Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

KCE reports vol. 6A Prenatale zorg 25
Aanbeveling:
C Het is aanvaardbaar om, tijdens elke raadpleging en steeds in combinatie met het
meten van de bloeddruk, de urine te testen op proteïnurie aan de hand van een
dipstick. Bij de interpretatie van de testresultaten dient echter rekening gehouden
te worden met de beperkte accuraatheid van de test.
3. c. Preterme geboorte: fibronectinetest
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
Uit een prospectief onderzoek blijkt dat een verhoogde hoeveelheid cervicovaginale
fibronectine geassocieerd is met een verhoogd risico op preterme geboorte. 4[543] De
aanwezigheid van foetaal fibronectine in cervix en vagina tussen 22 en 24 weken heeft
een sensitiviteit van 63% voor de voorspelling van een preterme geboorte op minder
dan 28 weken. 4[545] [2b]
Er bestaat echter geen evidence dat deze informatie leidt tot een verbetering van de
outcome. 4 [4]
Aanbeveling:
B Er is onvoldoende evidence om een routine cervicovaginale foetale
fibronectinetest aan te bevelen voor de predictie van preterme geboorte.
3.3.3. Technische onderzoeken
De volgende onderzoeken worden hieronder besproken: echografisch onderzoek,
doptone, cardiotocografie en opsporing van het down syndroom (en andere congenitale
afwijkingen).
1. Echografisch onderzoek
Belgische praktijk:
In de praktijk blijken de meeste zwangere vrouwen minstens 1 echografie te krijgen.
18% van de vrouwen krijgt er 2, zoals aanbevolen in de meeste richtlijnen. Gemiddeld
krijgt een zwangere vrouw 3 echografieën. 33% ondergaat meer dan 3 echografieën in
een zwangerschap. 17% krijgt er 4 en 15% meer dan 4. 3
De snelle evolutie in de echografische apparatuur en de toenemende aandacht voor de
opleiding van echografisten noodzaken een continue herevaluatie van onderstaande
aanbevelingen.
1. a. Echografie voor dating en opsporing van meerlingzwangerschappen
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
11-42% van de schattingen van de zwangerschapsduur volgens de regel van Naegele
zouden inaccuraat zijn. 1[52]
In een RCT dat een routine echo voor 17 weken vergeleek met geen echo, werd
vastgesteld dat een aanpassing van de verwachte bevallingsdatum in het midden van de
zwangerschap minder vaak nodig was. 4[52] [1b] Een echografie voor dating gebeurt
doorgaans voor 24 weken en zou in het geval van discrepanties tussen de schatting op
basis van de echo en de schatting op basis van de regel van Naegele, het aantal