Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

30 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
de tripeltest: hCG, AFP en uE 3 (2 de trimester)
de quadrupeltest: hCG, AFP, uE 3 en inhibine A (2 de trimester)
de geïntegreerde test: nekplooimeting en PAPP-A (1 ste trimester) en hCG, AFP, uE3 en
inhibine A (2 de trimester)
de serum geïntegreerde test: de geïntegreerde test zonder nekplooimeting (1 ste en 2 de
trimester)
Het detectiepercentage en het percentage vals positieven van deze testen worden
weergegeven in een tabel in bijlage (7.6).
Op dit moment kunnen enkel de nekplooimeting, de combinatietest en de tripeltest
worden aanbevolen. Uit de resultaten van het SURUSS rapport (over de resultaten van
een nested case-control studie), blijkt duidelijk dat de combinatietest effectiever is dan
de tripeltest en de nekplooimeting de minst effectieve van de drie is. In onderstaande
tabel wordt het percentage vals positieven van deze testen weergegeven voor eenzelfde
detectiepercentage van 75% en 85%. 4[316] [3]
Meting Percentage vals positieven (%)
voor een detectiepercentage van
75%
Percentage vals positieven (%)
voor een detectiepercentage van
85%
1. Combinatietest 2.3 6.1
2. Tripeltest 4.2 9.3
3. Nekplooimeting 8.6 20
Uit datzelfde rapport 4[316] , blijkt ook dat de quadrupeltest, de geïntegreerde en de
serum geïntegreerde test op zich meer effectieve testen zijn. [3]
Verder onderzoek is echter aan te bevelen: meer bepaald met betrekking tot de
haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de geïntegreerde en serum geïntegreerde test,
met betrekking tot de betrouwbaarheid van de inhibine A-bepaling en met betrekking
tot het effect van specifieke opleidingen en accrediteringen voor echografisten.
Onderzoek over de effectiviteit van andere additionele echomarkers zoals het neusbeen
is lopende.
Belgische praktijk:
In de praktijk wordt de tripeltest toenemend aangeboden. 56% van de zwangere
vrouwen ondergaat de tripeltest. Bij 7% van de vrouwen die een tripeltest hebben
ondergaan, volgt er een amniocentese.
Een amniocentese gebeurt minstens 1 maal in 12% van de zwangerschappen. Voor een
deel is dit hoge percentage waarschijnlijk te verklaren door de tripeltesten die in 7% van
de gevallen worden gevolgd door een amniocentese. Bijna 1% ondergaat dit onderzoek
meermaals: 0.6% 2 maal en 0.2% 3 maal. 3
Een amniocentese geeft een additioneel risico op een miskraam van ongeveer 1%. 4[307]