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神經誘發治療系統主要基於成熟理論,即兒童身心發展變化是受機體內部-生
物基因,固有程式所控制(Gesell A 1930)及 Magnus(1920)之階層模式
(hierarchical model)認為“中樞神經之成熟由下至上,表現於嬰兒反射之
發展”。根據此理論運用於臨床的有「玻巴斯系統(Bobath system)」、「路德
系統(Rood system)」、「佛予塔系統(Vojta system)」等。以下介紹玻巴斯
系統 (Bobath system)。
玻巴斯系統又稱神經發展治療系統(Neurodevelopmental Treatment,簡稱
NDT),是 1940 年代英國玻巴斯夫婦 (Berta Bobath & Karel Bobath) 根據當
時成熟理論、反射階層模式及臨床經驗所發展出來,用於評估與治療中樞神經
受損病患的方法,為 1940 年至 1990 年傳統物理治療、職能治療與語言治療最
常使用的治療系統。
Karel Bobath 為神經精神科醫師,Berta Bobath 為英國之物理治療師,最開
始為玻巴斯夫人治療罹患中風之英國名畫家 Mr. Simon Elwas,發現某些姿勢
會改善動作,減少肌肉高張力,因此兩夫婦共同發展出反射抑制姿勢(reflex
inhibition posture),其為靜態以及全身性的姿勢此為第一階段;第二階段,
將兒童動作發展併入。由於反射抑制姿勢是靜態的姿勢雖然肌肉張力有降低,
但病人的功能沒有辦法顯現出來,因此在第三階段就以動態的反射抑制動作模
式取代靜態的反射性抑制姿勢,為一個動態式的抑制高張力的動作,通常是局
部性的由某些關鍵點來控制,因此即為後來的「關鍵點控制手法」,此外,再
加上姿勢反應、平衡反應之誘發,即以關鍵點控制手法合併反射抑制動作模式
及誘發技術,以促進一個腦傷患者之正常動作之發展或回復,此階段玻巴斯系
統的治療技術分為三大方面:一為反射抑制動作模式 (reflex inhibiting
pattern,簡單 R.I.P.);二為誘發技術 (facilitation technique);三為本
體與觸覺刺激 (proprioceptive and tactile stimulation)。上述三種技術
相互配合運用即所謂關鍵點控制手法(key point control),使小孩能做出正
常的動作來;在第四階段就不強調刺激反射,而強調病人自己的控制,因此發
展出所謂的自行反射抑制動作模式之技巧;第五階段受「任務取向」,「引導式
教育」之影響,因此強調於每天日常生活裏對孩子的處理,來進行神經發展治
療;第六階段就融合現代的「動作控制」與「動作學習」理論,因此有下述最
新理論架構產生。
根據 1992 年「世界神經發展治療協會教師小組」(International
Neurodevelopmental Treatment Association Instructor Group)所給予玻
巴斯系統的最新理論架構如下:
1.中樞系統所控制的是整體的動作,而不是一塊塊肌肉,但肌肉本身性質的
改變將會限制動作的執行。
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