GHENT UNIVERSITY Karoline FONCK - International Centre for ...

S AMENVATTING
Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA) zijn waarschijnlijk altijd al aanwezig geweest.
Het recente uitbreken van HIV/AIDS heeft desondanks een nieuwe dimensie aan SOA
gegeven en heeft bovendien de enorme culturele last benadrukt van ziekten geassocieerd
met seksueel contact.
Dit werk richt zich op de epidemiologie van SOA bij verschillende bevolkingsgroepen in
Nairobi, Kenia. We volgden vrouwen in prenatale klinieken en materniteiten, mannen en
vrouwen die behandeling zochten voor SOA klachten, mannen en vrouwen die behandeling
zochten voor algemene klachten alsook vrouwelijke “seks werkers”.
Een transversale studie van 520 vrouwelijke patiënten in de SOA referentie kliniek vond
plaats om de SOA etiologie te bepalen alsook de aanwezigheid van cervicale intraepitheliale
neoplasie (CIN). De prevalenties waren: HIV 29%, candidiase 35%, trichomoniase 25%,
bacteriële vaginose 16%, gonorroe 6%, chlamydia 4%, syfilis 6%, genitale wratten 6% en
genitale ulcera 12%. CIN werd aangetroffen in 12%. Factoren in verband met seksueel
gedrag, vooral het aantal seks partners, was geassocieerd met verscheidene SOAs.
Gonorroe, bacteriële vaginose, CIN en genitale wratten/ulcera waren geassocieerd met HIV
infectie. Deze gegevens duiden op een alarmerende prevalentie van SOA/HIV, vooral in de
jongere leeftijdsgroepen, op een gebrek aan “safe sex” methoden, en nood aan agressievere
preventie campagnes. Risico factoren voor SOA waren vooral het aantal seksuele partners.
Seksueel gedrag en “health-seeking” gedrag zijn belangrijke componenten van SOA
controle. Om dit gedrag te bepalen deden we een studie van 471 patiënten in de SOA
referentie kliniek, en een soortgelijke studie van 555 patiënten in eerstelijns klinieken in
lagere socio-economische wijken. We vonden dat een groot percentage van deze patiënten
al behandeling had gezocht in zowel de publieke als private sector alvorens naar de SOA
kliniek te komen. Er waren grote verschillen tussen mannen en vrouwen in het uitstellen van
medische behandeling. Daarenboven hadden vrouwen vaker seks terwijl ze symptomatisch
waren, vooral met hun vaste partner. Condooms werden zelden gebruikt tijdens ziekte.
Mannen gaven toe buitenechtelijke relaties te hebben in 68% en te betalen voor seks in
30%, maar gaven toch hun vrouw de schuld voor hun SOA. In de eerstelijns klinieken
vermeldden mannen buitenechtelijke relaties in 17% tegenover 8% van de vrouwen.
Vrouwen hadden een slechte kennis over gezondheid in het algemeen en SOAs in het
bijzonder. Significant meer mannen dan vrouwen hadden ooit al een SOA gehad. We
Samenvatting 135