 

مدختصُي ناك امدنع .ماصفلاب مهتباصإا في هبتصي نيذلا ىصرملل ةينيتور 

ةلاح ةعباتم نم ءزجك اًيريضر )CTوأا MRI لثم( لكيهلما خلما حصم 

نع تجانلا حرقتلا داعبتصا وه كلذ ءارو نم فدهلا ناك ,ينيصفنلا ىصرلما 

مغرلابو .ناهذلل لمتمح ببصمك ومنلا هوصت وأا )ماروألا( ناكلما للاتحا 

ةصالخا MRI لا تاصارد اهتدروأا دق ةيصرعلا تافاصتكلا سعب نأا نم 

ساخصأا ىدل لعفلاب دجوتو ,)144( ناهذلا سارعأا مهيلع رهظت ىصربم 

يفف لياتلابو ,ردانلا رمألاب تافاصتكلا هذه نأا لإا ,)145( ءاحصأا 

يمدقت في دعاصي نأا ينيتورلا خلما ريوصت عيطتصي ل ةيمك ليلاتح بايغ 

.)146( ةيكينيلكإلا سارعألا رابتعا نودب ناهذلل زيمم سيخصت 

ةيسرلما ايجولويزيفلا حسوي نأا يوناثلا ناهذلا عيطتسي له 

؟ ماسفلا ضرلم 

بابصأا نودب اًديدص اًزجع ببصيو عئاص سرم وه ماصفلا سرم نإا 

تابارطصا نم ديدعلا نمصتي دقو ساولخا رياغتم نايك وهف ةحصاو 

نأا سرلما اذه زغل كفنل اًدج ماهلا نم .)147( ببصلا ةلوهجلما ناهذلا 

مدقنل كلذو سرلما اذهب ةصالخا ةصناجتلما ةيعرفلا تاعومجلما فرعن ّ 

جهانلما نم ةدحاوكو .هب ةصالخا ةيصرلما ايجولويزيفلل ثركأا اصاوخ ً 

سارعأاب رهظت يتلا ةفورعلما تاببصلما سارعأا سحف وه اذه قيقحتل 

.سرلما اذهل ةيرهظلما خصنلا يأا ,ماصفلا سرم هبصت ةيكينيلكإا 

,اهتصاردب موقنل ماصفلا سرلم ةيرهظلما خصنلا فيرعتب موقن يكلو 

ىلعف ؛ماصفلل ةيصرلما ايجولويزيفلا نع هفرعن ام ددحن نأا لوأا جاتحنص 

ةصاخو ,خلما ةلكيه في ذوذصب ماصفلا سرم زيمتي يحيضرتلا ىوتصلما 

ةيداهلماو ةيدعاقلا دقعلاو ةيرادلجاو ةيغدصلاو ةيمامألا قطانلما في 

فعص خلما فئاظو ريوصت اهمدقي يتلا تاصاردلا حترقت .)148( ةيفالحاو 

.خلما يفصن ينب لاصتلا فعص اصيأاو ً ,)ةهبلجا( ةيمامألا قطانلما فئاظو 

للاتخا دوجو ىلإا ةديازتم لئلد يرصت ,ةيبصعلا ءايميكلا ىوتصلما ىلعو 

ةيصرلما ايجولويزيفلا في GABAو يجيرماتولجو ينيمابود يفيظو 

)D )NMDA تاترابصا N ليثيم ةيصاترفا في سافخنا عم ناهذلل 

لئلدلا نم ديدعلا يرصت .ماصفلا ةيصرم ةيناكمإا حضرل ةيصيئر ةيرظنك 

ماصفلا سرم في ةدصكألا ةيلآاو ةعانلما في تايريغت ثودح ىلإا اصيأا ً 

سرم ماصفلا نأا نويرثكلا دقتعي ,سرلما تاببصم ىوتصم ىلعو .)149( 

ةيئيبلا لماوعلا نم ديدعلا رمألا نمصتي نكل ,)%70 نع ديزي ابم( يثارو 

تافعاصمو سأارلا تامدصو ام يرقاقع مادختصا ءوصو تاصويرفلا لثم 

جزلما قيرط نع سرلما سارعأا رهظت نأا كلذ دعب لمتحُيو ,)150( ةدلولا 

.ةيئيبلا تاطوغصلاو ةيثارولا لماوعلا ينب 

بعصلا نم نوكيص ماصفلا سرلم يربكلا سناجتلا مدع يمدقتبو 

.تابارطصلا نم عونلا اذه رهاظم لك حضريل يفكي دحاو جذونم ديدتح 

لماوع نع مجنت يتلا ناهذلا تابارطصا نم ديدعلا نأا سهدلما نم سيلو 

هفرعن الم يئزج هباصت درمج حضرت 2 مقر لودلجا في ةلجصلماو ةببصم 

هصرع ثركألا تابارطصلا سعب كانه نكل ,ماصفلا سربم ًايكينيلكإا 

موقنصو ,ماصفلا سرلم ةيزاوم ةيجولويزيفو ةيكينيلكإا تاببصم رهظُت 

ثركأا اًمهف انل مدقت نأا نكملما نم اهنأل تابارطصلا هذه ةصقانبم اًقحل 

.سرلما اذهل

ىلإا جاتحن اننأا نم مغرلاب ,)156( ناهذلا سارعأا روهظب أابنت VCFS لا 

ةيويلحا ةيبصعلل VCFS لا ىصرم لئلد فيرعتل تاصاردلا نم ديزلما 

لمتحلما نم .يوناث ناهذ روهظ ىلإا يدؤوتل رمتصت يتلاو ةينيلجا ةيطمنلاو 

في ناهذلل ةيويلحا ةيبصعلا سصأا في ثحبت يتلاو ,تاصاردلا هذه لثم نأا 

ىصرم نم ةيعرف ةعومجلم ةيصرلما ايجولويزيفلا ضرفتص VCFS لا 

.تاصاترفلا لقأا اذهو ,ماصفلا 

ةيسرلما ايجولويزيفلا جذونم :NMDA غامدلا باهتلا 

ماسفلا ضرلم 

في ةيباجيلا سارعألال سهدلما روهظلا نإا .)148( ىلعألا تقؤولما فيفلتلا 

ينب هباصت كانه ناك اذإا ام راصفتصا ىلإا ىدأا دق يغدصلا سفلا عضر 

ودنأا ماق دقل .ماصفلل ةيبصعلا ءايميكلا جذانمو يغدصلا سفلا عضر 

تانياك جذونم في ةيزكرلما ينمابودلا ةمظنأا تايرغت رابتخاب نورخآاو 

اهجتني يتلا ينماتيفماثيلما مادختصاب كلذو ,يغدصلا سفلا عضرل 

نارئفلا في ينمابودلا دس ةيساسح دوجو ىلع ليلدك يكرلحا طاسنلا 

هذهو ,ينمابودلا دص ةطرفم ةيصاصح لئلد دوجو اوفصتكا دقو ,ةغلابلا 

يرصت نأا اصيأا ً اهناكمإابو عضرلا ناهذل ةببصلما ةيلآلا دكؤوت نأا اهناكمإاب 

.ببصلا ةلوهجلما ناهذلا تلاح في ةهباصم تايريغت ىلإا 

ً 

ً 

ُ 

ّ 

ً 

ةيصرلما ايجولويزيفلا ةزيكرل انمهف في يربكلا مدقتلا نم مغرلاب يثارو جذونم :)VCFS( موعلبلل يعيبط يرغلا ومنلا ةمزلاتم 

ةيرظنلا نوكتو ,اًيلدج ارمأا ىقبي يصاصألا لللخا نأا لإا ,ماصفلا سرلم 

في ببصلا GAB لاو ييرتاموللجا لللخا نوكي دق هنأا يه ةيصاصألا 

ماسفلا ضرلم 

تلابقتصم فعص قيرط نع ابمر ,ناهذلل ةيصرلما ايجولويزيفلا روطت قافتا دجوي ,حصاو يرغلا رمألاب ماصفلا سرم تاببصم ىقبت امنيب 

وه جذومنلا اذه معدي ام نإا .)157,158( NMDA ةييرتاموللجا ىلع تاريدقت كانهف ,يرهوج رود اهل ةيثارولا لماوعلا نأا ىلع ماع 

لبقتصم اهببص ماصفلا سرم عم هباصتت ناهذ ةلالح ةيريضر ةبقارم نويرثكلا دقتعي .%70 نم ثركأا ىلإا لصت ماصفلا سرلم ةيثيروتلا ةيناكمإلا 

اصيأا جذومنلا اذه معدُيو ,نيديلكيصنيفلا عم سراعتي يذلا NMDA عم ,لماوعلا ةددعتلما تانيلجا نم ديدعلل جاتن وه ماصفلا سرم نأا اُيلاح 

ةيرغتلما NMDAتلابقتصلم ةيبصعلا تاصاردلا ىلع موقت ةظحلام مقر في تافلاتخا ببصب ماصفلا اهيف رهظ تلاح نع ةيرغص بصن دوجو 

,)159( ةافولا دعب ماصفلا ىصرم خم حيضرت في ةعضر اصيأاو ةمِزللماو ىقبي نكل ,تاموصوموركلا في قطانلم راركت وأا فذح ثودح لثم ,خصنلا 

نم ديزملل اًيعيبط اًيويح ا ًجذونم مدقي NMDA لا لبقتصمف لياتلابو لعجي ام اذهو ,لوهجلما رمألاب ماصفلل ةيثارولا بابصألا نم يربك ءزج 

سرلم ةيصرلما ايجولويزيفلا سناتج مدع في ةيؤور مدقي دقو ,ةصاردلا سربم ةهيبصلا رهاظلما عم رهظت يتلا ةلصفلما ةيثارولا سارعألا ةصارد 

.ماصفلا 

.مزلالا رمألاب ماصفلا 

GABA ميظنت لصف في يفيظولا يجيرماتوللجا فعص جتني دق تاموصوموركلا نم ةدحاو ةخصن في يربك فذحب VCFS لا زيمتي 

هذه معدُي امو ,ةيجيرماتوللجا ةيمرهلا ةيبصعلا ايلالخا طصوتت يتلا عم فذتح نأا نكملما نم هذهو ,)اًنيج 30 لا قوفي ام لمصت يتلا( 22 

سافخنا لعف درك GABA لا بكرم سافخنا ةظحلام وه ةيرظنلا تاموصوموركلل ةيرغصلا فذلحا تايلمع ثركأا نم يهو ,ةيثارولا تارابتخلا 

كيماتوللجا سملح kDa isoform-67 لا يبسعلا طاسنلا في زجعو هجولا في تاهوصتو بلقلا في هيقلخ بويعب فصتتو ,ضربلا ىدل 

ماصفلا سرم نم نوناعي نيذلا ىصرلما ىدل )GAD67(ليصكوبرك نيرثأاتلما ساخصألا نم ةيربك ةبصن ىلع رهظي .ةلوفطلا ةترف في يكاردإا 

سرم في ةعانلما ةيلآا في تايريغت ىلإا لئلدلا نم ديدعلا يرصتو.)160( عم ,ركبلما غولبلا ةلحرم وأا ةقهارلما ةترف في ةديدص ناهذ سارمأا هب 

NMDA/ يرغت جذونم ينب ةقلاع دقع ىلإا جايتحا كانه .)161( ماصفلا دارفألا نم %30-25 ىلع رهظت يتلا ماصفلا سرم فايطأا تابارطصا 

سرم تلاح في ةعانلما زاهج في يرغتلا سخت يتلا تايرظنلاو GABA 

.نيرثأاتلما 

نم ةدحاو يوناثلا ناهذلل ةبصانلما لاكصألا تاصارد نوكت دقو ؛ ماصفلا ةينيلجا ةيلوؤوصلما ينب ةقلاعلا ىلع جذونم VCFS لا مدقي دق 

.جذومنلا اذه ضرفت يتلا قرطلا ددعتب ماصفلا في يكاردإلا زجعلا طبترا دقف ,ماصفلا سارعأا روهظ رطخو 

يدؤوت يتلاو يوناثلا ناهذلل ةيعيبط يرغلا لاكصألا نم ةدحاو نإا كراصي يمزنإا وهو )COMT( ليثيم Oلوكيتاك تانيلجا زيمرت لاكصأا 

ايجولويزيفلل ةيؤور مدقت دق NMDA لبقتصم فعص ةلاح ىلإا Val/ لا لاكصأا ددعت مهيدل نيذلا ساخصألا نإا .ينمابودلا عجارت في 

ماع ذنم تلالحا ريراقت نم ديدعلا تحضر دقل .ماصفلا سرلم ةيصرلما لل دئاز طاسن ببسب كلذو يمامألا سفلا ينمابود مهيدل سفخنا دق Val 

ىصرلما نأا فصتكُأا 

هيف يذلاو غامدلا باهتلا رهاظم نم رهظم 2007 ةيكاردإلا فئاظولا في فعص مهيدل نوكي دق كلذل ةجيتنكو ,COMT 

ةبلاص ةداصم ماصجأا مهيدل ةيصفنو ةيبصع سارعأا مهيلع رهظت نيذلا رهظي يذلا كاردإلا فعصب هيبص يكاردإا فعصب VCFS لا طبتري .)154( 

ماق دقل .NMDA لا تلابقتصبم ةصالخا NR2/NR1 زيرمويرتيهل ةرطيصلا ىلع ةردقلا مدع ىلع لمتصي يذلاو ,ماصفلا سرم تلاح في 

تلابقتصم مهيلع رهظت سيرم 100 سحفب )162,163( هؤولامزو والماد يداحأا مهيدلو VCFS لا نم نوناعي نيذلا دارفألا نإا .زيكترلاو ركذتلاو 

سارعألا فلتمخ مهيدل رهظ %77 نأا ينبتو غامدلا باهتلل NMDA ةدايزب طبترلما كاردإلا مهيدل روطتيMet)158( COMT Val توجيز 

طرفو تللاسو ةمظعلاب روعسو فوخو قراو قلق لمست يتلاو ةيسفنلا VCFS لا تلاح في اصيأا رهظي .)154( ينمابودلا تايمزنإا روهدت في 

.ايونارابو سوهو نيدت في ةيباجنصلا ةدالما نادقف لمصت يتلاو ةئفاكتم يرغلا خلما تاهوصت 

للاتخا عم NMDA غامدلا باهتلا تلابقتصم جمد جذونم لمصي ثدحي يذلا كلذ اًيرثك هبصي اذهو ,خملل يمازلحا فيفلتلاو يهبلجا سفلا 

يتلا ةداصلما ماصجألا ةدايز نأا ةركف GABA\تاماتولغلا فئاظو فعصب ةطبترم اهنأاب تاهوصتلا هذه رهظتو ,ماصفلا سرم تلاح في 

GABA ةيبصعلا ايلالخا لطعت دق NMDA لا تلابقتصم طصوتت 

تلاح في خلما بيكارت تايرغت نأا ةلوطم تاصارد حترقت .)155( كاردإلا 


2001;31:231-9. 

9. Cutting J. The phenomenology of acute organic psychosis. 

Comparison with acute schizophrenia. Br J Psychiatry 

1987;151:324-32. 

10. Miller BL, Benson DF, Cummings JL et al. Late-life 

paraphrenia: an organic delusional syndrome. J Clin 

Psychiatry 1986;47:204-7. 

11. Sibley JT, Olszynski WP, Decoteau WE et al. The 

incidence and prognosis of central nervous system 

disease in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 

1992;19:47-52. 

12. Stojanovich L, Zandman-Goddard G, Pavlovich S 

et al. Psychiatric manifestations in systemic lupus 

erythematosus. Autoimmun Rev 2007;6:421-6. 

13. Pego-Reigosa JM, Isenberg DA. Psychosis due to 

systemic lupus erythematosus: characteristics and longterm 

outcome of this rare manifestation of the disease. 

Rheumatology 2008;47:1498-502. 

14. Appenzeller S, Cendes F, Costallat LTL. Acute psychosis 

in systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int 

2008;28:237-43. 

15. Ward MM, Studenski S. The time course of acute 

psychiatric episodes in systemic lupus erythematosus. J 

Rheumatol 1991;18:535-9. 

16. Carrieri PB, Montella S, Petracca M. Psychiatric 

onset of multiple sclerosis: description of two cases. J 

Neuropsychiatry Clin Neurosci 2011;23:E6. 

17. Kosmidis MH, Giannakou M, Messinis L et al. Psychotic 

features associated with multiple sclerosis. Int Rev 

Psychiatry 2010;22: 55-66. 

18. Lee M-J, Lee H-S, Hwang J-S et al. A case of Hashimoto’s 

encephalopathy presenting with seizures and psychosis. 

Korean J Pediatr 2012;55:111-3. 

19. de Holanda N, de Lima D. Hashimoto’s encephalopathy: 

systematic review of the literature and an additional case. 

J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2011;23:384-90. 

20. Shprintzen RJ, Goldberg R, Golding-Kushner KJ et al. 

Late-onset psychosis in the velo-cardio-facial syndrome. 

Am J Med Genet 1992;42:141-2. 

21. Pulver AE, Nestadt G, Goldberg R et al. Psychotic illness 

in patients diagnosed with velo-cardio-facial syndrome 

and their relatives. J Nerv Ment Dis 1994;182:476-8. 

22. Papolos DF, Faedda GL, Veit S et al. Bipolar spectrum 

disorders in patients diagnosed with velo-cardio-facial 

syndrome: does a hemizygous deletion of chromosome 

22q11 result in bipolar affective disorder? Am J Psychiatry 

1996;153:1541-7. 

23. Murphy KC, Jones LA, Owen MJ. High rates of 

schizophrenia in adults with velo-cardio-facial syndrome. 

Arch Gen Psychiatry 1999;56:940-5. 

24. Chow EWC, Watson M, Young DA et al. Neurocognitive 

profile in 22q11 deletion syndrome and schizophrenia. 

Schizophr Res 2006;87:270-8. 

25. Vogels A, Matthijs G, Legius E et al. Chromosome 15 

maternal uniparental disomy and psychosis in Prader- 

Willi syndrome. J Med Genet 2003;40:72-3. 

26. Vogels A, De Hert M, Descheemaeker MJ et al. Psychotic 

disorders in Prader-Willi syndrome. Am J Med Genet A 

2004;15; 127A:238-43. 

27. Folstein SE, Chase GA, Wahl WE et al. Huntington 

disease in Maryland: clinical aspects of racial variation. 

Am J Hum Genet 1987;41:168-79. 

28. Shiwach R. Psychopathology in Huntington’s disease 

patients. Acta Psychiatr Scand 1994;90:241-6. 

29. Bourgeois JA. Fahr’s disease — a model of 

neuropsychiatric illness with cognitive and psychotic 

symptoms. Acta Psychiatr Scand 2010;121:78. 


دوجو نودبف ,ةيللخا جراخ جورلخا نم تاماتولغلا عنم ىف فدهت يتلاو 

دادزيو تاماتولغلا جاتنإا في طرف ثدحي دق ةيميظنتلا GABA لا 

مغرلا ىلع ,ماصفلا في هذهل ةهباصم ةيلآا كانه دجوي .روهظلا في ناهذلا 

ةيبصعلا يرجيتاموللجا في تايريغتلا نع ةيئاهن لئلد روهظ مدع نم 

يذلاو ناهذلا روطتل ةيجولويب ةيلآا NMDA لبقتصم مدقي .سرلما اذهل 

تافلاتخا ثدتح دق هنأاب ةيفاصإا ةيناكمإا عم تاصاردلا نم ديزلما ىعدتصي 

ايجولويزيفلا سناتج مدع NMDA لبقتصلم يفيظولا لللخا ةعيبط في 

.ماصفلا سرلم ةدقعلما ةيصرلما 

ةتمالخا 

)ةيئانبلا وأا( ةيوصعلا سارمألا ينب ةيخيراتلا تافلاتخلا مدخت لم 

تقاعأا لب ,يصفنلا بطلا لامج )ةتحبلا ةيصفنلا يأا( ةيفيظولا سارمألاو 

ةيصفن اهنأاب اًقباص برتعُت تناك يتلا تابارطصلا في ةجهنملما تاقيقحتلا 

ءاوص تاميصقتلا هذه في ةيصفنلا تابارطصلا ميصقت ناك دقو .هتحب 

.اًيريضر عفانلا رمألاب ل وأا يرصفتلل ةلباق بابصأاب 

رهظي نأا في تببصت يتلا يرقاقعلا وأا مصلا وأا يصرلما ببصلما فيرعت نإا 

,تاصيخصتلل يربك يدتح نوكي نأا نكيم ُ ناهذلا سارعأا سيرلما ىلع 

ةيدصلجا تارابتخلاو يصرلما خيراتلل ديلجا سحفلا دعاصُي نأا نكيم ُ نكل 

لقعلا ىلإا ةفاصإلاب ,ةثيدلحا ةيبطلا تارابتخلال ميكلحا مادختصلاو 

لصفأا مدقيو حيحصلا سيخصتلا ىلإا لصيل يكينيلكإلا بيبطلل يرنتصلما 

.عتملما رمألاب نوكت يتلاو ةيبطلا تلاخدتلا 

ةيؤور يكينيلكإلا لماعلا ِ بصتكي ,يوناثلا ناهذلا تاببصم كاردإا دنع 

ليوألا ناهذلا تابارطصا تاببصمو ةيرحلما ةيصرلما ايجولوزيفلل ةديج 

.ماصفلا سرم لثم 


1. Mendel LB. The American Physiological Society. Science 

1907; 26:765. 

2. American Psychiatric Association. Diagnostic and 

statistical manual of mental disorders, 4th ed., text 

revision. Washington: American Psychiatric Association, 

2000. 

3. Fujii D, Ahmed I. Characteristics of psychotic disorder 

due to traumatic brain injury: an analysis of case studies 

in the literature. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 

2002;14:130-40. 

4. Acht_e KA, Hillbom E, Aalberg V. Psychoses following 

war brain injuries. Acta Psychiatr Scand 1969;45:1-18. 

5. Silver JM, Kramer R, Greenwald S et al. The association 

between head injuries and psychiatric disorders: findings 

from the New Haven NIMH Epidemiologic Catchment 

Area Study. Brain Inj 2001;15:935-45. 

6. Harrison G, Whitley E, Rasmussen F et al. Risk of 

schizophrenia and other non-affective psychosis among 

individuals exposed to head injury: case control study. 

Schizophr Res 2006;88:119-26. 

7. David AS, Prince M. Psychosis following head injury: a 

critical review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76 

(Suppl. 1):i53-60. 

8. Sachdev P, Smith JS, Cathcart S. Schizophrenia-like 

psychosis following traumatic brain injury: a chartbased 

descriptive and case-control study. Psychol Med

54. Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for 

delirium in hospitalized elderly persons. Predictive 

model and interrelationship with baseline vulnerability. 

JAMA 1996;275:852-7. 

55. Bowen JD, Larson EB. Drug-induced cognitive 

impairment. Defining the problem and finding solutions. 

Drugs Aging 1993; 3:349-57. 

56. Martin NJ, Stones MJ, Young JE et al. Development 

of delirium: a prospective cohort study in a community 

hospital. Int Psychogeriatr 2000;12:117-27. 

57. Snavely S. The neurotoxicity of antibacterial agents. Ann 

Intern Med 1984;101:92-104. 

58. Almeida OP, Xiao J. Mortality associated with incident 

mental health disorders after stroke. Aust N Z J Psychiatry 

2007;41:274- 81. 

59. Kumral E, Ozt€urk O. Delusional state following acute 

stroke. Neurology 2004;62:110-3. 

60. Nagaratnam N, O’Neile L. Delusional parasitosis 

following occipito- temporal cerebral infarction. Gen 

Hosp Psychiatry 2000; 22:129-32. 

61. Beniczky S, K_eri S, V€or€os E et al. Complex 

hallucinations following occipital lobe damage. Eur J 

Neurol 2002;9:175-6. 

62. Nye E, Arendts G. Intracerebral haemorrhage presenting 

as olfactory hallucinations. Emerg Med 2002;14:447-9. 

63. Starkstein S, Robinson R. Post-stroke hallucinatory 

delusional syndromes. Neuropsychiatry Neuropsychol 

Behav Neurol 1992; 5:114-8. 

64. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT et al. Mental 

and behavioral disturbances in dementia: findings from 

the Cache County Study on Memory in Aging. Am J 

Psychiatry 2000;157:708-14. 

65. Sachdev PS, Keshavan MS. Secondary schizophrenia. 

Cambridge: Cambridge University Press, 2010. 

66. Waggoner RW, Bagchi BK. Initial masking of organic 

brain changes by psychic symptoms: clinical and 

electroencephalographic studies. Am J Psychiatry 

1954;110:904-10. 

67. Klotz M. Incidence of brain tumors in patients hospitalized 

for chronic mental disorders. Psychiatr Q 1957;31:669- 

80. 

68. Larson C. Intracranial tumors in mental hospital patients 

a statistical study. Am J Psychiatry 1940;97:49-58. 

69. Mulder DW, Daly D. Psychiatric symptoms associated 

with lesions of temporal lobe. JAMA 1952;150:173-6. 

70. Selecki BR. Intracranial space-occupying lesions among 

patients admitted to mental hospitals. Med J Aust 

1965;1:383-90. 

71. Malamud N. Psychiatric disorder with intracranial tumors 

of limbic system. Arch Neurol 1967;17:113-23. 

72. Galasko D, Kwo-On-Yuen PF, Thal L. Intracranial 

mass lesions associated with late-onset psychosis and 

depression. Psychiatr Clin North Am 1988;11:151-66. 

73. Edwards-Lee T. Focal lesions and psychosis. In: 

Bogousslavsky J, Cummings JL (eds). Behavior and 

mood disorders. Cambridge: Cambridge University 

Press, 2000:419-36. 

74. Davison K, Bagley CR. Schizophrenia-like psychoses 

associated with organic disorder of the central nervous 

system: a review of the literature. In: Herrington RN (ed). 

Current problems in neuropsychiatry. Ashford: Headley 

Brothers, 1969:1-45. 

75. Hollister LE, Boutros N. Clinical use of CT and MR 

scans in psychiatric patients. J Psychiatry Neurosci 

1991;16:194-8. 

76. Benes F. Why does psychosis develop during 

adolescence and early adulthood? Curr Opin Psychiatry 

30. Shakibai SV, Johnson JP, Bourgeois JA. Paranoid 

delusions and cognitive impairment suggesting Fahr’s 

disease. Psychosomatics 2005;46:569-72. 

31. Curran C, Byrappa N, McBride A. Stimulant psychosis: 

systematic review. Br J Psychiatry 2004;185:196-204. 

32. Post RM. Cocaine psychoses: a continuum model. Am J 

Psychiatry 1975;132:225-31. 

33. Thirthalli J, Benegal V. Psychosis among substance users. 

Curr Opin Psychiatry 2006;19:239-45. 

34. Fergusson DM, Horwood LJ, Swain-Campbell NR. 

Cannabis dependence and psychotic symptoms in young 

people. Psychol Med 2003;33:15-21. 

35. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Tests of causal 

linkages between cannabis use and psychotic symptoms. 

Addiction 2005; 100:354-66. 

36. Erard R, Luisada PV, Peele R. The PCP psychosis: 

prolonged intoxication or drug-precipitated functional 

illness? J Psychedelic Drugs 1980;12:235-51. 

37. Jansen KL. A review of the nonmedical use of ketamine: 

use, users and consequences. J Psychoactive Drugs 

2000;32:419-33. 

38. Hambrecht M, H€afner H. Do alcohol or drug abuse 

induce schizophrenia? Nervenarzt 1996;67:36-45. 

39. Dalmau A, Bergman B, Brismar B. Psychotic disorders 

among inpatients with abuse of cannabis, amphetamine 

and opiates. Do dopaminergic stimulants facilitate 

psychiatric illness? Eur Psychiatry 1999;14:366-71. 

40. Cami J, Farr_e M, Mas M et al. Human pharmacology 

of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (“ecstasy”): 

psychomotor performance and subjective effects. J Clin 

Psychopharmacol 2000;20:455- 66. 

41. Cole JC, Sumnall HR. Altered states: the clinical effects 

of Ecstasy. Pharmacol Ther 2003;98:35-58. 

42. Kahan VL. Paranoid states occurring in leaded-petrol 

handlers. J Ment Sci 1950;96:1043-7. 

43. Schenk VW, Stolk PJ. Psychosis following arsenic (possibly 

thallium) poisoning. A clinical-neuropathological report. 

Psychiatr Neurol Neurochir 1967;70:31-7. 

44. Dubovsky AN, Arvikar S, Stern TA et al. The 

neuropsychiatric complications of glucocorticoid use: 

steroid psychosis revisited. Psychosomatics 2012;53:103- 

15. 

45. Feinberg M. The problems of anticholinergic adverse 

effects in older patients. Drugs Aging 1993;3:335-48. 

46. Peters NL. Snipping the thread of life. Antimuscarinic 

side effects of medications in the elderly. Arch Intern 

Med 1989;149:2414- 20. 

47. Schor JD, Levkoff SE, Lipsitz LA et al. Risk factors for 

delirium in hospitalized elderly. JAMA 1992;267:827- 

31. 

48. Marcantonio ER, Juarez G, Goldman L et al. The 

relationship of postoperative delirium with psychoactive 

medications. JAMA 1994;272:1518-22. 

49. Schrestha S, Alao A. Isoniazid-induced psychosis. 

Psychosomatics 2009;50:640-1. 

50. Tran TM, Browning J, Dell ML. Psychosis with paranoid 

delusions after a therapeutic dose of mefloquine: a case 

report. Malar J 2006;5:74. 

51. Alisky JM, Chertkova EL, Iczkowski KA. Drug 

interactions and pharmacogenetic reactions are the basis 

for chloroquine and mefloquine-induced psychosis. Med 

Hypotheses 2006;67:1090-4. 

52. Gustafson Y, Berggren D, Br€annstr€om B et al. Acute 

confusional states in elderly patients treated for femoral 

neck fracture. J Am Geriatr Soc 1988;36:525-30. 

53. Meador KJ. Cognitive side effects of antiepileptic drugs. 

Can J Neurol Sci 1994;21:S12-6. 


in treating psychosis in neurosyphilis: a case report. Gen 

Hosp Psychiatry 2006;28:359-61. 

100. G€uler E, Leyhe T. A late form of neurosyphilis 

manifesting with psychotic symptoms in old age and 

good response to ceftriaxone therapy. Int Psychogeriatr 

2011;23:666-9. 

101. Sewell DD. Schizophrenia and HIV. Schizophr Bull 

1996; 22:465-73. 

102. Dolder CR, Patterson TL, Jeste DV. HIV, psychosis and 

aging: past, present and future. AIDS 2004;18 (Suppl. 

1):S35-42. 

103. Harris MJ, Jeste DV, Gleghorn A et al. New-onset 

psychosis in HIV-infected patients. J Clin Psychiatry 

1991;52:369-76. 

104. Shedlack KJ, Soldato-Couture C, Swanson CL. Rapidly 

progressive tardive dyskinesia in AIDS. Biol Psychiatry 

1994;35:147-8. 

105. Yolken RH, Dickerson FB, Fuller Torrey E. Toxoplasma 

and schizophrenia. Parasite Immunol 2009;31:706-15. 

106. Torrey EF, Yolken RH. Schizophrenia and toxoplasmosis. 

Schizophr Bull 2007;33:727-8. 

107. Kramer W. Frontiers of neurological diagnosis in 

acquired toxoplasmosis. Psychiatr Neurol Neurochir 

1966;69:43-64. 

108. Freytag HW, Haas H. Psychiatric aspects of acquired 

toxoplasmosis. A case report. Nervenarzt 1979;50:128- 

31. 

109. Brown AS. Epidemiologic studies of exposure to 

prenatal infection and risk of schizophrenia and autism. 

Dev Neurobiol (in press). 

110. Brown AS, Begg MD, Gravenstein S et al. Serologic 

evidence of prenatal influenza in the etiology of 

schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2004;61:774-80. 

111. Mortensen PB, N_rgaard-Pedersen B, Waltoft BL et 

al. Toxoplasma gondii as a risk factor for early-onset 

schizophrenia: analysis of filter paper blood samples 

obtained at birth. Biol Psychiatry 2007;61:688-93. 

112. Babulas V, Factor-Litvak P, Goetz R et al. Prenatal 

exposure to maternal genital and reproductive 

infections and adult schizophrenia. Am J Psychiatry 

2006;163:927-9. 

113. Brown AS, Cohen P, Harkavy-Friedman J et al. Prenatal 

rubella, premorbid abnormalities, and adult schizophrenia. 

Biol Psychiatry 2001;49:473-86. 

114. Patten SB, Svenson LW, Metz LM. Psychotic disorders 

in MS: population-based evidence of an association. 

Neurology 2005; 65:1123-5. 

115. Feinstein A. The neuropsychiatry of multiple sclerosis. 

Can J Psychiatry 2004;49:157-63. 

116. Feinstein A, Boulay du G, Ron MA. Psychotic illness 

in multiple sclerosis. A clinical and magnetic resonance 

imaging study. Br J Psychiatry 1992;161:680-5. 

117. Ropacki SA, Jeste DV. Epidemiology of and risk factors 

for psychosis of Alzheimer’s disease: a review of 55 

studies published from 1990 to 2003. Am J Psychiatry 

2005;162:2022-30. 

118. Paulsen JS, Ready RE, Stout JC et al. Neurobehaviors 

and psychotic symptoms in Alzheimer’s disease. J Int 

Neuropsychol Soc 2000;6:815-20. 

119. Jeste DV, Finkel SI. Psychosis of Alzheimer’s disease 

and related dementias. Diagnostic criteria for a distinct 

syndrome. Am J Geriatr Psychiatry 2000;8:29-34. 

120. Rapoport MJ, van Reekum R, Freedman M et al. 

Relationship of psychosis to aggression, apathy 

and function in dementia. Int J Geriatr Psychiatry 

2001;16:123-30. 

121. Gustafson L, Brun A, Passant U. Frontal lobe 


2003;16:317-9. 

77. Feinberg I. Schizophrenia: caused by a fault in 

programmed synaptic elimination during adolescence? J 

Psychiatr Res 1982; 17:319-34. 

78. Benes FM. Myelination of cortical-hippocampal relays 

during late adolescence. Schizophr Bull 1989;15:585- 

93. 

79. Weinberger DR, Lipska BK. Cortical maldevelopment, 

anti-psychotic drugs, and schizophrenia: a search for 

common ground. Schizophr Res 1995;16:87-110. 

80. Mizukami K, Sasaki M, Suzuki T et al. Central nervous 

system changes in mitochondrial encephalomyopathy: 

light and electron microscopic study. Acta Neuropathol 

1992;83:449-52. 

81. Suzuki T, Koizumi J, Shiraishi H et al. Psychiatric 

disturbance in mitochondrial encephalomyopathy. J 

Neurol Neurosurg Psychiatry 1989;52:920-2. 

82. Amemiya S, Hamamoto M, Goto Y et al. Psychosis 

and progressing dementia: presenting features of a 

mitochondriopathy. Neurology 2000;55:600-1. 

83. Huang CC, Chu NS. Wilson’s disease: clinical analysis 

of 71 cases and comparison with previous Chinese series. 

J Formos Med Assoc 1992;91:502-7. 

84. Rathbun J. Neuropsychological aspects of Wilson’s 

disease. Int J Neurosci 1996;85:221-9. 

85. Wilson S. Progressive lenticular degeneration. BMJ 

1912; 2:1645.4. 

86. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG et al. 

Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin 

deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N 

Engl J Med 1988;318:1720-8. 

87. Hutto BR. Folate and cobalamin in psychiatric illness. 

Compr Psychiatry 1997;38:305-14. 

88. Evans DL, Edelsohn GA, Golden RN. Organic psychosis 

without anemia or spinal cord symptoms in patients with 

vitamin B12 deficiency. Am J Psychiatry 1983;140:218- 

21. 

89. Masalha R, Chudakov B, Muhamad M et al. Cobalaminresponsive 

psychosis as the sole manifestation of vitamin 

B12 deficiency. Isr Med Assoc J 2001;3:701-3. 

90. Payinda G, Hansen T. Vitamin B(12) deficiency 

manifested as psychosis without anemia. Am J Psychiatry 

2000;157:660-1. 

91. Levitt AJ, Joffe RT. Vitamin B12 in psychotic depression. 

Br J Psychiatry 1988;153:266-7. 

92. Godfrey PS, Toone BK, Carney MWet al. Enhancement 

of recovery from psychiatric illness by methylfolate. 

Lancet 1990; 336:392-5. 

93. Prakash R, Gandotra S, Singh LK et al. Rapid resolution of 

delusional parasitosis in pellagra with niacin augmentation 

therapy. Gen Hosp Psychiatry 2008;30:581-4. 

94. Rudin DO. The major psychoses and neuroses as omega-3 

essential fatty acid deficiency syndrome: substrate 

pellagra. Biol Psychiatry 1981;16:837-50. 

95. Hare EH. The origin and spread of dementia paralytica. J 

Ment Sci 1959;105:594-626. 

96. Sobhan T, Rowe HM, Ryan WG et al. Unusual case 

report: three cases of psychiatric manifestations of 

neurosyphilis. Psychiatr Serv 2004;55:830-2. 

97. Klaus MV, Amarante L, Beam TR. Routine screening for 

syphilis is justified in patients admitted to psychiatric, 

alcohol, and drug rehabilitation wards of the Veterans 

Administration Medical Center. Arch Dermatol 

1989;125:1644-6. 

98. Hutto B. Syphilis in clinical psychiatry: a review. 


99. Taycan O, Ugur M, Ozmen M. Quetiapine vs. risperidone

144. Lisanby S, Kohler C, Swanson C. Psychosis secondary 

to brain tumor. Semin Clin Neuropsychiatry 1998;3:12- 

22. 

145. Illes J, Kirschen M, Edwards E et al. Incidental findings 

in brain imaging research: what should happen when a 

researcher sees a potential health problem in a brain scan 

from a research subject? Science 2006;311:783-84. 

146. Lawrie SM, Abukmeil SS, Chiswick A et al. Qualitative 

cerebral morphology in schizophrenia: a magnetic 

resonance imaging study and systematic literature review. 

Schizophr Res 1997; 24;25:155-66. 

147. Keshavan MS, DeLisi LE, Seidman LJ. Early and 

broadly defined psychosis risk mental states. Schizophr 

Res 2011;126:1- 10. 

148. Shenton ME, Whitford TJ, Kubicki M. Structural 

neuroimaging in schizophrenia: from methods to insights 

to treatments. Dialogues Clin Neurosci 2010;12:317-32. 

149. Keshavan MS, Tandon R, Boutros NN et al. 

Schizophrenia, “just the facts”: what we know in 2008. 

Part 3: Neurobiology. Schizophr Res 2008;106:89-107. 

150. Tandon R, Keshavan MS, Nasrallah HA. Schizophrenia, 

“just the facts”: what we know in 2008. 2. Epidemiology 

and etiology. Schizophr Res 2008;102:1-18. 

151. Trimble M. The psychoses of epilepsy. New York: 

Raven, 1991. 

152. Torta R, Keller R. Behavioral, psychotic, and anxiety 

disorders in epilepsy: etiology, clinical features, and 

therapeutic implications. Epilepsia 1999;40 (Suppl. 

10):S2-20. 

153. Ando N, Morimoto K, Watanabe T et al. Enhancement 

of central dopaminergic activity in the kainate model of 

temporal lobe epilepsy: implication for the mechanism 

of epileptic psychosis. Neuropsychopharmacology 

2004;29:1251-8. 

154. Shashi V, Keshavan MS, Howard TD et al. Cognitive 

correlates of a functional COMT polymorphism in 

children with 22q11.2 deletion syndrome. Clin Genet 

2006;69:234-8. 

155. Shashi V, Kwapil TR, Kaczorowski J et al. 

Evidence of gray matter reduction and dysfunction in 

chromosome 22q11.2 deletion syndrome. Psychiatry Res 

2010;181:1-8. 

156. Kates WR, Antshel KM, Faraone SV et al. Neuroanatomic 

predictors to prodromal psychosis in velocardiofacial 

syndrome (22q11.2 deletion syndrome): a longitudinal 

study. Biol Psychiatry 2011;69:945-52. 

157. Olney JW, Farber NB. Glutamate receptor dysfunction 

and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1995;52:998- 

1007. 

158. Moghaddam B. Bringing order to the glutamate chaos 

in schizophrenia. Neuron 2003;40:881-4. 

159. Harrison PJ, Law AJ, Eastwood SL. Glutamate receptors 

and transporters in the hippocampus in schizophrenia. 

Ann N Y Acad Sci 2003;1003:94-101. 

160. Gonz_alez-Burgos G, Hashimoto T, Lewis DA. 

Alterations of cortical GABA neurons and network 

oscillations in schizophrenia. Curr Psychiatry Rep 

2010;12:335-44. 

161. Potvin S, Stip E, Sepehry AA et al. Inflammatory 

cytokine alterations in schizophrenia: a systematic 

quantitative review. Biol Psychiatry 2008;63:801-8. 

162. Dalmau J, T€uz€un E, Wu H-Y et al. Paraneoplastic anti- 

Nmethyl- D-aspartate receptor encephalitis associated 

with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:25-36. 

163. Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndromes of 

the CNS. Lancet Neurol 2008;7:327-40. DOI 10.1002/ 

wps.20001 

degeneration of non-Alzheimer type. Baillieres Clin 

Neurol 1992;1:559-82. 

122. Edwards-Lee T, Miller BL, Benson DF et al. The 

temporal variant of frontotemporal dementia. Brain 

1997;120 (Pt 6):1027-40. 

123. Logsdail SJ, Toone BK. Post-ictal psychoses. A clinical 

and phenomenological description. Br J Psychiatry 

1988;152:246-52. 

124. Kanner AM, Stagno S, Kotagal P et al. Postictal psychiatric 

events during prolonged video-electroencephalographic 

monitoring studies. Arch Neurol 1996;53:258-63. 

125. Slater E, Beard AW, Glithero E. The schizophrenia-like 

psychoses of epilepsy. Br J Psychiatry 1963;109:95-150. 

126. Qin P, Xu H, Laursen TM et al. Risk for schizophrenia 

and schizophrenia-like psychosis among patients 

with epilepsy: population based cohort study. BMJ 

2005;331:23. 

127. Standage KF, Fenton GW. Psychiatric symptom profiles 

of patients with epilepsy: a controlled investigation. 

Psychol Med 1975;5:152-60. 

128. Katsigiannopoulos K, Georgiadou E, Pazarlis P et al. 

Psychotic disorder as a manifestation of Graves’ disease. 


129. Chen T-S, Wen M-J, Hung Y-J et al. A rare storm in 

a psychiatric ward: thyroid storm. Gen Hosp Psychiatry 

2012;34:210.e1–4. 

130. Brownlie BE, Rae AM, Walshe JW et al. Psychoses 

associated with thyrotoxicosis — “thyrotoxic psychosis”. 

A report of 18 

cases, with statistical analysis of incidence. Eur J Endocrinol 

2000;142:438-44. 

131. Rizvi AA. “Thyrotoxic psychosis” associated with 

subacute thyroiditis. South Med J 2007;100:837-40. 

132. Kobayashi N, Tajiri J, Takano M. Transient psychosis 

due to painless thyroiditis in a patient with anxiety 

disorder: a case report. J Med Case Reports 2011;5:534. 

133. Sathya A, Radhika R, Mahadevan S et al. Mania as a 

presentation of primary hypothyroidism. Singapore Med 

J 2009;50:e65- 7. 

134. Tor PC, Lee HY, Fones CSL. Late-onset mania with 

psychosis associated with hypothyroidism in an elderly 

Chinese lady. Singapore Med J 2007;48:354-7. 

135. Hall R. Psychiatric effects of thyroid hormone 

disturbance. Psychosomatics 1983;24:7-11. 

136. Heinrich TW, Grahm G. Hypothyroidism presenting 

as psychosis: myxedema madness revisited. Prim Care 

Companion J Clin Psychiatry 2003;5:260-6. 

137. Irwin R, Ellis PM, Delahunt J. Psychosis following 

acute alteration of thyroid status. Aust N Z J Psychiatry 

1997;31:762-4. 

138. Schofield A, Bracken P. Thyroid-induced psychosis in 

myxoedema. Ir Med J 1983;76:495-6. 

139. Papa A, Bononi F, Sciubba S et al. Primary 

hyperparathyroidism: acute paranoid psychosis. Am J 

Emerg Med 2003;21:250-1. 

140. Watson LC, Marx CE. New onset of neuropsychiatric 

symptoms in the elderly: possible primary 

hyperparathyroidism. Psychosomatics 2002;43:413-7. 

141. Velasco PJ, Manshadi M, Breen K et al. Psychiatric 

aspects of parathyroid disease. Psychosomatics 

1999;40:486-90. 

142. Denko JD, Kaelbling R. The psychiatric aspects of 

hypoparathyroidism. Acta Psychiatr Scand 1962;38 

(Suppl. 164):1-70. 

143. Ang AW, Ko SM, Tan CH. Calcium, magnesium, 

and psychotic symptoms in a girl with idiopathic 

hypoparathyroidism. Psychosom Med 1995;57:299-302. 


SPECIAL ARTICLE 

Differential diagnosis of bipolar disorder in children 

and adolescents 

GABRIELLE A. CARLSON 

ةطلخا نم اًءزج« تناك هذه هلاعفأا نأا مويلا كلذ سيلوبلا لاجر برخأا 

ةئف نم اوناك ةريزلجا كلت ىلع سانلا نأا وه عقو يذلا أاطلخا نأاو« ,»ب 

يننئالخا نم تائف ةثلاث كانه ناك ةمظنلما هذهل ةبصنلابف ؛»ج يننئالخا 

ينتئفلا نم يننئالخا لتقي نأا هل قحي ناكو ,ج ةئفلاو ب ةئفلاو أا ةئفلا مهو 

.ةثلاثلا ةئفلا نم يننئالخا لتقيل ًاصوفم سيل هنا لإا ,ينتيلوألا 

At least five issues complicate the differential diagnosis of 

bipolar disorder in young people: a) the subtype of bipolar 

disorder being considered (i.e., the differential diagnosis of 

mania vs. that of depression; the differential diagnosis of bipolar 

I disorder vs. that of bipolar disorder not otherwise 

specified (NOS)); b) the child’s age and stage of develop- 

كيفيرب اهنم ىتأا يتلا ةيفللخا 

ment; c) whether one views bipolar disorder more conservatively, 

requiring clear episodes that mark a distinct change 

from premorbid levels of function, or more liberally, focusing 

for instance on severe irritability/explosive outbursts as the 

mood change; d) who is reporting manic symptoms, and 

whether symptoms are past and must be recalled or current 

and more likely to be observed; e) the utility of family history 

اًءانبأا يننثلا هيدلاول ناكو ,1979 ماع ولصوأا ةنيدم في كيفيرب دل ُو 

لاقتنا كلذ دعبو ةيرصق ةترفب دلوُي نأا لبق اجوزت دقو ,هقباص تاقلاع نم 

دقو ,يجيونرلا يصامولبدلا كلصلا في هدلاو لمعي ناك ثيح دلابلا جراخ 

في ةقيقص يرغلا هتخأا عم هتيبترب همأا تماقو 1980 ماع هادلاو لصفنأا 

in تماقو making .تازاجألا a diagnosis. تارايز بناجب هروزيل لايلق يتأاي هدلاو ناكو ,ولصوأا 

هنأا تأار اهنأل كلذو لفطلا ةياعر ةمدخ مصق نم ةنوعم بلطب ينترم هتدلاو 

ةيصفنلا ةياعرلا تامدخ نم يصفن بيبط ماق دقو .سارلما ديدص لافط ً ناك 

اهنأاب ةيوبترلا هتلاح مييقتب ماقو ,1983 ماع كيفيرب ىلع فصكلاب لفطلل 

ىصوأاو ,ةديدص ةيصفن سارمأا هيدل روطتي نأا رطخ في هنأاو لصعم رمأا 

ىلع ةيبطلا ةياعرلا ةمدخ قفاوت لم نكل ,هل ةيبطلا ةياعرلا زيزعتب بيبطلا 

ةيصقلا قلاغإا تم ليزنلما يبطلا فاضرإلا نم ةيرصق ةدم دعبو ,رمألا اذه 

being manic or something else (1). 

.1984 ماع 

ناك دق و ,هنطقي ناك يذلا ءايرثألا يح سرادم في كيفيرب عرعرت 

يعامتجا سخص ناك هنأا لإا لجلخاب اهيف فصتأا ةعوممج في دارفألا دحأا 

tions لك لاح of اذهو informant ,هرهظبم variance اًمتهم ةقهارلما for diagnosis. ةترف في كيفيرب ناك .سلمخو 

ليمتج ةيلمع ىرجأاو تاطصنلما ىطاعتيو اًيرثك لمعي ناكو ,ينقهارلما 

كرت هنأا لإا يكذ هنوك نم مغرلابو .هرمع نم نيضرعلا ةيادب في هفنأاب 

MANIA IN POST-PUBERTAL YOUTHS 

اهنم ,تاكضرلا نم ديدعلا في لمعي أادبو ,ةيئاهنلا تاناحتملا لبق ةصردلما 

نم ةترفلا هذه في كيفيرب ناك .تنترنلا برع ةروزم تاداهص عيب تاكضر 

امنيب ,ينيلالما حبر هنأا يعديو حجان لامعأا لجر هنأاب هصفن فرعُي ّ هرمع 

600,000 لياوح( ةيجيورن ةنورك نويلم 4.5 هل عفُد دق هنأا سيلوبلا رّدق 

.ةيلالما قاروألا قوص في ةروزلما تاداهصلا في ةراجتلل )وروي 

Children and adolescents are not necessarily good reporters 

about events in time, or may not understand such abstract 

concepts as euphoria and racing thoughts. Parents may not 

be aware of or may misinterpret their child’s internal state. 

Children spend almost half their waking life in school, so 

that, if a child is experiencing a prevailing mood most of the 

day every day, a teacher should be able to notice a behavioral 

change, whether or not he/she recognizes symptoms as 

This review focuses primarily on mania, and distinguishes 

adolescents from children. We try to address broad vs. narrow 

approaches to diagnosis, and we discuss the implica- 

Jeffrey, who was 14 when first evaluated, was described as 

an energetic, motivated, creative and gregarious adolescent, 

who involved himself in multiple activities but completed 

them successfully. He was conscientious and respectful, and 

ةصاخ ةلاقم 

اهنم نويسفنلا ءابطلأا هديفتسي نأ نكي ُم امو كيفيرب ةلاح 

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stony Brook University School of Medicine, Putnam Hall-South Campus, Stony Brook, NY 11794-8790, USA 

دقو ,لافطألااو بابسلا نم مهبلغأا ناك ,ينلسفنم ينثداح في ادرف ً 77 لتقب 2011 ماع ويلوي نم نيشرعلاو نياثلا شرع في كيفيرب جنيرهيب ضريدنا يجيونرلا ماق 

Issues complicating the differential diagnosis of bipolar disorder in young people are discussed. They include: a) the subtype of bipolar disorder 

being considered; b) the person’s age and stage of development; c) whether one views bipolar disorder more conservatively, requiring clear 

تابارطسا نم نياعي episodes that mark ُ هنأا لوألاا مييقتلا دكأا ؛ينيئاسق ينمييقتب كيفيرب مييقت تم دقل .اماع a distinct change from premorbid levels of function, or ً 21 ةدلم نجسلاب 2012 ماع ضطسغأا نم نيشرعلاو عبارلا في هيلع مكح more liberally, focusing for instance on severe irritability/explosive ُ 

outbursts هذه مدقت .اas سيأا ً the ايئاسق ً mood لوئسم change; يرغ d) وهف who لياتلابو is reporting ,ةيسخسلا manic في تابارطسا symptoms, نم and نياعي whether ُ هنأا دكأاف نياثلا symptoms مييقتلا are امأا past .ايئاسق ً and لوئسم must يرغ be recalled برتعي ُ وهف or لياتلابو current ؛ةيناهذ and more 

likely اسيأاو ً to امهتايوتمحو be observed; امهيف e) تمدختسا impact of يتلا family لئاسولاو history. ,ينيئاسقلا The diagnosis ينمييقتلا of ىلع mania/bipolar ةماع ةرظن كلذ I يليو disorder ,همئارجو may كيفيرب not become اهنم ىتأا clear يتلا for ةيفلخلل a number افسو ً لاوأا of years. ةلاقلماThis 

is هذه an نم impairing نويسفنلا ءابطألاا disorder, اهسلختسي but so دق are يتلا the ضوردلا conditions ضعب ىلع from ةلاقلما which هذه it في must ءوسلا be بوسنس distinguished. ا Family history may increase the odds that certain 

ًيرخأا .رومألاا هذه عم ةمكحلما تلماعت فيكو امهيف راث يذلا لدلجا 

symptoms/behaviors are manifestations of bipolar disorder but it does not make the diagnosis. Until there are biomarkers that can confirm 

.ةلالحا 

the diagnosis, and treatments unique to the condition, it is wise to make a diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents provisionally 

and keep an open mind to the likelihood that revisions may be necessary. 

Key words: Bipolar disorder, mania, irritability, children, adolescents 

(World Psychiatry 2012;11:146-152) 

ملاعإلاو يصفنلا بطلا ,يصفنلا سيخصتلا ,يئاصقلا يصفنلا بطلا ,كيفيرب ةلاح :هيحاتفم تاملك 


اًبيئكو اًئداه ا ًموي 2011 ماع ويلوي نم نيضرعلاو نياثلا موي ناك 

مهنأا يجيونرلا رلحا مايأا في ةعملجا مايأا بلغأا بتاكلما ةداعكف ؛ولصوأا في 

نكامألا نيدصاق ةنيدلما نويلحلما ناكصلا كتريو ,اًركبم مهبتاكم نوقلغُي 

كيفيرب ماق اًرهظ ةقيقد نيضرعو سمخو ةثلاثلا ةعاصلا دنعو .ةيحايصلا 

طصوب يموكح يح في مك 950 ىلإا اهنزو لصي ةدمصأا ةرايص يرجفتب 

دقو .نيرخآا ةعصت ةباصإاو ساخصأا ةينامث لتقم نع رفصأا امم ,ةنيدلما 

في مهلمع راقم في اولازي ل 1900 لصأا نم اصخص ً 200 لياوح ناك 

نوكت رئاصلخا نأاب لمألا نم ليلقلا كانه ناك لياتلابو ؛مويلا كلذ ضرع 

يران قلط يود نع ءابنأا كانه ناك ينتعاص دعبو نكل ,عقوتم وه امم لقأا 

؛يجيونرلا بابصلا لامع بزح ةمظنبم سالخا يفيصلا ركصعلما طيمح في 

ةريزج ىلإا اًهجتم اهرجف يتلا ةلبنقلا عقوم نم ةضرابم كيفيرب لقتنأا دقف 

وهو ةريزلجاب ةصالخا ةرابعلا ىلإا لوخدلا نم نكتمو ةيرغصلا ايوتوأا 

ةيرعألا قلطي أادب ةضرابم كلذ دعبو ,سيلوب طباص سبلام في ركنتم 

,اًدرف later, 69 was مهنم related لتقو ,ةريزلجا to the في head نيدجاوتلما trauma. اًدرف 600 لا ىلع ةيرانلا 

ببصت هتيرخذ ةفعاصبمو .اهدعب وأا1990 ماع ديلاوم نم مهنم 59 ناك 

manic episode, several issues need further evaluation: 

بهذ هنأا نوجانلا غلبأا .ةغلاب تاهوصتو تاباصإا ثادحإا في اصيأا ً كيفيرب 

,اًراركتو اًرارم مهيلع نايرنلا قلاطإاب ماقو ينقباصلا هاياحص ىلإا اًدئاع 

ىلإا اومدقتي نأا هنم ءابتخلا اولواحي اوناك نيذلا ساخصألا عنقا هنأاو 

امنيب كحصي ناك هنأا اصيأا ً نوجانلا غلبأا ,سيلوب لجر هنأا هلوقب مامألا 

.اياحصلا ءلؤوه ىلع ةيرانلا ةيرعألا قلطُي ناك 

انأا ,اًبحرم« ,لائاق ةطضرلا غلابإاب كيفيرب ماق ةقيقد ينصمخ دعبو 

ةيجيونرلا ةكرلحا ءاصعأا دحأا انأاو ,كيفيرب جنيرهيب سريدنا دئاقلا ىعدُأا 

.»يصفن مّلصأا نأا ديرأاو ايوتوأا ةريزج في نآلا انأاو ,ةيعويصلل ةمواقُلما 

لاصتلا عطقب كيفيرب ماق ,هعقوم نع هبطاخي ناك نم هلأاص امدنعو 

تاوقل هميلصت تم ةقيقد نيضرع دعبو ,ىرخأا ةرم نايرنلا قلطُيل داعو 

were not consistent with temperament alone. 

في كيفيرب عم ليوألا قيقحتلا دنعو .هصأار ىلع هاديو ةحلصلما ةطضرلا 

,يجيونرلا لكيهلا ناصرف دئاق هنأاب ىرخأا ةرم هصفن فرع ّ ,ايوتوأا ةريزج 

ابوروأا في اصراف ً 80 ىتحو 15 نم تمص اهنأا كيفيرب ىعدأا ةمظنم يهو 

دقو ,اهنم يجيونرلا عرفلا في اًيصيئر اًزكرم لغصي ناك هنأاو ,2008 ماع 

had many interests. Over the course of a few months, however, 

he developed attention problems, began using the 

neighbors’ swimming pool at 2 am without their permission, 

tried to call President Bush to give him advice about invading 

Iraq, and became testy and oppositional with parents when 

they tried to get him to get a decent night’s sleep. Following 

this period, which lasted several weeks, Jeffrey became bedridden 

with fatigue, disinterested in friends or activities, and 

almost stopped eating. He felt very depressed. Further interview 

elicited other symptoms of mania with no past history 

of depression. Consultation was sought about whether this 

was “adolescence” or psychopathology. Complicating matters, 

he had sustained a head injury playing football and, although 

he did not lose consciousness, there was some question 

about whether his behavior, which began several weeks 

While Jeffrey appears to have experienced a fairly classic 

How much do Jeffrey’s behavior encompass a clear departure 

from his prior “hyperthymic temperament”? (2). A 

hyperthymic person is habitually upbeat and exuberant, 

articulate, jocular, overoptimistic, uninhibited, carefree, 

energetic and full of improvident plans, versatile with 

broad interests, overinvolved and even meddlesome. That 

certainly characterized Jeffrey. Had he crossed the boundary 

into a hypomanic or manic episode? The boundary 

would have been clearer had Jeffrey been a quiet, unassuming 

character prior to going into what appeared to be his 

overdrive, but his impairment and subsequent depression 

Was Jeffrey’s head injury relevant? There are case reports 

noting the association between traumatic brain injury and 

mania (3). There is also a condition called “personality 

change following traumatic brain injury” (4), referring to 

146 World Psychiatry 11:3 - October 2012 

19 يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةلجلما

هنأاب انه »ناهذ« حلطصلما فرعُيو ّ .ةيمرلجا بكترا امدنع يلقع فلخت 

نوناقلا عبتي لاف لياتلابو ,»يصيخصتلا ليلدلا يرياعم عم قفتت ةلاح« 

نم ديدعلا اهمدختصت يتلاو ةقد ثركألا M’Naghten ةدعاق يجيونرلا 

اًيئاصق لوئصم يرغ مهتُلما نوكي نأا ةركف ةدعاقلا هذه لبقت ؛ىرخألا لودلا 

يذلا لعفلا ةفصو ِ ةعيبط كردي لو ىلقع سرم نم نياعُي هنأا ةلاح في 

.)2( »أاطخ اًرمأا لعفي هنأا فرعي ل ,كردي ناك اذإا وأا ,هلعف 

امهتنيع ينيصفن ينبيبط لوأا اهب ماق يتلا تاصللجا ددع غلب دقل 

ىلإا ةفاصإلاب ,ةعاص 36 اهتاعاص ددع غلبو ةصلج 13 كيفيبرل ةمكحلما 

اماقو ,هتدلاو عم مهتلاباقمو هل ةطضرلا تاباوجتصا لك ةيؤور وأا عامتصلا 

ةيصيخصتلا تلاباقلماو ةمظتنم يرغلا تاثداحلما ينب طبرلاب كلذ دعب 

ةلباقلما اصيأاو ً يصفنلاو يبصعلا مييقتلا تلاباقم لمصت يتلاو ةمظتنلما 

)DSM-IV)SCID-Iلا نم I روحلما تابارطصل ةلكيهُلما ةيكينيلكإلا 

ءارجإا متف .)PANSS( ةيباجيلاو ةيبلصلا سارعألا سايقم اصيأاو 

نجص في ذئنيح كيفيرب ناكو ,سطصغأا نم ضراعلا في ىلوألا ةلباقلما 

مهتلاباقم اورجُي نأا رمألا لوأا في ينيصفنلا ءابطألا نم بل ُط دقو .يدارفنا 

.هصفر تم رمألا اذه نأا لإا ,ةينمأا سارغأل يجاجز زجاح دوجوب هعم 

كيفيرب ةلباقلم نامألا تاءارجإا نع جتني دق يذلا تقولا رادهإل اًعنمو 

حجرُي ناك هنأا ىتحو ,ةلباقلما ءانثأا نيدجاوتم نابيبطلا ناك ,هجول اًهجو 

.ةلقتصم تلاباقم ءارجإا 

اًريرقت 2011 ماع برمفون نم نيضرعلاو عصاتلا في نابيبطلا مدق دقل 

دقو هتيمرج ذفنيو ططخي ناك امدنع ناهذلا نم نياعُي ناك كيفيرب نأاب 

اذه ناكو ,تامكاحلما ءانثإا اصيأا ً رهظو ,مييقتلا ءانثأا اصيأا ً اذه رهظ 

ءانثأا مهبرخأا دقف ,كيفيرب يركفت ماظن ىوتمح زكرم ىلع اًمئاق جاتنتصلا 

,لكيهلا ناصرف ةمظنلم يركفلا دئاقلا هنوكل ةيولوألا قح« هل نأا تلاباقلما 

ةصالخا نيذفنلماو ينفلحلما ةئيه نم لا ِك في نوكيل هبادتنا ىلإا ةفاصإلاب 

ناكو ,»ةيئاصقلاو ةيركصعلا ةمكحلماو ديهصلا ةمظنمو يركصعلا رمآلاب 

هفقوم نراقُي ناكو ,ةيلهألا ةيبوروألا بورلحا ىدحإا ةداق نم هنأا نظي 

نم هنأا دقتعي ناكو ,اينابصأا ةكلم ليبازيإاو ايصور ضريق لوقين فقوبم 

سرع ىلع يصو نوكي نأا )ةيلامتحلا نم ةفلتمخ تاجرد عم( لمتحلما 

تويم ن َم ررقي نم هنأا لاقو ,مكلحا ماظنب ةحاطإا ثدحي نأا دعب جيونرلا 

امك ةيلوئصلما هذه نع ثدحتي ناكو ,سيعي ن َمو جيونرلا في سانلا ن ِم 

نأا اصيأا ً دقتعي ناكو ,هقتاع ىلع اصيأا ًءبعو لب اًيقيقح أارما تناك ول 

هنأا لاق ,هلاعفأا نوديؤوي )فلآلا تائم يأا( جيونرلا ناكص نم اًيربك اًءزج 

يبيلصلا دروجيص مصأا ذختيص جيونرلا سرع ىلع ديدلجا يصولا حبصأا اذإا 

يصارألا ةداعتصاب ماق اًيجيورن اًكلم يبيلصلا دروجيص ناك( نياثلا 

نويلم ةصمخ مدق هنأا ىعدأاو ,)ملصم مكاح ةطلص تتح نم ةيلاغتبرلا 

ليحرت ةيلوئصم ىطعيص ُ هنأا دقتعي اصيأا ً ناك .برحلل ةيجيورن ةنورك 

ةدابإا دجوي هنأا دقتعي ناكو ,ايقيرفأا لامص ىلإا ينملصلما نم فلآلا تائم 

دقتعي ناكو ,اهنم هتايح ىلع ىصخي ناكو جيونرلا في ةرمتصم ةيضرنع 

برلح ةيادب نوكت نأا اهنم اًءزج وه ناك يتلا ثادحألا ناكمإاب نأا اصيأا ً 

ةيجيونرلا تاعمجتلا ريوطتل لوللحا سعب حترقأا دقو ,ةثلاث ةيلماع ةيرذ 

دقو .قلاطلا لدعم نم للقيو سرلما ديبيل لولح اصيأاو ً ةيثارولا ةيضرنعلا 

DNA ليلاتح لمعو ينيجيونرلا ينيلصألا ناكصلا زاجتحا ةركف مّدق 

كيفيرب ناك .لافطألا نم يرثكلا بانجأا ىلع سانلا دعاصت عناصم ءاصنإاو 

دقو ,همأا عم سيعيل بهذو هصلافإا نع كيفيرب نلعأا 2006 ماع فيو 

اًيوطنم حبصأا دقف ,تقولا كلذ ذنم هكولص في تايريغت هؤواقدصأا ظحل 

ةكبص ىلع برلحا باعلأا بعل في هتقو بلغأا يصقي ناكو ديازتم لكصب 

نامدإا نم هيلع نوقلقي اوناك نيذلا هئاقدصأاب هتقلاع عطقو ,تنترنلا 

ماع عيبر فيو ,ةيعارز ةكضر سيصأاتب 2009 ماع كيفيرب ماق .رامقلا 

نم هنكم اذهو ,ولصوأا جراخ ةيفير ةقطنم في ةعرزم راجئتصاب ماق 2011 

هذه نإا .نيرخآلا كوكص يرثي نأا نود ةيعارزلا ةدمصألا نم يربك مك ءاضر 

يتلا ةقيثولا في وه هفصو امع اًيرثك فلتخت كيفيرب ةيفلخ نع تامولعلما 

,2011 ماع ويلوي نم ضرع نياثلا في تنترنلا تاحفص ىلع اهضرنب ماق 

ةيصيئرلا ءازجألا نأا ىلع يمصر قافتأا كانهو ,اًيمصر اًنايب اهامصأا يتلاو 

رداصم نم اهخصن تم يمصرلا نايبلا اذه اهنم نوكلما ةحفص 1500 لا نم 

حانجلل يننودلما ةمظنمو ةفرطتم تاعوممج رمألا بلاغ في عبتت ىرخأا 

نب ةماصأاو يرلب نيوطو سكرام لراك عقوم تاحفص نم اصيأاو ً ,نيمألا 

هئارآل ةسيرعلا طوطلخا سارعتسا ىلإا ةفاسإلابو .سوب جروجو ندل 

,ةيصكرالماو ملاصإلاو تافاقثلا ةددعتلما تاعمتجلما لوح ةفرطتلما 

تامولعلما حرطت نكل ,سالخا هروطت نع ةحقن ُم ةخصن انه كيفيرب مدقي 

كانه ,اهتيقادصم ىدم لوح ا ًكوكص ىرخأا رداصم نم اهانذخأا يتلا 

كيفيرب ركذ يتلا لكيهلا ناصرف ةمظنم دوجو ةقيقح لوح ا ًكوكص اصيأا ً 

تركنأا دقو لب ,امهيف ببصت ناذللا ناثدالحا ءارو ببصلا تناك اهنأا اًيرثك 

ملع اهل نأا رمألا في اهنمصت كيفيرب معز يتلا نيمألا حانلجا تاعوممج 

يجيونرلا سيلوبلا اهب ماق يتلا تاقيقحتلا حجنت لم اصيأاو ً ,ثدحي ابم 

.ةمظنلما هذه دوجو ىلع ليلد هيأا ىلع روثعلا في ةطضرلا تاوق نم هيرغو 

ةيسفنلا كيفيرب تامييقت 

21 يجيونرلا يئانلجا نوناقلا في نجصلا ةبوقع نم ىصقألا دلحا غلبي 

مئارلجا ةلاح فيو .ةفعاصلما مئارجلل ةيفاصإا ةبوقع كانه سيلو ,ا ًماع 

ةباقرلا ديوزتب مهتُلما ىلع مكحُي نأا نكملما نم ,ةصاخ ةروصب ةفينعلا 

جلاعب »اًيئاصق ينلوئصم يرغلا« ينمهتلما ىلع مكحُيو .زجلحا لخاد 

اًيئاصق لوئصم مهتُلما ناك اذإا مييقتلاب موقت نأا ةمكحلما رود نمف ,يضرق 

,اًيصفن اًمييقت اورجُيل نايئاصق نايصفن نايربخ ينيعت متي ام اًبلاغو ,)1( 

ةيندلما نوئصلا ةطلص نم ءزج وهو ,يجيونرلا يعضرلا بطلا سلمج موقيو 

,ةمزلالا ةيصاصألا تابلطتلما ريرقتلا فيوي ىدم يأا ىلإا مييقتب ةيجيونرلا 

تناك اذإا ام ريرقت في اهرودب موقت يهو ةمكحلما ىلإا ريرقتلا اذه مدقُيو 

تتحو اًيضر ريرقتلا ىقبيو .ل مأا مهنييعت تم نيذلا ءابرلخا ةحيصن يبلتص 

نأا ملعلا عم ,ةمكحملل هيمدقت تقو ىتح ةيندلما تاءارجإلا نوناق ةيلوئصم 

نوناقلا سني امك .نوناقلا هيلع بقاعي رمأا ةيضرلا رومألاب فافختصلا 

يرغ ةديدص ةيصفن تابارطصا نم نوناعي نيذلا ينمهتلما نأا ةركف ىلع 

ةركفلا هذه موقتو ,اوبقاعُي نأا يغبني لو مهلاعفأا نع اًيئاصق ينلوئصم 

يذلاو جيونرلا في دحوم ينطو نوناق لوأا ىلإا دوعي نيوناق ديلقت ىلع 

نوكي يذلا نونلجا ةلالح ليالحا فيرعتلا سني ًاصيأاو .1274 ماع ردص 

1929 ماع هرادصإا تم يذلاو ,نوناقلا مامأا لوئصم يرغ هنم نياعي نم هيف 

نع لوئصم نوكي ل ناصنإلا نأا ىلع 2002 ماع ةرم رخآا هليدعت تمو 

نم نياعُي ناك اذإا وأا لعفي ابم عاو يرغ وأا ناهذ نم نياعُي ناك اذإا هتيمرج 


ببصب تنترنلا ةكبص ىلع ا ًحاتم رمألا سخلم حبصأاو ,برلخا بيضرتب 

.تلداجلما نم ةديدج ةجوم روهظ ىلإا ىدأا امم ,ةيجيونرلا ةفاحصلا 

رمألاب ريرقتلا اوبرتعا يصفنلا بطلا لامج في نييرثكلا نأا نم مغرلابو 

نيرخآا نأا لإا ,ةمكحلما لبق هيلع قيلعتلاب اوموقي نأا اوصفرو يضرلا 

ينفترمح نع لقُن دقو لب ,هنم تافطتقلما سعب دقنو ليلتح في اوءدب 

بايغ ببصب سقتنُي نأا نكيم ُ ماصفلاب سيخصتلا نأا مهلوق يصفنلا بطلا 

حصاولا بايغلا في ةصاخو ةلالحا هذه يفف لياتلابو ,هل ةزيمم سارعأا 

رهاظم بايغ حبصأا,ةيعمصلا سولاهلا وأا رديانصل لوألا عونلا تللاصل 

ةديلجا ةيطيطختلا هتاردق ىلإا ةفاصإلاب كيفيرب ةلاح في ديدصلا للاتخلا 

.)4( ماصفلاب سيخصتلل تاداصمك تحبصأا 

ةفاصإلاب ,ةفثكلما ةيملاعإلا ةيطغتلا ببصب اًرتوت ثيدلحا دادزا دقل 

ابم ,دئارلجا ىبركو ينيصايصلا راب ِك موقي نأا يواعدلا نم يرثكلا ىلإا 

تامييقت ءارجإاب ةلادعلا ىلع ةمئاقلا ةنجللا في باونلا سلمج سيئر اهيف 

ىلع يجيونرلا ءاصقلا سلجلم ةيمصرلا ةقفاولماب لدلجا أادهي لمو .ةديدج 

نم اًءدب ,رمآاتلا تايرظن نم ةجوم روهظ في رمألا اذه ببصت لب ,ريرقتلا 

في ةحلصم اهل ةيجيونرلا تاطلصلا نأاب لاوقأا ىتحو ةيعامج ترصت راكفأا 

نأا مغرلابو .جيونرلا في نيمألا حانلجا فيرطتم دوجو سخي اميف ميتعتلا 

,هئجافُت لم لوألا مييقتلا ةجيتن نأاب رمألا لوأا في رقأا كيفيرب عافد يمامح 

في بغري لم وهف ,هتاذ كيفيرب نم تءاج اًتنعت تاجاجتحلا ثركأا نأا لإا 

وأا ةيلوئصلما لمتح بنجتي ل وهو »نونلجا نم نوناعي نبم ساخ عافد« 

دصقب لتقلا مئارج بلغأا متت ,ىرخألا ةيحانلا ىلعو .ةمكاحلما نم سلمتلا 

تايرصحتلا تلوحتف لياتلابو ,ةمكاحملل ةيربك ةيملاعإا ةيطغت قيقتح 

ىلإا اًفيصم ,نونج نم نياعُي لو ميلص هنأا نلعيُل هنم دوهج ىلإا ةمكاحملل 

.)5( يمازلإلا جلاعلا نع تولما ةبوقع لصفي هنأا هلوق كلذ 

ينيعتب ولصوأل ةعباتلا ةيئزلجا ةمكحلما تماق 2013 ماع رياني فيو 

رخاوأا نم اًءدب اذه تمو ,مييقتلا ةداعإا سرغب نيرخآا ينيصفن ينبيبط 

تامييقتلا نم رهصأا ةتص دعب يأا ؛سرام رهص تايادب ىتح رمتصيصو ريابرف 

برمتبص رهص ذنم عصخ دق كيفيرب ناك ,تقولا اذه ىتحو ,ىلوألا 

في دعي لمو ,نجصلاب سالخا يصفنلا جلاعلا قيرف عم ةيعوبصأا تاوراصتل 

ليصافت ىلعو يصفن ريرقت لوأا ىلع علطتلا هناكمإاب ناكو يدارفنا نجص 

مييقتلا نم يصاصألا ءزلجا موقي دقو .ةيصفنلا هتلاح نع ةفاحصلا ثيداحأا 

تلاباقلما ءانثتصاب ىلوألا مييقتلا تاودأا ىلعو ةينبلا تاذ ىلع ديدلجا 

ةيلخاد ةبقارم اصيأا ً كانه ناك ,كيفيرب عم ينيصفنلا ءابطألال ةيدارفنلا 

.ينيصفنلا ءابطألا نم بردتم قيرف اهب موقي 

قيرف اصيأاو ً ديدلجا مييقتلاب اماق ناذللا نايصفنلا نابيبطلا ظحلاي لم 

نع منت ةيجراخ تاملاع ىتح وأا يربك للخ تاملاع دوجو يبطلا ةظحلالما 

,ءابطألا نم لوألا قيرفلا اصيأا ً هيلع قفتأا ام اذهو ,ةيعمص سولاه دوجو 

ديحولا قرفلا ناك .يتاذلا ةمظعلا ءاد نم نياعُي كيفيرب نأا اصيأا ً اًعم اقفتاو 

ةيمهأا ىلع كيفيرب ددصي لم نياثلا في هنأا وه نياثلاو لوألا مييقتلا ينب 

نيذلا ةاصلما دونج ىدحإا هنوكب هصفن فصو دقف ,لكيهلا ناصرف ةمظنم 

حضر دقو ,هرود نم ميخفتلاب قبص اميف ماق دق هنأا لاقو مهرود نودؤوي 

اصيأا ً هيدلو ,ةيتاذلا ةميقلا نع ةددص ُم راكفأا« هيدل نأا نويصفنلا ءابطألا 

,»تللاصلا تابارطصا تلاح في ظحلاُي ابم ءرلما ر ّكذت دق ةفرعمو تاردق 

دق وهف ,لكيهلا ناصرف ةمظنبم ةصالخا ةبيرغلا راكفألا ةيمهأا لقأا سيل 


)جيونرلا في ليالحا يكللما تيبلا وهو( جيربصكولك تيب نأا دقتعي اصيأا ً 

يصو ينيعت نم لدب هنأا لاقو ,2020 ماع موقتص ةروث رثأا ىلع لازيص ُ 

ىقبت الم DNA ليلاتح لمع نكيم ُ ,لكيهلا ناصرف ةداق نم ديدج سرع 

ةيحيصلما لخدأا يذلا فيانيدنكصلا كللما وهو( افلوأا كللما سيدقلا دصج نم 

هعم ةقباطتم تانيج هب سخص ثركأا رايتخا نكيم ُ كلذ دعبو )جيونرلا في 

.ديدلجا كللما نوكيل 

ةمظع تللاص ىلع ىوتتح رومألا هذه نأا نويصفنلا ءابطألا ىأار دقل 

ملاصإلا وزغ دص رمآاتلا دح ىلإا تدتما يتلا ايونارابلا تامص اهب ةبيرغ 

هئارآا نوك في نظلا درجلم ناهذلاب اصيرم ً هوبرتعي لم لياتلابو ,ابوروأل 

لب ,تللاص نيمألا حانلجا ةمظنبم ةصالخا هئارآاو ةيضرنعلاو ةيفرطتلا 

اذه في هرود سوصخب ةيربك همظع تللاص نم نياعُي هنأا اونظ مهنأل 

,نويرثكلا اهيف هكراصي ةيصايصلا هئارآا نأا نم مغرلابو.فرطتلما لماعلا 

ةمظنم في يربكلا هرودب هؤواعدا في هدناصي لم اًدحأا نأا لإا ,فصؤوم رمأا اذهو 

ةفاصإلاب .ةمظنلما هذه لثم دوجوب هؤواعدا في ىتح وأا ,لكيهلا ناصرف 

فرعي هنأا لثم ,ةديرف ةيصخص تايناكمإا هيدل نأا كيفيرب ىعدأا ,كلذ ىلإا 

نوموقي اوناك نيذلا ينيصفنلا ءابطألا مهنمو – نورخآلا هيف ركفي ام 

.رمألا اذه حضر في دضرتصي لم هنكل ,همييقتب 

يرثكلا لمتحو ةفلكتم تناك هتغل نأا نايصفنلا نابيبطلا ظحل دقل 

يرغ في تاملكلا نم يرثكلا مدختصي ناك وهف ؛ةينفلا تاحلطصلما نم 

اذه ىلع قلع دقو ,مادختصلا ةيئانثتصا ىرخأا تاملكب اهطلخ عم اهناكم 

تايربعت ءابطألال ةبصنلاب اذه ناك نكل ,هصفنب اذه ركتبأا هنأا هلوقب رمألا 

ةمظتنم يرغ لاوقأا وأا لاعفأا كانه نكي لم رومألا هذه نع اًديعب نكل .ةديدج 

سعب في ودبت تناك لب ةتوبكم رعاصم يدبُي ام اًبلاغ ناكو ,يربك لكصب 

يتلاو ,اهبكترأا يتلا لتقلا مئارج نع ثيدلحا دنع ةقئل يرغ نايحألا 

ثيدلحا قرطت امدنع ةيويلحا هيلع تدب دقو لب ,»يننئالخا مادعإا« اهوعدي 

سالخا يمصرلا نايبلا نع اصيأاو ً اهب ماق يتلا رانلا قلاطإا ثداوح ىلإا 

ةفطاعلا ميمعت لعف ىلع لاثمك رمألا اذه نويصفنلا ءابطألا برتعأا دقو .هب 

ىلع لدت ةيجراخ تاملاع يأا كانه نكي لمو ,يرثأاتلا ةفلتمخ ثادحأا ىلع 

وأا رثأاتلا ةرهاظ وأا ةيعجرم راكفأا وأا ةيعمص سولاه وأا سوه وأا بائتكا 

ةددعتم تاترف في تاطصنلما كيفيرب يطاعت دقو .ةيركف تازيزعت نع راكفأا 

ةيربك تاعرج ىلإا ةفاصإلاب ,ويلوي نم نيضرعلاو نياثلا موي اهرخآا ناك 

ةنيع ترهظأا دقو .مويلا كلذ سفن في نيبرصألاو ينيفاكلاو نيرديفيإلا نم 

نأا نكيم ُ تايمكب داولما هذه دوجو هيلع سبقلا دنع هنم تذخُأا 

يتلا مدلا 

بصحبو .ضرابم لكصب اهببصت ل اهنأا لإا ,ةيصفنلا سارعألا يرثأات نم ديزت 

ةمظع تللاص دوجو ةصاخو ,كيفيرب ىلع ترهظ يتلا سارعألا ةصارد 

نم نياعُي هنأا جاتنتصا نم نويصفنلا ءابطألا نكتم ,اهيف غلاب ُمو ةبيرغ 

.ىديونارابلا عونلا نم ماصفلا 

نأا لبق رهصأا ةتص نم ثركأل اورظتني نأا ءابطألا ءلؤوه ىلع ناك نكل 

نأا ةركف تببصت كلذ نوصغ فيو ,جاتنتصلا اذه سصأا يرصفتب اوموقي 

لدلجا نم يرثكلا في هذه هلاعفأا نع ءاصقلا مامأا لوئصم نوكي ل دق كيفيرب 

هناهإلاب اورعص مهنأل بصغ ةلاح في ةماعلا نم اًءزج ناك دقف ؛)3( ماعلا 

نويرثكلا عطتصي لمو ,اًعيضر هنع جارفإلا لايح اوقلقو هتبقاع ُم ءارج نم 

فيكف –هتافضرت نع نوناقلا مامأا لوئصم يرغ اصخص ً نوكي نأا ةركف مهف 

اياحصلا معد سلمج ءاصعأا ىدحإا نكتم كلذ دعب لايلقو ؟ا ًمرمج نوكي ل

نأاب مصلحا لبق نيمألا حانلجا ةمظنم ةيجولويديأا ءابرخ ةراصتصا نم دبل 

دعب ةمكحلما تماق مث .ايعامتجا سيغب رمأا هب ةصالخا ةمظعلا تاروصت 

اًيقطنم ةميلصلاو ةليدبلا تايرصفتلا نم ةعوممج مادختصاب ةعباتلماب كلذ 

ام فرعي نأا عيطتصي هنأاب هؤواعداف ؛هلاوقأاو كيفيرب تايكولص سخي اميف 

,فتاهلا برع تاعيبم بودنمك هتابرخ ببصب نوكي دق نورخآلا هيف ركفي 

نكملما نمو ,ةيباهرإلا هتاططمخ ةجيتن هكوكصو هئاوطنا نوكي دقو 

برلحا باعلأا نم اًعبان اًرمأا اهنوكب تاملكلل ةبيرغلا هتارايتخا يرصفت 

دقل .نيمألا حانلجا ةمظنبم سالخا فياقثلا لاجلما وأا تنترنلا ةكبص ىلع 

هئاكبك ةيفطاعلا هتروث ىلع قّلعو ةيفطاعلا كيفيرب ةظاظف ميكحتلا كردأا 

عم سقانتت اهنأاب ةمكحلما في هب سالخا يئاعدلا مليفلا دهاص امدنع 

نأا لوقت يتلا ةيكينيلكإلا ةفرعلما نع رظنلا سغب ,ةيفطاعلا هتابارطصا 

نأا اذه ضرفي لياتلابو ,سعبلا اهصعب دعبتصت ل ةقئل يرغلا رعاصلما 

حصاولا نمو ,يلقعلا ماصفلا يرياعم )10-ICD( عم قفاوتي ل كيفيرب 

.DSM-IV لا يرياعم عم قفاوتيص هنأا نوكردي ل مهنأا 

تابارطصا سقانت يتلا ةيناثلا ةوطلخا في ةمكحلما تماق دقل 

لدلجا ىلع كيفيرب ةيناكمإا نأاب لوقي يذلا نياثلا مييقتلا عابتأاب تللاصلا 

ميتكتلا ةيناكمإا ىلإا ةفاصإلاب ,حيحصتلل هلوبقو ةقيقد تانايب يمدقتو 

نأا ةمكحلما ىرت .تللاص تابارطصا دوجو دعبتصت هذه لك ,ططلخا ىلع 

نوفصتي نيذلا ساخصألا نأا وه جاتنتصلا اذه هيلع ماق يذلا ساصألا 

ببصتت رومأا سرف في ةزراب ةبغر مهيدل نوكي نياهذ عباط اهل راكفأاب 

ءانثأا مهصفنأا في مهمكتح ىلع ظافلحا اوعيطتصي لو نيرخآلا ملظ في 

تابارطصا نم نياعُي سخص عيطتصي نأا هيلامتحا دجوي ل اصيأا ً ,تاصللجا 

ةركف دكؤوي دنص ىلع ةمكحلما تثرع دقل .تقولا رم ىلع رهاظتي نأا ناهذلا 

ينيصفنلا ءابطألا ريراقت في ءاج ام وهو ,ناهذلا نم نياعُي ل كيفيرب نأا 

اذه يمدقت تم دق و ,يصفنلا بطلا راصتصم اصيأاو ً هنولجاعُي اوناك نيذلا 

يربعت لإا يه ام كيفيرب تاحيضرت نأا برتعأا يذلا نجصلا ريدلم دنصلا 

ةيلآا اهيف غلابُلما هتادقتعم اصيأا ً برتعأاو ةيصخص تابارطصا دوجو نع 

ىلعو ةديدص ةبقارم دوجو ةروضر ىلع ةمكحلما تدكأا دقو .ةيئادب عافد 

اصيأاو ً ,ىفصتصلما ءابطأا قيرف اهب موقي ,عيباصأا ةثلاث ةدلم ةعاصلا رادم 

ةبعل بعليو تابجو يرصحتب موقيو ةيرغص ماهم في كيفيرب كترصي نأا 

سخي اميف هيدحتب كيفيرب نوبقاري اوناك نم موقي لم نكل ,عطق بيكرت 

ناصرف ةمظنم دوجو سخي اميف ىتح وأا ةلابملالاب مصتت يتلا هئارآا 

.سيلوبلا لاجر لمع لامج في اهوبرتعا ةمهم هذهو ,لكيهلا 

اهمدق يتلا ةيصاصألا تاصيخصتلا ليصفتلاب ةمكحلما سقانت لم 

,ةيصجنرلا ةيصخصلا تابارطصاب ةصالخاو نايناثلا نايصفنلا نابيبطلا 

لل ةماعلا ةدلما مييقت ةفاصإا ةروضر بايغ ىلع اهقيلعت ءاج نكلو 

نأا ةركف تبنتج اهنأا ىلع لدي دق امم ةدلحا يرياعمو DSM-IV 

.ةيعطقم تاصيخصت تصيل ةيصخصلا تابارطصلا 

؟كيفيرب ةلاح نم نويسفنلا ءابطألاا ديفتسي نأا نكي ُم اذام 

كانهو )7,8( ليودلا مامتهلا نم يرثكلاب كيفيرب ةيصق تيظح دقل 

.ينيصفنلا ءابطألا م ُهت دق يتلا بناولجا نم ديدعلا 

يرثأاتلا في كيفيرب رودل اهلامهإا وه ةمكحملل ا ًكابرإا بناولجا ثركأا نمف 

سخي اميف امأا .»هتدارإا اهعفاد ةركف تناك اهنأا حصوأاو رمألا اذه ررب 

ىلع ةيصاصأا ةفصب زيكترلاب نويصفنلا ءابطألا ماقف ,ةيبلصلا سارعألا 

ةيعيبط ةجيتنك تضر ُف يتلاو ةيئاوطنلاب فصتت يتلا ةيعامتجلا هتلاح 

يتلا ةحصاولا ةلابملالا ىدم نوكي دق .يباهرإا موجهب مايقلل هطيطختل 

هموهفم يرغلا ةيفطاعلا رهاظلما اصيأاو ً هاياحص هاتج كيفيرب اهرهظأا 

,ةيفطاع تابارطصا دوجو ىلع ةملاع اهلك هذه نوكت دق ,اهيدبُي يتلا 

نأا نويصفنلا ءابطألا جتنتصأا ساصألا اذه ىلعو .سقانُي لم رمأا اذهو 

اهردصم ةداح تابارطصا ةجيتن يه كيفيرب ىلع ةرهاظلا سارعألا 

اوجتنتصاو ,)6( )يصرم بذك يأا( يليخت بذك عم ةدحتم ةيصجرن ةيصخص 

هباكترا تقو في وأا تاصللجا ءانثأا ءاوص ناهذلا نم نياعًي نكي لم هنأا اصيأا ً 

.ءاصقلا مامأا لوئصم وهف لياتلابو ,ةيمرجلل 

رهصأا ةعصت رورم دعب هنأا وه ينمييقتلا ينب يصاصألا قرفلاف لياتلابو 

لعج ام اذهو ,هرود سخي اميف ةليدب تايرصفتل ثركأا حوتفم كيفيرب حبصأا 

لقأا ودبي ةغلابلما نم يرثكلا لمتح يتلا هراكفأاب سالخا ةقيقلحا رابتخا 

.اًفعص 

هتردسأا يذلا مكلحاو ةيئادتبلاا ةمكحلما 

نم اًءدب ولصوأاب ةيئزلجا ةمكحلما في كيفيرب ةمكامح ُ تتم دقل 

دقو ,ويلوي نم نيضرعلاو نياثلا ىتحو 2012 ماع ليربأا نم ضرع سداصلا 

»ينفترمح نيروامح« ةينويزفيلتلا تاطحلماو دئارلجا نم يرثكلا تلغتصا 

كرادت ينلوامح ,تامكاحلما ءانثأا ةينهذلا كيفيرب ةلاح ىلع زيكترلل 

ءابطألا ىلإا ةفاصإلابو .ةمكحلما في هلوثم ىلع اًءانب تاصيخصتلا سعب 

سلامج وأا كيفيرب عافد ومامح ماق ,ةمكحلما لبق نم يننيعُلما ينيصفنلا 

ناكو ,مهتاداهصب ءلدإلال سفن ءاملعو ينيصفن ءابطأا ءاعدتصاب قيصنتلا 

داقن نم ديدعلاو كيفيرب نجصب سالخا يصفنلا بيبطلا ءلؤوه ينب نم 

ةوعدب ةمكاحلما تهتناو ,ينطصنلا ينيملاعإلا نم لوألا مييقتلا ريرقت 

عافدلا بلاط امك ,يصفنلا بطلا ةيانع تتح كيفيرب زجحب بلاطت ةيئاصق 

.لقعلا حيحص هنأا اًفيصم سفنلا نع عافدلا ةجحب هتئبرتب 

نأا ًايعيبط يرغ اًرمأا ناكو ,سطصغأا نم ضرع عبارلا في مكلحا ردص دقل 

كيفيرب نأا ةمكحلما تأار دقف ؛ىلوألا ةجردلا نم ةمكمح مكح فنأاتصُي ل 

نيضرعو دحاو ةدلم يئاقولا زجلحاب هيلع تمكحو ءاصقلا مامأا لوئصم 

ريرقت نم اهمك ُح ساصأا ةمكحلما تذختا .تاونص ةضرع ىندأا دحب ا ًماع 

ةحصلا فيترمح نم مهيرغ تامييقت نم اصيأاو ً نياثلا يصفنلا بطلا 

ةصقانبم مكلحا أادب دقل .مهئاعدتصاب كيفيرب ماق دوهص مهنمو ,ةيلقعلا 

لوألا مييقتلا في ماصفلا سيخصت نأا امكف ,ةلمتحلما كيفيرب تاصيخصت 

اذه ىلع زكتري ساقنلا ناكف ,ةبيرغ تللاص دوجو ىلع اًمئاق ناك 

ةرركتم تللاص«( 10-ICD لا موهفم ةمكحلما عبتت انهو ,موهفلما 

لثم ,لماكلاب ةصيغبو لب ايعامتجا قئلالا رمألاب تصيل يه رخآا عون نم 

ةبيرغ تانئاكب لاصتلا عيطتصي هنأا وأا سقطلا في مكحتلا ىلع هتيناكمإا 

اهمدق يتلا ةبيرغلا رومألال ةددحلما فاصوألا ىلإا يرصتو )»رخآا لماع نم 

رهاوظ ىلع لمتصت يتلا يه تللاصلا«( نايناثلا نايصفنلا نابيبطلا 

راكفأا نأاب جاتنتصلا ناكف لياتلابو ,)»ةيعيبطلا مولعلا دودح جراخ عقت 

ناك هنأاب اورقأاو بيرغلا رمألاب سيل ةفيخص ةلابملاب مصتت يتلا كيفيرب 


بكتري ناك امنيب سخصلا لقع في يرجي ناك ام مييقت رمتصيص رمألا 

نم مغرلاب كلذو ,يصخصلا يرصفتلاو مييقتلا ىلع دامتعلا في ةيمرلجا 

.ةّينقتلا في تاديدجتلا 

نم يتلا اياصقلا عم نولماعتي نيذلا نويصفنلا ءابطألا عقوتي نأا دبل 

يرثكلا اصيأاو ً ةماعلا لبق نم يربك مامتها عم نولباقتيص مهنأا ماهلا عونلا 

ينيصفنلا ءابطألا قحلات ةفاحصلا تناك دقف ؛ةيملاعإلا تاطوغصلا نم 

سعب في مهل تببصت اهنأا ةجرد ىلإا كيفيرب ةلاح نوعباتي اوناك نيذلا 

نأا ىتحو ةعاصلا رادم ىلع ةينوفيلت تالماكم ينب حواترت يتلا تلاكصلما 

مهدجاوت ءانثأا مهيلع تنصتلا وأا مهضرأاب لاصتلاب ينيفحصلا سعب موقي 

ةيربكلا ةيجيونرلا فحصلا نم ديدعلا ناك امنيبو .ةقلغم تاعامتجا في 

ريرقتلا ىوتمح ةدصبو نودقني جيونرلا في ماعلا يعاذإلا ثبلا ةكضر اصيأاو ً 

مهنوكو مهتءافك مدعب تاءاعدإا هنم اًيربك اًدقن نولوئصلما هجاو ,لوألا 

تاءاعدإلا نم مغرلابو نكل ,ايونارابلا نم نوناعي مهنأا اصيأاو ً نيزاحنم 

لكصب اودقتني لم ينيجيونرلا ينيصفنلا ءابطألا نأا لإا ملاعإلا اهمدق يتلا 

نيذلا ينيصفنلا ينفترحلما ددع بصحبو .لوألا مييقتلا ريرقت يعامج 

نويرثكلا نأا حصاولا نم ,ةمكحلما لبق مييقتلا ريرقت ىلع قيلعتلا اوصفر 

نأا نم مغرلابو اصيأا ً ,ةيضرلا رومأا عفادب يأارلا نوضرامح ُ مهنأا اوكردأا 

تابارطصا ثاحبأا وأا جلاع في لاعف لكصبو لخدي لم يصاصألا دقنلا 

نولمعي نويصفن ءابطأا همدق لوألا مييقتلل يصاصألا معدلا نأا لإا ,ناهذلا 

يرغلا ىصرلما مييقت ةبوعصب ةيارد ىلعو ناهذلا تابارطصا لامج في 

نوثحابلا سهدني ناك .ةيكينيلكإلا رهاظلما بلقتو عونت اصيأاو ً يننواعتم 

نم لدب هنا نم DSM-IV لاو 10-ICD لا مادختصا ىلع نوداتعلما 

دامتعلا ناك ,10-ICD لا ريراقتل ليصافت عصو ىلع فيثكلا ديدصتلا 

.ةيصاصأا سيخصت ةليصوك SCID لا ىلع 

كيفيرب ةلاح ىف اهنم ديفتصن دق يتلا ىرخألا ةماهلا سوردلا نم و 

تابارطصلا نع ةماع ثيداحأا في يصفن بيبط لخدي امدنع هنأا وه 

ساخصأل ةدئافلا نم يرثكلا لمحي لدلجا اذه نأا ركذتي نأا هيلع ,ةيصفنلا 

ةراثإا بناولجا ثركأا نم ةدحاو نإا .تابارطصلا هذه لثبم مهصيخصت تم 

اهلقانتي يتلاو يلقعلا ماصفلاب ةصالخا راكفألا تناك كيفيرب ةلاح في 

هنأاب ءاعدإلا حترقي لاثم ,ةلالحا في ينكراصلما يصفنلا بطلا وفترمح 

تاملاع هيلع رهظت ل هنأل ناهذلاب اًباصم كيفيرب نوكي نأا نكيم ُ ل 

ىرُي ماصفلاب ةباصإلا نأا نودقتعي ينيصفنلا ءابطألا نأا حترقي,ةيكولص 

نولغصي نيذلا ساخصألال ا ًجاعزإا ثركأا وه امو .ءرلما كولص في اًمئاد 

تاءاعدإا وه تابارطصلا هذه لثم نم نوناعًيو ةدقعمو لب ةيلاع بصانم 

اًباصم نوكي نأا نكيم ُ ل كيفيرب نأاب ةرركتلما يصفنلا بطلا فيترمح 

.ةديج ةيكاردإا تاردق رهظُي هنأل كلذو ماصفلاب 

عمتجلما ىلع كيفيرب هب ماق يذلا لعفلا هكرت يذلا يرثأاتلا نإا 

بابصلا هيف يقتلي اًناكم ركصعلما كلذ ناك دقف ؛سومللما رمألاب يجيونرلا 

رثأات بيرق وأا قيدص هل درف لك حبصأاف لياتلابو ,ةلودلا ءاحنأا عيمج نم 

تمو ,ةيصقلا فنأاتصُت لم هنأاب يجيونرلا بعصلا دعص دق نكل ,ةثدالحا هذهب 

تاحول لك في كيفيرب هجو سرع تم نأا دعب اياحصلا نم اًديزم ءامد نقح 

نأا دكؤولما نم نكل ,اهب ملح الماط يتلا ةرهصلا هحنيم اذهو ,تانلاعإلا 

نحنو ,يجيونرلا نوناقلا نم ءازجأل مييقت ةداعإا اهعبتيص ةيصقلا هذه 

لثم اهلثم ةيربكلا تلالحا« نأا ةيصقلا في ثحب نم لك ركذتي نأا لمأان دق 

.»ةئيص ينناوق عنصت ةيرصعلا تلالحا 


ةركفل ميعدتك تذخًأا 

يتلا دوهصلا ريراقت نإا .نيرخآلا تاعابطنا ىلع 

رركتلما مهديدصت ببصب قلقلما رمألاب ناهذلا نم نياعُي ل كيفيرب نأا 

اصيأاو ً عطقلا بيكارت بعل في هتراهمو نيرخآلال هتاعارمو هقل ُخ ىلع 

تمدختصاو ,»نيرخآلا عم لماعتلا دنع« ةقيرطك كحصلل همادختصا في 

كيفيرب تايكولصل ةينلاقعلا تايربعتلا ىلإا ةفاصإلاب رومألا هذه ةمكحلما 

ةمدقُلما فاصوألا عم اهقباطت اُدج بعصلا نم هنأا ةركف ليصوتل ةداتعلما 

هذه ليصوت اًدج بعصلا نم هنأا كلذ ىلإا ةفاصإلاب .لوألا مييقتلا في 

امنيب كحصي لتاق نع نوجانلا اهب ىلدأا يتلا فاصوألا بناجب ةركفلا 

تللاص هعفاود تناك اذإا امع رظنلا سغب ,بابصلا نص في ساخصأا لتقي 

.ضرلاب مصتي سخص هنوك ىتح وأا ةيصجرن ةيصخص هردصم بصغ وأا 

كيفيرب هكرت يذلا بيرغلا يرثأاتلا حوصوب ةمكحلما ريراقت حضرت 

نم سعبلا فلخ دجوي امع يرحتلل ةعنامم ثادحإا وهو هيمّيقم لك ىلع 

اوباترا اذإا امع دوهصلا لاؤوص دنع هنأا لوقن كلذ حضرلو .ةبيرغلا هثيداحأا 

ةرم رمألا اذه في كص هنأا مهدحأا لاق ,كيفيبرل ةيلقعلا ةحصلا رمأا في 

في ضربلا لوقع نأا ام ثيدح في كيفيرب حترقأا امدنع كلذو كلذ لبق ةدحاو 

ةجالحا لطبُت لياتلابو بوصالحا ةزهجأاب لاصتلا نم نكمتتص لبقتصلما 

نأا كيفيرب نم دهاصلا اذه بلطي نأا نم لدبو ,نمثلا ظهابلا ميلعتلا ىلإا 

يرلحاب لب ناهذلا نم نياعُي سخص ةركف نكت لم هذه نأا لاق ,رمألا حضري 

.لبقتصملل ةيؤور 

يفف ,ةيصفنلا تامييقتلا هيف متت يذلا قايصلا ةيمهأا كيفيرب ةلاح رهظُت 

سخي اميف ةصاخو ,تاصيخصتلا سراعت ةمكحلما تضرف ّ رمألا ةقيقح 

,»ةهباصتم تاظحلالم ةفلتمخ تايرصفت« اهنأاب ةبيرغ تللاص دوجو 

يتلا ةفلتخلما فقاولماو ينمييقتلا ينب تيقوتلا فلاتخا نع رظنلا سغب 

ببصب كلذو كابترا لماع دجوي دق هنأا اصيأا ً تدكأا .تامييقتلا هذه اهيف تتم 

لا نأا ةقيقحو DSM-IV لاو 10-ICD لا ينب ةقيقدلا تافلاتخلا 

SCID لا مدختصُي امنيب يصيخصت ماظنك مدختصُي ام اًبلاغ 10-ICD 

دكؤوت كلذ ىلإا ةفاصإلابو .يصيخصت مييقتك DSM-IV لا هصاصأا يذلا 

يلمع فيرعتك لب نوناقلل ةدعاقك سيخصتلا يرياعم رابتعا يغبني ل هنأا 

يصيئرلا رمألاب نوكت يتلا تامزلاتلماو سارعألا ليجصت هنم سرغلا 

يذلا سرلما نع ةلماص ةفرعم بلطتي اهمادختصا نأا اصيأاو ً ام سرلم 

.)9( ةيكينيلكإلا ةرهاظلل اًمهف اصيأاو ً هددصب نوكن 

نم نويصفنلا ءابطألا اهملعتي دق يتلا ىرخألا ةماهلا سوردلا نم 

متهي نأا ىلإا يئاصقلا مييقتلا ديقعت يدؤوي نأا يغبني هنأا وه كيفيرب ةلاح 

اًفقوم نوذختي امدنع مهصفنأا نع اهب نوبرعُي يتلا ةيفيكلاب نوفترحلما 

نآلا اهددصب نحن يتلا ةلالحا في سيخصتلا سقانت ردصتي .اًينلاع 

تاءاعدا ىلإا ةوق عاضرلا اذه فاصأا دقو ,رابخألا نم ىلوألا تاحفصلا 

نولمحي تاعوممج وأا دارفأا اهدناصي يتلاو يصفنلا بطلا لصف نع دئارلجا 

ةلاح نأا دكأا يأارلل اعلاطتصا كانه ناك نكل ,يصفنلا بطلل ةداصم ًءارآا 

ىلإا يرصت اهنأا لب ,يئاصقلا يصفنلا بطلا نع ماعلا يأارلا يرغت ّ لم كيفيرب 

ردصتلما لاؤوصلا نإا .يئاصقلا مييقتلا في ةينمصلا تافلاتخلال مهلوبق 

ءرلما نوكي نأا ينعي اذام« لب سيخصتلا ليصافت نكي لم ةماعلا لوقع 

لاؤوصلا اذه بيصيو ,»ةيصفنلا هتابارطصا ببصب ءاصقلا مامأا لوئصم يرغ 

ءابطألاو ةفصلافلاو ينماحلما نم يرثكلا لغصت تناك يتلا ةلكصلما رهوج 

ةياهن يفف ؛ا ًطيصب لاح اهل اودجي لمو ,نمزلا نم ةليوط ةترفل ينيصفنلا

6. Newmark N, Adityanjee KJ. Pseudologia fantastica and 

factitious disorder: review of the literature and a case 

report. Compr Psychiatry 1999;40:89-95. 

7. Wessely S. Anders Breivik, the public, and psychiatry. 

Lancet 2012;379:1563-4. 

8. Lockey DJ. The shootings in Oslo and Utoya island July 

22, 2011: lessons for the International EMS community. 

Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2012;20:4. 

9. Nordgaard J, Revsbech R, Sæbye D et al. Assessing the 

diagnostic validity of a structured psychiatric interview 

in a first-admission hospital sample. World Psychiatry 

2012;11:181-5. DOI 10.1002/wps.20002 


1. Grondahl P. Scandinavian forensic psychiatric practices 

— an overview and evaluation. Nordic J Psychiatry 

2005;59:92-102. 

2. Syse A. Punishment, treatment and fair retribution. Tidsskr 

Nor Laegeforen 2012;132:841-3. 

3. BBC News Europe. Anders Behring Breivik trial: day by 

day. www.bbc.co.uk. 

4. Spiegel Online International. Experts disagree on 

psychological state of Norwegian killer. www.spiegel. 

de. 

5. BBC News World. Norway massacre: Breivik declared 

insane. www.bbc.co.uk. 


ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ً 

فارطألا طقف هكردي رتوتلا اذه نأا ودبيو ,يصفنلا 

حوصوب سقانُي ام اًردان وهو ,هصقانُت يتلا 

يليغصتلا جهنلا ينب رتوتلا هنأا؛تاضرامح في 

قلخ دقل .)1( رهاظتي سيرلما نأا اهيف دقتعُي 

ةفاثك )3( اذه ةيصفنلا سارمألا ملع »توم« 

,يصفنلا بطلل ةينهلما دودلحا تلهذأا ةيركف 

JOSEF PARNAS 

Psychiatric Center Hvidovre and Center for 

Subjectivity Research, University of Copenhagen, 

هيجوت نودب »سارعألا ءاصحإل« يعطقلما 

روظنلماو )10( حوصولا أادبمو يمرهلا لصلصتلا 

ملع ةينب حيصوت ىلع لمعي يذلا يطيمنتلا 

لكلا ينب لعافتلا نم ةقثبنلما ةيلقعلا سارمألا 

.)11,12( لدابتلاب اهيلع ةبتترلما بناولجاو 

ةيصخصلا تايكولصلا BC لا اصيأا حضري 

عم سراعتي ام اًبلاغو ضربلا ينب ةيلماعلا 

ئدابلما« ىعدت يتلاو ةيكينيلكإلا ماهلما 

لب يعاو يرغ ليم اذه نإا .)13( « ةنصلحا 

ثركأا ودبي هثدحن نم لعلج يصيوعتو يئاقلتو 

هقطنم بيعُي ام فيطلت ةلواحبم لاثم ,ةينلاقع 

ةحصافلاو ةينلاقعلالا ةلثمألا لعجب اصيأاو .يعيبطلا رمألاب ودبت 

لدلجا نأا ركذتن نأا اصيأا مامتهلاب ريدجو 

في يرظنلا عطقنم سيل BC لا لوح ماق يذلا 

ةقلح,1835 ماع تلاكوف سرك دقف؛اذه انتقو 

تاصيخصتلا نع ا ًماع اًثيدح اهيف ىرجأا ةيصارد 

دقو ,)14(BC لوح راد يذلا ثيدلحاب اًهيبص 

اهيف هبتصُي نونج ةلاح ثيدلحا اذه ستخأا 

لتقب ماق مّلعتم حلاف درمج وهو ,ايرفير يريبل 

نأا هعافد ءانثأا نكتمو ,هيخأاو هتخأاو هتدلاو 

100 رادقبم هعفاودو هتايح نع اًريرقت مّدقُي 

.ةحفص 

رمتصيصو نوكيصو يصفنلا بطلا ناك دقل 

زكرم اصيأاو فثكم يعامتجا مامتها رومح 

يرياعم طقف عيطتصتو ,ديدص يملع طغص 

بطلا ينكتم نم ةمراصلا ةيلقعلا سارمألا 

ةيكينيلكإلا تامازتللا قيقتح نم يصفنلا 

ففخيو لب مواقُي نأا اصيأاو هب ةبولطلما 

.ةيجرالخا طوغسلا 

اهبرتعتو ةركف هيأاب بحرت اهنأا دتج لياتلابو 

.هتزاجإاو هل هابتنلا قحتصي يجاتنتصا توص 

اصيأا ليغصتلا ةروث تلصف دقل ظلحا ءوصلو نكل 

ةفرعلما في ةروث ثادحإاب يرثلما دعولا قيقتح في 

نآلا نويرثكلا كرادتي .سرلما تاببصلم ةيلمعلا 

في لهذلما مدقتلا ينب »ةيربك ةوجف« دوجو 

»عيرزلا اهلصف«و ,باصعألا ملعو ةثارولا ملع 

جلاعو سيخصتلا هيجوتو بابصألا حضر في 

.)6,7( ىصفنلا بطلا تابارطصا 

يرثكلا حيصوت في BC لا رمتصي امنيبو 

دامتعلا في يصفنلا بطلا رمتصيص ,رومألا نم 

رهاوظلا لماع في يتلا تافلاتخلا ىلع ةوقبو 

كولصلاو يربعتلاو ةبرلخا تلامج يه يتلاو 

رهظُت تقولا سفن فيو نكل ,اذكهو ةينلاقعلاو 

ودبي .اهيف ةدوجولما ةماهلا لكاصلما BC لا 

يتلا تللاصلا / ناهذلا ةلاح نع ثيدلحا نأا 

لوح فتلت اهنم نياعي كيفيرب نوكي نأا لمتحُي 

له لثم( سعبلا اهصعب نع ةلقتصم اياصق 

رظنن نأا نكيم فيكو كيفيرب ءارآا تضرتنا اُقح 

,نجصلا في هصبح يرثأاتو هكرت يذلا يرثأاتلا ىلإا 

لهو ةبيرغلا ةيوغللا هتايربعت ىلإا رظنن فيكو 

اًبصانم لايدب هتايكولص ةبقارم نوكت نأا نكيم اهيرغو ,يلخادلا هلماع نع يرحتلا ةلواحلم 

ةيقادصم مدع نأا انيصانت اننأا ودبي نكل .)يرثكلا 

,تللاص دوجو دكؤوت ةرهاظ سيل ركفلا تانوكم 

ةعانقلاو فييزتلا يثلاث نأا يربصاج دكأا دقف 

يرياعم في اهنمصت تم يتلاو( قلٌلخا داصفو 

تللاصلل اًفيرعت نكت لم )ةيلالحا سيخصتلا 

نمصتت ام اًبلاغف ,)8( تاحاترقا يرلحاب لب 

سيرلما راطإا في تايرغت تللاصلا سارعأا 

Denmark 

في ملاعإلا )BC(كيفيرب ةيصق تراثأا دقل 

اًيوغل ةبيرق ةيفاندنكصا ةلود يهو ,كرانمدلا 

تاصيخصتلا في لادج تثدحأاو ,جيونرلا نم 

بعصلا نم ةماعلا جايه ىلإا ىدأا امم ةيبطلا 

بطلا فيترمح نم مهيرغو ينيصفنلا ءابطألاو 

تاقيلعتلا ىقلت نأا)BC( لا قحتصت .يصفنلا 

\ ةيئاصقلا ليصافتلاب لصتت ل يتلاو ةبصانلما 

سخت يتلا تاقيلعتلاب ىقلت لب ,يعضرلا بطلا 

اهتاصيخصتو ةيلالحا يصفنلا بطلا ةنهم ةلاح 

اهتمدق يتلاو اههجاوت يتلا لكاصلما اصيأاو cally brings forth. 

.ةوقب )1( هذه كيفيرب ةلاح 

ينثلاث نع ديزي ام ذنم يصفنلا بطلا زاتجأا 

هنم ةلوامح في كلذو »ةيليغصت ةروث« ا ًماع 

,ةيملعلا هتاعلطت في يدصلجا بطلا ةقباطلم 

ةنيعم يرياعم ىلع موقت تاصيخصت لخدأاف 

.يرياعلما هذهل »ةيليغصت ميهافم« اصيأا لخدأاو 

هذه نأا ةيواصأام ةقيرطب )BC( لا رهظُت 

ديدحتل يلصألا ىنعلماب ةيليغصت تصيل يرياعلما 

طبرلا اهنم دصقُي ناك يتلا )2( لمعلل دعاوق 

عقاولا في هئارظنب يصفنلا بطلا ميهافم ينب 

X نأا لوقن تايلمعلا هذه ىلع ةلثمألا نم( 

ثادحإا X ناكمإاب هنأل كلذو Y نم ةوصق ثركأا 

لم .)سكعلا ثدحي نأا نكيم ل نكل ,Yفي سدخ 

لكاصملل ةببصُلما رومألا نم يأا ىلع ميتكتلا متي 

ليغصت دعاوق فانئتصا قيرط نع )BC( في 

وه »ليغصتلا« يرياعم هيلإا ىعصت ام نإا .ةيلمع 

تاملاعلاو سارعألال طيصب فصو نم ثركأا سيل 

ةفاصإلاب ,سانلا نم ةماعلا اهمهفي ةقيرطب 

وهف ؛ةفلكتب ليغصتلا عوضرم ىتأا دقل ,كلذ ىلإا 

ةفرعلما مئاوق سصأا طغصو ضرتخأاو زجوأا دق 


1. Melle I. The Breivik case and what 

psychiatrists can learn from it. 

World Psychiatry 2013;12:16-21. 

هصفن نع ةلصتلما هئارآا في اصيأاو يصخصلا 

فيرعت نكمُيف لياتلابو ,)8,9( نيرخآلاو لماعلاو 

قلعتيو يبيرتجو تقؤوم قايص في تللاصلا 

ىلع ةضرابلما تامولعلما لمعتو ,ةنيعم ةلاحب 

سيصخت مزلتصي يذلاو قايصلا اذه ديوذت 

يصيخصت بيتك ىلإا اهايإا لومح ةيكينيلكإلا 

ةغلب مدق ٌم هنأل كلذو ةماعلل حاتلما رمألاب نوكيل 

راكفألا نم ةدرمجو لب يداعلا لجرلا اهمهفي 

هذه تناك دقل.ةيصفنلا سارمألا مولعو ةيرظنلا 

ةفرعملل يصاصألا ردصلما ليوط تقول تابيت ُكلا 

2. Hempel CG. Explanation and other 

essays in the philosophy of science. 

New York: Free Press, 1965. 

3. Andreasen N. DSM and the death 

of phenomenology in America: 

ىلع ةردقلاو ةجودزلما ةبصاحلماب مامتهلا 

ينب ليوحتلل ةينلاقعلا وأا ةينلاقعلالاو رهاظتلا 

.اهل يلعفلا ءادألاو ةركفلا 

BC لا لوح تراد يتلا ةصقانلما رهظُت 

نيرمتلا ةلحرم في ينيصفنلا ءابطألال ةيكينيلكإلا 

يتلا ةلكيهٌلما تلاباقلما نأا أاطخ دقتعُيو ,)3( 

يه تباث قايص في اهتغايص داع ُم ةلئصأا حرطت 

تامولعم ىلع لوصحلل ةيفاكلا ةيجهنلما نم 

an example of unintended سيخصتلا موهفم في ينمص يكاردإا رتوت دوجو يتلا ةصاصلحا فقاولما في ىتح يصفن سيخصت 


COMMENT 

قيلعت 

The Breivik case and 

»اكيرتاكياس ويتيدنوكلا« ةيسفنلا ةلالحا و كيفيرب ةلاح 

In Denmark, a Scandinavian country 

linguistically proximate to Norway, 

the Breivik case (BC) stirred a similar, 

media-based, diagnostic debate, involving 

lay public, psychiatrists, and other 

professionals. The BC merits a commentary, 

not related to the judicial/ 

forensic specifics, but concerning the 

current status and problems of psychiatric 

diagnosis and profession that the 

account of this case (1) so emphati- 

More than 30 years ago, psychiatry, 

attempting to match somatic medicine 

in its scientific aspirations, underwent 

an “operational revolution”, introducing 

criteria-based diagnoses and “operational 

definitions” of such criteria. The BC 

shows, quite dramatically, that such 

criteria are not, in fact, operational 

in the original sense of specifying 

action rules (2), intended to link the 

psychiatric concepts with their counterparts 

in reality (operations, as in: 

X is harder than Y because X can 

make a scratch on Y, but not vice 

versa). None of the divisive issues in 

the BC was disambiguated through 

an appeal to operational action rules. 

What “operational” criteria actually 

amount to is no more than simple, 

lay-language descriptions of symptoms 

and signs. Moreover, the operational 

project came at a price. It radically 

abridged, simplified and compressed 

the then existing corpus of 

clinical knowledge into diagnostic 

manuals accessible to grand publique, 

because written in lay-language and 

stripped of theoretical and psychopathological 

reflection. These manuals 

have been for long the main source 

of clinical knowledge for psychiatrists 

in training (3) and it is mistakenly 

assumed (4,5) that a structured interview, 

asking preformulated questions 

in a fixed sequence, is an adequate 

methodology for obtaining psycho- 

22 

diagno 

tive si 

be ex 

“death 

create 

that b 

psychi 

ion as 

tion, 

nately, 

to ful 

breakt 

knowl 

now w 

pressiv 

scienc 

ure” t 

the dia 

ric diso 

As 

contin 

tinctio 

is, dom 

behavi 

Howe 

reveals 

discus 

sis/del 

around 

ent is 

shared 

isolatio 

guistic 

behavi 

knowl 

seems 

conten 

delusio 

triad o 

bility ( 

tic crit 

sugges 

ally in 

subjec 

nectin 

and ot 

typical 

situatio 

collate 

contex 

tions o 

to diss 

transit

11. Parnas J. The core Gestalt of 

schizophrenia. World Psychiatry 

2012;11:67-9. 

12. Parnas J, Sass LA, Zahavi D. 

Rediscovering psychopathology: the 

epistemology and phenomenology 

of the psychiatric object. Schizophr 

Bull (in press). 

13. Davidson D. Inquiries into truth and 

interpretation. Oxford: Clarendon 

Press, 1974. 

14. Foucault M. Moi, Pierre Rivie` re, 

ayant _egorg_e ma me` re, ma soeur 

et mon fre` re. Un cas de parricide 

au XIX sie` cle. Paris: Gallimard, 

1973. DOI 10.1002/wps.20003 

DSM-5 future. Annu Rev Clin 

Psychol 2012; 8:109-30. 

7. Hyman SE. Psychiatric drug 

discovery: revolution stalled. Sci 

Transl Med 2012; 155:1-5. 

8. Jaspers K. General psychopathology. 

London: John Hopkins University 

Press, 1963. 

9. Spitzer M. On defining delusions. 


10. McHugh PR. Rendering mental 

dis-orders intelligible: addressing 

psychiatry’s urgent challenge. 

In: Kendler K, Parnas J (eds). 

Philosophical issues in psychiatry 

II: nosology. Oxford: Oxford 

University Press, 2012: 42-53. 

consequences. Schizophr Bull 

2007;33:108-12. 

4. Nordgaard J, Revsbech R, Sæbye 

D et al. Assessing the diagnostic 

validity of a structured psychiatric 

interview in a firstadmission 

hospital sample. World Psychiatry 

2012;11:181-5. 

5. Nordgaard J, Sass LA, Parnas J. 

The psychiatric interview: validity, 

structure and subjectivity. Eur 

Arch Psychiatry Clin Neurosci (in 

press). 

6. Frances AJ, Widiger T. The 

psychiatric diagnosis: lessons from 

DSM-IV past and cautions for the 


PERSPECTIVE 

Should mental disorders be regarded as brain 


ةحصلا disorders? مولع ؟ةيلقع 21st تابارطضا century اهنأب mental ةيسفنلا تابارطضلاا health sciences فنصُمت نأ يغبني andله 

نيرشعو دحاولا نرقلا يف بيردتو ثاحبأ نم اهيلع بترتي امو ةيسفنلا 

implications for research and training 

DEREK BOLTON 

Institute of Psychiatry and Centre for the Humanities and Health, King’s College London, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK 

لكو تلالحا لك في عوصولماب ةلص مهلو نوواصتم« تايوتصم ةثلاثلا 

يصفنلا يجولويبلا جذومنلا ييماغ سفري قلطنلما اذه نمو .»تقولا 

حترقيو يجولويبلا هلازتخاو يديلقتلا هصيقن اصيأا ً سفريو يعامتجلا 

سرغلا ناك دقل .ينصيقنلا نيذه ينب تارايتخلا نم ديزلما سحفتن نأا 

مولع في ةديدلجا تاروطتلا نع ةقباصلا ةضرتخلما تافصلا يمدقت نم 

ةثلاثلا )نمصت( لمصت دق ةيببصلا قرطلا نأا لوقن نأا وه ةيصفنلا ةحصلا 

دصقي ل هنأا لإا ,ةيعامتجلاو ةيصفنلاو ةيجولويبلا يأا – تايوتصم 

مهلوخد نع لاصف ,ةيببص ةقيرطب تلخد تايوتصم ةثلاثلا نأا ساترفلاب 

.»يواصتم« لكصب 

ليصنأا همدق يذلا)RDoC( ثحبلا يرياعم لامج راطإا ىدل دجوي 

,يئيزج ,يثارو :لياتلاك هفنص ُم ةيلوط هدمعأا ىلإا مصق ّ ُم بلاق )1( نيرخآاو 

فيو ,يعامتجا قايص ,يعامتجا يئيب ,يدرف ,ةيبصع تاكبص ,يولخ 

,ةيصيخصتلا دعب ام وأا ةيصيخصت نوكت دق تلاح كانه ةيصرعلا فوفصلا 

هذه لك ىرُت نأا ةيمهألا نم هنأا )749 س ,1( لاجلما اذه وعترمخ لوقيو 

ةيجولويب نم لا ِك ىلع رثؤوت اهنأاب )ةيلوطلا ةدمعألا في يتلا( تايوتصلما 

نوكي دق RDoC لا جهنم دوجو ىفو ,ةيصفنلا سارمألا ةيجولوكيصو 

ليلحتلا تايوتصم نم يأا نم ةددحلماو ةلقتصلما فينصتلا تايرغتم 

دجوي ics and ل نكل neuroscience. 

.ثركأا وأا رخآا دومع نم اهرايتخا متي ةلقتصم تايريغت عم 

يأا ,ةببص ُم ةقلاع اهيدل نوكيص هذه ليلحتلا تايوتصم نأا انه يحوي ام 

فوفصلا في لخدت يتلا تلالحا نع رظنلا سغب - واصت لقأا ةيببص ةقلاع 

بصحب كلذو ةروطخ لقأا وأا ثركأا ةيثارولا رطاخلما نوكت دق .ةيصرعلا 

لمتمح يريغت ثادحإا في يصفنلا جلاعلا تلامتحا ببصتت دق لاثم ,ةلالحا 

لامتحا اصيأاو ً يعامتجلا لماعلل ببصُلما رودلا وأا ةيصاصألا ةلكصلما في 

سعب نأا لوقن دحاو دمأا في ةركفلا عصن يكلو ,لاجلما اذه في لاعف لخدت 

نوكي نلRDoC لا راطإل ةيصرعلا فوفصلا في عصوت دق يتلا تلالحا 

تايوتصم في ةببصم تايلمع دوجو ىلع لدي عبرم هيأا تتح تاملاع اهيلع 

تنجنتنه ءاد تلاح في لثم ,لاثم ةيبصعلا وأا ةيثارولا تايوتصلما يرغ 

وأا that ةيصفنلا mental لماوعلا disorders ببصتت ل امدنع are brain يأا ,خلما disorders. في جاتجرلا تلاح في وأا 

في تايريغت اوثدحي دق مهنأا نم مغرلاب( يريغت هيأا ثادحإا في ةيعامتجلا 

دق لازتخلا نأا ينعي اذهو ,)»ىلع فييكتلا« هب يصرعلا فصلا نأا لاح 

تلالحا نم اهيرغ في نوكيو ,تلالحا سعب في حيحصلا رمألاب نوكي 

يصفنلا يعامتجلا لماعلا نوكي دق ىرخألا تلالحا فيو ,فورعلما رمألاب 

ثركأا جئاتنلا في وأا ثودلحا في تافلاتخلا نم يرثكلا لثيمو ُ ةيمهأا ثركأا 

لا اهل مِّدقُي يتلا ةديدلجا مولعلا نإا راصتخابو ,لاثم ةيثارولا لماوعلا نم 

.قلطنلما اذه نم تلالحا ينب تافلاتخلا رهظُت اًراطإا RDoC 

مهنأا يه ةديدلجا مولعلا في تاببصلما ةركفب ةقلعتلما بناولجا نم 

Two recent papers focus our attention on developments 

in mental health sciences and their implications, respectively, 

for research, by Insel et al (1), and for the psychiatry 

profession, by White et al (2). Both papers headline 

the classification problem and both propose to regard 

mental disorders as brain disorders. While this proposal is 

not new (3,4), what is striking is that these two recent formulations 

are plainly not reductionist. By this, I mean 

that they do not suppose that neural dysfunctions are the 

only causes of mental disorders, but rather recognize 

developments in mental health sciences showing that 

causes or risks of mental disorders may operate at many 

levels, including the genetic and the neural, the individual, 

the family environment, and the social context. Crucially, 

this view of multifactorial or multilevel view of causation 

(or risk) acknowledges and is intended to accommodate 

the fact that interventions at these various levels may 

affect onset and course, playing parts in primary prevention 

and management and treatment after. This is one aspect 

of developments in mental health sciences outlined 

by both papers; another, and the emphasis in both papers, 

is the massive recent developments in the fields of genet- 

There is something of a tension between these two 

aspects of the new mental health sciences. On the one 

hand, the importance of genetics and neuroscience can 

suggest that the important causal pathways are intra-organism, 

within the brain in particular, pulling toward reductionism, 

a plausible interpretation of the proposal that 

mental disorders are brain disorders. On the other hand, if 

the causal pathways really do run up and down the biopsychosocial 

system, in and out of the organism, then the 

brain is part of the system involved, so also may be the 

mental life of the patient and their life circumstances — a 

nonreductionist view, not well expressed by the proposal 

One way to examine this apparent tension is by considering 

the “biopsychosocial model” in the context of the new 

sciences. This model has recently come under criticism 

from Ghaemi (5) in its original version due to Engel, in 

which “all three levels, biological, psychological, and social, 

must be taken into account in every health care task” (6), a 

proposition which Ghaemi (5) understands as meaning that 

the three levels “are all, more or less equally, relevant, in all 

cases, at all times”. Ghaemi rejects the biopsychosocial 

model in this sense and also rejects its traditional opposite, 

تثدح يتلا ةيربكلا تاروطتلا ىلإا اًثيدح امهرادصإا تم ناتقيثو يرصت 

امهو ,تاروطتلا هذه هنمصتت ام ىلإا اصيأاو ً ةيصفنلا ةحصلا مولع في 

سخت ىرخأاو )1( نورخآاو ليصنأا اهمدق ثاحبألا سخت ةقيثو بقاعتلابو 

يصيئرلا ناونعلا ناك .)2( نورخآاو تياو اهمدقو يصفنلا بطلا ةنهم 

برتعن نأا امهنم لا ِك حترقتو سيخصتلا لكاصم سخي ينتقيثولا لا ِكل 

حترقلما اذه نأا مغرلابو ,ةيلقع تابارطصا اهنأاب ةيصفنلا تابارطصلا 

ينتغيصلا involved, ينتاه letنأا alone وه سهدلما always رمألا involved نأا لإا )3,4( “equally”. ديدلجا رمألاب سيل 

لللخا نأا ناصترفي ل امهنأا يربعتلا اذهب دصقأا نيأاو ,لازتخا اصيل ينتثيدلحا 

لب ,ةيصفنلا تابارطصلا ءارو ديحولا ببصلا وه ةيبصعلا فئاظولا في 

بابصأا نأا ينبت ّ يتلاو ةيصفنلا ةحصلا مولع في تاروطتلا ناكردي يرلحاب 

يتلاو تايوتصلما نم يرثكلا في رهظت دق ةيصفنلا تابارطصلا رطامخ وأا 

ةئيبلاو درفلا ىوتصم ىلع اصيأاو ً ةيبصعلاو ةيثارولا تايوتصلما اهنم 

لماوعلا ةددعتلما ةروصلاب ةوقبو فترعت .يعامتجلا قايصلاو ةيضرألا 

فدهلا نأا كردت ,تايوتصلما ةددعتلما )رطاخلما وأا( تاببصلما ةروصب وأا هذه 

دق ةعونتلما تايوتصلما هذه في تلاخدتلا نأا ةقيقح عم مءلاتت نأا اهنم 

جلاعلاو ةيلوألا ةياقولا في ةكترصلما ءازجألاو راصلماو ةيادبلا ىلع رثؤوي 

مولع يق روطتلا بناوج نم دحاو بناج اذه نإا .كلذ يلت يتلا ةرادإلاو 

يتلا ىرخألا بناولجا نمو ,ينتقيثولا لا ِك اهتمدق يتلاو ةيصفنلا ةحصلا 

في ترهظ يتلا ةثيدلحا ةيربكلا تاروطتلا وه ينتقيثولا لا ِك اهيلع تدكأا 

.باصعألا مولعو ةثارولا تلامج 

,ةيصفنلا ةحصلا مولع نم ينلاجلما نيذه ينب رتوتلا نم ليلقلا كانه 

ةيببصلا قرطلا نأا باصعألاو ةثارولا ةيمهأا حترقت نأا نكيم ُ ةيحان نمف 

اذهو ,خلما لخادب ةصاخو ,يلحا نئاكلا لخاد دجاوتت رومأا يه ةماهلا 

لوقي يذلا حاترقلال يرهاظ يرصفت اذهو لازتخلا هاتجا في اهبذجي ام 

,ىرخألا ةيحانلا ىلعو .ةيلقع تابارطصا يه ةيصفنلا تابارطصلا نأاب 

يجولويبلا ماظنلا في ا ًطوبهو اًدوعص كرحتت ةيببصلا قرطلا هذه تناك اذإا 

,ماظنلا نم ءزج خلماف اَذإا ,يلحا نئاكلا جراخو لخادبو يعامتجلا يصفنلا 

ةيؤور هذهو– هتايح فورظو نئاكلاب ةصالخا ةيصفنلا ةايلحا اصيأا اذكهو 

تابارطصلا نأا لوقي يذلا حاترقلا اًديج اهنع برعي ّ لو ,ةيلازتخأا يرغ 

.ةيلقع تابارطصا يه ةيصفنلا 

يجولويبلا criminations جذومنلا« between ذخأاب وه رهاظلا conditions رتوتلا in اذه these ةصارد respects. قرط ىدحإاو 

سرعت دقل .ةديدلجا مولعلا قايص فيو رابتعلا ينعب »يعامتجلا يصفنلا 

كلذو ,ةيلصألا هتخصن في ةصاخو ,)5( ييماغ سقنل اًثيدح جذومنلا اذه 

يه يتلاو تايوتصم ةثلاثلا ذخأا مزلالا نم« لعجي عنام دوجو ببصب 

ماهم لك فيو رابتعلا ينعب يعامتجلاو يصفنلاو يجولويبلا ىوتصلما 

نأا ينعي ييماغ هكردأا ام بصحب ساترفلا اذهو ,)6( »ةيحصلا ةيانعلا 

biological reductionism, proposing to explore other options 

between these two extremes. In the brief characterization of 

new developments in the mental health sciences above, the 

intention was to say that causal pathways and hence interventions 

may involve all the three “levels” — the biological, 

the psychological, and the social — but this was not meant 

to imply that all the three levels were always causally 

The Research Domain Criteria (RDoC) framework proposed 

by Insel et al (1) has a matrix in which there are columns 

labeled genetic, molecular, cellular, neural circuitry, 

individual, family environment, and social context; in the 

rows, there are conditions that may be diagnostic or transdiagnostic. 

The authors say (1, p. 749): “Importantly, all of 

these levels [in the columns] are seen as affecting both the 

biology and psychology of mental illness. With the RDoC 

approach, independent variables for classification might be 

specified from any of these levels of analysis, with dependent 

variables chosen from one or more other columns”. However, 

there is no implication here that all these levels of analysis 

will always have causal relevance, still less equal causal 

relevance — regardless of what conditions are entered in the 

rows. Depending on the condition, genetic risk may be more 

or less important, for example, as may be the potential for 

psychological therapy to make any sustainable difference to 

the primary problem, or the causal role of social factors and 

potential for effective intervention in this domain. To make 

the point at one extreme: some conditions that might go into 

the rows of the RDoC framework will have no ticks under 

any boxes indicating causal processes at levels other than, for 

instance, the genetic or the neural, such as Huntington’s disease 

or concussion, that is, no psychological or social factors 

make any difference (though they may do if the row had 

“adjustment to”). That is to say, reductionism might be right 

in some cases and in some cases it is already known to be 

right; in other cases, the psychosocial might be more important, 

account for more of the variance in incidence or outcomes, 

than, for instance, genetic factors. In short, the new 

sciences for which RDoC provides a framework make dis- 

A related aspect of the view of causation in the new sciences 

is that they emphasize the interplay between the internal 

biology, the environment, and individual differences. Causal 

interplay occurs in normative development and in the development 

and course of health conditions, in psychiatric conditions 

and in some general medical conditions such as 

24 World Psychiatry 12:1 - February 2013 


يصفنلا بطلل زيملما رودلا فيرعت تلاكصم نم ةدحاو بلاغلا في هذهو 

يصفنلا بطلا يأا – ىرخألا ةيعامتجلا ةيصفنلا نهلما نم ديدعلا ينب نم 

في لمعلل ينجيرلخا فيظوت في اصيأاو ً –يعامتجلا لمعلاو يكينيلكإلا 

ةصقانلما هذه في اهمدقأا نأا تدرأا يتلا راكفألا مهأا نم نكل ,لاجلما اذه 

ل اهدصتج يتلا ةيميلعتلا ديلاقتلاو ةيفاترحلا تاميصقتلا هذه نأا يه 

مولعلا هذه لمعت لاف ,ةديدلجا ةيصفنلا ةحصلا مولع ركف بصحب اًيرثك ينعت 

,ةيعامتجلاو ةيناصفنلاو ةيويلحا مولعلا ينب ةيركفلا بورلحا عم ةديدلجا 

يرلحاب لب ,اهنيب ةفيعصلا تلاصتلا عم ةيمدقلا ةيزاوتلما ناوكألاو 

.مهنيب لعافتلا تافلاتخاو لماوعلا هذه لك عم مولعلا هذه لمعت 

عم بصانتت انتصاخ ةيلالحا ةينهلما دودلحاو تابيردتلا تناك ءاوصو 

مولعلا هذه ءاكذو ةعصاولا تلاجلما قيبطتو باعيتصلاو ةمئلالما سرغ 

ام نأا دقتعأا نيأا لإا .كوكصلا نم يرثكلل عصخي رمألا اذه نأا لإا ,ةديدلجا 

مولعلا فص في ةيلبقتصلما ةيصفنلا ةحصلا تامدخ عصنل هيلإا جاتحن 

ريم يبط سصختك يصفنلا بطلا خيصرت ةداعإا سيل وه هيلإا ىعصن امو 

لب ,ماع ةئام نم برقي ام ىلإا اهرمع غلبي يتلا تلاكصلماب ىرخأا ةرم 

ةحصلا تاررقلما يطغي ديدج جهنم سيصأات وه هيلإا ىعصن نأا جاتحن ام 

ةديدج ةنهمك اذهو ,عامتجلاو سفنلا ملعو ةيبصعلا مولعلاو ةيثارولا 

اذه لمعي دقف,نيضرعلاو دحاولا نرقلل ةيصفنلا ةحصلا في تاراصتصلال 

نمو ,فيراصلماب قلعتي اميف ىصرملل لصفأا ةيانع يمدقت ىلع رمألا 

.فيظوتلا ةلكصم لحي نأا اصيأا ً نكملما 


1. Insel T, Cuthbert B, Garvey M et al. Research Domain 

Criteria (RDoC): toward a new classification framework 

for research on mental disorders. Am J Psychiatry 

2010;167:748-51. 

2. White PD, Rickards H, Zeman AZJ. Time to end the 

distinction between mental and neurological illnesses. 

BMJ 2012;344:e3454. 

3. Bucknill JC. The diagnosis of insanity. Br J Psychiatry 

1856;2:229- 45. 

4. Baker M, Menken M. Time to abandon the term mental 

illness. BMJ 2001;322:937. 

5. Ghaemi N. The rise and fall of the biopsychosocial model. 


6. Engel GL. The biopsychosocial model and the education 

of health professionals. Ann N Y Acad Sci 1978;310:169- 

87. 

7. Craddock N, Antebi D, Attenburrow MJ et al. Wake-up call 

for British Psychiatry. Br J Psychiatry 2008;193:6-9. 

8. Pichot P. The history of psychiatry as a medical profession. 

In: Gelder MG, Lopez-Ibor JJ, Andreasen N (eds). New 

Oxford textbook of psychiatry, 2nd ed. Oxford: Oxford 

University Press, 2009:17-27. 

9. Katschnig H. Are psychiatrists an endangered species? 

Observations on internal and external challenges to the 

profession. World Psychiatry 2010; 9:21-8. 

10. Ghaemi N. Taking disease seriously: beyond “pragmatic” 

nosology. In: Kendler K, Parnas J (eds). Philosophical 

issues in psychiatry. II: nosology. Oxford: Oxford 

University Press, 2012:42-52. 

DOI 10.1002/wps.20004 

,ةيدرفلا تافلاتخلاو ةئيبلاو ةيلخادلا ءايحألا ينب لعافتلا ىلع نودكؤوي 

تلالحا روطت فيو يصايقلما روطتلا في تاببصلما ينب لعافت ثدحيف 

تلالحا سعب في كلذكو ةيصفنلا تلالحا في اصيأاو ً اهتاراصمو ةيحصلا 

ةيثارولا مولعلا لمعت نأا عقوتلما نم .بلقلا سارمأا لثم ةماعلا ةيصرلما 

ديكأاتلا ةدايز ىلع ةايلحا نوصغ في ةينيلجا ةئيبلا تلاعافتو ةديدلجا 

طقف سيل ثاحبألا نم هابتنلا سعب ىطعُي نأا بلطتتصو تلاعافتلا ىلع 

تايلمعلا عم لعافتلا في اهتيقوتو ةئيبلا تايرثأاتل اصيأا ً لب خمللو تانيجلل 

يويلحا قايصلا دتم نأا ثاحبألا تادوهمج جاتتح ددصلا اذه فيو .ةيلخادلا 

نوكي ل نأا يأا – يعامتجلا/يئيبلا قايصلا اصيأاو ً يكولصلا/يصفنلاو 

.ةمجملجا لخادب ام طقف سردت يتلا »خلما مولع« ىلع اًضرتقم 

في ةيويلحا لماوعلا ةيمهأا ىدم لوح راصفتصلا نترقُي ام اًبلاغ 

نأا لوقي يذلا حاترقلا سخي اميف ةصاخو ةيصفنلا تابارطصلا 

ةيلقع تابارطصا اهنوكب فنصُتو برتعُت نأا يغبني ةيصفنلا سارعألا 

يرثكلا تراصأا دقل .)2,4 لثم( يصفنلا بطلا ةنهم هجاوت يتلا تايدحتلاب 

هذه هجاوت يتلا تايدحتلا ىلإا يصفنلا بطلا لامج في يتلا قئاثولا نم 

ينب نم يصفنلا بطلا اهب زيمتي يتلا ةمهلما حيصوت اهنم يتلاو ةنهلما 

روجألا ينصتح اصيأاو ً ماهلما ةددعتلما ةيصفنلا ةيانعلا دونب نم دادعأا 

لمعت .)10-2,4,7( يصفنلا بطلا لامج في ينجيرلخا ينيعتب ةصالخا 

يصفنلا بطلا فقوم ديكأات ةداعإا ىلع اًقباص انضرأا امك ةديدلجا مولعلا 

ةيصفنلا تلالحا ينب تافلاتخلا ءافخإا قيرط نع كلذو يبط سصختك 

في لماوعلا ةددعتلما قرطلا عاونأا سفن لعافتتف ,ةيدصلجا تلالحاو 

ماعلا ساترفلا نأا لإا ا ًحيحص رمألا اذه نأا امنيبو ,كلذ عمو ,امهلا ِك 

ةيصفنلا لماوعلا نم يرثكلا ىلع لمتصت ةيصفنلا ةيصرلما تلالحا نأا وه 

في »ةعيضرلا تاباجتصلا« نم يرثكلا في لاثم اذه حصتيو ,ةيعامتجلاو 

نيرخآاو تياو ليلتح رادصإا بقع )www.bmj.com رظنا(BMJ لا 

ينب ةنراقلما اهللاخ نم نكيم ةليصو )1( RDoC لا راطإا مّدقي .)2( 

اذإا لوقأا كلذ ىلع لاثم مدقأا يكلو ,ةيصرلما تلالحاو ةيصفنلا تلالحا 

نم ةيصرع فوفص ةضرع لوأا في ةيصايق ةيدصج تلاح ةضرع تعصو 

,ةيلاتلا ةيصرعلا فوفصلا في ةيصايق ةيصفن تلاح ةضرع اصيأاو ً راطإلا 

ليدعتل ةلباقو ةيببص اهنأاب فرعُت قرطب دومع لك في ايلالخا ألابم تمقو 

ةتجانلا بلاقلا ةفاثك نوكيص – )ةيادبلا دعب( ةلالحا في ةلاعفلا تلاخدتلا 

ةيدصلجا تلالحا حبصت .نيمألا عبرلا لفصأاو ضريألا عبرلا ىلعأا في بركأا 

اًيرثك سيلو ةيلخادلا ةيبطلا تاءارجإلا ليدعتل ةيلباق ثركأا اهتايادب في 

ةيصفنلا تلالحا نوكت ةيصكع ةروصبو ,ةيعامتجلا ةيصفنلا تلايدعتلل 

ضرنل ديحولا يربرم نإا .ةيعامتجلا ةيصفنلا تلاخدتلا ليدعتل ةيلباق ثركأا 

تلاح لقألا ىلع لثيم هنأا وه تاصوحفلا نم يرثكلا ءارجإا نودب رمألا اذه 

»ةيلوأا ةياقو« دنب ةيصرعلا فوفصلا في دجوي ناك اذإاو ,ةكترصم للخ 

نأل كلذو - ىرخأا ةرم فلتخلما رمألاب ةلاح هيأا في رهظتص اهنأا لمتحُي 

ةيصرعلا فوفصلا في ناك اذإا ىرخأا ةرم يرغتتصو ,يرغتتص طمنلا ةفاثك 

وأا ,»رطلخا هاتج كولصلا« وأا »سرلما هاتج سيرلما كولص« ىمصُت دونب 

.ةقئل ةيحص ةياعرب ةطبترلما لماوعلا يأا ,»ةايلحا ةدوج« 

ةيصفنلا لماوعلا ةرادإا في ةصاخ ةبرخ يصفنلا بطلل نأا ردقبو 

تلامج ةيقبك سيل هنأا لإا ةيلخادلا ةيويلحا لماوعلا اصيأاو ً ةيعامتجلا 

يلخادلا بطلا نم يرثكلا ةيقبك سيل وه ةصاخ ةفصبو ,ىرخألا بطلا 


FORUM – THE COMPLEX INTERPLAY BETWEEN RELIGION AND MENTAL 

ILLNESS 

يسفنلا ضرلماو ةينيدلا ةديقعلا ينب دقعلما لعافتلا :ىدتنم 

Understanding and addressing religion among 

people with mental illness 

ضارمأ نم نوناعي نيذلا صاخشلأا ينب ةينيدلا ةديقعلا ريثأت ةساردو كاردإ 

KENNETH I. PARGAMENT 1,2 ,JAMES W. LOMAX 3 

ةيسفن 

1 2 

Institute for Spirituality and Health at the Texas Medical Center, Houston, TX; Department of Psychology, Bowling Green State University, OH 43403- 

0228; 3 Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA 

ةجودزلما ةيناكمإلاا ىلع اءوس ً يقلت يتلاو ةينيدلا ةديقعلاو يسفنلا بطلا ينب ةقلاعلا قاطن في تثدح يتلا ةثيدلحا تاروطتلا ضارعتسا ىلع ةلاقلما هذه لمعت 

ءارآلاا ثاحبألاا نم يرثكلا ىدحتت .ةيسفن ضارمأاب ىسرلما ضخي اميف ةساخ ةفسبو ,امهيلع يسقت وأا ةيهافرلاو ةحسلا نم ديزت نأا اهنكي ُ يتلاو ةينيدلا ةديقعلل 

ايويح ً اردسم ً ةينيدلا ةديقعلا نوبرتعي ضانلا نم يرثكلا نأا اسيأا ً دكؤوتو ,نواعتلل ةلاعف يرغ ةليسو وأا عافد ةليسو درمج اهايإا ةبرتعم ةينيدلا ةديقعلا نع ةيطمنلا 

أادب دقف ,ةينيدلا ةايلحا في ملظم ُ بناج كانه نكل .ةيحورلا رومألااو ةايحلل ىنعمو ةيفطاعلا ةحارلاو ةدولماو يتاذلا ميظنتلا لثم ةيفيكتلا فئاظولا نم يرثكلا مدخي 

ةينيدلا تاعاشرلاو ةينيد ةديقع هساسأا يذلا فنعلا ىلع لمتست يتلاو ,لكاسلما ببست يتلا ةينيدلا بناولجا ةساردو فيرعتب تايرظنلا يعساوو ينثحابلا نم يرثكلا 

ضارمألاا رداسم نم ردسم وأا ,)ةيوناث( ةيسفن ضارمأا ةجيتن اهنوكب ةينيدلا تلاكسلما كاردإا نكملما نم .هلإا عم وأا نيرخآلاا عم وأا ةيناسنإلاا تاذلا لخادب نوكت يتلا 

تاسيخستلا في ةينيدلا ةديقعلا هبعلت يذلا رمدلماو ّ ءانبلا رودلاب ثركأاو ثركأا ءانتعلاا ىلإا ةجالحا اذه يمانتلما ةفرعلما مك دكؤوي .)دقع ّ م( ُ امهلاِك وأا )ليوأا( ةينيدلا 

جئاتن ,ةيسفنلا ضارمألاا ىسرم نم ةعوممج ىلع يحور بناج هب يذلا جلاعلا يرثأات نع تيرجُأا 

ةيلوأا هيميقت تاسارد ترهظأا دقل .جلاعلا في اسيأاو ً مييقتلاو ةيسفنلا 

tional psychiatric studies of people from diverse cultures and religious traditions. 

يسفنلا لاجلما في ةساردلا نم ديزلما ىلإا جايتحلاا لمست يتلاو ؛لبقتسلما في ةسراملماو ثحبلا تلاامج ريوطتل تاحترقلما نم ةعومجبم ةلاقلما هذه متتخنو .ةوجرم 

.ةفلتمخ ةينيد ديلاقتو ةدع تافاقث نم ضانُأا 

نع 

This article reviews recent advances in the domain of psychiatry and religion that highlight the double-edged capacity of religion to enhance 

or damage health and well-being, particularly among psychiatric patients. A large body of research challenges stereotyped views of religion 

as merely a defense or passive way of coping, and indicates that many people look to religion as a vital resource which serves a variety of 

adaptive functions, such as self-regulation, attachment, emotional comfort, meaning, and spirituality. There is, however, a darker side to religious 

life. Researchers and theorists have identified and begun to study problematic aspects of religiousness, including religiously-based violence 

and religious struggles within oneself, with others, and with the divine. Religious problems can be understood as a by-product of psychiatric 

illness (secondary), a source of psychiatric illness (primary), or both (complex). This growing body of knowledge underscores the 

need to attend more fully to the potentially constructive and destructive roles of religion in psychiatric diagnosis, assessment, and treatment. 

In fact, initial evaluative studies of the impact of spiritually integrated treatments among a range of psychiatric populations have shown 

promising results. The article concludes with a set of recommendations to advance future research and practice, including the need for addi- 

Key words: Religion, spirituality, religious resources, religious coping, religious struggles, religiously-based violence, religious assessment, 

spiritually integrated treatment 

يحور بناج هب جلاع ,ينيد مييقت ,ةديقع هساسأا فنع ,ةينيدلا تاعاشرلا ,ينيدلا نواعتلا ,ةينيد رداسم ,تايحورلا ,ةينيد ةديقع :هيحاتفم تاملك 



ً 

ُ 

ً 

The last 20 years have witnessed a A TROUBLED HISTORY BETWEEN 

ةديقعلاب sharp ةصالخاو rise of ةردانلا scientific تامولعلما interest نم يرثكلا in the يسفنلا PSYCHIATRY بـطـلا ينـب ANDبرطسم RELIGION خـيراـت 

chiatric texts and journals (5). Some re- 

امامتها ligious ةيصالما groups ةنص نوضرعلا reciprocated تدهص دقل with nega- 

ةماهلا linksةيصفنلا between سوصنلا religion نم and ددع في psychologi- ةينيدلا 

ةينيدلا ةديقعلاو ةينيدلا tiveةديقعلا attitudes ينب ofةقلاعلاب their own اًغلاب toward اًيملع psy- 

سعب cal functioning حجرأاتت.)5( دئارلجا (1). In نم contrast يرثكلا في اto صيأاو com- There is a long history of suspicionةيطمنلا 

chiatry عم لباقلمابو and discouraged ,)1( ةيصفنلا or فئاظولاو prohibited 

monly held stereotypes about religion and, at times, antagonism between psy- adherents from seeking out psychiatric 

هاتج andةيبلصلا mental تاهاتجلا health, عم a significant ةينيدلا تاعومجلما body of نمو chiatry لب كوكصلا and نم religion. ليوط خيرات Freud كانه famously,ةيصفنلا 

treatment ةحصلاو (6). ةينيدلا ةديقعلا نع ةداتعلما 

اهعابتأا theoryعجصي and ل research وأا عنيمو indicates لب يصفنلا that بطلا reli- بطلا stated ينب that نايحألا religion نم represents يرثكلا في ةوادعلا a “defenseنأا 

تايرظنلاو The tensions ثاحبألا نم between ةماه ةعوممج psychiatry لدت and 

gion is a .)6( source يصفن of جلاع strength بلط ءارو and يعصلا resil- نأا against ةوقبو ديورف childish دكؤويف ,ةينيدلا helplessness” ةديقعلاو يصفنلا and wentىدل 

religion ةنورمو ةوق are ردصم rootedيه in ةينيدلا a number ةديقعلا of facience 

for many people, including those on to conclude that “surely [such] infantors. These include: perceptions that 

يصفنلا بطلا ينب رتوتلا روذج دتتم ةهجاوم في عافد ةليصو« لثتم ةينيدلا ةديقعلا نم نوناعي نيذلا مهنمو ,سانلا نم يرثكلا 

with serious psychiatric disorders (2). tilism is destined to be surmounted” (3). the world views grounded in science 

يتلاو It remains لماوعلا نم true, ديدعلا however, ىلإا ةينيدلا that دئاقعلاو religion ا ًجتنتصم Negative هثيدح religious دضرتصأاو attitudes ,»ليوفطلا of this زجعلاkindةقيقح 

and ىقبت faith نكل are ,)2( fundamentally ةديدص ةيصفن تابارطصا irreconcila- 

ساصأا can be اهل problematic يتلا لماعلا راكفأا for نأاب some داقتعلا patients. لمصت ليوفطلا within كولسلا psychiatry طانمأا ةنميه and نأا دكؤوم other رمأا mental هنأا لكاصم ble ببص (7); نوكت considerably نأا نكيم ةينيدلا lowerةديقعلا levelsنأا of reli- 

This article begins by placing the cur- health disciplines were commonplace giousness among psychiatrists than in 

؛)7( ةمواصلما لبقت ل نايمألاو مولعلا في تناك دقل .)3( »بعاصلما ىلع بلغتتص هذه 

.ىصرلما نم يرثكلل 

rent status of the field in historical con- for much of the 20th century. Religion the general population (8), leading psy- 

ءابطألا text, noting ينب نيدتلا the history نم سفخنلما of troubled ىوتصلماو rela- عونلا was اذه often نم يتلا stereotyped ةيبلصلا ةينيدلا as defensive تاهاتجلا or reلاجلما 

chiatrists اذه ةلاح toعصوب underestimate ةلاقلما هذه the أادبت salience 

نيدتلا tionsىوتصم that has نم marked لقأا ىوتصم psychiatry وهو ينيصفنلا and re- ةحصلا gressive عورف in نم character, هيرغو يصفنلا fostering بطلا قاطن a فيو passiveىلإا 

of ةراصإلاب religion كلذو to يخيرات patients; قايص andفي a lack ةيلالحا of psy- 

ءابطألاب ligion. يدؤوي We then ام اصيأاو review ؛)8( سانلا recent ةماع advances ينب نرقلا retreat نم ليوط fromتقول problems, فولأالما رمألاب theةيصفنلا outrightلكاصم 

chiatric اهبوصي education ناك يتلا تاقلاعلا and training سعب خيرات to help 

ينيدلا in theمامتهلاب domain of فافختصلا psychiatry ىلإا and ينيصفنلا religion denial of pain and suffering, or florid practitioners understand and address 

ةينيدلا دئاقعلا نع عئاصلا نم ناكو.نيضرعلا يصفنلا بطلا لامج في يللجا رمألاب يه يتلاو 

that highlight the double-edged capacity 

symptomatology. For example, DSM-III patients’ religious resources and prob- 

بيردتو ةفاقث دوجو مدع كلذكو ,ىصرلما ىدل لمعي contained ةيصخصلا aفي disproportionate يبلص رمأا وأا عافد ةيلآا number اهنأا ofسارعتصاب 

كلذ دعب موقنص ,ةينيدلا ةديقعلاو 

of religion to enhance or damage health 

lems (9). 

ينصراملما and well-being, دعاصي يذلا particularly رمألا يصفنلا among لاجلما فيpsy 

,تلاكصلما examples نع يبلصلا of religious عجاترلا ةركف expressions زيزعت ىلع ofبطلا 

لامج This picture في ةثيدلحا has تاروطتلا begun to change سعب in 

major psychopathology, such as reli- 

ةينيدلا chiatric رداصلماو patients. لكاصلما Thisةبطامخو article مهف concludes ىلع ةصارد وه وأا ةاناعلماو ملآلال يلك راكنإا اذهو ةجودزلما recent ةردقلا years, دكؤوت reflecting يتلاو نيدلاو the يصفنلا growth of 

gious hallucinations and delusions (4). theory and research on religion, psy- 

by considering the.)9( implications سيرلماب ةصالخا of this لا Oftentimes, نوكتي لاثم ,ةيصرلما religious سارعألا issues في were ةقمنم simplyةحصلا 

chological زيزعت اهناكمإاب functioning, يتلاو ةينيدلا and ةديقعلل psychiatric 

ةليلقلا literature تاونصلا forفي psychiatric يرغتت ةروصلا assessment تأادب دقل and 

ةلثمألا ignored, نم سناجتم as illustrated يرغ ددع نم DSM-III by infrequentىدل 

disorders ةصاخو امهيلع as wellءاصقلا as a recognition وأا ةيهافرلاوof 

the 

treatment. 

في ثاحبألاو تايرظنلا ونم أادبف ؛ةيصالما سارمألاب references ةصالخا to religion ةينيدلا within تايربعتلا major نعpsyسرعب 

need ةلاقلما for aهذه culturally متتخنو .ينيصفنلا sensitive ىصرلما approach 

تابارطصلاو ةيصفنلا فئاظولاو ةينيدلا دئاقعلا تللاصلاو سولاهلا لثم ةديدصلا ةيصفنلا مييقتلا سخي اميف ةضراحلما هذه هنمصتت ام 

ساصح جهن ىلإا ةجالحا كاردإا سكعي ةيصفنلا رمألاب ةينيدلا اياصقلا تناك دقل.)4( ةينيدلا 

.جلاعلاو يصفنلا 

هجتي .ةيصفنلا ةياعرلل ةيفاقثلا ةيحانلا نم هتحصوأا ام اذهو ,نايحألا نم يرثكلا في لمهلما 



طباترلاو ةدولما 

ةديقعلا نأا ميخرود عامتجلا لماع دكأا دقل 

ةيوهلاو طباترلا يمدقتل اًدج ماهلا رمألاب ةينيدلا 

عمتجلما ةركف نإا« ,لائاق ,سانلا اهجاتتح يتلا 

تدكأا دقو ,)21( »ةينيدلا ةديقعلا بلص يه 

نأا تابثإاب كلذو هذه هتركف تاصاردلا نم ديدعلا 

ةينيدلا تايربعتلا في اطارخنا ثركألا ساخصألا 

)ةينيدلا تاعامتجلا روصح لثم( ةماعلا 

ةيعامتجلا تاقلاعلا نم ةبصن ىلعأا نولجصي 

,)22( يربكلا يعامتجلا ميعدتلا نم اصيأاو ً 

ساخصألا نأا ىلإا يرصن نأا اًدج ماهلا نم نكل 

اًبلاغ ةديدص ةيصفن سارمأا نم نوناعي نيذلا 

ةينيدلا مهتاعمتمج نع باترغلاب نورعصي ام 

كلذو ةماع ةفصب ساخصألا نم مهيرغ نع وأا 

تاقلاعلا نم خيرات دوجو وأا راعلا ةركف ةجيتنك 

سعب ةينيدلا ةديقعلا مدقت دق .)23( ةعزعزلما 

نيوكت قيرط نع كلذو ءلؤوه لثلم سيوعتلا 

لثم( ةصدقم تانئاك عم نامألاب مصتت ةقلاع 

اهنأاب ضربلا اهيلإا رظني )ايلع تاوقو حيصلماو للها 

.)24( ضربلا نم مهئارظن نع ةحاتإا ثركأا 

ينب طبرلاب تاصاردلا نم يرثكلا تماق دقل 

تايوتصمو للها عم ةنمآلا تاقلاعلا نع ءرلما كاردإا 

.ةيصفنلا سارمألا نع ةتجانلا نازحألا نم ةليلق 

ةرركتلما ريراقتلا وه اصيأا ً رمألاب قلعتي امو 

مهئابحأاب ساخصألا سعب قلعت رارمتصا نع 

ءابأا ىلع تماق ةصارد يفف,ةايلحا اوقراف نيذلا 

ناطضر نم نوناعي اوناك ن َم مهئانبأا اودقف دق 

ل ءابآلا ءلؤوه نم %88 نأا ترقأا ,لافطألا 

دقف ,)25( ينيفوتلما مهئانبأاب ينقلعتم اولازي 

هعم ثدتحأا نيإا« ,ىنازلحا تاهمألا ىدحإا تلاق 

عمو لزنلما في ثدحي امع هبرخأاو تقولا لوط 

؛نفادلما ةقطنبم يوق طبارب رعصأا نيأاو ,انم لك 

فلخ يتلا راجصألا لوح موتح هحور ليختأاف 

حاير بهت ام اًبلاغ هثدحأا أادبأا امدنعو ,هنفدم 

ضرح هنأا نيبرخي ام اذهو رجصلا قاروأا كرتحو ّ 

.)25( »ناكلماب 

ةيفطاع ةحار 

ينصصختم نم هيرغو ديورف دكأا دقل 

يرثكلا في لمعت ةينيدلا تادقتعلما نأا تايرظنلا 

لماع في دارفألا قلق ةئدهت ىلع نايحألا نم 

فعصلا ىلإا يرصت يتلا ةرابلجا ةوقلاب ءيلم 

نم يرثكلا تمعد دقو ,ةيضربلا ةيدودحلماو 

نيدتلا نم ةيلاعلا تايوتصلما طبترت ل امنيب 

نم نوناعي نم ىدل ملآا دوجوب ليدت ريراقتب 

نع ريراقتب ا ًطبترم ناك نيدتلا نأا لإا ,ناطضرلا 

لثم حترقت .)17( ملآلا نم ةصفخنم تايوتصم 

نوكت دق ةينيدلا ةديقعلا نأا تافاصتكلا هذه 

راكنإا في سيلو يرصفت ةداعإا في لغوتلما رمألاب 

.لمألا 

تايرظنلاو ثاحبألا اصيأا ً ترهظأا دقل 

فئاظولا نم يرثكلا مدخت ةينيدلا ةديقعلا نأا 

نم نوناعي ن َم مهنمو سانلا ىدل ةيفيكتلا 

ىوتمح ليلاتح ترهظأا دقو .ةيصفن سارمأا 

ينيضريوص ىصرم عم ةلكيه ُم هبص تلاباقم 

نم ديدعلا ةديدص ةيصفن سارمأا نم نوناعي 

يتلاو ,ةينيدلا ةديقعلا اهب موقت يتلا راودألا 

ماترحاو ةحارو ةايحلل ىنعم دوجو اهنم 

لوبقو ةبمحو لمأاو ةقفصو سفنلاب ةقثو تاذلل 

يعصاو تلدامج نم مغرلابو .)18( نيرخآلال 

ةديقعلل ةيزكرم ثركألا فدهلا نع تايرظنلا 

دق ةرهاظلا هذه ةوق نم ءزج نأا لإا ,ةينيدلا 

ةعونتلما تاعومجلماب يفتل اهتيناكمإا ىلع عقي 

.ضربلا تاجايتحل 

يتاذلا ميظنتلا 

ةينيدلا ةديقعلا نأا ديورف هركذ ام بصحبو 

ةيصنلجا عفاودلاو فنعلا في مكحتلا ىلع دعاصت 

ةثيدلحا تايرظنلا سعب نأا لإا ,ةبحتصم يرغلا 

اهصاصأا يتلا ةيلآلال ةيمانتلما ةدئافلا ىلع تدكأا 

ميظنت ةركف نم ززعُت يتلاو ةينيدلا ةديقعلا 

هذه بصحبو ,)19( ةيضربلا تابغرلاو عفاودلا 

ةيبيرجتلا تاصاردلا نم يرثكلا تتبثأا ةيرظنلا 

نم يرثكلاو نيدتلا ينب ةيوق تاقلاع دوجو 

رابتعلا في ذخألا عم ,ةيكولصلا تاظفحتلا 

فارحنلاو ةيمرلجاو يرقاقعلا مادختصا 

.ةيصنلجا تافارحنلاو راحتنلاو 

سارمأا نم نوناعي نيذلا ساخصألا دجي دق 

ةديقعلا همدقت يذلا تاذلا ميظنت نأا ةديدص ةيصفن 

طارخنلا ىدأا دقف ،اًدج ميقلا رمألاب ةينيدلا 

سارعألا نم ليلقلا ىلإا ةينيدلا تلاماعتلا في 

ةيعامتجا ةايحو ةاواصلما نم يرثكلاو ةيبلصلا 

نم تاونص ةثلاث دعب هذه لك ترهظ دقو ,لصفأا 

سعب ىلع تماق ةصارد هتتبثأا ام اذهو ,سرلما 

نوناعي ىصرم وأا ينيضريوصلا ماصفلا ىصرم 

.)20( ماصفلا يرثأات نم تابارطصا نم 

ثركأا مهف ىلإا ليالحا تقولا في لاجلما اذه 

زيمتي يذلا رمألا وهو ,ةينيدلا ةديقعلا نع ةقد 

نيذلا دارفألا ةيوقتو ينكتم ىلع ةجودزم ةردقب 

ديزُت ةردقب وأا ةديدص ةيصفن سارمأا نم نوناعي 

.مهتاناعمو مهملآا نم 

ةليسوك ةينيدلا ةديقعلا ذاختا 

ةيبيرجتلا تاصاردلا نم يرثكلا تراصأا دقل 

أاجتلي يذلا لوألا ردصلما يه ةينيدلا ةديقعلا نأا 

؛)2( ةضرع سارمأا نوهجاوي امدنع سانلا هيلإا 

ىلع تماق ةصارد في ءاج ام بصحبو لاثم 

ةيصفن سارمأا نم نوناعي نيذلا ىصرلما سعب 

نم ثركأا نأا ,سولنجأا سول ةنيدم في ةديدص 

ًءافص اولانيل ةينيد دئاقع ىلإا اوئلج مهنم %80 

ةديقعلا نأا ىلع مهنم %65 لدتصأاو ,مهصارمأل 

.)10( سارعألا ةدح سيلقت في تدعاص ةينيدلا 

دقف ,ىرخأا لود نم هذهل ةلثامم ريراقت تءاجو 

ينيبوروأا ىصرم ينب ةنراقم تمدق ةصارد تلدأا 

هيأا نم نياعُت ل ةعومجبم ناهذلا نم نوناعُي 

اًيربك اًددع ينيصفنلا ىصرملل نأا ةيصفن سارمأا 

تناك يتلا ةينيدلا تاصراملماو تادقتعلما نم 

.)11( طغصلا تاقوأا في ةيزعتلل اًردصم ةباثبم 

في لمعت ةيصودنه ةضرأا نع ىرخأا ةصارد فيو 

ماع ىفصتصبم ماصفلا ىصرم ةياعر لامج 

في مهتحار نودجي اوناك %90 نأا تلدأا ,دنهلاب 

ىصرلما ءلؤوه نم %50 نأاو ,لله تاولصلا عفر 

ةوقو ءازع ردصم تناك ةينيدلا ةديقعلا نأا اولاق 

.)12( داصرإاو 

ةيبيرجتلا تاصاردلا نم يرثكلا ىدحتت اصيأا ً 

ةينيدلا ةديقعلا نع اًدج ةطصبلما راكفألا 

ردصم اهنأا وأا نواعتلل ةيبلص ةقيرط اهرابتعاب 

ةيلاعلا تايوتصلما تطبترا دقل لاثم ,)2( راكنإا 

ينكتم رعاصبم ينيصفنلا ىصرلما ينب نيدتلا نم 

ةداج تلواحبم اصيأاو ً )13( ةيتاذ ةءافكو ةيوق 

ناطضر نم نايناعي يئلالا ءاصنلا تلاكصم للح 

نأا لوقت يتلا ةركفلا سكعبو ,)14( سيبلما 

سعب تماق ,راكنإلاو برهتلا ّ ىلع ع ّجصي نيدتلا 

ةقيمعلا ةينيدلا تلاغوتلا ينب طبرلاب تاصاردلا 

ةرايز ينب نمزلا نم ةيرصق ةدم في ءاصنلل 

يدثلا ناطضر سارعأا روهظ ةظحلامو بيبطلا 

راكنإلا لاعفأا ىلع دامتعلا نم ليلقلاو )15( 

لا ىصرم ينب لماعت ةقيرطك راكفألا تبكو 

ةقرافألا ءاصنلا في لصلما يباجيإلا HIV 

هنأا مامتهلال ةيرثم ةصارد تفصتكا دقل .)16( 


.طباترلاو نزاوتلاو ةيكيمانيدلاو 

يذلا نيدتلا بناوج نم نابناج اظح دقل 

مامتهلا نم يرثكلاب لكاصم ثادحإا في ببصتي 

نابنالجا ناذهو ,ةيصالما ةليلقلا تاونصلا في 

هصاصأا يذلا فنعلاو ةينيدلا تاعاضرلا امه 

.ةينيد ةديقع 


ةينيدلا تاعاشرلا 

نوناعي نيذلا ساخصألا نأا نم مغرلاب 

اولوقي نم ثركأا مه ةديدص ةيصفن سارمأا نم 

ردصم اهنم ثركأا ةليصو يه ةينيدلا ةديقعلا نأا 

مهنايمأا نأا ضربلا نم ةلق تتبثأا دقف ,لكاصملل 

بصغلاب مهصيصاحأا في مهاصُي ام ةديقعب 

نأا افاترعاو .)26( عزلجاو ةاناعلماو بنذلاو 

لا نمصت ,لمؤولما رمألاب نوكت دق ةينيدلا ةديقعلا 

ةيحورلاو ةينيدلا تلاكصلما ةئف DSM-IV 

زكرم نوكت دق ىرخأا تلاح« ةمئاق تتح كلذو 

في لخدت دق يتلا ةلثمألا نمو ,»يكينيلكإا هابتنا 

مدع وأا ةينيد ةديقعب نايمألا نادقف ةئفلا هذه 

ةيحورلا تاكرلحاو ةيحور ئراوطو ,اهيف ةقثلا 

.)41( ةديدلجا 

هل موهفم سحفب ينثحابلا نم يرثكلا أادب دقل 

هفيرعت تم دق ام وهو ةينيدلا تاعاضرلاب ةقلاع 

رومألا نع تاعاضرو تارتوتو ةلئصأا ةروص في 

ثدحي يأا( ةيناصنإلا تاذلا لخادب ةيحورلا 

وأا قلعتي ام يأا( نيرخآلا عمو )سفنلا لخادب 

تاوق عم اصيأاو ً )ساخصألا ينب تاقلاعلا لمصي 

ىدحإا تماق لاثم ,)42( )هلإلا( للها عم وأا ايلع 

ةطبترلما ةيهلإلا تاعاضرلا فصوب تاباصلا 

بطقلا يئانثلا بارطصلا سرم عم اهتاناعبم 

نياعأا يذلا سرلماف ,قحب نياعأا نيإا« ,اهلوقب 

ل هنأل للها نم بصغلاب رعصأاو ينفزنتصي هنم 

دويقلا نم نيررحُي نأا كلذب ينعأاو ,يذاقنإل هبأاي 

هذه نم نياعأا انأاف ,اهنم نياعأا يتلا ةيصفنلا 

نم غلبأا نيأاو نآلا تاونص ةضرع نم ثركأل رومألا 

للها ينعفري اذالم يعأا لو ,طقف ا ًماع 24 رمعلا 

.»ىرخأا ةرم ضركنأل ينكتري مث 

تاعاضرلا ينب قرفن ّ نأا اًدج ماهلا نم 

سارمألال ةيئاهن ةجيتنك نوكت يتلا ةينيدلا 

سارمألا ىلإا يدؤوت يتلا تاعاضرلاو ةيصفنلا 

ةيوناثلا ةينيدلا تاعاضرلا جتنت .)43( ةيصفنلا 

سيخصت اهنم يتلاو ,ةيربك تامدص نم 

وأا زهي نأا هناكمإاب يذلاو يرطخ يصفن سربم 

لماعلل هترظن اصيأاو ً ءرملل ةيصاصألا ميقلا مطحي 

مييقت ةداعإا اهطصوتي ناك لمحتلاو ةلاصلا 

.)34( هنم نوناعي يذلا لمألال ةديدج 

ةيحورلا بناولجا 

ةينيدلا ةديقعلا نم ةيمهأا ثركألا فدهلا نإا 

يحورلا بنالجا وه ةنيدتلما لوقعلا باحصأل 

ثحبلا نأا يلماعلا يحورلا ديلقتلا دكؤويف ؛هتاذ 

رومألا ىلع ةيولوألا لتحي ةصدقلما رومألا نع 

ةليصو مدقت تادقتعلما هذه نأا مغرلاب ,ةينمزلا 

,نوصنوج ذخأا دقل .يضربلا عم يحورلا حلاصتلا 

كلت تايرظنلا ملع في ثحابو يصفن بيبط وهو 

ىعصي يذلا ليزألا هلإلا تنأا« ,لوقت يتلا ةلملجا 

رمأا يأا نع هثحب نم ثركأا نيدتلما ناصنإلا هيلإا 

ساخصألا عجصتي قلطنلما اذه نمو ,)35( »رخآا 

اودبكتي نأا ةديدص سارمأا عم نوعراصي نيذلا 

ايعامتجاو اًيبط اصيأاو ً اًيحور ءانعلا اذه 

نأا ةيبيرتج تاصارد ترهظأا دقل .)36( اًيدصجو 

ظافلحا في ةماع ةفصب نوحجني ساخصألا 

لجص لاثم ,ةبعصلا تاقوألا في مهنايمأا ىلع 

,تامدصلا نم ديدعلاب اورم ساخصأا نع ريرقت 

ةينيد تايريغت يأا مهيلع رهظت لم مهنم %73نأا 

.)37( نياثلا ثدلحا دعب 

ةلكسم ةينيدلا ةديقعلا نوكت امدنع 

ملع في ينثحابلا نم ددع لواح دقل 

ةيلماعلا راكفألا دعب ام ىلإا اوبهذي نأا تايرظنلا 

ثركأا بناوج ريوصتل كلذو نيدلا نع ةلذتبلما 

ءارو نوكت دق يتلاو ةينيدلا ةديقعلا نع ةيمهأا 

سارمألا ملعب اهلاصتا دنع رهظت يتلا لكاصلما 

تروبلا حصوأا دق لاثم ,ةيعامتجلاو ةيصخصلا 

يتلا ةينيدلا ءارآلا« تامصلا نم ديدعلا )38( 

زّييمتلا مدعو طيصبتلا يهو ,»جصنلا مدعب مصتت 

كولصلا في مكحتلا فعصو عضرتلاو بصعتلاو 

دوجوو لامكلا مدعو حماصتلا مدعو ميقلاو 

نأا )39( ضريورب لاقو .ككفتو يلخاد عاضر 

فصتي ام ةديقعب نايمألا نم »ئيصلا بنالجا« 

ةردقلا مدعو ةيعجر راكفأاو ركفلاب ةيحصتلاب 

بولصأاب اصيأا ً فصتيو ةيرلحا لّمتح ىلع 

تنماجراب لوقيو )40( ,ةيبصعلاب مصتي لماعت 

رمأا وه يحص يرغلا يحورلا بنالجا نأا )40( 

ةعوممج عم لماعتلا عيطتصي لو »دصاف« 

ةيجرالخاو ةيلخادلا ةايلحا تابلطتم نم ةلماك 

ةنورلماو قمعلاو ةيلومصلا ىلإا رقتفي هنأل كلذو 

دق لاثم ,)22( ةيرظنلا هذه روظنم تاصاردلا 

تايوتصبم نيدتلا نم ةيلاع تايوتصم تطبترا 

ينب ةصاخ ةفصبو ,بائتكلا نم ةصفخنم 

,)26( ةديدس ةايح طوغس نوهجاوي ساخسأا 

ينب اًديقعت لقأا نزح رعاصبم اصيأا ً تطبتراو 

)27( فرلخا ىصرلم ةيضرأا ةياعر نومدقي نم 

ىسرلما ىدل طوغسلاو قلقلا نم ليلقلا كلذكو 

.)28( فولخا تابارطصا نم نوناعي نيذلا 

تولما دعب ةايلحاب داقتعلا نأا ودبيو 

ةيدوجولا فواخلما ليلقت في ا ًماه اًرود بعلي 

يتلا ةيبيرجتلا تاصاردلا تتبثأا دقف ,ةيصاصألا 

نأا باهرإلا ةرادإا تايرظن لامج في تماق 

دعب ةايلحاب داقتعلا ديزي تاذلا توبم يركذتلا 

تولما دعب ةايلحاب داقتعلا للقي اصيأاو ً ,تولما 

.)29( تولما نم فولخا نم 

ةايحلل ىنعم 

ةيرثكلا هتاصارد بصحب زتيرج جتنتصا دقل 

يتلا ةيصاصح ثركألا ةفيظولا نأا ناصنإلا ملع في 

مدقت اهنأا يه ةينيد ةديقع هيأا اهب موقت نأا نكيمُ فدهلا نإا« ,لائاق بتك دقف ,)30( ةايحلل ىنعم 

دجوي هنأا يأا – هيف بير ل ام ركنت نأا وه سيل 

نأاو ءرلما حرتج دق ةايلحا نأاو ضرفُت ّ ل ثادحأا 

هنأا ركنن نأا وه لب – راربألا ىلع رطتم ءامصلا 

نكيم ُ ل ةايلحا نأاو اهيرصفت رذعتي رومأا دجوي 

ةصارد تمد ُق امدنع .»باضر ةلادعلا نأاو اهلمتح 

نيدتلاب نوفصتي اصخص ً 2000 ىلع ةماع 

وه مهنيب عئاصلا درلا ناك ,مهنيدت ببص ةفرعلم 

.)31( »ةايحلل ىنعم يطعُت ةينيدلا ةديقعلا« نأا 

ريدلاب ءلزن ىلع تماق ةصارد تمدق دقل 

هذهو ,نيدلل ديلجا ليكصتلا ةداعإا لاكصأا نم اًددع 

,ناصنإلا اهب ريم دق يتلا ةبرخلل ىنعم تطعأا 

ةصرف مدقت ةيانعلا نأا ثيح تامييقتلا لثم 

للها ةدارإا وأا ةطخ نم اًءزج لثتم وأا يحورلا ومنلل 

ثركأا جئاتنب تامييقتلا هذه تطبترا دقو ,)32( 

رهظُتو .ةايحلل فده دوجوب اصيأاو ً ةيباجيا 

اوناع نيذلا ءابآلا ىلع تماق ةلوطم ةصارد في 

نيذلا ءابآلا نأا مهئانبأا نم نبا نادقف ةوصق نم 

ىنعم داجيأا نم اونكتم ينيدلا ردصلما اولغتصا 

ةصمخ رورم دعب كلذو مهنبأل مهنادقف ءارو نم 

ينثحابلا نم ةعوممج ترهظأا دقل .)33( ماوعأا 

ملآا نم نوناعي ينيكنملف ىصرم عم نولمعي 

ةيربك ةيناكمإاب طبترت تناك ةلاصلا نأا ةحبرم 

ينب ةقلاعلاف ؛ملآلا ةدص سيلو ملآلا لمحتل

لولحو لكاصم جتنت نأا اهناكمإاب يتلاو ةينيدلا 

سارمأا نم نوناعي ن َم ينب ةحارو نمح وأا 

لدت تاملاع دجوت نأا نكملما نم .ةديدص ةيصفن 

سوناي ةيصخصل ةهباص ُم ةينيد ةيصخص ىلع 

ىلع تماق ةصارد تتبثأا دقل ,سخصلا سفن في 

نأا )52( ةينيد تللاص نم نوناعي ىصرم 

ردصم لثتم ساخصألا سعبل ةينيدلا ةديقعلا 

ىدحإا هحصوأا ام اذهو ,اصيأا ً ةقاعإاو ةنوعم 

ةلاهلا نم ةيبلص ةلاح نوبرتخي نيذلا يصرلما 

كصمنص تلاهلا لوقت« ,لاق امدنع ةيحورلا 

دقو ,ةيلخاد ملآاب نيرعصُي ام اذهو ,هلتقنو هب 

نيدعاص وهو تلاهلا هذه نع نهاكلا عم تثدتح 

ينيزعيو ينبحي للها نإا .براحأل ةعاجصلا دجأا نأا 

.»تلاهلا هذه ىلع هتنوعبم ضرتنأاص انأاو 

ةديقعلا نع ةفلتخلما راكفألا لمتح نكل 

.جلاعلاو مييقتلل ةماه ةبتترم راثأا ةينيدلا 

مييقتلاو ضيخستلا 

اذه في تماق يتلا ةثيدلحا تاروطتلا يرصت 

مامتهلا نم ديزلما ىلإا جايتحلا ىلإا نأاصلا 

دبلاف ,)40( مييقتلا ةيلمع في ةينيدلا داعبألاب 

رداصلما ةمئاق في ةينيدلا ةديقعلا نمصت نم 

في سيرلما اهيلع دمتعي نأا نكيم ُ يتلا ةلمتحُلما 

؛ةايلحا تاطوغص نم اهيرغو هصرم عم هلماعت 

ردصم هيدل ناك اذإا امع سيرلما لاؤوص نم دبلاف 

لماعتيل ةنوعم ىلع لوصلحا نم هنّكيم ُ ينيد 

هرداصم نع لأاصُي املثم اماتم ,هلكاصم عم 

ةيعامتجلا تاقلاعلاو ةضرألا لثم ىرخألا 

ماهلا نم ,فلتمخ لكصبو .نيرامتلاو بهاولماو 

ةينيدلا ةديقعلا تناك اذإا امع سحفن نأا اًدج 

دعاصي نأا نكملما نمف ؛سيرملل لكاصم ردصم 

كتلاح ىلع كلكاصم ترثأا له« لثم طيصب لاؤوص 

ثحبلا باب حتف ىلع »؟ةيدئاقعلا وأا ةيحورلا 

تلاكصلما نم اهيرغ وأا ةينيدلا تاعاضرلا في 

.ةينيدلا 

تلاكصلما مييقت ةيصق في اًدج ماهلا نم 

تلاكصلما تناك اذإا امع ددحن نأا ةيدئاقعلا 

ليوأا ردصم اهنأا مأا ةيصفن سارعأا ببصب 

زييمتلا اذهل نإا ،ةدقعم اهنأا مأا ةيسفنلا طوغسلل 

يفف ,عباتلا جلاعلل ماه نومصم يصاصألا 

يتلا لكاصلما مهفن نأا نكيم ُ تلالحا نم يرثكلا 

تللاصلاو سولاهلا لثم تايحورلا لماع في 

؛ليوأا يصفن سرم ةجيتن اهرابتعاب ةينيدلا 

ةغللا تلالحا هذه في ةينيدلا ةديقعلا نوكتو 

ماهلا رودلا ببصب تايرظنلا ملع في ينثحابلا 

دكؤوي لاثم ,فنعلا ةراثإا في ينينيدلا ةداقلل يذلا 

نيذلا ةينيدلا فئاوطلا ةداق نأا )48( ينصلوأا 

نم ا ًحيبق لاكص ً نورهظُي ةيناودعلاب نومصتي 

يتلاو ,ةيصجنرلا ةيصخصلا تابارطصا لاكصأا 

نم مهيصابم ام ةئدهت نم نونكمتي اهيف 

مهصيصاحأا نوعبصُيو نامرحو سفر رعاصم 

ىلع مهتردق لصفب اذهو مهتاوذ نع ةعيفرلا 

.ةاناعمو ا ًملآا ثادحإاو نيرخآلا ىلع بعلاتلا 

في ةيبيرجتلا ثاحبألا نم يرثكلا دجوي ل 

تمدق دق نكل ,ةصاخ ةفصب ماهلا لاجلما اذه 

,ةيرظنلا ءارآلا هذه م ّعدُي ام تاصاردلا سعب 

في ةيهلإلا فنعلا ةبوقعل سرعتلا ناك لاثم 

تاصاردلا نم ةعوممج في سدقلما باتكلا 

ينب ةصاخ ,فنعلا في ةدايزب ا ًطبترم ةيبيرجتلا 

هذه باحصأا جتنتصا دقو .اًنيدت ساخصألا ثركأا 

ةبصن دادزت نأا عقوتلما نم هنأا« )49( تاصاردلا 

نوطرخني اًينيد ينفرطتلما نأا ببصب ةيصحولا 

نم ةيانعب اهرايتخا متيو ةلوطم تاءارق في 

ةبوقعلا ىلع كلذ في نيزكرم سدقلما باتكلا 

لدب اذهو ,يننمؤوم يرغلا اهلاني يتلا ةديدصلا 

تفصتكا دقو .»مهفلاو لوبقلا ةلاصر ليصوت نم 

نورهظُي نيذلا ساخصألا نأا ىرخأا تاصارد 

ةديقعلا مدختصُت اهيف ةيجراخ ةينيد تاهاتجا 

مهرابتعاب يننيدتم يرغلا ةمدلخ ةليصوك ةينيدلا 

ءلؤوه رهظُي ,ةيحورلا رومألال ينصراعم 

ةيزايحنلاو بصعتلا نم يرثكلا ساخصألا 

ةلكصم ىلع تافاصتكلا هذه قبطنت دقو ,)50( 

,تونهكلا لاجر اهب موقي يتلا يصنلجا سرحتلا 

اونكمتيل نيدلا ةءابع في ةنهكلا ىفختي ثيح 

سانلا نم ةفيعصلا تاعومجلما ىلإا لوخدلا نم 

ةصارد تحترقا دقو .ةرمدُلما مهفادهأا عفادب 

مهميق نأا نونمؤوي نيذلا ساخصألا نأا ىرخأا 

نوبغري نيرخآا لبق نم موجهل سرعتت ةصدقلما 

فرطتلاب مصتتو ةفينع لاعفأا دودر راهظإا في 

.)51( 

بطلا ةسرامم ىلع ةبتترلما راـــثآلاا 

يسفنلا 

بطلا في ثاحبألاو تايرظنلا تماق دقل 

ةيصفنلا ةحصلاب ةقلعتلما تلاجلما فيو يصفنلا 

طانمألا يدحتب ةيسالما ةليلقلا تاونسلا في 

روهظ ىلإا تدأاو ,ةينيدلا دئاقعلا في يتلا ةيبلصلا 

ةديقعلل ةجودزلما ةردقلا زّيتم ةقيقد راكفأا 

بصحبو ,قلطنلما اذه نمو .هل لماعلا ةرظن وأا 

في سانلا ىلع يلمح سارعتصا في ءاج ام 

نم ةيربك ةعوممج لصتت ,ةدحتلما تايلولا 

نم ةيلاع تايوتصبم ةيصفنلا سارمألا لاكصأا 

تاعاضرلا يدؤوتو,)44( ةينيدلا تاعاضرلا 

دقو ,ةقحل ةيصفن لكاصم ىلإا ةيلوألا ةينيدلا 

ينب طبرلاب ةلوطلما تاصاردلا نم يرثكلا تماق 

ةحصلا لدعم سافخناو ةينيدلا تاعاضرلا 

ثركأا وه امو لب ةيدصلجا ةحصلاو ةيصفنلا 

سخي اميفو اًيرخأا .)45( تولما ىلإا كلذ نم 

دقعلما لكصلا نإا ,ةدقعلما ةينيدلا تاعاضرلا 

ةيصفنلا سارمألا تاببصم نم لا ِك وه نيدتلل 

.اهجئاتنو 

ةينيد ةديقع هساسأا يذلا فنعلا 

اًردصم تاقوألا سعب في نيدلا حبصأا دقل 

,ةيعاملجا ةدابإلاو باهرإلاو داهطصلاو ملظلل 

راكفأا زيزعت ىلع هتيناكمإا نم مغرلاب كلذو 

ةلكصلما هذه رمتصتو ,مهفلاو فطاعتلاو ةمحرلا 

باهرإلا هدكؤوي ام اذهو لماعلا ءاحنأا لك في مويلا 

يصنلجا ءادتعلا اصيأاو ً ةينيد ةديقع هصاصأا يذلا 

لاعفأا اصيأا ً كلذكو تونهكلا لاجر هب موقي يذلا 

يكلو .ام ةديقع اهمعدت يتلا ةيعاملجا ةدابإلا 

,ةلثمألا نم ديدعلا ينب نم اًدحاو لاثم ركذن 

2001 ماع في هنأا لوقن ,فصؤوم رمأا اذهو 

امهو ينيتكيدينب ينتبهار اكيجلب ةمكمح تنادأا 

في امهكاترصا ببصب وتيصيكو ونجانجاكوم 

في ا ًحئاص 7600 نم ثركأا اهتيحص حار ةحبذم 

.)46( يراتوب ةنيدبم وفوص ريد 

مّدقي نأا نكيم ُ دحاو يرصفت كانه دجوي ل 

,ينيدلا فنعلاك ةدقعم ةليصول لاماك اًمهف 

تايرظنلا ملع في نوثحابلا حترقأا دق نكل 

:مهو ,ةيعامتجاو ةيصفن لماوع ةدع دوجو 

دق يتلاو للذإلاو لجلخا نم ةيصح تابرخ -1 

ماصقنا -2 ؛ةيصام وأا ةضراح ثادحأا اهيرثت 

راضرألا ةئفو ينلحاصلا ةئف ,ينتئف ىلإا لماعلا 

ةيجاودزلا لمتح ىلع ةردقلا مدع بصحب اذهو 

لب اًدج ةيلاثم راكفأل عوصلخا -3 ؛سومغلاو 

-4 ؛نامرلحا نم فولخا ىلع موقت اًدج ةنيهمو 

يتلا تامظنلما وأا بهاذلماو تايلاثملل تاديدهت 

راضرإلا -5 ؛يصجنرلا بصغلا روهظ ىلإا يدؤوت 

ةلص -6 ؛ةماتلا ةراهطلاو لامكلا نم ةلاح ىلع 

يصنج عمق -7 ؛يرهطتلاو فنعلا ينب ةيدئاقع 

سعب نم يربك مامتها هيجوت تم دقل .)47( 


تافاقثلاو تاعومجلما ينب ةينيدلا لكاصلماو 

تاصيخصتلا في اصيأا ً مهدعاصتو ةينيدلا 

ثاحبأا ىلإا جايتحا اصيأا ً كانه ,اًثلاث .ةيصفنلا 

ينب دّقعلما لعافتلا لح اهناكمإاب ةلوطم 

ةفصبو ,ةيصفنلا سارمألاو ةينيدلا ةديقعلا 

ةيصفنلا سارمألا نّكتم ُ يتلا قرطلا ةصاخ 

يدؤوت وأا/و ةيوناث ةينيد تلاكصم جاتنإا نم 

مهنايمأا في مهمعدو مهئازع اودجي نأا سانلاب 

لمعت دق يتلا قرطلا اصيأاو ً ,ةينيدلا مهتادقتعبم 

ةيلوألا ةينيدلا تلاكصلماو ةينيدلا رداصلما اهب 

نأا دبل .سرلما راصم ةدايز وأا/و ينصتح ىلع 

لئلدلا سعب اهتفرع ّ يتلاو نيدتلا ةصارد لمعت 

ينيدلا قلعتلا وأا ةلاصلا راركت لثم ةيلماعلا 

لاكصألا نم ديزلما ةصاردل قيرطلا حاصفإا ىلع 

نيذلا ساخصألا ينب نيدتلا تايربعتب ةصالخ 

سارمألا نم ةنيعم لاكصأا عم نوعراصي 

ثيداحألا ذخأات نأا نكيم ُ ىتم لاثم ,ةيصفنلا 

ىلعو ؟يصفنلا سرلما دص اًيعافد اًرود ةينيدلا 

ثيداحألا عجصت نأا نكيم ُ ىتم ,كلذ نم سيقنلا 

لهو ؟ةديدص ةيصفن لكاصم روهظ ىلع ةينيدلا 

يرغلاو ةينيدلا سولاهلاو تللاصلا في دجوي 

لماوعلاو جئاتنلا نم ةفلتمخ ةعوممج ةينيد 

نم ديزلما ىلإا جايتحا كانه ,اًعبار ؟ةببصلما 

نع هيحاتفلما ةلئصألا ىلع ةباجإلال تاصاردلا 

لئاصو ديزت لهف ؛ةيصفنلا ةيانعلل ينيدلا دعُبلا 

لئاصو يرثأات نم يحور بناج اهب يتلا جلاعلا 

نأا نكيم ُ يرثأات هيأاو ؟ةيديلقتلا ةيصفنلا جلاعلا 

تادقتعم ينب هباصتلا مدع وأا هباصتلا هكتري 

جلاعلا لئاصو نع بيبطلا تادقتعمو سيرلما 

ىلع يصفنلا جلاعلا يرثأات وه امو ؟اهجئاتنو 

سيرلما اهنم نياعي يتلا ةينيدلا لكاصلما 

,اصماخ ً ؟هتابرخو هتاصراممو هتادقتعمو 

نم دبل ,لمعلا نم لاجلما اذهب سوهنللو 

بيردتلل ةلاعف جذانم قيقتحو رابتخاو ريوطت 

لازت ل هنأا نم مغرلابو ,اًيرخأا .)68,69( يصفنلا 

لامج في تاصراملماو ثاحبألاو تايرظنلا 

ةيصفنلا سارمألاو ةينيدلا ةديقعلا ينب ةقلاعلا 

نأا حصتي هنأا لإا ,ىلوألا اهلحارم في ةديدصلا 

قلخ ىلع لمتصتص ةيصفنلا ةيانعلا تازايتما 

ةداقو يصفنلا بطلا ينب نواعتو ماترحا ةقلاع 

.ةينيدلا تاعمتجلما ءاصعأاو 



1. Koenig HG, King D, Carson V. 

Handbook of religion and health, 

2nd ed. New York: Oxford, 2012. 

2. Pargament K. The psychology 

ةينيدلا هتابرخ اهيف نوكت ةلماك ةيليلتح ةبرخب 

ظقيلا سحفلا ةقيرط سفنب ةحوضرم ةصالخا 

.»ةيصفنلا هتايح بناوج نم اهيرغل مترحُلماو 

نأا ينيصفنلا ينصراملما نم ديدعلا ىلدأا دقل 

جلاعلا قرط نم عونلا اذهب نوبحري ىصرلما 

.)58,59( اًيحور ةصاصلحاو ةيلماكتلا 

اذإا امع وه ةيمهأا ةلئصألا ثركأا نم ةدحاو نإا 

ثركأا يحور بناج اهب يتلا جلاعلا قرط تناك 

ردقب ىتح وأا ةيديلقتلا ةيانعلا قرط نم ةيلعاف 

اذه ىلع تاصاردلا نم ديدعلا تماق دقل ؛اهتيلعاف 

دقف ,يرلخاب ضربت ىلوألا جئاتنلا تناكو ,رمألا 

جلاعلا يرثأات في تاصاردلا نم ةعوممج تثحب 

ىلإا ثركأاو ثركأا أاجتلي نأا سيرلما عجصي يذلا 

يتلا جلاعلا قرط ترهظأا دقو ,ةيحورلا هرداصم 

جلاع قرط نم لصفأا جئاتن يحور بناج اهب 

يتلاو تاعومجلما نم ددع في كلذو ةهباصم 

مهصيخصت تم ايزيلام يملصم نم ىصرم اهنم 

؛)60( ماع بائتكاو ةماع فوخ تابارطصاب 

نوناعي ايلاترصأا نم ىصرمو بائتكلا ىصرمو 

مويلا يصيدق ةفئاط نم تاديصو ؛ ماصفلا نم 

ماعطلا تابارطصاب مهصيخصت تمو يرخألا 

نوناعي دوهيو ؛)62( ىفصتصلماب تازجتمحو 

ىصرمو ؛)63( يكينيلكإلا تتح عزجو قلق نم 

نويفألا ىلع نودمتعي ةدحتلما تايلولا نم 

تاصارد تمد ُق دقل.)64( جلاعلا نوصفريو 

ىلع يوتحي يذلا جلاعلا يرثأات نع ةيميقت 

ينب ةينيدلا تلاكصلماب متهتو يحور بناج 

مهنم نيذلاو ,ةدحتلما تايلولا في ىصرلما 

سارعأا نم نوناعي نيذلا ينبراحلما ىمادق 

اصيأاو ً )65( ةمدصلا دعب ام برك تابارطصا 

تافاصتكا )66( اًيصنج نهيلع ءادتعلا تم ءاصن 

.ةعجص ُم 

ةدعاو تاهاتجا 

نع اهانيقلت يتلا ةفرعلما نم مغرلابو 

ةيصفنلا سارمألاو ةينيدلا ةديقعلا ينب ةقلاعلا 

بعصي يتلا ةلئصألا رمتصت هنأا لإا ةديدصلا 

نم ديدعلا كانهو ,ديازتلا في اهيلع ةباجإلا 

لاجلما اذه في لمعلا نم ديزملل ةدعاولا تلاجلما 

تاصراملماو ثاحبألا بلغأا تزكر دق لوأا ,)67( 

لياتلابو ,ةيبرغلا تافاقثلا ىلع نأاصلا اذه في 

ةنيرقلا هذه نم يتلا تافاصتكلا دتتم نأا دبلاف 

لود ىلإا اصيأاو ً ىرخأا ةينيد تاعوممج ىلإا 

ديزلما ىلإا جايتحا كانه ,اًيناث.ىرخأا تافاقثو 

ءابطألا ةدعاصم اهنكيم ُ يتلا تاصاردلا نم 

ةينيدلا رداصلما ينب زييمتلا ىلع ينيصفنلا 

.)53( هصفن نع سرلما اهللاخ نم برعي يتلا 

ساخصأا في ةيصفنلا سارمألا جلاع جتني دق 

تاروطت ةيوناث ةينيد تلاكصم نم نوناعي 

تلالحا نم اهيرغ في نكل ,ةيحورو ةيفطاع 

ليوأا ردصم اهيف ةينيدلا ةديقعلا نوكت يتلا 

يصفنلا سرلما ىلع زيكترلا يفكي ل دق ,ةنحملل 

لمصي جلاع ىلإا جاتحن دقو.ركذُي يريغت ثادحإل 

ةينيدلا داعبألا بطاخت يتلا ةيحورلا بناولجا 

.مدقت ثادحإل كلذو ةلكصملل 

جهن عابتأا نأا فيصن نأا اصيأا ً ماهلا نم 

ىلإا وعدي مييقتلاو سيخصتلل اًيحور ساصح 

ناك ءاوصف ؛سيرملل فياقثلا قايصلل يربك ريدقت 

اذهف لكاصم ببصيو لالصم اًرمأا ينيدلا داقتعلا 

ةديقعلا تايوتمح ساصأا ىلع هديدتح نكيم ُ ل رمأا 

,ينلئاق )55( يليكو رليم راصأا امكو ,)54( 

ةيقيرفألا تاعمتجلما سعب في ءرلما برتعُي« 

ىتولما حاورأا نأا نمؤوي ل ناك اذإا اًنونمج 

لياتلابو ,»يوق لكصب ءرلما ةايح ىلع رثؤوت 

نمو لب قئلالا نم نوكي تلالحا سعب يفف 

ةفاقثلا نم ءاصعأا عم رواصتن نأا يروضرلا 

ديدحتل كلذو سيرلما اهيلإا يمتني يتلا ةينيدلا 

ةينيدلا تادقتعلما نم ةعوممج تناك اذإا ام 

.ةصاخ ةفصب قايصلا اذه في يعيبطلا رمألاب 

مييقتلاو سيخصتلا لمتصي نأا دبل ,ماع لكصبو 

ميقلاو تاصراملماو تادقتعلما مهف ىلع يصفنلا 

.سيرلما لماع ددتح يتلا 

جلاعلا 

ةغلابلا رومألاب ةينيدلا ةديقعلا متهت 

ةيصخص قامعأا في نمكت يتلاو ةيصاصلحا 

اذهو ,لماعلل هترظنو هميقو هتاصركمو ءرلما 

نم نوناعي نيذلا ساخصألال حيحصلا رمألاب 

ىلإا ىصرلما لييم ل .ةديدص ةيصفن سارمأا 

في اًقمع بناولجا ثركأا نع ثيداحأا في لوخدلا 

امامتها يصفنلا بيبطلا ىدبأا اذإا لإا مهتايصخص 

ةصارد حضرت .ةينيدلا سيرلما ةلالح اًريدقتو 

نوصراملما مدقي نأا نكيم ُ فيك تلالحا ريراقت 

نودب ىصرملل ةيحورلا ةيانعلا نم عونلا اذه 

,سيرلما ةبرلخ ةيدوجولا ةقيقلحا ىلع قيلعتلا 

بطلا ءابرخ ةطلصو ةفرعم ءارو نمكي ام اذهو 

ءابطألا عيطتصي ىنعلما اذهبو ,)56( يصفنلا 

سيرملل ةينيدلا ةلالحا نم باترقلا نويصفنلا 

ىرخأا داعبأا نم اهب نوبترقي يتلا ةقيرطلا سفنب 

تايرغتلما روظنم نم وتوزير لوقي .ةايلحا في 

سيرملل اًنيدم يصفنلا للحلما نوكي« ,ةيصفنلا

27. Hebert RS, Dang Q, Schulz R. 

Religious beliefs and practices are 

associated with better mental health 

in family caregivers of patients 

with dementia: findings from 

the REACH study. Am J Geriatr 

Psychiatry 2007;15:292-300. 

28. Bowen R, Baetz M, D’Arcy C. Selfrated 

importance of religion predicts 

one-year outcome of patients with 

panic disorder. Depress Anxiety 

2006;23:266-73. 

29. Soenke M, Landau MJ, Greenberg 

J. Sacred armor: religion’s role as a 

buffer against the anxieties of life 

and the fear of death. In: Pargament 

KI, Exline JE, Jones J (eds). APA 

handbook of psychology, religion, 

and spirituality (Vol. 1).Washington: 

APA Press, 2013:105-22. 

30. Geertz C. Religion as a cultural 

system. In: Banton M (ed). 

Anthropological approaches to 

the study of religion. London: 

Tavistock, 1966:1-46. 

31. ClarkWH. How do social scientists 

define religion? J Soc Psychol 

1958;47:143-7. 

32. Mickley JR, Pargament KI, Brant 

CR et al. God and the search for 

meaning among hospice caregivers. 

Hospice J 1998;13:1-17. 

33. Murphy SA, Johnson LC, Lohan J. 

Finding meaning in a child’s violent 

death: a five-year prospective 

analysis of parents’ personal 

narratives and empirical data. Death 

Studies 2003;27:381-404. 

34. Dezutter J, Wachholtz A, Corveleyn 

J. Prayer and pain: the mediating 

role of positive re-appraisal. J 

Behav Med 2011; 34:542-9. 

35. Johnson P. Psychology of religion. 

Nashville: Abingdon, 1959. 

36. Dein S, Pargament KI. On not 

praying for the return of an 

amputated limb: conserving a 

relationship with God as the primary 

function of prayer. Bull Menninger 

Clin 2012;76:235-59. 

37. Falsetti SA, Resick PA, Davis 

JL. Changes in religious beliefs 

following trauma. J Trauma Stress 

2003;16:391-8. 

38. Allport GW. The individual and 

his religion: a psychological 

interpretation. Oxford: Macmillan, 

1950. 

39. Pruyser PW. The seamy side of 

current religious beliefs. Bull 

Menninger Clin 1977;41:329-48. 

40. Pargament KI. Spiritually integrated 

medical consultation for breast 

symptoms in women in a public 

sector setting. J BehavMed 

2006;19:327-34. 

16. Prado G, Feaster DJ, Schwartz SJ et 

al. Religious involvement, coping, 

social support, and psychological 

distress in HIVseropositive African 

American mothers. AIDS Behav 

2004;8:221-35. 

17. Yates JW, Chalmer BJ, St. James 

P et al. Religion in patients with 

advanced cancer. Med Ped Oncol 

1981;9:121-8. 

18. Mohr S, Brandt PY, Borras L 

et al. Toward an integration of 

religiousness and spirituality into 

the psychosocial dimension of 

schizophrenia. Am J Psychiatry 

2006;163:1952-9. 

19. McCullough ME, Willoughby BLB. 

Religion, self-regulation, and selfcontrol: 

associations, explanations, 

and implications. Psychol Bull 

2009;135:69-93. 

20. Mohr S, Perroud N, Gillieron C et 

al. Spirituality and religiousness 

as predictive factors of outcomes 

in schizophrenia and schizoaffective 

disorders. Psychiatry 

2010;186:177-82. 

21. Durkheim E. The elementary forms 

of the religious life. New York: Free 

Press, 1965. 

22. Pargament KI, Cummings J. 

Anchored by faith: religion as a 

resilience factor. In: Reich J, Zautra 

AJ, Hall JS (eds). Handbook of adult 

resilience. New York: Guilford, 

2010:193-212. 

23. Huguelet P, Mohr S, Borras L 

et al. Spirituality and religious 

practices among outpatients with 

schizophrenia and their clinicians. 

Psychiatr Serv 2006;57:366-72. 

24. Granqvist P, Kirkpatrick LA. 

Religion, spirituality and attachment. 

In: Pargament KI, Exline JE, Jones J 

(eds). APA handbook of psychology, 

religion, and spirituality (Vol. 1). 

Washington: APA Press, 2013:139- 

56. 

25. Sormanti M, August J. Parental 

bereavement: spiritual connections 

with deceased children. Am J 

Orthopsychiatry 1997;6: 460-9. 

26. Smith TB, McCullough ME, Poll 

J. Religiousness and depression: 

evidence for a main effect and 

the moderating influence of 

stressful life events. Psychol Bull 

2003;129:614-36. 

of religion and coping: theory, 

research, practice. New York: 

Guilford, 1997. 

3. Freud S. The future of an illusion. 

New York: Norton, 1927/1961. 

4. Richardson JT. Religiosity as 

deviance: negative religious bias 

and misuse of the DSM-III. Deviant 

Behav 1993;1:1-21. 

5. Weaver AJ, Samford JA, Larson 

DB et al. A systematic review of 

research on religion in four major 

psychiatric journals: 1991– 1995. J 

NervMent Dis 1998;186:187-90. 

6. Bobgan M, Bobgan D. Psychoheresy: 

the psychological seduction of 

Christianity. San Francisco: East 

Gate, 1987. 

7. Barbour JG. Myths, models and 

paradigms: a comparative study in 

science and religion. New York: 

Harper & Row, 1974. 

8. Shafranske EP. Religious 

involvement and professional 

practices of psychiatrists and 

other mental health professionals. 

Psychiatr Ann 2000;30:1-8. 

9. Larson D, Lu F, Swyers J. A model 

curriculum for psychiatry residence 

training programs: religion and 

spirituality in clinical practice. 

Rockville: National Institute for 

Healthcare Research, 1997. 

10. Tepper L, Rogers SA, Coleman EM 

et al. The prevalence of religious 

coping among patients with 

persistent mental illness. Psychiatr 

Serv 2001;52:660-5. 

11. Neeleman J, Lewis G. Religious 

identity and comfort beliefs in three 

groups of psychiatric patients and a 

group of medical controls. Int J Soc 

Psychiatry 1994; 40:124-34. 

12. Rammohan A, Rao K, Subbakrishna 

DK. Religious coping and 

psychological wellbeing in carers 

of relatives with schizophrenia. 

Acta Psychiatr Scand 2002;105: 

356-62. 

13. Yangarber-Hicks N. Religious 

coping styles and recovery from 

serious mental illness. J Psychol 

Theol 2004;32:305-17. 

14. Canada AL, Parker PA, deMoor 

JS et al. Active coping mediates 

the association between religion/ 

spirituality and quality of life in 

ovarian cancer. Gynecol Oncol 

2006;101:102-7. 

15. Friedman LC, Kalkidas M, Elledge 

R et al. Medical and psychosocial 

predictors of delay in seeking 


cognitive behavioural therapy 

for demoralization and treatment 

adherence in patients with 

schizophrenia. Presented at the 37th 

Royal Australian and New Zealand 

College of Psychiatrists Congress, 

Brisbane, April 2002. 

62. Richards PS, Berrett ME, Hardman 

RK et al. Comparative efficacy 

of spirituality, cognitive, and 

emotional support groups for 

treating eating disorder inpatients. 

Eat Disord 2006;41:401-15. 

63. Rosmarin DH, Pargament KI, 

Pirutinsky S et al. A randomized 

controlled evaluation of a spiritually 

integrated treatment for subclinical 

anxiety in the Jewish community, 

delivered via the Internet. J Anxiety 

Disord 2010;24:799-808. 

64. Avants SK, Beitel M, Margolin 

A. Making the shift from “addict 

self” to “spiritual self”: results 

from a Stage I study of spiritual 

self-schema (3-S) therapy for the 

treatment of addiction and HIV risk 

behavior. Mental Health, Religion, 

and Culture 2005;8:167-77. 

65. Harris JI, Erbes CR, Engdahl BE 

et al. The effectiveness of a trauma 

focused spiritually integrated 

intervention for veterans exposed 

to trauma. J Clin Psychol2011;67:1- 

14. 

66. Murray-Swank N, Pargament KI. 

God, where are you? Evaluating a 

spirituallyintegrated intervention 

for sexual abuse. Mental Health, 

Religion, and Culture 2005;8:191- 

203. 

67. Koenig HG. Schizophrenia and 

other psychotic disorders. In: 

Peteet JR, Lu FG, Narrow WE 

(eds). Religious and spiritual issues 

in psychiatric diagnosis: a research 

agenda for DSM-V. Arlington: 

American Psychiatric Association, 

2011:31-51. 

68. Blass DM. A pragmatic approach 

to teaching psychiatry residents 

the assessment and treatment of 

religious patients. Acad Psychiatry 

2007;31:25-31. 

69. Puchalski CM, Larson DB, Lu 

FG. Spirituality in psychiatry 

residency training programs. Int 

Rev Psychiatry 2001;13: 131-8. 

DOI 10.1002/wps.20005 


meta-analysis. J Pers Soc Psychol 

1985;48:400-19. 

51. Abu Raiya H, Pargament KI, 

Mahoney A et al. When Muslims 

are perceived as a religious threat: 

examining the connection between 

desecration, religious coping, and 

anti-Muslim attitudes. Basic Appl 

Soc Psychol 2008;30:311-25. 

52. Mohr S, Borras L, Betrisey C et al. 

Delusions with religious content 

in patients with psychosis: how 

they interact with spiritual coping. 

Psychiatry 2010;73:158-72. 

53. Greenberg D, Witztum E. Sanity and 

sanctity: mental health work among 

the ultra-orthodox in Jerusalem. 

New Haven: Yale University Press, 

2001. 

54. Pierre J. Faith or delusion? At the 

crossroads of religion and psychosis. 

J Psychiatr Pract 2001;7:163-72. 

55. Miller L, Kelley BS. Relationships 

of religiosity and spirituality with 

mental health and psychopathology. 

In: Paloutzian RF, Park CL (eds). 

Handbook of the psychology of 

religion and spirituality. New York: 

Guilford, 2005:460-78. 

56. Lomax JW, Kripal JJ, Pargament KI. 

Perspectives on ‘sacred moments’ 

in psychotherapy. Am J Psychiatry 

2011;168:12-8. 

57. Rizzuto AM, Shafranske E. 

Addressing religion and spirituality 

in treatment from a psychodynamic 

perspective. In: Pargament KI, 

Mahoney A, Shafranske E (eds). 

APA handbook of psychology, 

religion, and spirituality,Vol. 2. 


46. 

58. Stanley MA, Bush AL, Camp ME 

et al. Older adults’ preferences for 

religion/spirituality in treatment 

for anxiety and depression. Aging 

Mental Health 2011; 15:334-43. 

59. Kehoe N. Wrestling with our inner 

angels: faith, mental illness, and 

the journey to wholeness. San 

Francisco: Jossey- Bass, 2009. 

60. Azhar MZ, Varma SL, Dharap 

AS. Religious psychotherapy in 

depressive patients. Psychother 

Psychosom 1995;63: 165-73. 

61. D’Souza R, Rich D, Diamond I et 

al. An open randomized controlled 

trial using a spiritually augmented 

psychotherapy: understanding and 

addressing the sacred. New York: 

Guilford, 2007. 

41. American Psychiatric Association. 

Diagnostic and statistical manual 

of mental disorders, 4th ed., text 

revised. Washington: American 

Psychiatric Association, 2000. 

42. Pargament KI, Murray-Swank 

N, Magyar G et al. Spiritual 

struggle: a phenomenon of interest 

to psychology and religion. In: 

Miller WE, Delaney W (eds). 

Judeo- Christian perspectives 

on psychology: human nature, 

motivation, and change. 


68. 

43. Pirutinsky S, Rosmarin DH, 

Pargament 

KI et al. Does negative religious coping 

accompany, precede, or follow 

depression among Orthodox Jews? 

J Affect Disord 2011;132:401-5. 

44. McConnell K, Pargament KI, 

Ellison C et al. Examining the links 

between spiritual struggles and 

symptoms of psychopathology in 

a national sample. J Clin Psychol 

2006;62:1469-84. 

45. Exline J. Religious and spiritual 

struggles. In: Pargament KI, Exline 

JE, Jones J (eds). APA handbook 

of psychology, religion, and 

spirituality (Vol. 1). Washington: 

APA Press, 2013:459-76. 

46. Waller JE. Religion and evil in the 

context of genocide. In: Pargament 

KI, Exline JE, Jones J (eds). 

APA handbook of psychology, 

religion, and spirituality (Vol. 1). 


94. 

47. Jones JE. Blood that cries out 

from the earth: the psychology of 

religious terrorism. Oxford: Oxford 

University Press, 2008. 

48. Olsson PA. Malignant pied pipers 

of our time: a psychological study 

of destructive cult leaders from 

Rev. Jim Jones to Osama bin Laden. 

Baltimore: PublishAmerica, 2005. 

49. Bushman BJ, Ridge RD, Das E et al. 

When God sanctions killing: effect 

of scriptural violence on aggression. 

Psychol Sci 2007;18:204-7. 

50. Donahue MJ. Intrinsic and 

extrinsic religiousness: review and

ُ 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

ّ ً 

ً 

في .اهيف اوكراصيو نورخآلا اهكردي نأا نكيم سانلا موقي اهيف يتلاو ةبكرلماو ةلصفنلما 

ىلع ةيبيرجتلا ثاحبألا تتبثأا دقل رمألا ةقيقح نوكي نأا كلذ ينعي دقف ,مهتايلح ىنعم ليكصتب 

نم نوناعي نيذلا نم نييرثكلا نأا يماظن وحن سرم نم نياعي امنيب ةايلحا في ىوق ءرلما 

في ةوق مهصفنأا نم اولمعيل نوعراصي ماصفلا لثم( اًددمح ارمأاي موقي نأا ررقي نأا )ل وأا( يصفن 

نم اوقلخي نأا نولواحي اصيأاو ةيبيرتج جذانم ةيصاصألا قوقلحا لبقي نأا وأا )لمعلا ىلإا ةدوعلا 

مهتايح برع ةوقك ةمكمح تارابتعا مهصفنأا 

.)9-6( 

يرصي نأا نكملما نم نكل .ملظ هجاوي امنيب 

ةيربك ةبرخ ةداعتصا ىلإا ةوقلا ةداعتصا رمأا 

تانمصتم ةوقلل ةلماصلا ةيؤورلا هذهل نإا رعاصلماو ةيتاذلا راكفألا فيلأاتو ةيكلم في 

يتلا ةيملعلا تاصاردلا تاجايتحل ةماه ميق قلخ ىلع ةوقلا يوطنت لياتلابو ,ثادحألاو 

تانمصتلما هذه نمو ,فياعتلا رمأا في سحفت نم يتلاو ثادحألا ىنعم نع ةطباترمو ةنرم 

اهأادب يتلا رومألا سعب حصوتو دكؤوت اهنأا داجيإا نكملما نم .نورخآلا اهكردي نأا نكملما 

ةيتاذلا تابلطتلما مهفبف ,يكصلاباردو كلايب ىرخألا يحاونلا نع اهللاقتصاو ةوقلا ةيمهأا 

ةيعضر نأا ىرن نأا اننكيم ,ةوقلا ةبرلخ ةكترصلما 

اذإا ام ىلع دمتعت ةحصلل ةيصخصلا تارابتعلا 

نم ديدعلا في يعامتجلا ملظلاو سرملل 

.)3,4( ةصورفلما ةيصخصلا تارابتعلا 

,نورخآلا اهلبقيو اهمهفي نأا نكملما نم ناك دق فياعتلا نأا فيك ثاحبألا هذه حضرت 

ةحيحص دودر دجوي هنأاب لوقلا اذه ينعي ل 

لبقت دق لاثم ,ةيعوصوم ةقيرطب أاطخ ىرخأاو 

ىلع اًرداق ءرلما حبصي نأا ةيفيك ىلع ىوتحي 

هتايح في حيحص وه ام اهب حضري ةقيرط داجيإا 

ددهت يتلا رومألال ةبرعلما تارابتعلا سفرت وأا نزحي يتلا رومألا يه امو ,حيحص يرغ وه امو 

رمألاب لازت ل امنيب يبطلا جذومنلا ةحصلا اميف هلعف هيلع امو اهانمتي يتلا كلتو اهيلع 

لك تصيل هنأا وه رمألا نإا ,نيرخآلال موهفلما موهفمو حتفنم بولصأاب اذه لكو ,كلذ سخي 

دقو ,مهفُي ىنعم اهل ةايلحا تايدتح تارابتعا 

سايقلما ىلإا ةجاحلل لاجلما كتري اذه نأا حترقن 

,هريوطت ىلع يكصلاباردو كلايب لمعي يذلا 

ىلع يمك مييقت تاءارجإا ىلإا ةجاح اصيأاو اهلكصي يتلا سيصاحألا عاونأا ةمئلامو طبارت 

ةيلوألا تارابتعلا هذه أارقي نم دجي .نيرخآلال 

اًرداق حبصأا يوار اهب ليدي ىتلاو ةيصخصلا 

لمألا نم سقنت ل ةمكمح ةلاصأاب ثدحتلا ىلع 

نوكيو ,ةايلحا ةدوج وأا سارعألا نم سلقت وأا 

ويرانيص نم أارقي ل ىفاعتي يذلا سخصلا 

نم ,ىفاعتي امنيب يصفنلا سرلما نم ءرلما وه نوكي لب ,ينعم داقتعا ىلع قداصُي وأا ام 

ةيلاح لامعأا وه مزلالا ليدبلا اذه ىلع ةلثمألا هنأل كلذو ,يصخص ىنعبم ىفاعتي يذلا فلؤولما 

ةيصخصلا سصقلل طباترلاو ديقعتلا نأا حترقت نع ةحيحصو ةلوبقم نياعم هتاباتك في مدقي 

أابنت رومأا يه ماصفلا نم نياعي ام سخصل نع رظنلا سغب لماعلا في اهلباقي يتلا تامزألا 

ففخي دق اصيأاو لمعلا جمانرب في حاجنلا نع 

يعامتجلا ءادألا في كلذو سرلما يرثأات نم 

.)10( يبصعلاو 

.لماعلا اذه في نوكي نأا ةبوعص ىدم 

ساصحإلا ةداعتصا نمصتي فياعتلا ناك اذإا 

ةرهاظلا هذه روذج مهف نأا ودبي لياتلابف ,ةوقلاب 

يرثأات يكصلاباردو كلايب سقانيف ,مزلالا رمألاب 

:عجارلما ةءافكلا نم اهب قلعتي امو ةوقلا ىلع ةمصولا 

1. Lysaker PH, Lysaker JT. 

Schizophrenia and alterations in first 

person experience: a comparison of 

six perspectives. Schizophr Bull 

2010;36:331-40. 

ديؤوت يتلا لئلدلا نم اًدج يرثكلا كانه .ةيتاذلا 

ةلق مهفُي نأا في انه رطلخا نمكي نكل ,كلذ 

نإا .ئطاخ داقتعا وأا أاطخ ةروضرلاب هنأاب ةوقلا 

قايصلا في اهنع ثيدلحا في تءاج امك ,ةوقلا 

2. Roe D, Davidson L. Self and 

narrative in schizophrenia: time to 

author a new story. J Med Humanit 

2005;31:89-94. 

3. Kean CS. Silencing the self: 

ةيلمأات نوكت ام اًمئاد ,ةيضربلا تابرخلل عصاولا 

تصيلو ,)5( ةكترصلما ةيتاذلاب فصتتو ةمصمجو 

نوكي نأاف ؛هتاذ نع ءرلما هلمعي ا ًجاتنتصا درمج 

ةيصاصأا تابرخو كاردإا جاتن وه ةوق ءرلما 

schizophrenia as a self-disturbance. 

Schizophr Bull 2009;35:1034-6. 

ةيضرنع ةيدصج لحارم في اهيلع لصحي 

COMMENTARIES 

تاقيلعت 

Religiosity, a personali 

within psychiatry 

يسفنلا بطلا يف اهب ناهتسي لا ةيصخش ةمس وه نيدتلا 

HERMAN M. VAN PRAAG 1,2 

1 

University of Groningen, Utrecht, Maastricht, The 

Netherlands; 2 Albert Einstein College of Medicine, 

New York, NY, USA 

ةرظن يكصلاباردو كلايب نم لا ِك مدق دقل 

ءاج امك فياعتلا موهفم ىلع ةروقوو ةماع 

انود دقو ,نوكلهتصلما اهداق يتلا ةكرلحا في 

ءلؤوه ةحص نأا فيك تدكأا ةكرلحا هذه نأا 

رمألاب نوكت ام اًمئاد تلالحا هذهب ساخصألا 

يزاوتلاب اذهو ,غوارلماو يصخصلاو يعوصولما 

فياعتلا نأا حترقت يتلا ةيبيرجتلا تاصاردلا عم 

ساخصأل اًيئانثتصا ارمأا هنوك نم ثركأا ةدعاق 

ةيمهألا نأاب لداجُيو ,ماصفلا نم نوناعي 

فياكلا رمألاب نوكت ل دق ةحصلل ةيعوصولما 

ةيوقتب ايداني لياتلابو ,ةيملعلا تاصاردلل 

فياعتلا بناوج ثركأل لمعلل زهاج فيرعت 

.ةيصوصخ 

ةوقلا اياصق نم لعتج ةيؤورلا هذه نإا 

ةكرح بلق نم ةبيرق راكفأا ةيتاذلا ةءافكلاو 

لمعل ةمزلالا دوهلجا فصوب يهتنتو كلهتصلما 

طبتري امو رومألا هذه مييقت ىلع لمعي علاطتصا 

.مظن نم اهب 

ىلع انه زكنرص ةلاقلما هذه فدهكو 

تايادب في لخدنصو ,ماصفلا في ةوقلا رمأا 

ودبي .سيياقلماو فياعتلا في اهرودو اهتافيرعت 

طبرت ةركف يهف ,هصردنل اًدج ماه ةوقلا رمأا نأا 

ماظنب ةحصلل ةفلتمخ ةيعوصوم يرغ تلامج 

فلخ ةطصنلا ةوقلا نم دحاوك هيلإا رظنلا نكيمُ طقف تصيل فياعتلا ةكرح نإا .كلهتصلما ةكرح 

اصيأا ً اهنأا لب ةقيقدلا تاصراملما هاتج لعف در 

دكؤوت يتلاو ةيملعلا جذامنلا نم يرثكلل ةباجتصا 

ةيعامتجا تاوق لعافت ةليصحك جئاتنلا ىلع 

موقي يذلا رودلا لمهت و ,ةيربك ةيجولويبو 

مهكاردإا نولكصي امنيب ينيتاذ ساخصأا هب 

ةكرح لمعت .)1( مهتايح في ثدحي ابم سالخا 

ديكأات ىلع ةيصاصألا اهفادهأا دحأاك فياعتلا 

اهيف لباقتت ةيبلص نكامأا اوصيل ساخصألا نأا 

ءلامع مهنأا لب ,ةيجولويبلاو ةيعامتجلا ىوقلا 

يتلا نياعلما بعلتو مهتابرخ يرصفت ىلع نولمعي 

.)2( جئاتنلا في ايصاصأا اًرود اهنوصلختصي 

فياعتلا قايص في ةوقلا ريوطت رمأا بلطتي 

ةطصنألا نم ةعوممج ةيصفنلا سارمألا نم 

Pargament and Lomax provide a 

lucid, cogent, succinct account of 

the interface between psychiatry and 

religion. However, they do not make 

a clear distinction between religiosity 

and religion. I do, and consider this 

point to be an important one, theoretically 

as well as practically. 

I define religiosity as affinity for the 

religious root-idea. That idea entails 

that, apart from the world perceptible 

with our senses, another world exists, 

a supra-natural world. Men of faith 

feel the urge to reach out for that 

metaphysical world. They want to 

provide life with a vertical dimension, 

are receptive to the concept of God 

and know feelings, thoughts, experiences 

that are linked with that concept. 

“Thinking upwards” — a term borrowed 

from de Ryk (1) — is no gratuitous 

business. It leads to something. It gains 

one access to a metaphysical world. A 

world beyond the horizon, a world completely 

irrational, impervious to rational, 

logical analysis. That world does not 

remain empty. Humans cannot easily 

manage a vacuum. They tend to fill it up. 

In case of a silence falling in a conversation, 

with words; in case of a view on a 

metaphysical universe, with undeterminable 

forces influencing one’s personal life 

as well as that of the community of 

which one is part. The forces imagined 

to operate in this metaphysical universe 

may remain vague, unformed. In that 

case I speak of spirituality. Alternatively, 

the forces fancied are brought together 

in one, omnipresent, omnipotent, allembracing 

mythical being, called God. 

In that case, I speak of religiosity. 

That conception, that effigy, that 

likeness of God acquires a variety of 

functions. In the first place, it is a 

symbol; a symbol of unlimited crea- 


tivity and 

it become 

model, a 

behavior. 

phor, lack 

tion. A m 

to express 

impossible 

vides an i 

and unim 

Second 

qualities a 

figy; in an 

riential w 

both advi 

He steps 

heaval an 

tion, if so 

In the t 

by the fa 

expects m 

fashion) to 

on man’s c 

conscience 

him when 

stirs up 

occurs nev 

Finally, 

with a des 

men to sin 

nation wit 

that prom 

being of a 

(social, cu 

but no less 

the best o 

place, or in 

Thus, i 

image of G 

support sy 

vided that 

tion witho 

from with 

sense of 

lighter, le 

light, mak 

and mean 

of the jou 

sense. I m

2010;19:328-40. 

9. Stanghellini G. Disembodied spirits 

and deanimated bodies. Oxford: 

Oxford University Press, 2004. 

10. Lysaker PH, Shea AM, Buck KD 

et al. Metacognition as a mediator 

of the effects of impairments in 

neurocognition on social function 

in schizophrenia spectrum 

disorders. Acta Psychiatr Scand 

2010;122:405-13. 

اهنأاب ةينيدلا تادقتعلما )3( ثيرف روصت دقل 

ببص عفادب اًعم ةدحتلما راكفألا نم ةعوممج 

اهنأا يأا – ةيقيقح تاعانقب ةمكمح ُ اهنأا لإا ,ام 

ىلإا يرصيو ,ةقيقلحا سخي اميف ىنعم لمتح 

ةفطاعلاو ةفرعلما ضرانع زينم نأا عيطتصن اننأا 

.دقتعلما ىلع رثؤوت يتلا ةيرايتخلا ةطصنألاو 

نم عون ىأل يطعي يذلا وه ةفطاعلا ضرنع نإا 

اًمعط اهل مدقيو لب داقتعلا ساصأا تابرلخا 

.ةقيقلحاب اًيوق 

تنمجاراب ديكات عم قفتأا نيأا امنيبو 

زتيرج ليواقأاب ادهصتصا ناذللا( سكامولو 

)ةيناصنإلا مولعلا في سصختم لماع وهو 

ةايلحا ىنعلم اًردصم مدقت ةينيدلا ةديقعلا نأاب 

دتيم يعامتجلا ناصنإلا ملع نأا لإا ,يننمؤوملل 

ةيؤور مدقيو ةيصخصلا تادقتعلما دعب ام ىلإا 

يتلا قرطلا ىلإا رظنلا قيرط نع كلذو ,عصوأا 

يمرهلا لصلصتلا ثدحُيو ةوقلا اهنم نوكتت 

يتلا قرطلا اصيأاو ً ةصاخ تاعانق ينيدلا 

لئاصفلا دي ىلع تاعانقلا هذه اهب عراصتت 

.تاعمتجلما في ةفلتخلما 

ناصنإلا ملعب نوصتخلما ءاملعلا كردأا دقل 

ةينيدلا تابرلخا سعب ةيمهأا ليوط تقو ذنم 

,ناصنإلا ةيهافر ىلع ظافلحا في ةنيعلما 

ثادحإا في سوقطلا هبعلت يذلا رودلا اصيأاو ً 

ةصاخ ةيتامولعم ةورث كانه .تابرلخا هذه 

هب موقت يذلا رودلا سردت يتلاو ناصنإلا ملعب 

دعب برتخي لم نكل ,ةيصفنلا ةحصلا في سوقطلا 

ةحصلا ىلع سوقطلا سعب يرثأات يملعلا لمعلا 

نم يرثكلا نأا ةقيقح نم مغرلابو لاثمف ,ةيصفنلا 

لإا ,ةيحيصلما ىلع زكرت ةيلالحا تاضراحلما 

سردت يتلا لامعألا في ديدص سقن دجوي هنأا 

ءاصعلا سقطو ةيدومعلما لثم ةيحيصلما سوقطلا 


in psychiatric disorders among 

adults: a proposal for the existence 

of a network of semi independent 

functions. Conscious Cognit 

2009;18:653-64. 

7. Lafargue G, Franck N. Effort 

awareness and sense of volition in 

schizophrenia. Conscious Cognit 

2009;18:277-89. 

8. Raffard S, D’Argembeau A, Lardi 

C et al. Narrative identity in 

schizophrenia. Conscious Cognit 

يأا – هيحاتفلما اهتيجهنمو ةيدرفلا تابرلخا نع 

كاترصاب حمصت يتلا–رمألا في ةلغوتلما اهتبقارم 

لهصتو ,ةيفاقث تاعوممج عم دمألا ليوط 

ةينيدلا ةديقعلا رثؤوت نأا نكيم ُ فيك كاردإا اصيأا ً 

تقولا رورم عم امهنم لك ىلع ةيصفنلا ةحصلاو 

مهفب حمصت اهنأا وه كلذ نم ثركأا وه امو .)1( 

ميهافلما سعب اهب نوكتت يتلا ةيفاقثلا ةقيرطلا 

نواعتلاو ةيحورلا بناولجاو ةينيدلا ةديقعلا لثم 

لمعلا جاتحي .يصفنلا سرلماو ينيدلا دقتعلماو 

ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا لامج في يلبقتصلما 

لثم ,تاحلطصلما نياعم لك نيزخت ىلإا ةيصفنلا 

,ةيحصلاو ةيحورلا بناولجاو ةينيدلا ةديقعلا 

ضرتنت دق .ةينهم ميهافم سرف نم لدب كلذو 

يتلا ةيلمعلا ثاحبألا نم ةذوخأالما تامولعلما 

نيزاوم لعج قيرط نع ناصنإلا ملع اهب موقي 

ساصلحا رمألاب اًيلاح انيدل ةرفوتلما سايقلا 

.ةيفاقثلا ةيحانلا نم 

تاضراحلما رمألا بلاغ في تماق دقل 

ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا نع اًيلاح ةرفاوتلما 

,ةبرلخا نم لدب ةديقعلا ىلع زيكترلاب ةيصفنلا 

ةركف ىلع ناصنإلا ملعب ءاملعلا قفاوي لم نكل 

ةينيدلا تاعانقلا ةصقانم دنع ةصاخ ,داقتعلا 

داقتعلا ةركف تناك اذإا ام ليدج رمأا وهف ؛)2( 

ةيتناتصتوبرلا سئانكلا في مدختصُت يتلا 

ىرخأا تاعوممج ىلع ةلوهصبو قبطنت ةيحيصلما 

ةقلاعلا فيرعت نأا اصيأاو ً ,فئاوطلاو نايدألا نم 

سماغلا رمألاب نايمألاو ةفرعلماو داقتعلا ينب 

.اًيلاح انيدل ةحاتلما تاضراحلما في 

لماوعلا نم لا ِك ىلع ةبرلخا لمتصت 

ةيفرعلما لماوعلا ديكأاتف ؛ةينادجولاو ةيفرعلما 

موقت يذلا ماهلا رودلا لفغأا دق خيراتلا ىلع 

.دقتعلما ىلع ظافلحا في ةينادجولا لماوعلا هب 

tions (2–5). If they are activated by 

electromagnetic currents, religious 

experiences occur, even in nonbelievers. 

Neuronal activity in those 

regions vary with the intensity and 

4. Lampshire D. The sounds of a 

depth of religious devotion. 

wounded world. In Geekie J, 

Does 

Randal 

that 

P, Lampshire 

mean that 

D 

religiosity 

et al (eds). 

is 

caused Experiencing biologically, psychosis: that is personal no more 

than and the professional product of perspectives. some overactive New 

neuronal York: Routledge, circuits? 2012:139-45. 

No, that is not 

5. thePlessner right conclusion. H. Laughing Itand means crying: that 

thea brain study is of intermediary the limits between of human religious 

behavior. needsEvanston: and the gratification Northwestern of 

those University needs. Press, The religious 1970. needs are 

6. Dimaggio G, Vanheule V, Lysaker 

PH et al. Impaired self-reflection 

يعامتجلاا ناسنلإا ملع تاماهسإ :ةيسفنلا ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا 

سكامولو تنمجاراب نم لا ِك انل مّدقُي 

في ةرمتصلما ةدايزلا نع ةلماص ةماع ةرظن 

ةينيدلا ةديقعلا نع مّدقُت يتلا تاضراحلما ددع 

هنأاب امهريرقت زيمتيو ,ةيصفنلا ةحصلاو 

يرثأاتلاو يبلصلا يرثأاتلا فصي وهف ؛نزاوتم 

رومألاو ةينيدلا ةديقعلا هكترت دق يذلا يباجيلا 

في زكرأا نأا بغرأا .ةايلحا ةيهافر ىلع ةيحورلا 

اهيف نوكي يتلا قطانلما سعب ىلع ةلاقلما هذه 

ايجولوبوثرنألا نم عبني يذلاو هعبتأا يذلا جهنلا 

اًفلتمخ )يعامتجلا ناصنإلا ملع( ةيعامتجلا 

ىلع ligion زيكترلا andعم mental ,سكامولو health. تنمجاراب جهن نع 

في ثاحبألا لبقتصم نع ثيداحألا نم ديزلما 

.ةيصفنلا ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا لامج 

ةروكذلما بناولجا نم ديدعلا تراثأا دقل 

فنعلاو ةايحلل ىنعم لثم( سارعتصلا في 

ملع 34 

بناج نم اًيربك امامتها )تاعاضرلاو 

قفاوأا ,ناصنإلا مولعب اًلماع نيوكلو ,ناصنإلا 

نأا ىلإا جاتتح ةروكذلما تافاصتكلا نأا ىلع 

ىرخألا ةينيدلا تاعومجلما نم اهيرغ ىلإا دتتم 

ام اًمئادف .ةفلتمخ لودو تافاقث ىلإا اصيأاو ً 

لاثم ,ةيفاقث تاراطإا في ةينيدلا لماوعلا رهظت 

في اهنع ةيملاصإلا ةايلحا ةبرخ فلتخت دق 

فلتخي دقو ,ةفلتمخ تافاقثب زيمتت يتلا لودلا 

ينتلود ينب يصايصلا ميظنتلاو يصنلجا بيتترلا 

دق يتلا طوغسلا ةبرخ ببسب كلذو ،ينتيملاسأا 

ةيرظن تايرثأات رمألا اذهلو ,لودلا اهل سرعتت 

.ةيكينيلكإاو 

اذه في يرثكلاب ناصنإلا ملع مهاصي نأا نكيمُ اًقمع ثركألا تافصاولما ىلع هديكأات عم ,لدلجا 

belief 

ity an 

Religi 

under 

the oc 

and if 

or mit 

sion b 

ment, 

therap 

or sho 

In 

psych 

profes 

Religion and mental h 

anthropology 

SIMON L. DEIN 

Department of Mental Health Sciences, University 

College London, Charles Bell House, London WC1 

7EY, UK 

Pargament and Lomax provide a 

comprehensive overview of the rapidly 

growing literature on religion and mental 

health. Their account is balanced, 

describing the positive and negative 

impacts of religion and spirituality on 

wellbeing. In this commentary, I focus 

on some areas where my approach, 

which derives from social anthropology, 

may differ from Pargament and 

Lomax, with the intention of furthering 

discussion about future research on re- 

Several of the areas mentioned in 

the review (e.g., meaning, violence, 

and conflict) have attracted considerable 

anthropological attention. As an 

anthropologist, I agree that the find- 

ings c 

religio 

tries. 

in cu 

the liv 

fer in 

tures. 

organ 

societ 

ence 

retical 

An 

ute to 

on inexper 

— pa 

allows 

a cult 

standi 

health 

(1). F 

under 

cepts

Religion, spirituality, and mental 

health: Current controversies and 

future directions. J Nerv Ment Dis 

2012;200:852-5. 

2. Tambiah S. Magic, science, religion 

and the scope of rationality. New 

York: Cambridge University Press, 

1990. 

3. Firth R. Religion: a humanist 

interpretation. London: Routledge, 

1996. 

4. Dein S. Judeo-Christian religious 

experience and psychopathology: 

the legacy of William James. 

Transcult Psychiatry 2010;47:523- 

47. 

5. Dein S, Littlewood R. The voice of 

God. Anthropol Med 2007;14:213- 

28. 

6. Luhrmann T. Hallucinations and 

sensory overrides. Ann Rev 

Anthropol 2011;40: 71-85. 

7. Turner V. The forest of symbols: 

aspects of Ndembu ritual. Ithaca: 

Cornell University Press, 1967. 

8. Kareem J, Littlewood R. Intercultural 

therapy: themes, interpretations and 

practice. Oxford: Blackwell, 1992. 

DOI 10.1002/wps.20007 

وأا ببص نوكت دق ةينيدلا تاعاضرلا نأا ةقيقح 

رمألاب )امهلاك وأا( ةيصفنلا سارمألا ةجيتن 

.ةرهاظلا هذه مييقت ءانثأا هرابتعا مزلالا 

اهمدق يتلا ةقيثولا دعاصت نأا يغبني 

في ينيكينيلكإلا ءابطألا سكامولو تنمجارب 

اهيف مدختصُت يتلا ةديدعلا قرطلا ينب لصفلا 

نم سيرلما نّكيم ُ ردصمك :مهو ,ةينيدلا ةديقعلا 

ةحار بلجي ردصمك اصيأاو ً سرلما عم نواعتلا 

,ةايحلل ىنعم وأا )قلقلا نم ئدهي نأا لثم( ةيصفن 

لمعكو تاذلا ميظنتل ةليصوك اصيأا ً كلذكو 

ءابطألا ىدل نوكي نأا دبلو ,لصفأا يعامتجا 

لبق ميهافلما هذهب ةديج ةفرعم ينيكينيلكإلا 

اًءزج نوكت نأا دبل يتلاو ةيحور تامييقت ءادأا 

فصتكيص نكل ,)3( ينيتورلا يصفنلا مييقتلا نم 

نم دحاو بناج نم ثركأا نأا يصفنلا بيبطلا 

ام عم ةبصانم ةقلاع سيصأات ةداعإا ءافصلا 

ددعت قيرط نع ىماصتلاب تاعمتجلما هيمصت 

مولعب لماع وهو ,)7( يرنروت راصأا امكو ,سوقطلا 

,)7( وبيمدنلا ينب لمعيو ةيعامتجلا ناصنإلا 

حلصُي امك يعامتجلا جيصنلا حلصُي ءافصلا نأا 

لياتلابو ,نولمأاتي نيذلل حورلاو لقعلاو دصلجا 

ىلع يحورلا بنالجا/ ةينيدلا ةديقعلا يرثأاتف 

سيياقم ىلع لمتصي نأا دبل ةيصفنلا ةحصلا 

.يعامتجلا لماكتلاو يعامتجلا قفاوتلا 

دجوي ,جلاعلا لئاصو سخي اميفو اًيرخأا 

تاضراحلما نم ديازتم ددع ليالحا تقولا في 

دئاوف نع اصيأاو ً فياقثلا يصفنلا بطلا نع 

.)8( جلاعلما يئاصخألاو سيرلما ينب قباطتلا 

نايحألا سعب في نأا ةضراحلما هذه حضرت 

ةيلعاف زيزعت ىلع فياقثلا قباطتلا لمعي 

ىرخألا لماوعلا سعب نأا لإا ,يصفنلا جلاعلا 

رمألاب نوكت ةيعامتجلا ةقبطلاو سنلجا لثم 

نكملما نم .جئاتنلا ديدتح في ةيمهألا يواصلما 

في ثاحبألا ىلإا لصتل تافاصتكلا هذه دتتم نأا 

اصيأاو ً ,يحور بناج اهب يتلا جلاعلا لئاصو 

قباطتلا لمعي دق اهيف يتلا قرطلا ىلإا رظنلا في 

.اهلازتخإا وأا جئاتنلا زيزعت ىلع ينيدلا 


1. Dein S, Cook CC, Koenig H. 

جذومنك اصيأاو ً نواعتلل ةقيرطك ةينيدلا ةديقعلا 

رمألا اذهل نوكي دقو ,)1( مهتابارطصا حضري 

دقتعأا نيإا« ,سيرلما لوق لثم( ةيباجيا جئاتن 

للها نم باقع وه هنم نياعأا يذلا سرلما اذه نأا 

يعم تثدح يتلا رومألا ضرفي وهف ,ياياطخ ىلع 

جئاتن وأا ,)»لماظلا رمألاب سيل وهف لياتلابو 

,يلصأا تنك الماطل« ,سيرلما لوق لثم( ةيبلص 

يفكي ابم قثأا ل نيأل اذهو اصيرم ً لزأا ل نيأا لإا 

.)2( )»ءيص ناصنإا انأاف ,ةيئافصلا للها ةوق في 

ةديقعلل ةيبلصلا بناولجا نع يربعتلا نكيمُ وهو ,»ةينيدلا تاعاضرلا« قيرط نع ةينيدلا 

؛ينيكينيلكإلا ءابطألا نم يرثكلل دقعم موهفم 

وأا سخصلا لخاد ينيدلا عاضرلا نوكي دقف 

و /وأا ساخصألا ينب تاقلاعلا لمصيو قلعتي 

نإا .للها ءرلما اهب ىري يتلا ةيفيكلاب ا ًطبترم 

reason but held with conviction that 

they are true — that they are meaningful 

in relation to reality. He points out 

that we can distinguish elements of 

knowledge, emotion, and volitional 

activity acting on belief. It is the element 

of emotion in whatever kind of 

experience that gives a basis to belief 

and provides it with a strong flavour 

ابم قلعتي اميف اذهو ,ديلا عصو تامدخو يهلإلا 

لياتلابو ؛ةيهافرلا ةدايز ىلع دعاصي نأا نكيمُ ىلع اهيرثأاتو ةينيدلا تابرلخا نوكت نأا دبلاف 

اذه ofفي reality. ثحبلل اًيلبقتصم اًفده ةيتايلحا ةيهافرلا 

.)4( لاجلما 

سامغنلا لهصي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

عملجا ليهصتل ةنيدتم تاعمتمج في ليوطلا 

,ةينيدلا تابرلخا رهاوظ فاصوأل لصفلما ّ 

فيك مهف اصيأا ً لهصيو ,للها توص عامص لثم 

تافاقثلا لاكصأا فلتمخ في رومألا هذه ضرفُت 

هباصتلا هجوأل ثركأا مهفب اصيأا ً حمصي امك ,)5( 

ةيصايقلا ةينيدلا تابرلخا ينب تافلاتخلاو 

.ةيصرلما ةيصفنلا لاوحألاو 

يتلا communities. 

بناولجا نم دحاو بناج اظح دقل 

ثاحبأا نم يرثكلاب سكامولو تنماجراب اهصقان 

,ةينيدلا سولاهلا وه بنالجا اذهو ,ناصنإلا ملع 

نأا )6( ناصنإلا مولعب لماع وهو ,نامرهول يرصيف 

يتلا ةقيرطلا نع ا ًحصاو ا ًحضر مدقت سولاهلا 

ةيصاصألا ةيصفنلا انتابرخ ىلع ةفاقثلا اهب رثؤوت 

لا ِك في لقعلا اهب لكصتي يتلا ةقيرطلا اصيأاو ً 

.ةيجولويبلا دويقلاو ةيفاقثلا تلاخدتلا نم 

نأا ناصنإلا ملع في يتلا تاضراحلما دكؤوت 

ةيفطاعو ةيدصج داعبأا لمصت ةيهافرلا ميهافم 

سكعي ام اًمئاد ,ةلثامم ةقيرطبو ,ةيحورو 

While I would accord with Pargament 

and Lomax’s (who themselves 

quote the anthropologist C. Geertz) 

assertion that religion provides a source 

of meaning for believers, social anthropology 

moves beyond individual beliefs 

and provides a broader perspective 

through looking at the ways in which 

power structures and religious hierarchies 

engender specific convictions 

and the ways that these convictions 

are contested by different factions in 

Anthropologists have long recognized 

the importance of specific religious 

experiences in maintaining wellbeing 

in communities and the role of 

rituals in engendering such experiences. 

There is wealth of anthropological 

data examining the role of rituals in 

engendering mental health. Yet the 

existing scholarly work has not examined 

the mental health implications of 

specific rituals. For instance, despite 

the fact that much of the contemporary 

ةبترتلما راثلآاو لكاشلما :ينيتورلا يسفنلا مييقتلا نم ءزجك يحورلا مييقتلا 

اهيلع 

اصارعتصا سكامولو تنمجاراب انل مدقي 

اهب رثؤوت يتلا ةقيرطلا نع ا ًحصاوو لاماص 

ىدل جئاتنلاو سارعألا ىلع ةينيدلا ةديقعلا 

,ةيصفن تابارطصا نم نوناعي نيذلا ىصرلما 

موقي .ةيباجيإلاو ةيبلصلا اهبناوج نم لا ِك في 

يذلا ماهلا ثحبلا ىلع رمألا بلاغ في لمعلا اذه 

ةينيدلا ةديقعلا نع هءلامزو تنمجاراب هب ماق 

,»ةايحلل ىنعم دوجو« ىلإا يدؤوي يذلا نواعتلاو 

نومدختصي ىصرلما نم يرثكلا نأا نوحترقيو 


target of 

Furth 

in a re 

the colle 

logical d 

ences, s 

and allo 

they are 

contexts 

stand th 

between 

ence and 

One a 

discuss — 

attracted 

sion. An 

points o 

vivid ill 

affects o 

experien 

shaped b 

biologic 

The a 

indicate 

wellbein 

and spir 

healing 

ment o 

with wh 

the tran 

uals. As 

Turner p 

the Nde 

to repair 

repair th 

Spiritual assessment as 

evaluation: problems a 

PHILIPPE HUGUELET 1 , 

OLFA MANDHOUJ 2 

1 

Division of General Psychiatry, Department of 

Mental Health and Psychiatry, University Hospitals 

of Geneva, 1207 Geneva, Switzerland; 2 INSERM 

U699, Hôpital Andre-Mignot, Le Chesnay, Paris, 

France 

Parga 

compreh 

way relig 

and out 

disorders 

tive asp

ام بصحب اذهو ,يصفنلا بطلا ةروصم بلطي 

؛)7( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا هب يصوت 

اًرومأا ةيحورلا تامييقتلا رهظُت نأا لمتحُي -2 

-3 ؛جلاعلاب ةقلاع اهل نوكي ةيعامتجاو ةيصفن 

هيلع بتتري يذلا اهراثأا رومألا هذهل نوكت دق 

ىلع اذه دمتعيو ,يعامتجاو يلقعو يصفن جلاع 

يعامتجلاو يصفنلا قايصلاو سيرلما تافص 

.يلحلما 


1. McCabe R, Priebe S. Explanatory 

models of illness in schizophrenia: 

comparison of four ethnic groups. 


2. Huguelet P, Mohr S, Gillieron C et 

al. Religious explanatory models 

in patients with psychosis: a 3-year 

follow-up study. Psychopathology 

2010; 43:230-9. 

3. Huguelet P, Mohr S, Betrisey C et 

al. A randomized trial of spiritual 

assessment of outpatients with 

schizophrenia: patients’ and 

clinicians’ experience. Psychiatr 

Serv 2011;62:79-86. 

4. Anandarajah G, Hight E. Spirituality 

and medical practice: using the 

HOPE questions as a practical tool 

for spiritual assessment. Am Fam 

Physician 2001;63: 81-9. 

5. Campion J, Bhugra D. Experience 

of religious healing in psychiatric 

patients in South India. Soc 

Psychiatry Psychiatr Epidemiol 

1997;32:215-21. 

6. Khan I, Pillay K. User’ attitudes 

toward home and hospital treatment: 

a comparative study between South 

Asian and white residents of the 

British Isle. J Psychiatr Ment Health 

Nurs 2003;10:137- 46. 

7. Mezzich E. Psychiatry for the Person: 

articulating medicine’s science 

and humanism. World Psychiatry 

2007;6: 65-7. 

DOI 10.1002/wps.20008 


,ةيلقعلا تابارطصلا ةلجاعم طيمح في نايحألا 

لخادب نوكت يتلا داولما سعب برتعُت دق ثيح 

ةيفرعم ةليصو وأا »ةيتوهل رومأا« امإا سفنلا 

هركذ قباصلا نم لا ِك وأا ,ةيصفنلا تلاخدتلا زيتج 

دعب ةأارلما هب رعصت دق يذلا بنذلاب روعصلا ,لثم( 

هصاصأا يذلا رمألا وهو ,ساهجإا ةيلمع اهءارجإا 

.)ةينيدلا تارابتعلا 

,ةيحان نم ؟هلعف انيلع بجوتي يذلا امف 

ىلع مهتاصرامم نويصفنلا ءابطألا مءلاي نأا دبل 

,ىرخأا ةيحان نمو ,مهنم عمتجلما هبلطي ام 

»ةيلحلما ةياعرلا« اهيف نوكت تاقايص كانه 

ةلاعفلا ةيديلقتلا جلاعلا لئاصو عم ةقفتم يرغ 

سارعأا جلاعل ناهذلل ةداصلما يرقاقعلا لثم( 

لوأا سيرلما موقي قطانلما سعب في .)ناهذلا 

كلذ دعبو يلحلما ماعلا سراملما ةراصتصاب 

كلذو ةيديلقتلا يرقاقعلا نم ديزلما ىلإا هجوتي 

,)5( مدقت هيأا ثدحُي ل لوألا نأا فصتكي امدنع 

سفانُي لأا لصفألا نم تلالحا هذه لثم يفف 

لب تاهاتجلا هذه لثم ينيكينيلكإلا ءابطألا 

لكصب ةفلتمخ جذانم قيبطتل لئاصو اودجي 

لامآلال اًبيمخ رمألا اذه نوكي دق ,)6( يليمكت 

دقفُي دق يذلا لالماو تقولا في يركفتلا دنع 

في دجوي ل نكل ,هذه تاوطلخا ةلصلص في 

سانلا ثحبيصف ,ىرخأا تارايخ رمألا ةقيقح 

جذانم ىلع لمتصت ةفاقث في ةوقب ينخصترلما 

اوناعي يتلا تابارطصلا ضرفت ّ نأا عيطتصت ةينيد 

اوبرجي نأا لبق ةيديلقتلا ةياعرلا قرط ىلع اهنم 

ينصفنلا ءابطألا رود نإا .يديلقتلا يصفنلا بطلا 

مهاصرلم يذلا فياقثلا قايصلا اوذخأاي نأا وه 

عم نواعت ةقلاع نمصتي دق اذهو ,نابصلحا في 

.رمألا مزل اذإا اذهو ,ةينيد تاعمتمج نم دارفأا 

طاقنلا ىلع دكؤون نأا بحن ،رمألا ماتخ فيو 

ةيحورلا تامييقتلا نوكت نأا دبل -1 :ةيلاتلا 

سيرم هيأل فياقثلا قايصلا في ثحبلا نم اًءزج 

يأا في دجاوتي ام اًبلاغ ىلعأاب ةروكذلما بناولجا 

ىلع رهظي دق لاثم ,)3( ينعم تقو فيو سيرم 

تايوتحبم ةقلاع اهل تللاص ماصفلا سيرم 

ثدحتي ناطيصلا نإا« ,مهدحأا لوق لثم( ةينيد 

سفن في سيرلما اذه عيطتصي امنيب )»... ّليإا 

نم .للها ىلإا يلصي نأاب هقلق نم ئدهي نأا تقولا 

نأا نكيم ُ ةلئصألا سرع نأا كردن نأا اًدج ماهلا 

نيدت بناوج لك فيو لماك مييقت في مدختصي 

.)3,4( سيرلما 

فيك ,يحورلا مييقتلا ةيلمع تهتنا نأا دعبو 

ةبطامخ نم ءيص لك لوأا دبل ؟أادبن نأا نكيمُ جلاعلا نم ءزجك اذهو رهظت يتلا عيصاولما 

نواعتلا لاكصأا زيزعتب كلذو ,م ِّعدلما يصفنلا 

لثم( ةيبلصلا اهلاكصأا عم لماعتلاو ةيباجيلا 

تلالحا سعب في نكل .)ةيحورلا تاعاضرلا 

بصحب اذهو اًديقعت ثركأا رومألا حبصت دق 

امدنع .جلاعلا هيف مدقُي يذلا فياقثلا قايصلا 

,قطانلما سعب في ينيصفن ءابطأا رفاوتي ل 

ةدعاصم نويديلقتلا نولجاعلما لواحيص 

ةياعرلا« ةقيرطب ةيصفنلا تابارطصلا سيرم 

ءافصلا نم لا ِك ىلع لمتصت يتلاو »ةلماكتلما 

يتلاو( ةيناملعلا تاينقتلا نم يرثكلاو يحورلا 

لمعي ةصكاع ُم ةقيرطبو ,)حاجنلا سعب اهب 

يداعلا لجرلا قلطنم نم ينيصفنلا ءابطألا 

برتعُت دقف لياتلابو.ةيبوروألا لودلا بلغأا في 

اهنأاب يحورلا مييقتلا في رهظت يتلا عيصاولما 

دجوي .ينينيد ينلثمبم وأا/و نيد لجرب قلعتت 

نكامأا نيرودلا نيذاه ينب قيرطلا فصتنم في 

؛سعبلا اهصعب لوح ةفتلم رومألا اهيف نوكت 

ءابطألا سعب يلصي ةدحتلما تايلولا في لاثم 

في لبقُي ل رود اذهو ,مهاصرم عم ينيكينيلكإلا 

.ابوروأا في ةيصفنلا ةياعرلا نكامأا بلغأا 

دوجوب لاجلما اذه ديقعت ىدم اصيأا طبتري 

نم يرثكلا في زكرمتت يتلاو »ةيدامرلا ةقطنلما«

Religion and health: th 

ديزلما ةفرعم يف انبغر املك رثكأ انفرع انملك :ةحصلاو moreةينيدلا we need ةديقعلا to know 

ّ 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

كلذ ىلع ةماهلا ةلثمألا ىدحإا .)6( يصفنلا 

ةقيمعلا تاصاردلا نم ديزلما قحتصي يذلاو 

جهانم ريوطت في اودعاصُي دق مهنأل اذهو 

علاطتصا فصتكأا دقل ,ةديدج جلاعو ةياقو 

ALEXANDER MOREIRA-ALMEIDA 

Research Center in Spirituality and Health, School 

ةءاصإا هجاولم يحورلا/ينيدلا جلاعلا وه 

نم عونلا اذه اندعاصي دق ؛ام يرقاقع مادختصا 

ةراص نوكت تاصرامم هيأا حيصوت ىلع ةصاردلا 

تاصراملما( ةحترق ًم ةيصفن طئاصو ةعبرأا نع 

ةيصفنلا رداصلماو يعامتجلا معدلاو ةيحصلا 

رمأا يبيرجتلا ليلدلا نأا )ةيديقعلا تانوكلماو 

of Medicine, Universidade Federal de Juiz de Fora, 

Brazil; WPA Section on Religion, Spirituality and 

Psychiatry 

نوكي دق اهنم هيأاو )اهبنتج يغبني لياتلابو( تنمجاراب سقانيو ,)3( »براصتمو طلتمخ« ةيصالما In the ةليلقلا lastدوقعلا few decades, في كانه ناك largely دقل due 

.)اهمادختصاو اهتصارد نم دبل لياتلابو( اًرثؤوم 

تماق يتلا تاصاردلا نأا ىلإا ةفاصإلاب 

ترهظأا يحور بناج اهب يتلا جلاعلا قرط ىلع 

,ةيديلقتلا جلاعلا قرطب ةنراقلماب لصفأا جئاتن 

؛يرلخاب ضربُت يتلا تايلآلا سعب سكامولو 

بنالجا ع ّجصي فيك سردن نأا اًرمثم نوكي دقف 

»ةينيجوتولاصلا« لماوعلا ريوطت ىلع يحورلا 

.»سرملل ةببصلما لماوعلا« سافخنا نم ثركأا 

to ةحصلاو a growing نيدتلا ينب body ةقلاعلا of robust نع اًيمانتم empirical ا ًكاردإا 

evidence, there has been an increas- 

ةيبيرجتلا ةلدألا ونم دايدزا ببصب كلذو 

ing recognition of the interconnections 

يدتح ىلع between تامولعلما هذه religiousness تلمع دقو ,ةيوقلا and 

health. ىلع ةمئاق These تناك يتلا dataةيمدقلا haveتاعلاطتصلا challenged 

تايوتصم تدجو ىرخأا تاصارد كانه نأا لإا 

,جلاعلا قرط نم لا ِك ينب ةيلعافلا نم ههباص ُم 

,)7( سكامولو تنمجارب هصرعتصأا ام اذهو 

يحور بناج اهب يتلا جلاعلا قرط ديزُت دق نكل 

تايلآلا ىلع زيكترلا عفني نأا اصيأا نكملما نم 

نوكت ل يتلاو يحورلا بنالجاب ةصالخا 

تاصاردلا نإا .ةيناملع تاقايص في ةدوجوم 

لمهلما رمألاب هنأا نم مغرلاب ماه ردصم ةيمكلا 

previous روطت اياقب views, وه نيدتلا mostly نأاب لوقي based يرظن onروظنم theoretical 

تاعافدب perspectives, ا ًطبترم نوكي ام that اًبلاغو religiousness 

يئادب يصفن 

is a vestige of a primitive psychological 

لدتو development, .ةيصفن سارعأا اصيأاو usually جصنلا associated 

مدعب مصتت 

with تاصارد immature نم اهانصلختصا defenses يتلا تامولعلما and psychiat- بلغأا 

,ةيصفنلا جلاعلا قرطل يننيدتلما ىصرلما لوبق 

نم ةصالخا ىصرلما تافلم سعب ديفتصت دقو 

نأا اصيأا ركذلاب ريدجو .ةمجدُلما جهانلما هذه 

اوعيطتصي يننيدتم يرغلا ينيكينيلكإلا ءابطألا 

.طئاصولل ةديدلجا تاصاترفلا سخي اميف اًدج 

ةينيدلا ةديقعلل ملظُلما بنالجا كاردإا جاتحي 

ةفصب رمألا اذه قبطنيو ,ثاحبألا نم يرثكلا 

ةديقعلا نأا ودبيف ,ينيدلا فنعلا ىلع ةصاخ 

ric جئاتنب symptoms. طبترت ةينيدلا Most تلاخدتلا data نأا سارمألا from epide- ملع 

miologic ناك نكل ,)1( studies ناكصلا ىوتصم indicate ىلع لصفأا that ةيحص religious 

involvement is associated with 

better يتلا تاطروتلا healthنع outcomes ثيداحألا نم atليلقلا a popula- كانه 

tion تاصراملما level ىلع (1). تافاصتكلا However, هذه نم there جتنت دق has 

اهب يتلا جلاعلا قرط ةديج ةقيرطبو اومدقي نأا 

.)8( لئلدلا سعب بصحب اذهو ,يحور بناج 

تنمجارب سارعتصا زيمتي ,ةياهنلا فيو 

يرثكلا هابتنا ةراثإا ىلع هتيناكمإاب سكامولو 

نم عصوأا ةكبصل ليكوو ةللد نوكت دق ةينيدلا 

نم ثركأا اذهو ,ةيفاقثلاو ةيعامتجلا سئاصلخا 

نكملما نم .تاعومجلما ينب فنعلل اًببص اهنوك 

تاعاضرلا نم ديدعلا لصفأا لكصب كردن نأا 

been ثاحبألا little نم ليلقلا discussion اصيأاو ةينيتورلا on the ةيكينيلكإلا implications 

ةقيثو يقلتو these,ةلصلا findings هذهل ةيبلصلا mightبناولجا haveنعfor routine clinical practice, and little 

.ينبيعلا نيذه ىلع اًءوص سكامولو تنمجاراب 

research on the negative side of the 

connection. ءيللما خيراتلا« سكامولو Pargament تنمجاراب and ركذي Lomax’s 

بناولجا سعبل ينيصفنلا ىصرلما روهمج نم 

تاصراملماب طبترت يتلاو ةينيدلا ةديقعلل ةماهلا 

سعبل لصن نأا نكملما نم .ةيكينيلكإلا 

,انيدل ةرفوتلما لئلدلا سصأا ىلع تاجاتنتصلا 

اهنوكب ةينيد تاعاضر اهنأاب اهنع فر ُع يتلا 

ةيقرعو ةيداصتقا رداصم اهب تاعاضر درمج 

دق .)4( اًيلماع ةعئاصلا رداصلما نم اهيرغ وأا 

مدختصُت تناك الماطل وأا ةينيدلا ةديقعلا نوكت 

paper ,»ةينيدلا ةديقعلاو highlights يصفنلا these بطلا ينب two لكاصلماب shortcomings. 

ةديقعلا ينب تاعاضر كص نودبو كانه ناك دقو 

The authors mention the “troubled 

history ةديقعلا ينب between ثركأا لكصبو psychiatry يصفنلا بطلاو and ةينيدلا religion”. 

نأا كردن Undoubtedly, نأا اًدج ماهلا نم نكل there ,ملعلاو have ةينيدلا been 

ينب ةرركتمو ةماه ةقلاع كانه -1 :يه يتلاو 

ةقلاعلا هذه نأاو -2 ؛ةيصفنلا ةحصلاو نيدتلا 

طباور اصيأا كانه نكل ,ةيباجيا نوكت ام اًمئاد 

ةلالحاب مامتهلا ىلإا جايتحا كانه -3 ؛ةراص 

ةيانع يمدقت نم نكمتنل كلذو سيرملل ةيحورلا 

.ةيفاقثلا ةيحانلا نم ءفكو ةبصانم ةيكينيلكإا 

راكفألا نم اهيرغ لثم اذهو ,فنعلل ربرمك 

ةيعامتجلا ةلادعلاو ةحصلاو مولعلا لثم ةيوقلا 

.ةيرلحاو 

ةصالخاو ةماهلا ةيصقلا ىلإا ةفاصإلابو 

ةيوناث وأا ةيلوأا نيدتلا ةلكصم نوكت ىتبم 

روطتي نأا اًدج ماهلا نم ,ةيصفنلا تابارطصلال 

conflicts ةباثبم تناك between ةينيدلا ةديقعلاو religion ملعلا ينب and ةقلاعلا psychiatry, 

and more generally between 

نم اذهو ,رفانت ةقلاع اهنم ثركأا نواعت ةقلاع 

religion and science. However, it is 

important في ناك عاضرلا toنأا be ودبيو aware .عصوأا يخيرات that, from روظنم a 

wider عصاتلا نرقلا historical فصتنم perspective, ينب اًزجتمح رمألا theبلاغ relationship 

between science and reli- 

تناك الماطل .)2( نيضرعلا نرقلا رخاوأاو ضرع 

gion has been more of synergy than 

antagonism. سيرلماب ةيحصلا It seems ةيانعلاو that ةيحورلا the conflict رومألا 

تاعمتجلما يدل دجوي ,سصألا هذه ىلعو هبصت يتلا ةيحصلا ةيحورلا تابرلخا ينب زييمتلا was ريدلجا predominantly نمو لصتلما رمألاب ةيمدقلا confined روصعلا toذنم the 

؛ةيثحبلاو ةيميلعتلا تايدحتلا سعب ةيصفنلا 

نأا قئلالا نم ةيميلعتلا ةيؤورلا ةيحان نمف 

يتلا ةيصفنلا تابارطصلاو ةيصفنلا سارعألا 

يروضر رمألا اذه نإا ,)5( ةينيد تانوكم اهب 

period from mid-19th century to the 

ةقيمعو ةديدج تاصارد مدقن نأا مامتهلاب 

end of the 20th century (2). Indeed, 

from ةيحورلا ancient بناولجا ينب times يخيراتلا spiritual لاصتلا issues نع 

ةفرعلما مجح نوكردي ينيصفنلا ءابطألا لعنج 

ةيؤورلا ةيحان نمو .لاجلما اذه في ةحاتلما 

ىلإا ةصاردلا دم -1 ىلإا جايتحا كانه ,ةيثحبلا 

نأاو -2 ؛ا ًعونت ثركأا ةيفارغجو ةيفاقث دعاوق 

.دعب سردُي لم لازي لو 

هب يذلا جلاعلا ةصارد ىلإا ةفاصإلابو 

تنمجاراب هتيمهأا ىلع دكأا امك ,يحور بناج 

ةيلآل لصفأا مهف ىلإا ةجاح في اننإا ,سكامولو 

and سارمأا care نم for نوناعي the sick نبم have ةيحصلا been ةيانعلاو interconnected, 

رمألاب نوكيص يخيراتلا and it would مهفلا اذه be نإا .ةيصفن worthwhile 

to conduct new and in-depth 

studies روظنمك ةثيدلحا of the تاروطتلا historical عصو دنع connections اًدج ماهلا 

between spirituality and the .رابتعلا careفي of 

ىصرلما نم عاطق ىلع تاصاردلا سعب موقت 

جلاعلا قرط يرثأات ةصاردو -3 ؛ينيصفنلا 

ىعصي .ينيد بناج هب يذلا جلاعلا جئاتنو 

تابارطصا نم نوناعي نيذلا سانلا نم ينيلالما 

mentally ةحصلاو نيدتلا disturbed ينب ةقلاعلا people. نأا نم مغرلابو This historical 

understanding would be very 

رمألاب ناك ةيلآلا كاردإا نأا لإا ,فورعلما رمألاب 

؛حور بناج اهب يتلا جلاعلا قرطو ةيحورلا يذلا جلاعلا ةنوعم بلط ىلإا لماعلا لوح ةيصفن »ةطصنلا لماوعلا« كاردإا نإا .مامتهلال يرثلما 

اهقيرط نع نكمتت يتلا تايلآلا ةصاردو -4 جلاعلا ىلإا هتفاصإاب وأا هدحو يحور بناج هب ,ينيكينيلكإلا ءابطألا ىدل ماه رمأا وه نيدتلل 


importan 

in perspe 

While 

giousness 

establishe 

mechanis 

recognitio 

of religio 

for the cl 

in the de 

and prev 

of four p 

tors (hea 

psychoso 

structures 

cal evide 

sistent” ( 

discuss s 

In order t 

issue, it c 

how spirit 

opment o 

than the 

factors. I 

focus on 

specific t 

ent in se 

studies a 

largely 

hypothes 

The u 

dark side 

gation. T 

religious 

gion, mo 

between 

marker, a 

of socioc 

eral confl 

presented 

ter unde 

ethnic, or 

ces (4). R 

ful idea 

justice, an 

been use 

lence and 

In add 

of when 

mary or s 

der, it is

6. Schumann C, Stroppa A, Moreira- 

Almeida A. The contribution of 

faithbased health organisations 

to public health. International 

Psychiatry 2011; 8: 62-3. 

7. Worthington EL, Hook JN, Davis DE 

et al. Religion and spirituality. In: 

Norcross JC (ed). Psychotherapy 

relationships that work, 2nd ed. 

New York: Oxford University 

Press, 2011:402-19. 

8. Post BC, Wade NG. Religion and 

spirituality in psychotherapy: 

a practice-friendly review of 

research. J Clin Psychol: In Session 

2009; 65:131-46. 

9. Verhagen PJ, van Praag HM, L_ 

opez-Ibor JJ et al (eds). Religion 

and psychiatry. Beyond boundaries. 

Chichester: Wiley-Blackwell, 

2010. 

DOI 10.1002/wps.20009 

لدب ,)حرفلا وأا ملاصلاب روعصلا لثم( ةيحورلا 

يدؤوت يتلاو اهتاذ دح في ةيحورلا ةيهالما نم 

.ةلتمخ تاجاتنتصا ىلإا 

:ةينايمأا دئاقع ةدع قايص في نيدتلا سايق 

,ام لامج في اهدرفت ةينايمأا ةديقع لك يعّدت 

امنيب ةلماص سايق لئاصو مادختصاف لياتلابو 

في طقف مدخي ةنايد لكل ةيدرفلا دئاقعلا لمهن 

.سايقلما سخي اميف طصو لح ىلإا لوصولا 

ةلئصألا نم ةعوممج لمعن نأا اًدج عفانلا نم 

ةصاخ ,ةنايد لك بلق برتعُي اميف ثحبت يتلا 

سعب نوكت دق .ةيصفنلا ةحصلا سخي اميف 

تاهاتجلاو ةينيدلا تادقتعلما لثم ميهافلما 

نكل ,ماعلا رمألاب جصنلاو سيركتلاو تابرلخاو 

يرياعلما نم ةفلتمخ ةعوممج ةفئاطو ةنايد لكل 

,ميهافلما هذه نم لك سخي اميف تايلاثلما وأا 

نأا ىلع ديكأاتلا ىلإا ةيدوهيلا ةنايدلا ليتم لاثم 

ةيكيلوثاكلا ةفئاطلا ليتم امنيب ,ةردقلا يلك للها 

لياتلابو ؛ةمحرلا يلك للها نأا ىلع ديكأاتلا ىلع 

قرطب للها نع ةفلتخلما تايربعتلا طبتترف 

ةدودمح وأا تامادختصلا ةددعتم ةينيد تلاماعت 

.)3( تامادختصلا 



1. Koenig HG, King DE, Carson 

VB. Handbook of religion and 

health, 2nd ed. New York: Oxford 


2. Numbers RL. Galileo goes to jail 

and other myths about science 

and religion. Cambridge: Harvard 


3. George LK, Ellison CG, Larson 

DB. Explaining the relationships 

between religious involvement and 

health. Psychological Inquiry 2002; 

13:190-200. 

4. Cavanaugh WT. The myth of 

religious violence: secular ideology 

and the roots of modern conflict. 

New York: Oxford University 

Press, 2009. 

5. Moreira-Almeida A, Cardena E. 

Differential diagnosis between nonpathological 

psychotic and spiritual 

experiences and mental disorders: a 

contribution from Latin American 

studies to the ICD-11. Rev Bras 

Psiquiatr 2011;33 (Suppl. 1): S21-36. 

اهنم فدهلا نوكي يتلا ثاحبألا رابتعلا في 

بطلا جلاع قرطل ردصمك ةينيدلا ةديقعلا مهف 

:هل يدحتك وأا يصفنلا 

لئاصو ليتم :تايحورلا موهفم ليعفت 

مادختصا ىلإا يحورلا بناجلل ةيلاثلما سايقلا 

لياصتاب رعصأا نيأا« لثم »ةكترصم مصاوق« 

اهانعم كردن ل دق هذهو ,)1( »اهلك ةايلحاب 

ثدتح سيياقلما هذه لثم نإا .ةقدب يرهولجا 

يرغ« رمأا اذه نأا لإا ,اذه انموي ىتح تاءارجإلا 

ةيصفنلا ةيهافرلا سيقي هنأل كلذو »قيقد 

سيقي امك ةيعامتجلا وأا ةيدوجولا تانايكلاو 

نوكت دقف لياتلابو ,)2( ةيحورلا بناولجا 

.ةللص ُم تاصاردلا هذه ىلع ةمئاقلا تاجاتنتصلا 

ةفصب يحورلا بنالجا ساقُي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

بلطتت ةقيرط هذهو ,يتاذلا مييقتلا ريرقتب ةماع 

كلذو مهفلا نم ىوتصم سيرلما ىدل نوكي نأا 

لباقلماب هتاذ سخت يتلا بناولجا سعب مييقتل 

داجيأا تلوامح نإا .ةفورعم يرغ يرياعم عم 

طبترت يتلا تايكولصلا لثم ,يعوصوم مّيقم 

.يدحتلا نم يرثكلا هب اًرمأا ,يحورلا بنالجاب 

ةايلحا جئاتن سايق في انه رطلخا نمكي 

religiousness and mental health; b) 

this relationship is usually positive, 

but there are also harmful ties; and c) 

there is a need of taking into consideration 

patients’ spirituality in order 

to provide an adequate and culturally 

ةطبترلما جلاعلا قرطو ةينيدلا تلاخدتلا 

-5 ؛ةحصلا ىلع يرثأاتلا نم يحورلا بنالجاب 

زييمتلاو competent اهروذجو clinical ةينيدلا care. تابرلخا ةصاردو 

ريوطتو -6 ؛ةيصفنلا تابارطصلا ينبو اهنيب 

نع ةيئابولا تامولعملل ةيكينيلكإا تاقيبطت 

.ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا ينب ةقلاعلا 

ىدل دجوي ,تايدحتلا هذه هجاون يكلو 

اصاخ ً اًمصق يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

بطلاو ةيحورلا رومألاو ةينيدلا دئاقعلاب 

وصع هيأاب بحريو لب لبقي مصقلا اذهو ,يصفنلا 

في ناكم هيأا نمو ةيفصلف/ةينيد ةيفلخ هيأا نم 

www.religionandpsychiatry.( لماعلا 

تاردابلما نم يرثكلا مصقلا اذه ع ّجص دقو ,)com 

,ةيلودلا تارتمؤولما في تدقع يتلا تاودنلا لثم 

حورلاب ةصالخا ةيرابخإلا ةضرنلا اصيأا ً ضرنو 

بناولجاو سفنلا ملع ينب طبرت يتلاو ,سفنلاو 

.)9( لماص باتك ريرحتب اصيأا ً ماقو ,ةيحورلا 

On the basis of this, the psychiatric 

community has some educational and 

research challenges. From the educational 

viewpoint, it is appropriate to 

make clinicians aware of the body of 

knowledge available in the field. From 

a research perspective, there is a need 

to: a) expand studies to a more diverse 

geographical and cultural base; b) 

conduct more studies in psychiatric 

populations; c) explore the impact of 

spiritual and spiritually integrated 

treatments; d) investigate the mechanisms 

through which religious involvement 

and spiritual-related treatments 

may affect health; e) study spiritual 

experiences, their roots and 

differentiation from mental disorders; 

and f) develop clinical applications of 

the currently available epidemiologic 

قافتلاا ىتحو عارصلا نم :يسفنلا بطلاو ةينيدلا ةديقعلا 

ةديقعلا سكامولو تنمجارب نم لا ِك مدق دقل 

مدخي وهف ؛»نيدح وذ حلاص« اهنأاب ةينيدلا 

,اصيأا ً يدتح ةليصوو يصفنلا بطلل اًردصم هنوكب 

دق هنأل عفانلا رمألاب سناجتلا اذه نوكي دقو 

ىلإا لاقتنلاو لب ثاحبألا نم ديزلما ىلإا يدؤوي 

يرثكلا في ناك يذلا لاجلما وهو ,قافتأا عصوم 

يصفنلا بطلا نكي لم .لدج عصوم نايحألا نم 

تناك لب ةينيدلا ةديقعلا عم عراصي هدحو 

لقعلا ىلع اهزيكترب – اصيأا ً ةينيدلا ةديقعلا 

.يصفنلا بطلا عم عراصُت – حورلاو دصلجاو 

ىدل ةيصفنلا ةحصلا ةداعتصا قرط لصفأا بلطتت 

عيمتج ىلع يصفنلا بيبطلا ةردق ,ام سيرم 

ام حواترت تايوتصم ىلع كلذو جلاعلل لئلد 

نكيم ُ .ةيربك تاعمتمج ىلإا لوصوو درف ينب 

ثاحبأا 38 

لمع قيرط نع ليلدلا اذه ىلع علاطلا 

.ةقثلاب ةريدج 

اهعصو نم دبل يتلا لماوعلا نم ركذنو 

data 

betw 

In 

the W 

Spiri 

inclu 

any 

grou 

(www 

sectio 

such 

cong 

Psych 

try a 

prehe 

Refe 

1. K 

H 

N 

20 

2. N 

ot 

Ca 

20 

3. G 

Ex 

Religion and psychia 

MARILYN BAETZ 

Department of Psychiatry, University of Saskatchewan, 

Saskatoon, SK, S7N 0W8, Canada 

Pargament and Lomax present religion 

as a “double-edged sword”, serving 

both as a resource and a challenge 

to psychiatry. This analogy may be 

useful in guiding further research and 

moving to a position of consensus a 

field that has been sometimes conflictladen. 

Not only psychiatry has had difficulty 

with religion, but also religion 

— with its focus on mind, body and spirit 

— has had difficulty with psychiatry. 

Optimal restoration of mental health 

in a patient requires an ability by the 

psychiatrist to assemble evidence for 

treatment at levels ranging from cells 

to co 

infor 

Fa 

aime 

resou 

treat 

Op 

tio 

ur 

“c 

“I 

wh 

its 

inf 

ha 

me 

an 

as 

ity 

ba

ةيحورلا وأا ةينيدلا تادقتعلما سخي اميف أارطت 

ةداعتصا ىلع هتيناكمإا تدادزا املك ,سيرملل 

.ةيصفنلا ةحصلا في نزاوتلا 

ضاخ ركس 

ءابطألا ركصب ةلاقلما هذه باحصأا لصفتي 

ةيحاتتفا في امهتدعاصلم انيوبلابو نيوب 

.ددعلا 


1. Underwood L, Teresi J. The 

Daily Spiritual Experience 

Scale: development, theoretical 

description, reliability, exploratory 

factor analysis, and preliminary 

construct validity using healthrelated 

data. Ann Behav Med 

2002;24:22-33. 

2. Koenig HG, King DE, Carson VB. 

Handbook of religion and health. 

Oxford: Oxford University Press, 

2012. 

3. Phillips RE, Stein CH. God’s will, 

God’s punishment, or God’s 

limitations? Religious coping 

strategies reported by young adults 

living with serious mental illness. J 

Clin Psychol 2007;63:529-40. 

4. Krause N. Exploring the stressbuffering 

effects of church-based 

and secular social support on selfrated 

health in late life. J Gerontol B 

Psychol Sci Soc Sci 2006; 61:S35- 

43. 

5. Kohlberg L. Essays on moral 

development. San Francisco: 

Harper & Row, 1981. 

6. Piaget J. The moral judgment of the 

child. New York: Free Press, 1965. 

DOI 10.1002/wps.20010 

وأا تابلقت يرثأاتو قلقلا تابارطصا نع ةلوطم 

لجلخا وأا بنذلاب ساصحإلا سافخنا وأا مقافت 

ترهظأا دق نكل .ةديدصلا ةيصفنلا سارمألا اصيأاو ً 

ةينيدلا ةديقعلا نأا ةيعطقلما ةيصرلما تاصاردلا 

ةحصلل ةماه تاضرؤوم يه يحورلا بنالجاو 

دئاعلل وأا عونلل ام دح ىلإا هلثامم ةيصفنلا 

دبل ةينيدلا ةديقعلا نأا ىلع اذه لديو ,يدالما 

مامتهاب ىظحي يذلا نيابتلما رمألاب نوكت نأا 

ليلد اصيأا ً كانه .ةيصرلما ةيصفنلا تاصاردلا 

سايق ةليصو ةينيدلا ةديقعلا نأاب لوقي )4( يوق 

.يعامتجلا معدلل ىرخأا 

ةينيدلا ةديقعلا في بناوج هيأا نع ثحب 

ةترف ءانثأا م ّعدُلما رمألاب نوكت تايحورلا وأا 

:اهب م ّعدُت يتلا ةيفيكلا وأا ةيصفن ةلاح روهظ 

ةلماعم نم ليوتح ثادحإا ىلإا جايتحا كانه 

فدهلا ةياهن اهنوك نم ةيصفنلا تابارطصلا 

ثيحب,سيرلما هرومح يذلا روظنلما اهنوك ىلإا 

أادبلما اذه ىلعو ,يصفنو يحور ونم فدهلا نوكي 

)6( تيجايبو )5( جيربلهوك نم لك روصتي 

تاذلاب أادبت لحارم بقاعت هنأاب يقلاخألا روطتلا 

ىلإا لوصو »ءيص لك ةياهنو ءيص لك« اهنوكب 

.ةيلماع ةيقلاخأا ئدابم 

طبار مدقت اهنأاب ةينيدلا ةديقعلا درفتت 

هيف زكرت عمتمج يفف ,ضرالحاو يصالما ينب 

ثدحي ,دمألا ةيرصقلا ةعفنلما ىلع تاموكلحا 

حبصتو ا ًجراخ حرطُت رومألا نم يرثكلا نأا 

تافاقثلاو ةتباث يرغ تاصصؤولماو ةككفم ضرألا 

ىقبت نكل ,ةرجهلا ببصب كلذو »ءاقن« لقأا 

يكلو .لوطم اُروظنم مدقُي ن َم ةينيدلا ةديقعلا 

روظنم ىلإا جاتحن ةيصفنلا تابارطصلا كردن 

يفف ,يحورلاو يدئاقعلا بنالجاب متهي لّوطم 

ةينيدلا ةديقعلا مهيف دحتت نيذلا ساخصألا 

مهف دادزأا املك نوكي ,ةيحصلا لكاصلما عم 

دق يتلا تلاكصمللو تلامتحلال يصفنلا بيبطلا 

:ينيدلا يربعتلا في ةفاقثلا رود حيصوت 

درفلا ةقيرط نع غلابإلا في ةفاقثلا دعاصُت دق 

لياتلابو ينيدلاو يحورلا بناجلل هيرصفت في 

لاثم ,ةلئصألا نع اهب بيجيص يتلا ةيفيكلا 

اهنأاب لودلا سعب في »ةينيدلا ةديقعلا« برتعُت 

سعب في امنيب ,يئاردزا حلطصمو لب قيتع رمأا 

اهنأاب »ةيحورلا رومألا« برتعُت ىرخألا لودلا 

تاصاردلا فصتت .ديدلجا ضرعلا ةيفوصل ةرهاظ 

يتلا كلت وأا ةقرافألا ناكيرمألا ىلع تماق يتلا 

فياقث عباطب ,ةدحتلما تايلولا بونج في تماق 

في ىرخألا قطانلما سعب نع مامتلاب فلتمخ 

سخي اميفف ؛ابوروأاو ادنكو ةدحتلما تايلولا 

اًدج ةيلاع تلدعم كانه ةقرافألا ناكيرمألا 

جاتحن دقو ,ةلجصلما ةينيدلا تادقتعلما نم 

لماكت ىدم ديدحتل ةفلتمخ سايق لئاصو ىلإا 

ءرلما ىدل يحورلا بنالجا وأا ةينيدلا ةديقعلا 

ةبصن سكعت دق لاثم ,ةدئاصلا ةفاقثلا لباقي اميف 

ينيدلا سيركتلا ةبصن ةينيدلا تامدلخا روصح 

يعامتجلا فرعلل هناعذإا ىدم وأا ءرملل يلخادلا 

.يننثلا نم ا ًطيلخ نوكي دق وأا 

تاصاردلا ةركف دييأات تم دقل :ةلّوطم تاصارد 

ناك امنيب كلذو ,يصالما دقعلا ءانثأا ةلوطلما 

دقو ,ةيعطقلما تامولعلما نم يرثكلا قفدتي 

لب ةبراصتم هذه ةيعطقلما تامولعلما تناك 

بائتكلا ينب ةفلتمخ تاقلاع رهظُت ام اًيرثكو 

يحورلا مييقتلاو بائتكلا وأا ةينيدلا ةديقعلاو 

لو ,سرملل ببصلما ديدتح نكيم ُ ل نكل ,يتاذلا 

ببصتي يصفنلا سرلما ناك اذإا ام ةيصق لازت 

دعبي وأا يحورلا بنالجا ىلإا ءرلما أاجلي نأا في 

تامولعلما تأادب دقل .راصفتصا لمح لازت ل ,هنع 

بائتكلا ينب ةقلاعلا نع ةديلجا ةلوطلما 

بائتكلا رثؤوي فيك سردت نأا ينيدلا سيركتلاو 

بائتكلا ىلع نيدتلا رثؤوي فيكو نيدتلا ىلع 

تاصارد وه اصيأا ً ةييرصبتلا رومألا نم .)2( 


ىضرلما نيدت ةبطاخم ؟روملأا ضعب دعبتسن امدنع ًأطخ بكترن له 

religiosityينيسفنلا of the men 

ُ 

ُ 

ّ 

ُ 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

نم اًءزج ةيبرغلا لودلا في ةيحورلا بناولجاو 

في نيدتلا رمأا لمهن نأا نكيم لو ,ةيمويلا ةايلحا 

نوكلما اذه برتعي دقو يصفنلا سرملل يويلحا 

.ةيبيرتج ةلدأا همعدت ل اًيصخص اًرمأا يصرلما 

SAMUEL GEORGE HANSDAK 

يدصج سرم لك طبتري امكف ,جلاعلا لاكصأا لك ةديقعلا نأا نويصفنلا ءابطألا دقتعي دق ,اًيرخأا 

ةلجاعمف ,اهمدعب وأا ,ةينيدلا تادقتعلما سعبب 

وه هيدل ينيدلا بنالجا ةبطامخ نودب سيرم 

اًروعصو ةيدامتعا ةيصخص جتنت ام اًمئاد ةينيدلا 

.)2( بنذلاب 

.لماك يرغ جلاع ةباثبم يبلصلا يرثأاتلا انعنيم نأا يغبني ل نكل 

مهف ةلوامح دنع جاتحن ,رمألا ماتخ فيو وأا ةيصفنلا ةحصلا ىلع ةينيدلا ةديقعلل لمتحُلما ىصرلما ةلجاعلم يصاصألا عنالما ناك دقل 

ةيصفنلا سارمألا ىلع اهيرثأاتو ةينيد ةديقع ةينيدلا ةديقعلا عم ةيصالما ةيصخصلا انتابرخ هتديقعل جلاعلما بيبطلا زيتح وه اًيمدق ينيصفنلا 

ينفصنم نوكن له لثم ,ةلئصألا سعب حرط ىلإا 

بنالجا يرثأات بطاخن ل امدنع سيرلما عم 

سارمألا في يحور نّوكم دوجوب فاترعلا نم 

ىلع- يحورلا نوكلما يأا –هنأا وأا ةيصفنلا 

نومدختصي نوينيدلا ةداقلا ناكو ,ةينيدلا 

ةريضرلا حاورألا درطب ةصالخا ةينيدلا ذيواعتلا 

نكيم لهو ؟هيلع يكينيلكإلا فصكلا دنع ينيدلا لم اذإا ,ةيحورلا ةدعاصملل اردصم مّدقي لقألا ناك دقو ,ةيصفنلا تابارطصلا جلاع في 

أادبم هيدجبو هجاون نأا ىلع انتاوذ بردن نأا اذه لمتصيو ,ةيصخص ةروصب اذه حترقي نكي اوناك دقف ؛ةفينعو ةيصحو قرط عابتأاب كلذ 

ىصرلما ىدل يحورلا يرثأاتلا هاتج »لاهصتصلا« دييأاتو ةيحورو ةيخيرات تامولعم عمج ىلع ناصنإلا لخادب ينطايصلا ةزايح نأا نودقتعي 

ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا بطلا نإا ؟ينيصفنلا تادقتعلما يدتحو ةيحصلا ةينيدلا تادقتعملل نكل .ةيصفنلا سارمألال يصيئرلا ببصُلما تناك 

,نويصنلما مويلا ءاقدصأاو نوصئابلا سمألا ءادعأا وأا ةراصتصاو ىصرلما عم ةلاصلاو ةيحص يرغلا لكص نم ةلكصلما هجاون نحن ,اذه انضرع في 

ةيصفنلا ةحصلا لامج في دنج نأا اننكيم فيكف ةيجلاع تاعوممج ىلإا مامصنلا وأا ىلإا ءوجللا ل ,سيرلما ىلع ينيد دقتعم سرفل اًعنمف ؛رخآا 

نأاب فترعنو ةوجفلا هذه دص نم اننكتم ةقيرط 

.)3( كلذ ىلع مهبيردت تم ةنهك اهمدقي نم لكص يأاب نيدتلا رمأا يصفنلا بيبطلا بطاخُي 

لكصب نلامعي ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا سرلما تافلاتخا ىرن نأا اننكيم ,ةيويند ةرظنبو ,ةيصفنلا تابارطصلا عم لماعتلا دنع لاكصألا 

؟سعبلا امهصعب عم يزاوتم برغلاو قضرلا في جلاعلا قرط ينب ةيربك دجوي ام اًمئاد هنأل كلذو راصلا رمألاب اذهو 

؛ةينيدلا تادقتعلما ةنميه فلاتخا ببصب كلذو انيلع يغبنيو .يصفنلا سرلما في يحور نّوكم 


1. Curlin FA, Odell SV, Lawrence RE 

et al. The relationship between 

اصيأاو للهاب ديحوتلا ةنايد برغلا في ضرتنتف 

ةيربك ةمواقم جتنأا اذهو ةيدرفلل يربكلا يرثأاتلا 

سارمألا ىلع يحورلا يرثأاتلاب فاترعلال 

نأا يحورلا بنالجاب نومتهي ينيبط ءلامعك 

.نزاوتلا ىلإا لوصولا لواحن 

رود نويصفنلا ءابطألاو ىصرلما كردي دق 

psychiatry and religion among 

US physicians. Psychiatr Serv 

2007;58:1193-8. 

2. Neeleman J, King MB. Psychiatrists’ 

ببصب راكفألا فلتختف قضرلا في امأا ,ةيصفنلا 

ةهلآلا ددعت تانايد هب ىظتح يذلا يربكلا لوبقلا 

نحلما بابصأا نأاب ةيوقلا تاداقتعلا اصيأاو ام اًبلاغف ,)1( ةفلتمخ ةقيرطب ةينيدلا ةديقعلا 

,سيرلما نم اًنيدت لقأا يصفنلا بيبطلا نوكي 

ةدعاصم دنع ةينيدلا ةديقعلا ةميق رّدقي ل دقو 

religious attitudes in relation to 

their clinical practice: a survey of 

231 psychiatrists. Acta Psychiatr 

Scand 1993;88:420-4. 

اًرمأا رمألا ةقيقح في نوكت دق تابارطصلاو 

جاتنأا ىلإا عبطلاب يدؤوي اذهو ,هتعيبطب اًيحور 

.ةمواقلما نم ليلقلا 

ىلإا ةفاصإلاب .هصرم ةهجاوم في سيرلما 

ةديقعلا سخي ام يصفنلا بيبطلا برتخي دق كلذ 

ىصرلم ةيصرلما تايربعتلا قيرط نع ةينيدلا 

3. Koenig HG. Religion and mental 

health: what should psychiatrists 

do? Psychiatr Bull 2008;32:201-3. 

DOI 10.1002/wps.20011 

ىلع سكامولو تنمجارب نم لا ِك دكؤوي 

لصت يتلا تاصاردلا نم ديزلما ءارجإا ةروضر 

ةينيدلا ةديقعلاف ؛ةيبرغلا راكفألا دعب ام ىلإا 

هلعجي دق رمألا اذهو ,ةينيد ماهوأا نم نوناعي 

.يجلاع ردصمك ةينيدلا ةديقعلا دص زاحني 

نّوكلما ىلع يصفنلا بيبطلا زكري دق ,اُثلاث 

1 , 

RAJA PAULRAJ 2 

1 

Department of Medicine, Christian Medical 

College, Vellore, Tamil Nadu, India; 2 Herbertpur 

Christian Hospital of Emmanuel Hospital 

Association, Dehradun, Uttarakhand, India 

should attempt to reach a balance. 

بهاو جاع مأ نيدح وذ حاس وهأ :ةيسفنلا ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا 

sword or a life-giving 

religiosity of ؟ةايحلل the men 

اذه في سقانأا نأا ُبحأا .تاعاضرو فنع كانه 

اصيأاو ً يننيدتلما ىدل كاردإلا اذه ىنعم قيلعتلا 

.ةيصفنلا ةحصلا تامدخ نومصم 

نم وه يذلاو لياتلا سابتقلا برعي ّ 

ةيدوهيلل يرومح سن ةباثبمو يلبابلا دوملتلا 


ةديقعلا سكامولو تنمجارب انل مّدقُي 

نم وهف ؛نيدح يذ حلاص ةروص في ةينيدلا 

ىلع دعاصُيو ملآلا ةدح نم ففخُي ةيحان 

ىنعمو ايعامتجا اًمعد مدقيو تاذلا ميظنت 

ىرخألا ةيحانلا نمو ,ةيحور اًرومأاو ةايحلل 

Are we doing harm b 

In ancient days, the main hindrance 

in treating the mentally ill was prejudice 

related to the therapist’s own religious 

views. Religious leaders used 

exorcisms to treat mental disorders, 

often through cruel, harsh, and barbarous 

methods. They believed demon 

possession was the main cause of 

mental illness. In modern days, we are 

experiencing a problem on the other 

side of the spectrum. In order not to 

impose religious beliefs on the patient, 

therapists are not addressing the issue 

of religiosity at all in the management 

of mental disorders. This is harmful as 

well, since there is often a spiritual 

component involved. We, as spiritually 

concerned medical workers, 

The role of religion may be perceived 

differently by psychiatrists and their 

patients (1). Psychiatrists are often less 

religious than their patients and may 

not appreciate the value of religion in 

helping patients cope with their illness. 

Furthermore, psychiatrists may 

experience religion through the pathological 

expressions of individuals with 

religious delusions, which may bias 

them against religion as a therapeutic 

resource. Third, psychiatrists may 

focus 

menta 

gious 

not s 

Finall 

religio 

and g 

Th 

religio 

sonal 

shoul 

edgin 

tal ill 

ces fo 

spiritu 

a spir 

religio 

belief 

highly 

tion w 

with t 

Glo 

ence 

the W 

spiritu 

ism a 

vidua 

ance 

menta 

are ve 

tance 

belief 

disord 

ture. 

resista 

Pa 

emph 

ies be 

Religion and mental h 

Are we doing harm b 

DAVID GREENBERG 

Herzog SAMUEL Hospital GEORGE and Hebrew HANSDAK University, 

Jerusalem, Israel 

40 

1 , 

RAJA PAULRAJ 2 

1 

Department of Medicine, Christian Medical 

College, Vellore, Tamil Nadu, India; 2 Herbertpur 

Christian Hospital of Emmanuel Hospital 

Association, Dehradun, Uttarakhand, India 

In ancient days, the main hindrance 

in treating the mentally ill was prejudice 

related to the therapist’s own religious 

views. Religious leaders used 

focus Pa 

menta gion 

gious one s 

not s 

Finall 

religio 

and g 

Th 

religio 

sonal 

shoul

هب يدؤويص اذهو »؟تلاكصلما هذه لك هيف لماع 

نكل ,)6( كوكصلا نم يرثكلا ىلإا رمألا ةياهن في 

ىلع ةيضربلا تاردقلل مول عصوي اذالم فرعن ل 

.ةينيدلا ةديقعلا باوبأا دنع كصلا 

رمأا ةينيد ةديقع هصاصأا يذلا فنعلا نإا 

,ليالحا قايصلا في لكاصلما نم يرثكلا ببصُي 

موي لك ةيلماعلا رابخألا تاضرن انل مدقتو لب 

نمو ,دوجوم رمألا اذه نأاب ةلدألا نم يرثكلا 

وه لب يصخص لعف جاتن اذه نوكي نأا ردانلا 

,ةينيد تادقتعم اهزفحي لودو تامظنم جاتن 

قاطنلا ةعصاولا لتقلا ثادحأا رهظُت امكو نكل 

اذه ضرتقي ل ,يصالما نرقلا في تثدح يتلا 

ةقيقلحا نأا لب ,اهدحو ةينيد ةديقع ىلع رمألا 

تامدخ هب موقت رود دجوي ل هنأا يه ةصئابلا 

هذه نأل كلذو ناصنإلا ةياقول ةيصفنلا ةحصلا 

.ينعم ركف ىلع موقتو ةمظن ُم لاعفألا 


1. Witztum E, Greenberg D, Dasberg 

H. Mental illness and religious 

change. Br J Med Psychol 1990; 

63:33-41. 

2. Greenberg D, Shefler G. Obsessive 

compulsive disorder in ultraorthodox 

Jewish patients: a 

comparison of religious and nonreligious 

symptoms. Psychol 

Psychother 2002;75:123-30. 

3. Greenberg D, Huppert JD. 

Scrupulosity: a unique subtype of 

obsessive-compulsive disorder. Curr 

Psychiatry Rep 2010;12:282-9. 

4. Levinson D, Paltiel A, Nir M et al. 

The Israel National Health Survey: 

issues and methods. Isr J Psychiatry 

Relat Sci 2007;44:85-93. 

5. Ozorak EW. Social and cognitive 

influences on the development of 

religious beliefs and commitment 

in adolescence. J Sci Study Relig 

1989;28:448-63. 

6. Webb M, Charbonneau AM, McCann 

RA et al. Struggling and enduring 

with God, religious support, and 

recovery from severe mental illness. 

J Clin Psychol 2011;67:1161-76. 

DOI 10.1002/wps.20012 

ىلإا ةفاصإلابو ,ةنيدتم يرغلا تاعمتجلما في 

رمألاب ةينيدلا رئاعصلا نوك نم مغرلابو ,كلذ 

مهبلغأا ىلع رهظ دق هنأا لإا ,مهتايح في يزكرلما 

امدنعو .)2( ةينيد يرغ يرخأاو ةينيد سارعأا 

ينب ةقلاع دوجو اوظحل اذإا ام لاؤوص مهيلإا هجوي 

مهتديقعو اهنم نوناعي يتلا OCD لا ةلاح 

ةلصلص يطغت مهتبوجأا نأا اندجو ,ةينيدلا 

موللا ءاقلإا نم كلذو ؛تلامتحلا نم ةلماك 

مهكاردإا ىلإا مهيملع ُمو ةينيدلا مهتاصرامم ىلع 

نأا كردأا نيإا« ,مهدحأا لوق لثم( مهتلكصم اهنأاب 

لم ةاروتلا نأا لاقُي ام بصحب اذهو يتلكصم هذه 

لم اذإا اصيأاو ً ,)»ينطقاص ضربل لب ةكئلالم طعُت 

ةئيه في OCD لا رهظيص يننيدتم يرغ اونوكي 

ةينيدلا ةئيهلا نأا وه ماعلا عابطنلا نإا .ةفلتمخ 

اهببصت ل )»سواصولاو كوكصلا«( OCD لل 

سكعي اًينيد لاكص ذخأات اهنأا لب ةنيعم ةديقع 

.)3( نولمأاتي نلم ةينيدلا ةايلحا مّيقو تايوتمح 

ةلئصألا هذه ىلإا باترقلال قرطلا لثمأا نإا 

عصاو قاطن ىلع تاصارد ءارجإا قيرط نع وه 

ظفتح ىدأا ظلحا ءوصلو نكل ,سارمألا ملع في 

ىلع ةددصتلما ةيصكوذوثرألا تاعمتجلما 

يرثأات اصيأاو ً ةيناملع عيراصم في اهتكراصم 

موقي نأا ىلإا سفرلل ةيلاعلا تلدعلما ىلع اذه 

هذه ءانثتصاب ليئاضرإا في ةثيدح ةصارد ومظنم 

.)4( رمألا ةيادب نم ةعومجلما 

سيلو ,داقتعلا ىلع ةينيدلا ةديقعلا موقت 

في كصلا نإا .تادقتعملل يعوصوم ليلد كانه 

ةقهارلما تاترفل يعيبط نوكم ةينيدلا تادقتعلما 

ةايلحا في لحارم يه يتلاو ,ةركبلما ةلوفطلاو 

سفرب امإا ؛ةينيد تايريغتب سانلا اهيف ريم 

كوكصلا قلختف ,)5( اهتدايز وأا ةينيدلا رئاعصلا 

امدنعو ,اًقلق نيدتلما ناصنإلا ىدل ةينيدلا 

ىلإا لييمو هكاردإا جصني اًباص قهارلما حبصي 

كوكصلاف لياتلابو ,كوكصلا ةيجاودزا لّمتح 

دجوي ةيعيبطلا لئاصولا لككو ,يعيبطلا رمألاب 

ةقيرطبو ,تاجردلاو تايربعتلا نم ةلصلص هيف 

ةيحان ةيفطاعلا تاباجتصلا فلتخت ,ةهباصم 

لثم ةديدص ةيتايح ثادحأاب رثأاتتو كوكصلا 

دجي دق هيف يذلاو ,ديدص يصفن سربم ةباصإلا 

,لءاصتي دق وأا ةينيدلا ةديقعلا في هنوع سيرلما 

للها قلخ اذالم«و »؟رمألا اذه انأا لي ثدحي اذالم« 

في ةينيدلا زومرلا هاتجا نع ,ةيصكذوثرألا 

,لائاق يبارلا مّلعُي« ,ةينيدلا ةايلحا ىلع يرثأاتلا 

’مكبولق ىلع هذه )ةاروتلا( يتاملك اوعصف’ 

’اوعص’ يربعتلا لمحي دقو ,)18:11 ةينثت( 

هنراقم نكملما نم هنأل كلذو ,اًديج ا ًجلاع ىنعم 

.»ةايلحا بهي جلاعب ةاروتلا 

ةديقعلا يرثأات ىلإا سانلا رظني ام اًمئاد 

بايغ ببصب اذه لهف ,ةيباجيا ةقيرطب ةينيدلا 

ام ةنايدب نونمؤولما برتعي لهو ؟ةيرصبلا 

سكامولو تنمجارب اهمدقي يتلا تاظحلالما 

تاءاعدإلال نوبيجتصي فيكو ؟مهل ينهُلما رمألاب 

يتلا فنعلا ثداوحو تاعاضرلا يرثأاتب ةصالخا 

؟ةينيد ةديقع اهعفدت 

سرادتل سرفلا نم ديدعلا كانه ناك دقل 

جلاع مأا نيدح يذ حلاص ةينيدلا ةديقعلا له 

دوقع ةثلاثلا نوصغ في كلذو ؟ةايحلل بهاو 

في ةيصفنلا ةحصلا تامدخ يمدقت نم ةيصالما 

في ةددصتلما ةيصكذوثرألا ةيدوهيلا تاعمتجلما 

تلاحإلال ةيخيراتلا ةيفللخا مييقتبو .ميلصروأا 

في اولخد نيذلا ليثتم ةدايز انفصتكا ةديدلجا 

ةيادب في انجتنتصاو ,اًثيدح ةيدوهيلا ةنايدلا 

ىلإا ىدأا هب اورم يذلا ينيدلا يريغتلا نأا رمألا 

,تامولعلما مييقت ةداعإا دنع نكل ,مهبارطصا 

لكاصم هب ا ًخيرات مهنم ةيبلغألا ىدل نأا انفرع 

دقو ,ينيدلا يريغتلا لبق اهب اورم دق ةيصفن 

نم ةدع تاونص ىلإا ةديقعلا في يريغتلا اذه ىدأا 

ةرم ىلوألا تلاكصلما ترهظ كلذ دعبو ,ةحارلا 

.)1( ىرخأا 

ساوصولا ىلع مامتهلا انزكر كلذ دعبو 

عئاصلا رمألاب OCD لا لهف ؛)OCD( يرهقلا 

تابلطتم هزفتحو ,ناكصلا نم عاطقلا اذه ينب 

سالخا سارمألا ملع تاصارد مقت لم ؟ةقدلا 

ةفلتخلما تافاقثلا نم ةلصلص في OCD لاب 

تاصاردلا نأا نم مغرلاب ,نيدتلا ةجرد سايقب 

حترقت لم ةيورق تاصارد نم اهلباقي امو ةيندلما 

,ةيورقلا قطانلما في اراصتنا ثركأا OCDلا نأا 

لايم ثركأا نوكت يتلا ةيديلقتلا تاعمتجلما يهو 

.نيدتلل 

ىصرم ىلع تاصارد ءارجإا دنع انظحل دقو 

نأا ,نيددصتلما سكذوثرألا دوهيلا نم OCD لا 

يتلا كلتب هيبص ينيدلا OCD لا سارعأا نوكم 


دئاقعلا مصق في ةروكذلما كلت يه ركذلاب 

سالخا يصفنلا بطلاو ةيحورلا رومألاو ةينيدلا 

www.( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلاب 

امو )religionandpsychiatry.com 

اميف يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا هتضرن 

دنويب وهو ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا بطلا عبتي 

بيت ُكو )7( )دودلحا ءارو ام يأا( سردنواب 

اصيأا ً ركذلاب ريدج .)8( ةحصلاو ةينيدلا ةديقعلا 

يرثكلا في ينيدلا بنالجاب ديازتلما مامتهلا 

نمو .يصفنلا بطلاب متهت يتلا عيصاولما نم 

تاصاردلل LopezIbor رقم وه ةديلجا ةلثمألا 

هصيصأاتب ماق يذلاو ةيصفنلا ةحصلاو ةيفوصلا 

www.( اينابصأاب لايفأا في يلمركلا ماظنلا 

citesavila.org; www.fundacion 

.)Lopezibor.es 


1. Mediavilla S_anchez JL.Mito y 

delirio. Cartas de Ram_on Sarr_o. 

Oviedo: KRK, 2001. 

2. Schneider K. Clinical 

psychopathology. New York: Grune 

and Stratton, 1959. 

3. Garc_ıa Albea J, Gonz_alez Vives S, 

Tejeira C et al. Psicosis inducidas 

por estados excepcionales de 

conciencia. Actas Esp Psiquiatr (in 

press). 

4. L_opez-Ibor JJ, Ortiz T, L_opez-Ibor 

MI. Perception, experience and 

body identity. Actas Esp Psiquiatr 

2011;39(Suppl. 3):113-8. 

5. Lovaglia MJ, Barron C, Houser JA. 

Social development and human 

evolution: managing the in-group 

boundary. Theory Workshop 

2003;31. 

6. Hogg MA, Terry DJ, White KM. 

A tale of two theories: a critical 

comparison of identity theory with 

social identity theory. Soc Psychol 

Q 1995;58:255-69. 

7. Verhagen PJ, van Praag HM, L_ 

opez-Ibor JJ et al (eds). Psychiatry 

and religion: beyond boundaries. 

Oxford: Wiley-Blackwell, 2010. 

8. Koenig HG, King DE, Carson 

VB (eds). Handbook of religion 

and health. New York: Oxford 


DOI 10.1002/wps.20013 


Disentangling compl 

يسفنلا بطلاو ةينيدلا ةديقعلا between ينب ةقاعلا كباشت religion كف and 

ديق ىلع ءاقبلا نم نكمتلا مدع نم فولخا 

نم فولخا وأا سرلما نم فولخا وأا ةايلحا 

تللاصلا روهظ انذخأا اذإاو .ةيدبألا هنونيدلا 

ىلإا يتأانص ,ةيعيبط يرغ يحو تلاح ىلع ةلادلا 

نمازتت راكفألا نأا يهو ,)3( جاتنتصلا سفن 

نيأا نم لثم(ضربلل ةيمدتصلما تلاغصنلا عم 

كانه اذالمو تولما دعب ةايح كانه لهو انيتأا 

سيل يصرلما رمألا نإا .)يرثكلا اهيرغو ينصنج 

رهظت ةقيقح وه لب تللاصلا وأا هيلاغصنإلا وه 

نمو ,اهقايص يرغ فيو ةمئلام يرغ تاقوأا في 

دوجولا رهظي نأا يغبني ل هنأا فرعن ,قلطلما اذه 

تللاصلا ةلاح في ةينيدلا تانوكملل عئاصلا 

.ةئجافم ةقيرطب 

رودب متهيو ا ًعويص ثركأا نياثلا بنالجا نإا 

ةيدرف تايوه سيصأات في ةينيدلا ةديقعلا 

ةقيرطلا هذه في ةنمصتلما رطاخلماو ةيعامتجاو 

ةينيدلا ةديقعلا هصاصأا يذلا فنعلا لمصت يتلاو 

عمو نيرخآلا عمو تاذلا لخادب ينيدلا عاضرلاو 

نم قباطتلا لصأا )4( اًثيدح انصرد دقل .للها 

يضربلا روطتلا نإا .ناصنإلا ملعب قلعتت ةيؤور 

طوغسلا جاتن وه )5( نيرخآاو ايلجافول بصحب 

تاييدثلا نم بناجألا باهر ءاد اهبصر يتلا 

في ءادلا اذه رهظي ,تاونصلا ينيلام ذنم 

نم ىرخأا تاعوممج دارفأا دص ةيلاتقلا تاراغلا 

ةيروف ةروصب رهظت يتلا جئاتنلا نأاو ,تاييدثلا 

نواعتو تاعوممج ينب تاعاضر نم لا ِك يه 

ةيرظن بصحبو ,ةدحاولا ةعومجلما لخاد 

ساصحإلا دمتعي )6( ةيعامتجلا ةيصخصلا 

نأا امو ,ام ةعوممج عم قباطتلا ىلع تاذلاب 

ةديمح تافص دارفألا بصني ,قباطتلا اذه ثدحي 

اصيأا ً بصنيو ةعومجلما دارفأا ىلإا ةبوبمحو 

.ةعومجلما نع ينجرالخا دارفألال ةذوبنم تافص 

في كترصلما رمألاب ةينيدلا تارابتعلا نوكت دق 

ديدعلا ينب نم ضرنع درجمك لب ,ةيلمعلا هذه 

باهرلا ءاد نوكي دقو .ةلمتحُلما ضرانعلا نم 

ةريضرلا حاورألاو دصلجا دص اًهجوم يعامتجلا 

نادقف ءاد يرصفت نكيم ُ لاثم ؛هعم يتأات يتلا 

اهصاصأا ةيصخص تابارطصاك يبصعلا ةيهصلا 

يأا( هعاصخإاو دصلجا ىلع ةرطيصلا في ةبغرلا 

.سّدقم سرم اذهف لياتلابو )دهزلا 

سكامولو تنمجارب ةلاقبم بيحترلا يغبني 

ةقلاعلا حيصوت في ا ًماه ا ًماهصإا اهنوكب 

سارمألاو ةينيدلا ةديقعلا ينب ةدقعلما 

ةريدلجا ىرخألا تاردابلما نمو ,ةيصفنلا 

JUAN J. LÓPEZ-IBOR JR 1-5 , 

MARÍA INÉS LÓPEZ-IBOR 2,3,5 , 

SARA GONZÁLEZ-VIVES 1,3,4 , 

JULIA GARCÍA-ALBEA 1,3,4 

1 

Instituto de Psiquiatrıa y Salud Mental, Hospital 

Clınico San Carlos, Madrid; 2 Departamento de 

Psiquiatrıa, Facultad de Medicina, Universidad 

Complutense, Madrid; 3 CIBERSAM, Madrid; 

4 

Instituto de Investigacion Sanitaria, Hospital 

Clınico San Carlos, Madrid; 5 Fundacion Juan Jose 

Lopez-Ibor, Madrid, Spain 

وه ثيدلحا ضرعلا جئاتن نم ةدحاو نإا 

ناك دقو ؛ةينيدلا ةديقعلاو ملعلا ينب ةقرفتلا 

مدقت لثم ,ةيباجيا جئاتن ماصقنلا اذهل 

ةلودلا نع ةصينكلا لاصفناو ةيملعلا ثاحبألا 

ىرخألا ةيحانلا ىلعو ,ةمدقتلما لودلا في 

لامهإا في مولعلاو ةينيدلا ةديقعلا تأادب دقل 

,رخآلا امهادحأا رقتحي نأا وأا سعبلا امهصعب 

ىلع ةصاخو يربك يرثأات رمألا اذهل ناك دقو 

نأل كلذو ,يصفنلا بطلا تاصراممو ثاحبأا 

في اًنيدت بناولجا ثركأا عم لماعتي ركفلا اذه 

سارمأا« اًيبدأا( ةيصفنلا سارمألا يأا ,سارمألا 

نيدتلا ىلإا رظنُي ناك الماطل .)»يحورلا لقعلا 

وأا ةيصفن تابارطصا نع يربعت امإا هرابتعاب 

or as.ةيكينيلكإلا irrelevantتاصراملماب to clinicalقلعتي practice. ل هنوكب 

بصكامولو تنمجارب اهمدق يتلا ةلاقلما نإا 

ءارآلا نع لماصو قيقد سخلم ةباثبم ىه 

ةينيدلا ةديقعلا ينب ةقلاعلا لوح ةديدلجا 

ءوصلا طلصن نأا ديرن نحنو ,ةيصفنلا سارمألاو 

here two important .ينماه aspects. ينبناج ىلع انه 

تاصراملما ىلع يربك يرثأات لوألا بناجلل 

ةبصنلاب ةينيدلا ةديقعلا نوكت دقف ؛ةيمويلا 

عيطتصت يذلا بولصألا يه سكامولو تنمجابرل 

.هللاخ نم اهصفن نع برعت ّ نأا ةيصفنلا سارمألا 

يبناج جتنم اهتاذ دح في تللاصلا تصيل 

يربعت يه لب ,لقعلا سارمأا تاجتنم نم 

تابرلخا عم ماه لكصب ملقأاتلا تلوامح نع 

تاونص ةدع ذنم )1( وراص مدق دقل .ةصماغلا 

لصوو تللاصلا راكفأا نع ةقيمع ةصارد تصم 

ميجولوثيلما عم نوهباصتي مهنأا جاتنتصا ىلإا 

يرطاصألا في ناصنإلا ملع ءاملع اهحضر يتلا 

,ةهباصم ةقيرطبو ,ةيمدقلا ةينيدلا دئاقعلاو 

عم رهظت ىتلا تللاصلا )2( رديانص برتعي 

نع 42 

يربعت اهنأاب ةديدصلا بائتكلا تلاح 

لثم ,ةيضربلا تانئاكلل ةيئادبلا فواخلما 

One of the consequences of modernity 

has been the separation between 

science and religion. This split has had 

positive consequences, such as the progress 

of scientific research and the separation 

of Church and State in developed 

societies. On the other hand, religion 

and science have started to ignore 

or despise each other, and this has had 

an impact especially on research and 

practice in psychiatry as this discipline 

deals with the most “spiritual” of the 

diseases, the Geisteskrankheiten (literally, 

“diseases of the spirit-mind”). Religiosity 

has often been regarded either 

as a manifestation of mental disorder 

Pargament and Lomax’s article is 

a precise and comprehensive summary 

of the new perspectives on the 

relationship between religion and 

mental illness. We want to highlight 

The first has implications for everyday 

practice. According to Pargament 

and Lomax, religion may simply be 

the idiom through which mental illness 

is expressed. Indeed, delusions 

per se are not just a by-product of a 

brain disease, but the expression of an 

attempt to cope meaningfully with 

incomprehensible experiences. Many 

years ago, Sarro (1) studied in depth 

the themes of delusions and came to 

the conclusion that they correspond to 

the mythologems described by anthropologists 

in ancient myths and religions. 

In a similar way, Schneider (2) 

regarded the delusions of severe 

depre 

the p 

the fe 

surviv 

for e 

siona 

states 

the s 

coinc 

pation 

come 

death 

What 

tion, t 

fact t 

of co 

comm 

tents 

surpr 

Th 

one a 

the es 

lectiv 

involv 

giousl 

strugg 

and w 

consi 

tion fr 

Accor 

evolu 

pressu 

amon 

lions 

fested 

als of 

kind. 

both 

group 

theor 

of se 

with 

has b 

tribut 

teristi 

repell 

tics t 

Religi 

cess b 

ble e 

even

ةحضاو ةدايق A بلطي “complex” »د ّقعم« عوضوم subject m 

ً 

ً 

ً 

ُ 

ُ 

ً 

ُ 

ُ 

ً 

يربكلا مكلا وه عوصولما اذه ةيمهأا م ّعدُي ام نإا 

نوكي ام اًبلاغ هنأا مغرلاب ,ةيبيرجتلا لئلدلا نم 

ءابطألا ةصاخ ةفصبو ,يصفنلا بطلا ءابرخ 

ةينيدلا ةديقعلا نأا نوفترعي مهنأا لإا نوددتري 

سعبل ماهلا رمألاب نوكت دق ةيحورلا رومألاو 

ىلإا تقولا تاذ في نوعصي مهنكل ىصرلما 

PETER J. VERHAGEN 

Section on Religion, Spirituality and Psychiatry 

ريوطت نم دبل .ليلدلا اذهب ينعاو يرغ ,ينيصفنلا 

اوحبصي ثيحب ينيصفنلا ءابطألا بيردت لئاصو 

مهتاهاتجا طبص اوديعُي نأل دادعتصا ىلع 

عوصولما اذه طبتري ,اًثلاث .مهتفرعم اوقمعُيو 

نمو ةماعو ةيصايص ةركفك ةيصفنلا ةحصلاب 

.راصتنلا ةعصاو ةيؤورب ىظحي نأا لمتحلما 

وحن هاتجلا عم عوصولما اذه ىصامتي ,اًعبار 

مامتهلاو اصيصخت ثركأا ةيكينيلكإا تاصرامم 

ناك اذإا .ةيفاقثلا يصفنلا بطلا بناوجب دئازلا 

ةطقن نوكي نأا جاتحي درفلا نأا حيحصلا نم 

في نوكي نأا دبلو يكينيلكإلا مامتهلا لاصتا 

ينيدلا دعُبلا لامهإا نكيم لاف اًذإا ,هتفاقث قايص 

هذه نع ريرقت بايغف لياتلابو ,يحورلاو 

يصفنلا بطلل راصلا رمألاب نوكي دق ةيصقلا 

.ينيصفنلا ىصرلماو 

لمحي ,بابصألا هذه لك سارعتصا دعبو 

سالخا يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا مصق 

يصفنلا بطلاو ةيحورلا رومألاو ةينيدلا ةديقعلاب 

ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا بطلا عوصوم نأا ةركف 

اذهف لياتلابو ,لماعلا لوح يصفنلا بطلا مهي رمأا 

دصانن نحنو ,ةيولوأا ذخأاي نأا قحتصي ريرقتلا 

ذخأاب ردابتل يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا 

.ةدايقلا 


1. Poole R, Higgo R. Spirituality and the 

threat to therapeutic boundaries in 

psychiatric practice. Mental Health 

Religion & Culture 2011;14:19-29. 

2. Verhagen PJ. Controversy or 

consensus? Recommendations on 

psychiatry, religion and spirituality. 

Asian J Psychiatry 2012; 5:355-7. 

3. Verhagen PJ, Cook CCH. Epilogue: 

Proposal for a World Psychiatric 

Association consensus or position 

statement on spirituality and 

religion in psychiatry. In: Verhagen 

يتلاو ةراصلاو ةيبلصلا تايرثأاتلا ىلع ديكأاتلا 

برع هودهاص دق ام اذهو بنذلاب اًروعص جتنت 

.يننصلا 

,رومألا نم ةدقعُلما ةلالحا هذه يمدقتبو 

موقت نأا يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا عيطتصت 

ةينيدلا ةديقعلا مصق بصحبف ؛يدايقلا رودلاب 

ةيعمجلل عباتلا يصفنلا بطلاو ةيحورلا رومألاو 

اذإا اًيربك اًزانجإا نوكيص ,يصفنلا بطلل ةيلماعلا 

.رمألا اذهب يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا تماق 

ةيلماعلا ةيعمجلاب سالخا مصقلا اذه أادب دقل 

تاعوممج اصيأاو 2006 ماع يصفنلا بطلل 

تايحورلاو يصفنلا بطلاب سالخا مامتهلا 

ءابطألال ةدحتلما ةكلملماب ةيكللما ةعمالجا في 

ديدتح هناكمإاب ريرقت ىلع لمعلا في ينيصفنلا 

بطلل يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا ةيؤور 

بطلا تاصرامم في ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا 

دقو ,لماعلا لوح تابيردتلاو ثاحبألاو يصفنلا 

عبتي دلمج في ريرقتلا اذه نم سن لوأا ضرن تم 

تاذ فيو ,)3( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا 

في سالخا مامتهلا ةعوممج ترمتصا تقولا 

ىلع ةقفاولما تمو ,ةيكللما ةعمالجا في اهلمع 

.)4( 2011 ماع سطصغأا في نايبلا عصو 

؟مامتهلا اذه لك عوصولما اذه قحتصي له 

يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا مصق دقتعي 

ةيلماعلا ةيعمجلاب ةصالخا يرياعلما عبتي هنأا 

سكامولو تنمجارب معديو ,يصفنلا بطلل 

عوصولما نأا رمألا لوأا في لوقنو .ةركفلا هذه 

بطلا لامج في روطتلا نم ديزلماب ةقلاع هل 

لدب ةينيدلا ةديقعلا لّوحتف ,لماعلا لوح يصفنلا 

رومألا اهلتتح يتلا ةناكلما اصيأاو اهلاوز نم 

كانه .يصفنلا بطلل ماهلا رمألاب ةيحورلا 

ثاحبألا نم ديزملل ةديدج عفاود ىلإا جايتحا 

تابرخ ينب ةقرفتلا في ةيلايلخاو ةيبيرجتلا 

رهاوظلاو ةيحان نم ةيحورلاو ةينيدلا ةديقعلا 

نأا نكملما نم .ىرخألا ةيحانلا نم ةيصرلما 

سكامولو تنمجارب نم لا ِك مّدق دقل 

روهملجو يصفنلا بطلا لماع ءارقل ةيربك ةمدخ 

كلذو يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلا 

يتلاو ,ةمظنُلماو ةلماصلا ةقيثولا كلت امهيمدقتب 

نم ديزلما مامأا قيرطلا حاصفإا امهفده ناك 

نم ديزلما اصيأاو ةديدلجا تاصاردلاو ثيداحألا 

ميلعتلا لامكتصاو بيردتلا لامج في تاوطلخا 

حصاولا نمو .ةيكينيلكإلا تاصراملماو يبطلا 

,نيرخآلا ةقياصم وأا ةظاغإا سيل امهفده نأا 

فّلكت اهيف سيلو ديج لكصب ةنزتم مهئارأاف 

لكصب اهيلع علاطلا يغبنيو لب نكيم لياتلابو 

ةيبيرجتلا the empirical تامولعلما data نإا are رمألا self-evident. 

ةقيقح فيو ,ديج 

.حصاو رمأا 

اذهو دّقعُلما رمألاب عوصولما نأاف كلذ عمو 

اذه ناونع ءارو نماكلا فطللا هيلع لدي امك 

هذه لهو ؟لالحا وه اذه اذالم نكل ,ىدتنلما 

؟تدقتعاو قبص امك ةحصاو تصيل تامولعلما 

عبطلاب هنأا ةقيثولا هذه اومدق نم انل حضر دقل 

ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا بطلا ينب ةقلاعلا نأا 

اذه كرحُي نكل ,لكاصلما نم ليوط خيرات اهل 

اذهو ,ةينيدلا ةديقعلا نع اًقيقد اًمهف لاجلما 

ةرمدُلما تاوقلا رابتعا عم ,ابتكو امدقت امك 

ةينيدلا and spiritual تادقتعلما beliefs في نوكت can دق يتلا have. ةدعاولاو 

.ةيحورلاو 

نأاو ينلئافتم نوكن نأا اًدج ع ّجصلما نم 

ىدل ناك امك ,ةيباجيا تاعقوت انيدل نوكي 

راثآلا لازت ل هنأا دقتعأا ينكل ,ةقيثولا باحصأا 

لكاصلما نم ليوطلا خيراتلا كلذ ىلع ةبتترلما 

نيزرابلا ءاملعلا سعب لازي لاف ؛مامتها ردصم 

ةديقعلاو يصفنلا بطلا« ةيصق ىلع نودكؤوي 

كصلا نكيم لو )؟اهدحو يه لهو( »ةينيدلا 

في ةوقبو نيرومغم ءاملعلا ءلؤوه نوك في 

,ىرخأا تاملكبو .ةيحور وأا ةينايمأا ديلاقت 

في فلاتخا كانه نوكي نأا سترفلما نم 

PJ, Van Praag HM, L_opez- 

Ibor JJ et al (eds). Religion and 

psychiatry. Beyond boundaries. 

Chichester:Wiley-Blackwell, 

هنأا لإا ,ةيحورلا رومألاو ةينيدلا دئاقعلا دصفُت 

تلاح مهنأاب مهتاذ دح في مهرابتعا نكيم ل 

جايتحا كانه ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب .)5( ةيصرم 

ةمئاق مهتاماهصإا نوكتف لياتلابو تامامتهلا 

,ثحبلا همدقي يذلا ليلدلا نم مغرلابو .ءارآا ىلع 

لازت ل تامولعملل ةيكينيلكإلا ةيمهألا نأا لإا 

2010:615-31. 

4. Royal College of Psychiatrists. 

Recommendations for psychiatrists 

on spirituality and religion. www. 

rcpsych.ac.uk. 

5. Sims A. Is faith delusion? Psyche Geloof 

[Psyche Faith] 2011;22:64-71. 

DOI 10.1002/wps.20014 

ةيمهأا لوح تاصاردلا نم ديزلما ءارجإا ىلإا 

ةيحورلاو ةينيدلا ءافصلا تاصرامم يرثأات ىدمو 

ةماه تافلاتخا كانهف ,لماعلا لوح ثدتح يتلا 

اصيأاو تاصراملما هذه اهب متت يتلا ةقيرطلا في 

ىلع اذه دمتعيو ,اهمييقتو اهيرصفت ةقيرط في 

,اًيناث .ةيعرفو ةيفاقث رداصمو ميقو تاقايص 

ىلإا رظنُي ,كلذ ىلإا ةفاصإلابو ,فلاخ ةطقن 

لكك »ةينيدلا ةديقعلاو يصفنلا بطلا« عوصوم 

في tice ةبصانلما (1,2). ةيجلاعلا دودحلل اًديدهت اهرابتعاب 

.)1,2( ةيكينيلكإلا تاصراملما 

نأا ةركف عم ءلامزلا عم يرثكلا عراصي 

مهنأا نم مغرلابو ,ينهجو ةينيدلا ةديقعلل 

GGZ Centraal, Harderwijk, the Netherlands; WPA 

Pargament and Lomax did the readers 

of World Psychiatry and the WPA 

community a splendid service with 

their comprehensive and well-ordered 

paper. They managed to clear the way 

for proper discussion and innovative 

study and action toward training, continuing 

medical education, and clinical 

practice. They clearly are not out to 

provoke or to tread on someone’s 

corns. Their review is well-balanced, 

without finery, and therefore can and 

should be read closely. And indeed, 

Nevertheless, the subject matter is 

complex, as indicated with subtlety 

in the title of this Forum. Why is 

this the case? Are those data not as 

self-evident as I assume? Of course, 

as the authors explain briefly, the 

relationship between psychiatry and 

religion has a troubled history. However, 

the field is moving, they write, 

to “a more nuanced understanding 

of religion” with regard to the promising 

and damaging forces religious 

It is often encouraging to be optimistic 

and to have positive expectations, as 

the authors seem to have, but I think 

the after effects of that troubled history 

remain a matter of concern. The issue 

of “psychiatry and religion” is still (and 

only?) emphasized by prominent scholars 

who are under suspicion of being 

strongly involved in faith or any spiritual 

tradition. In other words, it is supposed 

they have a conflict of interests, 

and therefore their contributions are 

essentially labeled as opinion based. 

Despite the evidence provided by 

research, the clinical relevance of data 

is still contested. Furthermore, the 

whole topic of “psychiatry and religion” 

is perceived as a threat to appropriate 

therapeutic boundaries in clinical prac- 

Several colleagues do struggle with 

the double-sided face of religion. Hesi- 


tating as 

gion and 

for certa 

time they 

tive and 

they have 

Given 

WPA co 

the WPA 

ity and P 

accompli 

In 2006, 

Psychiatr 

terest Gr 

of Psych 

statemen 

vision on 

psychiatr 

ing worl 

statemen 

volume 

Special I 

work wit 

August 2 

approved 

Is th 

worthy o 

Section 

WPA’s o 

Lomax’s 

the first 

the furth 

around t 

of religio 

ance and 

pies are 

renewed 

ical and 

distinctio 

itual exp 

and path 

other. R 

be corru 

in them 

(5). In a 

into the 

of religio 

tices aro 

portant 

practices 

and eval 

and subc 

sources.

RESEARCH REPORT 

.ةيجلاع ةدعاصم نوبلطي نلم طقف سيلو عمتجلما 

ةصالخا ثاحبألا سعب لداتج ُ ,تامامتهلا هذه لك ءوص فيو 

لل DSM لا يرياعم اًيلاح هددتح يذلا سيخصتلا ةيادب نأا بائتكلاب 

س ّخصُتو لب ,ةفيزم ةيباجيا تاصيخصت ىلإا يدؤوتو ,اًدج ةفيعص MDD 

مهنأاب يعيبط لكصب قيص نم نوناعي نيذلا دارفألا نم ةيربك دادعأا 

عفرل ةنيعلما تاحترقلما ىقبت نكل ,)12-2,10( MDD نم نوناعي 

متهت ةيبيرتج لئلد لبق نم ةمعد ُم يرغ MDD لا تاصيخصت ةيادب 

.ةيلعافلاب 

بائتكلاب ةصالخا ثاحبألا يدحتب اًثيدح )13,14( جام ماق دقل 

ىتم لوح لؤواصتلا ىلع يبيرتج در سيصأاتب ةبعصلا ةمهلما اهيلوت في 

ينعم جهنم ىلإا جايتحلال ةرولب اذهو ,اًيصفن اًبارطصا بائتكلا حبصي 

موقن نأاب اذه جام يدتح بطاخن اننإا .MDD لا دودح لوح راصفتصلال 

نم مهجارختصا تم تاحترقم ةثلاثل ةيؤوبنتلا ةيلعافلل يبيرتج مييقتب 

دم -1 مهو ,ةديدصلا بائتكلا تلاح يرياعم قييصت ىلع تماق ةضرامح 

,MDD لا تلاح لك ىلإا DSM-IV لاب سالخا نامرلحا داعبتصا 

ثركأل رمتصت ل يتلا تابونلا يأا( ةدقعم يرغلا تابونلا داعبتصا لياتلابو 

يصفن فلخت وأا ناهذ سارعأاو ةيراحتنا راكفأا اهب سيلو نيرهص نم 

داعبتصا -2 ؛MDD لا تاصيخصت نم )ةميقلا مادعناب روعصلا وأا يكرح 

)ةتص وأا سارعأا ةصمخ اهب يتلا تابونلا يأا( ةدصلا ةطصوتلما تابونلا لك 

بائتكلاو MDD لا ينب ةاواصلما -3 ؛MDD لا تاصيخصت نم 


When does depression become a disorder? Using 

recurrence ىدم مييقتل ساكتنلاا rates to تلادعم evaluate مادختسا the ؟اًبارطضا validity بائتكلاا of proposed حبصي ىتم 

changesديدشلا in major بائتكلاا depression صيخشت تايادبل diagnostic ةحرتقلما تارييغتلا thresholds ةيحاص 

JEROME C. WAKEFIELD 1-4 ,MARK F. SCHMITZ 3,5 

1Silver School of Social Work, New York University, 1 Washington Square North, New York, NY; 2Department of Psychiatry, School of Medicine, New York 

University, New York, NY; 3InSPIRES (Institute for Social and Psychiatric Initiatives–Research, Education and Services), New York University, New York, NY; 

4Division of Clinical Phenomenology, Department of Psychiatry, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY; 5School of Social 

Work, Temple University, Philadelphia, PA, USA 

MDD ـلا ضيخست ةيادب ةدايزل تاحترقم ىلإا )DSM )MDD ـلا ةطساوب اهفيرعت تم يذلا ةديدسلا بائتكلاا تابارطسلا ةيعامتجلاا تاريدقتلا راستنا ىدأا دقل 

High community prevalence estimates of DSM-defined major depressive disorder (MDD) have led to proposals to raise MDD’s diagnostic 

ضاكتنلاا تلادعم انمدختسا دقل .تاحترقلما هذه في ةيبيرتج تامييقت دجوي لا نكل ,ءايوسألاا ىدل ىدلما طسوتبم هنراقم قدسلا نم ةزيمم ةجرد ىلع لوسحلل كلذو 

threshold to more validly distinguish pathology from normal-range distress. However, such proposals lack empirical validation. We used 

MDD قييست recurrence فدهب تاحترقم ratesةثلاثل in theةيعقوتلا longitudinal ةيلباقلا 2-wave رابتخلا كلذو2 Epidemiologic ةجولما ىلع Catchment ةيئابولا ةيبطلا Areaةمدلخا Study ةقطنم to test في the ةلوطم predictive ةسارد لامج validity في MDD of three ـلاب proposals ةسالخا to 

narrow فلخت وأا MDD ناهذ راكفأا diagnosis: وأا ةيراحتنا a) excluding راكفأا ىلع “uncomplicated” لمتست لاو نيرهس نم episodes ثركألا رمتست (i.e., لا episodes يتلا تابونلا that يأا( last »ةدقعم no longer يرغلا« تابونلا than 2داعبتسا months 1- and :مهو do,MDD not include ـلا ضيخست suicidal 

ideation, دقو .ةيوادوس psychotic يرغلا تابونلا ideation, داعبتسا psychomotor 3- ؛)ةتس وأا retardation, ضارعأا ةسمخ orاهب feelings يتلا تابونلا of worthlessness); يأا( ةفيعسلا تابونلا b) excluding داعبتسا 2- mild؛)ةميقلا episodes مادعناب (i.e., ضيساحأا episodes وأا يكرح with only يسفنfive 

to six symptoms); and c) excluding nonmelancholic episodes. For each proposal, we used lifetime MDD diagnoses at wave 1 to distinguish 

يتلا تلاالحا نم اهيرغو ىرخألاا MDD تلااحو داعبتسلال ةحترق ُلما ةعومجلما زييمتل كلذو ؛1 ةجولما ىلع ةيرمعلا MDD تاسيخست حترقم لكل انمدختسا 

the group proposed for exclusion, other MDD, and those with no MDD history. We then compared these groups’ 1-year MDD rates at wave 

2. تلادعم A proposal تناك اذإا was ةوقب considered حترقلما اذه مstrongly عد ّ ي ُ نأا نكملما supported نم ناك ifدقو at .2 wave ةجولما 2 the ىلع excluded دحاولا ماعلل group’s MDD MDD ـلا تلادعم rateمييقتب was not كلذ only دعب انمقو significantly ,MDD خيرات lowerاهيف than دجوي theلاrate for تاعومجلما other MDD نم يرثكب but بركأا alsoضيل notاsignificantly سيأا ً نكلو ,ىرخألاا greater MDD thanتلادعم the no-MDD-history نم ثركأا يربك لكسب group. ةسفخنم Results تسيل 2 indicated ةجولما ىلع that ةدعبتس all three ُلما ةعومجلماب excluded ةسالخا groups MDD had signif- ـلا 

icantly عم لباقلماب lower ديقعتلا recurrence مدع ةبسن( rates MDD than other ـلا نم MDD اهيرغ نم (uncomplicated لقأا ضاكتنا تلادعم vs. complicated, اهيدل ةدعبتسلما 3.4% تاعوممج vs. 14.6%; ةثلاثلا mild نأا جئاتنلا vs. severe, لدتو .MDD 9.6% vs. خيرات 20.7%; اهب ضيل nonmelan- يتلا 

cholic vs. melancholic, 10.6% vs. 19.2%, respectively). However, only uncomplicated MDD’s recurrence rate was also not significantly greater 

than عم لباقلماب the MDD 10.6% occurrence ,يوادوسلا rate عم for لباقلماب the no-MDD-history يوادوس يرغلا ,20.7% group عم (3.4% لباقلماب vs. 1.7%, 9.6% respectively). ,ديدسلا عم لباقلماب This طسوتلماو low recurrence ,14.6% rate عم resulted لباقلماب 3.4% from an ,ديقعتلا interaction 

MDD between )3.4% uncomplicated خيرات اهب ضيل يتلا duration تاعومجملل and MDD symptomـلا ضاكتنا criteria. لدعم Multiple-episode نم بركأا ةدقعم يرغلا uncomplicated MDD ـلا ضاكتنا MDDتلادعم did not طقف entail نكت لم نكل significantly ,)بقاعتلاب elevated 19.2% recurrence 

ةدقعم يرغلاو over ةددعتلما single-episode تابونلا جتنت cases لمو .ضارعألااو (3.7% vs. ةدقعم 3.0%, يرغلا respectively). ةدلما يرياعم ينب Uncomplicated لعافتلا نم ضاكتنلال MDD’s فيعسلا general-distress لدعلما اذه جتن symptoms, دقل .)بقاعتلاب transient 1.7% duration, عم لباقلمابand 

lack of elevated recurrence suggest it may generally represent nonpathologic intense sadness that should be addressed in treatment guidelines 

يرغلا MDD ـلل ةعباتلا ماعلا قيسلا ضارعأا حترقت .)بقاعتلاب 3.0% عم لباقلماب 3.7%( ةدحاولا ةبونلا تلااح ىلع ضاكتنلاا في ةحساو ةدايز MDD ـلل 

and considered for exclusion from MDD diagnosis to increase the validity of the MDD/normal sadness boundary. 

اهعسو نم اسيأا ً دبلاو جلاعلا لئلاد في اهتبطامخ نم دبلا و ةيسرم يرغو ةديدس نزح ةلاح لثي دق اذه لك نأا ةعفترلما تاساكتنلاا بايغو ةرباعلا تاترفلاو ةدقعم 

.ةيعيبطلا نزلحا تلااح دودح/ MDDـلا ةيعشر ةدايزل كلذو MDD ـلا تاسيخست نم داعبتسلاا في رابتعلاا في 

Key words: Major depression, recurrence, uncomplicated depression, diagnosis, validity, severity, melancholic depression 


Establishing a valid diagnostic boundary between major 

depressive disorder (MDD) versus intense normal sadness 

or mild adjustment disorder that generally does not 

require intervention has proven challenging. The problem 

is that nonpathological reactions to major losses and 

stressors possess many of the same general-distress symptoms 

as depressive disorder (1,2). 

The DSM’s five-out-of-nine-symptoms-for-2-weeks descriptive 

MDD diagnostic criteria were originally formulated 

to distinguish depressive conditions from other mental 

disorders among severely ill populations for research 

purposes (3). No empirically grounded rationale exists for 

the current boundary in distinguishing between disorder 

and normal distress in community populations (4,5). Professional 

and public concerns about the validity of MDD 

criteria have been provoked by dramatically rising community 

prevalence estimates of DSM-specified MDD as 

the methodology of epidemiologic studies improves, from 

2–3% some decades ago (6) to current estimates of half 

or more of all individuals meeting criteria over a lifetime 

(7-9). This diagnostic conundrum takes on additional importance 

at a time of increased depression screening in 

schools and physicians’ offices, making the validity of 

diagnostic criteria relevant to everyone in the community, 

not just those presenting for treatment. 

يوادوص بائتكا ,ةدح ,ةيعضر ,سيخصت ,ةدقعم يرغ بائتكا ةلاح ,ساكتنا ,ةديدص بائتكا ةلاح :ةيحاتفم تاملك 


In light of these concerns, some depression researchers 

argue that the diagnostic threshold currently set by 

DSM criteria for MDD is too low, yielding false-positive 

diagnoses that misclassify considerable numbers of normally 

distressed individuals as having MDD (2,10-12). 

However, specific proposals for raising the MDD diagnostic 

threshold remain unsupported by persuasive em- 

بائتكلا تابارطصا ينب ةديج ةيصيخصت دودح سيصأات تبثأا دقل 

وأا ةيعيبطلاو ةديدصلا نزلحا تلاح عم لباقلماب )MDD( ةديدصلا 

هنأا ةيبط تلاخدت اًبلاغ بلطتت ل يتلاو ةطصوتلما ملقأاتلا تابارطصا 

تلاح عم ةيصرم يرغلا تلاعافتلا نأا في ةلكصلما نمكت .يربك يدتح 

لثم ماعلا قيسلا تلاح سارعأا نم يرثكلا اهب ةيربكلا طوغسلاو نادقفلا 

pirical evidence regarding validity. .)1,2( بائتكلا تابارطصا 

ةصالخاو ةيفصولا MDDلا سيخصت يرياعم ةغايص تم دقل 

,ينعوبصأل رمتصت يتلاوMDD لل ةعصت لصأا نم ةصملخا سارعألاب 

ينب ىرخألا ةيصفنلا تابارطصلا نع بائتكلا تلاح زييمتل كلذو 

دجوي ل نكل .)3( ةيثحب سارغأل كلذو ,ةدصب نوناعي نيذلا ساخصألا 

ينب زييمتلا في ةيلالحا دودحلل ةيبيرتج سصأا هل بابصألال سرع كانه 

ببصت دقل .)4,5( سانلا نم ةماعلا في يعيبطلا قيصلاو قيصلا تابارطصا 

MDDلا يرياعم تايحلاصب سانلا نم ةماعلاو ينيصفنلا ءابطألا مامتها 

لل يعمتجلما راصتنلا تاريدقت عفر ببصب كلذو ديدص بصغ ثادحإا في 

ةيئابولا تاصاردلا ينصحتل ةيجهنمكDSM لا لبق نم ةددحلما MDD 

ةيلالحا تاريدقتلا ىلإا )6( تصم دوقع ةدع ذنم هيلع تناك امع %3-2 نم 

كلذو رايعلما عم نوقفاوتي نيذلا ساخصألا لك فصن نم ثركأا وأا فصنل 

في ةيفاصإا ةيمهأا يحيضرتلا زغللا اذه لتحي .)9-7( مهتايح ةترف للاخ 

ءابطألا is nonmelancholic. 

بتاكمو تاعمالجا في بائتكلاب ةصالخا تارابتخلا ةدايز تقو 

لكل ةحصاو ةيصيخصتلا يرياعلما ةيحلاص لعج ىلإا ىدأا امم ,ينيصفنلا 

Crystallizing the need for a scientific approach to the 

MDD boundary question, Maj (13,14) recently challenged 

depression researchers to undertake the difficult task of 

establishing an empirically based answer to the question, 

When does depression become a mental disorder? We 

address Maj’s challenge by empirically evaluating the predictive 

validity of three suggestions derived from the literature 

for narrowing the category of major depression: a) extend the 

DSM-IV’s (15) “bereavement exclusion” to all MDD, thus 

excluding from MDD diagnosis all “uncomplicated” episodes 

(i.e., episodes lasting no longer than 2 months and lacking suicidal 

ideation, psychotic symptoms, psychomotor retardation, 

and feelings of worthlessness); b) exclude all mild episodes 

(i.e., episodes having only five or six symptoms) from 

MDD diagnosis; and c) equate MDD with melancholic 

depression, thus excluding from diagnosis all depression that 



ً 

ُ 

ُ 

ً 

ّ 

ً 

ً 

ُ 

ً 

مهو( ةينيع عقاوم ةصمخ في )ةنص 98و 18 ينب مهرامعأا حواترت( ينبيمج نم ةيوادوص يرغلا بائتكلا تلاح لك داعبتصا لياتلابو ,يوادوصلا 

لصفي ناكو ,)ينفاه وينو سيول تناصو سولنجأا سولو مارودو روميتلاب 

.سيخصتلا 

ينب امو ,)2و 1 ةجولما نم لا ِك( اًرهص 12 ةيناثلاو ىلوألا ةلباقلما ينب هنوكب ساكتنلا لدعم سردن نأا انيلع ,تاحترقلما هذه مّيقن يكلو 

ةيرمع ةيصيخصت تامولعم ىلع لوصلحا تمو ,1985و 1980 ماوعألا لاح جئاتنلا في دحاو يريغت مدقي نأا نكيم ل .تابارطصلال يحاترقا مّيق ُم 

ليلحتلا ةنيع لمصت .ينتجولما ىلع )33( DSM-III لل دحاو ماعو ةيعيبطلا نزلحا تلاح ينب سيخصتلا ةيادب عصو نكيم نيأا لوح لؤواصتلل 

ينتجولما نم لا ِك ىلع ةلحاص تاباجتصا اهب يتلا تلالحا طقف انتصاخ بنجتن امنيب ةفيزم ةيباجيا تاصيخصت يمدقتل اًعنم كلذو MDD لاو 

يرثأات نع اًباصح مدقتص اهنأل تامولعلما هذه رّدقُتو ,)18,943=n( ةروصب ةعفترلما ساكتنلا تلدعم نأا نكل ,ةفيزلما ةيبلصلا تاصيخصتلا 

ةيصنلجاو ةيرمعلا تاعيزوتلا عم اهقباطتتل اصيأاو درلا مدعو تارايتخلا ةيكينيلكإلا تانيعلا نم لا ِك في MDD لا تافص نم يه ةظوحلم 

1990 ماعل ةدحتلما تايلولاب سالخا نياكصلا دادعتلا في ةيللاصلاو هنأاب MDD لل يرايعلما موهفلما ربري اذهو )23-16( ةيعامتجلاو 

.ةيليثتم ةينطو تاريدقت يمدقتل كلذو يجلاع فده ةباثبم وه اهرتاوت عنم نأاو )26-24( ةنمزمو ةيصرع ةلاح 

ةديدسلا بائتكلاا تلااح 

هنأاب ساكتنلا ضرفُي ام اًبلاغ ,كلذ ىلإا ةفاصإلابو .)29-25,27( يربك 

لمعي نماك يفيظو للاتخا دجوي هنأا لدتصي نأا ءرملل حمصي ليوأا ليلد 

نأا نم لدب بارطصا دوجو دكؤوي لياتلابو MDD لا سارعأا ثادحإا ىلع 

بايغ لظ في ECA لا تاباجإا ينب ةنراقم ةيلالحا ةصاردلا مدقت 

.)16,30( ةيعيبط ةيفطاع سارعأا وه درلا نوكي 

68.1و ثانإلال %52.1 ؛18,239=n( 1 ةجولما ىلع MDD لل خيرات ساكتنا نأاب ينيجيردت ينيوق ينليلد ةصاردلا هذه في سردن اننإا 

,هدعب ام وأا يصردلما مهميلعت اولمكأا نلم %68.2و ءاصيبلا ةضربلل % تناك اذإا ام سردن ,لوأا .يصايقلا MDD لا نع ديحي ةعومجلما 

مهيدل نلم ةيعرفلا تاعومجلما نم ديدعلاو)ةنص 43.0 رمع طصوتمو تلدعم اهيدل اهداعبتصا حاترقا تم يتلا MDD لل ةيعرفلا تاعومجلما 

%77.9 ,ثانإا %73.3 ؛704=n( 1 ةجولما ىلع MDD هب يصرم خيرات عون في فلاتخا دوجو حترقي اممMDD لا نم اهيرغ نم لقأا ساكتنا 

رمع طصوتم ,هدعب ام وأا يصردلما مهميلعت اولمكأا نلم %81.5 ,سيبلا نم هذهل ناك اذإا ام سردن ,ةماضر ثركأا اذهو ,اًيناث .هيف ثحبلا قحتصي ةلالحا 

.)ةنص 37.0 MDD لا ساكتنا لدعم قوف يربك لكصب عفترت ل تلدعم تاعومجلما 

ةصالخاو DSM-III لا اهصاصأا يتلا ةيصيخصتلا يرياعلما بلطتت كانه ناك اذإا ام لوح راصفتصلا ىلإا يدؤوي امم ,سانلا نم ةماعلا ينب 

نم ينعوبصأا نع ديزي ابم رم دق ءرلما نوكي نأا MDD لل ECA لاب ساكتنا تلدعم نع ءيبنُت اهنأاب تايرغتلما نم يرثكلا نع فرعُي .ام سرم 

تم دق نكل ,لقألا ىلع ىرخأا سارعأا ةعبرأاب بحاص ُمو ديدص نزح ةلاح ةيعرف ةعومجلم ةصارد هيأا مدقت لم نكل ,)20, 18-16( ةصفخنم MDD 

وأا ام يرقاقع مادختصا ءوص وأا ةيدصج ةباصإا نع ةتجانلا سارعألا داعبتصا ةفصب ناكصلا رطخ تايوتصم نم ىلعأا ساكتنا رطخ اهب سيلMDD لل 

تاترفلا داعبتسا تم اسيأا كلذكو ،تايلوحكلا بشر في طارفإلا وأا ام جلاع نامرلحاب طبترلما بائتكلا وهو دودمح دحاو ءانثتصا كانهو ,ةماع 

دكؤوي كلذ ىلإا ةفاصإلاب .ةيوصع سارعأا وأا ناهذ سارعأا اهيف رهظ يتلا ةيصايقلا تافصلا هاتجا سكع في ساكتنلا تلدعم بايغ يرصي .)23,31( 

سرع لك نوكي نأا مزلتصي هنأل كلذو ةيكينيلكإلا ةيمهألا ىلع ECA لا بائتكا ةترف ةياهن اهيف ينعي يتلاو اهرتاوت ثركي ةلاح اهنوكب MDD لل 

نم هيرغ وأا بيبطلا برخأا هنوكب فرعُي وأا ِفاك لكصب ديدص سارعألا نم ةيصق نع اًديعبو ,)30( »هتاذ دحب سرلما نم سيلو ةترفلا نم فياعت« 

ببصب ةرم نم ثركأل جلاع ذخأا وأا سارعألا نع يصفنلا بطلا يصصختم ىلع ةلادلا تافلاتخلاب نويكينيلكإلا ءابطألا متهي ل ,ةيصيخصتلا دودلحا 

اهب موقي يتلا ةطصنألا وأا ةايلحا عم سراعتت سارعألا نأا وأا سارعألا ,يوق لكصب ةصفخنم ساكتنا تلدعم وأا ةعفترم ساكتنا تلدعم بايغ 

ةدعاصم بلط ىلع يربك لكصبو دمتعت يتلاو ةروضرلا هذه نإا .يربك لكصب لئاصو ةئفاكم لدعم/رطاخلما مييقتو تاعقوتلا ىلع مكلحا دنع كلذو 

لل ةيكينيلكإلا ةيمهألا هبلطتت امم ثركأا يرثكلا بلطتي يذلا رمألاب ةيبط ءاهنإا تيقوت لوح ريرقتلا دنع اصيأاو ةلمتمح ةيبناج راثأا اهب يتلا جلاعلا 

ليلق يرثأات هل نأا فرعُي يذلاو ءادألا فعص وأا نزلحا تلالح DSM-IV 

.جلاعلا 

ECA لا ةنيع نوكت نأا عقوت نكيم لياتلابو ,)36-34( راصتنلا ىلع 

.DSM لا اهفيرعتب ماق يتلا تانيعلا نم ثركأا ةدص ثركأا 

لكصب ةهباصتم نوكت ةديدص سارعأا دوجو بلطم ECA لا سرف دقل 

لئاسولا 

تماق نكل ,ةدعاصم بلط ىلع دامتعلا دنع ةبولطلما سارعألا عم يصاصأا 

سارعألا بلطم ليطعتب انمق دقو .ماع لكصب سارعألا ىلع اهقيبطتب 

ةنيع 

سارعألا ةدص تابلطتم عم اًدج يرثكلا رمألاب ناك هنأل كلذو اذه ةديدصلا ةقطنم ةصارد نم ةلوطم ةيعامتجا تامولعم مادختصاب انمق دقل 

نم ديزلما هاتجأا في اًيرثك ةنيعلاب عفدت اصيأا يهو ,لعفلاب ةدوجولما مييقتل كلذو , )32 ,ECA( 2 ةجولما ىلع ةيئابولا ةيبطلا ةمدلخا 

لا ةنيع مجح ةدايز ىلع سارعألا ةدح رايعم ليطعت لمع دقل .ةدلحا لا تامولعم ةعوممج انترخا دقل .MDD لا ةيادب ةعجاربم تاحترقلما 

.1065 ىلإا 945 نم MDD ةديحولا ةلوطلما ةيكيرمألا تامولعلما ةعوممج اهنأل ليلحتلا اذهل ECA 

سحف تلواح يتلا ىرخألا تاصاردلا نايحألا سعب في تلصف دقل 

.ةصاردلا ليلاتح ءارجإل ةمزلالا تامولعلما عم ةماعلل اًيلاح ةحاتلما 

في MDD لا حضرك ةدلحاو ساكتنلا ينب زييمتلل بائتكلا راصم تاضرن في تامولعلما ةعوممجو ECA لا ةنيعل اًعصاو اًفصو دنج 

تلاباقلما ينب راصلما نع تامولعلما ةلق ببصب كلذو ةعباتلما تلاباقم 

عم هجول اًهجو تلاباقم لمع ,ينترم ,تم دق راصتخابو ,)32( ىرخأا 


MDD ـلا نم )ةسفخنم ضارعأا( ةطسوتم تلااح 

ةصمخ نم MDD لا ةيادب عفر نم دبل هنأاب حاترقا كانه ناك دقل 

»سيخستلا في طارفإلا« رطخ ليلقتل كلذو( )41,42( ةعبص ىلإا سارعأا 

.)42( اًيصرم هنوكب »يعيبطلا« نزلحا وأا بائتكلا تلاح سيخصتل وأا 

دوجو حترقت يتلاو يننصلا برع تتم تافاصتكا وه سرفلا اذه معدُي ام نإا 

ةعبص نمو سارعأا ةتص ىلإا ةصمخ نم MDD لا فقاوم ينب ةوجف 

غلبُي امدنع« ,لائاق )13( جام يرصي امكو ,)4,5,43,44( سارعأا ةعصتل 

اهددح يتلا تايادبلا نم ىلعأا ةيادب عم اذه قفاوتيص ,ردان رمأا دوجو نع 

يتلا ةدلحا نأا ةقباص تاصارد حترقت ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,»DSM-IV لا 

.)16,18( ساكتنا ثودح نع ءيبنُت سارعألا نم ددع لكص في رهظت 

لياتلابو ,لصفأا جئاتن ىلإا يدؤوي دق داعبتصلا قيصت نأا انبرتعا دقل 

ةصمخ اهب يتلا تلالحا طقف داعبتصاب لوقي فلتمخ حترقم رابتخاب انمق 

.سارعأا ةتص دنع MDD لا ةيادب عصي امم ,سارعأا 


ىوادوس يرغ MDD 

ةصالخا ةيديلقتلا ةئفلا لخاد MDD لا دييقت وه ثلاثلا حترقلما نإا 

تابارطصل يرهولجا لكصلاب ليوط تقول متهأا يذلا وهو يرصعلا بائتكلاب 

.)45( اهروطتو بائتكلا نيزاوم ثاحبأا في اًيرثك هفادهتصا تمو ,بائتكلا 

ةفلتمخ لاكصأا لإا يه ام بائتكاب اًيلاح هوعدن امم ةيقبلا نأا كردنصو 

نم طيلخ يه ةيوادوص يرغلا تلالحا نإا ,عقاولا في« لثم( جازلما ضرعل 

)13( جام انل سرعتصي .))45( »بائتكلا تامصو فولخاو جازلما ضرع 

)MDD لا نم( »يعرف عون« دجوي هنأا حترقت يتلا ثاحبألا سعب 

DSM-IV لل عباتلا ديدصلا يوادوصلا بائتكلا عم اًيرثك هباصتي 

دضرتصيو ,»يعيبطلا نزلحا« نع عونلا ثيح نم اًفلتمخ نوكي دق يذلاو 

في رظنلا ةداعإا في تاصوحفلا نم ديزلما نمصت ةيوادوصلا نأا هلوقب 

.ةبرطصلما \ ةيعيبطلا دودلحا 

ةلئصألا لك ىلع لمتصي لمو يوادوصلا بائتكلا ECA لا ف ّ رعُي لم 

.DSM لل عباتلا يوادوصلا بائتكلا سيخصتب ةطبترلما سارعألا لوح 

لمتصت فقاوم هنوكب يوادوصلا بائتكلا فيرعتب انمق ,يبيرقت ريدقتبو 

,ةيوادوصلاب ةهيبصلا ECA سارعأا ةمئاق نم ثركأا وأا دونب ةثلاث ىلع 

تنأا«( يكرح يصفن فلخت ؛)»تقولا لوط ديدص بعتب رعصأا«( قاهرإلا :مهو 

كرحتت نأا كيلع ناكأا«( جايه ؛)يعيبطلا نم أاطبأا لكصب كرحتت وأا ثدحتت 

نم ةلاح في تنأاو ًابايإاو اًباهذ ةفاصلما سفن في يرصت يأا ,تقولا لاوط 

سنلجا ةصرامم في كتبغر نإا«( سنلجا ةصرامم في ةبغرلا ةلق ؛)»؟بصغلا 

كيتأات راكفألا تحبصأا دقل«( يركفتلا في ؤوطابتو ؛)»يعيبطلا نم لقأا 

بائتكلا فيرعت تم دقل .)»كيلع ةطلتمخ اهنأا ودبت دق وأا ةئيطب ةقيرطب 

سارعأا ةثلاث نم لقأا اهب يتلا MDD لا تلاح لثم يوادوص يرغلا 

.ةيوادوص 

لياتلابو ,لصفأا جئاتن ىلإا يدؤوي دق دودحلما داعبتصلا نأا انبرتعا دقل 

نم لقأا اهب يتلا تلالحا طقف داعبتصل فلتمخ حترقم رابتخاب انمق 

دنع يوادوصلا بائتكلا تايادب عصو ىلإا ىدأا امم ,ينيوادوص ينصرع 

.سارعأا ةثلاث نم لدب ينيوادوص ينصرع 

2 ةجولما ىلعMDDلا ساكتنا سايق ناك انمامتها نألو .)16,37( 

نمص 1 ةجولما ىلع MDD لا ةايح ةدم ليوتح تم دق نيذلا ءلؤوه في 

هنأاب بيجُلما اهيف ىلدأا يتلا تلالحا لك داعبتصاب كلذو , ةبصانم ةنيع 

MDD لا ةنيع نم ةلباقلما نم 1 ةجولما تقو في ةرمتصم تاترفب ريم 

مجح لقلقت ىلع ةرمتصلما تلاحلل 1 ةجولما داعبتصا لمع دقل .ةيليلحتلا 

.704 ىلإا 1065 نم MDD لل ةيلوألا ةنيعلا 

رابتخلال ةيلوأا داعبتسا تاحترقم 

ةصاردلا في هرابتخا تم يذلاMDD لا لامج ليلقتل ىلوألا راكفألا نإا 

رمتصت ل يتلا تابونلا يأا( ةدقعم يرغلا تابونلا داعبتصا -1 :يه ةيلالحا 

يصفن فلخت وأا ناهذ راكفأا وأا ةيراحتنا راكفأا اهب سيلو نيرهص نم ثركأل 

ةدصلا ةطصوتلما تابونلا داعبتصا -2 ؛)ةيمهألا مدعب سيصاحأا وأا يكرح 

.ةنمزم يرغلا تابونلا داعبتصا -3 ؛)ةتص وأا سارعأا ةصمخ اهب تابون يأا( 

تلاح نم ديدعلا فينصت تم ,تاحترقلما هذه نم لك مييقت دنعو 

تامولعم اهنع انيدل يذلاو ءرلما اهب رم دق ةبون أاوصأا بصحب تابونلا 

ةدقع ُم يرغ ةبون أاوصأا تناك اذإا هنأاب حاترقلا ىلع اذه ءانب تم دقو ,ةلصف ّ ُم 

تابونلا نوكت نأا لمتحلما نمف اًذإا ,ةمزأاتم يرغ وأا ةدلحا ةطصوتم وأا 

,بقاعتلاب اذهو ,ةمزأاتم وأا ةديدص وأا ةدقع ُم ءرلما ةايح في يتلا ىرخألا 

.أاوصأا ةقيرطب هذه ىلع مكحُيص هنأل كلذو 

دقع ّ م ُ يرغلا بائتكلاا 

تلاح لك ىلإا ةدقعم يرغلا تابونلا داعبتصا دم ىلع حترقلما اذه لمعي 

بائتكلا ىلع طقف اًيلاح DSM لا هقبطي يذلا وهو ةلمتحُلما MDD لا 

بائتكلا فقاوم نم Eرايعلما( »نامرلحا داعبتصا« في نامرلحاب طبترلما 

نم ثركأا سيل( ةيرصق ةدم ةدّقع ُم يرغ ةبونك داعبتصلا بلطتي .)ةديدصلا 

راكفأاو يكرلحا يصفنلا فلختلا( يننيعم سارعأا ةعبرأا بايغو )نيرهص 

DSM لا ماق يتلاو )ةيمهألا مدعب ساصحلإاو ناهذلا راكفأاو راحتنلا 

.ةيعيبطلا نزلحا تلاح »فصت ل« اهنوكب اهفيرعتب 

سارعأا ىلع طقف ةدقعم يرغلا MDD لا فقاوم لمتصتف لياتلابو 

ةيعيبطلا لاعفألا دودر في عئاصلا رمألاب نوكت يتلاو »ماعلا قيصلا« 

نادقفو ةداتعلما ةطصنألاب فغصلا نادقفو قرألاو نزلحا لثم طغصلا هاتج 

»ةدقع ُم يرغلا« يرياعلما سيصأات تم دقل .زيكترلا في ةبوعصلاو ةيهصلا 

عم رهظت يتلا ةيبارطصلا بائتكلا فقاوم نم يعيبطلا ىدلما زييمتل 

لا ىلإا زييمتلا دم نم دبل هنأا وه مّيقُيص يذلا حترقلماو )38,39( نامرلحا 

.ماع لكصب MDD 

,ةدقع ُم يرغ اهنوكل ةلالحا داعبتصا متي يكل هنأاDSM-IV لا ددحُي 

يرياعلما ىلإا ةفصلا هذه مص عطتصن لم .فعص تاملاع اهب نوكي لأا دبل 

ةلئصألا ةقيرط نألو ,ةبصانم تامولعم رفاوت مدع ببصب انب ةصالخا 

فارحنلا اذه ديزُي .تايطختلا نم يرثكلا اهب ECA لا ةدص ىدم لوح 

كلذو »ةدقعم يرغلا« تاصاترفلا ميعدت ةبوعص نم DSM-IV لا نع 

ةيلامتحل لياتلابو – ثركأا فعص تاملاع اهب يتلا فقاوملل حمصت اهنأل 

اذه بصانتي ,نكل ,داعبتصلال حلصت نأا –ساكتنلاو تابارطصلال ثركأا 

نم ةفيعصلا راودألا لزعب DSM لاو ICD لا نم لا ِك حومط عم ديدحتلا 

.تابارطصلا سيخصت

ةلاح 704 نم انتصاخ MDD لا ةنيع ةدايز ىلع اذه لمع دقل .1 

ساكتنا لدعم نم نايريغتلا ناذه عفري نأا عقوتن نحنو ,ةلاح 945 ىلإا 

ديكأات ةبوعص نم ديزُي امم ,داعبتصلال ةحترقُلما ةيعرفلا تاعومجلما 

.داعبتصلا حترق ُم 

ةبونلا تلااـح عم لباقلماب ةددعتلما تابونلا في ضاكتنلاا 

ةدحاولا 

تلاح نع ئبنت ثحبلا في ةرركتلما جئاتنلا تناك اذإا ام انبرتخا دقل 

يرغلا تلالحا عم هباصتتو انتنيعل ىلعأا ساكتنا ةبصنب ةددعتم تابون 

.MDD لا تلاح نم اهيرغو ةدقعم 

ةيئاسحإا ليلاتح 

كلذو ,ةنيعك ةممصم ُ نوكتل تامولعلما لك حيلصتو لاقثإا تم دقل 

ليلاحتلا تماق دقل .يكيرمألا ناكصلا عاطقل ةيليثمتلا ةنيعلا براقُتل 

بصحي يذلاو 12 Stata يريدقتلا حصلما تاءارجإا مادختصاب ةيئاصحإلا 

باصلح ةيطلخا روليات ةلصلص مدختصيو )تايصايرلا في( تلاماعلما 

.)48( ةيرايعلما ءاطخألا 

تائفلا ينب اهانبرتخا يتلا ةقلاعلل ةنيعم تاهاتجا انصترفا دق امكو 

ةميقلا تاذ فرطلا ةيداحأا t تارابتخا ليلاحتلا تنمصت ,تلاحلل ةفلتخلما 

غلبت فوص يتلاو ينكراصملل ةعباتلا بصنلا تافلاتخا باصلح ةيئاصحإلا 

.2 ةجولما ىلع دحاولا ماعلل MDD ب ةباصإلا نع 

جئاتنلا 

MDD ـلا لامج قييستل تاحترقم ةسمخ مييقت 

كلذو ,MDD لا لامج قييصتل تاحترقم ةصمخ مييقتب انمق دقل 

في دحاو حترقم حنج دقو ,مييقت ةليصوك ساكتنلا لماع مادختصاب 

نمو ؛انيدل ةدص تارابتخلا ثركأا في دّقعم يرغلا MDD لا داعبتصا 

ساكتنا ةيلامتحاو 1 ةجولما ىلع دقعم يرغ MDD اهب يتلا تاحترقلما 

لكصب بركأا ةبصنلا هذه نكت لمو %3.4 تغلب 2 ةجولما ىلع MDD لا 

ينب 2 ةجولما ىلع دحاولا ماعلل MDD لا ساكتنا ةيلامتحا نم ظوحلم 

لكصب لقأا ناكو ,)%1.7( 1 ةجولما ىلع MDD خيرات مهيدل سيل نم 

ىرخألا MDD لا تلاح لكل 2 ةجولما ىلع ساكتنلا لدعم نم ظوحلم 

.)1 لودلجا رظنأا( )%14.6( 

MDD ب فرعُت يتلاو( ةطصوتلما تلالحا دعبتصا يذلا حترقلما نإا 

قيصأا في ,سارعأا ةصملخا MDD ب وأا سارعأا ةتص وأا ةصملخا تاذ 

ينصرع نم ثركأا سيل اهب نأاب فرعُت يتلا( ةيوادوصلا تلالحاو )لئادبلا 

في لصف دق )دحاو سرع نم ثركأا سيل ,لئادبلا قيصأا في ,وأا ينيوادوص 

نأا ىلإا اذه عجر دقو ,)1 لودلجا رظنأا( يوقلا رابتخلا اذه في رورلما 

%8.8 ينب حواترت( تاعوممج دعبتصأا دق تاحترقلما هذه ساكتنا لدعم 

ساكتنلا لدعم نم حصاو لكصب بركأا ةلاح لك في تناك )%10.6 ىلإا 

هذهل ساكتنلا لدعم ناك نكل ,)%1.7( MDD خيرات مهيدل سيل نلم 

ةيسرفلا رابتخا تاءارجإا 

ليوألاا ضاترفلاا رابتخا 

ةحترقُلما MDD لل ةيعرفلا تاعومجلما فيرعت نم انكتم دقل 

خيرات اهب سيل يتلا تلالحاو ىرخألا MDD لا تلاح لكو داعبتصلال 

ةجولما ىلع ةيرمعلا MDD تاصيخصت مادختصاب كلذ تم دقو ,MDD 

ةيلوألا تاحترقم ةثلاثلا يأا( انتصاخ ةصملخا تاحترقلما لكل كلذو ,1 

تلدعم ةنراقبم كلذ دعب انمقو ,)نيدودحلما ينفلاتخلا ىلإا ةفاصإلاب 

ماع رورم دعب( 2 ةجولما ىلع دحاولا ماعللMDD ثودح \ ساكتنا 

جئاتنلا رابتخاب انمقو 1 ةجوملل ينعباتلا ةثلاثلا تاعومجلما عم )دحاو 

.ةيمهألا حيصوتل تلدعم لكص في 

MDD لا نم ةيعرفلا ةعومجلما داعبتصا معدي حترقم انصرد دقل 

2 ةجوملل ساكتنلا تلدعم تناك اذإا اهيلع قيدصتلا مدع متيل كلذو 

؛MDD لا نم اهيرغ لدعم نع فلتخت ل ةيعرفلا ةعومجملل ةعباتلا 

كلذو ,ثحبلا نم ديزلما قحتصت اهنوكب فيعص لكصب اهيلع ديكأاتلا متيو 

لدعم نم ظوحلم لكصب لقأا ةيعرفلا ةعومجلما ساكتنا لدعم ناك اذإا 

ةعومجلما ىدل ناك اذإا يوق لكصب اهميعدت متيو ؛ىرخألا MDD تلاح 

ىرخألا MDD تلاح ساكتنا لدعم نم لقأا سيل ساكتنا لدعم ةيعرفلا 

2 ةجولما عبتيو دحاولا ماعلل MDDساكتنا لدعم نم ىلعأا سيل اصيأاو ً 

.1 ةجولما ىلع MDD لل قباص خيرات مهيدل سيل نلم 

دقعم ّ يرغلا بائتكلاا نوكم ليلتح 

بائتكلا« جئاتن تناك اذإا ام رابتخاب ةصصختم ليلاتح في انمق دقل 

يرغو ةضرتمخ سارعأا( نيرايعم نم دحاو رايعم لصفب »دّقع ُم يرغلا 

لؤواصتلا اذه سردن يكلو .امهنم لاك ينب لعافت ببصب هنأا مأا )ةدوهعم 

.يننوكملل لصفنم لكصب ةرركتلما جئاتنلا باصح ةداعإا ىلع انلمع 

رهسأا ةتس ىلإا لاوسو »دقع ّ م ُ يرغلل« ةدلما دودح ةدايز 

نأا )31,46,47( نامرحلل عباتلا بائتكلا سخت ةثيدح لئلد حترقت 

ةدقعم يرغلا تابونلل DSM-IV لل ةعباتلا نيرهص ةدلم ةثيدلحا ةيادبلا 

ددلما في دجوت دق ةيحلاس ثركأا سفخ طاقن نأاو ،اًدج ةسفخنم نوكت دق 

انجئاتن تناك اذإا ام رابتخاب ةصصختم ليلاتح في انمق دقو .لوطألا 

تغلب ةدلما ةيادب نأا لاح في ةظوفمح دّقعم يرغلا MDD لاب ةصالخا 

.رهصأا ةتص 

ةفسنم يرغلا MDD ـلاو ECA ـلا تانيع ليلتح ةداعإا 

لا يرياعم تاصيخصت في نييريغت لمعب انمق دقل ,انضرأاو قبص امك 

نع برخت يتلا تلالحا فذحب انمق :امهو ,انتنيع جارخإا دنع كلذو ECA 

.سارعألا ىوتصم ةدص تابلطتم ليطعتو 1 ةجولما ىلع ةرمتصم تابون 

ىلإا زيتح لماعك أاطلخا قيرط نع لخدُت دق تايريغتلا هذه نأا فرعن اننألو 

ECA لا ةنيع مادختصاب تامولعلما مييقت ةداعإا ىلع انلمعف ,جئاتنلا 

لاب ةصالخا سارعألا ةدص تابلطتم قيبطتو ,ةفصنم يرغلا MDD لاو 

ةجولما ىلع ةرمتصلما تابونلا تاذ MDD لا تلاح انلخدأاو ECA 


خيرات مهيدل سيل نلم ساكتنلا تلدعم عم ةنراقلماب اذهو ,MDD لا نم داعبتصلال ةحترق ُم ةيعرف تاعوممج ةثلاثل ساكتنلا تلدعم :1 لودج 

)ةدعبتص ُم تصيل( ىرخألا MDD لا تلاح ساكتنا تلدعمو MDD 

لدعم فلتخي له 

تاعومجلما ضاكتنا 

لدعم نع ةيعرفلا 

تلااح لك ضاكتنا 

MDD ـلا 

؟ىرخألاا 

تلاح نع فلتخي 

ىرخألا MDD 





لوصو ةدايزلاب ةدقعم يرغلا ةدملل حمص ُ امدنعف ,حترقلما اذه ديكأات متي لم 

121 ىلإا يأا %38 لياوحب ةدقعم يرغلا تلالحا ددع دادزأا ,رهصأا 6 ىلإا 

فلتخي لمو ,يرغتت لم يه امك ساكتنلا تانراقم ةجيتن تيقب نكل ,ةلاح 

MDD خيرات اهب سيل يتلا تلالحا نع ةدقعم يرغلا تلالحا لدعم 

ىرخألا MDD تلاح نم لقأا تناكو لب )%1.7 عم لباقلماب %5.7( 

.)%14.7( 

ةبصانم يرغلا ECA MDD لا ةنيع مادختصاب ليلتح 

ECA MDD لا ةنيع مادختصاب ساكتنلا ليلتح ةداعإاب انمق دقل 

في اهب انمق يتلا تلايدعتلا تناك اذإا ام سحفل كلذو ةفصنم يرغلا 

ةجيتنلا في ,أاطلخا قيرط نع ,اًيريغت تلمع دقECA MDD لا رايعم 

عم ةهباصتم )انه ةصورعم يرغ( تانراقلما جئاتن تناك دقل .انلحاصل 

يرغلا MDD لا طقف حنج ىرخأا ةرمو ,انتصاخ ةيلوألا ليلاحتلا جئاتن 

تلالح ليامتحا يرغتمك ,ةدص تارابتخلا ثركأا زايتجا في )95=n( دقعم 

يرغ ساكتنا لدعم دقعم يرغلا MDD لا ىدل دجوي .ةيعيبطلا نزلحا 

سيل يتلا تاعومجلما ساكتنا تلدعم نع يربك لكصب فلتخي ل فصنم 

%1.7( ىرخألا MDD لا تلاح لدعم نم لقأاو MDD خيرات اهب 

%7.2 ينب حواتري( ساكتنا لدعم ناك دقو ,)بقاعتلاب %17.3و %5.0و 

ىلعأا داعبتصلال ةحترقُلما ىرخألا ةيعرفلا تاعومجلما لك )%10.3 ىلإا 

لإا MDDخيرات اهب سيل يتلا تاعومجلماب سالخا %1.7 لدعلما نم 

.)%19.1و %17.7 ينب ام حوارت( ىرخألا MDD تلاح نم لقأا اهنأا 

ىلع لمتصي 2 ةجولما ىلع MDD لا ساكتنل ليلحتلا اذه نألو 

في مّيقت يهف ,1 ةجولما ىلع ةرمتصم MDD تابون اهب يتلا تلالحا 

دتملما رابتخلا اذه لازي لو ,نامزألاو ساكتنلا نم ا ًطيلخ رمألا ةقيقح 


MDD ـلا تلااح لكل ضاكتنا لدعم 

)ةيعرفلا تاعومجلما ادع ام( ىرخألاا 

14.6)11.3,17.9([n=616] 

20.7)14.1,27.3([n=217] 

16.2)11.9,20.4([n=394] 

تلاح نع فلتخي 19.2)12.8,25.6([n=201] 


تلاح نع فلتخي 14.9)11.3,18.4([n=425] 


ةعومجلما ضاكتنا لدعم فلتخي له 

يتلا ةعومجلما لدعم نع ةيعرفلا 

1.7% =MDD خيرات اهب ضيل 

,)1.9% ,1.4%( 

)n=18,239( 

اهب سيل يتلا تلالحا نع فلتخت ل 

خيرات 

اهب سيل يتلا تلالحا نع فلتخت 

خيرات 


خيرات 


خيرات 


خيرات 

ةيعرفلا تاعومجلما ضاكتنا تلادعم 

3.4)-0.4,7.1([n=88] 

[n=487])6.6,12.6(9.6 

8.8)5.6,11.9([n=310] 

10.6)7.3,13.9([n=503] 

10.4)5.2,15.7([n=279] 

ةيعرف تاعوممج 

ةحترقُمم MDD ـلل 

داعبتسلال 

ةضرتمخ( ةدقع ُم يرغ تلاح 

يصفن فلخت اهب سيلو 

وأا ةيراحتنا راكفأا وأا يكرح 

)ةيمهألا مدعب روعص 

نم( ةطيصب سارعأا 

تاعوممج ةتص ىلإا ةصمخ 

)MDD 

ةدودمح ةطيصب سارعأا 

لل سارعأا ةصملخا ةعوممج( 

)MDD 

ينصرع( ةيوادوص يرغ تلاح 

)ثركألا ىلع ينيوادوص 

ةيوادوص يرغ تلاح 

يوادوص سرع( ةدودمح 

)ثركألا ىلع دحاو 

لا تلاح ساكتنا تلدعم نم يصاصأا لكصب لقأا ةلاح لك في تاعومجلما 

هذه زيتج ,دلحا اذه ىلإاو ,)%20.7و %14.9 ينب حواترت( ىرخألا MDD 

.MDD لا دودح نع ةبتترلما راثآلا ىلع ةصاردلا نم اًديزم تاحترقلما 

مادختصاب اهرابتخا تم يتلا تاعومجلما ينب ةيربكلا تافلاتخلا 

0.05

MDD خيرات اهب سيل يتلا تلاحلل ثودلحا تلدعم عم ةنراقلماب ةدقعم يرغلا يرياعلما تانوكم ساكتنا تلدعم :ةعباتم ليلاتح :2لودلجا 

)ةدعبتص ُم تصيل( ىرخألا MDD تلاح ساكتنا تلدعمو 

لدعم فلتخي له 

ةعومجلما ضاكتنا 

لدعم نع ةيعرفلا 

ـلا تلااح لك ضاكتنا 

؟ىرخألاا MDD 

تلاح نع فلتخي ل 




MDD ـلا تلااح لكل ضاكتنا لدعم 

)ةيعرفلا تاعومجلما ادع ام( 

9.2,18.0([n=378](13.6 

11.2,18.1([n=550](14.7 

لا فقاوم ءيبنُت امنيب ةدحاولا ةبونلا تلاح خيراوت نم ىلعأا ساكتنا 

.ىلعأا ساكتنا ةبصن نع خيراتلا ةددعتلما MDD 

ةسقانم 

اهمادختصا نكيمو ُ بائتكلا تابارطصل ةيصاصأا ةرهاظ ساكتنلا نإا 

دقل .MDD لا سيخصت ةيادب ىلع ةحترقُلما تايريغتلا ةيحلاص مييقتل 

– ةيلالحا MDD تلاح ةعوممج فيرعتب انتصاخ ليلاحتلا تماق 

لإا سيل ساكتنلا ناك اهب يتلاو – ةدقعلما يرغلا MDD تلاح ىمصُت 

MDD نم اوناعُي لم ن َم ناكصلا نم ةماعلا ينب MDD لا ثودح ةيفلخ 

ةيعيبطلا ةديدصلا ةاناعلما ينب زييمتلا دنع اُيرثك رايعلما اذه ركذُيو ,لبق نم 

.)23,31,49( بائتكلا تابارطصا عم لباقلماب 

بصحبو ,»هباصتلا ةيصرف« وه اًيرثك ركذُت يتلا ىرخألا يرياعلما نم 

لل ةيعرف ةعوممج نأاب لوقت يتلا لئلدلا ىوقأا نوكي ةيصرفلا هذه 

ىرخألا MDD تلاح عم هباصتت اهنأا وه ,يصرم لكص يه MDD 

تلالحا ىلع هذه هباصتلا ةيصرف قيبطت انجئاتن دكؤوت ل نكل,)22,50( 

تلدعم سخي اميف ىرخألا MDD تلاح عم لباقلماب ةدقعم يرغلا 

تابونلا تلاح ينب ساكتنلا لدعم في فلاتخا دوجو مدع نإا .ساكتنلا 

MDD لا تلاح ددحي ,ةدقعم يرغلا ةدحاولا ةبونلا تلاحو ةرركتلما 

سرعي نكل ,ىرخألا MDD تلاح نع يربك لكصب ةفلتمخ اهنوكب 

MDD تلاح نع تافلاتخلا سعب هانصراد يذلا رخآلا ساترفلا 

لياتلابو ,ةحصاو وأا ةقصانتم نكت لم تافلاتخلا نأا لإا ,كلذك ىرخألا 

.اصومغ ً ثركأا ىرخألا تاحترقلما هذه ةلاح ىقبتف 

دقف ,انجئاتن تابث ىدم ةيفاصإلا ليلاحتلا نم ةلصلص تدكأا دقل 

اصيأا ً انمقو ,ةيوادوص يرغلا تاحترقلماو ةطيصبلا سارعألا تايادب انصفخ 

ECA MDD ةيلصألا ةنيعلا مادختصاب تاحترقلما لك ليلتح ةداعإاب 

في رهصأا 6 لا ةدم ةبرجتب اصيأا ً انمقو ,انتصاخ ةلدعُلما ةنيعلا نم لدب 

.ةمزلالا جئاتنلا يريغت نودب اذه لك انلمعو؛ةدقعم يرغلا تلالحا فيرعت 

نّوكم ليلحتب كلذو انتصاخ ةدقعم يرغلا ةجيتنلا ردصم ةصاردب انمق دقل 

نم جتن دق »دقعم يرغلا« ساترفلا معد نأا اندجوو ,ادح ىلع فيرعت لك 

ضاكتنا لدعم فلتخي له 

لدعم نع ةيعرفلا ةعومجلما 

يتلا MDD ـلا ةعوممج 

خيرات اهب ضيل 

,1.4%( 1.7% = لدعلما 

)1.9% 

n=18,239 

خيرات لابلا تلالحا نع فلتخي 

خيرات لابلا تلالحا نع فلتخي 

ةيعرفلا تاعومجلما ضاكتنا لدعم 

8.9,16.3([n=326](12.6 

2.6,11.9([n=154](7.3 

تلاالحا تانوكم ليلتح 

ةدقعم يرغلا 

وأا نيرهص( ضرتمخ 

)ثركأا 

ةدوهعم يرغ سارعأا 

يكرح يصفن فلخت( 

وأا ةيراحتنا راكفأا وأا 

\ةيمهألا مدعب سيصاحأا 

)بنذلا 

خيرات بايغ نع فلتخي ل دقعم يرغلا MDD لا نأاب رارقلا تاذ جتني 

.ىرخألا MDD تلاح نع اًدج فلتخي هنأا لب MDD 

تلاالحا عم ةنراقلماب ةدحاولا ةبونلا تلااح في ضاكتنلاا 

تابونلا ةددعتلما 

تابونلا ةددعتلما MDD لا تلاح نأا تاصاردلا نم يرثكلا رهظت 

انصرد دق نحنف لياتلابو ,ةيلاع ساكتنا بصن نع ةيصاصأا ةروصبو أابنت 

ببصب ةدقعم يرغلا MDD لا تلاح في ثدحي يذلا ساكتنلا ناك اذإا ام 

لعج سفخنلما ساكتنلا لدعم نأا نم مغرلابو .تابونلا ةددعتم تلاح 

يواصتم لكصب ةعزوم تاصاكتنلا نأا اندجو اننأا لإا ,اًدودمح ليلحتلا اذه 

كانه ناك دقل .تابونلا ةددعتلما تلالحاو ةدحاولا ةبونلا تلاح ينب 

:CI %95 ,%3.0( دحاولا ماعلل MDDو 1 ةجولماب نافصتت ينتلاح 

ىلعو ةدحاولا ةبونلاب فصتت ةدقعم يرغ ةلاح 43 ينب نم )7.3 ,1.2- 

ةجولما ىلع تابونلا ةددعتم ةدقعم يرغ ةلاح 45 ينب نمو ؛1 ةجولما 

ماعلل MDDلا نم طقف ينتلاح كانه )3= تابونلا ددع طصوتم( 1 

نم لثم لك في .)9.6 ,2.2- :CI %95 ؛%3.7( 2 ةجولما ىلع دحاولا 

ىرخألاو ,ةدقعم 2 ةجولما تلاح نم ةدحاو ةلاح تناك ,ةلثمألا هذه 

تابون ةلاح تاددمح عم تامولعلما نم جذومنلا اذه يصامتي ,ةدقعم يرغ 

نم مغرلاب ,ساكتنلال مئادلا ليلما معدُي ام دجوي ل ثيحب بائتكلا 

.ةددعتلما ةيصالما تابونلا 

MDD تلاحب قلعتي اميف يربك لكصب اًفلتمخ فقولما ناك دقل 

ىلعو تابونلا ددعتلما MDD لا ىدل نوكي ثيح ,)ةدقعلما( ىرخألا 

ىلعو دحاو ماع ةدلم ساكتنا لدعم )3 = تابونلا ددع طصوتم( 1 ةجولما 

ةبونلا تاذ تلالحا نم )24.1 ,12.2:CI %95 ؛%19.1( ىلعأا 2 ةجولما 

سفخنلما ساكتنلا لدعم مدقي )11.2 ,3.3:CI %95 ؛%7.2( ةدحاولا 

تلالحا عم ةنراقلماب تابونلا ةددعتلما ةدقعم يرغلا تلالحاب سالخا 

.ةظوحلم يرغ ةيكينيلكإا تافلاتخا مويلا اذه ىلإا تابونلا ةددعتلما ىرخألا 

نع تابونلا ددعتلما دقعم يرغلا MDD لا خيراوت ئبنت ل ,راصتخابو 


ُ 

ً 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

نم ةليلقلا تلالحا سعب دعبتصأا دق ECA لل عباتلا ةيمهألا مدع ضرنع 6 ىلإا ديقعت يرغلا ةدم ةيادب ليوتح جئاتن حترقتو ,يننوكلما ينب لعافت 

ودبي .ةقد ثركألا DSM لا رايعم لعف امم ثركأا MDD لا تاصيخصت لا ةدلم ةبصانلما ةيادبلا ثاحبألا نم ديزلما سردت نأا يغبني هنأا رهصأا 

مدع رايعم لامهإا نم لدب فعصألا ةخصنلا هذه مادختصا لصفألا نم هنأا 

.ةدقعم يرغ MDD تلالح لمتمح داعبتصا يألو MDD 

هذه لثم رابتعا لازي ل ناك ,ديورف ذنم هنأا ىلإا اًرظن ,هيف ام لكب ةيمهألا سعب مدقتو )12( DSM MDD لا سناتج مدع ىلع انجئاتن دكؤوت 

دق يعيبطلا نزلحا ةلاح نأاب لايلد اهنوكب تاذلا ريدقت مدعب سيصاحألا سغب ةيكينيلكإا ةقلاع هل رمأا وهو ساكتنلا رطخ سخي اميف تافاصتكلا 

.ةيصرم ةلاح ىلإا تلوتح يورنوم نم لا ِك برعأا دقل .MDD لا سيخصت دودح ةيصق نع رظنلا 

نكل ,لاصتلا ةمدخ ىلع ةيئزج ةروصب دمتعت ECA لا ةدص نألو بائتكلا ىلع زكرت يتلا ثاحبألا نأا« لايح امهقلق نع )20( زينكراهو 

لياتلابو ECA لا تامولعم ةعوممج في ةرفصم ةدصلا دودر نكت لم نع ةعفان ةقباص لئلد هيأا راهظإا في ماع لكصب تلصف دق ةرركتم ةلاحك 

MDD لا يرص نم يليلتح لكصب ةيجلاعلا تايرثأاتلا زييتم عطتصن لم رطخ نع لئلدلا هذه لثم نم ديدعلا انجئاتن رهظُت نكل ,»ساكتنلا رطخ 

هذه بائتكلا تلاح يرص ىلع رثأا دق جلاعلا نوكي دق لياتلابو ,نماكلا 

.فلتمخ ساكتنا 

ةيلاع ىقبت ساكتنلا بصن نأا ةقباصلا تاصاردلا لدت نكل ,اهتاصاكتناو دعب ام ىلإا رمتصي لم اذإا طقف اًدقعم هنوكب فقولما ىلع مكلحا نكيم ةماعلا تايوتصم ىلإا سفخني لو اهجلاع تم يتلا MDD لا تانيع في 

جلاعلا تايرثأات حضرت نأا نكيم ل لياتلابو .)29 – 25,27( سانلا نم 

لقأا طقف سيل ةدقعم يرغلا تاعومجلما في ساكتنلا تلاح نوكت اذالم 

ناكصلاب ةصالخا بصنلا نع ةفلتمخ اصيأا لب ىرخألا MDD تلاح نم 

اًبلاغ ةدقعم يرغلا MDD لا تلاح نأا ةدصلا لماع رهظُي .ماع لكصب 

رمألاب ةطبترم ةدقعم يرغلا تلالحا هذهف لياتلابو ,ءابطألا اهظحلاي ام 

.ةيكينيلكإا ةروصب 

رايعلما نع يقطنم لكصب لقتصم هنأا ةزيم هيف ليلدك ساكتنلا نإا 

سارعألاو MDD لل ةدقعم يرغلا تلالحا فيرعتل مدختصُي يذلا 

تاصاترفلا هذه مييقتل اهمادختصاف لياتلابو ,ةيوادوص يرغلاو ةفيعصلا 

تلالحا ينب ةقرفتلاب ساكتنلا طبتري ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,جئاتنلا زيحي ل 

ةعئاصلا ةيرغتلما لئلدلا نم يرثكلا طبترت ثيح ,تابارطصلاو ةيعيبطلا 

ةيعانلما فئاظولا ىتحو يعامتجلا معدلا بايغ نم اًءدب ,مادختصلا 

لياتلابو ،ةديدسلا ةيعيبطلا طوغسلاو تابارطسلا نم لاكِب ةتوبكلما 

فرعُي ام ةبطاخلم ةقباص تلوامح تزكر دقل .تاصاترفلا هذه زّيتم ل 

ةيكينيلكإلا ةيمهألا\فعصلا رايعم ىلع MDD لا سيخست طرفب 

تتبثأا دق نكل ,)51( MDD لا سيخصت ةيادب ةدايزل كلذو ةيمانتلما 

اميف يليلصتلا اهرودو ةيكينيلكإلا اهتيلعاف مدع ةيجيتاترصإلا هذه 

.)55-52 ,36-34( ميهافلما سخي 

ىنعلما يفف ,تايدودحلما سعبل ليلدك ساكتنلا لماع عصُي نكل 

وهف ,تابارطصلال فياكلا وأا مزلالا رمألاب ساكتنلا سيل ,ةملكلل قيقدلا 

ةدحاولا ةبونلا بائتكا تابارطصا كانه نوكي دق هنأل اًيئدبم ا ًمزل سيل 

نأل ةيفاك يرغ يهو ,)20( ساكتنلا ىلع دامتعلا ةيناكمإا مدقت ل يتلا 

قيبطت نولواحي نيذلا ينيصفنلا ءابطألال اًيدتح رمألا اذه مدقيو ,نيرهص 

ىتح رمتصم لكصب سيرلما ةبقارلم جايتحلا ببصب كلذو ,جئاتنلا هذه 

دقل .دودمح يدحتلا اذه نكل ,نيرهص ىلإا ةدلما لصت ىتح وأا ةلالحا أادهت 

وأا اًدوهعم يرغ اًدحاو اصرع MDD لا تلاح نم %78 لياوح تصرع 

نودبو هدحو ساصألا اذه ىلع MDD اهنوكب سخصُت لياتلابو ثركأا 

لا ةنيع نم %13( طقف%60 داعبتصا تم دقل .)2 لودلجا( ةدلما ىلإا عوجرلا 

تمو ,ةدوهعم يرغ اصارعأا اورهظي لم نيذلا ينقبتلما %22 لا نم )MDD 

دعب ام ىلإا ةيقبلا ترمتصا امنيب ,»ةدقعم يرغ« تلاح مهنوكب مهفينصت 

ةظحلالما نوكت دق ,لياتلابو ,ةدقعم يرغلا تلاحلل نيرهصلا ةدم دودح 

ةغايص لصفأا ىلإا لوصولل ماهلا رمألاب دارفألا ءلؤوه لثلم ةطيصبلا 

ةلجاعلم جلاع ذخأاب حصنُي ,نايحألا سعب في .تاعقوتلاو تاصيخصتلل 

وأا ةيعيبط اهنوكب وه ةلالحا ىلع مكلحا ناكأا ءاوص ,ا ُعيضر سارعألا 

يرغلا تلالحا فيرعت ىلإا ثاحبألا نم ديزلما فدهت نأا دبل .ةيبارطصا 

ةيادبل مادختصا لقأا عم فيعص ساكتناب فصتت يتلاوMDD لل ةدقعم 

رمتصت يتلا ةبقارلما ىلع دمتعي نأل بصانلما مييقتلا جاتحي ل ثيحب ,ةدلما 

.تقولا لاوط 

اصيأاو ECA لا تامولعم ةعوممج دودح رابتعلا في ذخألا نم دبل 

ىبركلا تايدودحلما نم .انتصاخ تافاصتكلا يرصفت دنع كلذو انصيياقم 

لياتلابو ,ساكتنلا مييقتل ECA لاب ةصالخا دحاولا ماعلا ةذفان يه 

رثاكتت انجئاتن تناك اذإا ام ىنرل تاصاردلا نم ديزلما ىلإا جاتحن نحنف 

تاصيخصتلا نأا يه ىرخألا تايدودحلما نمو .ةليوط ةعباتم تاترف ىلع 

.أاطخلل لباق رمألا اذهو سارعألاب قلعتي اميف بيجُلما ةركاذ ىلع موقت 

لا ىلع ةمئاقلا MDD لا تاصيخصتل ةيباصلحا لوللحا ماظن نإا 

ةيكينيلكإلا ةيمهألا رايعم ىلإا رقتفت ECA لا سخت يتلاو DSM-III 

ىنمص للخ روهظ ةداعإا لثتم دق نكل ,سماغلا رمألاب ساكتنلا موهفم قيبطت ةلاحتصا ECA لا بيكرت لعجي دقو DSM-IV لاب سالخا 

ىلع لدت نأا اصيأا نكملما نم نكل ,بارطصا دوجو ىلع لدي لياتلابو دق نكل ,ةدقعم يرغلا MDD لا تلاح ىلع DSM لا فعص يرياعم 

ثودح وأا ةنمزم طوغس امإا ببسب اًقباس رهظ يعيبط لعافت ثودح ,رمألا ةقيقح في ,سارعألا ةدص رايعلم ECA لا جايتحا كلذ نع سوع 

ثودح ىلإا جوزلا ةافو يدؤوي دق لثم( ةقباسلاب ةقلعتم ةديدج طوغس عقوتي دق لياتلابو ,DSM MDD نم ةدص ثركأا ECA لا ةنيع نأا 

ديدج طغص لك عمف؛لزنلما نادقف ىلإا اهرودب يدؤوت يتلاو ةيدام لكاصم 

ةقيقدلا جهانلما نم ةيلبقتصلما تاصاردلا دافتصتص .)ةديدج ملآا رهظت 

تم يتلا داعبتصلا تاحترقلم اًبولطم ارابتخا ةصاردلا هذه مدقت نأا ءرلما 

.اهصحف 

.ساكتنلا مهفب ةصالخا نوكي لأا ةدقعم يرغلا MDD لا تلالح DSM لا رايعم بلطتي 

ينب زييمتلا عطتصن لم اننأا يه ةيفاصإلا تايدودحلما نم ةدحاوو ثركأا سارعألا نم ىوتصم وهو – ةميقلا مدعب يصرم سوه كانه 

ةينطابلا( ةيتاذلا بائتكلا تابون نم بائتكلا تابون اهيلإا تدأا يتلا ملآلا دق يتلاو ECA لل ةعباتلا »ةيمهألا مدعب روعصلا« سارعأا نم ا ًحالحإا 

,قايصلل ةيصاصح نودب »دّقعم يرغ« يربعتلا قيبطت تم دقف لياتلابو ,)ومنلا لل عباتلا ةيمهألا مدع ضرنع لمتصأا ,اصيأا ,يصيوفت ليلدك اهانمدختصا 

DSM MDD لا رايعم قيبطت نأا ةقباصلا تاصاردلا نم يرثكلا لدت نكل 

نوكي نأا لمتحُيف لياتلابو ,ليدبك مثإلاب وأا بنذلاب روعصلا ىلع ECA 


depression: the Baltimore Epidemiologic Catchment 

Area follow-up. Arch Gen Psychiatry 1997;54:993-9. 

8. Eaton WW, Neufeld K, Chen LS et al. A comparison of selfreport 

and clinical diagnostic interviews for depression: 

Diagnostic Interview Schedule and Schedules for 

Clinical Assessment in Neuropsychiatry in the Baltimore 

Epidemiologic Catchment Area follow-up. Arch Gen 

Psychiatry 2000;57:217-22. 

9. Moffitt TE, Caspi A, Taylor A et al. How common are 

common mental disorders? Evidence that lifetime 

prevalence rates are doubled by prospective versus 

retrospective ascertainment. Psychol Med 2010;40:899- 

909. 

10. Tyrer P. Are general practitioners really unable to 

diagnose depression? Lancet 2009;374:589-90. 

11. Fink M, Taylor MA. Resurrecting melancholia. 

ActaPsychiatr Scand 2007;115(Suppl. 433):14-20. 

12. Goldberg D. The heterogeneity of “major depression”. 


13. Maj M. When does depression become a mental disorder? 


14. Maj M. Refining the diagnostic criteria for major 

depression on the basis of empirical evidence. 

ActaPsychiatrScand 2011;123:317. 


statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR, 

4th ed. Washington: American Psychiatric Association, 

2000. 

16. Burcusa SL, Iacono WG. Risk for recurrence in 

depression.Clin Psychol Rev 2007;27:959-85. 

17. Colman I, Naicker K, Zeng Y et al. Predictors of 

long-term prognosis of depression. Can Med Assoc J 

2011;183:1969-76. 

18. Coryell W, Endicott J, Keller MB. Predictors of relapse 

into major depressive disorder in a nonclinical population. 

Am J Psychiatry 1991;148:1353-8. 

19. Judd LL, Akiskal HS, Maser JD et al. A prospective 12year 

study ofsubsyndromal and syndromal depressive 

symptoms in unipolar major depressive disorders. Arch 

Gen Psychiatry 1998;55:694- 700. 

20. Monroe SM, Harkness KL. Recurrence in major 

depression: a conceptual analysis. Psychol Rev 

2011;118:655-74. 

21. Mueller TI, Leon AC, Keller MB et al. Recurrence 

after recovery from major depressive disorder during 

15 years of observational follow-up. Am J Psychiatry 

1999;156:1000-6. 

22. Zisook S, Shear K, Kendler KS. Validity of the 

bereavement exclusion criterion for the diagnosis of 

major depressive disorder. 


23. Mojtabai R. Bereavement-related depressive episodes: 

characteristics, 3-year course, and implications for 

DSM-5. Arch Gen Psychiatry 2011;68:920-8. 

24. Greden JF. The burden of recurrent depression: causes, 

consequences, and future prospects. J Clin Psychiatry 

2001;62(Suppl. 22):5-9. 

تابون مهيدل ىمظعلا ةيبلاغلا اهيف نوكت تلاح جتني عمتجلما ةنيع ىلع 

تحسوأا ،ةكترسلما ةيبطلا تللاتعإلا سارعتسا في لاثم ،طوغس اهتجتنأا 

بائتكلا رعاصلم تاببصم دوجو مدع ىلعMDD لا تلاح نم طقف %5 

تلاح دجوي ل هنأا ةقباصلا ليلاحتلا لدت ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,)38( مهيدل 

هذه نأا لمتحلما نمف لياتلابو ,»دّقعم يرغ« رايعم عابصإا اهنكيم ُ ةيتاذ 

ىلع يرهوج لكصب رثؤوت لم ECA لاب ةصالخا تامولعلما في ةوجفلا 

.ةيلالحا ةصاردلا جئاتن 

ةعفترلما ساكتنلا تلدعم مادختصا سخي اميفو,رمألا ماتخ في 

ىلع اهانيرجأا يتلا تاصاردلا لدت ,يريدقت لكصب تابارطصلا مييقتل 

.MDD لا تاصيخصت ةحص نم ديزيص ةدقعم يرغلا تابونلا داعبإا نأا 

فعص لثم ,MDD لا نم ةدص لقألا لاكصألا ىدل نأا اصيأا ً جئاتنلا لدت 

نم لقأا ساكتنا تلدعم ,ةيوادوص يرغلا MDD لا تلاحو سارعألا 

سخي اميف ثاحبألا نم ديزلما اصيأا ً نمصتو ,ىرخألا MDD تلاح 

.ةيعيبطلا نزلحا تلاحو MDD لا ينب زييمتلل ةحيحصلا ةيادبلا 

في ةعئاصلا سارعألا طقف ةدقعم يرغلا MDD لا تلاح لمصت 

لكصب ساكتنلا تلدعم نم ديزت لو ةيتقو يهو ,ةيعيبطلا طغصلا تلاح 

ECA لا ةنيع في اذهو ,ناكصلا عاطقب ةصالخا تايوتصلما قوف يربك 

بابصأا كانه نوكي نل ةخوصنم تافاصتكلا هذه تناك اذإا .انتصاخ 

نزلحا تلاحو ةدقعم يرغلا MDD لا تلاح ينب زييمتلل ةيبيرتج 

لهاجتل تارابتعلا سعب يمدقت نم دبلاف لياتلابو ,ةديدصلا ةيعيبطلا 

لياتلابو ,MDD لا تاصيخصت تاجرد نم ةجردك ةدقعم يرغلا تابونلا 

نم مغرلاب ةيصرم ودبت يتلا ةيئانثتصلا تلالحا سيخصت نكملما نمف 

,كلذ فلاخ ديدتح متي لم نإا ةيجازم تابارطصا اهنوكب ,ةدقعم يرغ اهنوك 

جلاعلا لئاصو ىلع جلاعلل ةيهيجوتلا ئدابلما دكؤوت نأا دبل ,كلذ نم لدبو 

يرغلا تلالحا ينب تاعقوتلا في تافلاتخلا ءوص في كلذو ,ةمدقتلما 

.MDD لا تلاح نم اهيرغو ةدقعم 


1. Clayton P, Desmarais L, Winokur G. A study of normal 

bereavement. Am J Psychiatry 1968;125:168-78. 

2. Regier DA, Kaelber CT, Rae DS et al. Limitations of 

diagnostic criteria and assessment instruments for mental 

disorders: implications for research and policy. Arch Gen 

Psychiatry 1998;55:109- 15. 

3. Kendler KS, Munoz RA, Murphy G. The development 

of the Feighner criteria: a historical perspective. Am J 

Psychiatry 2010;167:134- 42. 

4. Kendler KS, Gardner CO. Boundaries of major depression: 

an evaluation of DSM-IV criteria. Am J Psychiatry 

1998;155:172-7. 

5. Kessler RC, Zhao SY, Blazer DG et al. Prevalence, 

correlates, and course of minor depression and major 

depression in the National Comorbidity Survey. J Affect 

Disord 1997;45:19-30. 

6. Klein DF, Thase M. Medication versus psychotherapy for 

depression: progress notes. Am SocClinPsychopharmacol 

1997;8:41-7. 

7. Eaton WW, Anthony JC, Gallo J et al. Natural history 

of Diagnostic Interview Schedule/DSM-IV major 


evidence support the proposal to eliminate the exclusion 

in DSM-5? World Psychiatry 2012;11:11-5. 

40. Wakefield JC, Schmitz MF, First MB et al. Should the 

bereavement exclusion for major depression be extended 

to other losses? Evidence from the National Comorbidity 

Survey. Arch Gen Psychiatry 2007;64:433-40. 

41. Chouinard G, Chouinard VA, Corruble E. Beyond 

DSM-IV bereavement exclusion criterion E for major 

depressive disorder. PsychotherPsychosom 2011;80:4-9. 

42. Parker G. Classifying clinical depression: an operational 

proposal. ActaPsychiatrScand 2011;123:314-6. 

43. Broadhead WE, Blazer DG, George LK et al. Depression, 

disability days, and days lost from work in a prospective 

epidemiologic survey. JAMA 1990;264:2524-8. 

44. Elkin I, Shea T, Watkins JT et al. National Institute of 

Mental Health Treatment of Depression Collaborative 

Research Program: general effectiveness of treatments. 

Arch Gen Psychiatry 1989;46:971-82. 

45. Shorter E. The doctrine of the two depressions in historical 

perspective. ActaPsychiatrScand 2007;115:5-13. 

46. Wakefield JC, Schmitz MF, Baer JC. Did narrowing the 

major depression bereavement exclusion from DSM-III-R 

to DSM-IV increase validity? Evidence from the National 

Comorbidity Survey. J NervMent Dis 2011;199:66-73. 

47. Wakefield JC, Schmitz MF, Baer JC. Relation between 

duration and severity in bereavement-related depression. 

ActaPsychiatr Scand 2011;124:487-94. 

48. Stata Corporation. Stata statistical software, Release 12 

(Version 12). Texas: Stata Corporation, 2011. 

49. Kendler KS, Myers J, Zisook S. Does bereavementrelated 

major depression differ from major depression 

associated with other stressful life events? Am J 

Psychiatry 2008;165:1449-55. 

50. Zisook S, Kendler KS. Is bereavement-related depression 

different thannonbereavement-related depression? 

Psychol Med 2007;37:779-94. 

51. Narrow WE, Rae DS, Robins LN et al. Revised prevalence 

estimates of mental disorders in the United States: using 

a clinical significance criterion to reconcile 2 survey’s 

estimates. Arch Gen Psychiatry 2002;59:115-23. 

52. Beals J, Novins DK, Spicer P et al. Challenges in 

operationalizing the DSM-IV clinical significance 

criterion. Arch Gen Psychiatry 2004;61:1197-207. 

53. Ustun B, Kennedy C. What is “functional impairment”? 

Disentangling disability from clinical significance. World 

Psychiatry 2009;8:82-5. 

54. Wakefield JC. Disability and diagnosis: should role 

impairment be eliminated from DSM/ICD diagnostic 

criteria? World Psychiatry 2009;8:87-8. 

55. Wakefield JC, Spitzer RL. Lowered estimates — but of 

what? Arch Gen Psychiatry 2002;59:129-30. 

DOI 10.1002/wps.2001 


25. Nierenberg AA, Petersen TJ, Alpert JE. Prevention of 

relapse and recurrence in depression: the role of long-term 

pharmacotherapy and psychotherapy. J Clin Psychiatry 

2003;64(Suppl. 15):13-7. 

26. Solomon DA, Keller MB, Leon AC et al. Multiple 

recurrences of major depressive disorder. Am J Psychiatry 

2000;157:229-33. 

27. Bockting CLH, ten Doesschate MC, Spijker J et al. 

Continuation and maintenance use of antidepressants in 

recurrent depression. PsychotherPsychosom 2008;77:17- 

26. 

28. Clarke GN, Rohde P, Lewinsohn PM. Cognitivebehavioral 

treatment of adolescent depression: efficacy 

of acute group treatment and booster sessions. J Am Acad 

Child Adolesc Psychiatry 1999;38:272- 9. 

29. Geddes JR., Carney SM, Davies C et al. Relapse 

prevention with antidepressant drug treatment in 

depressive disorders: a systematic review. Lancet 

2003;361:653-61. 

30. Frank E, Prien RF, Jarrett RB et al. Conceptualization 

and rationale for consensus definitions of terms in major 

depressive disorder: remission, recovery, relapse, and 

recurrence. Arch Gen Psychiatry 1991;48:851-5. 

31. Wakefield JC, Schmitz MF. Recurrence of depression 

after bereavement-related depression: evidence for the 

validity of DSM-IV bereavement exclusion from the 

Epidemiologic Catchment Area Study. J NervMent Dis 

2012;200:480-5. 

32. Robins LN, Regier DA. Psychiatric disorders in America. 

New York: Free Press, 1991. 


statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington: 

American Psychiatric Association, 1980. 

34. Spitzer RL, Wakefield JC. DSM-IV diagnostic criterion 

for clinical significance: does it help solve the false 

positives problem? Am J Psychiatry 1999;156:1856-64. 

35. Wakefield JC, Schmitz MF, Baer JC. Does the DSM- 

IV clinical significance criterion for major depression 

reduce false positives? Evidence from the NCS-R. Am J 

Psychiatry 2010;167:298-304. 

36. Zimmerman M, Chelminski I, Young D. On the threshold 

of disorder: a study of the impact of the DSM-IV clinical 

significance criterion on diagnosing depressive and 

anxiety disorders in clinical practice. J Clin Psychiatry 

2004;65:1400-5. 

37. Barkow K, Maier W, Ustun B et al. Risk factors for 

depression at 12-month follow-up in adult primary health 

care patients with major depression: an international 

prospective study. J Affect Disord 2003;76:157-69. 

38. Maj M. Bereavement related depression in the DSM-5 

and ICD- 11. World Psychiatry 2012;11:1-2. 

39. Wakefield JC, First MB. Validity of the bereavement 

exclusion to major depression: does the empirical


Suicidal ideation and reported suicide attempts يثحب inريرقت 

ةيداصتقلاا ةمزلأا ءانثأ نانويلا يف راحتنلاا تلاواحم نع ريراقتو ةيراحتنلاا راكفلأا 

Greece during the economic crisis 

MARINA ECONOMOU 1,2 ,MICHAEL MADIANOS 3 ,LILY EVANGELIA PEPPOU 1 ,CHRISTOS THELERITIS 1 , 

ATHANASIOS PATELAKIS 1 ,COSTAS STEFANIS 1 

1 University Mental Health Research Institute (UMHRI); 2 First Department of Psychiatry, Medical School, University of Athens, Eginition Hospital; 3 Department 

of Mental Health and Behavioural Sciences, School of Health Sciences, University of Athens, Athens, Greece 

نم فدهلا نإا .راحتنلاا تلادعم في بقترم عافترا ىلع فوامخ راثأا امم ,يربك لكسب ناكسلل ةيسفنلا ةحسلاو ةماعلا ةحسلا ىلع نانويلا في ةيلالما ةمزألاا ترثأا ّ دقل 

The financial crisis in Greece is largely impinging on the health and mental health of the population, raising concerns about a potential rise 

ةيليثتم in suicide ةنيع rates. في كلذو The 2011و aim of 2009 this study يماع ينب wasراحتنلاا to explore تلاواحبم changes ةسالخا in suicidal ريراقتلاو ideation راحتنلاا راكفأا and راستنا reported ىدم suicide في تثدح attempts يتلا تايريغتلا between ةسارد 2009 وه ةلاقلما and 2011 هذه in a 

representative sample of the population and in several population subgroups. The socio-economic predictors of suicidal ideation and suicide 

راحتنلاا تلاوامحو ةيداستقلااو ةيعامتجلاا تاشرؤولماب اهتقلاعو راحتنلاا راكفأا في ثحبلا تم دقل .ةيعرفلا ةينكسلا تاعومجلما نم ديدعلا فيو نيانويلا بعسلا نع 

attempts in 2011 were also investigated. Two nationwide cross-sectional telephone surveys were conducted in 2009 and 2011 using the 

ةيئاوسع same methodology. ةنيع ةساردلا هذه A random في كراسو and ,ةيجهنلما representative ضفن مادختساب sample كلذو of 2011و 2192 and 2009 2256 يماع people, ينطولا respectively, ديعسلا ىلع ةينوفيلت took part ةيعطقم in the تاسارد surveys. لمع تمو Between ,2011 2009 ماعل and 

.2011و 2011, there 2009 was يماع a substantial ينب راحتنلاا increase تلاواحبم in ةسالخا the prevalence ريراقتلاو راحتنلاا of suicidal راكفأا راستنا ideation في ةيقيقح and reported ةدايز كانه suicide ناك دقو attempts. .ادرف ً 2256و People 2192 suffering ىلع تلمتسا fromةيليثتمو depression, 

اmen, ضيأو married individuals, people experiencing financial strain, people with low interpersonal trust, and individuals with a history of suicide 

ً نيرخآل في نوقثي ل نيذل صاخضألو ةيدام طوغض نم نوناعي attempts were particularly vulnerable. 

ُ نمو ينجوزتلمو بائتك نم نوناعي نمو َ لاجرل مه راحتنلال ةضرع ثركأل صاخضأل نإ 

Key words: Financial crisis, suicidal ideation, suicide attempts, unemployment, Greece 


.)27-25( ةقباص ىرخأا تاصارد في ةلجصُلماو ةلودلا 

ةيصفنلا ةحصلا ىلع ةيداصتقلا ةمزألا يرثأات سايق ىلإا يعصلا فيو 

في ينطولا ديعصلا ىلع ينتيعطقم ينتصارد ءارجإا تم ,نيانويلا بعصلل 

ىلع ةيلالماو ةيداصتقلا ئدابلما ةركذم لاخدإا دعبو لبق( 2011و 2009 

ةصالخا تافاصتكلا ىلع ةيلالحا ةصاردلا زكرت .)ناكصلل ةماعلا ةايلحا 

راحتنا تلوامحو راحتنا راكفأا راصتنا ىلع ريراقتب ليدتف ,راحتنلاب 

ةيناكصلا تاعومجلما نم اهيرغ فيو ةيليثمتلا نيانويلا بعصلا ةنيع في 

راكفأا ىلع لئلد في اصيأاو ً 2011و 2009 يماع ينب ةفلتخلما ةيعرفلا 

.2011 ماع راحتنا تلوامحو راحتنا 

Suicide is a huge public health issue worldwide. Each 

year roughly one million people die by suicide around 

the world, making it one of the leading causes of death 

internationally (1,2). Congruent with this, the World 

Health Organization has encouraged collection of data 

on the prevalence and risk factors for suicide to inform 

the design of public health strategies and health care 

policies (3). Previous research has indicated that suicidal 

thoughts and attempts, hereafter referred to as 

“suicidality”, should be conceptualized as predictors of 

more serious suicidal acts (4,5). 

Suicide/suicidality has been found to bear a strong association 

with both psychiatric and socio-economic جهانلما \ قرطلا factors 

(6). The presence of a psychiatric disorder is among the 

most consistently identified risk factors for suicide/suicidality 

(7,8), with psychological autopsy studies revealing that 

more than 90% of suicide victims suffered from mental illness 

at the time of their death (9), most commonly from 

mood disorders (10). Conversely, growing evidence has 

documented a link between suicide/suicidality and socioeconomic 

factors, such as unemployment, income, and family 

status (6,11,12). In line with all this, during periods of 

economic recession, with its ramifications including financial 

hardship, job loss, and elevated prevalence of depres- 

يذلا وهف ؛تانايبلا كنب فتاه مقر وه ةصاردلا ةنيع راطإا ناك دقل 

ةنيع رايتخا تم دقو ,ةلودلا في ناكصلا نم ىمظعلا ةيبلاغلل ةيطغت مدقي 

ءارجإا تمو ,ليلدلا نم مهرايتخا تم دارفأل فتاوه ماقرأا نم ةيئاوصع 

.ةضرأا لك نم اًرمع ساخصألا رغصأا عم تلاباقم 

مهرامعأا حواترت ,بابصلا نص نم دارفأا عم ةيفتاه تلاباقم ءارجإا تمو 

في )ليربأا ىتحو ريابرف نم( ةينمزلا ةترفلا سفن فيو ا ًماع 69و 18 ميب 

حاجنب تيرجُأا 

يتلا تالماكلما ددع غلب 2009 ماع يفف ؛2011و 2009 

184 ماق دقو ,)%82.2 = بواجتلا لدعم( ةلماكم 2667 لصأا نم 2192 

sion (13–16), suicide becomes a nagging concern (17). 

اصخص ً )%10.9( 290 سفرو لالحا في ةلماكلما ءاهنإاب اصخص ً )%6.9( 

2256 تحنج ,2011 ماع فيو .ةلباقلما اولمكًي لم مهنأا وأا تلاباقم ءارجإا 

.)%80.5 = بواجتلا لدعم( تلاباقلما ءاهنإا في 2820 لصأا نم ةلماكم 

)%12.3( 347 سفرو لالحا في ةلماكلما ءاهنإاب )%7.2( اًدرف 203 ماقو 

تافلاتخا دجوُت لمو ,تلاباقلما اوهنُي لم مهنأا وأا تلاباقم ءارجإا اًدرف 

نيذلا ءلؤوهو تلاباقم مهعم تيرجُأا 

نيذلا ينكراصُلما ينب ةيربك ةيئاصحإا 

.ةماقإلا لمحو رمعلاو عونلا ةيحان نم كلذو ,مهعم تلاباقم ءارجإا متي لم 

,ةيعامتجلا مولعلا في اًديج نوبردت ُم نوجيرخ تلاباقلما هذهب ماقو 

رودب مايقلاو تاضرامح ىلع بيردتلا لمتصأاو ,سفنلا ملع لمصت يتلاو 

In 2008, as a consequence of the global financial crisis 

and the local unrelenting spending, the Greek population 

started facing a serious socio-economic turmoil. 

In 2010, a memorandum of economic and financial policies 

was signed in order to avert Greece’s default. In 

2011, the financial and socio-political climate became 

even worse: the unemployment rate reached 16.6% in 

May, the gross domestic product (GDP) further declined 

by 6.1%, and the debt grew from 105.4% of GDP in 

2007 to 160.9% (18,19). The health and mental health 

.راحتنا تلاوامح هب يسرم خيرات مهيدل نم 

نانويلا ,ةلاطبلا ,راحتنا تلاوامح ,راحتنا راكفأا ,ةيداستقا ةمزأا :ةيحاتفم تاملك 


؛لماعلا ءاحنأا لك في ةماعلا ةحصلا هجاوت ةيربك ةيصق راحتنلا نإا 

لعجي امم ,لماعلا لوح نيرحتنم اًدرف نويلم لياوح ماع لك توميف 

قئاقلحا هذه عم ىصامتي امو ,)1,2( اًيلود توملل اًيصيئر اًببص راحتنلا 

راصتناب ةصالخا تامولعلما عيمتج ع ّجصت ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم نأا وه 

ةحصلا ةيجيتاترصإا جذونم ديدحتل كلذو رطلخا لماوعو راحتنلا تلاح 

نم دبل هنأا ةقباص تاصارد تلدأا دقو .)3( ةيحصلا ةيانعلا ئدابمو ةماعلا 

ةداج ةيراحتنا لاعفأا تاعقوت اهنوكب راحتنلا تلوامحو راكفأا رّوصت 

.)4,5( 

ةيداستقاو ةيسفن لماوعب يوق طابترا هب راحتنلا نأا انفستكا دقل 

لماوعلا ثركأا ينب نم دحاو وه يصفن بارطصا دوجو نأاو ,)6( ةيعامتجا 

ةيليصفتلا تاصاردلا رهظُت اصيأا ً ,)7,8( راحتنلا ىلإا يدؤوت يتلا ةددحُلما 

سارمأا نم نوناعي اوناك راحتنلا اياحص نم %90 نم ثركأا نأا ةيصفنلا 

جازلما torsتابارطصا of suicidal يه ideation ا ًعويص تلالحا and ثركأاو suicidal ,)9( مهتوم attempts تقو in دنع 2011. ةيصفن 

ةقلاع دجوي هنأا ةديازتلما لئلدلا تلجص دقل ,ةيصكع ةروصبو .)10( 

ىوتصلماو ةلاطبلا لثم ,ةيعامتجلا ةيداصتقلا لماوعلاو راحتنلا ينب 

رمألاب راحتنلا حبصأا دقف لياتلابو ,)6,11,12( ةيدالما ةلالحاو يصيعلما 

METHODS 

في ترهظ يتلا هبقاوعو يداصتقلا دوكرلا ةترف ءانثأا كلذو )17( جعزلما 

.)16-13( بائتكلا تلاح راصتناو فئاظولا نادقف ةروص 

قافنإلاو ةيلماعلا ةيداصتقلا ةمزألا ةجيتنكو ,2008 ماع فيو 

ةيداصتقا ةيعامتجا ىصوف هجاوت ةينانويلا ةمألا تأادب ,رّذبُلما يلحلما 

ةيلامو ةيداصتقا ئدابم ةركذم ىلع عيقوتلا تم ,2010 ماع فيو ,ةديدص 

2011 or her ماع birthday فيو ,نانويلا last هيف was تببصت selected يذلا لامهإلا for anيدافت interview. ةلوامح في كلذو 

ةلاطبلا لدعم لصو دقف ؛ًاءوص ةيصايصلا ةيعامتجلاو ةيلالما ةلالحا تدادزا 

ىلإا )GDP( يلحلما جتنلما ليامجإا سفخنأاو ,%16.6 ىلإا ويام رهص في 

%160.9 ىلإا 2007 ماع GDP لل %105.4 نم نويدلا تدازو %6.1 

اميف اهتانيمصتو ةيصفنلا ةحصلاو ةحصلا تلامج تيظح دقو .)18,19( 

عم )13,20,21( ديازتم مامتهاب نانويلا في ةيداصتقلا ةمزألا سخي 

لتحيو ,)24-21( راحتنلا تلاح في ةدايزلا ةيلامتحا ىلع يوق ديكأات 

ىوتصم ىلع ةصفخنلما راحتنلا تلدعم ىلإا اًرظن ةيلوأا ةيمهأا رمألا اذه 

implications of the economic crisis in Greece have 

attracted increasing attention (13,20,21), with a strong 

emphasis on a potential rise in suicides/suicidality (21– 

24). This is of primary importance, given the country’s 

low suicide rates recorded in previous studies (25–27). 

In an endeavor to gauge the impact of the financial crisis 

on the mental health of the Greek population, two 

cross-sectional nationwide studies were conducted in 

2009 and 2011 (before and after the introduction of the 

memorandum of economic and financial policies in the 

daily life of the population). The present study concentrates 

on suicidality findings. It reports on the prevalence 

of suicidal ideation and suicidal attempts in a representative 

sample of the Greek population and in various population 

subgroups between 2009 and 2011 and on predic- 

The sampling frame of the study was the national phonenumber 

databank, providing coverage of the vast majority of 

households in the country. A random sample of telephone 

numbers belonging to individuals were selected from the 

directory. Within each household, the person who had his 

Telephonic interviews were conducted with adults aged 

between 18 and 69 years during the same time period 

(February to April) in 2009 and 2011. In 2009, of the 

2667 calls made, there were 2192 successfully completed 

interviews (response rate582.2%). One hundred eighty 

four people (6.9%) hung up immediately and 290 (10.9%) 

refused to be interviewed or did not complete the interview. 

In 2011, of the 2820 calls made, there were 2256 


53

2011و 2009 يماع تانيعل ةيعامتجلا ةيفارغيمدلا تافصلا :1 لودج 

2001 ماعب سالخا ناكصلا دادعت عم ةنراقلماب 

2001 

% 

46.8 

54.2 

9.2 

19.8 

16.2 

19.4 

16.0 

18.4 

21.0 

70.0 

7.1 

3.0 

61.0 

28.0 

11.0 

39.3 

15.0 

45.7 

94.0 

6.0 

2011 

% 

48.3 

51.7 

9.9 

18.9 

16.3 

18.8 

16.3 

19.8 

20.2 

70.3 

6.1 

3.5 

59.9 

29.0 

11.1 

37.5 

17.2 

45.3 

85.5 

14.5 

2011 

n 

1090 

1166 

223 

426 

367 

425 

368 

447 

455 

1585 

138 

78 

1351 

654 

251 

847 

388 

1021 

1214 

206 

2009 

% 

49.3 

50.7 

9.6 

18.7 

14.8 

20.6 

17.5 

18.6 

22.2 

67.8 

5.9 

4.3 

49.1 

37.1 

13.8 

36.9 

12.5 

50.6 

84.4 

15.6 


2009 

n 

1080 

1112 

210 

411 

325 

452 

384 

409 

486 

1487 

123 

96 

1077 

813 

302 

808 

275 

1109 

1184 

218 

عونلا 

ركذ 

ىثنأا 

ةيرمعلا ةئفلا 

24< 

34-25 

44-35 

54-45 

64-55 

65> 

ةيعامتجلا ةلالحا 

بزعأا 

جوزتم 

لمرأا 

قلط ًم 

)تاونصلا ددع( ميلعتلا 

11< 

12 

13> 

ةماقإلا لمح 

ىوتصلما ةيلاعلا قطانلما 

انيتأاب 

ةنيدم زكرمو يكينولاصت 

ةينودكم 

ةلودلا ءاحنأا يقاب 

ةفيظولا 

لمعي 

لمعي ل 


2009 ةنيعل ةيعامتجلا ةيفارغيمدلا تافصلا 1 لودلجا انل مدقب 

نيانويلا بعصلل ةيعامتجلا ةيفارغيمدلا تافصلا ىلإا ةفاصإلاب ,2011و 

عم تانيعلا هذه بيكرت مءلاتيو ,2001 ماعل نياكصلا دادعتلا بصحب 

.ةيناكصلا تادادعتلا 

2011 ماع %6.7 راحتنا راكفأا مهدوارت ن َم ينبيجُلما ةبصن تغلب دقل 

امكو ,)0.04=p ,1=df ,3.92=X2( 2009 ماع %5.2 عم لباقلماب 

ينب راحتنلا راكفأا راصتنا في ةيربك ةدايز كانه ,2 لودلجا في ىرن 

,)0.011=p ,1=df ,6.41 = 2X ,%4.4 عم لباقلماب %7.1( لاجرلا 

,1=df ,0.05=2X ,%5.9 عم لباقلماب %6.3( ءاصنلا ينب اذكه سيل نكل 

نيذلا ينبيجُلما ينب راحتنلا راكفأا راصتنا اصيأا ً دادزأا دقل .)0.817=p 

,14.41=2X ,%1.9 عم لباقلماب %7.2( 64-55 ينب مهرامعأا حواترت 

24 نم رغصأا مه نم ينب ةبصنلا هذه سفخنت امنيب ,)0.001

ماع ةيعرفلا ناكصلا تاعوممج في راحتنلا راكفأا راصتنا ةبصن :2 لودج 

2011و 2009 

p 

0.011 

0.817 

0.001< 

0.275 

0.100 

0.923 

0.001< 

0.299 

0.001< 

0.001< 

0.065 

0.921 

0.680 

0.328 

0.075 

0.069 

0.080 

0.796 

0.810 

0.001< 

0.353 

0.001< 

0.69 

0.94 

2 X 

)df=1( 

6.41 

0.05 

15.83 

1.19 

2.69 

0.00 

14.41 

1.08 

17.24 

38.08 

3.39 

0.01 

0.17 

0.95 

3.16 

3.31 

3.05 

0.06 

0.05 

13.36 

0.86 

11.10 

0.15 

0.00 

2011 

)n=2256( 

7.1 

6.3 

4.9 

9.9 

6.6 

7.8 

7.2 

5.0 

5.6 

7.3 

6.8 

6.8 

6.6 

5.8 

8.0 

10.2 

7.2 

4.9 

4.7 

17.3 

5.9 

22.7 

2.3 

56.0 

2009 

)n=2192( 

4.4 

5.9 

13.9 

7.0 

3.4 

7.4 

1.9 

3.2 

11.6 

2.3 

4.3 

6.3 

6.0 

4.9 

5.7 

4.0 

5.2 

5.3 

4.5 

8.3 

5.2 

4.5 

2.5 

54.9 

عونلا 

ركذ 

ىثنأا 


24< 

34-25 

44-35 

54-45 

64-55 

65> 


جوزتم يرغ 

جوزتم 

ميلعتلا 

11< 

12 

13> 



انيتأا 

ةنهلما 

لمعي ل 

ايداصتقا طصن 

ايداصتقا طصن يرغ 

ةيبط ةدعاصم بلط 

ل 

معن 

ةيصفن يرقاقع يطاعت 

ل 

معن 

ديدص بائتكا سيخصت 

ل 

معن 

ةيعرفلا ناكصلا تاعوممج في راحتنلا تلوامح راصتنا ةبصن:3 لودج 

2011و 2009 ماع 

2X 2011 2009 

p 

)df=1( )n=2256( )n=2192( 

عونلا 

0.001< 11.12 2.0 0.4 

ركذ 

0.165 1.93 1.0 1.8 

ىثنأا 


0.215 1.53 1.3 0.0 

24< 

0.009 6.73 1.7 0.0 

34-25 

0.033 4.56 2.3 0.0 

44-35 

0.021 5.33 0.7 3.2 

54-45 

0.164 1.93 2.8 1.2 

64-55 

0.457 0.55 0.6 1.4 

65> 


0.076 3.14 1.4 2.8 

جوزتم يرغ 

0.001 10.81 1.6 0.3 

جوزتم 

ميلعتلا 

0.530 0.39 2.9 2.1 

11< 

0.262 1.25 1.4 0.3 

12 

0.015 5.96 1.2 0.1 

13> 


0.388 0.74 1.8 1.3 ةلودلا ءاحنأا يقاب 

0.874 0.02 1.1 0.9 

انيتأا 

ةنهلما 

0.042 4.12 4.4 0.0 

لمعي ل 

0.162 1.95 1.1 0.4 


0.861 0.03 1.6 1.9 ايداصتقا طصن يرغ 

ةيبط ةدعاصم بلط 

0.115 2.49 1.3 0.7 

ل 

1.000 0.00 2.6 2.7 

معن 

ةديدص بائتكا سيخصت 

0.546 0.36 1.3 1.1 

ل 

0.260 

1.26 5.2 1.1 

معن 

عم لباقلماب %7.3( ينجوزتلما دارفألا ينب راحتنلا راكفأا اصيأا ً ضرتنت 

ينب ةبصنلا هذه لقت امنيب ,)0.001

ّ 

ً 

ً 

ّ 

ُ 

ةسقانم )بئاغ\دوجوم( راحتنلا راكفأا راصتنل يقطنلما عجاترلا جئاتن :4 لودلجا 

يدامتعا يرغتمك 

راكفأا راصتنا في ةيرهولجا ةدايزلا ىلع لئلد ةصاردلا هذه مدقت 

p CI %95 OR 

في كلذو ,2011و 2009 يماع ينب راحتنلا تلوامح ريراقتو راحتنلا 

مه راحتنلال ةصرع ثركألا ساخصألاف ؛نيانويلا بعصلا ىلع ةيليثتم ةنيع 

تاطوغص نوهجاوي نمو ينجوزتلماو بائتكا نم نوناعي نيذلاو لاجرلا 

0.001< 62.66-22.18 47.72 


ل 

معن 

عونلا 

خيرات مهيدل نم اصيأاو ,نيرخآلا في نوقثي ل نيذلا ساخصألاو ةيلام 

.ةقباص راحتنا تلوامح 

ريراقتلا في ةماه بّلقت تلاح نانويلا في ةقباص ثاحبأا تمدق دقل 

NS 

NS 

NS 

4.13-0.93 

1.29-0.72 

2.13-0.58 

1.96 

0.96 

1.11 

ركذ 

)ةنص( ةيرمعلا ةئفلا 

ميلعتلا تاونص ددع 


اصيأا تحصوأاو تاونصلا برع راحتنلا تلوامحو راحتنلا راكفأاب ةصالخا 

ةيعامتجلا ةيداصتقلا لماوعلاو تلدعلما هذه ينب ةيربك ةلص دجوي هنأا 

غلب دق هنأا 1978 ماع سارمألا ملع ىلع موقت ةصارد ترهظأا دقل .)13,26( 

غلب امنيب ,%4.8 دحاو رهص ةدلم رمتصأا يذلا راحتنلا راكفأا راصتنا لدعم 

NS 

NS 

3.54-0.70 

3.82-0.59 

1.57 

1.51 

انيتأا 



اجوزتم يرغ 

جوزتم 

دوكرلا ةلاحب يرهولجا عافترلا اذه طبترا دقو ,)26( %10.9 1984 ماع 

اهتورذ تغلب يتلاو ,تقولا كلذ في ةلودلا تباصأا دق يتلا يداصتقلا 

ينب ام ةترفلا للاخ في ةيداصتقا سيياقم قيبطت بجوو ,1984 ماع 

NS 

NS 

3.23-0.26 

3.25-0.15 

0.92 

0.71 

ةنهلما 

أالمعي ل 



نع ريراقتلا هذهل لثامم هاتجا ثودح ليجصت تم دقل .)33( 1986و 1985 0.05< 1.40-1.07 1.07 

)عوممج( IPED 

%0.7 ىلإا لصو لدعبم ,ةلباقملل قباصلا رهصلا للاخ في راحتنا تلوامح 

ماع راحتنلا راكفأا راصتنا لدعم غلب دقو ,1984 ماع %2.6و 1978 ماع 

لدعم غلبو ,%2.4 نانويلا في ةيداصتقلا ةمزألا تايادب لبق 2008 

0.01< 

0.001< 

8.60-1.66 

0.98-0.87 

6.89 

0,93 

ةقباص راحتنا تلوامح 

أال 

معن 

)عوممج( ةيصخصلا ةقثلا سايقم 

ماع تلدعم نم لقأا ينلدعلما لا ِك ناك دقو ,)13( 0.6 راحتنلا تلوامح 

ةئفلا عجرمأا 

.2011و 2009 

تلدعم ةصاردب )25( نورخآاو سكارخز ماق ,لاونلما تاذ ىلعو 

ةيسخسلا ةيداستقلا طوغسلا شرؤوم -IPED 

هذه نأا اودجوو ,1995و 1980 نم ةترفلا في نانويلا في راحتنلا )بئاغ\دوجوم( راحتنلا تلواحلم يقطنلما عجاترلا جئاتن:5 لودج 

ةدعل اذه عجري دقو ,لماعلا ىوتصم ىلع تلدعلما لقأا نم تناك تلدعلما 

ميعدتو ةدعاصمو ةيوقلا ةيضرألا طباورلا :يهو ,ةيفاقثو ةيعامتجا لماوع p CI %95 OR 

يدامتعا يرغتمك 

راحتنلا تلدعم ترمتصا دقو .ةينيدلا تاصراملماو ةيعامتجلا تاكبصلا 


تلاجص نم ةيمصرلا تامولعلما بصحبو ,2009 ماع ىتح ةصفخنم 

ةداج راحتنا تلوامحو ةحجان راحتنا ةلاح 507 كانه ناك ,ةطضرلا 

.)34( 2011 ماع 598و 2010 ماع 622و 2009 ماع 

تلاح راصتنا في ةيجيردتلا ةدايزلا عم تافاصتكلا هذه هباصتت 

دكؤويو ,)16( ةيصالما ةليلقلا تاونصلا ءانثأا نانويلا في ةديدصلا بائتكلا 

,ةيصفنلا ةحصلا ىلع ترثأا دق نانويلا في ةيداصتقلا ةمزألا نأا اذه 

.)35 ,14( ىرخأا لود في هتظحلام تم ام عم اذه هباصتيو 

ةيعرفلا ةيناكصلا تاعومجلماب ةصالخا انتافاصتكا حصون نأا نكيم 0.01< 

0.05< 

NS 

NS 

0.05< 

-71.06 

134.45 

16.78-5.10 

1.16-0.16 

5.69-53>0 

6.67-0.21 

97.39 

12.26 

0.43 

2.88 

1.89 

أال 

معن 

عونلا 

أاىثنأا ركذ 

)تاونص( ةيرمعلا ةئفلا 

)تاونص( ميلعتلا 


أاانيتأا 

ةلودلا ءاحنأا ةيقب 

ةيعامتجلا ةيداصتقلا تافلاتخلا قيرط نع راحتنلال ةصرع ثركألا 


ةصاخ ةفصبو ,يداصتقلا دوكرلا ةترف ءانثأا اًيداير اًرود تبعل دق يتلا 

هجاوي دق لاثم ,)38-36( لخدلا نادقفو ةفيظولا نادقف ةيناكمإاو ةلاطبلا 

دق وأا لمع داجيأا في ةبوعص ةيلاع تلاهؤوم ىلع ينلصالحا ساخصألا 

لاجرلا نإا .مهتلاهؤومو ةيميلعتلا مهتايوتصم ينب قفاوت مدع نوهجاوي 

مهتيناكمإا مدعب ءلؤوه رعصي دقو ةينانويلا ةضرألا ساصأا مه ينجوزتلماو 

,ةفيظولا نادقف ةيناكمإا وأا ةلاطبلا ببصب كلذو مهتضرأا تاجايتحا ديدصتل 

ءلؤوه يه هذه انتصارد في راحتنا بصن ىلعأا اهب يتلا ةيرمعلا ةئفلا نإاو 

ةليلقلا تاونصلا في ةلاطبلا تلدعم في ةيربك تايريغتب نوريم نيذلا 

مهرامعأا حواترت نيذلا دارفألا هجاوي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب .)39( ةقباصلا 

0.05< 

NS 

NS 

0.05< 

0.01< 

NS 

-33.29 

64.40 

6.74-0.02 

24.76-0.35 

1.49-1.02 

15.95-1.79 

1.22-0.87 

53.29 

0.40 

14.90 

1.23 

14.41 

1.03 

اجوزتم يرغ 

جوزتم 

ةنهلما 

أالمعي ل 



)عوممج( IPED 

ةقباص راحتنا تلوامح 

أال 

معن 

)عوممج( ةيصخصلا ةقثلا نازيم 

نأا تاصاردلا ترهظأا دقو ,2011 ماع يرابجإا ركبم دعاقت 64و 55 ينب 

ةئفلا عجرمأا 

,ةيداصتقلا ةمزألا ءانثأا في مهلامعأا نع نودعاقتي نيذلا ساخصألا 

ةيسخسلا ةيداستقلا طوغسلا شرؤوم -IPED 


ُ 

ً 

ُ 

ُ 

ً 

ُ 

ً 

ُ 

ً 

ِ 

ً 

ةحصلا ىلع ةلاطبلاو ةيداصتقلا ةمزألال ةيبلصلا تايرثأاتلا فيفخت في ثدحي يذلا كابترلا ببسب كوكسلاو طوغسلاب رثأاتلل نوسرعم 

.)17,47( ةيصفنلا بتاور لثم( ةتباث لخد رداصم ىلع مهدامتعاو )40(ةيلالما مهرومأا 

ميمصتلا ةعيبط ببصبف ,اهبويع نم ةيلاخ ةيلالحا ةصاردلا نكت لم 

.)41( قوصلا بذبذتل ةصرعم نوكت يتلاو )ساعلما 

نكملما نم ,كلذل ةفاصإلاب ,ةيببصلا تللدتصلا مصر نكيم ل ,يعطقلما اوبلط نم ينب راحتنلا تلاح راصتنا في ةيربكلا ةدايزلا قباطتت 

ساصلحا رمألاب راحتنلا تلوامحو ةلجصُلما راحتنلا راكفأا نوكت نأا مادختصا في ةدايزلا عم ةيصفن يرقاقع اوطاعت نيذلا مهيرغو ةيبط ةدعاصم 

تامولعلما هذه نع حاصفإلا مدع لوامح بيجُلما ةمواقم وأا ,هركذت دنع تلاكصلما ةهجاولم ةدعاصم بلط ىدم عم اصيأاو ةيصفنلا ةحصلا تامدخ 

في راعتصم مصا مادختصا ةيناكمإا نأا تابثإا تم دق هنأا نم مغرلابو .ةصاصلحا 

.)42( يداصتقلا ةنحلما ةترف ءانثأا ةيصفنلا 

,)59,60( تامولعلما هذه نع فصكلا لّهصي نأا نكيم ةينوفيلتلا تلاباقلما راكفأا سخي اميف هذه انتصارد في ديحولا ماهلا ةياقولا لماع نإا 

ةصاردلا هذه في تدج ُو يتلا ةضرتنلما تلدعلما نأا داعبتصا نكيم ل هنأا لإا نمزلا نم ليوط تقول هرابتعا تم يذلاو ,نيرخآلا في ةقثلا وه راحتنلا 

.ةيقيقلحا تلدعلماب افافختصا مدقت 

ىلع يداصتقلا دوكرلا يرثأات نأا انتافاصتكا دكؤوت ,رمألا ماتخ في 

في سافخناب هرودب طبترأا يذلاو )43( يعامتجلا لالما سأارل اصايقم اذهو ,)45( راحتنا ببصب تايفولا لمصي يذلاو ,)44( تايفولا لدعم 

دوجو نم دبل هنأاو ضرتنلما رمألاب نانويلا في ناكصلل ةيصفنلا ةحصلا 

ىلع نانويلا ظفاتح يكلو ,تايرثأاتلا هذه فيفختل ةجهنمم تادوهمج 

ةيجيتاترصإا ططخ ليكصت نم دبل ,اهيدل راحتنلال ةصفخنلما تلدعلما 

.راحتنلا عنمو ةديدصلا بائتكلا تلاح ةلجاعلم 

.)46( راحتنلاو يعامتجلا لماكتلا في ليصألا ميخرود لمع معدُي ام 

ةفصب ساخصألا ينب ةقثلاو ةماع ةفصب يعامتجلا لالما سأار عيطتصي 

ءانثأا ىتحو ,راحتنا راكفأا مهيدل روطتي لائل يننطاولما ةيامح ,ةصاخ 

لالما سأار تازيزعت ثح ىلع رمألا اذه م ّعدُي .ةيداصتقلا ةمزألا تاترف 


1. World Health Organization. Prevention of suicide: 

guidelines for the formulation and implementation of 

national strategies. Geneva: World Health Organization, 

1996. 

2. US Department of Health and Human Services. With 

understanding and improving health and objectives for 

improving health. Washington: US Department of Health 

ةحصلاو ةحصلا ىلع يداصتقلا دوكرلا تايرثأات فيفختل يعامتجلا 

.)17,47( ةيصفنلا 

راحتنا تلوامح باكترا تلامتحا نأا اهانمدق يتلا تاصاردلا حترقت 

لثم ,رمألا اذه حضرب لماوع ةدع موقت نأا نكيمو ,روكذلا ىدل اًيلعف دادزت 

ثركأا هنوكب يعامتجلا لجرلا رودو لخدلا نادقفو ةفيظولا نادقف ةيناكمإا 

رلوم طبر دق لاثم ,ةيعامتجلا تاميعدتلا ةلقو ةيفيظولا لاوحألا نم اًبرق 

لاجرلا نأا ةظحلام قيرط نع راحتنلال لاجرلا ةيلباق )48( يرلهوكميل 

and Human Services, 2000. 

3. World Health Organization. Suicide prevention (SUPRE). 

Geneva: World Health Organization, 2007. 

4. Brezo J, Paris J, Tremblay R et al. Personality traits as 

correlates of suicide attempts and suicidal ideation in 

young adults. Psychol Med 2006;36:180-206. 

5. Suominen K, Isometsa E, Suokas J et al. Completed suicide 

after a suicide attempt: a 37-year follow-up study. Am J 

نم ليلقلا ىلع نولصحيو عمتجلما في اجامدنا لقأا اونوكي نأل نوعصي 

.ةيفطاع ةلزع ثركأا اصيأا مهو يعامتجلا معدلا 

نوجوزتلما ساخصألا ينب راحتنلا تلوامح رطخ ةدايز يرصفت نكيم جاوزألا نأا سترفت يتلاو )49,50( ةيشرألا طوغسلا جذونم ءوس في 

نورظني اصيأا مهو نزلحاو بصغلل نولييم ةيلام ا ًطوغص نوهجاوي نيذلا 

يرغ اونوكي نأل جاوزألاب ةيفطاعلا طوغسلا يدؤوتو ،مؤواستب لبقتسلما ىلإا 

Psychiatry 2004;161:562-3. 

6. Nock MK, Borges G, Bromet EJ et al. Suicide and suicidal 

behavior. Epidemiol Rev 2008;30:133-54. 

7. Nock MK, Borges G, Bromet EJ et al. Cross-national 

prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans, 

and attempts in the WHO World Mental Health Surveys. 

Br J Psychiatry 2008;192: 98-105. 

8. Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence of and 

ىلإا يدؤوي امم ,ا ًظف مهبولصأا نوكي نألو سعبلا مهصعب عم يننواعتم 

)49,50( بائتكا ثودحب طبترت اهرودب هذهو ,هيجاوز تاعاضر ثودح 

تايلولا في تيرجُأا 

تاصارد نم اًمعد جذومنلا اذه دجو دقل .)51( راحتناو 

)55( اينامورو )54( ةدنلنفو )53( كيصتلا ةيروهمجو )52( ةدحتلما 

.)56( ايروكو 

دبلو ,اهركذ قباصلا رطلخا لماوع ينيكينيلكإلا ءابطألا يعي نأا دبل 

risk factors for lifetime suicide attempts in the National 

Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1999;56:617- 

26. 

9. Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M et al. Psychological 

ديدص بائتكا نم نوناعي نيذلا ساخصألاو لاجرلا ناك اذإا ام اوصردي نأا 

ينجوزتلما دارفألاو راحتنا تلواحبم اورم نمم مهيرغو ةيلام ةقئاصو 

وأا راحتنا راكفأا مهيلع رهظي نيرخآلا في نوقثي ل نيذلا ساخصألاو 

autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol 

Med 2003;33: 395-405. 

10. Bostwick JM, Pankratz VS. Affective disorders 

and suicide risk: a reexamination. Am J Psychiatry 

نأا ةقيقح نويكينيلكإلا ءابطألا لمهي لأا اصيأا دبلو .راحتنا تلوامح 

لوأا نم %60و ةططخُلما يرغلا راحتنلا تلوامح لوأا نم %90 لياوح 

روهظ ةيادب نم دحاو ماع للاخ في ثدتح ةططخُلما راحتنلا تلوامح 

2000;157:1925-32. 

11. Gunnell D, Lopatatzidis A, Dorling D et al. Suicide 

and unemployment in young people. Analysis of trends 

in England and Wales, 1921-1995. Br J Psychiatry 

فصكلا يه اًدج ةماهلا رومألا نمو ,قايصلا اذه فيو ,)8( راحتنا راكفأا 

تلجص دقف ,)57( بائتكلا ةصاخو ةيصفنلا ةحصلا تلاكصم ىلع ركبلما 

بائتكلا ىلع فرعتلا ىلع ةيلوألا ةياعرلا ءابطأا بيردتل ةصالخا جمابرلا 

1999;175:263-70. 

12. McMillan KA, Enns MW, Asmundson GJ et al. The 

association between income and distress, mental disorders, 

and suicidal ideation and attempts: findings from the 

جمارب ريوطت لمعي دق .)58( راحتنلا تلدعم في اصافخنا هجلاعو 

يعامتجلا معدلا ةمظنأاو ةلماعلا ةوقلا عيصوت لثم ,ةيعامتجلا ةياملحا 

ىلع ةيحصلا تانيمأاتلاو ةيحصلا ةياعرلا جمارب ىلع لوخدلا ةيناكمإاو 


outcome of psychiatric disorders in the community: a 13 

year follow up study in a nonclinical population. Compr 

Psychiatry 1998;39:47-56. 

32. European Social Survey. Questionnaire. www. 

europeansocial survey.org. 

33. Madianos M, Stefanis CN. Changes in the prevalence of 

symptoms of depression and depression across Greece. 

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1992;27:211-9. 

34. Ministry of Public Order & Citizen Protection. Table on 

suicides (completed and attempted) from 2009 until 10- 

12-2011. Athens: Police Headquarters, 2011. 

35. Hong J, Knapp M, McGuire A. Income-related 

inequalities in the prevalence of depression and suicidal 

behavior: a 10-year trend following economic crisis. 


36. Gavrilova NS, Semyonova VG, Evdokushkina GN et al. 

The response of violent mortality to economic crisis in 

Russia. Popul Res Policy Rev 2000;19:397-419. 

37. Gunnell D, Harbord R, Singleton N et al. Factors 

influencing the development and amelioration of suicidal 

thoughts in the general population. Cohort study. Br J 

Psychiatry 2004;185:385-93. 

38. Chang SS, Gunnell D, Sterne JAC et al. Was the 

economic crisis 1997-1998 responsible for rising suicide 

rates in East/Southeast Asia? A time-trend analysis for 

Japan, Hong Kong, South Korea, Taiwan, Singapore and 

Thailand. Soc Sci Med 2009;68:1322-31. 

39. Hellenic Statistical Authority. Research on Labour Force: 

May 2012. Piraeus: Hellenic Statistical Authority, 2012. 

40. Kelly S. Don’t stop thinking about tomorrow: the 

changing face of retirement — the past, the present, the 

future. Sydney: AMP. NATSEM, 2009. 

41. Sargent-Cox K, Butterworth P, Anstey KJ. The global 

financial crisis and psychological health in a sample of 

Australian older adults: a longitudinal study. Soc Sci 

Med 2011;73:1105-12. 

42. Catalano R. The health effects of economic insecurity. 

Am J Public Health 1991;81:1148-52. 

43. Kawachi I. Social capital and community effects on 

population and individual health. Ann NY Acad Sci 

1999;896:120-30. 

44. Kawachi I, Kennedy BP, Lochner K et al. Social capital, 

income inequality and mortality. Am J Public Health 

1997;87:1491-8. 

45. Duberstein P, Conwell Y, Connor K et al. Poor social 

integration and suicide: fact or artifact? Psychol Med 

2004;34:1331-7. 

46. Durkheim E. Le suicide. _Etude de sociologie. Paris: Les 

Presses universitaires de France, 1897. 

47. Wahlbeck K, McDaid D. Actions to alleviate the mental 

health impact of the economic crisis. World Psychiatry 

2012;11:139-45. 

48. Moller-Leimkuhler A. The gender gap in suicide and 

premature death or: why are so men so vulnerable? Eur 

Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003;253:1-8. 

49. Conger RD, Elder GH, Lorenz FO et al. Linking economic 

hardship to marital quality and instability. J Marriage 

Fam 1990;52: 643-55. 

50. Conger RD, Wallace LE, Sun Y et al. Economic pressure 

in African American families: a replication and extension 

of the family stress model. Dev Psychol 2002;38:179-93. 


Collaborative Psychiatric Epidemiology Surveys. J Clin 

Psychiatry 2010; 71:1168-75. 

13. Madianos M, Economou M, Alexiou T et al. Depression 

and economic hardship across Greece in 2008 and 2009: 

two cross-sectional surveys nationwide. Soc Psychiatry 

Psychiatr Epidemiol 2011;46:943-52. 

14. Lee S, Guo WJ, Tsang A et al. Evidence for the 2008 

economic crisis exacerbating depression in Hong Kong. 

J Affect Disord 2010;126:125-33. 

15. Wang JL, Smailes E, Sareen J et al. The prevalence 

of mental disorders in the working population over 

the period of global economic crisis. Can J Psychiatry 

2010;55:598-605. 

16. Economou M, Madianos M, Peppou L et al. Major 

depression in the era of economic crisis: a replication of 

a cross-sectional study across Greece. J Affect Disord (in 

press). 

17. World Health Organization. Impact of economic crises 

on mental health. Geneva: World Health Organization, 

2011. 

18. Eurostat. Euro area and EU27 government deficit at 6.0% 

and 6.4% of GDP respectively. Luxembourg: Eurostat, 

2011. 

19. Hellenic Statistical Authority. Unemployment rate 

at 16.6% in May 2011. Piraeus: Hellenic Statistical 

Authority, 2011. 

20. Kentikelenis A, Papanicolas I. Economic crisis, austerity 

and the Greek public health system. Eur J Public Health 

2012;22:4-5. 

21. Kentikelenis A, Karanikolos M, Papanicolas I et al. 

Health effects of financial crisis: omens of a Greek 

tragedy. Lancet 2011; 378:1457-8. 

22. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M et al. Effects of the 2008 

recession on health: a first look at European data. Lancet 

2011;378: 124-5. 

23. Economou M, Madianos M, Theleritis C et al. Increased 

suicidality amid economic crisis in Greece. Lancet 

2011;378:1459. 

24. Economou M, Madianos M, Peppou LE et al. 

Suicidality and the economic crisis in Greece. Lancet 

2012;380:337. 

25. Zacharakis CA, Madianos M, Papadimitriou GN et al. 

Suicide in Greece 1980-1995: patterns and social factors. 

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33:471-6. 

26. Madianos M, Madianou-Gefou D, Stefanis CN. 

Changes in suicidal behavior among nation-wide general 

population samples across Greece. Eur Arch Psychiatry 

Clin Neurosci 1993;243:171-8. 

27. World Health Organization. Suicide rates in Greece. 

www. who.int. 

28. Ketola E, Klockars M. Computer-assisted telephone 

interview (CATI) in primary care. Fam Pract 1999;16:179- 

83. 

29. First MB, Spitzer R, GibbonM et al. Structured Clinical 

Interview for DSM-IV Axis I Disorders, patient edition. 

New York: Biometrics Research, New York State 

Psychiatric Institute, 1996. 

30. Madianos M, Papaghelis M, Philippakis A. The reliability 

of SCID-I in Greece in clinical and general population. 

Psychiatriki 1997;8:101-8. 

31. Madianos M, Economou M, Stefanis C. Long-term

family stress model. J Marriage Fam 2003;65:316-25. 

57. Bebbington PE, Minot S, Cooper C et al. Suicidal 

ideation, selfharm and attempted suicide: results from the 

British psychiatric morbidity survey 2000. Eur Psychiatry 

2010;25:427-31. 

58. Mann JJ, Apter A, Bertolote J et al. Suicide prevention 

strategies: a systematic review. JAMA 2005;294:2064- 

74. 

59. Evans E, Hawton K, Rodham K et al. The prevalence of 

suicidal phenomena in adolescents: a systematic review 

of population- based studies. Suicide Life Threat Behav 

2005;35: 239-50. 

60. Nock MK, Banaji MR. Prediction of suicide ideation and 

attempts among adolescents using a brief performancebased 

test. J Consult Clin Psychol 2007;75:707-15. 

DOI 10.1002/wps.20016 

51. Vijayakumar L. Suicide prevention: the urgent need in 

developing countries. World Psychiatry 2004;3:158-9. 

52. Vinokur AD, Price RH, Caplan RD. Hard times and 

hurtful partners: how financial strain affects depression 

and relationship satisfaction of unemployed persons and 

their spouses. J Pers Soc Psychol 1996;71:166-79. 

53. Hraba J, Lorenz FO, Pechacova Z. Family stress during 

the Czech transformation. J Marriage Fam 2000;62:520- 

31. 

54. Kinnunen U, Pulkkinen L. Linking economic stress to 

marital quality among Finnish marital couples: mediator 

effects. J Fam Issues 1998;19:705-24. 

55. Robila M, Krishnakumar A. Effects of economic 

pressure on marital conflict in Romania. J Fam Psychol 

2005;19:246-51. 

56. Kwon HK, Rueter MA, Lee MS et al. Marital relationships 

following the Korean economic crisis: applying the 



Supported employment: cost-effectiveness 

across six European sites 

IPS People لل ةماعلا withةيداصتقلا severe mental تايرثأاتلاو illness ةينازيلما face تايرثأاتو manyةفلكتلا challenges ةيلعاف 

.EQOLISE لا ةبرتج نم تانايب مادختصاب كلذو 

سارمأا نم نوناعي اًدرف 312 EQOLISE لا ةبرتج في ينيعت تم دقل 

Individual Placement and Support (IPS) has emerged 

بطقلا ةيئانثلا تابارطصلاو ماصفلا لثم تابارطصاو ماصفلا( ةيصفن 

-IDC لا يرياعم مادختصاب كلذو ,ةيناهذلا سارعألا وذ بائتكلا وأا 

فيظوتلا تامدخ وأا )156=IPS )n لا امإا اوقلتيل ءلؤوه ينيعت تمو ,)10 

نيورج مهو ,ةيبوروأا ندم ةتص نم ةنيعلا ذخأا تم دقو ,)156=n( ةيصايقلا 

)ايراغلب( ايفوصو )ايلاطيا( ينمرو )ةدحتلما ةكلملما( ندنلو )ادنلوه( ننج 

نيذلا ساخصألا ناك دقل .)اضريوص( خرويزو )اينالمأا( جيربصنوغ لموأاو 

ةصرامم As in في theباعصلا United نم States يرثكلاب (4), نوريمو Canada ىصرم ةبرجتلا (7), Australia هذه نوضرحي (8), 

ل ةدلم ةفيظو هيأاب اولغتصي لمو ينماع نع لقت ل ةدلم ةيعيبطلا راودألا 

.اًرهص 18 ةدل مهتعباتم تم دقو ,ماع نع لقت 

IPS تامدخ ىلع IPS لا ةعوممج في نوكترصلما دارفألا لصح دقل 

75 لصأا نم 70 ل 61( »لوبقم« ىلإا »ديج« نم حواترت ةقد تلدعبم 

لثمتل اهرايتخا تم يتلا ةنراقلما تلاباقم تعبتأا دقل .)11( )65 طصوتبم 

تلمتصاو ,فيظوتلا مث بيردتلا جهنم ,ةنيدم لك في ينهلما ليهأاتلا تامدخ 

.جيربصنوغ لموأا ةلاح في امك ,ةيلخاد ةيانع وأا حابصلا في جلاع ةترف ىلع 


ةيبوروأ عقاوم ةتس يف فيلاكتلا ةيلعاف :ةلاطبلا ميعدت 

MARTIN KNAPP 1,2 ,ANITA PATEL 2 ,CLAIRE CURRAN 1 ,ERIC LATIMER 3 ,JOCELYN CATTY 4 ,THOMAS BECKER 5 , 

ROBERT E. DRAKE 6 ,ANGELO FIORITTI 7 ,REINHOLD KILIAN 5 ,CHRISTOPH LAUBER 8 ,WULF R€oSSLER 9 , 

TOMA TOMOV 10 ,JOOSKE VAN BUSSCHBACH 11 ,ADELINA COMAS-HERRERA 1 ,SARAH WHITE 4 , 

DURK WIERSMA 11 ,TOM BURNS 12 

1 Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, Houghton Street, London WC2A 2AE, UK; 2 Centre for the Economics 

of Mental and Physical Health, King’s College London, Institute of Psychiatry, De Crespigny Park, London, SE5 8AF, UK; 3 Division of Social and Transcultural 

Psychiatry, Montreal, Quebec, H3A 1A1 Canada; 4 Division of Mental Health, St. George’s University of London, London, UK; 5 Department of Psychiatry 

II, University of Ulm, BKH G€unzburg, Germany; 6 New Hampshire-Dartmouth Psychiatric Research Centre, Lebanon, NH, USA; 7 Programma Salute Mentale, 

Azienda USL, Rimini, Italy; 8 Institute of Psychology, Health and Society, University of Liverpool, Liverpool, L69 3GL, UK; 9 Psychiatric University Hospital, 

Z€urich, Switzerland; 10 Institute of Human Relations, Sofia, Bulgaria; 11 Psychiatry Department, University Hospital, Groningen, Netherlands; 12 University 

Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford, UK 

ادعاو ً اجهنم ً )IPS( فيظوتلاو معدلا ةمدخ مدق ّ ت ُ .لمعلا في نوبغري مهنكل ,لمعلا نع نولطاع ةيسفن ةحس تلاكسم نم نوناعي نيذلا دارفألاا نم ةيربك ةبسن نإا 

A high proportion of people with severe mental health problems are unemployed but would like to work. Individual Placement and Support 

(IPS) نيذلا offers ضاخسألال a promising ةيبوروأا approach لود ةتس تلمتسا to establishing ةمكمح ُ ةيئاوسع people ةبرتج in paid في IPS employment. ـلل ةيداستقلاا In aةلالحا randomized ةساردب انمق controlled دقل.لاخد trial مهيلع across يردت ُ فئاظو six European في دارفألاا countries, تيبثتل 

weينيعت investigated تامدخ وأا the IPS economic ـلا امإا اوقلتيل case ةيئاوسع for IPS ةقيرطب for)n=312( people with دارفألاا severe رايتخا mental تم دقو ,يسايقلا health ينهلما problems ليهأاتلا compared عم ةنراقلماب to standard كلذو ,ةديدس vocational ةيسفن لكاسم rehabilitation. 

نم نوناعي 

Individuals مايألاا امهو (n5312) ,ينتيلوأا ينتجيتنب were randomized فيلاكتلا ةيلعاف to ليلاتح receiveةرادإا either تمو IPS ةمدلخا orمادختساو standardجئاتنلا vocational نع تانايب services عيمتج and تم مث,ا followed رهس for 18 months. Service use and 

ً 18 ةدلم ةيلمعلا هذه ةعباتم تمو ,ةيسايق 

outcome data were collected. Cost-effectiveness analysis was conducted with two primary outcomes: additional days worked in competitive 

اسيأا ً تم ,ةلودلا تايرثأات رهظت ُ ليلاحتلا تناكو .لقألاا ىلع ادحاو settings and additional percentage of individuals who ً اموي worked ً اولمع نيذلا دارفألال ةيفاسإلاا ةبسنلاو ةيسفانت عقاوم في ءرلما اهيف لغتسأا يتلا ةيفاسإلاا 

at least 1 day. Analyses distinguished country effects. A partial cost-benefit 

analysis ةحسلا was ةمظنألا also ةلماس conducted. ةروسب ةسفخنلما IPS produced فيلاكتلا better تاذ ةليدبلا outcomes فيظوتلا than تامدخ alternative نم لسفأا vocational جئاتن IPS services ـلا تجتنأا at دقو lower ,دئاوفلاو costفيلاكتلاب overall toةسالخا the health ليلاحتلا andباسح social 

care ميعدت systems. ىلع لمع This ةدوقفلما pattern فيلاكتلا also held تانايب inىلإا disaggregated بستنت ميق جاردإا analyses نإا .ةيبوروأا for five عقاوم of ةتس the six وأا ةسملخ European ةلسفم sites. ُ ليلاتح The في inclusion اسيأا ً ماظنلا ofاذه imputed لخدي .ةيعامتجلاا values for ةيانعلاو missing 

cost ,IPS data ـلا ةفلكت supported ةيلعافب these ةسالخا findings. ثيداحألاا IPS ليلاحتلا would نم be ديزلما viewed تحشر asدقل more .ةيسايقلا cost-effective فيظوتلا تامدخ thanنم standard ثركأا ةفلكتلا vocational ثيح نم ةلاعف services. IPS ـلا Further برتعتس ُ analysis .تافاستكلاا demon- هذه 

strated cost-benefit arguments for IPS. Compared to standard vocational rehabilitation services, IPS is, therefore, probably cost-saving and 

نيذلا دارفألاا ةدعاسلم ةقيرطك ةفلكتلا ثيح نم ةيلعاف ثركأا يهو لب ,ةفلكتلا يرفوت ثيح نم ةلاعف ,يسايقلا ينهلما ليهأاتلا تامدخ عم ةنراقلماب IPS ـلاف لياتلابو 

almost certainly more cost-effective as a way to help people with severe mental health problems into competitive employment. 

Key words: Supported employment, cost-effectiveness, severe mental illness, economics, work 


in securing paid work, and employment rates are low (1). 

Not surprisingly, many public and other bodies emphasize 

the need to target help on these individuals (2,3). As mac- بيلاسألاا 

roeconomic pressures mount and public budgets face substantial 

cuts, it becomes all the more pressing to know 

whether such help isEQOLISE cost-effective ـلا (do ةساردل the outcomes ماعلا ميمستلا justify 

the costs?) and to gauge its budget impact (what is 

the impact on overall expenditure?). 

as an effective way to help many people with severe mental 

illness obtain competitive employment (4,5) and could 

potentially contribute to social and economic inclusion. 

A multisite randomized trial of IPS, conducted in six European 

cities (the EQOLISE study), was the first to 

examine directly the hypothesis that IPS would prove 

more effective than comparison services in Europe (6). 

and Hong Kong (9), the study found that IPS participants 

were much more likely to work in competitive settings 

and worked more hours than individuals receiving 

comparison services. Recently, Bond et al (10) argued 

that the positive findings in support of IPS in the United 

States “may transport well into new settings as long as 

programs achieve high fidelity to the IPS model”. 

However, what are the economic consequences? In 

.ةيسفانت فئاظوب لاغتسلال كلذو ةيسفن ةحس لكاسم نم نوناعي 

لمعلا ,داستقلاا ,ةديدس ةيسفن ضارمأا ,ةفلكتلا ةيلعاف ,معد ّ م ُ فيظوت :ةيحاتفم تاملك 


تايدحتلا نم يرثكلا ةيصفن لكاصم نم نوناعي نيذلا دارفألا هجاوي 

ببصب تايدتح اصيأاو ً ,لاخد مهيلع يردت يتلا فئاظولا ينمأات سخي اميف 

from تامظنلما theنم EQOLISE يرثكلا دكؤوت نأا trial. سهدلما نم سيلف لياتلابو ,)1( روجألا ةلق 

,)2,3( دارفألا ءلؤوه لثلم ةدعاصم هيجوت ىلإا جايتحلا ىلع اهيرغو ةماعلا 

METHODS 

اسفخ ً ةماعلا تاينازيلما هجاوتو يلكلا داستقلا طوغس فعاستت امنيبو 

نم ةلاعف ةدعاصلما هذه تناك اذإا ام فرعن نأا ا ًطغص ثركأا نوكيص ,اًيربك 

Overall ام( ةينازيلما design يرثأات سايقل of theا صيأاو EQOLISE ً )؟ةفلكتلا study جئاتنلا ربرت له( ةفلكتلا ثيح 

.)؟ماعلا قافنإلا ىلع ةينازيلما يرثأات وه 

ةدعاصلم ةلاعف ةليصوك )IPS( فيظوتلاو معدلا ةمدخ ترهظ دقل 

ىلع اولصحي نأل ةيصفن ةحص لكاصم نم نوناعي نيذلا سانلا نم يرثكلا 

تناك دقو .داصتقلاو عمتجلما في اوكراصُي نأاو )4,5( ةيصفانت فئاظو 

ندم ةتص في ؛ةددعتم عقاوم في IPS لا اهب تماق يتلا ةيئاوصعلا ةبرجتلا 

يتلا اهعون نم ىلوألا ىه )EQOLISE لا ةصاردلا يهو( ةيبوروأا 

ةهيبصلا تامدلخا نم اًيرثأات ثركأا IPS لا نوكت نأا تلامتحا ةصاردب تماق 

.)6( ابوروأا في 

لمعلل لايم ثركأا اوناك IPS لا في ينكراصلما نأا ةصاردلا هذه تدجو دقل 

نيذلا ساخصألا نم ثركأا تاعاص ةدعل اولمع مهنأاو لب ةيصفانت عقاوم في 

months. )4( ةدحتلما تايلولا في كلذ ناكو ,ةهباصم ىرخأا تامدخ ىلع نولصحي 

)10( نورخآاو دنوب لداتج دقل .)9( نجوك نجوهو )8( ايلاترصأاو )7( ادنكو 

دق« ةدحتلما تايلولا في IPS لا معدت يتلا ةيباجيلا تافصتكلما نأا لوح 

جذومنل ءلو ثركأا جمابرلا تناك املك كلذو ,ةديدج قطانم ىلإا اًديج لقتنت 

ةصاردلا هذه في سردنص ؟ةيداصتقلا بقاوعلا يه ام نكل ,»IPS لا 

this study, we examined the cost-effectiveness, budget 

impact, and overall economic impact of IPS, using data 

In the EQOLISE trial, 312 individuals with severe mental 

illness (schizophrenia and schizophrenia-like disorders, 

bipolar disorder, or depression with psychotic features, 

using IDC-10 criteria) were randomly assigned to 

receive either IPS (n5156) or standard vocational services 

(n5156). The sample was drawn from six European 

cities: Groningen (Netherlands), London (UK), Rimini 

(Italy), Sofia (Bulgaria), Ulm-G€unzburg (Germany), and 

Zurich (Switzerland). People who entered the trial had 

been ill and experiencing major difficulties accomplishing 

normal roles for at least 2 years and had not been 

employed for at least 1 year. They were followed for 18 

People assigned to the IPS group received IPS 

services with fidelity ratings ranging from good to fair 

(61 to 70 of 75, with a median of 65) (11). Comparison 

interventions, which were selected to represent the best 



في تامولعم مدقت يتلا عقاولما وأا ينهلما ليهأاتلا تامدخ نم اهيرغ وأا 

\ةمدخ لكلو ليمع لكب ةصالخا فيلاكتلا باصحب انمق ,ةددعتم تاترف 

.ةعوممج لكل اهنم لك طصوتم انذخأا كلذ دعبو ,ةترفلا تيقوت 

مادختصا لدعم بضر قيرط نع ىرخألا تامدلخا فيلاكت ددتح ُ تناك 

امدنع يأا( 2003 ماع ةدحولا ةفلكت تناك دقو ؛ةدحولا ةفلكت في ةمدلخا 

ةيصخصلا ةيعامتجلا تامدلخا ثحب ةدحو مجح نم ذخؤوت )ةبرجتلا تأادب 

ةنمصتلما لودلا سعب نألو ,)14( اترلنجاب سالخا )PSSRU( ةيونصلا 

ىلإا ةفاصإلاب ةدحولا فيلاكت ةنراقلم رداصم اهل سيل ةصاردلا هذه في 

مدختصُت تناك ,فيلاكتلا ةددعتم سصأا مادختصاب جتنت يتلا تاديقعتلا 

.لودلا لكل اترلنجاب ةصاخ زومر 

ليلاتح 

مادختصاب هقيبطت تمو ينكراصلما ىوتصم ىلع يئاوصعلا رايتخلا ناك دقل 

لقأا وأا ثركأا( لمعلا خيراتو سيخصتلا زكرم قيرط نع ةينقتلا ليلقت ةركف 

اًقحل ثركأا ليصافت مدقنص,)ةقباص ةفيظو في ماع ةدلم لاغتصلا نم 

.)6,12( 

يداستقلاا مييقتلا 

ةيحصلا ةيانعلا ماظن روظنم نم يداصتقلا مييقتلا ذيفنت تم دقل 

ةيصفنلا ةيحصلا ةيانعلا فيلاكتب رابتعلا في ذخألا يأا ,ةيعامتجلاو 

تامدخو )ةيانعلا تازيهتج لمصت يتلاو( ةيعامتجلا ةيانعلاو ةيدصلجاو 

عقاوم في ءرلما اهلغتصا يتلا مايألا ددع باصح دعاصو .ينهلما ليهأاتلا 

,لقألا ىلع دحاو موي ةدلم اولمع نيذلا )ةنيعلا( دارفألا ةبصنو ةيصفانت 

.ةفلكتلا ليلاتح ةءافك ىدلم سايق ةليصو هنوكب اذه دعاص 

ةفلكتلا رفوت IPS لا تناك اذإا ام سردن نأا اندرأا ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

امو ,)لقأا فّلكُي اهليغصت نأا ىنعبم( ينهلما ليهأاتلا جمارب عم ةنراقلماب 

IPS لا اهققتح يتلا جئاتنلا نأا ىنعبم( ةفلكتلا ثيح نم ةعفان تناك اذإا 

ليهأاتلا ةمدخ عم ةنراقلماب ,ةيلام ميقب اهنع يربعتلا دنع ةفلكتلا قوفت 

.)ينهلما 

ُ 

ً 

ُ 

ّ 

ً 

ً 

ُ 

ّ 

زودنيولا تارادصإل SPSS مادختصاب تامولعلما ليلتح متي ناك 

دارفألا ليلتح متي ناك .زودنيول )17( 10.1و 8.2 اتاتصو )15( 12.0.1 

نع رظنلا سغب كلذو ,اهل ةيئاوصعب مهرايتخا تم يتلا تاعومجلما في 

نم اهيرغ وأا IPS لا نم اهلابقتصا تم يتلا تامولعلما ىوتصم وأا عون 

زكارم ةتصلا لك ىلع ىرتج ليلاحتلا تناكو ,ينهلما ليهأاتلا تامدخ 

جئاتنلل ةقحل ةصارد عم ةيئاصحإلا ةقاطلا ساصأا ىلعو ,تقولا تاذ في 

.زكرلماب ةصالخا 

ةترف عومجمك اصيأاو هيمييقت ةلحرم لك في جئاتنلا ةنراقم متي ناك 

ضايقلا لئاسو 

تمو ,ةيصايق تافارحناب ةطصوتم ميقك مّدقُت تناكو ,اهلمكأاب اًرهص 18 لا ىلع درف لك لمع ينهلما ليهأاتلا ةمدخب نولماعلا دارفألا عباتي 

يديهتم رادحناب كلذو ةقث ةترف %95و ةطصوتم تافلاتخا ىلع لوصلحا في لقألا ىلع دحاو مويل لمع دق مهنم يأا ناك نإا نونوديو ,رمتصم ساصأا 

ةفلكتلل ساصأا طخ ىلع لمتصأا يذلاو ,)راركت ةلاح 1000( تباث يرغ نكيم ةرغاص ةفيظو هيأا ىلع ثحبلا دارفأا نوهبنُيو ,ةيصفانت لمع عقاوم 

. يرغتم ضرنعك دارفألاب لاصتلاب كلذ دعب ثحبلا دارفأا موقيو ,ءلامعلا اهب لغتصي نأا 

كلذو اًرهص 18 ةفلكت تامولعلم ميقلا سعب لاخدإا نم دبل ناك في كلذو ,لمعلا مايأاو لمعلا تاعاص نم ققحتلل اعلاطتصا مهعم اوريدُيو 

نم يننثأا وأا دحاو في ةدوقفم ةفلكت تامولعم مهيدل ناك لايمع 83 نأل 

.اصيأا اهتياهن فيو ةفيظولاب لاغتصلا ةيادب 

ءارجإا مادختصاب ةدوقفلما اًرهص 18 لا فيلاكت رّدقُت تناك ,ةعباتلما لحارم تامدلخا جئاتنو ساخصألا تافص نع تامولعم عيمتج تم دقل 

فيلاكتلل يريدقت جذومنك ترّدق يتلاو 10.1 اتاتص في تلاخدإلا ددعت 12و رهصأا ةتص رورم دعب رمألا اذه داعُيو ,ساصأا طخك اهتامادختصاو 

ةلودلاو عونلاو ةيرمع ةلحرمو ةلحرم لك في فيلاكتلا ىلع موقت يتلا 

فيلاكتلا ينب ةنراقم لمعب ةينازيلما يرثأات رّدقُي ناك .ةيئاوصعلا ةعومجلماو 

فيارغيمدلا نوزخلما نم ةممصم ةخصن ةبقارم تم دقل .اًرهص 18و اًرهص 

ةيبوروألا ةخصنلا – ةمدلخا لابقتصا نوزمخ اصيأاو ليمعلل يعامتجلا 

.ةدوقفلما ميقلا تلاخدإا نود نمو عم اًرهص 18 نع ةدئازلا ةيلكلا عيمجتل كلذو هذه مييقتلا لحارم نم لك في كلذو )13( )CSSRI-EU( 

جئاتن ةعوممج لكل ةيفاصإلا فيلاكتلا ةيلعاف بصن ىصحُي ناك فقاوم مادختصاب كلذو يعامتجلا فيارغيمدلا درفلا ىوتصم نع تانايب 

بصتح تناكو ,لصفأا جئاتنو ةعفترم جئاتن نم لا ِك رهظُت يتلا فيلاكتلا ةيعامتجلاو ةيحصلا ةيانعلا تامدخ مادختصاو لخدلاو ةنهلماو ةيح 

ليهأاتلا تامدخو IPS لا ينب ةفلكتلا في تافلاتخلا لقأا اهرابتعاب هذه 

.ةقباصلا رهصأا ةتصلا للاخ في يرقاقعلا مادختصاو 

فلاتخلا ىلع اهميصقتو ةعباتملل اًرهص 18 لا ةترف نع ةدئاذلا ينهلما نم ةيديلقتلا ينهلما ليهأاتلا تامدخو IPS لا ةفلكت باصح تم دقل 

هذه سفن في جئاتنلا سيياقم سخي اميف تاعومجلما ينب طيصبلا يكلو .عقوم لك فيو تامدلخا هذه نم اُيلمح اهعيمتج تم يتلا تامولعلما 

.ةلحرلما انمق ,ىرخأا تامدلخ ةرّدقُلما فيلاكتلا عم ةيزاوتم ةدحولا فيلاكت لعنج 

لاعف IPS لا نأا ساترفا ىلع كصلا نم تانيع ذخأا يرثأات مييقتل باصح تم دقو .ةيضربلا دراولما ىلع ةدحتلما ةكلملما ةدحو ةفلكت قيبطتب 

في ةبغرلا نم ةفلتمخ تايوتصم كانه نأا لاح في ةفلكتلا ثيح نم ةبصنب ةمدلخا ىوتصم تانايب ساصأا ىلع ةيفاصإا تاقفنو ىرخأا حابرأا 

ةيفاصإا %1 وأا فياصإا لمع موي( ةيلعافلا نم ةيفاصإا ةدحول )Y( عفد سفن قيبطتب انمق دقو ,بتاورلا فيلاكت ىلع تلمتصا يتلاو ةيلكلا مهتفلكت 

ضرؤوم ينحنيص ,)لقألا ىلع دحاو مويل اولمع نيذلا ينكراصُلما ةصارد في داعبتصا تم دقو ,ةمدخ لكل اهانردق يتلا بتاورلا فيلاكت ىلع ةبصنلا هذه 

تم يتلا جهنملل ةيلكلا ةدئافلا ساصأا ىلع اذه موقيو ,ةفلكتلا ةيلعاف لوبق ,رمألا حمص امثيحو .لودلا برع تامولعلما ةلق ببصب ةيصاصأا فيلاكت 

= ةيلكلا ةدئافلا( ةيديلقتلا ةغيصلا ىلع ةمئاق هذه تناكو .)18( هميظنت 2003 راعصأل ةيئاضرلا ةوقلا لداعت مادختصاب لوحتت فيلاكتلا تناك 

%1 وأا لمعلا نم اًيفاصإا ا ًموي( ةءافكلا ىلإا E لا زمرت ثيح )Y E – C 

لاو ,ةفلكتلا ىلإا C لا زمرت ,)اًيفاصإا ا ًموي اولغتصا نيذلا ءلامعلل ةيفاصإا 

ددع ىلع ةمدخ لكل ةيلكلا فيلاكتلا مصقت تناكو ,)ينيلترصإلا ةينلجاب( 

ةممص ُم تناك يتلاو ليمع لك ةفلكت طصوتم ىلع لوصحلل كلذو ءلامعلا 

.ةيلعافلا نم ةيفاصإا ةدحول عفدلا في ةبغرلا ىلإا Y 

IPS لا ةمدخ اهيف ددعتت يتلا عقاوملل ةبصنلابو .اًرهص 18 ةترف سكعتل 


IPS لا ينب قرفلا 

فيظوتلا تامدخو 

CI %95 

1141.946- 

222.523- 

479.438- 

715.311- 

1121.3293- 

717- .4335- 

3126.696- 

2837.1640- 

119.423- 

40.396- 

139.128- 

18.455 

273.353- 

285.286- 

274.348- 

156.1027- 

132.467- 

1036.13- 

219.1237- 

377.355- 

144.103- 

50.156- 

90.155- 

254.117- 

994.3661- 

813- .4624- 

1443 .3228- 

2781.2336- 

IPSلا ينب قرفلا 

فيظوتلا تامدخو 

ينهلما ليهأاتلا تاعوممجو IPS لل )اهمادختصا تم ىرخأا تامدخ ىلإا 

عيزوتلا في )درف لكل( ةيلكلا ةدئافلا ليلقتب هذه ةنراقبم انمق كلذ دعبو 

,يتاذلا عجاترلا انمدختصا دقو ,فيلاكتلا ةدعاق ىلع اهطبصو يئاوصعلا 

يصايقلا حاترقلا ىلع ةمئاق لمع موي لكب ةطبترلما ةيلالما ةميقلا تناكو 

ةميقلا ريدقت يه ةعوفدلما روجألا ليامجإا نأاب ةيداصتقلا ليلاحتلا في 

عفدلل ليامجإلا لدعلما طصوتم باصح تم دقل .هجاتنأا تم دق الم ةيعامتجلا 

ببصب ةيعامتجلا ةناعإلا دئاوف نم ىصم اميف اًمعد دجي ناك سخصل 

دصقبم ةصالخا ةدحتلما ةكلملما تانايب نم هباصح تم ,ةقاعإا وأا سرم 

انل مدقُي .)19( 2003 ماع هيلع اولصح يذلا لخدلا اصيأاو ً معدلا اوكرت نم 

يتلاو ,ينيلترصإا ةينج 54.81 ىلإا لصي ةيمويلا روجألال ليامجإا لدعم اذه 

مايألا ددع ىلع ةبرجتلا في اهعيمتج تم يتلا تانايبلا ىلع قبطنت تناك 

,ةيئزلجا فيلاكتلا دئاوفل ليلتح اذه نأا ظحول نكل ,اهيف لمعلا تم يتلا 


T3و T2و T1و T0 ىلع رهصأا 6 ةدلم )2003 ,ينيلترصإلا ةينلجاب( ةيعامتجلاو ةيحصلا ةيانعلل ةطيصبلا فيلاكتلا :ا لودج 

طصوتم 

107- 

146 

23- 

206- 

1027 

2580- 

1253- 

606- 

172 

161 

3 

199 

32 

1 

19 

417 

166 

464- 

355 

11- 

19- 

49 

22 

62- 

1271 

2720- 

960- 

319- 

فيظوت تامدخ 

SD 

4801 

1389 

1977 

2165 

10.044 

9737 

8490 

9176 

1137 

644 

637 

183 

1388 

1484 

1241 

1626 

1182 

2960 

1172 

1352 

596 

569 

604 

935 

10.991 

10.417 

9460 

9905 

تامدخ 

فيظوت 

طصوتم 

928 

391 

523 

748 

5007 

4056 

3222 

3475 

269 

132 

105 

41 

480 

626 

544 

498 

811 

1198 

706 

790 

502 

522 

522 

700 

7998 

6926 

5694 

6253 

تامدخ 

فيظوت 

ةحيحص N 

156 

130 

130 

120 

156 

130 

130 

120 

156 

130 

130 

120 

156 

130 

130 

120 

156 

130 

130 

120 

156 

130 

128 

120 

156 

130 

128 

120 

SD 

4612 

1952 

1821 

1981 

10.575 

6830 

7951 

10.915 

1415 

1189 

467 

1314 

1531 

1475 

1546 

3006 

1437 

1233 

4435 

1643 

490 

538 

613 

756 

10.980 

7236 

9428 

12.560 

IPS 

طصوتم 

822 

531 

499 

536 

6034 

1861 

2499 

3441 

442 

296 

107 

242 

512 

605 

543 

911 

977 

835 

1073 

834 

483 

559 

520 

624 

9269 

4688 

5241 

6589 

N 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

156 

141 

133 

132 

تيقوتلا 

0 

1 

2 

3 

0 

1 

2 

3 

0 

1 

2 

3 

0 

1 

2 

3 

0 

1 

2 

3 

0 

1 

2 

3 

زيهجتلا 

ةيلخاد ةيبط تامدخ 

ةيجراخ ةيبط تامدخ 

عمتجلما اهصاصأا تامدخ 

عمتجلما اهصاصأا فرح 

جلاع 

ءانثتصاب( عومجلما 

)تلاخدتلا فيلاكت 

فيظوتلاو معدلا ةمدخ :IPS لا 

ةلصلا تاذ فيلاكتلا ضرانع ساصأا ريدقتل ةطوبصم ةطيصبلا تايريغتلا نأا ىلإا T3 و T2و T1 و T0 لا يرصي 

ميق نم ةعومجلم درف لكل ةلماكلا ةدئافلا ميق نم ةلصلص باصح تم دقل 

ةينج 200 ىلإا لصت ةفاصإاب( ينيلترصإا ةينج فلأا ىتحو رفصلا ينب Y 

لوصلحا تم ,Y ةميق لكلو درف لكل ةيلكلا ةدئافلا باصح دعبو ,)ينيلترصإا 

قيرط نع كلذو ,تاعومجلما ينب ةيلكلا ةدئافلا في فلاتخا تلاماعم ىلع 

ةدئافلا ىلع ةعومجملل )راركت 1000( ةيتاذلا ةيطلخا تارادحنلا نم ةلصلص 

نأاب تقولا ةبصن باصلح كلذو ةتجانلا تلاماعلما ةصارد تم دقو .ةيلكلا 

ةنراقلما تامدخ ةعوممج نم لصفأا ةيلك دئاوف اهل IPS لا تاعوممج 

لوبق تاضرؤوم ثادحإل كلذو بصنلا هذه زرف تم دق ,اًيرخأا .Y ل ةميق لكل 

مادختصا تم دقو ,عقولماب ةصاخو ةعّممج ُ ءارآا ىلع موقت ةفلكتلا ةيلعاف 

.تاباصلحا هذهل ةلخد ُم ميق 

ةميقلا باصحب انمق ,)ةيئزلجا( فيلاكتلا دئاوف ليلاتح ىلإا لصن يكلو 

ةفاصإلاب تلاخدتلا( ةيلكلا فيلاكتلا اهنم انحرط مث لمعلا مايأل ةيلالما 

0 

1 

2 

3

اذهو ,ةعباتلما نم اًرهص 18 لا ةترف للاخ في لقألا ىلع اًدحاو ا ًمويIPS 

؛ينهلما فيظوتلا تامدخ في اوكترصا نيذلا اًدرف )%28( 43 عم ةنراقلماب 

لامتحا ثركأا ينهلما فيظوتلا ةمدخ في ينكترصلما دارفألا ناك دقف 

)%31( ىرخأا ةرم ىفصتصلما مهلاخدإا داعُيو )%45( ةمدلخا هذه اوكتريل 

,)بقاعتلاب %20و %13( IPS لا ةمدخ في ينكترصلما دارفألا نم ثركأا 

تلدعم دوجو عمو ,ماهلا رمألاب قايصلا نأا ةبرجتلا هذه اصيأا ً تفصتكا 

في ةظوحللما تابلقتلا نم ةيربك ةبصن ءارو ببصلا حصوت ةيلمح ةلاطب 

.IPS لا ةيلعاف 

لا للاخ في ينهلما ليهأاتلا تامدخ تلاخدتو IPS لا فيلاكت :2 لودج 

)2003 ,ينيلترصألا ةينلجاب( ليمع لكل ماعلا طصوتلما ,اًرهص 18 

ينهلما ليهأاتلا تامدخ 

3234 

8586 

9520 

14,447 

1385 

1567 

CI %95 

3239- ,4791- 

10,855,20- 

7854,862- 

4262- ,15,544- 

3151- ,12,249- 

240- ,7654- 

3468- ,24,875- 

20,038,601- 

8545- ,28,956- 

13,495,14,171- 

6684,2081- 

لا ينب قرفلا 

تامدخو IPS 

فيظوتلا 

طصوتم 

4022- 

5233- 

3845- 

9616- 

7880- 

3769- 

14,057- 

10,261- 

17,944- 

233 

2026- 

IPS 

2086 

1568 

2467 

1870 

1692 

4757 

ندنل 

لموأا 

ينيمر 

خرويز 

نجنينورج 

ايفوص 

فيظوت تامدخ فيظوت تامدخ 

SD طصوتم 

4816 6446 

25,855 

23,541 

27,076 

24,856 

8929 

24,275 

35,195 

22,691 

24,912 

9865 

19,488 

18,999 

26,206 

25,445 

10,985 

33,414 

36,480 

36,133 

22,209 

13,359 

ةدوج وأا ةحصلا في ةظوحلم تاروطت هيأل ةيلام ميق فيصن لم اننأل كلذو 

.ةايلحا 


ةنيع 

لمو؛رخآا ناكم في ةنيعلا دارفأا تافسب ةسالخا طوشرلا ليجست تم دقل 

سخي اميف مكحتلا تاعوممجو IPS لا ينب تافلاتخا كانه نكي 

عونلاو ةيرمعلا ةئفلا لمصت يتلاو ,اهصايق تم يتلا ةيصاصألا تايريغتلا 

ددعو ةماقإلال نيوناقلا عصولاو يصيعلما ىوتصلماو يميلعتلا ىوتصلماو 

خيراتلاو تاصيخصتلا عيزوتو ,ةايلحا ىدم ىلع ىفصتصلما لوخد تارم 

.)6( ةيصالما تاونص ةصملخا للاخ في كلذو ,ينهلما 

لسالحا 

لا نأا EQOLISE لا ةبرتج تفصتكا دقل ,)6( اًقباص انركذ امكو 

لخد لك سخي اميف كلذو ينهلما ليهأاتلا تامدخ نم ةيلعاف ثركأا IPS 

لا في اوكترصأا نيذلا نم اًدرف )%55( 85 لغتصأا دقف :هتصارد تتم ينهم 

)2003 ,ينيلترصإلا ةينلجاب( اًرهص 18 لا عوممج ةفلكتو تلاخدتلا ةفلكت :3 لودج 

تامدخ 

فيظوت 

N 

156 

109 

456 

109 

156 

25 

26 

26 

26 

26 

27 

SD 

1110 

20,326 

22,514 

20,201 

22,372 

5232 

17,832 

39,256 

15,908 

23,388 

5870 

IPS 

طصوتم 

2424 

15,490 

16,453 

17,814 

18,877 

7414 

18,442 

32,194 

20,483 

22,469 

12,079 

N 

156 

120 

156 

120 

156 

25 

26 

26 

26 

26 

27 

فيظوتلا تامدخ\IPS( تلاخدتلا 

ليامجإلا 

تلاخدتلا ةفلكت داعبتصا 

ةحات ُم تلاح 

تلاخدُلما 

ةنمصتلما تلاخدتلا فيلاكت 

ةحات ُم تلاح 

تلاخدُلما 

ددمح عقوم 

تانايبلاو لخدتلا ةفلكت نمصت 

تلاخدُلما ىلع ةمئاقلا 

ندنل 

لموأا 

ينييمر 

خرويز 

نجنينورج 

ايفوص 

فيظوتلاو معدلا ةمدخ :IPS لا 

ةلصلا تاذ فيلاكتلا ضرانع ساصأا ريدقتل ةطوبصم ةطيصبلا تايريغتلا نأا ىلإا T3 و T2و T1 و T0 لا يرصي 

ةثلاثلا نم ينتلحرم وأا ةلحرم في ةدوقفم تانايب اهيدل ةلاح 83 


S versus voca- 

versus voca- 

dditional cost 


Table 4 Incremental cost-effectiveness ratios for IPS versus vocational 

services (based on total 18-month costs) 

تامدخ عم ةنراقلماب IPS per لا additional ةفلكت ةيلعافل 1% ةيفاصإا Additional بصن :4 cost لودج 

)اًرهص of people 18 فيلاكت working عوممج ىلع per موقت( additional فيظوتلا 

Cost perspective 

Additional cost 

at least 1 day 

day worked 

Overall—available cases IPS dominates IPS dominates 

ً 

er additional 

ditional cost 

day worked 

r additional 

ay ominates worked 

Overall—imputed موي لكل ةيفاصإا ةفلكت costs 

London—imputed فياصإا لمع costs 

%1 لكل ةيفاصإا ةفلكت 

IPS dominates 

اولغتصا نيذلا نم ةيفاصإا 

IPS dominates لقألا ىلع دحاو موي 

IPS dominates 

IPS dominates 

minates ominates 

Ulm—imputed costs IPS dominates IPS dominates فيلاكتلا روظنم 


Rimini—imputed costs IPS dominates ةفصب IPS dominates ةحاتلما تلالحا 

IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه 

ةلماص 


Zurich—imputed costs IPS dominates IPS dominates 

ةفصب ةلخدُلما فيلاكتلا 



Groningen—imputed costs £233 / 7.7%5£30 £233 / 24.2 days5£10 ةلماص 

)£( عفدلا في ةبغرلا 

ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا 

minates ominates Figure 2 Probability that Individual Placement and Support is cost- Sofia—imputed IPS لا costs ةنميه IPS dominates IPS لا ةنميه IPS dominates 

ندنلب 

minates / 24.2 days5£10 Figure effective 2 Probability compared that withIndividual vocationalPlacement services for and a range Support of is values costof 

IPS – Individual Placement and Support 


willingness to pay for an additional day of work 


ominates ثيح effective نم ةلاعف compared يدرفلا with فيظوتلاو vocational معدلا services تامدخ forنأا a range ةيلامتحأا of values :2 لكصلا of 

24.2 days5£10 

لموأاب 

willingness to pay for an additional day of work 


minates ميق نم ةعوممج سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا IPS لا ةنميه IPS لا ةنميه 

likely to drop out of the service (45%) ينيمرب 

ةصالخا 

and 

ةلخدُلما 

to be 

فيلاكتلا 

read- 

فياصإا دحاو لمع مويل عفدلا في ةبغرلا mitted IPS to hospital لا ةنميه (31%) than IPS لا people ةنميه in the IPS arm 

خرويزب 

of 

to be read- IPS Total لل لقأا costs ىلوألا over رهصأا theةتصلا firstللاخ 6 months في فيلاكتلا wereعوممج lower ناك for the دقف IPS the/ينيلترصإا trial ةينج (13% 233and 

20%, respectively). The trial also 

/ينيلترصإا ةينج 233 ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا 

toIPS be arm read-of 

ةنصلا Total group للاخ costs byفي more over تافلاتخلا the than first نكت £2,700, 6لم months نكل but ينيلترصإا differences wereةينج lower 2,700 over for the نم theثركأاب IPS two found ةينج 10=ا thatًموي context 24.2 was important, with local unemploy- 

ينيلترصإا ةينج 30 =%7.7 

نجنينورجب 

IPS e trial armalso of group subsequent by more 6-month than £2,700, periodsbut were differences not significant. over .ةيربك theةقحلالا two ment ratesينيلترصإا explaining a substantial proportion of the 

l unemploy- trial also subsequent The cost 6-month of the IPS periods intervention were notitself significant. varied threefold observed IPS variation لا ةنميه in IPS effectiveness. 

IPS لا ةنميه ايفوصب ةصالخا ةلخدُلما فيلاكتلا 

عقاولما برع فاعصأا ةثلاث اهتاذ IPS لا تلاخدت فيلاكت تفلتخا دقل 

rtionunemploy- of the across The cost sites of(being the IPShighest intervention in Sofia itself andvaried lowest threefold in Ulm), 

ion of the فيلاكت across فيظوتلاو معدلا ةمدخ :IPS لا 

whileتفلتخا sites the costs امنيب (being ,)لموأا ofhighest comparison في اهتاجرد in Sofia ىندأاو interventions and ايفوص lowest في اهتورذ varied in Ulm), تغلبف( more 

ىندأاو while thanخرويز the 10-fold costs في اهتورذ (being of comparison تغلبف( highest فاعصأا ininterventions Zurich 10 نم and ثركأا تلاخدتلا lowest variedin more ةنراقم Gro- 

Costs 

تلاخدتلا than ningen; 10-fold فيلاكت Table (being انعبات 2). Looking اذإا highest امأا .)2 in لودلجا only Zurich at رظنأا intervention and ؛نجنينورج lowest في costs, inاهتاجرد GroIPS 

فيلاكتلا 

ningen; was more Table expensive 2). Looking thanonly comparison at intervention services costs, in two IPSof 

في تامدلخا نم اهيرغب ةنراقلماب Inpatient costs for the IPS group, which were some- 

the sites, less expensive in the ًءلاغ ثركأا IPS لا نأا دجنص ,اهدحو 

was more expensive than comparison four others. services in two of 

what يتلاو higher ,IPS لا than ةعومجبم those ةصالخا for ةماقإلا the usual فيلاكت care اًيرثك group تصلقت atدقل base- 

were some- the Table sites, less 3 presents expensive .ىرخأا عقاوم costs inةعبرأا summed the four في ًءلاغ others. over لقأاو 18عقاولما months, نم ينعقوم distin- 

were 

line, فيلاكت declined نم ثركأا ,ةيديلقتلا much more ةيانعلا than تاعوممج those فيلاكت for نم theىلعأا usual ام دح care 

oup at somebase- ينب guishing Table قرفُيو 3,اًرهص presents between 18 لا costs للاخ intervention summed في فيلاكتلا over and لممج 18 other 3 months, لودلجا costs مدقب distin(aggre- ىلإا 

group over the first 6 months following randomization, 

eup usual at base- care ةدوقفلما guishinggated), ميقلا with between تلاخدم and without intervention نم لا ِكب imputations )ةعممج( and ىرخألا other forفيلاكتلاو missing costs values. تلاخدتلا (aggre- It رايتخلا دعب رهصأا ةتص لوأا دعب اميف كلذو ,ةيديلقتلا ةيانعلا تاعوممج 

so that adjusted inpatient costs over the first 6 months 

domization, 

usual care gated), also presents with andtotal without costs imputations (includingfor imputations) missing values. by site. It 

بصحب )تلاخدُلما لمصت يتلاو( ةيلكلا فيلاكتلا اصيأا مّدقُي ,اهنودبو 

domization, 

were للاخ significantly في هذه ةلدعُلما lower ةيلخادلا for ةماقإلا IPSفيلاكت than نأاف forلياتلابو the usual ,يئاوصعلا 

st 6 months also Averaged presents across totalsites, costs IPS (including servicesimputations) cost £4022 less by site. than 

care 

t رخآل 

e 6usual months care Averaged other عقوم vocational نم across فلتخي sites, services. لدعبم IPS IPS services Total لا تامدخ per cost person ةفلكت £4022 تغلب costs less دقل over .عقولما than18 

group ةيديلقتلا (Table ةيانعلا 1). ةعوممج However, نم ثركأا the IPS difference لل نم لقأا تناك diminished رهصأا ةتص over لوأا 

inished usual care over ,ىرخألا other months vocational فيظوتلا (adjusted تامدخ services. forنم baseline) لقأا Total لدعم per were وهو person significantly ينيلترصأا costs ةينج over lower 4,022 18 — the تناكو subsequent ,ةقحلالا رهصأا 6 months, ةتصلا للاخ and في قرفلا these اذه inpatient سّلقت دق نكل costs ,)1 لودج( were 

nished t costsover were بصحب months by about اذهو( (adjusted one-third اًرهص 18 for لا — للاخ baseline) for في theدرف IPS were لكل group. فيلاكتلا significantly Including عوممج lower ناك imputa- دقو — virtually identical over the final 6 months. In contrast, 

.ةيرخألا رهصأا ةتصلا للاخ في ةهباصتم هذه ةيلخادلا ةماقإلا فيلاكت 

In costs contrast, were bytions about for one-third missing— values for theconfirmed IPS group. this. Including Totalimputa adjusted outpatient service costs (adjusted for baseline outpatient 

ىلع رمألا اذه دكأا دقو ,عبرلا لياوحب IPS لا ةعومجلم اًيرثك لقأا )ساصألا 

costs) في IPS were لا ةعومجلم greater ىلعأا for ينيجرالخا the IPS ىصرلما group فيلاكت overتناك the,لباقلمابو en outpatient contrast, tions costsfor were missing lower values for the confirmed IPS group this. at fiveTotal out of adjusted six sites 

final 6- 

لقأا ةئيهلما ةيلكلا فيلاكتلا تناك دقل .ةدوقفلما ميقلل ةنمصتُلما تلاخدُلما 

the outpatient final 6- 

costs were lower for the IPS group at five out of six sites month follow-up .لايئص ناك period, فلاتخلا but نأا لإا the,رهصأا difference ةتصلا ةعباتم was ةترف small. للاخ 

hewas final small. 6- 

عقاوم ةتص لصأا نم ةصمخ في IPS لا ةعومجلم 

was small. 



upport is cost- Figure 3 Probability (by site) that Individual Placement and Support 

Figure 1 Probability that Individual Placement and Support is costge 

pport of values is costof 

Figure is cost-effective 3 Probability compared (by site) with thatvocational Individualservices Placement for and a range Support of valeffective 

compared with vocational services for a range of values of 

willingness ثيح نم ةلاعف to pay يدرفلا for anفيظوتلاو additional معدلا 1% تامدخ in people نأا working ةيلامتحأا at :1 least لكصلا 

rking e of values at least of1 

isues cost-effective of willingness compared to paywith for an vocational additional services 1% infor people a range working of valfor 

1 

ing at least 1 ues at least of willingness 1 day to pay for an additional 1% in people working for 

فيظوتلاو معدلا تامدخ نأا )عقولما ثيح نم( ةيلامتحأا :3 لكصلا day ةبغرلا ميق نم ةعوممج سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا 

at least 1 day 

سخي اميف فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا ثيح نم ةلاعف يدرفلا 64 لقألا ىلع اًدحاو ا ًموي نولمعي نيذلا ساخصألال ةيفاصإا %1 عفد في 

World Psychiatry 12:1 - February 2013 

World Psychiatry 12:1 - February 2013 

مويل نولمعي نيذلا دارفألال ةيفاصإا %1 عفد في ةبغرلا ميق نم ةعوممج 

لقألا ىلع دحاو 

Figure 2 

effective 

willingn 

Total c 

group 

subseq 

The 

across 

while t 

than 1 

ningen 

was m 

the site 

Tabl 

guishin 

gated), 

also pr 

Averag 

other v 

month 

by abo 

tions f 

costs w 

Figure 3 

is cost-e 

ues of w 

at least 1

)ةرركتم ةلاح 100( يتاذلا عجاترلا لماع مادختصا تم ,ينتعومجلما ينب 

,)انتصاخ ىرخألا ليلاحتلا عم ىصامتت نأا يأا( ةيصاصألا فيلاكتلا ميظنتل 

17,005 نع ديزي ام دئاوفلا فياص في ترهظ يتلا تافلاتخلا تناك دقو 

دئاوف ليلتح رهظُي ,ىرخأا تاملكبو ,IPS لا حلاص في ينيلترصإا ةينج 

رداصملل ةيلعاف ثركأا امادختصا مدقت IPS لا نأا اذه )يئزلجا( ةفلكتلا 

.ةنراقلما في اهئارظن نم ثركأا 

ةسقانم 

ةيداصتقلا ءرلما ةلاح في ةمهاصلما لماوعلا بركأا نم فيظوتلا نإا 

عفترت ,فصألال نكل ,يصيعلما ىوتصلما في اصيأاو ً ةيعامتجلا هتناكمو 

,ةديدص ةيصفن سارمأا نم نوناعي نيذلا ساخصألا ينب ةلاطبلا تلدعم 

عبر نم لقأا نأا ,لود ةصمخ ىلع تماق ةيبوروأا ةصارد تلدأا دق لاثم 

مهيلع يردت فئاظو في نولمعي ماصفلا نم نوناعي نيذلا ساخصألا 

نإا .)20( %5 ىلإا تلصو دقف ,ندنل في ةصفخنم ةبصنلا تناكو ؛لاخد 

ينعي دقف ,يربكلا رمألاب فيظوتلا لكاصلم يعامتجلاو يداصتقلا يرثأاتلا 

ةليلق فئاظوو ةناعإلا تامدخ ىلع دامتعلا نم ةليوط ةدم دارفألال رمألا 

هنم برهلا بعصي يذلا ةقاعإلا خف في ثوكلما اصيأاو ً ةتباث يرغو لخدلا 

حبصي نأا ةروطخ ىف نمكي يرثأاتلا نأاف ,ماع لكصب عمتجملل امأاو ,)21( 

عافترا اصيأاو ً ,)21( ايعامتجا ةلزعنُلماو ةصمهُلما سانلا نم ةئف كانه 

ةبصن ىلع رثؤوي بايغلا وأا ةلاطبلا نأا ببصب ةيجاتنإلا ضرختف ؛راعصألا في 

.)22( لودلا نم يرثكلا في كلذو ,ماصفلل ةيلكلا ةفلكتلا نم ةيربك 

جيوترلا ةيمهأا ىلع لماعلا لود نم يرثكلا في ةماعلا تاصايصلا دكؤوت 

دارفألا لمصت يتلاو ,سانلا نم ةمولكلما ةعومجلما ينب لمعلا سرفل 

ةصايص نأا نم مغرلابو ,)2,3( ةيصفن سارمأاو تاقاعإا نم نوناعي نيذلا 

تابارطصا نم نوناعي نيذلا دارفألا ىلع ثركأا زيكترلا ىلإا ليتم مامتهلا 

لوصلحا لئاصو ريوطتل تتم دق تلواحلما نم يرثكلا نأا لإا ,ةعئاص ةيصفن 

هذه لمصتو ,ةيربك ةيصفن لكاصم نم نوناعي نيذلا دارفألال فئاظو ىلع 

,ةيعامتجا تاكضرو يقلات نكامأل جذانمو ةنصمح ُ لمع ةئيب ريوطت 

تاوطخ نودب ةيصفانت لمع عقاوم في جامدنلاو ,ثيدلحا رمألاب وهو 

لغتصي نأا ىلإا IPS لا ىعصي .IPS لا جهنم عابتأا اصيأاو ً ,ةقباص دادعإا 

؛رمتصمو فثكم معدب مهدادمإا اصيأاو ً ,عفدلا ةحوتفم فئاظوب دارفألا 

,ةدحتلما تايلولا في قطانلما نم ديدعلا في ع ّجص ُم خيرات هاتجلا اذهلو 

ةصاردلا هذه ىلإا ةجاح في نحنو ,ىرخأا نكامأا في هتصاردل تايادب كانهو 

قاوصأاو دئاوفلا ةمظنأاو ,لاثم ,ةيبوروألا ةحصلا ماظن نأل كلذو ةعصاولا 

.ةدحتلما تايلولا في اهئارظن نع ةماه قرطب فلتخت ةلامعلا 

ىلع ةنميهم,زكارلما ةددعتلما ةيبوروألا ةبرجتلا فيIPS لا تناك دقل 

جئاتن ىلإا ىدأا امم ,اهعم قباطتت تناك يتلاو ةليدبلا فيظوتلا تامدخ 

ىلع اًدحاو ا ًموي اولغتصا نيذلا دارفألا بصن نم لا ِك سخي اميف لصفأا 

ةموكحلل ةيلامجإلا ةفلكتلا سفخب اهيف اولمع يتلا مايألا ددعو لقألا 

جذومنلا اذه عابتأا تم دقو .ةيعامتجلاو ةيحصلا ةيانعلا تامدلخ ةدهعتلما 

.هانثتص ُم نجنينورج تناك ثيح؛ةتص لصأا نم ةيبوروأا زكارم ةصمخ في 

مدع ليلتح جتني .تافلاتخلا ىلع ةظفاحلما تم ةلخدُلما ميقلا نمصت عمو 

نع ةبصانم ةلماص ةرظن ,ةفلكتلا ةيلعاف لوبق تاضرؤوم مادختصاب ,ةقدلا 

لا نوكت اهيف يتلاو ,ل مأا ةمدختص ُم ةلخدُلما ميقلا تناكأا ءاوص ,جئاتنلا 

,ةيصايقلا فيظوتلا تامدخ نم ثركأا ةفلكتلا ثيح نم ةلاعف ةقيثوك IPS 

نم ةيفاصإا %1 لل ءيص يأا عفد في بغري ل رارقلا عناص ناك اذإا ىتحو 

لموأاو ندنل في ةماه ةيئاصحإا تافلاتخاب ,)نجنينورج ءانثتصاب يأا( 

.خرويزو 

ةفلكتلا ةيلعاف 

اًدحاو كلذو ,تجان لكل ةيفاصإلا ةفلكتلا ةيلعاف بصن باصح تم دقل 

دقو .)4 لودج( ةتصلا عقاولما نم لكل كلذ دعبو لكك ةنيعلل لوأا ؛رخآلا ولت 

فيلاكتلا اهب تناك يتلا عقاوم ةصملخا في ةلالحا ةبقارم IPS لا تداص 

سخي اميف( ءاوص دح ىلع ةيلعاف ثركأا تناك اهنأا يأا ,ةصفخنم ةيلكلا 

30 قافنإا رمأا ىدأا دق ,نجنينورج عقوم فيو .ةفلكت لقأاو )جئاتنلا سايق 

ليوحتلا قيرط نع ,اًرهص 18 لا للاخ في درف لكل اًيفاصإا ينيلترصإا ةينج 

نيذلا دارفألال ةيفاصإا %1 ىلإا IPS لا ىلإا ةيديلقتلا فيظوتلا تامدخ نم 

ينيلترصإا ةينج 10 يا ,يصفانت عقوم في لقألا ىلع دحاو مويل نولمعي 

فلاتخلا نأا ةظحلالماب ريدج نكل .فياصإا لمع موي »ءاضرب« ماق درف لكل 

ةبصن في %7.7 لا فلاتخاب قلعتي اميف اًيربك ناك لمع ا ًموي 24.2 لا في 

ةمدخ في اًدحاو اًدرف نأل كلذو ,لقألا ىلع اًدحاو ا ًموي اولمع نيذلا دارفألا 

اذه داعبتصا تم اذإاو ,اًرهص 18 لا ةترف للاخ في ا ًموي 456 لمع IPS لا 

اذه دعبو ,8.3 ىلإا لمعلا مايأا في فلاتخلا ردحنيص ,ليلاحتلا نم درفلا 

لمع موي قيقحتل ينيلترصإا ةينج 28 لا ىلإا ةجاح في نوكنص داعبتصلا 

.فياصإا دحاو 

ثيح نم لاعف IPS لا نأا لامتحا ةفلكتلا ةيلعاف لوبق تاضرؤوم حضرت 

عنصي نم وه ةيمكلا رود نأل كلذو فيظوتلا تامدخ عم ةنراقلماب ةفلكتلا 

دحاو مويل نولغتصي نيذلا ءلامعلل ةيفاصإا %1 عفد في بغري نمو رارقلا 

1 لكصلا( فياصإا دحاو لمع مويل وأا اًرهص 18 لا ةدم للاخ في لقألا ىلع 

نأل كلذو ,ةلاح لك في 1 ل اًيواصم ام دح ىلإا اذه ناك دقو ,)بقاعتلاب 2و 

,ينيلترصإا ةينج 1000 ىتحو رفصلا ينب حواترت عفدلا في ةبغرلا ةيادب 

.ةجيتنلا في اًيرهوج افلاتخا ةلخدُلما ميقلا لامصإا وأا ءانثتصا مدقي لمو 

كلذو عقوم لكل ططخُلما رمألاب ةفلكتلا ةيلعاف لوبق تاضرؤوم تناك دقل 

عمو ,)3 ةروص( »ينلماعلا ءلامعلل ةيفاصإا %1« تصاق دق جئاتنلا نأل 

ينييمرو ندنلو لموأاو خرويز رهظُت ,ةدوجولما ةيرغصلا تانيعلا ماجحأا 

ايفوص اهيلتو ,ةفلكتلا ثيح نم لاعف IPS لا نأاب ىلعأا لامتحا ةبصن 

ببصبو لياتلابو ,تايوتصلما لقأا ترهظأا دقف نجنينوج امأا ,ةبيرق ةفاصبم 

اذه في ناتيواصتم امهنوكب فيظوتلا تامدخو IPS لا ضرفُتص ّ ليلدلا اذه 

%1 عفد في ةبغرلا تدادزا دقف ,ةيصاصلحا ليلاتح ةهج نم امأاو .عقولما 

ةينج 5,000 ىلإا نجنينورج عقوم في نولغتصي نيذلا ءلامعلل ةيفاصإا 

ةيلعاف هيلامتحا ةدايز لازي لو .ينيلترصإا ةينج 10,000و ينيلترصإا 

.ينيلترصإا ةينج 10,000 لا ةيادب دنع 0.545 طقف ةفلكتلا 

ةفلكتلا دئاوف 

مايأا( هقيقتح تم يذلا فيظوتلا ةميقو تلاخدتلا ةفلكت ينب قرفلا حاتري 

لصح سخصل ةدحتلما ةكلملما في ةعقوتلما روجألا ليامجإا ميقو لمعلا 

ةيعامتجلا تادعاصلما ميعدت دئاوف ىلع دمتعي ناك نأا دعب ةفيظو ىلع 

في ساخصأل ,ينيلترصإا ةينج 9,440 ينب )هتقاعإا وأا هصرم ببصب 

ةعوممج في ساخصأل ينيلترصإا ةينج 25,151و IPS لا ةعوممج 

تلاخدتلا فيلاكت نأا ةيبلصلا تاملاعلا هذه لدت .ينهلما ليهأاتلا ةداعإا 

ةنراقمللو .تتم يتلا فيظوتلا تلالح ةيلالما ةميقلا نع تداز دق معدلاو 


ً 

ُ 

ً 

ً 

ّ 

ً 

ُ 

ّ 

ً 

ءوجللا يربك لكصب سلقت دق ,اهددصب نحن يتلا ةصاردلا هذه في 

للاخ في طقف كلذو IPS لا ةعوممج لبق نم ىفصتصلماب زاجتحلا ىلإا 

.فياصإا دحاو لمع مويل وأا لقألا ىلع اًدحاو ا ًموي نولمعي نيذلا ءلامعلا 

فيظوتلا تامدخ نم لصفأا ةيصفانت فيظوت جئاتن اذه IPS لا جتنيص 

ةترف ةياهن دنع ةيصاصأا ةروصب فلاتخلا ىصلات دقو ,ىلوألا رهصأا ةتصلا 

ةيربك تابلقت دوجو ىلع )انه ركذُت ل( تاصاردلا نم ديزلما لدتو .ةعباتلما 

دق IPS لا نأا ىلإا اًرظن ,سهدلما رمألاب سيل اذهو ,ابوروأا في ةلثاملما 

في اذه ناكأا ءاوص ,اهيف اهرابتخا تم يتلا نكامألا لك في اذه تلعف 

تاعوممجو IPS لا ينب ىفصتصلماب زاجتحلا فيلاكت تافلاتخا في ءانثتصلا نإا .)10( نجوك نجوه وأا ايلاترصأا وأا ادنك وأا ةدحتلما تايلولا 

,رمألا ةقيقح في , لديو .تقولا رورم عم عقاولما نم يرثكلا في ةهباص ُم 

زاجتحلا فيلاكتل ةيئاوصعلا تايرثأاتلاو ةتباثلا تايرثأاتلا نم لا ِك عجارت 

مغرلاب ,)23( )SWAN( م ّعدُلما لمعلاو تاجايتحلا ةصارد وه ديحولا 

.)24( ةمدقُلما IPS لا تامدخ ةقدب مامتهلا روهظ نم 

هاتجا دوجو ىلع امهنيب لعافتلاو ةمدلخاو تقولا رورم عم ىفصتصلماب 

تافلاتخا دجوي ل نكل ,ىفصتصلماب زاجتحلا فيلاكت في سفخنم ماع 

,)بقاعتلاب 0.44و 0.34 =p( ةيديلقتلا تامدلخاو IPS لا هاتجا ينب 

سمح نم رهصأا ةتصلا ةترف دنع رهظ يذلا فلاتخلا نوكي دق لياتلابو 

)نجنينورج وهو( ةتص لصأا نم دحاو عقوم في IPS لا جتنأا دقف ,ةفدصلا 

فلاتخلا نكي لم نكل( ةنراقلما تلاخدت نم ىلعأا ,فيلاكتلا نم ىلعأا ةبصن 

ةيلعاف قرطلا لقأاب IPS لا هيف ققتح يذلا عقولما اذه ناك دقو ,)اًيربك 

.ةذاص ةبرخ لثتم اهنأاكو ودبتف ؛ىرخألا ةيديلقتلا تامدلخا عم ةنراقلماب 

نم يرثكلا في فيظوتلا ةمدخ فيلاكت يق تافلاتخلا اصيأا مدقت 

يربك لكصب ىرخألا تامدلخا فيلاكت فلتختف ,تاقيلعتلا سعب ,عقاولما 

فيظوتلا تامدخ في سناجتلا مدع ساترفاب كلذو ,رخآل عقوم نم 

تامدخ فيلاكت في )فاعصأا ةثلاث( يربكلا فلاتخلا ناك دقل .ةيديلقتلا 

مدختصُت تناك ةدحولا سفن فيلاكت نأل كلذو ,سهدُلما رمألاب IPS لا 

تققح دق عقاولما لك نأل اصيأاو ,عقاولما برع فيلاكتلا هذه باصلح 

تافلاتخلا امأا .)6( IPS لا جذومنل ةقدلا نم لوبقلما وأا ديلجا تايوتصم 

لا تلاخدت فيلاكت في تايرغتلما سعب ىلإا عجري دقف ةيتحتلا ةينبلا في 

.IPS 

عم ,ةيحصلا ةياعرلا ماظن روظنم نم ليلاحتلا ةيلعاف ةرادإا تم دقل 

نم مغرلابو ,ةيعامتجلاو ةيحصلا ةيانعلا تلاخد ُم طقف سيقت سيياقم 

فدهلا اذه نأا لإا ,تققتح يتلا فئاظولا ثيح نم ةيلعافلا سايق تم دق هنأا 

دئاوف نع ثيدلحا ىلإا اندع امدنعو .ةيصفنلا ةحصلا تامدخ في لاعف ناك 

ىتحو ,ةيتايح وأا ةيريضر بصاكم ةيأل ةيلام ةميق قافرإاب انمق ,فيلاكتلا 

جهنلم ةعصاولا ةيعامتجلا ةميقلا يئزلجا ليلحتلا اذه حصو ,ةقيرطلا هذهب 

.IPS لا 

,ةصاردلل ةيدودمح ةباثبم وه ةفلكتلا ليلاحتل يرغصلا ةنيعلا مجح نإا 

)فيلاكتو( ديقعت ىلإا اًرظن اهبنتج بعصي ةيدودمح اهنوك نم مغرلاب 

عقاوم لكل ندنل ةدحو فيلاكت مادختصا برتعُي دق .تاصاردلا هذه لثم ةرادإا 

دوجو ىلإا اًرظن اذه بنتج نكيم ل هنأا لإا ,ةصاردلل ةيدودمح اهنأاب ةصاردلا 

ةفاصإلاب .ةدحولل ةلحاص فيلاكت ءاصحإل كلذو ةلودلاب ةصاخ تانايب 

تافلاتخلا نم ديزلما ةلودلاب ةصاخ ةدحو فيلاكت مادختصا مّدقُي ,كلذ ىلإا 

,ةدحولا فيلاكت نإا .ليلاحتلا لجأل اهطبص ىلإا جاتحنص يتلا ةيصرعلا 

تلدعم اهعفدي ةيعامتجلا ةيانعلاو ةيحصلا تامدخلل ,رمألا ةقيقح في 

لثم ,عقاولما سعب في ةصفخنلما روجألا تلدعم ليمتف ,ةيلحلما روجألا 

اًراطإا عصت نأا اهناكمإاب يتلا ةفلكتلا ةيلعاف جئاتن نم ليلقلا كانه 

اًريراقت IPS لل ةقباص براتج ةثلاث طقف تمدق دقف ؛ةصاردلا هذه جئاتنل 

ماق دقل .ةردن ثركأا ةفلكتلا دئاوف جئاتن نأاو لب ,ةفلكتلا ةيلعاف جئاتن نع 

ىدحإا في يوق ينهم ليهأات جمانبرب IPS لا ةنراقبم نورخآاو نوصكيد 

تاعاص اوققحي نأاب ءلامعلل حمصي IPS لا نأا ,نطنصاوب ةيلخادلا ندلما 

في ينيلترصإا ةينج 13 ىلإا لصي ةفلكت لدعبم يصفانتلا لمعلا نم ةيفاصإا 

يصفانتلا لمعلا نم فياصإا عوبصأا لكل ينيلترصإا ةينج 283 وأا ةعاصلا 

SWAN ةبرتج تدجو دقل .)ةضرابلما ةيصفنلا ةحصلا فيلاكت باصح( 

,ليمع لكل ينيلترصإا ةينج 296 ىلإا تلصو لخدتلا ةفلكت نأا نم مغرلاب هنأا 

دق ىفصتصملل لوخدلاب مهل حمص نيذلا ةبقارلما ةعومجبم ينكراصُلما نأا لإا 

ينيلترصإا ةينج 2176 فيلاكتلا عوممج داز دقف لياتلابو ,لوطأا ةترفل اوقب 

ةيحان نم لاعف لخدتلا نأاف لياتلابو ,ةبقارلما ةعوممج ءلامع طصوتمك 

لاخدإلا طبتري نأا لمتحُي ل نكل ,)ةهباص ُم ةيلعافو لقأا فيلاكت( ةفلكتلا 

.)23,26( فعصلاب فصتت يتلا تلاخدتلاب ىفصتصلماب زاجتحلا رمأا في 

ةفلكتلا دئاوف لمع راطإا قيبطت سخي اميف )27( نورخآاو كرلاك رّدق دقل 

ىلعأا IPS لا فيلاكت دئاوف ةبصن IPS ل ةعباتلا رياصبماه وين ةبرجتل 

2.18( لكك عمتجلما روظنم نم كلذو تاراهلما تابيردت ةعوممج نم 

.)1.39 عم لباقلماب 1.74( ةموكلحا روظنم اصيأاو )2.07 عم لباقلماب 

ةهباصتم اًبيرقتو ةيربك تاصاقنإاب ةطبترم تلاخدتلا لا ِك انه تناك دقو 

.ىفصتصلماب زاجتحلا فيلاكت في 

يأا ,هتاذ IPS لاب يئزج لكصب ةصاردلا هذه في فلاتخلا طبتري 

ةهباصُلما تامدلخا نم لقأا هتفلكتف ؛ةهباصُلما تامدلخا نم ةفلكت لقأا هنوكب 

زاجتحلال ةصفخنلما فيلاكتلاب اصيأا فلاتخلا طبتري ,عقاوم ةعبرأا في 

ةثلاث تمدق دقل .نطنصاو ةبرتج في هفاصتكأا تم ام سكعب – ىفصتصلماب 

لوبقلا ينب ةقلاع نع ثحبت تناك ةيبيرتج تاصارد ةصملخا نم تاصارد 

ريراقت IPS لا في لوخدلاو )ىفصتصلماب زاجتحلا مايأا وأا( ىفصتصلماب 

ناتصارد تمدق امنيب )30-28( طبر ةقلاع نع لئلد دوجو مدع نع 

في دج ُو نكل ,)31,33( IPS لا ةعوممج في لوبقلا نع اهريراقت ناتارخآا 

نيذلا دارفألا ينب كلذو ,لوخدلاب حامصلا تلاح نم ليلقلا ةدحاو ةلاح 

.)32( ةيجرالخا ةيصفنلا ةحصلا تامدخ مادختصا نم اوثركأا 

ىلإا ءوجللا نم IPS لا للقت دق اذالم ءارو بابصألا نم ديدعلا كانه 

تاملاع ,لاثم ,نوينهلما نوراصتصلما ظحلاي نأا ثدحي دقو ,ىفصتصلما 

لاف لياتلابو ,يبصن لكصب ةدحولا فيلاكت لك سفخ ىلإا ,ايفوص في ينيكينيلكإلا ءابطألا هيبنتب موقي مث ,ةمزأل سرعتيص مهليمع نأا ىلع لدت 

اهيرغو IPS لا ينب فيلاكتلا في ةظوحللما تافلاتخلا يرغتت نأا لمتحُي 

وه ىرخألا تايدودحلما نمو .ةميقلا سخي اميف ىرخألا تامدلخا نم 

دئاوف في تثدح يتلا تايريغتلا رابتعلا في ذخألا نكملما نم نكي لم هنأا 

برتخي دقف ؛اًيجلاع اًيرثأات ليمعلا عم مهتقلاعل نوكي دقو ,هب ينصالخا 

تاذلا ريدقت في اصيأاو سارعألا في اًروطت لمعلا في نوأادبي نيذلا ءلامعلا 

.ىفصتصلماب زاجتحلا مايأا ددع نم للقُت دق اهرودب يتلاو )34,35( 

في تايريغتلا وأا ةلاطبلا دئاوفب ةطبترلماو ةيعامتجلا ةياعرلا فيلاكت نأا ,لكك جلاعلا فيلاكت ىلع لمعلا يرثأات في تثحب يتلا تاصاردلا حترقت 

اذه برتعيف ةفلكتلا ةيلعاف ليلاحتل ةبصنلاب امأا ؛لخدلا بئاضر تاماهصإا جتني )هنمصت ل نكل IPS لا هلهصُت يذلاو( لمع في نولخدي نيذلا ءلامعلا 

اونوكيص مهنأا لإا ,ليوتح تاعوفدم اهنأل كلذو ,عوصولماب قيثو يرغ رمألا مادختصا ةيفيكب اًيرثك اذه رثأاتيو )38-36( جلاعلا فيلاكت ليلقت كلذ 

.مهيف لام سأار اهيدل تصيل ةموكلح ةعفنم تاذ 

.ينيلخادلا ىصرلما 


placement and support v. treatment as usual. Br J 

Psychiatry 2008;193:114-20. 

9. Wong K, Chiu R, Tang B et al. A randomised controlled 

trial of a supported employment program for persons 

with long-term mental illness in Hong Kong. Psychiatr 

Serv 2008;59:84-90. 

10. Bond GR, Drake RE, Becker DR. Generalizability of 

the Individual Placement and Support (IPS) model of 

supported employment outside the US. World Psychiatry 

2012;11:32-9. 

11. Bond GR, Becker DR, Drake RE et al. A fidelity scale for 

the Individual Placement and Support model of supported 

employment. Rehabil Couns Bull 1997;40:265-84. 

12. Catty J, Lissouba P, White S et al. Predictors of 

employment for people with severe mental illness: results 

of an international sixcentre randomised controlled trial. 

Br J Psychiatry 2008;192:224- 31. 

13. Chisholm D, Knapp M, Knudsen HC et al. Client Sociodemographic 

and Service Receipt Inventory — EU 

version: development of an instrument for international 

research. Br J Psychiatry 2000;177(Suppl. 39):28-33. 

14. Curtis L, Netten A. Unit Costs of Health and Social Care 

2003. Canterbury: PSSRU, University of Kent, 2003. 

15. SPSS Inc. SPSS for Windows Release 12.0.1. SPSS Inc, 

1989- 2001. 

16. StataCorp LP. STATA 8.2 for Windows. StataCorp LP, 

1985- 2004. 

17. StataCorp LP. STATA 10.1 for Windows. StataCorp LP, 

1985- 2009. 

18. van Hout BA, Al MJ, Gordon GS et al. Costs, effects 

and C/Eratios alongside a clinical trial. Health Econ 

1994;3:309-19. 

19. Bowling J, Coleman N, Wapshott J et al. Destinations 

of benefit leavers. London: Department for Work and 

Pensions, 2004. 

20. Knapp M, Chisholm D, Leese M et al. Comparing 

patterns and costs of schizophrenia care in five European 

countries: the EPSILON study. Acta Psychiatr Scand 

2002;105:42-54. 

21. Drake RE, Bond G, Thornicroft G et al. Mental health 

disability: an international perspective. J Disability 

Policy Studies (in press). 

22. Knapp M, Mangalore R, Simon J. The global costs of 

schizophrenia. Schizophr Bull 2004;30:279-93. 

23. Howard L, Heslin M, Leese M et al. Supported 

employment: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 

2010;196:404-11. 

24. Latimer E. An effective intervention delivered at subtherapeutic 

dose becomes an ineffective intervention. Br 

J Psychiatry 2010; 196:341-2. 

25. Dixon L, Hoch JS, Clark R et al. Cost-effectiveness of 

two vocational rehabilitation programs for persons with 

severe mental illness. Psychiatr Serv 2002;53:1118-24. 

26. Heslin M, Howard L, Leese M et al. Randomised 

controlled trial of supported employment in England: 

2 year follow-up of the Supported Work And Needs 

(SWAN) study. World Psychiatry 2011;10:132-7. 

27. Clark RE, Xie H, Becker DR et al. Benefits and costs of 

supported employment from three perspectives. J Behav 

Health Serv Res 1998;25:22-34. 

28. Bailey E, Ricketts S, Becker D et al. Do long-term day 

تلدعم ريوطتل ئدابم لاخدإا ىلإا ةماع تاصصؤوم ىعصت امدنع 

اومدقي ل ,ةيصفن ةيحص تاجايتحا مهيدل نيذلا ساخصألا ينب ةلامعلا 

اذه عجري دقو ,ةديدصلا تاجايتحلا يذ ساخصألال مامتهلا نم يرثكلا 

نكيم ُ هنأا رارقلا باحصأا نمؤوي ل هنأل عبطلابو ,ليلقلا ساخصألا ددع ىلإا 

تماق يتلا ةيبوروألا ةصاردلا مّدقت نكل ,ةحات ُم فيلاكت ةيأاب يرثكلا لمع 

.لؤوافت ثركأا ةروص ,لود ةتص ىلع 

ةلاطبلا ةلاح نم دارفألا لقتني نأا ةدعاصلم ةيصق درمج تصيل هذه نإا 

ساخصألا تاجايتحا ةبطامخ ةيصق يه لب ,ةفيظو ىلع روثعلا ىلإا 

للاقتصاو لخد ردصم فيظوتلا نإا .دمألا ةليوط لكاصم نوهجاوي نيذلا 

يتاذلا يرصلما ريرقتو يعامتجلا لزعلا ةيلمع في يربك مهاص ُم اصيأا ً وهو 

فيلاكت اصيأاو ً ةلاعف لئاصو مّدقت IPS لا نأا ودبيف لياتلابو ؛فياعتلاو 

سارمأا نم نوناعي نيذلا ساخصألا ةدعاصلم ةيلعافلا ثيح نم ةلحاص 

.ةيفيظولا مهفادهأا قيقتح نم اوبترقيل ةديدص ةيصفن 

ريدقتو ركس 

ةيبوروألا ةنجللا نم ةحنم لبق نم ةصاردلا هذه ميعدت تم دقل 

-2001 QLRT ,ةيلحا رداصلما جمارب ةرادإاو ةايلحا ةدوج ةصصؤومو 

روتكدللو ,ةيجهنم حئاصن هيمدقتل جوهكام ىلإا ركصلا بجوو ,00683 

اصيأا ً ساخ ركصو ,IPS لا ةهومجبم ينلماعلا بيردتب همايقل يركيب 

اكصيرامو نرودو ,)ندنل( سيول مهو ,اهتاذ IPS لا ةعومجبم ينلماعلل 

نصناجو اميبا يكيمو )خرويز( يرفيمو سترابو )ينييمر( يراجيبو ,)لموأا( 

ركصب اصيأا ً بتاكلا مدقتي .)ايفوص( فينيجاراكو ,)نجنينورج( ليموهو 

.ةقباصلا ةدوصلما ىلع هقيلعتل )داصتقلال ندنل ةصردم( زيدنانيرف 


1. Marwaha S, Johnson S, Bebbington P et al. Rates and 

correlates of employment in people with schizophrenia 

in the UK, France and Germany. Br J Psychiatry 

2007;191:30-7. 

2. Department of Health. No health without mental health: 

a crossgovernment mental health outcomes strategy for 

people of all ages. London: Department of Health, 2011. 

3. European Commission. Improving the mental health of the 

population: towards a strategy on mental health for the 

European Union. Brussels: Commission of the European 

Union, 2005. 

4. Bond GR, Drake RE, Becker DR. An update on 

randomised controlled trials of evidence-based supported 

employment. Psychiatr Rehabil J 2008;31:280-90. 

5. Corrigan PW, Mueser KT, Bond GR et al. Principles 

and practice of psychiatric rehabilitation: an empirical 

approach. New York: Guilford, 2008. 

6. Burns T, Catty J, Becker T et al. The effectiveness 

of supported employment for people with severe 

mental illness: a randomised controlled trial. Lancet 

2007;370:1146-52. 

7. Latimer E, Lecomte T, Becker D et al. Generalisability of 

the individual placement and support model of supported 

employment: results of a Canadian randomised controlled 

trial. Br J Psychiatry 2006;189:65-73. 

8. Killackey E, Jackson HJ, McGorry PD. Vocational 

intervention in first-episode psychosis: individual 


34. Bond G, Resnick S, Drake R et al. Does competitive 

employment improve nonvocational outcomes for people 

with severe mental illness? J Consult Clin Psychol 

2001;69:489-501. 

35. Mueser KT, Becker DR, Torrey WC et al. Work and nonvocational 

domains of functioning in persons with severe 

mental illness: a longitudinal analysis. J Nerv Ment Dis 

1997;185:419-26. 

36. Bush P, Drake R, Xie H et al. The long term impact 

of employment on mental health service use and costs 

for persons with severe mental illness. Psychiatr Serv 

2009;60:1024-31. 

37. Perkins DV, Born DL, Raines JA et al. Program evaluation 

from an ecological perspective: supported employment 

services for persons with serious psychiatric disabilities. 

Psychiatr Rehabil J 2005;28:217-24. 

38. Schneider J, Boyce M, Johnson R et al. Impact of supported 

employment on service costs and income of people with 

mental health needs. J Ment Health 2009;18:533-42. 

DOI 10.1002/wps.20017 


treatment clients benefit from supported employment? 

Psychiatr Rehab J 1998;22:24-9. 

29. Becker DR, Bond GR, McCarthy D et al. Converting day 

treatment centers to supported employment programs in 

Rhode Island. Psychiatr Serv 2001;52:351-7. 

30. Clark RE, Bush PW, Becker DR et al. A cost-effectiveness 

comparison of supported employment and rehabilitative 

day treatment. Admin Policy Ment Health 1996;24:63- 

77. 

31. Drake RE, Becker DR, Biesanz JC et al. Rehabilitative 

day treatment vs. supported employment: I. Vocational 

outcomes. Commun Ment Health J 1994;30:519-31. 

32. Drake R, Becker D, Biesanz JC et al. Day treatment 

vs supported employment for persons with severe 

mental illness: a replication study. Psychiatr Serv 

1996;47:1125-7. 

33. Henry AD, Lucca AM, Banks S et al. Inpatient 

hospitalisations and emergency service visits among 

participants in an Individual Placement and Support (IPS) 

model program. Ment Health Serv Res 2004;6:227-37.



عم “We لماعتلا lost:»ةدحاو all weةظلح hadيف inءيش a second”: لك ترسخ coping دقل« ,لوقي with نم عمسن grief دق 

ةيعيبطلا ثراوكلا دعب نادقفلاو ىسلأا 

and loss after a natural disaster 

SAMANTHIKA EKANAYAKE 1 ,MARTIN PRINCE 2 ,ATHULA SUMATHIPALA 3 ,SISIRA SIRIBADDANA 3 ,CRAIG MORGAN 4 

1 Health Systems and Health Equity Research Group, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada; 2 Section of Epidemiology, Institute of 

Psychiatry, King’s College, London, UK; 3 Institute for Research and Development, Colombo, Sri Lanka; 4 Section of Social Psychiatry, Institute of Psychiatry, 

King’s College, London, UK 

ةباجتسلاا اهنكي ُ يتلا رداسلما نم ليلقلا اهيدل يتلا ةيمانلا لودلا في اهبلغأا ثدتحو ,اهب رثأاتت يتلا تاعمتجلما في ةاناعلما نم يرثكلا ةيعيبطلا ثراوكلا ببست 

Natural disasters cause immense suffering among affected communities. Most occur in developing countries, which have fewer resources to 

ةشرألاا respond في to معد the نم resulting ىقبت امم ِ اوذخأايو traumasمهب and ةسالخا difficulties. ةدعاسلما As رداسم a consequence, ىلع اودمتعي نأا most ينجانلا survivors ىلع يغبني have,كلذل to rely ةجيتنكو on their ,اهنع own جتنت coping يتلا تلاكسلماو resources تامدسلل and draw 

ثدح fromيذلا what يمانوست support راسعإا remains ذخأابو within .ةراسلخا family, هذه نع social جتنت networks يتلا ةيفطاعلا andةنحلماو the wider مهتراسخ community عم اولماعتيو to manage اوربدتيل كلذو and deal عساولا with عمتجلماو their ةيعامتجلاا losses andتاكبسلاو consequent 

emotional distress. Taking the 2004 Asian tsunami as an example, this article reports findings from a qualitative study designed to investi- 

تايجيتاترسا نم ةعوممج اسيأا gate how survivors responded ً مدقتو ,اكنلايشر في نوجانلا لماعت فيك ةساردل ةدعم in Sri Lanka, and the range of coping strategies ُ ةيمك ةسارد اهتمدق تافاستكا نع اريرقت adopted and resources ً ةلاقلما هذه مدقت ,لاثمك ايسأا في 

mobilized. In-depth interviews were 

ليواقأا conducted دكؤوتو with .اكنلايشر 38 survivors بونج في purposively اراتام ةقطنم sampled نم دوسقم from لكسب the مهرايتخا Mataraتم district ,يجان 38 of southern عم ةقيقد تلاباقم Sri Lanka. لمع Survivors’ تم دقل .ةدستح accounts ُلما رداسلماو emphasized هانبت ُلما لماعتلا the impor- 

تاموكلحا tance of extended تناك دقل .ةيفطاعلا supportive ةيهافرلا networks, دييأاتو religious فياعتلا ةيلمع faith ليهستل and practices, كلذو ةيفاقث andديلاقتو cultural ةينيد traditions تاسراممو in facilitating ةدتمم ةيعامتجا recovery ةكبس لمع and ةيمهأا sustaining ىلع ينجانلا emotional 

.ينكراس well-being. ُلما ىدل Government ردق and external aid responses that promoted these, through contributing to the re-establishment of social, cultural, and 

ّ ُلما رمألااب ةيداستقلااو ةيفاقثلاو ةيعامتجلاا ةايلحا دييست ةداعإا في ةمهاس ُلما قيرط نع رومألاا هذهل تجور يتلا ةيجرالخا ةنوعلما تاباجتساو 

economic life, were particularly valued by participants. Recourse to professional mental health care and Western psychological interventions 

,ينيديلقتلاو was limitedينينيدلا and survivors ينلجاع ُلما preferred نم ةدعاسم toبلط seek نولسفي help from نوجانلا traditional ناك دقف ,دودحلما and religious رمألااب ةيبرغلا healers. ةيسفنلا Ourتلاخدتلاو findings ةيسفنلا tentatively ةيحسلا suggest ةيانعلا that ىلإا long-term ءوجللا ناك دقل mental 

,يعيبط health لكسب following ثدتح يتلا disaster رداسلما may, كلت inدييست the ةداعإا first instance, ميعدت لاوأا اهجوري be promoted دق ام ةثراك by supporting ثودح يلت يتلا theدمألاا re-establishment ةليوطلا ةيسفنلا ةحسلا of those نأا ,تقؤوم naturally لكسب occurring ,انتسارد حترقتو resources 

through which communities traditionally respond to suffering. 

Key words: Natural disaster, trauma, resilience and coping, emotional distress 


يذلا لازلزلا نم ينجانلا عمو )14,15( 2004 ماع ايصأا ةراق بضر يذلا 

يتلا تاناصيفلا نم ينجانلا عم اصيأاو ,)16( 2008 ماع ينصلا بضر 

تاصاردلا هذه لك حترقتو ,)17( 2005-1998 ماع سيدلاجنب في تثدح 

.ةثراكلا يرثأات نم ففختص نواعتلا تايجيتاترصا نأا 

سيياقبم ةيمك اًبيلاصأا نآلا ىتح تاصاردلا بلغأا تمدختصا دقل 

ثاحبألا نم اًدج ليلقلا تمدختصا دقو ,نواعتلا رمأا مييقتل ةيرايعم 

دقو )5( ثراوكلا نم نوجانلا نواعتيو ربدتي فيك ةصاردل ةقيمع اًبيلاصأا 

يمانوصت راصعإا نم ينجانلا عم تماق يتلا ةديحولا ةيمكلا ةصاردلا تناك 

نم فرع ّ دقو .)4( دنهلاب ودان ليمات في 2004 ماع ايصأا بضر يذلا 

نوجانلا اهمدختصأا يتلا تايجيتاترصلا نم ةعوممج ةصاردلا هذهب اوماق 

ن َم ر ّكذتل ةيعامتجلا تاعمجتلاو ةبوعصلا لمتحو ةراصلخا لوبق لثم( 

بنالجا وه ا ًعويص نواعتلا لاكصأا ثركأا نإا .)جاوزلا ةداعإل طيطختلاو اوتام 

ةدعاصم بلطو سوقطلاو تيلما ةحارل عفرُت يتلا تاولصلا يأا( يحورلا 

نم اونكمتيل رداصلما اوريديو نوجانلا رّبدُي فيك نع انكاردإا نكل ,)ةيحور 

psychological interventions, .دودحلما in رمألاب this. لازي ل ,ةثراكلا عم لماعتلا 

راصعإا نوجان اهانبت يتلا نواعتلا تايجيتاترصا ةصارد انأادب دقل 

نم ةعوممج عم لماعتلا نم اونكمتيل اكنلايضر في 2004 يمانوصت 

.ةقيمعلا ةيعونلا لئاصولا مادختصاب كلذو ,ةيعامتجلاو ةيصفنلا لكاصلما 

Natural disasters are occurring globally at an increasing 

rate, especially due to the upward trend of hydro-meteorological 

disasters (1,2). Most of these natural disasters 

are unpredictable and rapid; consequently, often 

many thousands experience immense losses with considerable 

subsequent social and economic hardships. 

However, the World Health Organization has estimated 

only 5–10% of those in disaster affected communities 

develop serious emotional and mental health problems 

which need intervention; many more, it seems, have 

the resources to mitigate the impact of grief and 

trauma, perhaps drawing on internal resilience and 

external supportive resources (3). The majority of natural 

disasters occur in developing countries, where the 

availability of professional mental health services is limited. 

This poses important questions about how affected 

communities and individuals manage and cope with 

trauma and loss in the aftermath of disaster, and the 

appropriate place of mental health services, especially 

Coping and resilience have been among the key interests 

of researchers who have studied disaster affected 

communities (4,5). The ability to cope and recover from 

loss is determined by a collection of factors (6) in predisaster, 

within-disaster, and post-disaster periods (7). 

Personal strength, religious belief and faith, and external 

support appear to play key roles in coping after لئاسولا a massive 

disaster or major life events (8,9). A large number 

of studies on coping have been conducted with hurri- 

ةعقاولا اراتام ةقطنم وه ةصاردلا هذه هيف تماق يذلا عقولما ناك دقل 

cane Katrina survivors in the United States (10–13). A 

ةضرأا few 2235 studies حوزن تمو areةضرأا available 19,744 اهب with رثأات دق 2004 يتلاو ,اكنلايضر Asian tsunami بونجب 

affected populations (14,15), 2008 Chinese earthquake 

.ةاناعملل ةباجتسلاا اهقيرط نع تاعمتجلما عيطتست يتلاو 

ةيفطاع ةثراك ,نواعتو ةنورم ,ةمدس ,ةيعيبط ةثراك :ةيحاتفم تاملك 


ببصب ةصاخ ,ةديازتم بصنب لماعلا لوح ةيعيبطلا ثراوكلا ثدتح 

ثراوكلا هذه بلغأا نأاو ,)1,2( ةيئالما ةيولجا داصرألال دعاصتلما هاتجلا 

the impact of disaster. 

رئاصخ فلآلا نم ديدعلا هجاوي لياتلابو ,ةعقوتم يرغو ةعيضر ةيعيبطلا 

دق نكل ,ةلئاهو ةيربك ةيداصتقاو ةيعامتجا بعاصم اهقحلاي ةمخص 

في نيذلا ساخصألا نم %10-5 طقف نأا ةحصلل ةيلماعلا ةمظنلما ترّدق 

ةيفطاعو ةيصفن لكاصم مهيدل رّوطتي ثراوكلا اهيف ترثأا دق تاعمتمج 

هنأا وه ودبي امكو ,كلذ نم ثركأا وه امو ,يبط لخدت ىلإا جاتتحو ةيربك 

نودمتعي عبطلابو ,ةمدصلاو ىصألا يرثأات فيفخت اهنكيم ُ رداصم مهيدل 

ثراوكلا بلغأا ثدتح .)3( يجرالخا ميعدتلاو ةيلخادلا ةنورلما رداصم ىلع 

,ةيصفنلا ةحصلا تامدخ اهيف ردنت يتلا يهو ,ةيمانلا لودلا في ةيعيبطلا 

دارفألا عيطتصي فيك نع ةماهلا ةلئصألا نم يرثكلا رمألا اذه حرطيو 

عم اولماعتيو اولجاعُي نأا ةيعيبطلا ثراوكلاب نورثأاتلما تاعمتجلماو 

قئلالا ناكلما نع ةلئصأا اصيأاو ً ,ةثراكلا نع ةتجانلا ةراصلخاو ةمدصلا 

remains limited. 

.ةيصفنلا تلاخدتلا ةصاخ ,ةيصفنلا ةحصلا تامدلخ 

نيذلا ينثحابلا تامامتها ىلوأا نم ةدحاو ةنورلماو ملقأاتلا ناك دقل 

ةيناكمإلا دمتعتف ,)4,5( ثراوكلاب ةرثأاتلما تاعمتجلما نع تاصارد اومدق 

a range of psychological and social problems. 

تقو لبق )6( لماوعلا نم ةعومجبم ةراصلخا نم فياعتلاو ملقأاتلا ىلع 

ةوقلا METHODS نأا ودبيف ,)7( ةثراكلا ةترف دعبو ةثراكلا ةترف ءانثأا فيو ةثراكلا 

يتلا رومألا نم يجرالخا معدلاو ةينيدلا تادقتعلماو نايمألاو ةيتاذلا 

ةايلحا ثادحأا وا ةيربكلا ثراوكلا دعب ملقأاتلا ةيلمع في اًيربك اًرود بعلت 

ينجانلا عم ملقأاتلا نع تاصاردلا نم يرثكلا تماق دقل .)8,9( ةيربكلا 

نم ليلقلا كانهو ,)13-10( ةدحتلما تايلولا في انيرتاك راصعإا نم 

يمانوصت راصعإا نم نيرثأاتلما ناكصلا عم تيرجُ 

survivors (16), and survivors of 1998–2005 floods in 

Bangladesh (17). All suggest coping strategies mediate 

Most of the studies to date have used quantitative 

methods, with standardized scales to assess coping. 

Only a small amount of research has used in-depth 

methods to explore in more detail how disaster survivors 

manage and cope (5). The only qualitative study 

with 2004 Asian tsunami survivors was conducted in 

Tamil Nadu, India (4). The authors identified a range 

of strategies used by survivors (e.g., accepting loss and 

tolerance of hardships, social gatherings to remember 

the dead, and organizing remarriages). The most common 

form of coping was spiritual (i.e., requiems, rituals, 

and spiritual help-seeking). However, our understanding 

of how survivors, particularly in non-Western settings, 

manage and mobilize resources to cope with disaster 

Using in-depth qualitative methods, we set out to 

investigate the coping strategies adopted by survivors of 

the 2004 Boxing Day tsunami in Sri Lanka to deal with 

The setting of this study was the Matara district of 

southern Sri Lanka, where 19,744 families were affected, 

2235 were displaced, and 1342 people died (18). We 

conducted field work from October 2007 to September 

2008 in selected Grama Niladari divisions (the lowest 

administrative unit in Sri Lanka, usually أا يتلا ةحاتُلما comprising تاصاردلاtwo 

to three villages). Ethical approvals were obtained from 


69

زيمترلا لمع تم دقل .لماص يعوصوم لمع راطإا ريوطت مث ,ةصقانلماو 

)CM( اًنص اهب ماق نم بركأاو ةصاردلاب ماق نم لوأا ينب اًيوص نواعتلاب 

راطإا نم ءاهتنلا تم امدنعو ,زومرلا ةصقانبم ثحبلا قيرف كلذ دعب ماقو 

ةقفاوم ىلع انلصحو اصن ً 20 ل زيمترلا ةقد ىدم مييقتب انمق ,زيمترلا 

.)21( تانايبلا ليلاتح ةدعاصبم NVivo7 ماقو ,%90 نم ثركأا تغلب 



حواترت لاجر 17و ةأارما 21 نم نوكتت ةيصاردلا ةعومجلما تناك دقل 

دنج لمو ,ينملصم نانثاو ينيلاهنيص مهنم 36 ناك ,65و 18 ينب مهرامعأا 

ينيذوب ةيبلغألا ناك دقف ,ةصاردلا ةعوممج نم ينيليمات ينكراصم هيأا 

نم ةصمخ كانه ناك .ملصم رخآلاو يكيلوثاك امهدحأا يننثأاو )34( 

11و ,يمانوصت راصعإا ءانثأا ةديدص ةيدصج حورج نم نوناعي ينكراصلما 

ةيصاردلا ةعومجلما تلمتصاو .ةدصلا ةطصوتم حارج نم نوناعي مهيرغ 

ةثلاثو ,مهضرأا دارفأا نم ثركأا وأا اًدرف اودقف نيذلا ن َم اًدرف 20 ىلع اصيأا ً 

في درف لك اًبيرقت برتخأا دقل ,نيدوقفلما مهيوذ داصجأا ىلع اوثرعي لم مهنم 

اودقف دق مهنأا ىلإا ةفاصإلاب ,ناطيتصلا ةداعإا رمأا هذه ةيصاردلا ةعومجلما 

.مهلامعأاو مهتاكلتمم 

نوناعي ينكراصُلما نم ةصمخ نأا CIDI لاو PHQ لا جئاتن لدت 

ةثلاثو ,لكصلا ةيدصج تابارطصاو ةمدصلا دعب ام برك تابارطصا نم 

سيخصتلا يرياعم مادختصاب اذهو ,ةديدص بائتكا تلاح نم اوناعي مهنم 

نود قلق وأا\و بائتكا سارعأا ينكراصلما نم ةعبص ىلع رهظ دقو .ةيصايقلا 

.تامولعلما عمج تقو ءانثأا كلذو ,تابارطصلا يرياعم عم اوقفاوتي نأا 

تم يتلا تايجيتاترصلا نم ةعومجلم ا ًحيصوت نوكراصُلما مدق دقل 

نم اونكمتيل كلذو ,يمانوصت راصعإا دعب اميف ةفلتمخ لحارم في اهينبت 

رتم يذلا بارلخا اصيأاو ً ,ةرمتصلماو ةضرابلما ةيفطاعلا ةمزألا عم لماعتلا 

.ةيلاتلا تارقفلا في تايجيتاترصلا هذه مدقنو ,مهتاعمتمجو مهتايح هب 

نايألااو ةنورلما 

يتأات نأا دبل ةمزألا ةمواقلم عفادلا نأا ينكراصُلما نم يرثكلا رعص دقل 

اميفو ,ةيباجيلا تاعقوتلاو يتاذلا عفادلا ةيمهأا ىلع اودكأا دقو ,مهتاذ نم 

تابث دوجو مدع اهنوكب ةيفطاعلا ةمزألا رّوصت تم دقل ,رمألا اذه سخي 

وأا »يفطاعلا تابثلا« سيصأات ةداعإا وه تجانلا فدهلا نوكيو ,نزاوتو 

عفاودلاو لمألا نع راكفأا ينكراصلما بلغأا مّدق دقو ,»ةتباث ةيلقع ةلاح« 

.تابوعصلاو تامزألا تايركذ ىلع بلغتلل 

,ةيباجيا ةقيرطب ءيص لك ىلإا رظنأا نيإا« ,ينكراصلما ىدحإا لاق دقف 

يدل نكي ملف ؛يتعيبط هذهو ,تقولا لاوط ةعاجصلا هذهب ىلتحأا تنكو 

.»فورظ هيأا نم ءاتصا ل نيأاو ,يتايح في ةرذعتم تاعقوت 

مهتادقتعم ةيمهأا نع ,ينغلابلاو ءاصنلا نم ةصاخ ,نويرثكلا ثّدتح دقو 

نم مهتراصلخ ىنعم اودجي نأل نوعصي اوناكو ,اهب مهنايمأاو ةينيدلا 

ناك يمانوصت راصعإا نأا نويذوبلا لوقي ,لاثم ,ةينيدلا مهتادقتعبم مهنايمأا 

.ةايلحا بيصت دق يتلا براجتلا نع ميلعتلا ىلع لاثم 

2007 ربوتكأا نم نياديلما لمعلا ءارجإا تم دقو .)18( اًدرف 1342 فيوتو 

ةدحولا( يرادلاين امارج نم ةراتمخ ُ تاعطاقم في 2008 برمتبص ىتحو 

لوصلحا تمو .)ةثلاث وأا ينتيرق مصت يتلاو ,اكنلايضر في ىلفصلا ةيموكلحا 

ةيلكو ندنلب ةيكللما ةعمالجاب بادآلا نالج نم ةيقلاخألا تاقفاولما ىلع 

.اكنلايضرب ارويبنيدراواياج يضر ةعماجب ةيبطلا مولعلا 

ةيصخص تلاباقم ىلع موقت ةيمك ةصارد رمألا لوأا في اذه ناك دقل 

مدقت ةيوناث ةيمصر رداصمو ينثحابلا تاظحلام عم ,ينجانلا عم ةقيمع 

– سحفلل ينتادأا مادختصاب انمق كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,ةيفاصإا تانايب 

)9,19-PRIME-MD )PHQ ىصرملل يحصلا علاطتصلا امهو 

كلذو ,K مصقلا ,)20,CIDI( ةبكرُلما ةيلودلا سيخصتلا تلاباقمو 

.ينكراص ُملل ةيلالحا ةيصفنلا ةحصلا ةلاح نع ةيصايق تامولعم يمدقتل 

,دصقب ثركأاو ا ًماع 18 رمعلا نم ينغلابلا ينكراصُلما رايتخا تم دقل 

يتلاو اًقباص ةممص ُم تانيع ةكبص ىلع اًمئاق رايتخلا اذه ناك دقو 

ةيرمع تاعوممجو ءاصنلاو لاجرلا نم لا ِك انلخدأا اننأا نمصتل تروطت 

ىدحإا توم يأا( يمانوصت عم ةعونتم تابرخ يذ ساخصأا اصيأاو ً ةفلتمخ 

ةداعإا وأا حوزنلا وأا رثأاتلا لاكصأا نم اهيرغو مهنادقف وأا ةضرألا دارفأا 

ةيقلاخأاو ةينيد تاعوممج رايتخا تم ,ةنيعلا ددرت نم ديزن يكلو.)ينطوتلا 

انلصح ,ينلمتحُلما ينكراصُلما ينعن يكلو ,ةعونتم ةيعامتجاو ةيداصتقاو 

دق لياتلابو ،ينيموكلحا طابسلا نم نيرثأاتلما دارفألا ءامسأاب ةمئاق ىلع 

ةعبات ةعطاقم 12 نم دصرلا نص في يجان 38 نم ةيرخألا ةنيعلا تنوكت 

دقو ,اماجيلوو اراتابم ةيئزلجا ةماعلا تانامألا نمو ,يرادلاين امارلج 

.لاجر 17و ةأارما 21 مهنم ناك 

عوصوم دصرم ىلع ةمئاق ينكراصُلما عم ةقيمعلا تلاباقلما تناك دقل 

عيصاولما تنمصت دقو ,عوضرلما اذهل ةصاخ ةفصب هريوطت تم دق 

جئاتنلا وأا رئاصلخا ةعيبطو ,يمانوصت راصعإا موي تتم تابرخ ةيحاتفلما 

حاتلما معدلا ةحاصمو لماعتلا قرطو لاعفألا دودرو ثادحأا ىلع ةبتترلما 

ينكراصُلما لزنم في ىرتج ُ تلاباقلما تناك دقو .)يمصر يرغلاو يمصرلا( 

ماق نم لوأا اهب ماقو ,سيلاهنيصلا ةغلاب اهلك تناكو ,اوراتخي امنيأا وأا 

ماقو ,ينكراصُلما نم حامصب اهنم لك ليجصت تمو )SE( ةصاردلا هذهب 

تم ,لمعلا اذه نم ءاهتنلا دعبو ,تاظوحلم ذخأاب ينثحابلا ودعاصم 

ىلإا تمجرُت كلذ دعبو ةيلاهنيصلا ةغللاب ةيفرح ةقيرطب تلاباقلما خصن 

دعبو ,لوأا تلاباقلما لك ةمجترب ةصاردلا هذهب ماق نم لوأا ماق .ةيزيلنجلا 

ينبو اهنيب ةنراقلماب لصفنم لكصب تلاباقلما هذه نم لك ةصقانم تم كلذ 

ةدتمم تاباتك اومدق نم لقألا ىلع ينصخص دوجو عم ةيلاهنيصلا ةخصنلا 

,)SE( ةصاردلا هذه في كراص نم ثلاث اصيأاو ً ,ةيلاهنيصلاو ةيزيلنجلاب 

.ةيوناث رداصمو تاظوحلم مادختصا تم ,كلذل ةفاصإلاب 

سعب عم يعوصولما ليلحتلا مادختصاب تلاباقلما خصن ليلتح تم دقل 

ىلإا لاقتنلال كلذو ةمئادلا ةنراقلما مادختصا يأا( ةيرظنلا سصألا ضرانع 

ةدعاقك راكفألا ينب ةقلاعلا ةصاردل ةيدرفلا ةيعوصولما فيرعت دعب ام 

ةءارق :ةيلاتلا تاوطلخاب ليلاحتلا لمع تم دقو ,)ةيرظنلا غيصلا نم ديزملل 

زومرلا وأا راكفألا فيرعتل كلذو اهيلع تاقيلعت عصوو سوصنلل ةقيقد 

نم ديزملل ىلعأا بيترت ريوطت مث ؛زومرلا فيرعت ةداعإاو فيرعت مث ,ةيلوألا 

ةنراقلما قيرط نع كلذو ,تائفلاو زومرلا ةيفصت مث ,تائفلاو تاصلالخا

ينيذوبلا نابهرلا لثم ينينيد ةداق عم اوثدتح مهنأا ,مهنم ينغلابلا ةصاخ 

تاءاقل اصيأا ً كانه تناك .دجاصلما خويص وأا ةصينكلا ةنهك وأا ينيلحلما 

ةكراص ُم فدهب ,ىرقلاب ةصالخا ةنوعلما تامظنم اهميظنتب تماق ةددعتم 

هذه فصو دنع »ةكراص ُم« حلطصلما مادختصا ركذلاب ريدلجاو ,تابرلخا 

ةيمهأا ىلإا حلطسلما اذه يرسي ،يرسفتلا في طارفإلا رطخ دنعو ،ةطسنألا 

اورم دق نيرخآلا نأا ةفرعم نم جتنت يتلا ةحارلاو ,بعاصلما نع حاصفإلا 

,ام دح ىلإا ,عمتجلما في درف لك رثأات دقل ,لاح لك ىلعو ,ةهباصم تابرخب 

.ام ةجردب هنع تجتن يتلا ةنحلماب طبتري دقوأا ,يمانوصت راصعإاب 

رداصلما ةيمهأا نع هذه ةصاردلا ةعوممج في اًبيرقت درف لك ثدتح دقل 

دارفأا ينب نوكت يتلا ةيصخصلا تاكبصلا لثم ,ةيمصر يرغلا ةيعامتجلا 

ةيلمعلاو ةيفطاعلا جئاتنلا عم لماعتلا في نايرلجاو ءاقدصألاو ةضرألا 

لكيهو عمتجلما ةبلاصب ساصحإلا نأا نييرثكلا ىدل رهظ دقل .يمانوصتل 

دقف ؛رمألا اذه م ّعدُي ناك,يديلقتلا اكنلايضر عمتمج في يوقلا ةضرألا 

معد ىلع لوصلحا رمأا مهضرأا دارفأا نم اًدرف اودقف نيذلا دارفألا فصو 

موقي ناك يتلا تابجاولا وأا ماهلما ءادأا في اودعاص نيذلا ةضرألا نم يربك 

.فيوتلما اهب 

لياتلابو ,ةضرألا لخدل ديحولا ردصلما يدلاو ناك دقل« ,مهدحأا لاق 

انمامعأاو يربكلا انيخأا نأا ديلجا نم نكل ,ةديدص ةقيرطب انيلع هتوم رّثأا دقف 

في لمعلاب اندلاو فيوت نأا دعب يربكلا انيخأا أادب دقف ؛ةنوعلما دي انل نومدقي 

دارفألا سعب اصيأا ً اندعاصي .انلوعي ن َم نآلا وهو ,يمعب سالخا قدنفلا 

,ةيئاصلما سوردلا ذخأا ىلإا انيخأا انذخأايو ,لام انوطعي مهف ,يمأا ةلئاع نم 

.»يصالما في يبأا لعفي ناك امك اذهو 

ليواقألا نم يرثكلا كانهف , ةضرألا دعب ام ىلإا اصيأا ً رمألا اذه دتمأا دقل 

رّدقُي .يمانوصت راصعإا دعب داز دق يضرألا كصامتلا نأا ةوقبو حترقت يتلا 

؛نيرثأاتم يرغلا عمتجلما دارفأاو نوينيدلا ةداقلا همدق يذلا معدلا نويرثكلا 

ميظنتب دجاصلماو ةيكيلوثاكلا سئانكلاو ةيذوبلا دباعلما نم يرثكلا ماق دقف 

فولخا ىلع بلغتلا ةدعاصلم ةينيدلا جمابرلا نم اهيرغو ةيراكذت تامدخ 

.ةرثأاتلما تاعمتجلما في ىصألاو 

رمألاا في لغوتلا 

لماعتلا في حلصت ةيلاغصنألا نأا مهلوقب ينكراصُلما نم يرثكلا قّلع دقل 

لاغسنم لقعلا نوكي امدنع« ،لائاق ينكراسلما دحأا راسأا دقف ؛طوغسلا عم 

,رمألا اذه عم اًيصاتمو ,»ملآلال ةحاصم كانه نوكي نل ,ةطصن رعاصبم 

اصيأاو ً ,غارفلا تاقوأا في اهنوصرايم ةطصنأاو لامعأا في نويرثكلا كترصأا 

.مهلكاصم نم ةحار مهل مدقت ةليصوك كلذو ,ةينيدلا سوقطلا نم يرثكلا في 

دوهلجا نم يرثكلا هيجوت تم ,يمانوصت راصعإا نم ةركبلما لحارلما يفف 

اداتحا ثركأا تناك ىرقلا نأاب نويرثكلا فترعأا دقو ,نيرخآلا ةدعاصلم 

فيظنتلا رمأا في سعبلا مهصعب اودعاص دقو ,يمانوصت راصعإا دعب نم 

ةطصنألا نم يرثكلا كانه ناكو ,تازانلجا ةماقإاو نيدوقفلما نع ثحبلاو 

يرثكلا تققح دقو ,لافطألال ةصصخُلما اماردلاو مصرلا تارودو ةيصايرلا 

فيظنتلا( ةيروضرلا رومألال اًقيقتح يأا ,ةجودزم اًفادهأا ةطصنألا هذه نم 

حترقت .يفطاعو يصفن وهلو )غارفلا تقو ءلمو يدام لخد ىلع لوصلحاو 

انحبصأا دقو ,ةدحاو ةظلح في ءيص لك انضرخ دقل« ,اصيأا ً مهدحأا لاق 

في ىتحو ,لبقتصملل لمأا لك اندقفو ينصئاي ةضرابم ةثدالحا هذه دعب 

يتلا ةبرلخا هذه ببصب ةروطتلما رومألا ءارو ىعصن ل نحن ليالحا تقولا 

.»اذوب هملعي ام اذهو ,ةفئازلا ةايلحا ةعيبط كردن نآلا نحنو ,اهب انررم 

دق للها نأاب ةعانق ىلع كيلوثاكلاو نوملصلما نوكراصلما ناك دقل 

للها نأاو )»للها ةدارإا هذه نإا«( ةنحلما هذه لثم نم بورهلا ىلع مهدعاص 

.لبقتصلما في يتأات دق ةنمح هيأا نم مهنع يماحيص 

ينعم لمتح ليواقألا هذه لك نأا وه انه قحب ركذلاب ريدلجا رمألا نإا 

دص ةياملحا يرفوت ىلع لمعت ايلع ةوق في ةيربك ةقث اصيأاو ً ردقلاو ءاصقلا 

نوكت ينعلما اذهبو ؛اهيف مكحتلا بعصي يتلاو ةعقوتم يرغلا رومألا لك 

فياعتلا نم مهتنكم اهنأا مهلوقب دارفألا سعب اهفصو يتلا ةيلخادلا ةوقلا 

مهنايمأا نم جرخت ,يمانوصت راصعإا اهجتنأا يتلا ةيفطاعلا ةمزألا نم 

يمانوصت ثادحأا معدي ام وه داقتعلا اذه دكؤوي امو ,ةينيدلا مهتادقتعبم 

.ةينيدلا مهميلاعت في 

يمانوصت راصعإا نكمتي لم يتلا رومألا سعب كانه ناك دقل ,اذه عمو 

ةبصنلاب ةصاخ ,ةدئاصلا ةينيدلا تادقتعلما سخي اميف كلذو ,اهيرصفت نم 

نأل بصغلاو سأايلا ىلع ةملاع اذه نوكي دقو ,مهيدل زيزع اودقف نلم 

,لاثم ؛مهضرأا يمتح لمو ةاناعلما ملآا نم مهيقت لم ةينيدلا مهتادقتعم 

اهيلع يصاق هنوكب للها مولب ةصاردلا هذه في تاكراصلما ىدحإا تماق دق 

.تاونص 6 رمعلا نم ةغلابلا اهتنبأا ةايح ذخأا امدنع 

يتلا ةعيبطلل ةقرالخا ةوقلا كلت نكمتت لم اذالم« ,اصيأا ً مهدحأا لاق 

اذإاو ؟اياحصلا ءلؤوه ةايح ذاقنإا نم ةينيدلا تادقتعلما لك اهب يدانت 

نيوك نم مغرلابف ,ةينيد ةديقعب نايمألا نم فدهلا امف ,كلذك رمألا ناك 

ايوب موي لك اهنايرج عم دبعلما ىلع ددترت تناك يتنبأا نأا لإا ةيكيلوثاك 

.»اهتايح ذقنت نأا ةينيد ةديقع هيأا عيطتصت لمو ,)رمقلا لمتكم يأا( 

نادقف نأا تقؤوم لكصبو تامولعلما هذه حترقت ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

لكاصم نم نوناعي نم ينب عئاصلا رمألاب ناك ةينيدلا ةديقعلاب نايمألا 

ةمزألا هذه لثبم رورلما دعب نايمألا نادقف لمعي دقو ,دمألا ةليوط ةيصفن 

,بئاصلما مهفب ةصالخاو ةيفاقثلا روذلجا تاذ نياعلما نم ءرلما ديرتج ىلع 

.رئاصلخاو ملآلا مقافتت لعفلا اذهبو 

ملاآلاا ةكراسم 

ةكراصم نع ,ءاصنلا نم ةصاخ ,ينكراصُلما نم نويرثكلا ثدتح دقل 

ثدحتلا ناف ؛ةقثلاب ريدج نوكي مهنم بيرق سخص عم مهملآاو مهلكاصم 

دتتم نكل ,سخصلا اذه ةبحص مدقيو حئاصن جارختصاب دعاصي نيرخآا عم 

ينكراص ُملل ةيمهأا ثركأا ناك دقف ,اذه نم دعبأا ىلإا نيرخآا عم ثدحتلا ةميق 

لاكصأا نم لاكص اذه نوكي دقو ,»مهرودص لخاد نم ملآلا جارخإا« وه 

ةبرخ ةكراص ُم ةليصو قيرط نع اهيلع لوصلحاو ةحارلل اًبلط فاترعلا 

.ةاناعلما 

انك امنيب فقوملل فاصوأا ىلإا لوصولا نم انكتم دقل« ,مهدحأا لاق 

.»مهتابرخب نوكراصُي عيملجا ناكو ,راكفأا لدابت كانه ناكو اًعم اًعيمج 

,نويرثكلا ركذ ,لاثم ,ةضرألاو ءاقدصألا دعب ام ىلإا رمألا اذه دتمأا دقل 


لماع اهنوكب كلذو ,ةيناصنإلا تلاكولاو ةموكلحا اهمدقت يتلا ةمعدُلما 

ةيفاقثلا ثادحألا سعب ميظنت تم دقل .ةيعيبطلا ةايلحا ىلإا ةدوعلا في يربك 

ىلع عيجصتللو ةيعمتجلما ةكراصُلما جيوترل كلذو ,ماعطلاب عبرتلا لثم 

ينبصاغ ينكراصُلما نم يرثكلا لازي ل ناك ,ةركفلا هذه ببصبو .تادعاصلما 

نأا اوحترقاو ,لداع يرغ سيوعتو مظتنم يرغ عيزوت نم هوأار ام رابتعاب 

.طوغسلا نم ديزلما في ببستو ةاناعلما نم يرثكلا جتنأا اذه 

يرفوتب ةيجرالخا تامظنلما سعب تماق ,يمانوصت ثادحأا دعبو 

ءابطألا ددع نأا ةقيقح نم مغرلابو ,سانلا نم نيرثأاتملل ةيصفن تلاخدت 

»نييرصُلما« نأا لإا )قيقدلا مقرلا فرعن ل( دودمح اكنلايضر في ينيصفنلا 

ىلإا مهمص تم دق يصفنلا بطلا فيترمح نم مهيرغو »ينيصفنلا ءابطألا«و 

يتلا سصقلا نأا وه مامتهلال يرثم وه امو ,ةفلتخلما تامظنلما نم ديدعلا 

فيعصلا رمألاب تامدلخا هذه لثم بلط نأا ىلع لدت نوكراصُلما اهمدق 

بلط في )ةيجراخ ةدعاصم بلط دنع( ثركأا نوبغري سانلا نأل كلذو ,اًدج 

ةمئاق تتح لخديو ,ينيديلقتلا ءابطألا وأا ينيديلقتلا ينلجاعُلما ةدعاصم 

ةصاخ( نويديلقتلا ءابطألا اصيأاو ً نؤوبنتلماو نوراصبلاو نوفارعلا ءلؤوه 

يه ا ًعويص ةطصنألا ثركأا تناكو .يرثكلا مهيرغو ,)ينيديفرويلا ءابطألا 

حاورألا ةحازإا فدهب تيزلاب سأارلاو دصلجا نهد سقط وهو( موروثيم ليثلا 

حاورألا ةحازإل ةيحورلا تاوقلا مادختصا وهو( يليبيك يهيدو ,)ةريضرلا 

لوصلحا نأا نوكراصُلما ىلدأا دقو .ةهلآلالو لله سوقط ءادأا اصيأاو ً )ةريضرلا 

نم سلختلل عئاصلا رمألاب ناك ينيديلقتلا ينلجاعُلما نم ةدعاصم ىلع 

جاردإا( عاتجرألا وأا مونلا ءانثأا خاضرلاو ةجعزلما ملاحألاو مونلا تلاكصم 

.)ةيلالحا ثيداحألا في ةيصالما ثادحألا 


ةسقانم 

سصقلا في يتلا ةينواعتلا رداصلماو تايجيتاترصلا زّيتم نأا نك ُ 

يم 

رداصلما ينب ,يمانوصت ثادحأا هيف تببصت امع نوكراصُلما اهلات يتلا 

)ةيباجيلاو ةيلخادلا ةوقلا يأا ,ةصاخ وأا( ةماع ةفصب ةيصخص تناك يتلا 

ءاقدصألاو ةضرألا نم يفطاعلا معدلا يا ,ةماع وأا( ةيعامتجلا رداصلماو 

.)ةفلتخلما دهاعلما ةداقو ينينيدلا ةداقلا نم عمتجلما في مهيرغو 

ةيصخصلا نولب تايجيتاترصلا هذه لك تداص يتلا ةئيهلا تنولت دقل 

تايجيتاترصلا حبصت ثيحب ,يكنلايضرلا عمتجملل ةيعامتجلاو ةيحورلا 

دييصت لثم( ماترحلاو ةراصخلل ماعلا لعفلا در يه ةيعامتجلاو ةيصخصلا 

اهل ةيصخصلا لاعفألا دودر تناك ,اذكهو ,)اّوفوت دق نلم ةيراكذت بصن 

ةعاجصلا تناك دقو لب ,نحلما لصأا نع ةدئاصلا تادقتعلما في روذج 

,لياتلابو ,للها ةدارإاو ةايلحا براجتب ةيوق تادقتعم نم جرخُت ةيتاذلا 

دعاوقلاب تلكصت دقو لب ,نكمُلما رمألاب نواعتلا ىلع لاعفألا دودر تناك 

.اكنلايضر في تاصراملماو ةيعامتجلاو ةيفاقثلا 

اهمدق ةمئاق قيرط نع ةصاردلا هذه في ينكراصُلما ميصقت تم دقل 

قلخ ىلإا تدأا دق يتلاو ،ىرقلا نوؤوسب نوستخلما نويموكلحا طابسلا 

ام ىلع لوخدلا نإا .رمألا اذه بنتج بعصي ناك دقو ,ةيرايتخا ةعوممج 

رمأا رّبدتل يروشرلا رمألاب ينيموكلحا طابسلا قيرط نع ىرقلا سخي 

اوموقي اوناك نيذلا نييرثكلا في هبتصُي ناك هنأل كلذو ,تامولعلما عمج 

دودرلا نم اًيربك اًءزج اونوك دق مهنأا ةطصنألا نم يرثكلل ةيعمتجلما ةعيبطلا 

ةيفاقثلاو ةيعامتجلا ةايلحا سيصأات ةداعإا ةقيرط يهو – ةيكاترصلا 

.يمانوصت راصعإا هيف ببصت يذلا رامدلا دعب ةيداصتقلاو 

ةدصب دادزأا ةينيد ةطصنأا في كاترصألا نأا ينكراصلما ليواقأا حترقت 

اًيرثك نويذوبلا ثدتح لاثم ,يمانوصت راصعإا دعب نم ىلوألا مايألا ءانثأا 

ءابم مامحتصلا( اجوب يدوب لثم ةينيدلا سوقطلا نوصرايم ُ مهنأا فيك نع 

حيبصتلاو عامتصلاو تيزلا حيباصم ةءاصإاو )وبلا ةرجص عوذج دنع بنلو 

تابوعصلا يدافتو راهدزلال ةليصو اهلك هذهو ,)اذوبلا ميلاعت( ثييربلل 

)يثاص انابانا نويذوبلا اهوعدي( لمأاتلا اصيأا ً ركٌذ دقو ,ةريضرلا تاوقلا وأا 

ةقيقح في ةينيدلا تاصراملماو سوقطلا تناك دقل .لقعلا ةئدهتل ةليصوك 

ةيتاذلا ةحارلا مدقت يهف ,يمانوصت راصعإا ءانثأا دئاصلا رمألاب رمألا 

.هديدتجو عمتجلما في جامدنلا ةداعإل سرفلاو 

ماعلا نزلحاو يسخسلا ىسألاا 

هتوم دعب ام ناصنإا قرح هيف تم يذلا ناكلما في ىركذ ءايحإا رمأا نإا 

لم نكل ,ةيكنلايضرلا ةفاقثلا في فيوتلما ماترحل ةعئاصلا قرطلا ىدحإا يه 

لم ىتولما نم يرثكلا نأل كلذو يمانوصت ثادحأا دعب اًنكمم رمألا اذه نكي 

يكلو .ةيعامج نفادم في يننوفدم اوناك مهنم يرثكلاو مهيلع روثعلا متي 

سوقطلا ةصرامم ةبوعصو رئاصلخا عم لماعتلا نم ضرألاو دارفألا نكمتي 

في ةليدبلا تايجيتاترصلا نم اًددع ينبتب اوماق ,عمتجلما اهرقوي يتلا 

.اوتام نم مهئازعأا تايركذ عم لماعتلاو ماترحلا راهظإل مهنم ةلوامح 

نم يرثكلا تناك دقو لب ,عئاصلا رمألاب ايادهلاو روصلا عيمتج ناك دقف 

دحأا انارأا دقو ؛تويبلا نم يرثكلا ىلع ةقلع ُم اوتام نلم ةيربكلا روصلا 

اهب ظفتحي لازي ل ناك هنأا ركذو ,هتجوز هل اهتبتك تاباطخ ينكراصُلما 

نم ىركذ في ليثاتم دييصت اصيأا ً ناك .ةقباصلا ةليملجا مايألاب هركذُتل 

تاصيوعتلا اومدختصا دق مهنأا ينكترصُلما سعب ركذو ,عئاصلا رمألاب اوتام 

.طاسنلا اذه في اهلمكأاب ةيموكلحا 

لياتلابو ,ةينيدلا انتديقعب اًيوق اًنايمأا انيدل نوكي نأا اندرأا دقل« 

لك انمدختصا دقف ؛فيوتلما اننبأا لجأل ةينيدلا ةطصنألا نم يرثكلا انصرام 

ةينيدلا ةطصنألا هذه ىلع هتوم نع اهيلع انلصح يتلا ةيدالما تاصيوعتلا 

.»انتاوذ ىلع ءيص يأا قفنن لمو 

لاكصأا نم لكص ىلإا يصخصلا ىصألا ليوتح ىلع ليثامتلا هذه لمعت 

كراصُي رمألا ةقيقح فيو لب ,فيوتملل ماترحاو بح هيف رهظي ,ماعلا نزلحا 

.ءافص ثدحي رمألا ةياهن فيو ,ةراصلخاو نزلحا رعاصم عمتجلما 

ةيجراخ تاداعاسم 

راصعإا نم اوفاعت مهنأا فيك ركذ دنع,ينكراصُلما نم يرثكلا ثدتح دقل 

يتلا معدلا رداصم نم وأا ةصالخا مهرداصم نم باترقلا نع ,يمانوصت 

,)دباعلماو ةصينكلاو ءاقدصألاو ةضرألا يأا( راصعإلا لبق كانه تناك 

,ةيجرالخا تادعاصلماو ةموكلحا لاعفأا دودر نع نوكراصُلما ثدتح امدنعو 

ةئيبلا ليواقأا سابتقاب ينكراصلما سعب ماق دقف ؛ةطلتمخ ءارآلا تناك

معدلا بايغ لظ في ةيصفن لكاصم ثودح رطخ ىلع تدكأا دق هذهو ,ةيبرغ 

نم ددع نأا ةصاردلا جئاتن دكؤوت ,ةيمدقلا تافاصتكلا عم اًيصاتمو .)4,9( 

بطلا ينفترمحو ةيمصرلا تامظنلما لثم ,ةيمصر يرغلاو ةيمصرلا رداصلما 

لك عيطتصي ,ينملعلماو ينينيدلا ةداقلاو ءاقدصألاو ةضرألا دارفأاو يصفنلا 

في يفطاعلا طباترلاو ةياملحا ذبحُيو ,اًيصفنو اًيلمع اًمعد اومدقي نأا ءلؤوه 

ةيعيبطلا ثراوكلا عيطتصت نكل ,)27( ةيعامتجلا وأا ةييرصنلا تاعمتجُلما 

رفاوت ىلع رّثؤوت نأا ,اهلمكأاب تاعمتمج ىلع رثأا يذلا يمانوصت لثم ,ةديدصلا 

نم نوعراصي تاعمتجلماو دارفألا ا ًكرات ,يعيبط لكصب ثدحي يذلا معدلا 

.ةقباصلا مايألا في ةدصب اذه ثدح دقو – ملقأاتلا لجأا 

خيرات ةيذأاتلما تاعمتجملل سسختلما يسفنلا معدلا طايتحا ىدل 

,)28( ىلوألا ةيلماعلا برلحا دونج عم لقألا ىلع خيراتلا اذه أادبي ,ليوط 

يصفنلا معدلا رفاوت نأا ةصاردلا هذه نم تجتن يتلا تافاصتكلا حترقتو 

في يمانوصت راصعإا دعب ام ةترف ءانثأا ليلقلا رمألاب ناك سصختلما 

دادعت غلبي ةلود في ينجانلا لكل حاتلما ديحولا رايتخلا نإا .اكنلايضر 

)29( سصختم يصفن بيبط 25 طقف اهبو ,ةمصن نويلم 21 اهناكص 

مهمعد ىلع دامتعلا وه ,ينصرامم ينيكينيلكإا ينيصفن ءابطأا اهب سيلو 

هذه تناك اذإا امع لاؤوصلا يتأاي نكل ,ينيدلاو فياقثلاو يعامتجلا 

ةيربك ةثراكب ةرثأاتم تاعمتجلما لك نوكت امدنع فياكلا رمألاب ةدعاصلما 

لمصت ةيعاملجا ةمدصلا ةجرد اهب فقاوم في وأا يمانوصت راصعإا لثم 

لكصلا وه امف ,كلذك رمألا ناك اذإاو ,تاعمتجلماو ضرألال ةيقلاخألا ةوقلا 

في ينكراصُلما نم يرثكلا عصي لم .ةنوعلما هذه هذخأات نأا يغبني يذلا 

اوكردي لمو ,ةيبط ةنوعم ىلع لوصلحا ىلع ديكأاتلا نم يرثكلا هذه انتصارد 

؛ةيبط ةنوعم ىلإا جاتتح تلاح وأا سارمأا قلقلا وأا ىسألا وأا طوغسلا نأا 

نم ةيبلاغلا ينب عئاص يرغلا رمألاب لازي ل ةيصفن ةيبط ةنوعم بلط نأاف 

لصاوتلاب ةطبترلما راعلا ةركف ببصب ةصاخو ,اكنلايضر في سانلا ةماع 

هذه ةدعاصم بلطي نم ةضرألا في نوكي نأا وأا ةيصفنلا ةحصلا تامدخ عم 

.تامدلخا 

ةيديلقتلا فياعتلا تاصرامم نع ةحاتلما ثاحبألا نم اًدج ليلقلا كانه 

ةيصفن لكاصم نم نوناعي نيذلا ساخصألا ةلجاعلم مدختصُت يتلاو 

ينلجاعلما بلغأا نأا )30( نورخآاو يمرادنوصاموص دكؤوي .اكنلايضر في 

سعب في تاراهلما ريوطتل سوردو تابيردت ىلع اولصح دق ينيديلقتلا 

اكنلايضر في فياعتلا تاصرامم نم يرثكلا نأاو ,فياعتلا تاصرامم عاونأا 

,ةيحورلاو ةيلحلما تاصراملماو اهديصلاو اديفرويلا نم طيلخ نع ةرابع 

جلاعلا تاصلج ءانثأا نيدجاوتم سيرلما ةضرأا نم دارفأا نوكي ام اًبلاغو 

–ضرألا داعبتصا متي هيف يذلا يبرغلا يصفنلا جلاعلا عم سقانتي اذهو – 

نوكي ام اًبلاغو ,باصعألاب كيلدتو حيباصتو ةلاص ةترف اهب يتلاو 

نع كراصُلما عم ةلوطم ثيدح تاترف ةيلحلما جلاعلا لئاصو وأا اديفرويلاب 

سحف ىلإا ةفاصإلاب ,ةيعامتجلا ةيهافرلا وأا ةيتايلحا سيرلما فورظ 

ةيعامتجلا هتلاح سقانُيل سيرملل ةصرف اذه مدقيو ,)31( يدصج 

.راعلا ةركف نم ليلقلا اهب ةقيرطب ةيفطاعلاو 

,ةينيدلا تامظنلما همدقت يذلا معدلا نع ثيداحألا نم يرثكلا كانه 

ينطوتلا ةداعإا جمارب بيترتو ةثاغإلا داومو ةياملحا اهيمدقت ةصاخ 

حترقتو ,كلذ دعب ام ىلإا ةصاردلا هذه اهتجتنأا يتلا تافاصتكلا دتتم .)25( 

ينكراصُلما رايتخا ةلواحبم انمق ,ةلكصلما هذه سيلقتلو .تامولعم عمجب 

ةنيعلا ةكبس عم قافتلاب نويموكح طابس اهيمدقتب ماق بركأا ةمئاق نم 

,تانيعلا ذخأا جهنم ببصب كلذو ةرهص ثركأا ءارآلا سعب تناك دقل .انتصاخ 

ليلما سكعت ةصاردلا هذه في اهفيظوت تم يتلا ةنيعلا نأا نم مغرلاب لاثم 

نع سصقلا دوصي ناك هنأا لإا ,اكنلايضر ناكصو اراتام ةعطاقلم ينيدلا 

كلذو ,)ةنيعلا نم %89( ةيذوبلا نم ءارآا ينيدلا نواعتلا تايجيتاترصا 

.)%5( ةيكيلوثاكلاو )%8( ملاصإلا عم ةنراقلماب 

تاينقت عم انتصارد في ةفرعُلما ّ تايجيتاترصلا نم يرثكلا هباصتت 

ماق يتلاو ,فطاوعلا ىلع زكرت يتلا كلتو لكاصلما ىلع زكرت يتلا نواعتلا 

هيأا نع لدلجا نم يرثكلا كانه ناك دقو ,)22( نامكلوفو رزاعل اهفيرعتب 

كلت مأا لكاصلما ىلع زكرت يتلا تايجيتاترصلا( تايجيتاترصلا نم عون 

ةرفاوتلما تانايبلا عيطتصت لو ,)23( ةيلعاف ثركأا )فطاوعلا ىلع زكرت يتلا 

حترقت اهنأا وه تانايبلا هلعفت يذلا نأا نكل ,لؤواصتلا اذه بطاخت نأا انيدل 

يتلا ةظوحللما لهاجتيو طيطختلا ىف طرفم ماسقنلا نم عونلا اذه نأا 

فيو اًعم تايجيتاترصلا نم ينعونلا لا ِك نومدختصي ساخصألا نأا لوقت 

هذه في اًزورب ثركألا فاصتكلا وه كلذ نم ثركأا وه امو ,ةفلتمخ لحارم 

بعاصلما )ل ةباجتصلا وأا( عم نواعتلا هقلخ يذلا ىدلما نأا وهو ةصاردلا 

,ماعو يعامتجا وه يمانوصت راصعإا قيرط نع ةفلتخلما تلاكصلماو 

بلط وأا فاترعلا نم عونك نيرخآا عم رعاصلماو تابرلخا ةكراصم نأا لاثم 

,انتصارد في نوكراصُلما هركذ يذلا ا ًعويص ثركألا لعفلا در ناك ,ةاصاوم 

)4,5( ام ةثراك اياحص عم تماق ىرخأا تاصارد في اذه فيرعت تم دقو 

.ليوأا يصخص رمأا نواعتلا نأا ةركف ىدحتت اصيأا ً يهو 

يذلا ليوألا لمعلا راطإا مدقت ةينيدلا ةديقعلا نأا انتافاصتكا لدت 

ءاوص ,هتيحان لاعفأا دودر اصيأا ً مّدقيو يمانوصت راصعإل ىنعم يطعُي 

ردصم هنأا وأا )ةينيد تاصرامم في لوخدلا يأا( اًيلعف اذه لعفلا در ناكأا 

ةينيدلا ةديقعلا رود نع تاصارد كانه دجوي ل نكل ,)نايمأا يأا( يفطاع 

سرعتلا دعب فياعتلا ةيلمع في نومهاصُي مهنأا فيك وأا ةيحورلا رومألا وأا 

.)25( ةيبونلجا ايصأا تافاقث في ةصاخ ةفصبو ,)24( ةيعيبط ةثراكل 

,ثراوكلا نم ينجانلا ىلع ةيبرغلا لودلا في تماق يتلا تاصاردلا لدت 

طوغسلا نم لقأا سارعأاب ناطبتري ةينيدلا ةديقعلاو ينيدلا نايمألا نأا 

،ىوقأا طوغسب يبلسلا ينيدلا نواعتلا طبتري امنيب )11,13( ةيفطاعلا 

في رهظي نيذلا نأا ودبي هنأا يأا ,رمألا اذه ميعدتب انتصارد تماق دقو 

ةيفطاعلا طوغسلا نم يرثكلا نم نوناعي مهنأا نايمألا نم ليلقلا مهثيداحأا 

تاصراملما سعب مهاصُت ,ينكراصلما نم يرثكلل ةبصنلابو .دمألا ةليوطلا 

يتلا تاصاردلا سعب حترقتو ,ءاخترصلاو ةيفطاعلا ةحصلا في ةينيدلا 

تايرثأات دوجو نواعتلا ىلع ةيديلقتلاو ةينيدلا ءافصلا قرط يرثأات حضرت 

ةيمهأا ىلع اذه لديو ,)26( ةيبرغ يرغلا تاعمتجلما في ةصاخو ,ةيباجيا 

فّيكتلا ىلع ةردقلاو ملقأاتلل ةينيدلاو ةيعامتجلا يرصافتلل حيحصلا مهفلا 

.ةفلتمخ تافاقث في ةنورلماو 

ضرألاو ةكصامتلما تاعمتجلما ةيمهأا ىلع نوكراصلما دكؤوي ام اًيرثك 

في يعامتجلا معدلا ةوق فيرعت تم دقل .ةدعاصملل ردصم اهنوكب ةدتملما 

،تامدسلا نم جتنت يتلا ةيفطاعلا طوغسلا عم لماعتلا ىلع ناسنإلا ينكتم 

يرغو ةيبرغ لود في تتم يتلا ةقباصلا تاصاردلا نم يرثكلا في كلذو 




1. Scheuren JM, le Polain O, Below R et al. Annual Disaster 

Statistical Review: the numbers and trends 2007. 

Brussels: Centre for Research on the Epidemiology of 

Disasters and United Nations International Strategy for 

Disaster Reduction, 2008. 

2. Moszynski P. Death toll climbs and healthcare needs 

escalate in Japan. BMJ 2011;342:d1859. 

3. Ashraf A. Tsunami wreaks mental health havoc. Bull 

World Health Organ 2005;83:405-6. 

4. Rajkumar AP, Premkumar TS, Tharyan P. Coping with 

the Asian tsunami: perspectives from Tamil Nadu, India 

on the determinants of resilience in the face of adversity. 

Soc Sci Med 2008; 67:844-53. 

5. Iba~nez GE, Buck CA, Khatchikian N et al. Qualitative 

analysis of coping strategies among Mexican disaster 

survivors. Anxiety Stress Coping 2004;17:69-85. 

6. Gottlieb BH. Conceptual and measurement issues in the 

study of coping with chronic stress. In: Gottlieb BH (ed). 

Coping with chronic stress. New York: Plenum Press, 

1997:3-42. 

7. Eyre A. Literature and best practice review and assessment: 

identifying people’s needs in major emergencies and best 

practice in humanitarian response. Report commissioned 

by the UK Department of Culture Media and Support, 

2006. 

8. Norris FH, Friedman M, Watson PJ. 60,000 disaster victims 

speak: Part II. Summary and implications of the disaster 

mental health research. Psychiatry 2002;65:240-60. 

9. Somasundaram D. Collective trauma in northern Sri 

Lanka: a qualitative psychosocial-ecological study. Int 

JMent Health Syst 2007;1:5. 

10. Henderson T, Roberto KA, Kamo Y. Older adults’ 

responses to Hurricane Katrina: daily hassles and coping 

strategies. J Appl Gerontol 2010;29:48-69. 

11. Newton AT, McIntosh DN. Associations of general 

religiousness and specific religious beliefs with coping 

appraisals in response to Hurricanes Katrina and Rita. 

Mental Health Relig Cult 2009; 12:129-46. 

12. Salloum A, Lewis ML. An exploratory study of African 

American parent-child coping strategies post-hurricane 

Katrina. Traumatology 2010;16:31-41. 

13. Wadsworth ME, Santiago CD, Einhorn L. Coping with 

displacement from Hurricane Katrina: predictors of 

one-year post traumatic stress and depression symptom 

trajectories. Anxiety Stress Coping 2009;22:413-32. 

14. Hollifield M, Hewage C, Gunawardena CN et al. 

Symptoms and coping in Sri Lanka 20–21 months after 

the 2004 tsunami. Br J Psychiatry 2011;192:39-44. 

15. Leavy B, Slade M, Ranasinghe P. Casual thinking after 

a tsunami wave: Karma beliefs, pessimistic explanatory 

style and health among Sri Lankan survivors. J Relig 

Health 2009;48:38-45. 

16. Yang J, Yang Y, Liu X et al. Self-efficacy, social support, 

and coping strategies of adolescent earthquake survivors 

يفطاع معد يرفوت في اًيربك اًرود اوبعلي نأا اوعيطتصي ينينيدلا ةداقلا نأا 

.يصفنو 

ةدعاصلم ةيلمعلاو ةيدالما ةنوعملل حيضرلا جايتحلا نع داعتبلابو 

اهتجتنأا يتلا تافاصتكلا حترقت ,ثراوكلا ءارج نم نيدضرلماو ينباصُلما 

يعيبط لكصب ثدتح يتلا رداصلما سيصأات ةداعإا ميعدت نأا ةصاردلا هذه 

نأا اهنكيم ُ ,ملآلا عم لماعتلا نم اهقيرط نع تاعمتجلما نكمتت يتلاو 

,اكنلايضر ةيصق سخي اميفو .دمألا ةليوطلا ةيصفنلا ةحصلل جّورت 

ةحازإلا ةترف ءانثأا نيرثأاتلما ضرألا دارفأا ديحوت ةداعإا ليهصت نوكي دق 

قيقحتلا ةلهص ةوطخ ينطوتلا ةداعإا جمارب في اًعم دجاوتلاب مهل حامصلاو 

ىلعو .اًرثأات ساخصألا ثركأل يمصر يرغلا معدلا ىلع لوخدلا نامصل 

سيصأات ةداعإا ىلإا ىعصت يتلا ليهأاتلا ةداعإا دوهج نإا ,لاونلما سفن 

ةكراصلما نم عونلا اذهل اصرف ً قلخت دق ةيفاقثو ةيعامتجا ثادحأاو دئاوع 

ينكراصلما نم يرثكلا بصحب اذهو ,فياعتلل جيوترلا اهنكيم ُ يتلا ةداهصلاو 

يرغ برتعُت يتلا ةثاغإلا دوهلج نوكي دق ,يصكع لكصبو .ةصاردلا هذه في 

رمألا تاعمتجلما كصاتم كف ىلع لمعي يصكع يرثأات ,ةدصافو ةلداع 

ةيصق ةلاح وه اذه نأا ودبي ,لقألا ىلعو – فياعتلا ةيلمع لهصي دق يذلا 

.اكنلايضر 

حترقت ,ةيصفنلا ةيحصلا ةيانعلاو ةيصفنلا تلاخدتلا سخي اميفو 

عقاوم في اهمادختصا نكيم ُ ل هنأا ةصاردلا هذه نم ةصلختصلما تانايبلا 

تابارطصلا جلاع لئاصو وأا يصفنلا بطلل زيملما جذومنلل ةفولأام يرغ 

ةصاردلا هذه في ينكراصُلما ليواقأا معدت ,كلذ نم دعبأا وه امو ,ةيلقعلا 

معدلا نع )IASC( تلاكولاب ةصالخا ةمئادلا ةنجلل عباتلا زجولما ليلدلا 

رابتعا مزلالا نم .)32( رطلخا فقاوم في يصفنلا يعامتجلاو يصفنلا 

ةحصلاو ةيصفنلا ةحصلاو بئاصلما نع ةيلحلما ةيفاقثلا تادقتعلما مهفو 

امدنع ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,ةيصفن تلاخدت هيأل طيطختلا لبق كلذو ,ةماعلا 

يبليص ,اكنلايضر ةلاح في امك ,ةروهدتم ةيصفنلا ةحصلا تامدخ نوكت 

لياتلابو ,تاجايتحلا نم ليلقلا ةثراكلا دعب اميف تامدلخا ىطايتحا 

نع اًديعب ةيصفنلا ةحصلا تامدخ ريوطتب متهتو يربكلا رمألاب ةيصقلا هذهف 

تاطايتحا ىلع زيكترلا نأا ليدج رمأا هنأا ,رمألا ةقيقح في .ةثراكلا عقاوم 

)اًدج يروضرلاو ماهلا رمألاب وهو( ثراوكلا تقو ءانثأا ةيصفنلا ةحصلا 

ةيصفنلا ةيانعلا ىقبت امنيب قفختص اًمتح تاطايتحلا هذه نأا ةركف لفغي 

تاعمتجلما جاتحتص ام ةثراك ثدتح امدنع هنأا اذه ينعي ,يوناثلا رمألاب 

كلذو ,ىقبتص يتلا ةدودحلما رداصلما نم ديفتصت نأا اهبارخ تم يتلا 

.اًرثأات ساخصألا ثركأل ةيصفنلا ةحصلا يمحتل 

ضاخ ركس 

ةيزيلنجلا ةعومجلما قيرط نع ليومتلا ىلع لوصلحا تم دقل 

لود ةيمنتل ةيكيلوثاكلا ةلاكولا نم ةمدق ُم ةحنم نم ءزجك ةيكنلايضرلا 

ةيثحب ةحنبم ةطصنألا تلامج معد تم دقو .)CAFOD( راحبلا ءارو ام 

.ةدحتلما ةكلملماب ةيصفنلا ثوحبلا ةيقافتا نم ةمدق ُم

2006;18: 281-7. 

26. Somasundaram D. Using cultural relaxation methods in 

posttrauma care among refugees in Australia. Int J Cult 

Ment Health 2010;3:16-24. 

27. Bhugra D, van Ommeren M. Mental health, 

psychosocial support and the tsunami. Int Rev Psychiatry 

2006;18:213-6. 

28. Alexander DA. Early mental health intervention after 

disasters. Adv Psychiatr Treat 2005;11:12-8. 

29. Siriwardhna C, Sumathipala A, Siribaddana S et al. 

Reducing the scarcity in mental health research from low 

and middle income countries: a success story from Sri 

Lanka. Int Rev Psychiatry 2011;23:77-83. 

30. Somasundaram D, Sivayokan S, deJong J et al. Mental 

health in the Tamil community. Jaffna: Transcultural 

Psychosocial Organization, 2000. 

31. Gr_nseth AS. Experiences of tensions in re-orienting 

relves: Tamil refugees in northern Norway seeking 

medical advice. Anthropol Med 2006;13:77-98. 

32. Inter-Agency Standing Committee. IASC guidelines on 

mental health and psychosocial support in emergency 

settings. Geneva: Inter-Agency Standing Committee, 

2007. 

DOI 10.1002/wps.20018 

in China. Soc Behav Pers 2010;38:1219-28. 

17. Paul SK, Routray JK. Flood proneness and coping 

strategies: the experiences of two villages in Bangladesh. 

Disasters 2009;34:489- 508. 

18. National Disaster Management Centre. Tsunami situation 

report. Sri Lanka: National Disaster Management Centre, 

2005. 

19. Spitzer R, Kroenke K, Williams J. Validation and utility 

of a selfreport version of PRIME-MD: the PHQ Primary 

Care Study. JAMA 1999;282:1737-44. 

20. World Health Organization. Composite International 

Diagnostic Interview (CIDI). Geneva: World Health 

Organization, 1990. 

21. QSR International Pty Ltd. NVivo qualitative data 

analysis software. Version 9. QSR International Pty Ltd, 

2010. 

22. Lazarus RS, Folkman S. Stress appraisal and coping. 

New York: Springer, 1984. 

23. Hobfoll SE. The ecology of stress. New York: Hemisphere, 

1988. 24. Davidson JRT, Connor KM, Lee LC. Beliefs 

in Karma and reincarnation among survivors of violent 

trauma: a community survey. Soc Psychiatry Psychiatr 

Epidemiol 2005;40:120-5. 

25. de Silva P. The Tsunami and its aftermath in Sri Lanka; 

explorations of a Buddhist perspective. Int Rev Psychiatry 


PERSPECTIVE 

Is the concept of “dimension” applicable to 

psychiatric objects? 


؟يسفنلا بطلل ةعباتلا ءايشلأا ىلع »دعُمب« ريبعتلا قبطني له 

GERMAN E. BERRIOS 1 ,IVANA S. MARKOVÁ 2 

1Chair of Epistemology of Psychiatry, Robinson College, University of Cambridge, Cambridge, CB3 9AN; 2Hull York Medical School, 

University of Hull, Hull, HU6 7RX, UK 

»سايقل« سايقم ريوطت في بغري اً لماع ِ هجاون امدنعف,»اداعبأا« نوكتل 

بلغأا قفتيص )ةلادعلاو ةعاجصلاو لقعتلاو دهزلا( لانيدراكلا لئاصف 

ام نأاو ,ةيزامج ةقيرطب مدختصُي »سايق« يربعتلا نأا نويقطنلما دارفألا 

ةقيرطب ماقرألا مدختصيو »ميصقتلل« اًيمهو لاكص ذخأاي هنأا وه لماعلا ِ هلعفي 

.هصايق تايوتصم فينصتك كلذو ,ةيباصح يرغ 

كانهف ,انلماع نكصت ءايصأا طقف تصيل لئاصفلاو دصانلماو بلاكلا نإا 

سعبلاو ؛ةيصفنلا سارعألاو بئاصلماو ملآلاو تادهنتلاو يواكصلا اصيأا ً 

دقتعي the concept ؟ءايصألا of هذه dimension ةيعون يه امف to the ,يصفنلا psychiatric بطلاب ةقلاع disciplines. اهل هذه نم 

يأا ,دصانلماو بلاكلا لثم يه يصفنلا بطلل ةعباتلا ءايصألا نأا سعبلا 

سعبلا دقتعيو ,)9( )ةيعيبط ءايصأا سعبلا مهوعدي( ةيئايزيف ءايصأا اهنأا 

نآلا WHAT ىتح ARE رّوصت DIMENSIONS? 

متي لم .لامآلا وأا لئاصفلا لثم ,ةيلاثم رومأا اهنأا رخآلا 

,رمألا اذه ريرقت في اًيملع اندعاصُت دق يتلاو سكورك لاتنييميربصكا 

بطلل ةعباتلا ءايصألا تناك اذإا ام رايتخا ءارو بابصألا نإا ,ىرخأا تاملكبو 

نأا لمتحلما نمف لياتلابو ,ةيملع اًبابصأا تصيل ةيبيرتج مأا ةيعيبط يصفنلا 

.ةيلامج وأا ةيقلاخأا وأا ةيعامتجا وأا ةيداصتقا اًبابصأا نوكت 

)ةنجه ُم( ةدلوتصم ءايصأا دجوي هنأا ةركف ةلاقلما هذه في مدقن نحن 

ءايصألا ىلإا ةفاصإلاب اذهو ,ينبنالجا لاك ن ِم رهاظم اهلو لماعلا اذه في 

نم ةدحاو يه يتلاو ةيصفن ءايصأا اصيأا كانهو ,ةيبيرجتلاو ةيعيبطلا 

سارعألا لك نأا لوقت ةدعاق كانه نكل ,عونلا اذه ىلع ةلثمألا لصفأا 

نأا لمتحلما نم ,ةصاخ ةفصبو ,ةيلاثمو ةيدصج تافص نم طيلخ ةيصفنلا 

سارعألا لك ىنعم نأا ىلإا اًرظنو .رخآل سرع نم فلتختص اهنم لك ةبصن 

ىلإا ةيصفنلا سارعإلا سيلقتف ,ةنجهلما اهتعيبط ىلع دمتعت ةيصفنلا 

قيعيص )ىنعلما( ةيلاثلما اهتانوكم وأا )خلماب طبترت( ةيدصلجا اهتانوكم 

scientific psychiatrists are after. 

.)10,11( مهفلا 

Much has been written about the application of the concept 

of “dimension” to psychiatry. For example, it constituted 

one of the early desiderata for the construction of 

DSM-5, and as late as in 2006 great interest was being 

expressed in the “dimensional aspects of psychiatric diagnosis” 

and their “clinical and scientific feasibility” (1). 

Although this enthusiasm seems to have somewhat waned, 

confusion remains in various quarters as to the relevance of 

There are at least three meanings to “dimension”. The central 

and original one concerns the act of measuring (“a mode 

of linear measurement in a particular direction”) and the 

magnitudes thereby obtained. By derivation, features of 

objects susceptible to measurement started to be called 

dimensions (“the three dimensions of a triangle, a multidimensional 

space”). Lastly, and by analogical usage, any components 

of any object or situation became their “dimensions” 

(“his acting added a new dimension to the play”) (2). The act 

of “measuring” remains the definitory and operational meaning 

of “dimension”. Since “dimensions” have been imported 

into psychiatry with the explicit purpose of making it more 

scientific (3), it has to be concluded that it is this central 

meaning and not the derivative and metaphorical usages that 

)ةنجهلما( OF WHATيسفنلا OBJECTS بطلل CANةعباتلا DIMENSIONS ءايسألاا لعج BE نكي ُم له 

JUDICIOUSLY PREDICATED? 

؟اًداعبأا 

The world is populated by all manner of objects, some of 

which become, in the fullness of time, “epistemic things”, 

that is, objects of science (4,5). In general, objects may exist 

in space, time, and combinations thereof. Much debate 

exists as to what constitutes an object. For the practical 

purposes of this article, object can be defined as “a thing or 

being of which one thinks or has cognition, as correlative 

to the thinking or knowing subject; something external, or 

ىلع دمتعي اذهف ,ل مأا ءايصألا ىلع قبطني »دعُب« يربعتلا ناكأا ءاوصو 

.نامزلاو ناكلما في اهلكصتو اهب لم ُع يتلا ةقيرطلا يأا ,ةيدوجولا ةينبلا 

ءابطألا رود وهف ,نأاصلا اذه في اهعون نم ةديرف ةنجهلما ءايصألا نألو 

ام ردقبو ,ل مأا اًداعبأا اهرابتعا حلصي ناك اذإا ام اوددحي نأا ينيصفنلا 

»دعًب« يربعتلا لخد دقف لياتلابو ,دعب ةمهلما هذه لثبم مايقلا متي لم ,ملعن 

.ديج رمأا اذهو ,يصفنلا بطلا في 

ةبوجألا regarded نم as دحاو external, نوكي دق to ؟اًدج the ماهلا mind” رمألاب (2). روهتلا اذه برتعُي اذالم 

)عئاصلا( داقتعلا نم اهعفدي ام دتج ةفاصإلا هذه نأا وه لاؤوصلا اذه ىلع 

سايق نأاف لياتلابو )ةيعيبط عاونأا( ةيدصج ءايصأا ةيصفنلا سارعإلا نأاب 

.)12( يلكلا اهعوممج في سارعإلا سايق لداعُي خلماب طابترلا ىدم 

يصفنلا نهكتلا يرثأات نأا وه لاؤوصلا اذهل ةلمتحلما ىرخألا ةبوجألا نمو 

نكيم ُ ةيصفنلا سارعإلا نأا )ةنجه ُم ءايصأا اوناك اذإا ىتحو( دقتعي يمدقلا 

Objects thus defined have been classified into physical or 

natural (dogs, houses, rivers, clouds, murmurs, brains, atoms, 

etc.) and abstract or ideal (virtues, intentions, thoughts, 

beauty, gods, numbers, etc.). Natural objects do exist in space 

and time and this attribute makes them targets of measure- 

بطلا سخي ام ىلع »دعُب« يربعتلا قيبطت نع نويرثكلا بتك دقل 

,5-DSM لا دييصت تاينمأا نم ةدحاو يربعتلا اذه لكص دقل لاثم ,يصفنلا 

ةيدعُبلا بناولجاب« مامتهلا نم يرثكلا كانه ناك 2006 ماع رخاوأا فيو 

»ةيكينيلكإلاو ةيملعلا ةيداصتقلا هاودج«و »يصفنلا بطلا تاصيخصتل 

.)1( 

لإا ,ام دح ىلإا تلءاصت دق اهنأا ودبت ةصاملحا هذه نأا نم مغرلابو 

بطلا طباوصب دعُب موهفلما ةقلاعك ماصقألا فلتمخ في ىقبي كابترلا نأا 

.يصفنلا 

ment. Dogs, tables or flowers are sufficiently stable in the 

space-time frame to be subject to dimensionalizing, that is, for 

measuring their spatial features with a standard yardstick and 

calling them “dimensions” (6). Conversely, abstract objects 

seem elusive to this type of manipulation (7,8). Indeed, many 

will feel that they are not susceptible to dimensionalizing at 

all. When confronted with a keen scientist developing a scale 

to “measure”, say, the four cardinal virtues (temperance, prudence, 

courage and justice), most sensible people would agree 

that the concept of “measure” is being used in a metaphorical 

way, and that what the scientist is doing is undertaking ؟داعبألاا يه ام a subjective 

form of “grading” and using numbers in a nonarithmetic 

way as labels for the levels of his scale. 

Dogs, tables and virtues are not the only objects inhabiting 

the world. There are also complaints, moans, pains, 

afflictions, and mental symptoms; some of these are relevant 

to psychiatry. What sorts of objects are they? Some believe 

that the objects of psychiatry are like dogs or tables, that is, 

physical objects (some call them natural kinds) (9). Others 

may believe that they are ideal objects, like virtues or hopes. 

So far no experimentum crucis has been conceived that 

might “scientifically” help us to decide. In other words, the 

reasons for choosing whether psychiatric objects are natural 

or abstract are not scientific; hence, they are likely to be 

economic, social, ethical, or aesthetic. 

In this article, we put forward the view that, in addition 

to natural and abstract ؟داعبألاا ىلع objects, لوسلحا there نم are اننكhybrid تم ُم ءايسأا things هيأا in 

the world with shared features from both, and psychiatric 

objects are one of the best examples of that type. In principle, 

all mental symptoms are combinations of physical 

and ideal attributes; in practice, it is likely that the proportion 

of each will vary from symptom to symptom. 

Given that the meaning of all mental symptoms depends 

on their hybrid nature, reducing mental symptoms to either 

their physical (brain correlates) or ideal component 

يزكرلما ناينعلما متهيف ؛»دعُب« يربعتلل نياعم ةثلاث لقألا ىلع كانه 

لياتلابو ,)»ددمح هاتجا في ةيطخ سايق ةقيرط«( سايقلا لعفب يلصألاو 

ىعدُت تأادب ,ةملكلل يقاقتصلا ىنعلما قلطنم نمو .ةيمكلا ىلع لصحن 

,ثلثلما داعبأا ةثلاث«( داعبأا اهنوكب سايقلاب رثأاتت يتلا ءايصألا حملام 

هيأا حبصت ,يصايقلا مادختصلا قلطنم نمو اًيرخأا .)»داعبألا ددعتم غارف 

اًدعُب هءادأا فاصأا دقل( هب سالخا »دعُبلا« فقوم وأا ءيص ةيأل تانوكم 

حصاولا يليغصتلا ىنعلما »سايقلا« لعف ىقبي نكل ,)2( )»ةبعلل اًديدج 

حصاولا فدهلا عم يصفنلا بطلا ىلع »دعُب« يربعتلا لخد نأا ذنمو .»دعُبلل« 

سيلو يزكرلما ىنعلما اهنأا جتنتصُن نأا يغبني )3( يملعلا رمألاب اهلعجب 

.نويصفنلا ءابطألا هيلإا يرصي يذلا يزاجلماو يقاقتصلا مادختصلا 

,»ةيفرعم اًرومأا« اهصعب حبصأاو ,ءايصألا لاكصأا لكب ءيلم لماعلا نإا 

,ةماع ةفصبو .)4,5( ملعلا تاودأا اهنأا يأا ,ناكلماو نامزلا ءلم في كلذو 

كانهو .امهنم ا ًطيلخ اصيأا ً دنج دقو ,نامزألاو نكامألا في ءايصأا دنج دق 

نم يلمعلا فدهلا ةيحان نمو .ءايصألا لّكصُي ام لوح لدلجا نم يرثكلا 

اهبرتعي ةنونيك وأا ءيص« اهنوكب ءايصألا فرعن ّ نأا نكيم ُ ,ةلاقلما هذه 

ءيص يه يأا ؛ةفرعلما وأا يركفتلا عوصولم ةمزلاتم اهنوكب اهفرعي وأا ءرلما 

(meaning) would impede understanding (10,11). 

.)2( »لقعلا نع اًيجراخ ائيص برتعُت وأا ,يجراخ 

ةيدصج اهنوكب امإا ؛ينتئف ىلإا ةفرعُلما ّ ءايصألا عيزوت تم دقف لياتلابو 

,تارذو CANلوقعو PSYCHIATRIC هايم ريرخو (HYBRID) بحصو ُ راهنأاو OBJECTS تويبو بلاك( BE ةيعيبط وأا 

DIMENSIONALIZED? 

راكفأاو سارغأاو لئاصفلا( ةيلاثم وأا ةدرمج اهنوكب وأا )يرثكلا اهيرغو 

غارفلا في ةيعيبطلا ءايصألا دجوت .)يرثكلا اهيرغو دادعأاو ةهلآاو لامجو 

دصانلماو بلاكلا امأا ,سايقلل ةلباق اهلعجي فصولا اذهو ,نامزلاو 

,»داعبأا« اهلعج فدهب نامزلاو ناكلما راطإا في ةتباث ءايصأا هذهف ,دورولاو 

نمو .)6( »داعبأا« مهوعدنو ,يديلقت كحبم ةيناكلما مهايازم سايقل يأا 

ةلجاعلما نم عونلا اذهل ةغوارم ةدرجلما ءايصألا ودبت ,ىرخألا ةيحانلا 

لاكصألا نم لكص هيأاب ةصر ُع تصيل ءايصألا هذه نأا سعبلا نظيص .)7,8( 

Whether or not the concept of dimension applies to an 

object depends on its ontological structure, that is, the 

way in which it is made and framed in space and time. 

Because hybrid objects are sui generis in this regard, it is 

the duty of psychiatrists to determine whether they can 

be dimensionalized at all. As far as we know, such a task 



ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ّ 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ُ 

ةعوممج برع تافصلا هذه نم لك دم ىلع لمعي وهف جيردتلا امأا ,ام ةيئاصحإا ليلاتح هيلي ,»ةدولجا لياع« يصفن نهكتب )اهذخأا( اهصايق 

ةيساير اًفاعسأا تاجردلا ىلعأا اهيف نوكي ل ،ةجرد ُم تافسل مّلعُت طاقن ةلصافلا تاترفلل ةيمقرلا ةيمصتلا ليوتح نم نكمتت دق يتلاو ةروطتم 

.تاجرد طقف لب داعبأا برتعُت نأا نكيم ل لياتلابو ,لقألا تاجردلل نأا لدانج نحن ,ةباجإلا تناك امهمو ,)13( ةيقيقح ةيباصح »داعبأا« ىلإا 

ةفلتمخ ةيصفن تايلمع امهف ؛سايقلاو جيردتلا ينب زييمتلا نم دبل اهلعج ةلوامح لبق ديج مهف ىلإا جاتتح ةيصفنلا سارعألال ةنجهلما ةينبلا 

,مييقتلا لاكصأا نم لكص جيردتلاف ,ةفلتمخ ةيفرعم نيدايم ىلإا نومتنيو 

.»اًداعبأا« 

ييرخ وأا مئلام وأا مظتنم وأا لداع وأا لدتعم لثم سورفلا لبقي لياتلابو تللاصلاو سولاهلا لثم( ةيصفنلا سارعألا نأا قبص اميف انركذ دقل 

ريدجو قيقد لثم تافصلا سعب اهيلع قبطنت نأا نكيم لو ,يرثكلا اهيرغو ةيدصلجا تافصلا ةبصن نأاو ,ةنجهم ءايصأا )بائتكلاو يرهقلا ساوصولاو 

هاري ام اًمئاد وه جيردتلا نأا .يقيقحو ددمحو ساصحو حلاصو ةقثلاب نم هنأا فيصن نأا اننكيم دلحا اذه دنعو ,فلتخت دق ةلاح لك في ةيظفللاو 

طبر في يأا( مهمييقت ىلع نوتبثي ينميقلما سعب نأا ةقيقحو ,رظانلا كلذو ةلاح لكل يريغتلل ةصر ُع بصنلا هذه لثم نوكت نأا اصيأا لمتحُلما 

نم لاكص جيردتلا لعجي ل )ةبصنلا وأا ةميقلا سفنب ةيجيردتلا ةفصلا سفن سولاهلا فلتخت دق هنأا يأا( ةنمزم ةلاح ىلإا ةديدص ةلاح نم لوحتت امنيب 

تافصك ماقرألا مادختصا في ينيصفنلا ءابطألا بغري دق .تاصايقلا لاكصأا ءانثأا ةرهاظلا »سفن« نع ناهذلا نم ةركبلما لحارلما في تللاصلاو 

تايلمع لمعب اوموقي نأا وه هلعف نع نوزجعي يذلا نأا نكل ,ةيجيردت 

.)14( )ةنمزلما لحارلما 

تللد نم ةدحاو ةطاصبب اهنأا يه انه ةركفلا تصيل .اهيلع ةيباصح نهكتلا تاودأا نم عونلا سفن قيبطت نأا اذه ينعي ,يلمع لكصبو 

نأا نكيم تابارطصلاو ةيصفنلا سارعألا نأاب داقتعلا نأا نكل ,ظافلألا لحارلما ءانثأا سارعألا سفن ىلع وأا ,ةيصفنلا سارعألا لك ىلع يصفنلا 

ةعباتلا ءايصألا نأاب ئطالخا ينعلما لمحي )اهصايق نكيم يأا( اًداعبأا نوكت اذه عجريو ,عفان يرغلا رمألاب نوكي دق ,بارطصلا نم ةديدصلاو ةركبلما 

مدقت ةجيتن ىنعلما اذه لمحي )لازي لو( ناكو ,ةيعيبط عاونأا يصفنلا بطلل ناكمو نامز في تابثلا ىلع دمتعت هتيحلاصو سايقلما ةيدامتعا نأا ىلإا 

اًعفن ثركأا جهانم رّوطت عنتمو لب ,ةميقعو نمثلا ةظهاب ةيبيرتج ثاحبأا نأا ةقيقح ىلع سيياقلما دمتعت ,ىنعلما اذهبو .هصايق يعدت يذلا ءيصلا 

.هل ةعباتلا ءايصألاو يصفنلا بطلل اهنع ضرفتصُي يتلا »اهتانوكم« وأا اهصايق نكيم يتلا ءايصألا »داعبأا« 

نأاو ةيجيردت تافص نم ثركأا تصيل ةيصفنلا سيياقلما نأا لدانج نحن ,يرغتتل هذه تناك اذإاو ,ءيصلل ةعباتلا جامدنلاو مجلحا بصن ىلع ظفاتح تلامج في ةدتمم تافص نم ثركأا تصيل »اهصايق« نوعدي يتلا »داعبألا« 

.ةيناثلا ةلولجا في همادختصا دنع ةدئافلا يمدع سايقلما نوكيص 

.ةيطابتعا ةيخلما طباورلا نأاب ةددجتلما لامآلا فلاخي اميفو ,اصيأا ركذلاب ريدج 

نم نوكتت يأا ,ةنجهم ءايصأا ةيصفنلا سارعألا -1 نأا ىلإا اًرظنو ىتح رمألا اذه ثدحي لم ,يصفن سرع لك نع اًعيضر فصتكُتص ةرقتصلما 

ةفلتمخ ةبيكرت هل يصفن سرع لك -2 نأاو ,ةيديرتجو ةيدصج تافص مدختصُت يتلا سيخصتلا سيياقم )لك نكي لم اذإا( بلغأا لصتحو ,نآلا 

هصفنب هتنراقم دنع اصيأاو ىرخأا ةيصفن سارعأا ينبو هنيب ةنراقلما دنع براقألاو ىصرلما اهمدقي يتلا ةيظفللا سصقلا نم اهتامولعم ىلع اًيلاح 

سارعألال ةيدصلجا تانوكلما بلغأا -3 نأاو ,ام سيرم ةايح خيرات في نوكت نأا تامولعلما هذه لبقت ل ,فيرعتلا مكحبو .)15( نوظحلاي نمو 

جيردت وه هلعفل انيدل ىقبت ام لك نأا جاتنتصا اننكيم ,ةفورعم يرغ ةيصفنلا ةيصخصلا تامولعلما مادختصا في أاطخ كانه سيل امنيبو ,»اًداعبأا« 

براقألا وأا سيرلما اهلوقي وأا اهلمحي ام اهنوكب ةيصخصلا ىوكصلا )مييقت( نم هنأا لإا ,اهتايريغت وأا ةيصفنلا سارعألا ةدص نع ةركف ىلع لوصحلل 

سيياقلماب تامييقتلا طبترت ل .ةيكينيلكإا تاظوحلم ىلع ةمئاق اهنوكب وأا اهنأاب سايقلما تايوتصبم اهقحلن يتلا فانصألا ماقرأا وعدن نأا أاطلخا 

دق يتلاو ةعونتلما تافاثكلا ىلع قبطنت ةجرد ُم تافص يه لب ؛داعبألا وأا 

.سئاصلخا اهيف رهظت 

تاجاتنتسا 

.جيردت وه لعفلا اذهل ةحيحصلا ةيمصتلاف ,»داعبأا« 

جيردتلا موهفم 

,ةيناكلما تامصلا سايق لعفب ةيعيبطلا ءايصألا ةلاح في داعبألا رهظت 

ىلع طقف اهقيبطت نكيم يتلا تاصايقلا لاكصأا نم لكص داعبألا نإا كلذو ,ةيزامج ةقيرطب »داعبألا« مدختصُت ,ةدرجلما ءايصألا ةلاح في امأا 

,ةيعيبطلا ءايصألا يأا ,نامزلاو ناكلما في دجوت يتلا ءايصألا تافص ءايصألا نإا ,رمألا ةقيقح في .ناكم في غاصُت نل ءايصألا هذه لثم نأل 

ةنجهلما ءايصألا لمتحو .اهصايق نكيم لو ةيديرجتلا ءايصألا مييقت نكيمو دهز( ام دضر في اًعم يتأات تافص نم مزح يأا ,ةينبأا نع ةرابع ةدرجلما 

نأا دبل لياثم لكصبو ,ينعونلا لا ِك نم تافص )ةيصفنلا سارعألا لثم( ميظنت في ةيقلاخألا سصقلا دعاصُت لاثم ,)ةلادع وأا ةعاجص وأا لقعت وأا 

ةينب نأل اذهو ,لالحا وه اذه سيل ,ةيلمع ةقيرطبو ,مييقتلاو سايقلا اولبقي يكلو ,ةنيعم لئاصف نم »يرثكلا« كليم نم ررقتو لاجرلا لاعفأا فينصتو 

داولما نم ليلقلا فرعُتف ,ةفورعم يرغ لازت ل ةيصفنلا سارعألا تانوكمو خيراتلا برع مييقتلا لاكصأا نم يرثكلا روطت دق ,تانراقلما هذه ىلع لصحن 

تلالحا بلغأا فيو لاح يأا ىلع ,مهفيرعت دمتعيو ,ةيعيبطلا مهصئاصخب ,»لداع هنأا وأا يئزج لكصب لداع وأا لماظ« ام لعف ناك اذإا ام لاثم اوررقيل 

.ةكترصلما ةيتاذلا قايص في هنولتحي يذلا يزمرلا عصولا يأا ,ىنعلما ىلع تاترفلل يعرفلا ميصقتلا موقي ساصأا يأا ىلعو ؟جيردتلا اذه متي فيك نكل 

,)ساقُت لو( طقف مّيقت نأا نكيم ةيصفنلا سارعألا نأا اذه ينعي وأا ةيصخصلا ةنراقلما لمحتتل يفكي ابم ةتباث اهتايصاصأا لهو ؟ةلصافلا 

اهلو ةدتمم نوكت سئاصلخا نأا ىنعبم ,جيردتلا لاكصأا نم لكص مييقتلاف 

.)16( ؟ةيصخص برعلا 

لمحتلاو ةدلماو ةدصلاو ةفاثكلا لثم ةيعرف تافص اهبو ةيجيردت تافص متي جيردتلا نأا يه اهمدقن نأا نكيم ةركف لوأا نإا ,قلطنلما اذه نمو 

عفانلا رمألاب نوكت نأا جيردتلا تافص عيطتصتف لياتلابو ,يرثكلا اهيرغو اهنأا يأا( هتاذ ءيصلا في رقتصت لو ةيجراخ نوكت يتلا تائفلا قيرط نع 

لو ,يمكلا سايقلا لبقت ل اهنكل ,ةيصفنلا سارعألا ةرادإاو فصو في ءايصألا نأا قبص اميف انيأار دقل .مّيقلما اهاري لب ,)اهل يلخادلا رمألاب تصيل 

لو ,ةقيقح تافص اهنوك ىلع هب ةطبترلما ةيمقرلا تافصلا ةلماع ُم نكيم ىمص ُم تتح اًعم عمتتج تافص نم مزح نع ةرابع )ةليصفلا لثم( ةدرجلما 


7. Lowe EJ. The metaphysics of abstract objects. J Philos 

1995; 92:509-24. 

8. Hale B. Abstract objects. Oxford: Basil Blackwell, 1987. 

9. Wilkerson TE. Natural kinds. Aldershot: Avebury Press, 

1995. 

10. Berrios GE. Psychiatry and its objects. Revista de 

Psiquiatr_ıa y Salud Mental 2011;4:179-82. 

11. Markov_a IS, Berrios GE. The epistemology of 

psychiatry. Psychopathology 2012;45:220-7. 

12. Kendler KS, Zachar P, Craver C. What kinds of things are 

psychiatric disorders? Psychol Med 2011;41:1143-50. 

13. Eysenck HJ. Classification and the problem of diagnosis. 

In: Eysenck HJ (ed). Handbook of abnormal psychology. 

London: Pitman, 1960:1-31. 

14. Markov_a IS, Berrios GE. Mental symptoms: are 

they similar phenomena? The problem of symptom 

heterogeneity. Psychopathology 1995;28:147-57. 

15. Markov_a IS, Berrios GE. Epistemology of mental 

symptoms. Psychopathology 2009;42:343-9. 

16. Urmson JO. On grading. Mind 1950;59:145-69. 

DOI 10.1002/wps.20019 


اذه سفن قبطنيو »اًداعبأا« ىعدُت نأا اهمييقت تم يتلا تافصلا ىتح حلصت 

عمتتج ةيصفنلا سارعألا نأا ةقيقح نإا .»ةيصفنلا تابارطصلا« ىلع ديقلا 

تابارطصلاف ,ةيفيك لقأا ةتجانلا تاعمجتلا لعتج ل ,ةنيعم قرطب اًعم 

.اهمييقت وأا اهجيردت نكيم ُ ,اهنوكت يتلا ةيصفنلا سارعألا لثم ,ةيصفنلا 


1. Helzer JE, Kraemer HC, Krueger RF et al (eds). Dimensional 

aspects in diagnostic classification. Arlington: American 

Psychiatric Association, 2008. 

2. Oxford English Dictionary. Oxford: Oxford University 

Press, 2nd ed., 2009. 

3. Cuthbert BN. Dimensional models of psychopathology: 

research agenda and clinical utility. J Abnorm Psychol 

2005;114:565-9. 

4. Rheinberger H-J. Towards a history of epistemic things. 

Stanford: Stanford University Press, 1997. 

5. Daston L (ed). Biography of scientific objects. Chicago: 

University of Chicago Press, 2000. 

6. Grossman R. Meinong’s doctrine of the Aussersein of the 

pure object. Noûs 1974;8:67-82.

PERSPECTIVE 

%44 ىتحو %15 نم حواترت ةقفاوتم جئاتن مهيدلو ةيوتاذلا نم نوناعي 

ةفرعلما ىوتصمو بطاختلا تاراهم تايوتصم نأاو ,)3,5( تاصاردلا برع 

مهئاكذ لدعم غلبي نيذلا دارفألا ىدل ةجيتنلا ىلع ليلد ىوقأا ةيفيظولا 

سعبلا حترقأا دقو ,للاقتصاب اويحيل ةيلامتحا بركأا مهيدل 70 لا قوف 

.)7( ءرملل حاتلما يعامتجلا معدلا مك بصحب ةطوضرم ةجيتنلا نأا رخآلا 

ليراف فصتكأا دقف ؛ا ًمؤواصت لقأا ةروص ةثيدح تاصارد تمدق دقو 

يرصتف ,ةقباصلا تاريدقتلا رادم ىلع تروطت دق جئاتنلا نأا )8( نورخآاو 

,»اًدج ةديج«و »ةديج« ينب حواترت جئاتن ىلإا مهتانيع فصن نم ثركأا 

اهيدل disorder, مهتانيع distinct فصن لياوح fromنأا schizophrenia. 

)9( وهو سيفايأا فصتكأا ,لثامم لكصبو 

تناكف رخآلا فصنلا جئاتن امأا ,»ديج«و »لوبقم« ينب حواترت جئاتن 

روطتب مدقتلا اذه اطبر دقو .)»اًدج فيعصلا« جئاتنلا بايغ عم( »ةفيعص« 

,نكل ,ةثيدلحا تاونصلا في تتم يتلا تلاخدتلاو ةقباصلا تافاصتكلا في 

,ةفيعص جئاتن نورهظُي نيذلا دارفألا نم %50 دوجو عم هنأا حصاولا نم 

ةايلحا ةدوج ريوطتل ةيفاصإا تلاخدتو تاميعدت ىلإا جايتحا كانه نأا 

.ةيوتاذلا ءاد نم نوناعي نيذلا نيدصارلل 

قلخ تابوعص نأا ةيعامتجلا فئاظولاب قلعتت يتلا جئاتنلا حترقتو 

%25 نأا انفصتكا دقف ؛دصرلا نص في عئاصلا رمألاب اهيلع ظافلحاو تاقادص 

ةيقيقح تاقادص مهيدل ASD نم نوناعي نيذلا نيدصارلا نم لقأا وأا 

غولبلا come نص of في the ةيعامتجلا condition ةطصنألا (1). في ةكراصلما لئلد لمصتو ,)6,10( 

نم بركأا اًددعو لصفأا ةيعامتجا تاراهمو ةيمويلا ةطصنألا في ثركأا للاقتصا 

مهصعبو OUTCOME ينغلابلا IN ينب AUTISM ءاذيإلا ىقبي دقو .اهيلع لوصلحا تم يتلا تامدلخا 

اصيأا ً ASD نم نوناعي نيذلا ينغلابلا بابصلل مامتها ةطقن سعبلا 

بناولجا نأا لإا ,يعيبط لكصب ومنت ةيصنلجا فئاظولا نأا نم مغرلابو ,)11( 

,ةبصانلما ةيصنلجا تايكولصلا مهفو ةيصنلجا تاقلاعلا لوخدل ةيعامتجلا 

فعص نوكي دقو ,ينغلابلا نم يرثكلل تايدحتلا نم يرثكلا هب يذلا رمألاب 

ولا تامامتهلا وأا هدينعلا تايكولصلا ىلإا ليلماو يعامتجلا كاردإلا 

في لصفلا لثم( ةينوناقلا تايدحتلا ىلإا اصيأا ىدؤوت نأا نكيم ,ةيصاوص 

.) بركتلاو ّ تنترنلا ةكبص ىلع ةقئل يرغلا تايكولصلاو تاطلصلا ىلإا ءوجللا 

(1-3). 

رمألاب رومألا هذه سخي اميف نيدصارلا بابصل ةحيضرلا ميلاعتلا نإا 

ينلوألا ينبيجتصلما فيقثت نإاو .مهتايكولص يرثأاتل مهمهف نم دكأاتلل ماهلا 

.تايكولصلا هذه مهف نم دكأاتلل اصيأا ً ماهلا رمألاب 

دارفألا ىدل ديدصلا يعامتجلا فعصلاو ةيوتاذلا كاردإا سكعنأا دقل 

لاو DSM-IV لا في يرجيربصا تابارطصا نمصت في ,اًينهذ نيرداقلا 

اميف ةينهمو ةيميلعت تابيردت ىلإا دارفألا نم يرثكلا ىعصي .10-ICD 

نأا independence نم مغرلاب كلذو (4). ,ةيفيظولا ةيوتاذلا و يرجيربصا تابارطصا سخي 

رمألا فلتخي .ةماهلا تاجايتحلا نم ةيميلعتلاو ةيعامتجلا تاميعدتلا 

ةلود نم ,ةصاخ تازيهتج قحتصت ةيوتاذلا لثم تاقاعإلا تناك اذإا ام 

.ىرخأل 


دشرلا نس ةيوتاذلاب ينباصلما لافطلأا غلبي امدنع 

When children with autism become adults 

FRED R. VOLKMAR, JULIE M. WOLF 

Child Study Center, Yale University, New Haven, CT 06520, USA 

Autism and related conditions have been described 

since the 1940s, but official recognition did not come 

until 1980, with the publication of the DSM-III. Early 

confusion centered on the validity of the condition, that 

is, whether it could be considered distinct from childhood 

schizophrenia. This confusion was clarified with work on 

clinical phenomenology and genetics of the two conditions. 

Specifically, differences in clinical features were 

identified, with autism being marked by profound social 

difficulties and very early onset relative to schizophrenia. 

It also became clear that autism was a strongly genetic 

Autism was associated, at least initially, with a rather 

poor outcome, with the earliest studies suggesting that 

about two-third of individuals, as adults, required institutional 

care (1,2). Early treatment approaches were 

centered on psychotherapy (often of parent and child), 

but gradually shifted as work indicated that structured 

behavioral and educational approaches were associated 

with better outcome, as was earlier diagnosis and intervention. 

It has become increasingly clear that greater 

public awareness, earlier intervention, and more effective 

management have had a major impact on the out- 

There is some evidence that the core symptoms of autism 

abate to some degree in adolescence and young 

adulthood (3), with improvements in communication 

skills most common. Social impairments and repetitive 

behaviors tend to persist into adulthood. Further, not all 

individuals show improvements, and it is rare that individuals 

show gains to the extent that they no longer meet 

diagnostic criteria for autism spectrum disorders (ASD) 

With regard to neuropsychological functioning, intelligence 

quotient (IQ) is generally found to be stable over 

time. Adults with autism commonly have a range of challenges 

with regard to neuropsychological functions, 

including difficulties with social cognition, memory, 

executive functioning, and motor coordination, which can 

impact their ability to navigate the complexities of adult 

In terms of functional and daily living outcomes, early 

studies of individuals born in the 1970s and earlier consistently 

reported poor to very poor outcomes for the majority 

of subjects in adulthood (3,5,6). A minority of adults 

were found to live independently, with most remaining 

dependent on families. Likewise, a minority was employed 

or had attended college. The percentage of adults with autism 

who were found to have favorable outcomes ranged 

from 15 to 44% across studies (3,5). Early communication 

skills and level of cognitive functioning were found to be 

the strongest predictors of outcome, with those individuals 

with an IQ above 70 having the greatest likelihood of living 

independently. Some have also suggested that outcome 

is contingentصيأاو on ةديدص the amount ةيعامتجا of تابوعص perceived دوجوبsocial 

support available to the individual (7). صيأا حصتأا .ماصفلاب 

More recent studies have suggested a less bleak pic- 

.ماصفلا 

ture. Farley et al (8) found that outcomes had improved 

over earlier estimates, with half of their sample reporting 

“good” to “very good” overall outcomes. Likewise, Eaves 

and Ho (9) found about half of their sample to have 

“fair” to “good” outcomes, with the other half rated 

“poor” (but none rated “very poor”). The authors attribute 

this improvement to progress in early detection and 

intervention in recent years. However, with 50% of individuals 

still achieving poor outcomes, it is clear that 

additional supports and interventions are needed .)1( ةلالحا to further 

improve quality of life for adults with autism. 

Outcomes with regard to social functioning suggest 

that difficulties making and maintaining ةيوتاذلا friendships ءاد جئاتن persist 

into adulthood. Twenty-five percent or less of adults 

with ASD were found to have true friendships (6,10). 

Predictors of participation in social activities in adulthood 

include greater independence in activities of daily 

living, better socialization skills, and greater number of 

services received. Peer victimization may remain a concern 

for young adults with ASD as well (11). Although 

sexual functioning .)3-1( )ASD( develops ةيوتاذلا فايطأا normally, تابارطصل the social ةيصيخصتلا aspects of 

navigating sexual relationships and understanding appropriate 

sexual behavior present a challenge for many young 

adults. Impairments in social cognition and the tendency 

for rigid behaviors or obsessional interests can also result 

in legal challenges (e.g., failure to defer to authority figures, 

inappropriate يم يذلاو online يكرلحا behaviors, قيصنتلاو ةيذيفنتلا stalking). فئاظولاو Explicit 

education for young adults around these issues is important 

to ensure they understand the impact of their actions. 

.)4( 

Educating first responders is also critical for ensuring that 

these behaviors are not misunderstood. 

The recognition of autism and severe social vulnerabilities 

in more cognitively able individuals was reflected in 

the inclusion of Asperger’s disorder in DSM-IV and ICD- 

10. Both for Asperger’s disorder and higher functioning 

autism, more and صيأا more ,مهضرأا individuals ىلع نيدمتعم are مهنم able ةيبلاغلا to seek سيعتhigher 

educational and vocational training, although social and 

learning supports are often significant needs. Countries 


79 

نأا لإا ,تانيعبرألا ذنم هب ةطبترلما تلالحاو ةيوتاذلا ءاد انصرد دقل 

دقو ,DSM-III لا روهظ عم 1980 ماع لإا رهظت لم ةيمصرلا تافيرعتلا 

رمألاب برتعُت تناك اذإا ام يأا ؛ةلالحا ةيحلاص لوح قباصلا لدلجا ز ّكرت 

اذه لح تم دق هنأا لإا ,ل مأا ةلوفطلا في رهظي يذلا ماصفلا نع فلتخلما 

تم دقو .ينتلاحلل تانيلجاو ةيكينيلكإلا رهاوظلا ملع ىلع لمعلاب لدلجا 

ةيوتاذلا فيرعت تمو ,ةيكينيلكإلا رهاظلما في تافلاتخلا ىلع فرعتلا 

طبترت اًدج ةركبم تايادب ا ً 

نع فلتخت ةديدص ةيثارو تابارطصا ةيوتاذلا نأا ا ً 

حترقت ةركبم تاصارد دوجو عم ,ةفيعص جئاتنب ةيوتاذلا ءاد طبترأا دقل 

ةصصؤولما لخاد ةيانع نوبلطتي نيدصارلا دارفألا نم ينثلثلا لياوح نأا 

ةيصفنلا جلاعلا لئاصو ىلع ةيمدقلا جلاعلا جهانم تزكرت دقو ,)1,2( 

تددح امدنع يجيردت لكصب تلّوتح اهنإا لإا ,)ءانبألاو ءابآلال اًبلاغ نوكت( 

امك ,لصفأا جئاتنب طبتري مظنلما يميلعتلاو يكولصلا جهنلا نأا تاصاردلا 

يربكلا ماعلا يعولا نأا حصتأا دقو .ةيمدقلا تلاخدتلاو تاصيخصتلا تناك 

جئاتن ىلع يربك يرثأات اهل ةيلعاف ثركألا ةرادإلاو ةيمدقلا تلاخدتلاو 

دح ىلإا لقت ةيوتاذلا سارعأا ساصأا نأاب لوقت يتلا لئلدلا سعب كانه 

بطاختلا تاراهم في روطت عم ,)3( دصرلا نص ةيادب فيو ينقهارلما ىدل ام 

ةرركتلما تايكولصلاو يعامتجلا فعصلا امأا ,اًدج عئاصلا رمألاب نوكت 

نمو ,اًروطت دارفألا لك رهظُي ل ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,غولبلا نص في رهظت 

يرياعلما عم نوقفاوتي ل مهنأا ةجرد ىلإا اًبصاكم دارفألا ققحي نأا ردانلا 

,تقولا رورم عم تباثلا رمألاب )IQ( ءاكذلا لصاح نأا ودبي ام اًبلاغ 

نيذلا نودصارلا هجاوي ام اًمئاد .ةيبصعلا فئاظولاب قلعتي اميف كلذو 

فئاظولاب قلعتي اميف كلذو تايدحتلا نم ةعوممج ةيوتاذلا نم نوناعي 

ةركاذلاو ةيعامتجلا ةفرعلما في تابوعص تايدحتلا هذه نمو ,ةيبصعلا 

مهتيناكمإا ىلع رثؤوي نأا نك ُ 

غولبلا ةلحرم في أادبي يذلا للاقتصلا عم أارطت يتلا تاديقعتلا مهف ىلع 

في اودل ُو نيذلا دارفألا ىلع تماق ةيمدق تاصارد تراصأا دقل 

ىلإا ةيمويلا ةايلحاو ةيفيظولا جئاتنلاب رابتعلا في ذخألا عم ,تانيعبصلا 

غولبلا ةلحرم في رومألا بلغأا سخي اميف اًدج ةفيعصو لب ةفيعص جئاتن 

امنيب ,ينلقتصم نوصيعي نيدصارلا نم ليلقلا نأا انفصتكا دقو ,)3,5,6( 

مهنم ليلقلا نأا انفصتكا ,ا ً 

نيذلا دارفألا ةبصن تناك دقو ,ةيعماج تاداهص ىلع لصح وأا ةفيظو هيدل



1. Volkmar F, Wiesner L. A practical guide to autism. 

Hoboken: Wiley, 2009. 

2. Howlin P, Goode S, Hutton J et al. Adult outcome for 

children with autism. J Child Psychol Psychiatry Allied 

Discipl 2004; 45:212-29. 

3. Seltzer MM, Shattuck P, Abbeduto L et al. Trajectory of 

development in adolescents and adults with autism. Ment 

Retard Dev Disabil Res Rev 2004;10:234-47. 

4. Brereton AV, Tonge BJ. Autism and related disorders in 

adults. Curr Opin Psychiatry 2002;15:483-7. 

5. Howlin P. Outcome in adult life for more able individuals 

with autism or Asperger syndrome. Autism 2000;4:63- 

83. 

6. Renty JO, Roeyers H. Quality of life in high-functioning 

adults with autism spectrum disorder: the predictive 

value of disability and support characteristics. Autism 

2006;10:511-24. 

7. Farley MA, McMahon WM, Fombonne E et al. Twentyyear 

outcome for individuals with autism and average or 

near-average cognitive abilities. Autism Res 2009;2:109- 

18. 

8. Eaves LC. Young adult outcome of autism spectrum 

disorders. J Autism Dev Disord 2008;38:739. 

9. Orsmond G, Krauss M, Seltzer M. Peer relationships and 

social and recreational activities among adolescents and 

adults with autism. J Autism Dev Disord 2004;34:245- 

56. 

10. Shtayermman O. Peer victimization in adolescents and 

young adults diagnosed with Asperger’s syndrome: a link 

to depressive symptomatology, anxiety symptomatology 

and suicidal ideation. Issues Compr Pediatr Nurs 

2007;30:87-107. 

11. Rutter M. Child psychiatric diagnosis and classification: 

concepts, findings, challenges and potential. J Child 

Psychol Psychiatry Allied Discipl 2011;52:647-60. 

DOI 10.1002/wps.20020 

ةكترسلما تلالاتعإلااو ضيخستلا اياسق 

ءاد ىلع تاصيخصتلل ةيمدقلا تاهاتجلا نم يرثكلا تزكرت دقل 

تاهاتجا ىلإا تاجايتحا تقولا برع رهظ دقو ,ةلوفطلا ةلحرم في ةيوتاذلا 

لا ةصاخ ةفصبو DSM-III-R لا في لثم ,اًرمع لوطأاو اًروطت ثركأا 

نم بركأا ةعوممج دوجو كاردإا مدق دقو .DSM-IV لاو 10-ICD 

نيذلا ةيلاعلا ةينهذلا تاردقلا يذ دارفألاو ةيوتاذلل ةيرهاظلا طانمألا 

تابارطصا نم نوناعي نيذلا لثم( ةديدص ةيعامتجا تلاكصم نم نوناعي 

سكعنتو يربك لدج عوصوم يقبت يتلاو ةماه سيخصت اياصق )يرجيربصا 

5-DSM لا رثؤويص فيك ىنرصو ,اًيلاح مّدقُلما 5-DSM لا جهن في 

.سيخصتلا تاصرامم ىلع 

ديزلما ىلإا ءرلما سرعت ّ دق ةيوتاذلا لثم ةيرصع ةلاح نم ةاناعلما نإا 

ةعفترم تلدعم اًيلاح ةحاتلما ةضراحلما حترقتو ,)11( تابوعصلا نم 

نم تلاح لمصت يتلا غولبلا ةلحرم في ةديدصلا ةيكينيلكلا تلاكصلما نم 

ىقبتو .)ةفلتمخ جلاع جذامنل ابيجتصي دق امهلاكو( بائتكلاو فولخا 

ةيرمعلا ةلحرلما هذه سخت يتلاو ةحاتلماو ةدودحلما جلاعلا تاضرامح 

ثدتح يتلا ةيوتاذلا تلاح ىلع موقت يتلا ثاحبألال ماعلا بايغلا اصيأاو ً 

.تلاخدتلا جهانم لصفأل انمهفل يربك ةثرع رجح ةقهارلماو دصرلا نص في 

جاتنتسا 

ةديدعلا دوقعلا برع يربك لكصب تروطت دق ةيوتاذلا جئاتن نأا ودبي 

ةقباص تلاخدت لمصت يتلاو ,لماوعلا نم اًددع سكعي اذهو ,ةيصالما 

,نيدصارلا نم يرثكلا جاتحي ,تقولا سفن فيو .ةروطتم جلاع لئاصوو 

جهانم بايغ لمعي نكل ,معد ىلإا ,لقتصم لكصب نويحي امنيب ىتحو 

.سانلا نم ةئفلا هذهب انتفرعم دح ىلع ةرفاوتلما تامدلخاو جلاعلا 

ىلع ةردقلماو ةينهذلا تاردقلا ينب ةيربك ةوجف كانه نوكي ام اًبلاغ 

هذه نوكت نأا نكيمو ُ – »يقيقلحا لماعلا« عصاوم ىلع رومألا هذه ميمعت 

نوكت دقو اًدج ةماه ةيموئلاتلا تاراهلماو ةينهذلا فئاظولا ينب ةوجفلا 

ةيصفن تلاكصم ىلإا ليتم يتلا تلالحا مدخت يتلا لماوعلا نم ةدحاو 

دق نكل ,اًينهم وأا اًيعماج اًميلعت نوقلتي نآلا دارفألا نم يرثكلا نإا .ىرخأا 

يذلا رمألا بطاختلاو ةيعامتجلا ةلزعلا عم ةرمتصم لكاصم مهيدل نوكي 

.قلقلاو بائتكلا رطخ نم ديزي دق 

تايولوألا نم لاجلما اذه في ةيمدلخاو ةيثحبلا تاطايتحلا ىقبتو 

.)11( اًدج ةماهلا

دمتعت تناك اذإا كلذو ,لاح هيأا ىلع بصانم يرغ رمألا اذه نإا .مهاصرم 

,يصفنلا بيبطلا ةيصخص ىلع ,ةيوتاذلا لثم ,سيخصتلل ةعطاق يرياعم 

اًيصاصأا اًرود بعلي هتءافكو هتبرخ مجح ناك اذإا ةيقيقح ةلكصم حبصت دقو 

.»ةيكينيلكإلا ثيداحألا في 

ةلمتمح ةيوتاذ ةلاح مييقتب بيبطلا موقي امدنع« هنأا اصيأا ً نيد ركذ 

لثم ,ىرخألا سارعألا نع هينيع سمغُي نأا لواحي نأا هيلع يغبني ... 

هذه حترقت نايحألا سعب يفف ؛تللاصلاو سولاهلاو يركفتلا سيوصت 

حلاص في بيبطلا هيلإا زاحني دق يذلاو ماصفلاب سيخصت دوجو سارعألا 

ىلوألا ةجردلا نم رديانص سارعأا ءافخإا ةلوامح دنعو .)4( »ةيوتاذلا ءاد 

زيكترلا فدهب DSM-IV لا ضرعل ينعباتلا ينيصفنلا ءابطألا ينعأا نع 

ةيوتاذلا موهفم نأا اًقبصم جام جتنتصأا ,ماصفلل ةيصاصألا رهاظلما ىلع 

هنأا قثن نحنو ,)7( سانراب هيمدقت داعأا امك ,هابتنلا نم يرثكلا قحتصي 

.ةلجلما في يذلا ليالحا لدلجا في ضرنعلا اذه لاخدإا نم دبل 

Per Bech 

Psychiatric Research Unit, Mental Health Centre North 

Zealand, University of Copenhagen, Dyrehavevej 48, 

DK-3400 Hillerod, Denmark 


1. Parnas J. The core Gestalt of schizophrenia. World 


2. Maj M. The self and schizophrenia: some open issues. 


3. Dein E. Personlighedstyper ved skizofreni og 

skizofreniforme psykoser. Nordic J Psychiatry 

1964;18:88-105. 

4. Dein E. On the concept of autism. Acta Psychiatr Scand 

1966;191:124-35. 5. Bech P. Clinical psychometrics. 

Oxford: Wiley Blackwell, 2012. 

6. Maj M. Critique of the DSM-IV operational diagnostic 

criteria for schizophrenia. Br J Psychiatry 1998;172:458- 

60. 

7. Parnas J, Bovet P. Autism in schizophrenia revisited. 


DOI 10.1002/wps.20021 

ريرحتلا سيئر ىلإ باطخ 

ماصفلا يف ةيساسأ ةيكينيلكإ ةماعك ةيوتاذلا ءاد 

ةلمج نم وينوي رهص ددع في اهمدق يتلا ةقيثولا في سانراب زكري 

ثدتح يتلا ةيصاصألا تاصيوصتلا ىلع ,2012ماع يصفنلا بطلا لماع 

لا ىلإا سانراب راصأا دقو ,)1( ماصفلا ءاد روهظ تايادب لبق ىصرلما ىدل 

ةيصاصأا ةيكينيلكإا ةملاع ةيصخصلا تاصيوصتلا اهيف برتعُت يتلا 8-ICD 

تاصيوصت اًنمصتم9-ICD لا في موهفلما اذهب ظافتحلا تم دقو .ماصفلل 

.)ةيبلصو لصك( ةدارإلا في 

تاصارد ءارجإا ىلإا )2( ددعلا تاذ في اهمدق يتلا ةلاقلما في جام وعديو 

.ماصفلا تايصاصأل رّوصت ىلع لوصحلل كلذو ,سانراب جهنم ىلع ةعباتم 

,يكرانماد يصفن بيبط همدق لامع ً ينهذ ىلإا ةروصلا هذه تضرحتصا دقو 

.)1975-1922( نيد وهو 

ىلع ةعباتم تاصارد يصالما نرقلا نم تاينيصملخا في نيد مدق دقف 

اهنوكب ةيوتاذلا فيرعتب ماقو ,)3( ماصفلا فايطأا نم نوناعي ىصرم 

,دارفألا ينب ةيصخصلا تاقلاعلا في ايعامتجا كرد ُمو اًرمتصم افارحنا« 

,نيرخآلا ينبو هنيب ةيعيبط يرغ ةفاصم ىلع ظافلحاب يوق ليبم فصتيو 

.)4( »اًيفطاع لابم يرغ ءرلما نوكي نأاو ,اًيبلص اهاتجا ينبتل لايم اصيأاو ً 

نمزلما ماصفلا نم نوناعي 142 لصأا نم اصيرم ً 109 نأا فصتكأا دقو 

اصيرم ً 52 عم ةنراقلماب اذهو ,سرلما تايادب روهظ لبق كلذو ,ةيوتاذلاو 

بارطصا رمألا بلاغ في يهو( ةيصرعلا ماصفلا تلاح نم نوناعي 

ىلع نيد اهيلع لصح يتلا جئاتنلا تلمع دقو ,)3( )يفطاع يماصف 

ةيكينيلكإا ةملاع ةيوتاذلا نأا يهو ,ينلبيارك اهمدق يتلا تاظوحللما ديكأات 

يرثكلاب سانراب همدق يذلا تلاتصيج جهنم مهاص دقو ,ماصفلل ةيصاصأا 

.رمألا اذه في 

بائتكلا سيياقم ىلع ةيمييقتلا ةصاردلا ءانثأا نيد نيبرخأا دقل 

تناك لاصتلا تاصيوصت نع ةدص اهآار يتلا تلالحا ثركأا نأا )5( سوهلاو 

في سيوصتلا رهظي ل نكل ,ىصوهلا بائتكلا ءاد نم نياعي سيرم ىدل 

اذهو ,ةيصخص لاصخ فصي هنأا ثيحب ,ةديدصلا تابونلا جراخ ءادلا اذه 

.)4( ماصفلا سكعب 

ةيلمعلا تلاكصلما نع تاقيلعتلا سعب اصيأا ً ةلاقلما هذه في جام مّدقي 

نكملما نم هنأا لوقي ام تاقيلعتلا هذه ينب نمو ,سانراب جذومنب ةصالخا 

,نيداج ءابرخ همدختصأا اذإا اًدج لاعفلا رمألاب تاتصيح ساصأا نوكي نأا 

اذه نمو .)2( ةيديلقتلا ةيكينيلكإلا تاصراملما في فيعصلا رمألاب هنأا لإا 

يقيقلحا نم هنأا« يهو ,جام تامامتها عم نيد تاملك قفتت ,قلطنلما 

فلتخي لاصتلا في ةيفخ للاظ ةيؤور ىلع ينيصفنلا ءابطألا ةردق نأا 

عادخ ىلع لاصتا دوجوب ةيعيبطلا ةينمألا لمعت دق عبطلابو ,يربك لكصب 

عم مهتقلاع ريدقت في ةغلابلماب اوموقي ىتح ينيصفنلا ءابطألا نم يرثكلا 



نع ةيئاصقتسا ةسارد :هب لاغتشلاا ىلإ يسفنلا بطلا تابيردت نم لاقتنلاا 

ةلود 35 يف ينئدتبلما ينيسفنلا ءابطلأل يفيظولا عضولا 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

يتلا تابوعسلاو قلقلاو طوغسلا نم ةيلاع تايوتسبم طبتري ةلقتسلما لقتصلما لاغتصلا ىلإا يصفنلا بطلا تابيردت ةلحرم نم لاقتنلا نإا 

نأا لإا ,)4( سيرلماب ةيانعلا عم ينيصفنلا ءابطألا نم بابصلا اهجاوي 

ريراقت كانه .ةترفلا هذه ءانثأا ددمح معد بايغ ىلع دكؤوي علاطتصلا 

ددحتف ؛يصفن بيبط لكل ينهلما رّوطتلا في اًدج ةماه ةوطخ ةباثبم هيف 

,يعرفلا سصختلا في هرايتخا يصفن بيبط لك اهب ريم يتلا ةلحرلما هذه 

بيردت سرف دجوي هنأاب اورقأا 40 لصأا نم طقف ينبيمج 8 نأاب لوقت اصيأا ءابطألا رفاوت ىلع اصيأاو ءرملل ينهلما راصلما ىلع ماه اهيرثأاتف لياتلابو 

ةدايقلا لثم ,»يقيقلحا لماعلاب« ةصالخا ةيصفنلا تاراهلما ريوطتل ةددمح 

.انتاصصخت نم ةفلتمخ قطانم في ينيصفنلا 

اًراصتصم دوجو مهنادلب في مزلتصي هنأا اًبيمج 19 رقأا امنيب ,ةرادإلاو امك سردُت ل اهنأا لإا هذه ينهلما روطتلا ةترف ةيمهأا ىدم نم مغرلابو 

ماوعألال 11 ىلإا ددعلا اذه سلقت دقو ,ةيصفنلا تابيردتلا ءانثأا )حصان( )WPA( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا فده عم اًنماصتو ,)1( يغبني 

.سصختمك لمعلا نم ىلوألا ينيصفنلا ءابطألال يصفنلا بطلا ةنهلم ينهلما مدقتلا ميعدت« وه يذلا 

لمعلا ىلإا ةيصفنلا تابيردتلا نم لاقتنلا رابتعا نم دبل هنأا ىرن اننإا ينيصفنلا ءابطألا ةيعمج سلمج ءاصعأا ماق )2( »لماعلا لوح ينئدتبلما 

في فاترحلال ةمزل ةوطخو لب ةدقعلما ةمهلماب يصفنلا بطلاب لقتصلما 

بابصلا ينيصفنلا ءابطألا نم يتاذ ساكعنا قحتصت يهف ,هذه انتنهم 

سرف قلخ نم اصيأا دبلو ,ينيصفنلا ءابطألا داتحا نم اًمعد اصيأاو نأا نمؤون نحن كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,هذه لاقتنلا ةترفل ةصاخ تابيردت 

بذج فدهب دويق عصو نم ثركأا اًبصانم اهاتجا نوكت دق تائفاكم دوجو 

في وأا ةلودلا نم ةمورحلما قطانلما في لمعلل ينيصفنلا ءابطألا نم بابصلا 

يرخألا هاتجلا لمعي دق امنيبو .)5( يصفنل بطلا نم ةصمهلما تلاجلما 

ينيصفنلا ءابطألال قهرلما رمألاب نوكي دق هنأا لإا ,يرصقلا ىدلما ىلع 

.دمألا ليوطلا فيظوتلا ىلع اًرطخو 

ثحب لمعب )WPA( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل ةعباتلا ينئدتبلما 

.)3( ةصافتصا ثركأا ليصافتب ةلحرلما هذه ةصاردل 

يطغي لاؤوص 27 نم نوكتي تنترنلا ةكبص ىلع ءاتفتصا ريوطت تم دقو 

-2 ,لمعلا دادعإاو يصفنلا سصختلا رايتخا ىلع رثؤوي يذلا لماعلا -1 

.ةترفلا هذهل ةددحُلما سرفلا يرفوتو بيردتلا ةحاتإاو -3 ,لمعلا ةحاتإا 

علاطتصلا اذه في اوكراصُي نأا سلجلما في اًوصع ينتصلا نم بل ُط دقو 

ةلود 35 نولثيم اوناك اًوصع 40 مهنم باجتصاو ,مهدلاب لاوحأاب ءابرخك 

.%66 ةباجتصلا لدعم غلبو ,تاراق ةصمخ نم 

رثأاتتو لب ,رثأاتت ام اًبلاغ لمعلا تارايتخا نأا لوقت ريراقت كانه 

Florian Riese1, Clare Oakley2, Marie Bendix3, 

Piirika Piir4, Andrea Fiorillo5 

تامامتهلاو )40\30( روجألا تاعقوت لثم ,ةيصخصلا تايريغتلاب اًدج 

نم ثركأا اذهو ,)40\27( ةيصخصلا ةايلحا قفاوتو )40\29( ةيصخصلا 

1Psychiatric University Hospital, Zurich, Switzerland; 

2Institute of Psychiatry, King’s College, London, UK; 

3Psychiatric Clinic Southwest, Karolinska University 

Hospital Huddinge, Stockholm, Sweden; 

ةئيبلاو )40\13( ةيعامتجلا تاعقوتلا لثم ,ةيجرالخا لماوعلاب اهرثأات 

يرثأات نع ريراقت دوجو وه مامتهلال يرثم وه امو .)40\10( ةيصايصلا 

,لود ةثلاث في ةيفيظولا تارايتخلا ىلع ةماعلا ةاواصلما مدعل يوق 

4Psychiatry Clinic, University of Tartu, Estonia; 

5Department of Psychiatry, University of Naples SUN, 

Naples, Italy 


1. Riese F, Salvi V, O’Leary P et al. Not quite there yet? 

The transition from psychiatric training to practice as a 

psychiatric specialist. In: Fiorillo A, Calliess I, Sass H 

موقي مهنادلب في نأا 40 لصأا نم ينبيمج ةتص ركذ ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

ةلود 12 فيو .يصفنلا بيبطلا سيلو ,بيردتلا عقوم ديدحتب »رخآا فرط« 

ةيعرف سصخت تابيردت ىلع لوصلحاو ةعفترلما بتاورلا برتعُت ,ىرخأا 

.ةمورحلما قطانلما في ينيصفن ءابطأا ينيعتل ةئفاكمك 

ىلإا ينيصفنلا ءابطألا مامصنا رطخ ىلع ءابرلخا بلغأا مكح دقل 

يصفنلا بطلا في سصخت ىلع لوصلحا دعب ةضرابم ينلطاعلا فوفص 

(eds). How to succeed in psychiatry — a guide to training 

and practice. Oxford: Wiley-Blackwell, 2012:147-60. 

2. Maj M. Report on the implementation of the WPA Action 

Plan 2008-2011. World Psychiatry 2011;10:161-4. 

3. Fiorillo A, Brambhatt P, Elkholy H et al. Activities of the 

WPA Early Career Psychiatrists Council: the Action Plan 

is in progress. World Psychiatry 2011;10:159. 

4. Looney JG, Harding RK, Blotcky MJ et al. Psychiatrists’ 

ركذ نكل ,)40\37( قلاطإلا ىلع لمتمح يرغ وأا لمتمح يرغ اًرمأا هنوكب 

لوصلحا اًدج بعصلا نم وأا بعصلا نم هنأا )40\21( مهفصن نم ثركأا 

تايفصتصلما في لمعلا ىلإا اًيرثك رظنُيف ؛اهيف نوبغري يتلا ةفيظولا ىلع 

نعو ,ةببمح لمع تارايتخا اهنوكب ةصالخا ةيصفنلا تادايعلاو ةيعمالجا 

ةيعمالجا تايفصتصلما في لمع سرف رفاوت نأا ىلع ريراقت كانه ,رمألا اذه 

ىلإا ةفاصإلاب ,40 لصأا نم ةلود 21 في »ادج ئيصلا« وأا »ئيصلا رمألاب« 

transition from training to career: stress and mastery. Am 

J Psychiatry 1980;137:32-6. 

5. Gunther OH, Kurstein B, Riedel-Heller SG et al. The role 

of monetary and nonmonetary incentives on the choice of 

مهلود في اًنكمم نكي لم هنأاب لوقت ريراقت 40 لصأا نم لاثمم 14 مدق ,كلذ 

دقو لب ,بيردتلا نم هءاهتنا دعب لاقتصم اًيصفن اًبيبط هصفن ءرلما ينعي نأا 

بصانلما ددعب قلعتي اميف ةموكلحا اهميقت يتلا دودلحا نأا سعبلا ركُذ 

practice establishment: a stated preference study of young 

physicians in Germany. Health Serv Res 2010;45:212- 

29. 

DOI 10.1002/wps.20022 

ىدحإا في تاونص 9 ىلإا تلصو يتلاو – ةيمازلإلا ةمدلخا ةدمو ةحاتلما 

.دييقت لماوع اهنأاب – لودلا 

ةصراملما ىلإا يصفنلا بيردتلا ةترف نم لاقتنلا نأا نم مغرلابو 



دنهلا يف دعُمب نع يسفنلا بيبطتلا 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ً ّ 

.EEG لا وأا 

,ةيصفن تلاخدت ةيلمعلا هذه مّدقت ,دعُب نع ةراصتصلا نع اًديعبو 

تءاج يتلاو )1( يدارج اهمدق يتلا ةلاقلما أارقأا نأا اًديج اًرمأا ناك دقل 

ام دنج نأاو ,يصفنلا بطلا لماع ةلمج نم 2012 ماع ربوتكأا ددع في 

اهحيتي هذهو ,سيرملل ةيانعلا نومدقي نيذلل يصفن ميلعت اهنم يتلاو ةيفيرلا قطانلما في ةيصفن بيبطت تامدخ يمدقت في انتابرخ نم اهيزاوي 

لصحي نأا ةيمهأا ىلع ديكأات اصيأا كانه .ةيعامتجلا ةحصلاب ءلامعلا 

.دنهلاب ودان ليمات في 

عاطقلاو ةموكلحا اهمدقت تاططمخ قيرط نع كلذو ةفيظو ىلع سيرلما بيبطتلا مادختصأا )SCARF( ماصفلا ثاحبأا ةصصؤوم تأادب دقل 

تاصاص قيرط نع ةحصلا تلامج في ءلامعلا ةبقارم متيو .يعوطتلا 

.عقولما في ةيرود تارايزو ةبقارم 

سارمألا نع يعولا ريوطت وه ةيلمعلا هذه في اصيأا ةماهلا لماوعلا نم 

فرعتلا اصيأاو جلاعلا يرخأات ىلع ءادلا نع ليلقلا مهفلا لمعيف ؛ةيصفنلا 

ينيورقلا نإا .سيرلما اهب ريم يتلا راعلا ةركف ززعُي لياتلابو هيلع ركبلما 

تابيتكلاو تاقصللما لمصت يتلاو ةيعوتلا تلاملح ةفدهتصلما تائفلا نم 

حلصت ةينويزفيلت ةصاص ىلع رومألا هذه سرعُتو ,ملافألاو تايحضرلماو 

نع دارفألا ميلعتل ةصاخ ةفصب اهلمع تمو ةلفالحا ةرخؤوم نم ةدهاصملل 

بيبطتلا ةقيرط اصيأا مليفلا حضري .ةيصفنلا تابارطصلا سارعاو تاملاع 

.جمانبرلا فادهأاو دعُب نع يصفنلا 

ةمدخ يمدقت ىودج حضر في ا ًحجان ناك مليفلا اذه نأا نم مغرلابو 

لامحأا نم ديزت تايدحتلا نم يرثكلا نأا لإا ,دعُب نع يصفنلا بيبطتلا 

نأا لوقت يتلا )1( يدارج ةركف ىلع ةدصب زكرت اصيأاو ,ةديازتلما ىصرلما 

.ةيفاصإا ةءافك قلخ نم ثركأا رداصم عزوي دعُب نع بيبطتلا 

نأل انعجصت يهو ,يفكي ابم ةيباجيأا انتبرخ تناك دقل ,ماع لكصبو 

في ةيجيتاترصلا هذه جمد تبثُي نأا نكملما نم .جمانبرلا ثاحبأا عصون 

ىلإا لوصولا في ةصاخ ,اًدج عفانلا رمألاب هنأا ةيصفنلا ةحصلا جمانرب 

هنا ,دنهلا في لاصتألا تلايهصت في ثيدلحا مدقتلا عمو .ةيئانلا قطانلما 

.دعُب نع يصفنلا بيبطلل ةبقترلما ةيلامتحألا للاغتصأل بصانلما تقولا 

اياحصل ةيصفنلا تلاخدتلا جمانرب نم ءزجك 2005 ماع دعُب نع يصفنلا 

اًنّوكم حبصأا ىتح هريوطتب تماق تقولا كلذ ذنمو يمانوصت راصعإا 

مّدقُت تامدلخا تناك دقل .اهتصاخ ةيعامتجألا ةيعوتلا جمانبرل لاماكتم 

,)ISDN( ةدحولما ةميقرلا تامدلخا ةكبس طوطخ قيرط نع رمألا لوأا في 

قاطنلا ىلإا انلوتح ,يددترلا قاطنلا سرع ةدايز ةحاتإا عمو كلذ دعبو 

عيصوتب انمق تصارت نصيكوديا اتات نم معدبو 2010 ماع فيو .سيرعلا 

تامدخ ليصوت ةدايرب انمق ,ياتوكودوب ةعطاقم لمصتل انتامدخ 

.ةلقنتم ةيصرأا ىلع دعُب نع يصفنلا بيبطتلا 

ىلإا لصي ناكص لدعبم ةيرق 156 نم ثركأا ةلقنتلما ةمدلخا تطغ دقو 

نوناعي نيذلا دارفألا ىلع طقف ليالحا تقولا في ةمدلخا زكرتو ,300,000 

اوعفتنيص دارفألا نم 1,000 لياوح هنأا رّدقنو ةديدص ةيصفن تابارطصا نم 

.تاونص ةثلاث للاخ في ةمدلخا هذه نم 

SCARF ل ةعباتلاو ةلقنتلما دعُب نع يصفنلا بيبطتلا ةمدخ مّدقُت 

ةراصتصأا فرغ ىلع يوتتحو ,يديلقت لكصب اهيرصتح تم دق ةلفاح في 

ينيصفنلا ءابطألا ينب تلاصتألا ىرتج ةراصتصلا ةفرغ يفف ؛ةيلديصو 

تاصاص قيرط نع كلذو ,مهب يننتعلماو ىصرلماو يانيص في نيزكرمتلما 

تنترنا تلاصو مادختصاب كلذو ,ءاقنلا ةيلاع تايرماكو ةيربك ةينويزفيلت 

.ةيكلصل 

ةفصو بيبطلا مدقي ,ذافلتلا ةصاص برع ةراصتصلا نم ءاهتنألا دعبو 

Rangaswamy Thara, John Sujit 

Schizophrenia Research Foundation, Chennai, India 

,ةلفالحا لخادب يتلاو دعب نع يصفنلا بيبطتلل ةيصفنلا ةدايعلا ىلإا ةيبط 

تلاباقم اصيأا كانه .اصيا ةلفالحاب يتلا ةيلديصلا نم فضرُت يتلاو 

يأا جمانبرلل يروضر نوكم اذهو ,ةيدام ةفلكت لاب مّدقُلما جلاعلاو ,ةعباتم 


1. Grady B. Promises and limitations of telepsychiatry in rural 

adult mental health care. World Psychiatry 2012;11:199- 

ةيصفنلا يرقاقعلا ردنت هنأا ةقيقح اصيأاو سيرملل ةيدالما ةلالحا رّدقي هنأا 

.ةيفيرلا قطانلماب تايلديصلا في 

ليهصت ىلع اذه لمعيو ,هب ساخ ليجصت ىلع سيرم لك لصحي 

201. 

يهف ؛ةيحصلا ةيانعلا فيترمح ينب تامولعلماب ةكراصلماو ةيانعلا ةعباتم 

تاصوحف هيأاو ةيبطلا ةفصولا اصيأاو لصفم لكصب تاصيخصتلا مدقت 

DOI 10.1002/wps.20025 

مدلا رابتخا لثم ,لقتصم لكصب سيرملل متت نأا دبل يتلاو رمألاب قلعتت 


يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا رابخأ 

يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا عقوم ريثأتو ءادلأا, ىوتلمحا, صئاصلخا 

)www.wpanet.org( 

ً 

ً 

ً 

ً 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

ً 

في انك اذإا( لوخدلا ةملك ةيامح ةقطنمو ويديف كلذو ,يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجاب سالخا 

اهيرغو ,تاقيبطتلل ليجصتو )كلذ ىلإا ةجاح ,مدختصملل لهصلا رمألاب هحفصت نوكي نأا فدهب 

سايق ةدحو ةفاصإاو ميمصت تم لياتلابو ,يرثكلا 

مصقل ةييمدقتلا سورعلاو تاهويديفلا معدت 

ةيلماعلا ةيعمجلل عباتلا نيوتركلإلا ميلعتلا« 

كلذكو , بتاكلا لبق نم هترادإا لهصُيل اصيأاو يذلا اهلامجو تانوكلما ةدوج نامصل اصيأا .ةيتحتلا ةينبلا ىلع موقي 

.»يصفنلا بطلل ,عيمجلل حاتم نيوتركلإلا عقولما اذه نإا 

ىوتحلما 

في مهاصُي رمألا اذهو ,رورم ةملك كانه سيلو 

لامعأا ىلإا لوصولا ةلوهصو ةيميظنتلا ةيفافصلا 

مدقي .ماع لكصب يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

ديعيو لب نيوتركلإلا عقولما ىوتمح سكعي 

ةيلماعلا ةيعملجا تانوكم لك ةطصنأا دييصت 

يصفنلا بطلا فيترحلم ةصرف اصيأا رمألا اذه 

ةيميلعتلا داولما ىلإا لوصولل ينفترمح يرغلاو 

3500 نم ثركأا اًيلاح مصي وهو ,يصفنلا بطلل 

ةيعملجا ةطصنأا قطانم لك رابخأا يطغيو ,اًدنب 

ةديرلجا دادعأا لك عقولما ىلع دتج .اهتانوكمو 

.تاغللا لكب 

امم ,ةيصيئرلا ةحفصلا سيخلت تم دقو 

؛ةلوهصب مدختصُلما هظحلايل لاهص رمألا لعج 

لماعو يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل ةيمصرلا 

ةصالخا ايلعلا تاصاردلا تاودأاو ,يصفنلا بطلا 

روهمجلل ةيميلعت داومو ينيصفنلا ءابطألاب 

فصت داومو ةيصفنلا ةحصلا اياصقل ماعلا 

اًميظنت ثركأا ةيصيئرلا ةحفصلا تايوتمح نأاف 

ىلع تايرغتلا هذه لك تّلهص دقو ,نآلا اًميصقتو 

ةيولوأا رهظُيو تايوتحلما عباتُي نأل مدختصلما 

.هديري الم 

اصيأاو ةيصفنلا ةحصلا لامج في ةحجان تابرخ ,ةيبنالجا ةمئاقلاو ثحبلا ماظن ريوطت تم دقل 

ةيعملجا ةيراتركص مصق ةطصنأا نع تامولعم 

.يملعلا مصقلاو تاروصنلماو تلاباقلماو 

.ةلوهصب حفصتلا نم مدختصلما نّكيم اذهو 

ماظن كانهف ,ثحبلا في ةدعاصلما ةهج نم امأا 

لماع ةلمج ةرايز عقولما ماصقأا ثركأا مصي 

نم نويصفنلا ءابطألا نكمتيف ؛يصفنلا بطلا 

بقعتل ةليصو مدختصلما يطعُي اذهو يليصفت 

دقو ,قئاثولاو جمابرلا ينب اهراز يتلا نكامألا 

نوموقيو اهيلع علاطلا نم لماعلا ءاحنأا لك نكمتي لياتلابو ,هقيبطتو ماظنلا اذه ميمصت تم 

سيل كلذو ,يدام لباقم لاب ةديرلجا ليمحتب كانه ىلإا نولصي فيك ةفرعم نم نومدختصلما 

تاغل نم يرثكلاب اصيأا لب ةيزيلنجلا ةغللاب طقف 

.نوحفصتي امنيب 

مأا لماك لكصب دادعألال كلذ ناك ءاوص ,لماعلا ةدعاق زيمرتو ةيتحتلا ةينبلا فينصت تم دقل 

ةينابصألا ةغللاب تاصخللما وأا ةيدرفلا دئارجلل تاعامتجلاو قئاثولا ةرادإل كلذو تانايبلا 

ةيكترلاو ةيبرعلاو ةيصنرفلاو ةيصورلاو ةينيصلاو دقو ,عقولما في همادختصا تم دنب هيأا وأا تافللماو 

.ةيلاطيلاو ةينامورلاو ةيدنلوبلاو ةينابايلاو 

نيوتركلإلا ميلعتلا جمانرب ريوطت اصيأا تم دقل 

,2010 ماع يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل عباتلا 

ايجهنم ازيمرت تاحفصلا لك زيمرت اصيأا تم 

ةيئاقلتلا سنلا فيصوت ةغلب اهتلجاعمو 

.(HTML) 

تاهويديفلا نم يرثكلا جمانبرلا اذه يطغُيو 

تامدقم اصيأاو ةميق ةيملع تاضرامح نع 

ةيعمجلل ةعباتلا تارتمؤولما نم ةيصارعتصا 

,ةكبصلا تايوتحلم ةرادإا ماظن ءانب تم دقل 

لعجيو تايوتحلما ةرادإاو ميصقت في دعاصي اذهو 

لك رهظتو .عقوملل ةطيرخ قلخ لهصلا نم 

نم تارايتخا نم اًءدب ,يصفنلا بطلل ةيلماعلا 

.سنرولفب 2009 ماع ةيعمجلل يلماعلا رتمؤولما 

نمو ,سالخا اهبلاق في تانوكلماو تاحفصلا 

.بلاوقلاو ةيضربلا رومألا لك ليكصت لهصلا 

اهليمتح تم ,تاضراحلم ويديف 33 اًيلاح دجوي 

دجوي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب ,ppt. لا لكصب 

“WYSIWYG” سنلا ررمح مادختصا تم دقو 

نأا يأا ,(What You See Is What You Get 

ماع نيوتركلإا يميلعت جمانرب عقولما ىلع اصيأا ةرادإلا ةقطنم ىلع )هيلع لصتح ام وه هارت ام 

ةدولجا ةيلاع ةيملع تامولعم يمدقت ىلإا فدهي نم اهيرغو ةيعبطلما ءاطخألا مك سيلقتل كلذو 

,يصفنلا بطلاو ةيصفنلا ةحصلا نع ةنومصمو 

.يصفنلا بطلاب ينمتهلما يرغل كلذو 

وأا روص ةفاصإا ةحاتإل اصيأاو ,ةهباصلما ءاطخألا 

.ام ةحفصل doc. تافلم وأا\و pdf وأا طباور 

ةصالخا ةيميلعتلا تاجتنلما اصيأا لمصت ىلع ةلعافتلما داولما ةيمصت ةداعإا تم دقل 

ةحاتم يتلاو يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجاب اهعقوم بصحب اهليمتحو نيوتركلإلا عقولما 

تاعوممج ةثلاث ةيدام ةفلكت لاب عقولما ىلع ديدلجا قئاثولا ماظن مدقي .يصيئرلا ثحبلا في 

ةعباتلا بتكلا نم ةلصلص ىلع موقت ملافألا نم 

ملعو فيرعتلا في ةصصختلماو ةيعمجلل 

في اصيأاو عقولما ىلع ىوتحلما مادختصل ةيلباق 

داوم ليمتح ةليصو تحبصأا دقلو .ةرادإلا ةقطنم 

ةيفاقثلا بناولجاو سارمألا دلاوت ملعو ةئبوألا 

ةرادإاو ةيبطلا فيلاكتلاو ةيفاقثلا فيلاكتلاو 

يطعي اذهو ,ةيجهنم ةقيرطب ةممص ُم ةديدج 

تلايجصت لثم ,ةيلعافت تاقيبطت ةفاصإل ةصرف 


WPA NEWS 

The characteristics, c 

impact of the WPA w 

LEVENT K€uEY 

WPA Secretary General and Website Editor 

ريوطتب يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا موقت 

اًيصاتم كلذو ,ةيميظنتلا اهتيصخصو اهتروص 

2011-2008 ماوعأل اهتصاخ لمعلا ةطخ عم 

دقو ,2014-2011 ماوعأل لمعلا ةطخ اصيأاو ً 

بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل يمصرلا عقولما بعل 

ىرخألا ةيملاعإلا اهتاونق عم نماصتلاب يصفنلا 

ةضرنلاو يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا رابخأا( 

)اصيأا ً ةيقرولا ةضرنلاو اهل ةعباتلا ةيرابخإلا 

in this process. 

.رمألا اذه في ا ًماه اًرود 

ةيملاعإلا تاونقلا دييصت ةداعإا تم دقل 

ذنم يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجاب ةصالخا 

عم ةمجصنم نوكتل اهريوطت تمو ,2008 ماع 

ناك دقل .ةيلاملجا اهتعيبطو اهتانوكم نم لا ِك 

في يتلا ةقانألا ىلإا لوصولا وه ماعلا يأارلا 

ةعباتلا ملاعإلا تاونق باصخإا تم دقو ,ةطاصبلا 

اهتءافك نم ديزتل يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل 

سعبلا اهصعبو تامظنلما ينب ام ىوتصم ىلع 

توص سكعتل اصيأاو ً ,ةمظنلما لخادب ام يوتصمو 

دقل .يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا تانوكم لك 

,ةرمتصم ةفصب ةمهاصملل تابلط لاصرإا متي ناك 

ةفاصإلا دعب ةلصرُلما دونبلا عجارُت تناكو 

ةيعمجلل ماعلا ينمألا ماق دقو .اهيلع ةقفاولماو 

تاونقلا عجارم هنوكب ,يصفنلا بطلل ةيلماعلا 

اذهو ,لعفلا اذه ىلع فاضرإلاب هذه ةيملاعإلا 

ةعباتلا ةيذيفنتلا ةنجللا ءاصعأا عم نواعتلاب 

بتكم ءاصعأاو يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل 

زكرت .يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا ةيراتركص 

of عقولم the WPA ةيصاصألا website. سئاصلخا ىلع ةلاقلما هذه 

.هيرثأاتو هءادأاو هاوتمح اصيأاو ً ةيعملجا 

ليوتحو نيوتركلإلا عقولما ديدتج أادب دقل 

فدهب كلذو ,لقانلاو عقولما نع لوئصلما ريدلما 

ةيلماعلا ةيعملجا عقولم يلماعلا يرثأاتلا ريوطت 

هتينبو هتانوكم ةعجارم قيرط نع يصفنلا بطلل 

أادب ,.ةنايصلا قرطو يئرلما هميمصتو ةيتحتلا 

في هنم ءاهتنلا تمو, 2009 ماع لئاوأا في اذه 

ديدج نيوتركلا عقوم ضرن تم دقو ,ماع نوصغ 

,2012 ماع ليربأا نم ضرع نياثلا في مامتلاب 

في ةماهلا تاثداحلما نم يرثكلا دعب كلذو 

بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل ةعباتلا ةيذيفنتلا ةنجللا 

ايجولونكت ةعوممجو )2011-2008( يصفنلا 

عقوملل ةينفلا ةرادإلا نع ةلوئصلما تامولعلما 

ability, هتءارق ةيناكمإا usability, نم and ةدايز impact. فدهب ,نيوتركلإلا 

.هيرثأات اصيأاو ً همادختصاو 

CHARACTERISTICS 

ضئاسلخا 

The WPA has been improving its 

organizational image and identity in 

line with its Action Plan of 2008–2011 

and that of 2011–2014. The official 

website of the WPA, along with its other 

media channels (WPA News, the official 

WPA newsletter, and the WPA E- 

Bulletin) has played an important role 

Since 2008, WPA media channels 

were reconstructed and improved to be in 

concert both in their contents and aesthetics. 

The general perspective has been 

to reach elegancy in simplicity. WPA 

media channels were enriched to raise 

their efficiency, both at inter-organizational 

and intra-organizational levels, and 

to mirror the voice of all WPA components. 

Requests for contributions were 

sent out regularly and any submitted item 

was published after an edition and approval 

process. The WPA Secretary General, 

as the editor of these media channels, 

monitored this route with the collaboration 

of the WPA Executive Committee 

members and the WPA Secretariat staff. 

This article focuses on the main characteristics, 

content, performance and impact 

The renewal of the website and the 

transfer of the webmaster and the server, 

aiming to improve the global impact of the 

WPA website by revising its content, infrastructure, 

visual design, and process of 

maintenance, started by early 2009 and 

were finalized in a year. A totally reconstructed 

new website was published on 

April 12, 2010, after comprehensive discussions 

in the WPA Executive Committee 

(2008–2011), and with the IT staff responsible 

for the technical administration 

of the website, aiming to enhance its read- 

The WPA website was reconstructed 

and عقولما redesigned, ميمصت ةداعإاو aiming دييصت ةداعإا to be تم easy دقل to 

browse for the users, easy to manage for 

the we 

higher 

based 

structu 

Thi 

withou 

which 

tional 

of the 

This a 

to me 

nonpr 

tional 

The 

and pa 

user’s 

home 

and c 

make 

the co 

to his/ 

A la 

tem w 

brows 

“bread 

users a 

tions 

was d 

users 

while 

The 

the da 

manag 

item u 

were 

proces 

guage 

A w 

which 

ageme 

possib 

All of 

dynam 

plates. 

relativ 

“WYS 

You G 

tion a 

typos 

easier 

or.doc 

The 

site we

ً 

ً 

ً 

ُ 

ً 

ُ 

ُ 

ُ 

ً 

ً 

ً 

ُ 

N. Depression and diabetes. 

Chichester:Wiley, 2010. 

2. Glassman A, Maj M, Sartorius N. 

Depression and heart disease. 

Chichester: Wiley, 2011. 

3. Kissane DW, Maj M, Sartorius N. 

Depression and cancer. Chichester: 

Wiley, 2011. 

4. De Hert M, Correll CU, Bobes J 

et al. Physical illness in patients 

with severe mental disorders. I. 

Prevalence, impact of medications 

and disparities in health care. World 

عقولما راوز نم %68 نأا ةقيقح في اصيأا رمألا 

,»تنترنلا ىلع ثحبلا« قيرط نع هيلإا نولصي 

عقاوم« قيرط نع راوزلا نم %17 هفرع امنيب 

هيجوت« قيرط نع نيرخآا %15و »ةيداصرإا 

.»ضرابم 

عباتلا نيوتركلإلا عقولما تايئاصحإا :1 لودج 

2010 ليربأا 12( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل 

)2012 ربوتكأا 12 ىتحو 

215,836 

راوزلا ددع 

313,916 

تارايزلا ددع 

يركصلا سرم عم بائتكلال كترصلما للاتعلا 

هذه حاتت .)3-1( ناطضرلاو بلقلا سارمأاو 

اذهو ,ةغل 17 ىلإا لصي اميف اصيأا ملافألا 

ةيصنرفلاو ةيزيلنجلا( ةيزيلنجلا ىلإا ةفاصإلاب 

ةيناوتصألاو ةيلاطيإلاو ةينابصألاو ةيلاغتبرلاو 

ةيصينودنلاو ةيديوصلاو ةينالمألاو ةيتاوركلاو 

اصيأا عقولما ىلع دجوي .)ةينابايلاو ةيلاغنبلاو 

ملافألا نم ينتعوممجو ةيميلعت سايق ةدحو 

نم نوناعي ىصرم في ةيصفنلا سارمألا نع 

ةطصاوب اهريوطت تم ةديدص ةيصفن تابارطصا 

.)4,5( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

ةيعملجا عقوم مصي ,كلذ ىلإا ةفاصإلاب 

Psychiatry 2011;10:52-77. 

5. De HertM, Cohen D, Bobes J et al. 

Physical illness in patients with 

severe mental disorders. II. Barriers 

to care, monitoring and treatment 

guidelines, plus recommendations 

at the system and individual level. 

World Psychiatry 2011; 10:138-51. 

6. Appelbaum P, Arboleda-Florez J, 

Javed A et al. WPA recommendations 

for relationships of psychiatrists, 

health care organizations working 

in the psychiatric field and 

psychiatric associations with the 

pharmaceutical industry. World 

Psychiatry 2011; 10:155-8. 

7. Wallcraft J, Amering M, Freidin 

J et al. Partnerships for better 

mental health worldwide: WPA 

recommendations on best practices 

in working with service users and 

family carers. World Psychiatry 

2011;10:229-37. 

8. Thornicroft G, Alem A, Dos Santos 

RA et al. WPA guidance on steps, 

obstacles and mistakes to avoid in 

the implementation of community 

mental health care. World Psychiatry 

2010;9:67-77. 

9. Sartorius N, GaebelW, Cleveland 

HR et al. WPA guidance on how to 

combat stigmatization of psychiatry 

and psychiatrists. World Psychiatry 

2010;9: 131-44. 

10. Bhugra D, Gupta S, Bhui K et al. 

WPA guidance on mental health 

and mental health care in migrants. 


11. Brockington I, Chandra P, 

Dubowitz H et al.WPA guidance 

on the protection and promotion of 

mental health in children of persons 

with severe mental disorders. World 

Psychiatry 2011;10:93-102. 

209 

تاعطاقلما\لودلا 

دحاولا مويلا في تارايزلا ددع 

348 

)بيرقتلاب( 

3.36 )بيرقتلاب( ةرايز لكل تاحفصلا ددع 

تاحفصلا نيوانع تارايز ددع 

3134 

)لقألا ىلع ةدحاو( 

1,054,151 تدهص يتلا تاحفصلا نيوانع ددع 

يرثأاتلا 

امادختصا ثركألا يرياعلما نم ةدحاو نإا 

»كيص كنار جيب« وه عقاولما يرثأات سايقل 

ةبتر سحف يأا( “Page Rank Check” 

ةكضر اهمدقت ةينامج ةمدخ يهو ,)ةحفصلا 

ةيمهأا ىلع هذه كنار جيبلا ةميق لدتو .لجوج 

ةدرمج سايق ةدحو اهنوكلو ,ام ةحفص\عقوم 

راكفأا عم اًديج هباصتت ,ةيعجرلما اهتيمهأل 

عقوم ةحفص ةبتر نإا .ةيعوصولما سانلا 

نأا يأا( 10\7 وه يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

،)ةنكم طاقن 10 نم طاقن 7 ةفصلا ةبتر ةميق 

عقاوم عم ةنراقلماب لياع يرثأات سكعي اذهو 

.ةهباص ُم ىرخأا ةينوتركلإا 

يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا ررمح نيوكلو 

هذه ليهصت ىلع لمعأا تنك ,اهل ماعلا يرتركصلاو 

ةيذيفنتلا ةنجللا ءاصعأا عم نواعتلاب ةيلمعلا 

-2011و 2011-2008 ماعل ةيعمجلل ينعباتلا 

,ليالحاو يمدقلا ةيراتركصلا مقاط اصيأاو 2014 

لايمابو ويتجوص اكصيصنارفو موترصنجا انآا مهو 

تامولعلما ايجولونكت مقاط اصيأا كلذكو ,سايتا 

لوبنطصا في ةزكرمتلما ةلاكولا في انب سالخا 

مهتصامح ردقن نحنو ,يصيصاهب كيلجاص يهو 

.ةزيملما مهتادوهمجو مهمعدو 

رمألا ةقيقح في ةينوتركلإلا عقاولما نإا 

,رمتصم لمع اصيأا يهو ,اًدج ةنرم ةيصرأا 

نم ديزلما ىلع لوخدلا نم اًمئاد اننكيم ثيح 

ومدختصم رمتصي نأا ىنتمأل نيأاو ,تاروطتلا 

بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل عباتلا نيوتركلإلا عقولما 

كلذو هتدوج ريوطت ىلع انتدعاصم في يصفنلا 

.مهتاقيلعتو مهتامهاصم مهلاصرإا قيرط نع 


ةبقارم ريوطت ةعفنلم ةمزلالا قئاثولا سعب 

نلاعإا لثم ,انتنهلم ةيملعلاو ةيقلاخألا ةدولجا 

اهركذ امك( ةيقلاخألا يرياعلما ىلع ديردم 

يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل ماعلا عامتجلا 

برمتبص نم ضرع يدالحا في سريآا سنويب في 

لياعلا ميلعتلل ةيعملجا جذونمو ؛)2011 ماع 

يصفنلا بطلاب سالخا يعمالجا ميلعتلاو 

ءابطألا تاقلاعل تايصوتو ؛ةيصفنلا ةحصلاو 

ينلماعلل ةيحصلا ةيانعلا تامظنمو ينيصفنلا 

ةيصفنلا طباورلا اصيأاو يصفنلا بطلا لامج في 

لصفأا ىلع تايصوتو ؛)6( ةيودألا ةعانصب 

ةمدلخا ينمدختصم عم لماعتلا في تاصراملما 

ةيداصرإلا تاروصنلماو ؛)7( ةضرألاب يننتعلماو 

ةيانعلا ذيفنتب ةصالخاو ةيعمجلل ةعباتلا 

ةبرامح ةيفيكو ؛)8( ةيعمتجلما ةيصفنلا ةيحصلا 

ءابطألاو يصفنلا بطلاب ةطبترلما راعلا ةركف 

ىدل ةيصفنلا ةيحصلا ةيانعلاو )9( ينيصفنلا 

لصنل ةيصفنلا ةحصلل جيوترلاو )10( نيرجاهلما 

ةيصفن تابارطصا نم نوناعي نيذلا دارفألا 

.)11( ةديدص 

ءادألاا 

نم يرثكلاب ىظحي يذلا عقولما ءادأا قفاري 

ءادأا انه ىرن ؛ةيرود ليلاتح يلماعلا لوبقلا 

نياثلا ينب دتتم ةترف يهو ,هروهظ ذنم عقولما 

نم ضرع نياثلا ىتحو 2010 ماع ليربأا نم ضرع 

.2012 ماع ربوتكأا 

عقوم ةرايزب ماق دق ,1 لودلجا رهظُي امكو 

نم ةترفلا هذه في يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

,اًدرف 200,000 نم ثركأا ماعلا فصنلاو ينماعلا 

,ةرايز 300,000 نع ديزي ام ىلإا يدؤوي امم 

ةعطاقم\ةلود 209 نم تارايزلا هذه تناك دقو 

لودلا ددع نأا ظحلانلو .لماعلا ءاحنأا لك يطغُت 

يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا اهيف كلتم يتلا 

نأا اذه ينعيو ,117 وه ةينطو تاعمتمج ةيوصع 

دعب ام ىلإا لصت يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا 

نيوتركلإلا عقولما قيرط نع ةيميظنتلا اهدودح 

.اهب سالخا 

,تقولا لاوط ددج دارفأا عقولما ىلع لخدي 

DOI 10.1002/wps.20023 

1. Katon W, Maj M, Sartorius اذه سكعنيو ,%69 ددلجا نيرئازلا ةبصن لصتو 


ريوطت ىف ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم عم يسفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا ةيوضع 

ةيسفنلا تابارطضلاا ىلع ICD-11 لا لصف 


4. Uher R, Rutter M. Classification 

of feeding and eating disorders: 

review of evidence and proposals 

for ICD-11. World Psychiatry 

2012;11:80-92. 

5. Maj M, Reed GM (eds). The ICD- 

11 classification of mood and 

anxiety disorders: background and 

options. World Psychiatry 2012;11 

(Suppl.1). 

6. Maj M. Psychiatric diagnosis: 

pros and cons of prototypes 

vs. operational criteria. World 


7. Widiger TA. Personality and 

psychopathology. World Psychiatry 

2011;10:103-6. 

8. Strakowski SM, Fleck DE,MajM. 

Broadening the diagnosis of bipolar 

disorder: benefits vs. risks.World 

Psychiatry 2011; 10:181-6. 

9. Goldberg D. The heterogeneity 

of “major depression”. World 

Psychiatry 2011; 10:226-8. 

10. Casey P, Bailey S. Adjustment 

disorders: the state of the art. World 


11. Owen MJ. Is there a schizophrenia 

to diagnose? World Psychiatry 

2011; 10:34-5. 

12. Millon T. Further thoughts on 

the relation of personality and 

psychopathology. World Psychiatry 

2011;10:107-8. 

13. Links PS. Personality and 

psychopathology: the dangers of 

premature closure. World Psychiatry 

2011;10:109-10. 

14. Torgersen S. Personality may be 

psychopathology, and vice versa. 


15. Zimmerman M. Broadening the 

concept of bipolar disorder: what 

should be done in the face of 

uncertainty? World Psychiatry 

2011;10:188-9. 

16. Frank E. Bipolar spectrum: has its 

time come? World Psychiatry 2011; 

10:193-4. 

17. Carlson GA. Broadening bipolar 

disorder – by design or by accident? 


18. Maj M. Bereavement-related 

depression in the DSM-5 and ICD- 

11. World Psychiatry 2012;11:1-2. 


.5-DSM لاو 11-ICD لا ينب قفاوتلا 

ةددعتلما تارودلا نم يرثكلا تتم دقل 

راطإا في 11-ICD لا تاروطتب ةطبترلماو 

,يصفنلا بطلل ضرع سمالخا يلماعلا عامتجلا 

برمتبص في ينتنجرألاب سونوب في دق ُع يذلاو 

ةصاخ تاودن ىلع لمتصأاو ,2011 ماع نم 

-ICD لا تاميصقت ريوطت« ناونع تتح تءاج 

تاصاردلا سخي اميف ,ةيصفنلا تابارطصلال 11 

,ديير عم ةكراصلماب ,»ةيلماعلا ءارآلاو ةيناديلما 

نع لوئصلما ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم طباص وهو 

.ةيلمعلا هذه 

تاونقلا نم ةدحاو يه يصفنلا بطلا لماع نإا 

ليودلا يصفنلا بطلا عمتمج نكتم ُ يتلا ةيصاصألا 

لا تاروطت سخي اميف ديدلجا ىلع علاطلا نم 

ةديرلجا في ةصاخ ةلاقم ضرن تم دقل .11-ICD 

ةيلودلا ةروصلما ةعوممج فاضرإا تتح تبت ُك 

ةفصلف سخلت يتلاو 11-ICD لاب ةصالخا 

سخي ريرقت لوأا اصيأاو ً )2( لماكلاب ةليصولا هذه 

ةينهذلا تاقاعإلا ىلع لمعت يتلا ةعومجلما 

تاميصقت تاحترقمو لئلد علاطتصاو )3( 

ماعطلا تابارطصاب ةصالخا 11-ICD لا 

قئاثولا نم ديدعلا عيمتج تم دقو .)4( ةيذغتلاو 

تابارطصا في لمعت يتلا ةعومجلما نم ةمدقُلما 

ةديرجلل ساخ فياصإا قحلم في قلقلاو جازلما 

ةقلعتلما تاماهصإلا نم ديدعلا اصيأا ً رهظو ,)5( 

ةديرلجا في تءاج ةثيدح اياصق في رمألاب 

ىلع ةقباصلا تلاقلما دتج نأا نكيم ُ .)25-6( 

www.( يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا عقوم 

.)wpanet.org 


1. Reed GM, Mendonça Correia J, 

Esparza P et al. The WPA-WHO 

Global Survey of Psychiatrists’ 

Attitudes Towards Mental Disorders 

Classification. World Psychiatry 

2011;10:118-31. 

2. International Advisory Group for 

the Revision of ICD-10 Mental and 

Behavioural Disorders. A conceptual 

framework for the revision of the 

ICD-10 classification of mental 

and behavioural disorders. World 

Psychiatry 2011;10:86-92. 

3. Salvador-Carulla L, Reed GM, 

Vaez-Azizi LM at al. Intellectual 

developmental disorders: towards 

a new name, definition and 

framework for “mental retardation/ 

intellectual disability” in ICD-11. 

WPA partnership wit 

Organization in the d 

chapter on mental di 

PAOLA BUCCI 

Department of Psychiatry, University of Naples 

SUN, Naples, Italy 

تاميصقتلل ةضرع ةيدالحا ةعبطلا ريوطت نإا 

نمو ,رمتصلما رمألاب )ICD( سارمألال ةيلودلا 

.2015 ماع يصيخصتلا ماظنلا ضرنُي نأا عقوتلما 

ميعدتب يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعملجا موقت 

جاتنأا في )WHO( ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم 

.ةيصفنلا تابارطصلاب ستخي يذلا لصفلا 

بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل قباصلا سيئرلا نإا 

ةراصتصلا the chapter ةعوممج on في mental وصع ,جام disorders. وهو ,يصفنلا 

اصيأا ً وهو ,10-ICD لا ةعجارلم ةيلماعلا 

جازلما تابارطصا في ةلماعلا ةعومجلما سيئر 

ةيعملجا يفظوم نم ديدعلا ينيعت تم دقو .قلقلاو 

تاعومجلما في ءاصعأاك وأا ءاصؤورك اهءابرخ وأا 

ةعوممج لمصتو ,10-ICD لا في ةلماعلا 

ىلع ةلماعلا ةعومجلما( ليبياج ءاصؤورلا 

ةلماعلا ةعومجلما( رلياتو )ناهذلا تابارطصا 

لوراك رودافلصو )ةيصخصلا تابارطصلا ىلع 

)ةينهذلا تاقاعإلا ىلع ةلماعلا ةعومجلما( 

تابارطصا ىلع ةلماعلا ةعومجلما( يجيروجو 

))ةيماصفلا( ةيقرافتلا تابارطصلاو هندصلجا 

يرهقلا ساوصولا ىلع ةلماعلا ةعومجلما( ينتصو 

.)اهب ةقلعتلما تابارطصلاو 

ةعباتلا تاعمتجلما ءاصعأا كراص دقل 

علاطتصلا في يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل 

ةمظنم و يصفنلا بطلل ةيلماعلا ةيعمجلل يلماعلا 

Disorders). 

ينيصفنلا ءابطألا هاتجاب سالخا ةيلماعلا ةحصلا 

دقو ,)1( ةيصفنلا تابارطصلا تاميصقت ةيحان 

اًبيبط 4887 نم تامولعم علاطتصلا اذه عمج 

ماظنل رمتصلما مهمادختصا سوصخب اًيصفن 

امادختصا ثركألا ميصقتلا ماظنو ,يمصر ميصقت 

لوح مهئارآاو ةبولطلما سيخصتلا تائف ددعو 

ةديدص يرياعم مادختصاو ,ميصقتلا فادهأا مهأا 

ةدصلا جزم ةيفيكو ,ةنرم ةدايق عم لباقلماب 

تابارطصلا ميصقت في ةيفيظولا ةلالحاو 

فياقثلا قيبطتلاو يدعُب نوكم ةدئافو ,ةيصفنلا 

يرياعلما مادختصا ةلوهصو ةيلالحا تاقيبطتلل 

ةيحلاصو 10-ICD ل ةعباتلا ةيصيخصتلا 

ريوطتل علاطتصلا اذه جئاتن مدختصُت .اهتابون 

ىلع 11-ICD لصفل ةيكينيلكإلا ةدئافلا 

.ةيصفنلا تابارطصلا 

)لعفلاب ينمصنم مهنأا وأا( مصب موقنص 

ةيلماعلا ةيعملجا تاعمتمج دارفأا نم ديدعلا 

11-ICD لا ةبرتج لامج في يصفنلا بطلل 

ماظنلل ةددعتلما تافييكتلا\تامجترلا في اصيأاو ً 

ةيلمع في ةدصب ةيعملجا مهاصُتو .يصيخصتلا 

The development of the 11th edition 

of the International Classification 

of Diseases (ICD) is ongoing, and the 

diagnostic system is expected to be 

published in the year 2015. The WPA 

is supporting the World Health Organization 

(WHO) in the production of 

The WPA Past-President, M. Maj, is 

a member of the International Advisory 

Group for the ICD-10 revision and the 

chairperson of the Working Group on 

Mood and Anxiety Disorders. Several 

WPA officers or experts have been 

appointed as chairpersons or members 

of ICD-11 Working Groups. The chairpersons 

include W. Gaebel (Working 

Group on Psychotic Disorders), P. 

Tyrer (Working Group on Personality 

Disorders), L. Salvador-Carulla (Working 

Group on Intellectual Disabilities), 

O. Gureje (Working Group on Somatic 

Distress and Dissociative Disorders), 

and D. Stein (Working Group on 

Obsessive-Compulsive and Related 

The WPA Member Societies participated 

in the WPA-WHO Global Survey 

of Psychiatrists’ Attitudes Towards 

Mental Disorders Classification (1). 

This survey collected information 

from 4887 psychiatrists concerning 

their regular use of a formal classification 

system, the classification system 

most used, and the number of diagnostic 

categories desired, and their views 

on the most important purposes of 

classification, the use of strict criteria 

versus flexible guidance, how to incorporate 

severity and functional status in 

a classification of mental disorders, 

the utility of a dimensional component, 

the cultural applicability of current 

classifications, and the ease of use 

and the goodness of fit of ICD-10 diag- 

nostic 

surve 

clinic 

on me 

Sev 

and 

involv 

the v 

of the 

active 

harm 

and th 

Wi 

Cong 

nos A 

2011, 

ICD-1 

includ 

tled “ 

cation 

ies an 

partic 

office 

Wo 

chann 

tional 

updat 

ment. 

ICD-1 

summ 

entire 

the jo 

of the 

Disab 

and p 

tion o 

Sever 

ing G 

ders h 

suppl 

releva 

recen 

the ab 

WPA 

Refer 

1. Re 

P e

system for psychiatric diagnosis: 

the ICD-11 Clinical Descriptions 

and Diagnostic Guidelines. World 

Psychiatry 2012;11: 24-5. 

25. Jablensky A. Prototypes, syndromes 

and dimensions of psychopathology: 

an open agenda for research. World 


DOI 10.1002/wps.20024 

2012;11:67-9. 

22. Carlson GA. Differential diagnosis 

of bipolar disorder in children and 

adolescents. World Psychiatry 

2012;11:46-52. 

23. Westen D, Malone JC, DeFife JA. 

An empirically derived approach to 

the classification and diagnosis of 

mood disorders. World Psychiatry 

2012;11:172-80. 

24. FirstMB. A practical prototypic 

19. Wakefield JC, First MB. Validity of 

the bereavement exclusion to major 

depression: does the empirical 

evidence support the proposal to 

eliminate the exclusion in DSM-5? 


20. Westen D. Prototype diagnosis 

of psychiatric syndromes. World 

Psychiatry 2012;11: 16-21. 

21. Parnas J. The core Gestalt of 

schizophrenia. World Psychiatry 


ﻲﺳﻔﻧﻟا بطﻠﻟ ﺔﯾﻣﻟﺎﻌﻟا ﺔﯾﻌﻣﺟﻟا مﺳﺄﺑ ﺔﻘطﺎﻧﻟا

PA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?