Die Tagespflege - Zwischen konzeptionellem Anspruch und realer ...

Deutlich gesunken ist die Zahl der Einrichtungen, die Ergotherapeuten in den Stel-
lenschlüssel integriert haben. Waren es 1994 immerhin 21,7 % (Anteil 0,8), trifft dies
1997 nur noch für etwa jede siebte Einrichtung zu (14 % mit einem Anteil von 0,7). Dies
entspricht dem Trend, das Hauptgewicht auf pflegerische Qualifikationen zu legen.
Ergotherapeuten werden nur noch zu besonderen Aktivitäten oder für spezielle Patien-
ten sporadisch hinzugezogen.
In einem Viertel (26 %) der Einrichtungen sind 1997 Sozialarbeiter mit einem durch-
schnittlichen Stellenanteil von 0,6 beschäftigt, was einem leichten Rückgang entspricht.
Der Einbezug sozialarbeiterischer Kompetenz führt häufig zu einer ganzheitlicheren
Betreuung der Gäste und zu einer Intensivierung der Angehörigen- und Gemeinwesen-
arbeit. Je nach Zielgruppe ist eine Vollzeit-Sozialarbeiterin in der Tagespflege jedoch
fachlich und zeitlich unterfordert, so dass anzuraten ist, die Sozialarbeit - wenn möglich -
anteilig im Rahmen eines trägerinternen Verbundes einzubeziehen.
Die „Dominanz“ der Pflege drückt sich auch in der Besetzung der Leitungsstellen aus.
Dabei ist diese Tendenz nicht nur als Reaktion auf die formalen Anforderungen für eine
Zulassung als SGB XI-Einrichtung zu verstehen 20 . Denn bereits vor der Einführung der
Pflegeversicherung wurden knapp 70 % der Modelltagespflegen von einer Pflegefach-
kraft geleitet, darunter 52 % von einer Altenpflegerin und 17 % von einer Kranken-
schwester. Immerhin 22 % - das entspricht etwa jeder fünften Tagespflege - stand 1994
unter der Leitung einer Sozialpädagogin. 1997 ist der Anteil der sozialpädagogischen
Leitungskräfte auf 16 % gesunken. Die Hälfte der Tagespfle-gen wird von Altenpflege-
rinnen und 30 % von Krankenschwestern geleitet. Damit hat sich der Anteil an Einrich-
tungen, die durch Krankenpflegekräfte geleitet werden, fast verdoppelt.
Im Modellprogramm wird keine Mitarbeiterin für ihre Leitungsfunktionen von der Pflege
und Betreuung der Gäste ganz freigestellt. Der Arbeitsumfang für Leitungsaufgaben
wird in den Einrichtungen sehr unterschiedlich geschätzt und liegt nach eigenen Anga-
ben zwischen 15 und 40 %. Dabei hängen die unterschiedlichen Anteile damit zusam-
men, inwieweit bestimmte Arbeitspakete von anderen Personen der Gesamteinrichtung
übernommen werden. Die Einsatzbereiche einer Tagespflegeleitung können in patien-
20 vgl. § 71 Abs. 2 SGB XI: „unter ständiger Verantwortung einer ausgebildeten Pflegefachkraft“.
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