Download het volledig rapport (302 p.) - KCE
Download het volledig rapport (302 p.) - KCE
Download het volledig rapport (302 p.) - KCE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
18 Prenatale zorg <strong>KCE</strong> reports vol. 6A<br />
de infectie reeds doormaakten een meer genuanceerd advies gegeven worden over <strong>het</strong><br />
nemen van primaire preventiemaatregelen.<br />
Preconceptionele immuniteit is immers een belangrijke beschermende factor tegen<br />
congenitale CMV-infecties. Natuurlijk verworven immuniteit van de moeder doet <strong>het</strong><br />
risico op een congenitale infectie in toekomstige zwangerschappen met 69% dalen. 18<br />
Aanbeveling:<br />
D De beschikbare evidence geeft onvoldoende ondersteuning voor een serologisch<br />
onderzoek naar antistoffen voor <strong>het</strong> cytomegalovirus voor en/of tijdens de<br />
zwangerschap.<br />
D-GPP Vrouwen moeten advies krijgen over <strong>het</strong> nemen van primaire<br />
preventiemaatregelen.<br />
Een eenmalig serologisch onderzoek voor of aan <strong>het</strong> begin van de zwangerschap<br />
kan nuttig zijn als dit vrouwen kan motiveren tot <strong>het</strong> nemen van preventieve<br />
maatregelen en als relatieve geruststelling bij bestaande immuniteit<br />
2. f. Hepatitis B<br />
Bevindingen op basis van <strong>het</strong> literatuuronderzoek:<br />
Hepatitis B is een virus dat de lever kan aantasten, maar vele dragers van dit virus zijn<br />
symptoomloos. 85% van de pasgeborenen van moeders die positief zijn voor <strong>het</strong><br />
hepatitis eAg zouden chronische dragers worden van <strong>het</strong> HBsAg, in vergelijking met<br />
31% van de pasgeborenen van moeders die negatief zijn voor <strong>het</strong> eAg. 4[383] [3] Er<br />
wordt geschat dat de chronische dragers van <strong>het</strong> HBsAg een 22 keer groter risico<br />
hebben om te sterven aan een hepatocellulair carcinoom dan de niet-dragers. 4[384] [2b]<br />
De toediening van een vaccin en specifieke antistoffen aan de pasgeborene reduceert de<br />
transmissiekans met ongeveer 95%. 4[386-392] [1b]<br />
Universele screening is aan te bevelen en bestaat uit drie fases: 1. HBsAg op een eerste<br />
bloedstaal en indien dit positief is: 2. HBsAg op een tweede bloedstaal en indien dit<br />
positief is: 3. test op hepatitis B e-markers om te bepalen of de pasgeborene naast een<br />
vaccin ook antistoffen nodig heeft. 1[393] Selectieve screening is niet aan te bevelen<br />
aangezien door enkel hoogrisico groepen te screenen ongeveer 50% van alle zwangere<br />
vrouwen met HBsAg infectie gemist zouden worden. 4[394] [3]<br />
Belgische praktijk:<br />
In de praktijk gebeurt een opsporing van hepatitis B nog te weinig. 24% van de zwangere<br />
vrouwen ondergaat geen test voor hepatitis B. 3<br />
Aanbeveling:<br />
A De opsporing van hepatitis B is aan te bevelen voor of aan <strong>het</strong> begin van de<br />
zwangerschap om een effectieve opvolging van de pasgeborene van een besmette<br />
moeder mogelijk te maken .<br />
2. g. Hepatitis C<br />
Bevindingen op basis van <strong>het</strong> literatuuronderzoek:<br />
Hepatitis C is een belangrijke oorzaak van cirrose, hepatocellulair carcinoom en<br />
leverfalen. 4[396] Het risico op transmissie van moeder op kind wordt geschat op 3-5%.<br />
4[397] [3] Hoe hoger de virale lading, hoe groter de kans op transmissie. Een<br />
grenswaarde van de virale lading voor transmissie blijft echter onbepaald. 4[399-400] [3]