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34 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
Aanbeveling voedingssupplementen:
A Toediening van foliumzuur supplementen reduceert het risico op een neuraal
buisdefect. Een dagelijkse dosis van 400 øg is aan te bevelen voor vrouwen die
wensen zwanger te worden en zwangere vrouwen. Na 12 weken zwangerschap
mag de inname worden stopgezet.
A Het routinematig aanbieden van andere voedingssupplementen tijdens de
zwangerschap is niet aan te bevelen.
3.4.2. Anti-D profylaxis ter preventie van Rhesus-iso-immunisatie
Conclusions de la littérature:
LÊinjection systématique de 1500 UI (300 øg) dÊimmunoglobulines anti-Rh(D) devraient
être recommandées à toutes les femmes Rh négatif non sensibilisées, vers 28 semaines
de grossesse, et même si elles ont déjà reçu une dose durant la même grossesse, à
lÊoccasion dÊun événement tel que amniocentèse, traumatisme etc. [1a]
Certaines femmes peuvent décider de ne pas recevoir la prophylaxie anti-D, dans
certaines circonstances, par exemple si elles sont certaines de ne plus avoir dÊenfants,
ou si elles sont sures que le père aussi est rhésus négatif.
Quoique les gamma globulines anti-D soient dérivés du sang, la probabilité de
contamination par un pathogène, notamment un prion est considérée infime. Les
anticorps monoclonaux sont à lÊétude, mais ne sont pas encore disponibles. Il a été
spéculé, sur des arguments théoriques que les immunoglobulines anti-D pourraient
affecter le système immunitaire de lÊenfant à naître. Il nÊy a à ce jour, aucune donnée
observationnelle pour conforter cette hypothèse. Une allergie à lÊAnti-D est possible,
mais rare. Des feuillets dÊinformation détaillée devraient être disponibles pour toutes
les femmes rhésus négatives. LÊadministration anténatale de RAADP constitue un
standard auditable.
Recommandation prophylaxie anténatale Anti-D en routine:
A La prophylaxie anténatale Anti- D en routine (RAADP aa ) doit être recommandée
pour toutes les femmes rhésus négatives non immunisées. Parce que le dosage
disponible sur le marché belge est 1500 IU, une dose unique à 28 semaines est
recommandée.
D-GPP Des feuillets dÊinformation détaillée devraient être disponibles pour toutes les
femmes rhésus négatives.
aa RAADP = routine antenatal anti-D prophylaxis