Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

54 Prenatale zorg KCE
reports vol. 8A
7.3. KLINISCHE ONDERZOEKEN, KLINISCHE BIOLOGIE, TECHNISCHE EN
ANDERE ONDERZOEKEN: ZOEKSTRATEGIE EN EVIDENCE TABLES
7.3.1. Zoekstrategie
Andere evidence-based richtlijnen werden gezocht in de National Clearinghouse database, de
TRIP database en op internet. Richtlijnen die ontwikkeld werden door managed care organisaties
werden uitgesloten vanwege hun specifieke financiële focus. Deze zoekstrategie resulteerde in 8
beschikbare internationale richtlijnen. Elk van deze richtlijnen werd systematisch geëvalueerd aan
de hand van het AGREE instrument. De resultaten van deze evaluatie zijn weergegeven in bijlage
(7.9.). Eén richtlijn Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman scoorde hoog
voor de meerderheid van de items en de meeste domeinscores waren boven 60%. Dit deed ons
besluiten om de meeste van onze aanbevelingen voor dit aspect te baseren op de evidence die
aan de basis ligt van de NICE richtlijn. De meeste van de volgende evidence tables zijn dan ook
overgenomen van de NICE richtlijn. In dit geval gebeurt de verwijzing als volgt: 4[]. 4
verwijst naar de NICE richtlijn. Het nummer tussen [ ] verwijst naar de primaire bron en is dus
terug te vinden in de referentielijst van de NICE richtlijn (zie:
http://www.rcog.org.uk/resources/Public/Antenatal_Care.pdf, p 260-278).
In een latere fase, werd deze evidence aangevuld (1) met meer recente evidence uit de literatuur
die gepubliceerd is tussen april 2003 (NICE stopte de literatuur search in april 2003) en juli 2004
en (2) met evidence uit de beschikbare Belgische literatuur. De Cochrane Database of Systematic
Reviews werd eveneens geraadpleegd. Algemene filters werden bij deze literatuur searches
gebruikt. Enkel Nederlands-, Frans- en Engelstalige publicaties werden weerhouden. Er werd niet
op een systematische wijze gezocht naar de grijze literatuur .
Om de klinische onderzoeken, klinische biologie, technische en andere onderzoeken die in
overweging moesten genomen worden te selecteren, werd een eerste synthese gemaakt van alle
onderzoeken die worden aanbevolen in de 8 weerhouden richtlijnen en een tweede synthese
gemaakt van alle onderzoeken die deel uitmaken van de routine prenatale zorg in UZLeuven,
UZGent en ULB. Voor de meeste van deze klinische onderzoeken, klinische biologie, technische
en andere onderzoeken werd een systematische literatuur search uitgevoerd, behalve (1) voor
die onderzoeken die evident en algemeen aanvaard zijn in de richtlijnen en praktijk (zoals een
bloedgroepbepaling, een irreguliere antistoffen bepaling), (2) voor die onderzoeken die geen
specifiek nut hebben tijdens de zwangerschap (zoals een hart- en longauscultatie, palpatie van de
thyroïd en opsporing van stollingstoornissen) en (3) voor die onderzoeken die in het algemeen
niet aanbevolen worden in de richtlijnen en niet aanvaard zijn in de praktijk (zoals onderzoek op
parvovirus B19, N gonorrhoeae). Voor 2 infecties, varicella en herpes, geeft de NICE richtlijn
geen evidence. In plaats daarvan verwijzen ze naar de hierover bestaande richtlijnen van de
RCOG. Ook wij baseerden onze aanbevelingen op de evidence van deze 2 richtlijnen 24,25 . De
richtlijnen van de RCOG werden eveneens systematisch geëvalueerd aan de hand van het AGREE
instrument en scoorden zeer goed. De resultaten van deze evaluatie zijn weergegeven in bijlage
(7.11.).