Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

28 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
De sensitiviteit van dit onderzoek varieert van 88% tot 100% en zowel vals positieven
als vals negatieven zijn zeldzaam. 4[549,552] [3]
Een placenta praevia kan reeds vroeg in de zwangerschap worden gedetecteerd, maar
de meeste van deze vroeg (in het 1 ste /2 de trimester) opgespoorde placenta praevia´s zijn
uiteindelijk geen probleem aan het einde van de zwangerschap. Uit verschillende
onderzoeken blijkt dat de placenta praevia´s die persisteren tot aan de bevalling als
gemeenschappelijk kenmerk hebben dat ze vroeg in de zwangerschap het os internum
voor 15 mm of meer bedekken. 4[553,554,555] [2b,2b,3] Ook geldt dat hoe later de
placenta praevia wordt opgespoord, hoe groter de kans is dat de placenta praevia
persisteert tot aan de bevalling. 4[556] [3]
Aanbeveling:
C Enkel indien de placenta het os internum van de cervix geheel bedekt (op 20
weken) is een transabdominale echografie op 36 weken aan te bevelen aangezien
de meeste laagliggende placenta´s die opgespoord worden op 20 weken niet
leiden tot placenta praevia bij de geboorte. Een transvaginale echografie kan
noodzakelijk zijn wanneer de transabdominale echografie niet duidelijk is.
1.e. Vaginale echografie voor de predictie van preterme geboorte
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
Een prospectieve studie onderzocht het verband tussen de met vaginale echografie
bepaalde cervixlengte en het risico op preterme geboorte. Het risico op preterme
geboorte bleek toe te nemen als de lengte van de cervix afnam. De sensitiviteit van de
echografische evaluatie van de cervixlengte als screeningstest bleek eerder laag te zijn:
54% voor vrouwen met een cervixlengte 30 mm op 24 weken en 70% voor vrouwen
met deze cervixlengte op 28 weken. 4[543] [2a]
Er bestaat echter geen evidence dat deze informatie over de cervixlengte kan gebruikt
worden voor de verbetering van outcomes. 4
Aanbeveling:
B Een routine transvaginale echografie van de cervix is niet aan te bevelen voor de
predictie van preterme geboorte. Er is geen evidence dat deze informatie leidt tot
een verbetering van de outcomes.
1.f. Doppleronderzoek
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
In een systematic review van 5 RCT´s werd vastgesteld dat een routine
doppleronderzoek geen effect had op verloskundige of neonatale outcomes, waaronder
perinatale mortaliteit. Het routine gebruik van dit onderzoek verhoogde echter de kans
op andere diagnostische interventies. 4[575] [1a] Een tweede systematic review van 27
observationele studies onderzocht het gebruik van het doppleronderzoek voor de
predictie van pre-eclampsie, IUGR en perinatale mortaliteit in laag- en hoogrisico
populaties. De conclusie was dat de predictieve waarde laag was in zwangerschappen
zonder verwikkelingen. 4[576] [2b]