Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

18 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
de infectie reeds doormaakten een meer genuanceerd advies gegeven worden over het
nemen van primaire preventiemaatregelen.
Preconceptionele immuniteit is immers een belangrijke beschermende factor tegen
congenitale CMV-infecties. Natuurlijk verworven immuniteit van de moeder doet het
risico op een congenitale infectie in toekomstige zwangerschappen met 69% dalen. 18
Aanbeveling:
D De beschikbare evidence geeft onvoldoende ondersteuning voor een serologisch
onderzoek naar antistoffen voor het cytomegalovirus voor en/of tijdens de
zwangerschap.
D-GPP Vrouwen moeten advies krijgen over het nemen van primaire
preventiemaatregelen.
Een eenmalig serologisch onderzoek voor of aan het begin van de zwangerschap
kan nuttig zijn als dit vrouwen kan motiveren tot het nemen van preventieve
maatregelen en als relatieve geruststelling bij bestaande immuniteit
2. f. Hepatitis B
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
Hepatitis B is een virus dat de lever kan aantasten, maar vele dragers van dit virus zijn
symptoomloos. 85% van de pasgeborenen van moeders die positief zijn voor het
hepatitis eAg zouden chronische dragers worden van het HBsAg, in vergelijking met
31% van de pasgeborenen van moeders die negatief zijn voor het eAg. 4[383] [3] Er
wordt geschat dat de chronische dragers van het HBsAg een 22 keer groter risico
hebben om te sterven aan een hepatocellulair carcinoom dan de niet-dragers. 4[384] [2b]
De toediening van een vaccin en specifieke antistoffen aan de pasgeborene reduceert de
transmissiekans met ongeveer 95%. 4[386-392] [1b]
Universele screening is aan te bevelen en bestaat uit drie fases: 1. HBsAg op een eerste
bloedstaal en indien dit positief is: 2. HBsAg op een tweede bloedstaal en indien dit
positief is: 3. test op hepatitis B e-markers om te bepalen of de pasgeborene naast een
vaccin ook antistoffen nodig heeft. 1[393] Selectieve screening is niet aan te bevelen
aangezien door enkel hoogrisico groepen te screenen ongeveer 50% van alle zwangere
vrouwen met HBsAg infectie gemist zouden worden. 4[394] [3]
Belgische praktijk:
In de praktijk gebeurt een opsporing van hepatitis B nog te weinig. 24% van de zwangere
vrouwen ondergaat geen test voor hepatitis B. 3
Aanbeveling:
A De opsporing van hepatitis B is aan te bevelen voor of aan het begin van de
zwangerschap om een effectieve opvolging van de pasgeborene van een besmette
moeder mogelijk te maken .
2. g. Hepatitis C
Bevindingen op basis van het literatuuronderzoek:
Hepatitis C is een belangrijke oorzaak van cirrose, hepatocellulair carcinoom en
leverfalen. 4[396] Het risico op transmissie van moeder op kind wordt geschat op 3-5%.
4[397] [3] Hoe hoger de virale lading, hoe groter de kans op transmissie. Een
grenswaarde van de virale lading voor transmissie blijft echter onbepaald. 4[399-400] [3]