Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

KCE reports vol. 6A Prenatale zorg 5
3. RESULTATEN
Dit deel bestaat uit 4 luiken die overeenkomen met de 4 deelgebieden van prenatale
zorg waarrond deze richtlijn is opgebouwd nl. (1) risicostratificatie, (2) aantal
raadplegingen, (3) klinische onderzoeken, klinische biologie, technische en andere
onderzoeken en (4) voedingssupplementen en anti-D profylaxis ter preventie van
Rhesus-iso-immunisatie.
Het eerste luik omvat een identificatie en evaluatie van de potentiële risicofactoren
tijdens de zwangerschap.
In het tweede luik worden de bevindingen gegeven met betrekking tot het aantal
raadplegingen op basis van de evidence zoals weergegeven in de evidence tables in
bijlage (7.2.2.). Deze worden geconfronteerd met de cijfers over de Belgische praktijk,
die ons ter beschikking werden gesteld door het IMA. 3
Het derde luik bestaat uit de bevindingen met betrekking tot de klinische onderzoeken,
klinische biologie, technische en andere onderzoeken voor en tijdens de zwangerschap.
Slechts de belangrijkste evidence-based argumenten (met vermelding van evidence level)
om iets al dan niet aan te bevelen, worden hier weergegeven. Een overzicht van de
evidence waarop deze argumenten gebaseerd zijn, is terug te vinden in de evidence
tables in bijlage (7.3.2.). Deze bevindingen worden geconfronteerd met de cijfers over
de Belgische praktijk voor zover ze beschikbaar zijn.
In het vierde luik worden de bevindingen weergegeven met betrekking tot
voedingssupplementen en ter preventie van Rhesus-iso-immunisatie (voor en) tijdens de
zwangerschap. Voor de evidence wordt eveneens verwezen naar de evidence tables in
bijlage (7.4.2.).
In de 4 luiken wordt telkens op basis van de evidence en het eventuele advies van de
experten en externe validatoren een aanbeveling geformuleerd met vermelding van
graad van aanbeveling. De betekenis van de gehanteerde graden van aanbeveling en
levels of evidence is weergegeven in bijlage (7.8.). De gebruikte referenties zijn terug te
vinden onder 8. Referenties .
3.1. RISICOSTRAFICATIE
3.1.1. Doelstelling
Op basis van socio-demografische, economische, familiale, persoonlijke, obstetrische,
klinische en biologische factoren kan onderscheid gemaakt worden tussen
zwangerschappen met een laag of hoog risico op complicaties voor moeder en/of kind.
Het specifieke doel van deze risicostratificatie is het aflijnen van de aanbevolen basis
zorg voor zwangere vrouwen en vrouwen die wensen zwanger te worden. Voor
laagrisico vrouwen volstaat in principe deze richtlijn, voor vrouwen met risicofactoren
kunnen bijkomende zorg, onderzoeken of maatregelen aan te bevelen zijn.
3.1.2. Definities
Het risicoprofiel van de vrouw wordt bepaald door de aan - of afwezigheid van
risicofactoren. Een laagrisicoprofiel, of een normale zwangerschap, kan aldus
gedefinieerd worden als de afwezigheid van elk identificeerbaar risico dat bijkomende
zorg of maatregelen noodzaakt. De aanwezigheid van een factor die een matig tot hoog
risico voor moeder en/of kind impliceert, vraagt een hogere alertheid van de
zorgverstrekker en kan zich vertalen in additionele zorg of maatregelen.
Hieronder volgt een samenvatting van de belangrijkste risicofactoren die zorg of
maatregelen, additioneel aan de voorliggende richtlijn, kunnen noodzaken. Voor een
gedetailleerd overzicht van de risicofactoren en respectievelijke aanbevelingen wordt
verwezen naar de bijlage (7.1.).