Download het volledig rapport (302 p.) - KCE

248 Prenatale zorg KCE reports vol. 6A
Een cholesterolbepaling, is van geen enkel nut tijdens de zwangerschap en is dus zeker
niet aan te bevelen.
De meerderheid van de zorgverstrekkers lijkt deze aanbeveling reeds te volgen. Bij
81.80% van de vrouwen wordt dit immers nooit bepaald. Niettegenstaande zien we dat
bij 1/5 van de zwangere vrouwen toch een cholesterolbepaling gebeurt.
Er is te weinig evidence om een serologisch onderzoek op CMV als routine aan te
bevelen. Toch kan een eenmalig serologisch onderzoek voor of aan het begin van de
zwangerschap nutig zijn als dit vrouwen kan motiveren voor het nemen van preventieve
maatregelen en als relatieve geruststelling bij bestaande immuniteit.
Voor dit onderzoek ligt de praktijk ver van de aanbeveling. In de praktijk wordt dit
onderzoek immers nog veel uitgevoerd. 69.7% van de vrouwen ondergaat deze test
minstens 1 maal per zwangerschap. In 18.9% van de gevallen wordt deze test zelfs meer
dan 3 maal herhaald.
Er is geen sterke evidence om een serologisch onderzoek op toxoplasmose aan te
bevelen. Toch kan een eenmalig onderzoek voor of aan het begin van de zwangerschap
aan te bevelen zijn, indien dit vrouwen kan motiveren in het nemen van preventieve
maatregelen en beschermde vrouwen kan geruststellen.
Niettegenstaande is dit onderzoek zeer gangbaar in de praktijk.
Bij 88.1% gebeurt dit onderzoek zeker 1 maal. De frequentie waarmee de test herhaald
wordt, varieert. Bij 23.4% van de vrouwen gebeurt deze test eenmalig (deels te
verklaren door de bij het eerste onderzoek vastgestelde verworven immuniteit). 12.7%
ondergaat de test 3 maal. Terwijl deze test bij 34.5% meer dan 3 maal herhaald wordt.
Een test voor de opsporing van HIV en hepatitis B, is aan te bevelen als een eenmalige
test voor of aan het begin van de zwangerschap.
In de praktijk gebeuren beide testen nog niet bij alle zwangere vrouwen. 23.8% van de
zwangere vrouwen ondergaat geen test voor hepatitis B en 35.3% wordt niet getest op
HIV.
Een serologisch onderzoek voor rubella, is aan te bevelen voor of aan het begin van de
zwangerschap indien er geen bewijs bestaat van de immuniteitsstatus van de vrouw.
62.4% van de vrouwen krijgt dit serologisch onderzoek minstens 1 maal tijdens de
zwangerschap. Dit onderzoek wordt waarschijnlijk nog te vaak aangevraagd, aangezien
de vaccinatiegraad van de huidige Belgische zwangere populatie hoog is en vele vrouwen
over een bewijs van hun immuniteitsstatus beschikken. Bij 14% wordt dit onderzoek
zelfs 2 of meer maal herhaald, wat moeilijk te verdedigen is.
Een urinecultuur is aan te bevelen voor de opsporing van asymptomatische bacteriurie.
Dit gebeurt echter veel te weinig. Slechts in 42.5% van de gevallen wordt er een
urinecultuur afgenomen.
De mogelijkheid van een tripeltest of (bij voorkeur) een ander onderzoek voor de
opsporing van het syndroom van Down zou moeten worden besproken met elke
zwangere vrouw.
In de praktijk wordt deze test toenemend aangeboden. 56.1% van de zwangere vrouwen
ondergaat de tripeltest. (2002) Bij 7.3% van de vrouwen die een tripeltest hebben
ondergaan, volgt er een amniocentese.
Twee echografieën zijn aan te bevelen tijdens de zwangerschap: een 1 ste echografie aan
het begin van de zwangerschap voor de bepaling van de zwangerschapsduur en de
opsporing van een meerlingzwangerschap en een 2 de echografie rond 20 weken om
structurele afwijkingen op te sporen. Een 3 de echografie op 36 weken kan aan te
bevelen zijn in geval van twijfel over de foetale ligging.
In de praktijk blijken de meeste zwangere vrouwen minstens 1 echografie te krijgen.
17.7% van de vrouwen krijgt er 2, zoals aanbevolen. Gemiddeld krijgt een zwangere
vrouw 3 echografieën. 32.5% ondergaat meer dan 3 echografieën in een zwangerschap
waarbij 17.1% er 4 krijgt en 15.3% meer dan 4.