REANIMATION & NOTFALLSITUATIONEN - der Intensivstation 13i2 ...

Reanimation und Notfallsituationen KIM I-13i2-SOP
gültig ab: 27.11.2007 Version 01 Seite 32 von 51
KALIUM
Indikationen:
• symptomatische Hypokaliämie (ventrikuläre Extrasystolie), ev. nach Reanimation
(Kaliumshift nach intrazellulär durch Einsetzen des Spontankreislaufes)
• ev. bei therapierefraktärem Kammerflimmern
Nebenwirkungen:
• lebensbedrohliche Rhythmusstörungen bei Hypo- und Hyperkaliämie
• Schmerzhaft bei peripher-venöser Injektion
Dosis:
maximal 20 mmol/h (maximale Tagesdosis 3 mmol/kg KG - Überschreiten nur unter EKG-
Monitoring, engmaschigen Laborkontrollen und Applikation via ZVK bei vitaler Indikation)
XYLOCARD ®
Wirkstoff: Lidocain
Lidocain wird in den ERC-Leitlinien von 2005 (basierend auf der ALIVE-Studie „Toronto
EMS system, Amiodaron vs. Lidocain“, N Engl J Med 2002; 346: 884) nicht mehr als Mittel
der ersten Wahl empfohlen – es soll nur mehr gegeben werden, wenn Amiodaron nicht
verfügbar ist.
Wirkungsmechanismus:
Antiarrhythmikum der Klasse 1b
− bremst den Na-Einstrom während der Plateauphase des Aktionspotentials
− verkürzt die Dauer des Aktionspotentials = Frequenzfiltereffekt: reguläre Herzaktionen
werden unverändert weitergeleitet, früh einfallende Aktionspotentiale werden verzögert
Achtung: bei Hyperkaliämie und Azidose wird der Effekt verdoppelt!
Indikationen:
ventrikuläre Tachykardien und ventrikuläre Extrasystolen
Dosis:
Initialer Bolus mit 1 mg/kg, ggf. Wiederholung mit 1 mg/kg,
dann Infusion von 20-50 µg/kg/min, maximale Dosis: 200-300 mg/h
Gesamtdosis: 3 mg/kg
(Angaben nach AHA 2004)
Nebenwirkungen:
• cerebrale Krämpfe
• Blutdruckabfall (neg. inotrop, Gefäßdilatation)
• erschwerte Defibrillierbarkeit (Energiebedarf steigt)
• Proarrhythmogenität