Durstversuch - Labor Prof. Seelig

Synonyma Wasser-Deprivationstest
Prinzip In der ersten Teststufe soll Wasserentzug eine zunehmende Urinkonzentration bewirken. Tritt dies
nicht ein, wird in der zweiten Stufe durch Verabreichung von Arginin Vasopressin (AVP) oder des
synthetischen Vasopressin-Analogons Desamino-8-D-Arginin Vasopressin (DDAVP) die renale Urinkonzentrierung
exogen stimuliert.
Indikationen Diagnose des kompletten oder partiellen zentralen Diabetes insipidus. Ausschluss anderer Polyuriesyndrome
(osmotische Diurese, verringerte renale Konzentrierungsfähigkeit, nephrogener Diabetes
insipidus).
Medikament siehe unten
Funktionstests
Durstversuch
1. Teststufe Zeitfolge Messgröße
Bestimmungen 0 Min.
(morgens)
Körpergewicht
Osmolalität (Serum)
Osmolalität (Urin)
ADH
nach 60 Min. Körpergewicht
Osmolalität (Serum)
Osmolalität (Urin)
nach 120 Min. Körpergewicht
Osmolalität (Serum)
Osmolalität (Urin)
nach 180 Min. Körpergewicht
Osmolalität (Serum)
Osmolalität (Urin)
nach 240 Min.
usw.
2. Teststufe unmittelbar im
Anschluss
Injektion oder
nasale Gabe
Körpergewicht
Osmolalität (Serum)
Osmolalität (Urin)
ADH
(Ende 1. Teststufe)
Bestimmung nach 60 Min. Osmolalität (Urin)
Beginn der absoluten Flüssigkeitsrestriktion
(bei milder Polyurie bereits am
Abend vor Testbeginn)
Wenn der Unterschied zweier aufeinander
folgender Urinosmolalitäten
< 30 mosmol/kg beträgt ODER sich das
Körpergewicht um 3 - 5% verringert hat
ODER nach maximal 9 Std. (Erwachsene)
bzw. 7 Std. (Kinder) bzw. 4 Std. (Kleinkinder)
folgt die 2. Teststufe.
0 Min. Subkutane Injektion von 5 IE Arginin
Vasopressin (z. B. Pitressin ® ) ODER intranasal
1 Sprühstoß (0,1 mL, ca. 10 µg)
Desmopressin, z. B. Desmogalen ® Spray
J.O. Schurek, H.-P. Seelig MVZ Labor Prof. Seelig, 76133 Karlsruhe

Funktionstests
Durstversuch
Medikament Arginin Vasopressin (= Argipressin, z. B. Pitressin ® ), alternativ Desamino-8-D-Arginin Vasopressin (=
Desmopressin [DDAVP], z. B. Desmogalen ® Spray)
� Der Test sollte unter ständiger ärztlicher Überwachung durchgeführt werden, da bei Patienten mit
primärer Polydipsie (die evtl. heimlich Wasser zu sich nehmen) nach AVP-Gabe die Gefahr der
Wasserintoxikation besteht.
� Hypokaliämie und Hypercalcämie sollten vor Versuchsbeginn ausgeschlossen werden, da hier
ebenfalls die Konzentrationsfähigkeit der Nieren eingeschränkt sein kann.
Bewertung Normalpersonen: Maximale Konzentrierung des Urins auf > 1.000 mosmol/kg; die Urinosmolalität
ist zwei- bis viermal größer als die Plasmaosmolalität. Die AVP- bzw. DDAVP-Gabe in der zweiten
Teststufe bewirkt keinen oder höchstens einen weiteren Anstieg der Urinosmolalität von < 9%.
Kompletter zentraler Diabetes insipidus: Erst nach AVP-Gabe Anstieg der Urinosmolalität um >
30 mosmol/kg und Urinosmolalität am Versuchsende ca. 600 mosmol/kg.
Partieller zentraler Diabetes insipidus: Verringerter Anstieg der Urinosmolalität in Teststufe 1,
weiterer, stärkerer Anstieg in Stufe 2 und Urinosmolalität am Versuchsende ca. 800 mosmol/kg.
Nephrogener Diabetes insipidus: Weder in der ersten noch in der zweiten Teststufe Anstieg der
Urinosmolalität.
Primäre Polydipsie: Anstieg der Urinosmolalität in Teststufe 1, kein weiterer Anstieg in Teststufe 2
(da Sekretion des Antidiuretischen Hormons bereits maximal stimuliert) und Urinosmolalität am Versuchsende
ca. 600 - 800 mosmol/kg.
Referenzen Robinson AG, Verbalis JG. Posterior Pituitary Gland. In: Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS
(eds). Williams Textbook of Endocrinology. Saunders, 10th edition 281 ff (2003).
Thomas L. Elektrolyt- und Wasserhaushalt. In: Thomas L (Hrsg.): Labor und Diagnose. TH Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt/Main, 6. Aufl., p 413 ff (2005).
J.O. Schurek, H.-P. Seelig MVZ Labor Prof. Seelig, 76133 Karlsruhe