Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

KCE reports vol. 6A Prenatale zorg 3
2. METHODOLOGIE
Het ontwikkelingsproces van deze richtlijn kan beschreven worden in 8 stappen die
achtereenvolgens werden doorlopen. Hieronder wordt de algemene werkwijze
geschetst. Voor een meer uitgebreide beschrijving van de methodologie, wordt
verwezen naar de bijlagen (7.1.1., 7.2.1., 7.3.1., 7.4.1.)
1. Formulering van de onderzoeksvragen en bepaling van de zoekstrategie
De vraag naar de optimale opvolging van een zwangerschap werd opgedeeld in
deelvragen. Voor elke deelvraag werd duidelijk afgelijnd over welke populatie het gaat,
welke interventie men onderzoekt, welke vergelijking men wil maken, en welke
outcome men beoogt. De deelvragen hebben betrekking op de volgende 4
deelgebieden van prenatale zorg:
Het bepalen van de factoren voor risicostratificatie,
Het bepalen van het aantal raadplegingen,
Het gebruik van klinische onderzoeken, klinische biologie, technische
en andere onderzoeken,
Het gebruik van voedingssupplementen en anti-D profylaxis ter
preventie van Rhesus-iso-immunisatie.
Deze explicitering in deelvragen liet toe om een goede zoekstrategie te definiëren en
om na te gaan of de literatuur een duidelijk antwoord gaf op de gestelde vragen.
2. Literatuuroverzicht: een systematische review van de beschikbare literatuur, met
vermelding van de gebruikte zoekstrategie en van de inclusie- en exclusiecriteria
Als zoekmotoren werden Google, Ovid, SUMSearch gebruikt. De zoektocht in Medline
en Embase was gericht op de beste beschikbare literatuur. Daartoe werd een set van
standaard zoekfilters gebruikt, zoals aanbevolen door SIGN s .en CEBAM t . De filters
lieten toe om de literatuur te selecteren volgens de volgende hiërarchie: 1. beschikbare
(evidence-based ) richtlijnen, 2. meta-analyses, 3. systematic reviews, 4. randomised
controlled trials, 5. non-randomised controlled trials, 6. andere quasi-experimentele
onderzoeken met een goed design, 7. niet-experimentele beschrijvende onderzoeken
met een goed design: vergelijkende onderzoeken, correlatie-onderzoek, case-studies.
In een eerste stap werd een inventaris gemaakt van de internationaal beschikbare
evidence-based richtlijnen. Een overzicht van de belangrijkste beschikbare richtlijnen
wordt gegeven in bijlage (7.9). Daarnaast werden ook relevante meta-analyses en
systematic reviews verzameld. Voor specifieke vragen werd er beroep gedaan op
recente randomised controlled trials, non-randomised controlled trials, andere quasiexperimentele
onderzoeken en niet-experimentele beschrijvende artikels. Tenslotte
werd ook relevante literatuur aangereikt door experten.
3. Evidence tables: kwaliteitsbeoordeling - level of evidence - graad van aanbeveling
Een eerste lezing van de literatuur liet toe om een eerste selectie te maken. Alle
relevante literatuur werd op een kwalitatieve manier samengebracht in evidence tables,
waarin de populatie, de interventie, de outcomes, de resultaten, het type onderzoek en
het level of evidence werden weergegeven. Eventuele beperkingen van het onderzoek
werden eveneens vermeld in de tabellen onder de noemer comments . Deze
beperkingen werden geïdentificeerd aan de hand van een gestandaardiseerde checklist
voor de beoordeling van de kwaliteit van publicaties. Voor de beoordeling van de
s SIGN = Scottisch Intercollegiate Network
t CEBAM = Belgian Centre for Evidence - Based Medicine