Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

KCE reports vol. 6A Prenatale zorg iii
Methodologie
Het ontwikkelingsproces van deze richtlijn kan beschreven worden in 8 stappen die
achtereenvolgens werden doorlopen. Hieronder wordt de algemene werkwijze
geschetst. Voor een meer uitgebreide beschrijving van de methodologie, wordt
verwezen naar de bijlagen (7.1.1., 7.2.1., 7.3.1., 7.4.1.) in de scientific summary.
1. Formulering van de onderzoeksvragen en bepaling van de zoekstrategie
De vraag naar de optimale opvolging van een zwangerschap werd opgedeeld in
deelvragen. Voor elke deelvraag werd duidelijk afgelijnd over welke populatie het gaat,
welke interventie men onderzoekt, welke vergelijking men wil maken, en welke
ÂoutcomeÊ men beoogt. De deelvragen hebben betrekking op de volgende 4 aspecten
van prenatale zorg:
Het bepalen van de factoren voor risicostratificatie,
Het bepalen van het aantal raadplegingen,
Het gebruik van klinische onderzoeken, klinische biologie, technische
en andere onderzoeken,
Het gebruik van voedingssupplementen en anti-D profylaxis ter
preventie van Rhesus-iso-immunisatie.
Deze opsplitsing in deelvragen liet toe om een goede zoekstrategie te definiëren en om
na te gaan of de literatuur een duidelijk antwoord gaf op de gestelde vragen.
2. Literatuuroverzicht: een systematische review van de beschikbare literatuur, met
vermelding van de gebruikte zoekstrategie en van de inclusie- en
exclusiecriteria
Als zoekmotoren werden Google, Ovid en SUMSearch gebruikt. De zoektocht in
Medline en Embase was gericht op de beste beschikbare literatuur. Daartoe werd een
set van standaard zoekfilters gebruikt, zoals aanbevolen door SIGN e .en CEBAM f . De
filters lieten toe om de literatuur te selecteren volgens de volgende hiërarchie: 1.
beschikbare (evidence-based) richtlijnen, 2. meta-analyses, 3. systematic reviews, 4.
randomised controlled trials, 5. non-randomised controlled trials, 6. andere quasiexperimentele
onderzoeken met een goed design, 7. niet-experimentele beschrijvende
onderzoeken met een goed design: vergelijkende onderzoeken, correlatie-onderzoeken,
case-studies.
Tenslotte werd ook relevante literatuur aangereikt door experten.
3. Evidence tables: kwaliteitsbeoordeling - level of evidence - graad van aanbeveling
Alle relevante literatuur werd op een kwalitatieve manier samengebracht in evidence
tables, waarin de populatie, de interventie, de outcomes, de resultaten, het type
onderzoek en het level of evidence werden weergegeven. Eventuele beperkingen van
het onderzoek werden eveneens vermeld in de tabellen onder de noemer comments .
Deze beperkingen werden geïdentificeerd aan de hand van een gestandaardiseerde
checklist voor de beoordeling van de kwaliteit van publicaties. Voor de beoordeling van
de richtlijnen werd gebruik gemaakt van het AGREE g instrument h . Voor de beoordeling
van de andere publicaties werd gebruik gemaakt van de beoordelingsformulieren, die
ontwikkeld zijn door o.a. het Dutch Cochrane Centre en CBO i . j
e SIGN = Scottish Intercollegiate Network
f CEBAM = Belgian Centre for Evidence - Based Medicine
g AGREE = Appraisal of Guidelines Research and Evaluation
h The AGREE collaboration. AGREE instrument. 2001. Beschikbaar op: http://www.agreecollaboration.org/instrument/
i CBO = Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (= Centraal BegeleidingsOrgaan)
j Het Dutch Cochrane Centre. The Cochrane Collaboration. Checklists. Beschikbaar op: http://www.cochrane.nl.