Heimvertrag CS Pflege- & Sozialzentrum 1090 Wien - Caritas Socialis
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HEIMVERTRAG <strong>Caritas</strong> <strong>Socialis</strong><br />
DATENBLATT SONSTIGE ANGABEN ZUM/ZUR<br />
HEIMBEWOHNER/IN<br />
Am Tag der Aufnahme übergibt der/die Heimbewohner/In dem Heimträger folgende<br />
Dokumente:<br />
� Staatsbürgerschaftsnachweis<br />
� Geburtsurkunde<br />
� Meldezettel<br />
� aktuelle/n Pensionsbescheid/e<br />
� <strong>Pflege</strong>geldbescheid<br />
� E-CARD<br />
� Sozialversicherungsnummer<br />
� Kopie Reisepass oder Personalausweis<br />
� Kopie der Patientenverfügung (falls vorhanden)<br />
� Vorsorgevollmacht (falls vorhanden)<br />
Angaben zum Wohnsitz:<br />
Hauptwohnsitz im <strong>CS</strong> <strong>Pflege</strong>- und <strong>Sozialzentrum</strong> Pramergasse<br />
� Ja ab _________________<br />
� Nein<br />
Angaben zur Krankenversicherung:<br />
Krankenkasse Vers. Nr.<br />
Rezeptgebührenbefreiung<br />
� Ja auf Dauer<br />
� Ja, bis ...................<br />
� Nein<br />
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