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32 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
de implementatie van een nationaal screeningsprogramma. In deze richtlijnen zouden
drie aspecten aan bod moeten komen: (1) patiënteneducatie en informed consent, (2)
labtesten, interpretatie en rapportering en (3) educatie van zorgverstrekkers.
Aanbeveling:
Er is te weinig evidence om de routinematige aanbieding van een preconceptionele
of prenatale opsporing van mucoviscidose-dragerschap in België aan te bevelen.
3.4. VOEDINGSSUPPLEMENTEN EN ANTI-D PROFYLAXIS TER
PREVENTIE VAN RHESUS-ISO-IMMUNISATIE
3.4.1. Voedingssupplementen
Conclusions de la littérature:
Minérales
1. Calcium
Le complément en calcium nÊest pas recommandé pour les soins routiniers. [1a]
Le supplément proportionné devrait être adapté à des besoins spécifiques des femmes.
Mais il y a des problèmes de validité externe, la plupart des essais sont effectués dans les
pays en voie de développement.
2. Fer (et fer + folate)
Le complément diététique courant en fer (avec ou sans le folate) pour les femmes
enceintes ne peut pas être recommandé pour les soins routiniers dans les régions où
l'anémie n'est pas répandue. [1a,1b] Cependant, un supplément doit être prescrit pour
les femmes enceintes anémiques. [1a] Un dosage et une fréquence optimale de
traitement de complément en fer sont peu clairs. 34 Il y a eu des suggestions que le PIH
(pregnancy induced hypertension) peut être augmenté là où les niveaux de fer sont
hauts. 35
3. Iode
Il n'y a pas assez de preuves pour recommander le complément en iode pour les soins
routiniers. Ioder le sel est une mesure de santé publique efficace pour prévenir la
carence en iode. Plus de preuves sont exigées. Cependant, il y a une recommandation
ferme par lÊEuropean group for Control of Iodine Deficiency DiscordersÊ que toutes les
femmes enceintes devraient consommer chaque jour des compléments de 150øg d'iode.
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4. Magnésium
Le complément en magnésium ne peut pas être recommandé pour les soins routiniers
en raison de la qualité méthodologique faible de l'évidence. [1a]
5. Zinc
Le complément en zinc ne peut pas être recommandé pour les soins routiniers. [1a] Il
n'y a pas assez de preuves pour évaluer entièrement lÊeffet du supplément de zinc
pendant la grossesse.
6. Fluorure
Il n'y a pas assez de preuves pour recommander le complément en fluor pour les soins
routiniers. [1b,2b] Plusieurs études démontrent un effet du fluor sur la morbidité
maternelle ou foetale ; cependant, d'autres études n'indiquent pas un tel effet. Les
variables confondantes importantes peuvent expliquer la différence. Ces variables sont
le risque de carence nutritionnelle parmi la population et le stade de la grossesse quand
le complément est commencé. Malheureusement, les différences multiples entre les