Einfluss des vegetativen Nervensystems auf das Bindegewebe ...

Einfluss des 

vegetativen Nervensystems 

auf das Bindegewebe

Thomas Stamm Einfluss des vegetativen Nervensystems auf das Bindegewebe 

Facharbeit 

Titel: Einfluss des vegetativen Nervensystems auf 

das Bindegewebe 

These: Beeinflusst das vegetative Nervensystem das 

Bindegewebe? 

Verfasser: Thomas Stamm 

Betreuer: Henk J. M. Brils 

Schuljahr: 2004/2005 

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Inhalt 

Vorwort .......................................................................................................................4 

1. Grundlagen der Bindegewebsphysiologie ..............................................................5 

1.1 Bestandteile des Bindegewebes .......................................................................5 

1.1.1 Zellen..........................................................................................................6 

1.1.1.1 Fixe bzw. ortsständige Zellen ..................................................................7 

1.1.1.1.1 Fibroblasten und Fibrozyten .................................................................7 

1.1.1.1.2 Chondroblasten und Chondrozyten ......................................................9 

1.1.1.1.3 Osteoblasten und Osteozyten ............................................................10 

1.1.1.1.4 Mastzellen ..........................................................................................10 

1.1.1.1.5 Fettzellen............................................................................................11 

1.1.1.2 Mobile bzw. bewegliche Zellen..............................................................11 

1.1.1.2.1 Makrophagen......................................................................................11 

1.1.1.2.2 Leukozyten .........................................................................................12 

1.1.2 Matrix........................................................................................................13 

1.1.2.1 Kollagene Fasern ..................................................................................13 

1.1.2.2 Elastische Fasern ..................................................................................17 

1.1.2.3 Grundsubstanz ......................................................................................18 

1.1.2.3.1 Wasser ...............................................................................................18 

1.1.2.3.2 Glykosaminoglykane (GAGs) und Proteoglykane (PGs) ....................19 

1.1.2.3.3 Glykoproteine .....................................................................................20 

1.2 Bindegewebsarten ..........................................................................................21 

1.3 Funktion des Bindegewebes ...........................................................................24 

2. Grundlagen des vegetativen Nervensystems .......................................................25 

2.1 Anatomischer Aufbau des vegetativen Nervensystems ..................................26 

2.1.1 Grundlagen des Spinalnervs ....................................................................27 

2.1.2 Parasympathikus......................................................................................29 

2.1.3 Sympathikus.............................................................................................31 

2.1.4 Transmitter und Rezeptoren.....................................................................33 

2.1.5 Vegetative Reflexe ...................................................................................34 

2.2 Funktion des vegetativen Nervensystems.......................................................35 

3. Einfluss des veg. Nervensystems auf das Bindegewebe .....................................38 

3.1 Physiologie......................................................................................................38 

3.2 Pathologie .......................................................................................................39 

3.2.1 Bindegewebszonen ..................................................................................40 

3.2.2 Head´sche Zonen.....................................................................................41 

3.2.3 Muskeltonus und Muskelschmerz.............................................................43 

Schlusswort ..............................................................................................................44 

Literaturverzeichnis: .................................................................................................45 

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Vorwort 

Gerade 1 Jahr und 3 Monate sind vergangen, als ich meinen ersten Schultag hatte, 

als Herr Korte das Thema Facharbeit angesprochen hat. Da mir auf Anhieb kein 

Thema einfiel, fragte ich Herrn Korte, ob er ein Thema für mich hätte. Er schlug mir 

das Thema „Einfluss des vegetativen Nervensystems auf das Bindegewebe“ vor. Im 

ersten Moment war ich nicht gerade begeistert, jedoch je länger ich über dieses 

Thema nachdachte, desto mehr gefiel es mir. Das vegetative Nervensystem hatten 

wir noch nicht in der Schule durchgenommen, also war dies absolutes Neuland für 

mich. Wir hörten immer wieder im Unterricht: „das vegetative Nervensystem ist 

mitbeteiligt“, jedoch mehr dazu wurde nicht erklärt, weil dies erst Stoff des 3. Jahres 

ist. Das Bindegewebe hingegen ist Stoff des 1. Schuljahres, aber soviel wusste ich 

von dieser Materie nicht mehr. Die Frage, ob das vegetative Nervensystem das 

Bindgewebe überhaupt beeinflussen würde, stellte ich mir erst einmal selbst. Ich 

hatte Anfangs nur wage Vermutungen, in welchen Bereichen der Einfluss existieren 

könnte. Nach ein paar weiteren Gesprächen mit Herrn Korte, bekam ich eine grobe 

Ahnung, wie ich meine Facharbeit gestalten könnte und somit konnte die Arbeit 

beginnen. 

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1. Grundlagen der Bindegewebsphysiologie 

Der menschliche Körper kann nach verschieden Kriterien eingeteilt werden. Teilt 

man ihn nach Gewebeformen ein, so erhält man 4 Grundgewebearten, die nach 

Funktion und Aufbau bestimmt sind: 

- Epithelgewebe 

- Bindegewebe / Stützgewebe 

- Muskelgewebe 

- Nervengewebe 

In dieser Facharbeit befasse ich mich jedoch nur mit dem Binde- und 

Nervengewebe. Das Bindegewebe ist so vielfältig wie kein anderes Gewebe. Ob es 

der Knochen, der Knorpel, die Bänder, die Kapsel oder das Fettgewebe ist, alle 

diese Gewebeformen gehören zu der selben Kategorie und haben ihren Ursprung im 

embryonalem Bindegewebe. 

In mancher Literatur unterscheidet man Bindegewebe und Stützgewebe, jedoch liegt 

die Differenzierung nur im Funktionsbereich und nicht im Grundaufbau. So ordnet 

man Knorpelgewebe, Knochengewebe, Zahnzement und Zahnbein zum 

Stützgewebe hinzu. Da der Grundaufbau jedoch gleich ist, zähle ich das 

Stützgewebe in meiner Facharbeit zum Bindegewebe hinzu. 1 

1.1 Bestandteile des Bindegewebes 

Das Bindegewebe kann man in zwei grundsätzliche in zelluläre und extrazelluläre 

Bestandteile unterteilen. Der zelluläre Bestandteil besteht, wie der Name schon sagt, 

aus Zellen: 

- fixe bzw. ortsständige Zellen 

- mobile bzw. bewegliche Zellen 

Alle extrazellulären Bestandteile des Bindegewebes bezeichnet man als Matrix. Sie 

besitzt keine spezifische Form, deswegen wird sie auch amorphe Matrix genannt. 

Die Matrix enthält folgende Bestandteile: 2 

- Kollagene Fasern 

- Elastische Fasern 

- Grundsubstanz (z.B.: GAGs, PGs, Glykoproteine, Wasser) 

Abb.1 Bindgewebeseinteilung 

1 

Thews/Mutschler/Vaupel, Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen, Wissenschaftliche 

Verlagsgesellschaft, Stuttgart 1991 

2 

Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band1, Thieme Verlag, Stuttgart 1999 

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1.1.1 Zellen 

Die Zellen kann man, wie in Abs. 1.1 schon erwähnt in fixe bzw. ortsständige 

Zellen und in mobile bzw. bewegliche Zellen einteilen. Ein weiterer Unterschied 

zwischen diesen Zellformen ist die Abstammung. Während die fixen Zellen von den 

undifferenzierten Mesenchymzellen abstammen, entwickeln sich die mobilen 

Zellen aus den hömatopoetischen Stammzellen. 

Jede Zelle hat ihre eigene Aufgabe und Funktion im Körper bzw. im Bindegewebe. 

Die Frage ist jedoch, wer steuert diese Aufgaben und Funktionen. Bei einer 

Wundheilung zum Beilspiel sind mehrere Zellenarten beteiligt, die je nach 

Heilungsprozess aktiv werden. Jede Zelle besitzt Rezeptoren auf der Oberfläche 

womit sie Informationen, in Form von Transmitterstoffen, aufnehmen können. Diese 

Transmitterstoffe schütten z.B. die vegetativen Nerven an ihren Endknöpfchen 

(Boutons) aus. Das bedeutet: Jede Zelle wird durch das vegetative 

2 3 4 

Nervensystem gesteuert bzw. beeinflusst. 

Abb.2 Übersicht der einzelnen Zellentwicklungen 

(Aus: Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band 1, Thieme Verlag, 1999 Stuttgart, S.4) 

2 Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band1, Thieme Verlag, Stuttgart 1999 

3 Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 

4 Persönliche Mitteilung, Henk Brils am 04.09.05 

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1.1.1.1 Fixe bzw. ortsständige Zellen 

Fixe bzw. ortsständige Zellen sind Zellen, die nur eine geringe Mobilität haben. Alle 

diese Zellen entstehen embryonal aus den Mesenchymzellen des Mesoderms. 

Zu den fixen Zellen zählt man: 

- Fibroblasten und Fibrozyten 

- Chondroblasten und Chondrozyten 

- Osteoblasten und Osteozyten 

- Mastzellen 

- Fettzellen 

Der Unterschied zwischen Blasten und Zyten ist in der Literatur nicht immer gleich. 

Die einen meinen, dass der Blast der jüngere Zelltyp sei, der Zyt dagegen der 

etwas ältere. Andere wiederum meinen, dass der Unterschied in dem Zustand der 

Zelle liegt. Der Blast ist die synthetisch aktivere Zelle und der Zyt die weniger aktive 

oder inaktive Zelle. Auch optisch unterscheidet sich der Blast vom Zyt. Der Zyt ist 

schmäler und von der Form eher länglicher, der Blast dagegen ist die größere Zelle 

und besitzt daher ein größeres endoplasmatisches Retikulum, einen größeren Golgi- 

Apparat und mehr Mitochondrien, was wiederum die Theorie bestätigt, das der Blast 

die aktivere Zelle ist. 

Zu welcher Zellart sich die Mesenchymzelle entwickelt, bestimmt der Säuregrad 

des Gewebes. Fibroblasten oder Osteoblasten findet man im Gewebe mit hohem 

Sauerstoffgehalt und dementsprechendem hohen pH-Wert, also im alkalischen 

Milieu. Chondroblasten hingegen findet man im Gewebe mit geringem 

Sauerstoffgehalt und niedrigem pH-Wert, also im sauren Milieu. Hat sich die Zelle 

zum Beispiel der Chondroblast einmal soweit aus der Mesenchymzelle entwickelt, 

kann er sich nicht wieder in seine Ursprungsform zurück entwickeln oder in eine 

2 4 

Zelle, in alkalischem Milieu, z.B. Fibroblast, umentwickeln. 

1.1.1.1.1 Fibroblasten und Fibrozyten 

Fibroblasten und Fibrozyten befinden sich in allen Bindegewebsformen, jedoch 

besonders viele kommen in Kapseln, Bändern, Aponeurosen, Membranen, Sehnen, 

Sehnenscheiden, intramuskulärem und intraneuralem Bindegewebe vor. Das 

Sauerstoffangebot ist in diesen Geweben relativ hoch. 

Fibroblasten und Fibrozyten spielen eine wichtige Rolle in der Bindegewebs- 

herstellung. Sie produzieren hauptsächlich kollagene und elastische Fasern. 

Zusätzlich synthetisieren sie Glykosaminoglykane (GAGs), Proteoglykane (PGs) 

und verschiedene Proteine der Grundsubstanz. Für diese Synthese benötigt der 

Fibroblast / -zyt ein ausgeprägtes endoplasmatisches Retikulum, einen großen 

Golgi-Apparat und viele Mitochondrien, die die notwendige Energie für die Synthese 

liefern. Um an die einzelnen, benötigten Stellen hinzukommen, besitzt der Fibroblast 

innerhalb der Zelle Aktin- und Myosinfilamente. Dies ermöglicht ihm, die Zelle als 

ganzes oder einzelne Anteile der Zelle zu bewegen. Ihre Geschwindigkeit beträgt 

1μm pro Stunde. Durch das Eiweiß Integrin kann er sich an die Umgebung 

andocken und sich somit fixieren. Eine weitere interessante Fähigkeit des 

Fibroblasten ist das Zusammenziehen der Matrix und somit des Bindegewebes. 

Durch die Integrine befestigt sich der Fibroblast an die einzelnen Matrixstrukturen 

und zieht anschließend mit dem Zellinneren, den Aktin und Myosinfilamenten, diese 

Matrixstruktur zusammen. Da jede Zelle vom vegetativen Nervensystem innerviert 

wird und somit auch die Funktionen gesteuert werden, können 



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Bindegewebseinziehungen durch Fibroblasten vom vegetativen Nervensystem 

ausgelöst werden. 

Fibroblasten / -zyten können zusätzlich phagozytieren. Sie beinhalten nur wenige 

Lysosomen, die den Verdauungprozess der Phagozytose unterstützen. Ein weiteres 

wichtiges Produkt der Fibroblasten /-zyten ist das Enzym Kollagenase. Dieses 

Enzym kann die Molekularstruktur des Kollagens an einer bestimmten Stelle 

aufbrechen. Dies ist wichtig für den Recycling-Prozess. Unser Körper befindet sich 

nie in einer Ruhephase, wenn man es von der Synthese her betrachtet. Überall in 

unserem Körper wird ständig synthetisiert und phagozytiert. Ab der Befruchtung der 

Eizelle bis zum Tode hört dieser Vorgang nicht auf. 

Eine Sonderform der Fibroblasten sind die Myofibroblasten. Sie spielen eine 

wichtige Rolle in der Wundheilung, vor allem in der ersten Periode, der 

Entzündungsphase, sind sie stark vertreten. Bei einer frischen Wunde wandern 

Myofibroblasten zu den Wundrändern und ziehen diese zusammen. Dies geschieht 

durch die Integrine, die sich an den Wundrändern fixieren, und den Aktin- 

Myosinfilamenten, die sich im Zellinneren befinden und dort das Zusammenziehen 

der Wunde bewerkstelligen. Die Anzahl der Myofibroblasten sinkt, sobald die 

kollagenen Fasern dicker und stabiler werden und die Menge der Grundsubstanz 

zunimmt. Neben dem Wundheilungsprozess findet man Myofibroblasten auch in 

entzündlichen, z.B. rheumatischen Prozessen. Myofibroblasten sind unter normalen 

Umständen in Milz, Uterus, Ovarien, Gefäßwänden und im Bindegewebe der Hoden 

2 4 5 

zu finden. 

Abb.3 Fibroblast und die extrazellulären Bestandteile, die er synthetisiert 




5 J.J. Morree, Dynamik des menschlichen Bindegewebe, Urban & Fischer Verlag, München 2001 

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Abb.4 Fibroblast tastet die Umgebung nach einer Haftungsmöglichkeit ab 

(Aus: J.J. de Morree, Dynamik des menschlichen Bindegewebes, Urban & Fischer Verlag, 2001 München, S.11) 

1.1.1.1.2 Chondroblasten und Chondrozyten 

Chondroblasten / -zyten kommen in Knorpel, Bandscheiben, Disken, Menisken und 

in der direkten Insertion von Bändern und Sehnen am Knochen vor. Die Aufgabe der 

Chondroblasten ist die Synthetisierung der einzelnen Bausteine für die kollagenen 

und elastischen Fasern sowie bestimmter Bestandteile der Grundsubstanz. Der 

Sauerstoffgehalt ist in diesen Gewebeformen ist relativ niedrig, da es keine direkte 

Durchblutung gibt. Der Chondroblast hat sich für ein Gewebe spezialisiert, welches 

einen niedrigen pH-Wert besitzt, und somit nur in diesem Bereich existieren kann. 

Das heißt, bei einer Arthroskopie gelangt Sauerstoff in das Gelenk, dass wiederum 

für den Knorpel bzw. dem Chondroblasten tödlich ist, da das Gelenk punktiert und 

gesäubert bzw. gespült wird. Die Folge, Chondroblasten sterben ab und der 

Knorpel wird somit beschädigt. 

Die notwendigen Nährstoffe bekommen die Chondroblasten / -zyten durch Diffusion 

und Osmose. Auch sie synthetisieren die einzelnen Bestandteile der Matrix, 

2 4 

ausgenommen dem Wasser. 

Abb.5 Übergang vom Periost zum Knorpel 




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1.1.1.1.3 Osteoblasten und Osteozyten 

Osteoblasten und Osteozyten kommen nur im Knochengewebe vor, dass sehr stark 

durchblutet ist. Der Sauerstoffgehalt ist dadurch relativ hoch. Auf der 

Knochenoberfläche liegen die Osteoblasten. Sie besitzen ähnlich wie Fibroblasten 

ein stark entwickeltes endoplasmatisches Retikulum und einen großen Golgi- 

Apparat. Beides benötigen sie für die Synthese der Eiweiß- und Zuckerketten. Die 

Osteoblasten produzieren eine amorphe Matrix, in der sie anschließend 

Tropokollagen deponieren. Dieses Material wird im Knochen Osteoid genannt. Ist 

der Osteoblast vom fertig gebildeten Knochengewebe umschlossen, wird er zum 

Osteozyt. Er produziert dann nur noch soviel Gewebe, wie für den Knochenerhalt 

notwendig ist. Sobald Osteoklasten den Osteozyt vom Knochengewebe befreien, 

2 5 

wird er zum Osteoblast. 

Abb.6 Knochenzelle: Im Bereich des neu entstehenden Knochengewebes (Osteoid) 

liegen Osteoblasten 


1.1.1.1.4 Mastzellen 

Mastzellen werden auch Mastozyten oder Labrozyten genannt. Sie leben 

normalerweise sehr lange und teilen sich nicht. Mastzellen kommen in allen 

Gewebearten vor, man findet sie aber überwiegend in der Haut, im Darmtrakt und in 

den Atemwegen. Sie liegen meistens in der Nähe von Kapillaren und vegetativen 

Nervenendigungen, mit denen sie über hormonelle Regelkreise kommunizieren. Die 

Hauptfunktion ist das Freisetzen primärer Mediatoren, wie z.B: 

- Histamin 

- Heparin 

- Leukotrin-C 

- ECF-A 

Diese Mediatoren sind in den Granulae verpackt, die sich in dem Inneren der 

Mastzellen befinden. Bei einer Reizung streuen die Mastzellen den Inhalt einiger 

Granulae in die Umgebung aus. Die oben genannten Mediatoren bewirken eine 

Vasodillatation und eine Permeabilitätssteigerung. Zusätzlich bewirkt Heparin, 

dass das langsam fließende Blut durch die erweiterten Gefäße nicht zu gerinnen 

beginnt. Zu den sekundären Mediatoren gehört z.B. das Postaglandin-E2, es ist ein 

Entzündungsmediator, der die Permeabilität der Gefäßwände steigert. 

Diese Effekte sind vor allem bei entzündlichen, gereiztem Gewebe und bei der 

Wundheilung wichtig. Allergische Überreaktionen entstehen dadurch, dass zu viele 

2 4 

Mediatoren ausgeschüttet werden. 




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1.1.1.1.5 Fettzellen 

Fettzellen werden auch Adipozyten oder Lipozyten genannt. Man findet sie in allen 

Bindegewebsarten in der Nähe von Gefäßen. Dadurch sind sie in der Lage, bei 

Bedarf Fett an das Blutsystem abzugeben. Dieses abgegebene Fett benötigen z.B. 

dann die Bindegewebszellen für energiereiche Prozesse. Das Fett ist in Tropfen, so 

genannten Fettvakuolen, im Inneren der Zelle angelagert und von Retikulinfasern 

umgeben. Die Funktion der Fettzelle ist vielseitig, einerseits wie gerade erklärt, als 

Energiespeicher oder Wärmespeicher, anderseits als Stoßdämpfer z.B. am Fuß oder 

als Schutzschicht beispielsweise im Nervengewebe. 2 

Abb.7 Mastzelle im Querschnitt 

(Aus: Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band 1, 

Thieme Verlag, 1999 Stuttgart, S.11) 

Abb.8 Fettzelle mit Fettvakuole 

(Aus: Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band 1, 

Thieme Verlag, 1999 Stuttgart, S.12) 

1.1.1.2 Mobile bzw. bewegliche Zellen 

Die mobilen bzw. beweglichen Zellen stammen von den hämatopischen 

Stammzellen ab, von den so genannten Knochenmarkszellen, und ihre 

überwiegende Funktion liegt in der Immunabwehr. 2 

1.1.1.2.1 Makrophagen 

Die Makrophagen werden auch Phagozyten (Fresszellen) oder Histiozyten genannt. 

Sie entwickeln sich aus den umgewandelten Monozyten, diese stammen wiederum 

von Knochenmarkszellen ab. Sobald sich Monozyten von der Blutbahn in das 

Bindegewebe begeben, reifen sie zu Makrophagen aus. Ihre Hauptaufgabe ist das 

Phagozytieren. Sie greifen alles im Gewebe an, was keine Funktion mehr hat z.B. 

tote Zellen und kaputtes Gewebe. Zudem greifen sie auch Fremdkörper an, 

beispielsweise Bakterien, Vieren, Schimmelpilze, Parasiten sowie fremde Zellen, 

Tumorzellen und vernichten sie. Makrophagen spielen also eine wichtige Rolle in der 

Körperabwehr. Um totes Gewebe abzubauen scheiden Makrophagen große Mengen 

von Enzymen, wie saure Phosphatasen und Esterasen aus. Zusätzlich können sie 


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auch Stoffe wie Interferon, Postaglandin und Leukotrin-C freisetzen, die bei 

Abwehrreaktionen und Wundheilungen benötigt werden. Eine Sonderform der 

Makrophagen ist der Osteoklast, er ist für den Abbau des Knochengewebes wichtig. 

2 5 

1.1.1.2.2 Leukozyten 

Leukozyten werden auch als weiße Blutkörperchen bezeichnet. Nur ein kleiner 

Prozentsatz (ca. 5%) zirkuliert im Blut, der überwiegende Teil befindet sich im 

Knochenmark sowie im Gewebe und den Organen, wo sie spezielle Funktionen 

ausüben. Leukozyten können Fremdkörper und auch Zellreste phagozytieren. 

Es gibt drei Arten von Leukozyten: 

- Granulozyten 

- Monozyten 

- Lymphozyten 

Granulozyten besitzen innerhalb der Zelle zytoplamatische Körner, Granulae. 

Diese können eingefärbt und somit sichtbar gemacht werden. Anhand der Färbung 

unterscheidet man drei Granulozytenarten: 

- Neutrophile Granulozyten 

- Eosinophile Granulozyten 

- Basophile Granulozyten 

Bei entzündlichen und allergischen Reaktionen steigt die Anzahl der Granulozyten. 

Werden neutrophile Granulozyten durch bakterielle oder virale Produkte aktiviert, so 

setzen diese Zellen Leukotrien frei, die als Mediatorsubstanzen an 

Entzündungsreaktionen wesentlich beteiligt sind. Eosinophile Granulozyten können 

die Mastzellen hemmen Histamin auszuschütten, dagegen stimulieren die 

basophilen Granulozyten die Mastzellen zur Freisetzung von Histamin, Serotonin 

und Heparin. 

Monozyten sind die größten Blutzellen (Druchmesser: 12-20 µm). Sie sind gut 

amöboid beweglich und können in verschiedene Gewebe einwandern. Verlassen sie 

die Blutbahn so, reifen sie zu Makrophagen aus. (siehe 1.1.1.2.1) 

Lymphozyten kommen überwiegend in den Lymphsystemen, aber auch innerhalb 

des Bindegewebes vor. Die Anzahl innerhalb des Bindegewebes kann bei 

Entzündungen stark zunehmen. Lymphozyten werden im roten Knochenmark, 

Lymphdrüsen, Milz, Leber, Mandeln und in den Wänden des Verdauungssystems 

produziert. Sie bewegen sich sehr langsam mittels amöboiden Bewegungen durch 

das Gewebe. Zusammen mit den Makrophagen spielen sie eine wichtige Rolle im 

Bereich des Immunsystems. Lymphozyten besitzen die Fähigkeit fremde, 

bedrohliche Zellen zu erkennen und von den Makrophagen angreifen zu lassen. 

Zudem können sie auch die gleich erneut eindringenden fremden Zellen und Stoffe 

wieder erkennen, da sie sich an diese Zellen und Stoffe erinnern. 2 



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1.1.2 Matrix 

Die Matrix sind alle extrazellulären Bestandteile: 

- Kollagene Fasern 

- Elastische Fasern 

- Grundsubstanz (z.B.: GAGs, PGs, Glykoproteine, Wasser) 

Die kollagenen, und elastischen Fasern sind miteinander durch die Grundsubstanz 

Glykosaminoglykane, Proteoglykane und Verbindungsproteine verbunden. Durch 

diese Verbindung entsteht ein stabiles Netzwerk, das Belastungen absorbieren 

kann. Das Wasser wird als interstitielle Flüssigkeit eingebunden und gibt dem 

Gewebe Volumen. Das eingebundene Wasser verleiht der Matrix die Fähigkeit, 

Gewicht zu tragen und Stöße zu dämpfen. 

Je nach dem für welche Anforderung das Gewebe benötigt wird, werden kollagene 

und elastische Fasern, sowie einzelne Teile der Grundsubstanz vermehrt oder 

weniger eingelagert. So enthalten z.B. Gefäßwände, elastische Knorpel, Haut und 

lockeres Bindegewebe vermehrt elastische Fasern, da sie Bewegungen und 

Verformungen bis zu einem gewissen Grad zulassen müssen. In Kapseln, Bändern, 

Sehnen und Aponeurosen kommen dagegen vermehrt kollagene Fasern vor, da sie 

oft einer Zugbelastung ausgesetzt sind. In Knorpeln, Menisken, Disken und 

Bandscheiben kommt wiederum sehr viel Wasser vor, da sie eine Art Stoßdämpfer 

für den Körper sind. 

In mancher Literatur, besonders im englischem Bereich, wird der Begriff Matrix und 

Grundsubstanz gleichgesetzt. Aber dank den Arbeiten von Pischinger und Heine 

(Heine 1991, Pischinger 1990) wissen wir, dass die Matrix mehr enthält als nur 

GAGs und PGs. 2 

1.1.2.1 Kollagene Fasern 

Das häufigste Eiweiß im menschlichen Körper ist das Kollagen, es macht 30% der 

vorhandenen Eiweiße im Körper aus. 

Wenn man den Aufbau einer kollagenen Faser erklären möchte, dann muss man im 

Kleinen beginnen. In diesem Fall sind das die Polypeptidketten bzw. Eiweißketten. 

Sie haben einen linksspiralförmigen Aufbau und jede einzelne Eiweißkette besteht 

aus ca. 1000 Aminosäuren. Jede dritte Aminosäure wird dabei aus Glycin gebildet. 

Weiter wichtige und oft vorkommende Aminosäuren sind Hydroxyprolin und 

Hydroxylysin, sowie Tyrosin, Glutamin, Asparagin, Arginin, Valin, Isoleuzin, 

Galactose, Alanin usw.. Diese linksspiralförmige Eiweißkette mit ca. 1000 

Aminosäuren wird auch Alpha-Helix genannt. Durch geringe Unterschiede in der 

Zusammensetzung der Aminosäuren werden α1- und α2-Ketten unterschieden. 

Die nächst größere Form sind die so genannten Tropokollagenmoleküle oder auch 

Prokollagene. Diese kollagenen Moleküle entstehen aus drei Alpha-Helix Ketten, die 

rechtsdrehend spiralenförmig aneinander liegen. Da es aus drei Alpha-Helix Ketten 

besteht, nennt man sie auch Triple-Helix. Diese Prokollagene werden durch 

Synthese im Interzellulärraum aus mehren aneinander gekoppelten Prokollagen- 

molekülen gebildet. Ihr Durchmesser beträgt ca. 1,5 nm. Die Spiralform entsteht 

durch relativ schwache elektrostatische Bindungen zwischen dem Wasserstoffatom 

in einer Seitenalphakette zu einem Stickstoff- oder Sauerstoffatom in der 

gegenüberliegenden Alphakette. Diese schwachen Bindungen nennt man 

Wasserstoffbrücken (H-Brücken). Es gibt aber nicht nur Wasserstoffbrückenbindungen 

zwischen den einzelnen Alphaketten. Eine weitere wichtige Verbindung 


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sind die Crosslinks. Sie entstehen wenn die Aminosäuren Lysin und Hydroxylysin 

durch Desaminierung zu Allysin bzw. Hydroxyallysin werden. Daraus entsteht eine 

Verbindung von zwei Aldehydgruppen aus zwei gegenüberliegenden Ketten, die 

eine stabile covalente Bindung eingehen. Diese Crosslinkverbindungen sind um 

einiges stärker als die Wasserstoffbrücken. Auch eine Schiff-Base ist möglich, eine 

Bindung zwischen einer Aminogruppe des Lysins mit einer Aldehydgruppe in einem 

angrenzenden Allysin, die allerdings nicht so stabil ist. 

Mehrere Prokollagene aneinandergereiht ergeben eine Mikrofibrille. Sie ist so 

aufgebaut, dass die Prokollagene um ca. 25% überlappen. Bei dieser Überlappung 

findet auch das Crosslinking statt. Zusätzlich ergibt sich durch die Überlappung eine 

Querstreifung, die für das Kollagen typisch ist. Die kollagenen Mikrofibrillen liegen 

nicht nur nebeneinander der Länge nach an, sondern sind auch in ca. fünf Reihen 

dreidimensional angeordnet. Mehrere kollagene Mikrofibrillen ergeben eine 

Kollagenfibrille, die wiederum ergeben im Bündel eine kollagene Faser. 

Je nach Bindegewebsart variiert die Aminosäurenreihenfolge in den Alphaketten 

leicht, sodass man viele verschiedene Kollagentypen unterscheidet, die wiederum in 

viele Arten differenziert werden. Die wichtigsten Kollagentypen sind die Typen I, II, 

III und IV. Sie repräsentieren ca. 95% de gesamten Kollagens. 

- Kollagen Typ I: Sie kommen in allen Geweben vor, die auf Dehnung bzw. 

Zug belastet werden. Dazu gehören beispielsweise Sehnen, Ligamenta 

(Bänder), Knochen, Haut, Körperfaszien und Blutgefäße. Synthetisiert werden 

sie von Fribroblasten, Osteoblasten und Odontoblasten. 

- Kollagen Typ II: Diese Kollagene findet man überwiegend in Gewebe, das 

durch Kompression bzw. Druck beansprucht wird. Dazu gehören Knorpel, 

Bandscheiben, Menisken und Disken. Synthetisiert werden sie von den 

Chondroblasten. 

- Kollagen Typ III: Diese Kollagene wurden früher als retikuläre Fasern 

bezeichnet. Sie bestehen aus sehr dünnen kollagenen Fasern mit einem 

Durchmesser von 30-50nm. Dieser Typ kommt vor allem in der Haut, 

Unterhaut, Gefäßen, synovial Membranen, sowie innerhalb und zwischen den 

Organen vor. Zusätzlich findet man diese Kollagene in allen Geweben bei der 

Wundheilung. Besonders während der Proliferationsphase schließen die 

dünnen Kollagene die Wunde und halten die Wundränder zusammen. Die 

Synthese erfolgt durch den Fibroblast und Myofibroblast. 

- Kollagen Typ IV: Sie findet man in Zellmembranen, sowie auch in den 

Basalmembranen z.B. der Nerven, als Isolationsschichten, oder bei 

Muskelgeweben. Zudem kommen sie auch in den Gefäßen und in der Haut 

vor. Synthetisiert wird der Typ IV von den Firbroblasten, Epithelzellen und 

Endothelzellen. 

Alle kollagenen Fasern sind sehr gut auf Zug beanspruchbar. Das liegt zum einen 

daran, dass die Spiralenform sich bei der Zug-Beanspruchung zusammen ziehen 

und ineinander verdrehen kann, zum anderen, dass die Crosslinks und H-Brücken 

sie zusammen halten. Zusätzlich sind die kollagenen Fasern und Fibrillen 

wellenförmig im Gewebe angelegt. Durch die Zugkräfte strecken sie sich. Das 

ermöglicht der kollagenen Faser eine Verlängerung um ca. 3-5%. Die Zugfestigkeit 

ist höher als bei Stahl und kann bei 50 bis 100 N/mm² liegen. Geht man jedoch über 

die Zugfestigkeit hinaus, so ist die kollagene Struktur plastisch verformt und geht 

anschließend nicht mehr in ihre Ursprungsform zurück. Die Stabilität, die sie dem 

Gewebe vorher gegeben hat, ist somit verloren gegangen. Das heißt, dass nach so 

einem Trauma andere Strukturen, z.B.: Gefäße, Nerven, leichter verletzt werden 

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können, da die Schutz- und Stabilisationsfunktion der kollagenen Faser nicht mehr 

gegeben ist. Die Belastbarkeit der kollagenen Fasern ist aber auch abhängig von der 

Qualität der Grundsubstanz. Dies betrifft vor allem die Glykosaminoglykane, 

Proteoglykane und die Glykoproteine. 

Für die Anordnung der kollagenen Fasern spielt es eine wichtige Rolle, aus welchen 

Richtungen die Zugkräfte einwirken. So liegen die kollagenen Fasern z.B. bei 

Bändern und Sehnen mehr parallel aneinander, da die Belastungen immer aus der 

selben Richtung einwirken. Man spricht in diesem Fall von geformtem, straffem 

Bindegewebe. Wirken die Belastungen aus vielen verschieden Richtungen ein, so 

entsteht ein gitterartiges Geflecht. Man spricht dann von ungeformtem, straffem 

Bindegewebe. Es kommt z.B. bei Kapseln und Faszien und in Muskeln und Nerven 

vor. 

Je größer die Belastung, um so mehr kollagene Fasern werden eingebaut, und 

desto stabiler wird es. 

Je mehr kollagene Fasern in eine Richtung anlagern um so spezieller wird das 

Gewebe auf eine Zugrichtung ausgerichtet, und um so stabiler wird es. 

Dies möchte ich gerne an einem Beispiel deutlich machen. Ein Patient kommt mit 

einem gerissenen Lig. collaterale medialen am Knie in die Praxis. Diese Verletzung 

hat er sich vor 3 Tagen zugezogen. Das Wichtigste für diesen Patienten ist, so 

schnell und so gut wie nur möglich in den vorherigen Zustand zurück zu gelangen. 3 

Tage nach diesem Trauma befindet sich dieser Patient in der Entzündungs- bzw. 

Reizungsphase. Zerstörte kollagene Fasern werden abgebaut und durch neue 

kollagene Fasern ersetzt. Dies geschieht dank den Makrophagen, Fibroblasten, 

Myofibroblasten und vielen anderen Zellen. Diese neuen kollagenen Fasern liegen 

jedoch nicht immer in der richtigen Faserrichtung bzw. Zugrichtung. Würde das Lig. 

collaterale mediale jetzt für 3. Wochen eingegipst werden, könnten die kollagenen 

Fasern sich nicht in die richtige Faserrichtung, die nach Zugbelastung abhängig ist, 

ausrichten. Die Folgen wären, dass das Lig. collaterale mediale nicht so stabil 

geworden wäre, wie es vor dem Trauma war, da die Fasern sich nicht richtig 

ausrichten konnten. Somit ist für den Patienten das Risiko für eine erneute Ruptur 

gestiegen. Wichtig ist, nach einem Trauma z.B. Bänderruptur, so früh wie nur 

möglich mit leichter funktioneller Belastung (z.B. Dehnung) das betroffene 

Band zu therapieren. Zusätzlich wird durch die Bewegung das Gewebe besser 

durchblutet, wichtige Stoffe gelangen besser in das benötigte Gewebe und das 

Gate-Control-System wird aktiviert. 

Nach der Bildung einer kollagenen Faser dauert es 200 – 500 Tage, bis sie wieder 

vom Recycling-Prozess eingeholt wird. Das heißt, wenn eine Faser sich einmal für 

eine Lage entschieden hat, dauert es 200 – 500 Tage, bis genau diese Faser wieder 

umgebaut wird und in eine neue Richtung ausgelegt werden kann. Das untermauert 

noch einmal die fatalen Folgen bei lang eingegipsten Gelenken. 

Der Abbau der Kollagene findet im extrazellulären Raum unter Einfluss des Enzyms 

Kollagenase statt. Dieses Enzym trennt die Moleküle voneinander und bricht 

dadurch die Helixstruktur auf. Im Intrazellularraum werden dann die voneinander 

getrennten Moleküle weiter von unspezifischen Proteasen abgebaut. Das Enzym 

Kollagennase wird überwiegend von Makrophagen, neutrophilen Granulozyten und 

2 4 5 

auch Fibroblasten freigesetzt. 




- 15 -


Abb.10 Aufbau einer kollagenen Faser 


Abb.9 Aufbau des kollagenen Moleküls aus Aminosäureketten 


- 16 -


Abb.11 Kollagene Fasern im Elektonenmikroskop 

(Aus: J.J. de Morree, Dynamik des menschlichen Bindegewebes, Urban & Fischer Verlag, 2001 München, S.6) 

1.1.2.2 Elastische Fasern 

Elastische Fasern geben dem Gewebe, wie der Name schon sagt, Elastizität. Wird 

das Gewebe verformt bewirken die Fasern ein Formwiederherstellung, zusätzlich 

auch eine Formbildung. Diese Fasern können bis zu 150% in die Länge gezogen 

werden, dagegen kommt eine kollagene Faser nur bis ca. 3-5%. Elastische Fasern 

kommen vor allem im lockeren Bindegewebe, elastischen Knorpeln (z.B.: 

Ohrmuschel), Haut, Gefäßwänden, Sehnen und Bändern vor. Der Anteil an 

elastischen Fasern im Bindegewebe beträgt ca. 2-5%, in den Gefäßen sogar 50%. 

Der Stoff Elastin ist in großen Mengen vorhanden und besitzt eine gelbliche Farbe. 

Das Lig. flavum ist nach dem gelben Farbton benannt, es heißt übersetzt gelbes 

Band, und besitzt sehr viele elastische Fasern. 

Der Baustein für die Elastinfasern ist das Tropoelastin, es wird willkürlich in den 

Fasern angelegt. Dadurch besitzen die Elastinfasern keine Querstreifung, die bei 

kollagenen Fasern typisch ist. Wie auch bei den kollagenen Fasern, gibt es zwischen 

den einzelnen Elastinmolekülen (Tropoelastinketten) intermolekulare Crosslinks. Bei 

Elastin sind dies die Vernetzungsmoleküle (Glykoproteine) Desmosin und 

Isodesmosin, die für Elastin sehr charakteristische Aminosäuren sind. Die durch 

Crosslinks verbundenen Elastinmoleküle bilden ein dreidimensionales Netzwerk. 

Elastische Fasern werden im endoplasmatischen Retikulum der Fibroblasten und in 

den glatten Muskelzellen produziert. Abgebaut werden sie durch das 

Pankreasenzym Elastase und bei extrem niedrigen pH-Wert (pH=2) durch Pepsine. 

Im zunehmenden Alter lagert sich Kalziumphosphat ab, das die Elastizität der 

2 4 5 

Fasern mindert, eine so genannte Verkalkung entsteht. 

Abb.12 Verhalten des elastischen Netzwerks unter Spannung und bei Entspannung 





- 17 -


1.1.2.3 Grundsubstanz 

Die Grundsubstanz ist der amorphe Matrixteil, sie ist ein wichtiger Teil für die Zugund 

Druckfestigkeit des Gewebes. Zusätzlich verleiht die Grundsubstanz dem 

Gewebe Volumen und ernährt die Zellen, die sich dort befinden. Je nach Gewebeart 

und Belastungsart unterscheidet sich die Grundsubstanz, bezüglich der Menge und 

deren einzelner Bestandteile, so ist z. B. die Bandscheibe und der Knorpel sehr stark 

wasserhaltig. 

Die Hauptbestandteile der Grundsubstanz sind: 

- Wasser (macht den größten Anteil des Gewebes aus) 

- Glykosaminoglykane 

- Proteoglykane 

- Glykoproteine 

Abb.13 Aufbau eines Proteoglykanaggregats mit Kollagenfibrille 


1.1.2.3.1 Wasser 

Der Mensch besteht zu 60 - 70% aus Wasser. Bei Frauen ist der Wassergehalt 

wegen des höheren Fettgehalts etwas niedriger als bei Männern. Wasser kann nicht 

synthetisiert werden, sondern muss von Außen zugeführt werden. Je nach dem, wo 

sich das Wasser in unserem Körper befindet, unterscheidet man: 

- intrazelluläre Flüssigkeit 

- interstitielle Flüssigkeit 

- transzelluläre Flüssigkeit 

- intravaskuläre Flüssigkeit 

In unserem Körper kommt das Wasser in halbkristalliner Form vor. Durch diese 

Flüssigkristalle kann das Wasser Informationen speichern und weiterleiten. Der 

größte Teil des Wassers liegt jedoch entweder mittels Wasserstoffbrücken bzw. über 

Van-der-Waals Kräfte miteinander verbunden vor. Oder aber die Wassermoleküle 

bilden ein großes Molekül-Cluster. 



2 4 

- 18 -


Die Wassermoleküle sind aber auch an andere Moleküle gebunden, wie z.B. an 

Glykosaminoglykane, Proteoglykane oder an Kollagene. Diese Bindungen kommen 

durch die Eigenschaft des Wassers, als Dipol zustande. Somit kann sich das 

Wassermolekül an negativ und auch an positiv geladene Moleküle binden. Das 

Wasser besitzt durch die vielen Bindungsmöglichkeiten viele Funktionen: 

- Transport und Lösungsmittel 

- Wärmepuffer 

- Ermöglicht Oxidation und Reduktion 

- Informationsübermittler 

- Gibt dem Gewebe Volumen und erfüllt dadurch mechanische Funktionen 

1.1.2.3.2 Glykosaminoglykane (GAGs) und Proteoglykane (PGs) 

Glykosaminoglykane kommen vorwiegend im extrazellulären Raum vor, haben 

jedoch auch im interzellulären Raum spezifische Aufgaben. Glykosaminoglykane 

sind sehr negativ geladen und können deshalb sehr viel Wasser binden. Das liegt 

daran das Wasser ein Dipol ist. Das Wassermolekül hat am Sauerstoff eine negative 

Ladung und am Wasserstoff eine positive Ladung. Somit kann es sich sehr gut über 

den negativen Pol des Sauerstoffs an das Glykosaminoglykan binden. 

Im Bindegewebe kommen folgende GAGs vor: 

- Hyaluronsäure: Sie kann sich nicht wie andere GAGs direkt an eine 

Eiweißkette binden. Sie bildet in den Proteoglykanaggregaten die zentrale 

Kette, die vor allem im Knorpel, Bandscheiben und Synovia oft vorkommen. 

Durch ihre starke negative Ladung hat sie eine besonders große Affinität zu 

Wasser. 

- Chondroitin-4-Sulfat und Chondroitin-6-Sulfat: Diese Sulfate sind die 

meistverbreiteten Proteoglykane der Grundsubstanz. Meistens sind sie an 

Hyaluronsäuren oder an die Zellmembran gebunden. 

- Dermatansulfat : Diese Glykosaminoglykane sind oft kombiniert mit 

Chondroitinsulfaten, in der Haut, Sehnen, Bändern und in vielen anderen 

Bindegewebsarten. Jedoch geht es keine Verbindung mit der Hyaluronsäure 

ein. Sie beeinflussen auch die Reifung der kollagenen Fibrillen. 

- Keratansulfat : Es kontrolliert die räumliche Ausrichtung der kollagenen 

Fibrillen und Fasern. Keratansulfat geht oft eine Verbindung mit 

Chondroitinsulfaten und der Hyaluronsäure ein und kommt in Knorpel, 

Bandscheiben, Diskus, Knochen und Kornea vor. 

- Heparansulfat : Diese Glykosaminoglykane findet man oft bei 

Zelloberflächen. Sie haben dadurch einen Einfluss auf die Funktionen der 

Zellmembran. Durch die Heparansulfatketten können die Zellen miteinander 

und mit der Basalmembran in Verbindung treten. 

- Heparin : Die Hauptaufgaben von Heparin sind, die Hemmung von 

Blutgerinnung und die Stimulation der Regenerationsprozesse der Zellen. 

Heparin kann von allen Zellen synthetisiert werden, besonders von Mastzellen 

und basophilen Granulozyten. Bei Makrophagen und Fibroblasten bewirkt es 

eine Erhöhung der Abwehrfunktion der Zelle. Unter Einfluss von Heparin wird 

die Mobilität und die Zahl der Makrophagen erhöht. Jedoch hemmt es die 

Aktivität der B- und T-Lymphozyten und die der Osteoblasten. Heparin 

kontrolliert auch die Bildung von Kollagen, in dem es sich an Kollagen und an 

Fibronektin bindet. 



2 4 

- 19 -


Ein Proteoglykan besteht aus mehren Glykosaminoglykanen, die an eine zentrale 

Eiweißkette gebunden sind. Die gestreckte Form der Proteoglykane entsteht durch 

die starke negative Ladung. Die Moleküle stoßen sich gegenseitig ab und suchen 

somit den größtmöglichen Abstand. Durch die negative Ladung bindet sich Wasser 

an die Proteoglykane bzw. an die Glykosaminoglykane. 

Je negativer die Ladung eines Proteoglykans ist, desto leichter kann sich ein 

Wassermolekül daran binden. 

Die zentrale Eiweißkette, an die sich die Glykosaminoglykane binden, ist je nach Art 

und Funktion des Gewebes unterschiedlich aufgebaut. Sie enthält je nach dem 

Glutamat, Glyzin, Serin, und Theronin. 60% der Bindungsstellen werden von den 

Chondroitinsulfatketten benutzt, 10% von den Keratansulfatketten mit vereinzelt 

noch anderen kürzeren Oligosaccharidketten. Die 30% bleiben frei, sie werden für 

ein Verbindungsprotein (Gylkoprotein) benötigt. Dieses Verbindungsprotein 

verbindet das Proteoglykan an eine Hyaluronsäurekette. Werden mehrere 

Proteoglykane an eine Hyaluronsäurekette gebunden, so entsteht ein 

Proteoglykanaggregat. Diese Aggregate verbinden und vernetzen kollagene Fasern. 

Sie bewirken durch die Verbindung der Kollagene und dem gebundenen Wasser 

2 4 5 

eine stabiles Gewebe. 

1.1.2.3.3 Glykoproteine 

Glykoproteine können die Verbindung zwischen der Hyaluronsäurekette und den 

Proteoglykanen herstellen und sind ein Teil der Proteoglykanaggregates. Diese 

Verbindungsproteine (Glykoprotein) bestehen aus zwei Proteinketten, die mittels 

Disulfidbrücken miteinander verbunden sind. 

Die bekanntesten Glykoproteine sind: 

- Fibronektin 

- Laminin 

- Chondronektin 

- Osteonektin 

Abb.14 Aufbau eines Proteoglykans, die sich mit Hilfe der Verbindungsproteine 

(Glykoproteine) an eine Hyaluronsäurekette fixieren 





2 4 

- 20 -


1.2 Bindegewebsarten 

Das Bindegewebe kann in mehrere Gewebearten eingeteilt werden. Je nach Art 

unterscheiden sie sich bezüglich der Mengen und der einzelnen Bestandteile. 

- Embryonales Gewebe: Das Mesenchym ist ein embryonales Gewebe, es 

leitet sich vom Mesoderm ab. Es kommt ausschließlich während der 

intrauterinen Entwicklung vor und besitzt große Zellen, diese verfügen über 

lange Fortsätze, über die sie miteinander in Verbindung stehen. Anfangs 

werden im Mesenchymgewebe keine Fasern gebildet. Erst ab einem 

bestimmten Zeitpunkt fangen die Zellen an, Fasern zu produzieren. 

Mesenchym ist das Gewebe, aus dem sich alle anderen Bindegewebsarten 

entwickeln. Ein weiteres embryonales Gewebe ist das Gallertgewebe. Es ist 

ebenfalls, wie das Mesenchymgewebe nur vorübergehend angelagert. 

Dieses Gewebe findet sich nur in der Nabelschnur. Außer einem bestimmten 

Molekül, der Hyaluronsäure, besitzt dieses Gewebe keine Fasern. 

- Retikuläres Gewebe: Dieses Gewebe ist das Grundgerüst für lymphatische 

Organe wie Milz, Lymphknoten und Knochenmark. Retikuläres Gewebe 

besteht zum Großteil aus Kollagentyp III. 

- Fettgewebe: Fettgewebe kommt fast überall im Körper vor. Das Fett liegt im 

Zytoplasma der Fettzellen, die von Retikulinfasern umgeben sind. Man 

unterscheidet zwei Fettgewebearten, weißes und braunes Fettgewebe. Das 

braune Fettgewebe kommt fast ausschließlich bei Neugeborenen vor. Es ist 

reich an sympathischen Nervenfasern und dient zur Wärmebildung des 

Neugeborenen. Das weiße Fettgewebe kann in Bau- und in Speicherfett 

eingeteilt werden. Das Baufett dient zur Erhaltung der Organlage, als 

Polstermaterial und als Gewebeersatz z.B. Rückbildung der Thymusdrüse. 

Das Speicherfett dient als Energiespeicher und als Isolierschicht. Es kommt 

vor allem im Unterhautbindegewebe und in der Bauchhöhle vor. 

- Faseriges Gewebe: Das faserige Gewebe kann in lockeres faseriges und in 

straffes faseriges Bindgewebe eingeteilt werden. Das lockere faserige 

Gewebe ist im Körper oft vertreten, es umhüllt und füllt die Zwischenräume 

von den Organen aus. Somit schützt das Gewebe die inneren Organe gegen 

von außen einwirkende Kräfte. Das lockere faserige Gewebe hält im 

Vergleich zu anderen faserigen Bindegeweben relativ viel Matrixsubstanz. 

Die kollagenen Fasern sind sehr unregelmäßig angeordnet, das bringt eine 

bessere Verschiebbarkeit fürs Gewebe, die elastischen Fasern sind sehr 

stark vertreten und verleihen dem Gewebe bei einer Verschiebung die 

Fähigkeit, es wieder in die Ausgangsituation zurückzubringen. Das straffe 

faserige Gewebe hat eine hohe Widerstandsfähigkeit, der Grund liegt darin, 

dass die kollagenen Fasern paralleler anliegen. Allgemein sind mehr Fasern 

als Matrix vertreten. Diese Gewebeform kommt vor allem in Bändern, 

Kapseln, Faszien und Sehnen vor. 

- 21 -


- Knorpelgewebe: Das Knorpelgewebe wird in hyalines, elastisches und 

kollagen-faseriges eingeteilt. Für die Synthetisierung der Matrix sind 

Chondroblasten / -zyten zuständig. Einer der auffälligsten Bestanteile im 

Knorpel ist der hohe Wassergehalt, der ca. 60-80% beträgt. Dieses Wasser 

ist an die Proteoglykane gebunden, und wirkt daher als eine Art Gelkissen 

das Kompressionsbelastungen absorbiert. Dank den kollagenen Fasern 

Typ II ist der Knorpel formstabil und kann nach Entlastung wieder in seine 

ursprüngliche Form zurückkehren. 

- Knochengewebe: Das Knochengewebe ist, wie alle anderen Formen des 

Bindegewebes auch, aus Zellen und Matrix zusammengesetzt. Bei den 

Zellen handelt es sich um Osteoblasten / -zyten, Knochendeckzellen und 

Osteoklasten. Ein wichtiger Bestandteil der Matrix sind die kollagenen Fasern 

Typ I. Ihr hoher Anteil verleiht dem Knochen Stabilität. Zusätzlich besitzt die 

Matrix eine hohe Menge an Mineralien, die mit der Grundsubstanz verbunden 

sind. Besonders durch das Mineral Kalzium erhält der Knochen seine feste 

Struktur. Durch die feste und stabile Struktur übernehmen Knochen vor allem 

tragende und stützende Funktionen, durch die eingelagerten Mineralien 

besitzt der Knochen Speicherfunktion. Das im Knochen vorhandene Kalzium 

und Phosphat kann bei Bedarf herausgelöst werden und an Muskeln und 

Nerven abgegeben werden. 

- Zahnbein und Zahnzement Gewebe: Diese Gewebe sind dem Knochengewebe 

ähnlich. Zahnzement findet sich an der Zahnwurzel und wird zum 

Zahnhals hin weniger. Das Zahnbein ( Dentin ) wird von zylindrischen Zellen, 

die sich aus Mesenchymzellen differenzieren, den Odontoblasten, gebildet. 

In dieser Facharbeit werde ich jedoch nicht näher auf Zahnbein und 

1 2 4 5 

Zahnzement eingehen. 

1 



2 


4 

Persönliche Mitteilung, Henk Brils am 04.09.05 

5 

J.J. Morree, Dynamik des menschlichen Bindegewebe, Urban & Fischer Verlag, München 2001 

- 22 -


Abb.15 Übersicht über die Bindegewebsarten unseres Körpers mit den 

hauptsächlichen physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten 


- 23 -


1.3 Funktion des Bindegewebes 

So vielfältig wie die Bindegewebsarten sind, so unterschiedlich sind auch die 

Funktionen des Bindegewebes: 

Schützende Funktion: Permanent wirken Kräfte auf unseren Körper ein, die unsere 

Organe verletzen könnten und deshalb geschützt werden müssen. So ist z.B. das 

Gehirn oder auch das Rückenmark von knöchernen Strukturen umschlossen. Der 

knöcherne Thorax dient als eine Art Schutzkäfig für viele Organe. Neben dem 

Knochengewebe hat das Knorpel- oder das Fettgewebe eine schützende Funktion. 

So umhüllt das Fettgewebe die Organe und absorbiert einwirkende Kräfte. Aber 

nicht nur Organe müssen geschützt werden, sondern auch der Knochen an sich. 

Stellt man sich den Körper ohne Knorpelgewebe vor, so würde der Knochen nicht 

lange ungeschädigt bleiben. Gelenkflächen werden ständig durch Kompression oder 

Reibung beansprucht, ein Knochen würde diesen Anforderungen nicht lange 

standhalten. So dient der Knorpel durch seine glatte Oberflächenstruktur zusammen 

mit der Synovialflüssigkeit in den Gelenken als Reibungsminderer. Zusätzlich besitzt 

er die Fähigkeit, dank seinem hohen Wassergehalt, die Gelenksflächen vor 

Kompressionsschäden zu bewahren. Als bestes Beispiel kann man die Wirbelsäule 

sehen, die täglich Belastungen durch Stehen, Gehen, Laufen und selbst im Liegen 

ausgesetzt ist. Diese Kräfte puffert die Bandscheibe ab, indem sie sich auf ein 

gewisses Maß komprimieren lässt und nach Entlastung wieder in ihre ursprüngliche 

Form zurückkehrt. 

Stützende Funktion: Das Knochengewebe ist das Einzige Gewebe das eine feste 

Struktur hat. Das Knochenskelett wirkt als tragendes Gerüst und bietet somit die 

Möglichkeit den Körper gegen die Schwerkraft aufzurichten. Zusätzlich gibt der 

Knochen durch seine Oberfläche dem Muskel Ansatzflächen. 

Verbindende Funktion: Betrachtet nur allein mal den Bewegungsapparat so 

erkennt man, dass alle Strukturen, dank dem Bindegewebe, miteinander verbunden 

sind; sei es bei einem Gelenk, in dem die Knochenenden durch die Kapsel 

miteinander verbunden sind, oder der Muskel, der über die Sehne am Knochen 

ansetzt. Im Körperinneren sind alle Organe am Knochenskelett mittels Bindegewebe 

aufgehängt. Ohne diese Aufhängung hätten die Organe keine feste Anordnung und 

könnten nicht nach Lagerveränderungen (z.B. abdominales Atmen) in ihre 

ursprüngliche Position zurückkehren. 

Abwehrfunktion: Im Bindegewebe befinden sich sehr viele phagozytierende Zellen, 

die den Organismus vor Fremdkörpern schützen. Sie sind Teil des Immunsystems 

und greifen Viren, Bakterien, Schimmelpilze, Parasiten und Tumorzellen an. Neben 

den phagozytierenden Zellen hält die Matrix durch ihr gitterartiges Netzwerk 

eindringende Fremdkörper ab und bildet eine mechanische Barriere. 

Transport- und Ernährungsfunktion: Jede Zelle braucht Nährstoffe um ihre 

Funktion auszuführen und produziert wiederum Abfallstoffe. Der Weg den 

Sauerstoff, Nährstoffe zurücklegen geht von den Kapillaren über die interstitielle 

Flüssigkeit bis zur Zelle. Der Abtransport der Abfallprodukte geschieht auf gleiche 

Weise in umgekehrter Richtung, also von der Zelle zur interstitiellen Flüssigkeit in 

das venöse und lymphatische System. Neben den eigenen Zellen ernährt das 

Bindegewebe auch andere Gewebearten, Epithel- Muskel- und Nervengewebe. 

- 24 -


Diese Ernährung geschieht, wie auch bei der Ernährung der Bindegewebszelle, über 

Diffusion und Osmose. 

Informationsfunktion: Von allen Funktionen des Bindegewebes ist gerade diese 

die interessanteste und auch umstrittenste. Head´sche Zonen und Bindegewebszonen 

sind Zeichen des vegetativen Nervensystems, dass im Körper ein größeres 

Problem anliegt. Sie kommen sogar bei bestimmten Organproblemen vor, bevor die 

1 2 

klassische Medizin sie durch ihre diagnostischen Möglichkeiten erkennen kann. 

2. Grundlagen des vegetativen Nervensystems 

Der menschliche Körper besitzt zwei Arten von Nervensystemen, das somatische 

Nervensystem und das vegetative Nervensystem. Das somatische bzw. 

animalische wird dem vegetativen bzw. autonomes gegenübergestellt. Das erstere 

deckt das Feld der bewussten Wahrnehmung durch Sinnesorgane, 

Oberflächensensibilität und einer willkürlichen Steuerung der Motorik ab. Das 

vegetative Nervensystem hingegen dient der unbewussten und unwillkürlichen 

Steuerung der inneren Organe und damit zahlreicher lebenswichtiger Vorgänge, 

wie z. B.: Atmung, Verdauung, Herztätigkeit bzw. Blutdruckregulation, Temperatur- 

regulation, Stoffwechsel, Wasserhaushalt und teilweise die Sexualfunktionen. Um all 

diese Vorgänge steuern zu können, innerviert das vegetative Nervensystem jede 

Zelle im Körper. Dies geschieht über Transmitterstoffe, die Axone über ihre 

Endknöpfchen ausschütten, die wiederum an den Rezeptoren der einzelnen Zellen 

andocken. Die Tatsache das der Körper ca. 100 Billionen Zellen besitzt, lässt einen 

erst die Komplexität des Systems erkennen. Sowohl das somatische also auch das 

vegetative Nervensystem ist dem Hypothalamus untergeordnet. Der Hypothalamus 

beeinflusst alle für die Konstanthaltung des inneren Milieus des Körpers wichtigen 

Vorgänge und reguliert die Leistungen der Organe entsprechend der jeweiligen 

körperlichen Belastung. Er hat Verbindung zur Hypophyse, zum Thalamus und 

damit zum Großhirn und zum limbischen Systems. Die beiden letzteren sind dem 

Hypothalamus übergeordnet. Das limbische System speichert und bewertet affektiv 

Erlebnisinhalte, und wird daher auch als affektives Gedächtnis bezeichnet. Die enge 

Verbindung des limbischen Systems mit dem Hypothalamus macht es verständlich, 

dass Emotionen von einer Reihe vegetativer Funktionen begleitet sind. So kommt 

es, dass bei stressgeplagten Personen Magen- Darmprobleme auftauchen. Der 

Schüler, der kurz vor einer Examensprüfung steht, kann vor lauter Harndrang das 

„stille Örtchen“ kaum verlassen. In peinlichen Momenten wird der Kopf der 

betroffenen Person zur roten Glühbirne. Bei Ekel meint man, dass kaltes Wasser 

über den Rücken läuft. Verliebte fühlen einen Schwarm Schmetterlinge im Bauch. 

All diese Situationen kennt jeder von uns und kann sie in dem Moment auch nicht 

beherrschen. 

So wie es Ying und Yang und Tag und Nacht in der Umwelt gibt, gibt es auch so 

eine Zweiteilung im vegetativen Nervensystem. Der eine Bereich steht für Aktivität; 

Das Herz schlägt schneller und kräftiger, die Atmung wird schneller und tiefer, 

Muskelgewebe wird besser durchblutet da es mehr Energie benötigt. Sein 

Gegenspieler steht für Regeneration; Das Verdauungssystem wird aktiv und somit 

die Aufnahme für Nährstoffe möglich. Wunden können heilen, und der Körper nimmt 

1 



2 


- 25 -


verletzte Bereiche eher wahr. Die Rede ist vom Sympathikus und 

Parasympathikus. So unterschiedlich die beiden auch sind, der eine Bereich kann 

1 3 4 6 

ohne den anderen nicht existieren. 

2.1 Anatomischer Aufbau des vegetativen Nervensystems 

Das vegetative Nervensystem ist im zentralen und im peripheren Nervensystem 

vertreten. Parasympathikus und Sympathikus sind in beiden Teilen vertreten. Dies 

gilt jedoch nur für den efferenten Teil des vegetativen Nervensystems, der afferente 

Teil wird nicht in einen sympathischen und parasympathischen Anteil gegliedert, da 

1 6 

er weder eine funktionelle noch strukturelle Zweigliederung aufweist. 

Abb.16 Anatomischer Aufbau des Sympathikus und Parasympathikus 

(Aus: R. Putz und R. Pabst, Sobotta Band 2, Urban & Fischer Verlag, 2000 München, S.165) 

1 



3 

Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 

4 


6 

M. Trepel, Neuroanatomie, Urban & Schwarzenberg Verlag, München 1995 

- 26 -


2.1.1 Grundlagen des Spinalnervs 

Der menschliche Körper besitzt 31 Spinalnervenpaare, die durch die Foramina 

intervertebralia aus dem Vertebralkanal austreten. Jedes Spinalnervenpaar versorgt 

ein Körpersegment. Durch diese Segmentierung entstehen die Tome, wie z.B.: 

- Dermatome (Haut) - Myotome (Skelettmuskulatur) 

- Desmotome (Unterhaut) - Sudotome (Schweißdrüsen) 

- Entereotome (Eingeweide) - Osteotome (Knochen) 

- Periosttome (Knochenhaut) - Angiotome (Gefäße) 

Der Spinalnerv (N. spinalis) entsteht aus der vorderen Wurzel ( Radix ventralis ) 

und der hinteren Wurzel ( Radix dorsalis ). Die vordere Wurzel enthält efferente 

Fasern, somatomotorische für die quergestreifte Muskulatur, die von den 

Vorderhornzellen stammen und viszeromotorische für die glatte Muskulatur, die von 

den Seitenhornzellen stammen. Die hintere Wurzel enthält afferente Fasern, 

somatosensible für die Hautsensibilität und viszerosensible von den inneren 

Organen. Kurz bevor sich die vordere und die hintere Wurzel vereinen und zu einem 

Spinalnerv werden, befindet sich an der hinteren Wurzel das Ganglion spinale 

(Spinalganglion). Dort liegen die Zellkerne der ersten sensiblen Neurone. Der 

Spinalnerv teilt sich anschließend in vier Äste: 

- Ramus ventralis versorgt motorisch die Muskulatur der Rumpfvorderwand 

und –seitenwand sowie die Muskulatur der Extremitäten; die entsprechenden 

Hautareale versorgt er sensibel. 

- Ramus dorsalis versorgt motorisch die tiefe (autochthone) Rücken- 

muskulatur und sensibel die Hautregion beiderseits der Wirbelsäule. 

- Ramus meningeus versorgt sensibel die Rückenmarkshäute im Wirbel- 

kanal und ihre Gefäße, sowie den angrenzenden Gelenk- und 

Bänderapparat. 

- Rami communicans stellt eine Verbindung zum Grenzstrangganglion, der 

zum vegetativen Nervensystem (Sympathikus) gehört. Er besteht aus zwei 

Rami, Ramus communicans albus (markhaltig) und Ramus vommunicans 

griseus (marklos). Über Ramus albus ziehen die viszeromototischen Fasern 

zum Grenzstrangganglion, wo sie auf Neurone umgeschaltet werden, deren 

Axone als postganglionäre Fasern zum Teil über Ramus griseus wieder in 

den Spinalnerv eintreten. 

1 



3 


6 


1 3 6 

- 27 -


Abb.17 Ansicht eines Spinalnervenpaars 

(Aus: Michael Schünke, Prometheus, Thieme Verlag, Stuttgart 2005, S.63) 

1. somatomotorische Fasern 

2. somatosensible Fasern 

3. viszeromotorische Fasern 

4. viszerosensible Fasern 

5. Vorderhornzellen 

6. vordere Wurzel 

7. Spinalganglion 

8. Seitenhornzellen 

9. hintere Wurzel 

10. Spinalnerv 

11. Ramus meningeus 

12. Ramus dorsalis 

13. Ramus ventralis 

14. Ramus communicans 

15. Grenzstrangganglion 

16. R. communicans albus 

17. R. communicans griseus 

Abb.18 Zusammensetzung der peripheren Nerven 

(Aus: Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 S.71) 

- 28 -


2.1.2 Parasympathikus 

Das zentrale vegetative System des Parasympathikus besteht aus zwei Bereichen. 

Der erste (kranialer Bereich) befindet sich im Hirnstamm, wo die Nervenzellen drei 

Kerne bilden: 

- Nucleus Edinger-Westphal 

- Nuclei salivatorii (superior, inferior) 

- Nucleus dorsalis n. vagi 

Der zweite (caudaler Bereich) befindet sich im Sakralmark: 

- Nucleus intermediolateralis 

- Nucleus intermediomedialis 

Der craniale Bereich des peripheren vegetativen System des Parasympathikus 

entsteht durch die austretenden parasympathischen Fasern aus dem Hirnstamm, 

die Teile von den Hirnnerven bilden: 

- N. oculomotorius (III) 

- N. facialis (VII) 

- N. glossopharyngeus (IX) 

- N. vagus (X) 

Alle diese oben genanten Hirnnerven, außer N. vagus (X), führen in die 

verschiedenen Ganglien im Kopfbereich, wo die Umschaltung auf postganglionäre 

Fasern erfolgt, die zu den Erfolgsorganen ziehen. Der Nervus Vagus ist der 

Hauptnerv des Parasympathikus und zieht zusammen mit den großen Halsgefäßen 

abwärts und teilt sich nach Durchtritt durch die obere Thoraxaperatur plexusartig im 

Bereich der Brust- und Baucheingeweide auf. 

Der caudale Bereich des peripheren vegetativen Systems des Parasympathikus 

entsteht aus den Nuclei. Dort befinden sich die Zellen, die ihre Axone durch die 

vordere Wurzel (Radix ventralis) auf Höhe der 2.-4. Sakralwurzeln zum Nerv 

pudendus hin schicken, von dem sie als Nn. Pelvici in den Plexus hypogastricus 

inferior ziehen. Die Umschaltung zu den postganglionären Fasern erfolgt im Plexus 

hypogastricus inferior oder in kleineren Ganglien der verschiedenen Organplexus, 

wovon dann die Beckenorgane (Blase, Mastdarm, und Genitalien) innerviert werden. 

1 3 6 

Erfolgsorgane Ursprung der Peripherer Nerv Ursprung der 

präganglionären Fasern postganglionären Fasern 

Auge ( M. ciliaris + Mittelhirn N. oculomotorius (III) Ganglion ciliare 

M. dilatator pupillae) 

Tränen- Sublingual- Medulla oblongata N. facialis (VII) Ganglion pterygopalatinum 

Submandibulardrüse Ganglion submandibulare 

Parotisdrüse Medulla oblongata N. glossopharyngeus (IX) Ganglion oticum 

Herz Medulla oblongata N. vagus (X) Plexus cardiacus 

Lungen mit Bronchien Medulla oblongata N. vagus (X) Plexus pulmonalis 

1 



3 


6 


- 29 -


Erfolgsorgane Ursprung der Peripherer Nerv Ursprung der 


Magen/Darm bis Medulla oblongata N. vagus (X) Plexus gastricus 

Colon transversum Plexus myentericus 

Plexus submucosus 

Colon descendens S2 - S4 Nn. Splanchnici pelvini Plexus hypogastricus 

und Rektum 

Niere und Blase S2 - S4 Nn. Splanchnici pelvini Plexus hypogastricus 

Genitale S2 - S4 Nn. Splanchnici pelvini Plexus hypogastricus 

(bzw. Plexus pelvicus) 

Abb.19 Lokalisation erster und zweiter Neurone im parasympathischen Nervensystem 

(Aus: M. Trepel, Neuroanatomie, Urban & Schwarzenberg Verlag, München 1995 S.254) 

Abb.20 Vegetatives Nervensystem (nach Hirschfeld u. Lèveillè) 

(Aus: Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 S.295) 

1. NervusVagus 

2. Sakralwurzeln 

3. Beckenorgan; Blase 

4. Rami communicantes 

5. Truncus sympathikus 

6. Rami interganglionares 

7. Ganglion cervicale 

superius 

8. Ganglion stellatum 

9. Ganglion impar 

10. Ganglia coeliaca 

11. N. splanchnicus major 

12. Ganglion 

mesentericum 

superius 

13. G. mesent. inferius 

14. Plexus 

hypogastricus superius 

15. Plexus 

hypogastricus inferius 

- 30 -


2.1.3 Sympathikus 

Das zentrale vegetative System des Sympathikus liegt in den Seitenhörnern bei der 

Substantia intermedia lateralis auf Höhe der Rückenmarksegmente: 

C8 – L2 

Das periphere vegetative System des Sympathikus entsteht durch die austretenden 

sympathischen Fasern über die vorderen Wurzeln auf Höhe C8 – L2, die dann über 

die Rami communicantes albi den Spinalnerv verlassen. Die axonalen Fasern sind 

immer noch leicht ummarkt und erscheinen weiß. Anschließend ziehen sie zum 

sympathischen Grenzstrang, Truncus sympathikus. Hier können sie unverschaltet 

durchziehen und weiter zu einem prävertebralen Ganglion verlaufen, um dort 

umgeschaltet zu werden. In den meisten Fällen werden sie aber in dem Truncus 

sympathikus synaptisch auf das zweite sympathische Neuron umgeschaltet. Nach 

dieser Verschaltung können sie entweder ebenfalls zu den periaortalen vegetativen 

Plexus ziehen, oder sich als R. communicantes griseus (marklos also grau) wieder 

dem Spinalnerv anschließen, mit dem sie dann in segmentaler Anordnung zu den 

Tomen in Extremitäten und Rumpfwand ziehen, wo sie Blutgefäße, Schweißdrüsen 

oder die glatte Muskulatur an den Haarschaften innervieren. 

Der Grenzstrang, Truncus sympathikus, besteht aus einer Kette sympathischer 

Ganglien, die zu beiden Seiten der Wirbelsäule vor den Processus transversi der 

Wirbel liegen. Die Ganglien sind untereinander durch die Rami interganglionares 

verbunden, was einen Auf- und Abstieg oder eine Verteilung der postganglionären 

Fasern ermöglicht. Der Grenzstrang kann in vier Abschnitte unterteilt werden: 

- Cervicaler Truncus sympathicus (3 Ganglien) 

- Thorakaler Truncus sympathicus (10-11 Ganglien) 

- Lumbaler Truncus sympathicus (4 Ganglien) 

- Sakraler Truncus sympathicus (4 Ganglien) 

Der cervicale Abschnitt besitzt 3 Ganglien, das Ganglion cervicale superius (liegt 

unterhalb der Schädelbasis), Ganglion cervicale medius (kann fehlen) und Ganglion 

cervicale inferius. Das letztere Ganglion ist meist mit dem obersten thorakalen 

Ganglion, zum Ganglion stellatum verschmolzen. Ganglion c. superius bilden ein 

Gelflecht von postganglionären Fasern um die A. carotis interna und externa zu den 

Plexus caroticus internus. Die Ganglion cervicale medium und inferius bzw. 

stellatum geben Fasern ab, die ein Geflecht um die A. subclavia und um die A. 

vertebralis bilden. 

Zusätzlich geben die cervicalen Ganglien, mit den oberen thorakalen Ganglien, 

Fasern zum Herzen und zu den Lungenhili ab. Dort verbinden sie sich mit 

parasympathischen Fasern des N. vagus, und bilden den Plexus cardiacus, den 

Plexus pulmonalis und den Plexus oesophageus. 

Von den thorakalen und den oberen lumbalen Grenzstrangganglien gehen Äste zu 

den prävertebralen Ganglien des Plexus aorticus abdominalis ab. An den 

Grenzstrangganglien V – XI (thorakaler und lumbaler Bereich) entsteht ein großer 

Eingeweidenerv, der N. splanchnicus. Dieser Nerv versorgt sympathisch einen 

Großteil vom: 

- Gastrointestinaltrakt 

- Exokrinen Drüsen z.B.: Leber Pankreas 

(die durch den Gastrointestinaltrakt verbunden sind) 

- Nieren 

Den lumbalen und sakralen Bereich bilden die Nn. Splanchnici lumbales und 

sacrales, die zusammen mit dem parasympathischen Fasern ein vegetatives 

Nervengeflecht, Plexus hypgastricus, bilden. Dieser Plexus innerviert Harnwege 

und Geschlechtsorgane. Zusätzlich ist er auch an den Baueingeweiden beteiligt, wie 

- 31 -


auch der Plexus coeliacus. Ein Teil der präganglionären Fasern aus den oberen 

Lumbalmark zieht auch ohne Umschaltung durch den Grenzstrang zum 

Nebennierenmark an die endokrinen Zellen. Dort wird dann, bei ankommenden 

1 3 4 6 

Impulsen Adrenalin (80%) und Noradrenalin (20%) ausgeschüttet. 

Innervierte Körperregion Ursprung der Ursprung der 


Auge Th1 - Th2 Ganglion cervicale superius 

Herz Th1 - Th9 alle Cervikalganglien und obere Thorakalganglien 

Lungen mit Bronchien Th1 - Th5 Ganglion cervicale inferius, Ganglion thoracicum 

superius (zusammen: Ganglion stellatum) 

Magen/Darm bis Th6 - Th10 Ganglion coeliacum 

Colon transversum (N.n. splanchnici) (z.T. Ganglion mesentericum superius) 

Colon descendens L1 - L2 Ganglion mesentericum inferius 

und Rektum 

Nebennieren Th10 - L1 Nebennierenmark 

Niere und Blase Th12 - L2 Ganglion coeliacum und Plexus hypogastricus 

Genitale Th12 - L2 Ganglion coeliacum 

Kopf und Hals C8 - Th4 Ganglion cervicale superius 

(z.T. auch medium und inferius) 

Obere Extremität Th4 - Th9 Ganglion cervicale inferius und ober Thorakalganglien 

Untere Extremität Th9 - L2 Lumbal- und obere Sakralganglien 

Abb.21 Lokalisation erster und zweiter Neurone im sympathischen Nervensystem 


1 



3 


4 


6 


- 32 -


10. Ganglion cervicale superius 

11. Ganglion cervicale medium 

12. Ganglion stellatum 

13. Ansa subclavia 

14. cervikale Nervenfasern 

15. thorakale Nervnenfasern 

16. Plexus cardiacus 

17. Plexus pulmonalis 


Abb.22 Truncus sympathikus; Hals 

und oberer Brustabschnitt 

1. Ganglia coeliaca 


3. N. splanchnicus minor 

4. Ganglion mesentericum superius 

5. Ganglion mesentericum inferius 

6. Plexus hypogastricus superior 

Abb.23 Truncus sympathicus; unterer Brust 

und Bauchabnschnitt 

(Aus: Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 ; S. 297 – Abb.22 ; S. 299 – Abb.23) 

2.1.4 Transmitter und Rezeptoren 

Die Erregungsübertragung von den präganglionären, (markhaltig) auf die 

postganglionären (nicht markhaltig) Neuronen erfolgt sowohl bei dem Sympathikus 

als auch bei dem Parasympathikus über dem Transmitter Acetylcholin. Das zweite 

Neuron des Parasympathikus besitzt ebenfalls den Transmitter Acetylcholin, 

dagegen hat das zweite Neuron des Sympathikus den Transmitter Adrenalin bzw. 

Noradrenalin. Eine Ausnahme machen die sympathischen Innervationen der 

Schweißdrüsen, die ebenfalls Acetylcholin als Transmitter haben. Nerven mit dem 

Transmitter Acetylcholin werden auch cholinerge Nerven genannt, dagegen werden 

die Nerven mit dem Transmitter Adrenalin bzw. Noradrenalin adrenerge Nerven 

bezeichnet. Ob jedoch die postganglionären Fasern des Sympathikus einen glatten 

Muskel (z.B. Gefäß- oder Darmwandmuskel) dilatieren (hemmen) oder kontrahieren 

- 33 -


(erregen) entscheidet sich nicht am Transmitter sondern an den Rezeptoren. Für das 

sympathische Nervensystem gibt es zwei, Alpha- und Beta-Rezeptoren. Bei einer 

Stimulation der Alpha-Rezeptoren entsteht eine erregende, also kontrahierende 

Wirkung. Dagegen bei einer Beta-Rezeptorenstimulation entsteht eine hemmende, 

also dilatierende Wirkung. Das Mengenverhältnis von Alpha- und Beta-Rezeptoren 

in einem Zielorgan entscheiden, welche Wirkung die sympathischen Impulse dort 

haben. Im parasympathischen Nervensystem existieren in den Erfolgsorganen sog. 

m-Rezeptoren, die verschiedene Klassen besitzen. Bei Stimulation der einzelnen 

verschiedenen Rezeptoren entsteht auch eine Art Hemmung oder Erregung in den 

1 3 6 

einzelnen Erfolgsorganen, wie auch im sympathischen Nervensystem. 

2.1.5 Vegetative Reflexe 

Neben den efferenten vegetativen Fasern gibt es auch afferente vegetative 

Fasern. Im Gegensatz zum einfachsten somatischen Reflexbogen, dem 

monosynaptischen Dehnungsreflex, besitzt der vegetative Reflexbogen mindestens 

drei Synapsen. Die geleiteten Impulse in den afferenten vegetativen Fasern können 

sowohl somatisch (z.B. Hautrezeptoren) als auch viszeral (Eingeweiderezeptoren) 

sein. Diese Impulse werden dann über die hintere Wurzel im Seitenhorn des 

Rückenmarks oder im Hirnstamm umgeschaltet. Je nach dem im welchen Bereich 

sie umgeschaltet werden, unterscheidet man vegetative Spinalreflexe 

(Rückenmarksreflexe) oder vegetativ Supraspinalreflexe (Hirnstammreflexe). Die 

veg. Supraspinalreflexe steuern die Regelmechanismen, z.B. die Temperatur- 

Regulierung, indem sie den Soll- und den Istwert miteinander vergleichen. Die veg. 

Spinalreflexe steuern bestimmte Bereiche bzw. einzelne Organe und Organsysteme. 

Jedoch wird auch in den Spinalreflexen die Information, in dem Fall zusätzlich, in 

1 6 

den Hirnstamm geschickt. Es gibt folgende Einteilung der Reflexarten: 

- Viszero-Somatische Reflexe: Innere Organe beeinflussen die segmentalen 

zugeordneten Muskelgruppen, Hautareale, Gelenke etc. Beispiel: 

- Herzprobleme können Gelenkblockaden auf Th4 verursachen. 

- Somato-Viszerale Reflexe: Hautsensoren beeinflussen innere Organe. 

Beispiel: 

- Wärmflasche auf der Bauchhaut fördert die Durchblutung und damit 

die Aktivität des Darmes. 

- Somato-Somatische Reflexe: Hautsensoren beeinflussen vegetative 

Funktionen der Haut. Beispiel: 

- Bei Hautreizungen können lokal Gefäßreaktionen mit ausgelöst 

werden. 

- Viszero-Viszerale Reflexe: Innere Organe beeinflussen die motorische und 

sekretorische Funktion eines anderen inneren Organs. Beispiel: 

- Depressorrefelex, der wichtig für die Kreislaufentlastung im Dienst der 

Selbststeuerung des Blutdrucks ist. 

1 



3 


6 


- 34 -


Abb.24 Reflexverbindungen zwischen sympathischen und somatischen Neuronen 

A= Somatisches α-Motoneuron 

B= Sympathisches Neuron, das die Drüsen und glatten Muskeln der Haut 

versorgt 

C= Sympathisches viszerales Neuron 

(Aus: Thews/Mutschler/Vaupel, Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 

Stuttgart 1991, S.480 ) 

2.2 Funktion des vegetativen Nervensystems 

Das vegetative Nervensystem sorgt für die Regelung aller Organfunktionen und 

des Kreislaufs im Körper. Bewusstsein oder der Wille haben keinen wesentlichen 

Einfluss auf diese Steuerung. Deshalb bleiben die Organfunktionen selbst auch bei 

tiefer Bewusstlosigkeit erhalten. Eine besondere Fähigkeit des vegetativen 

Nervensystems ist die gute Anpassung an wechselnde Umwelteinflüsse. Ein 

Beispiel dafür ist die Thermoregulation. Sie dient in erster Linie dazu, die 

überlebensnotwendigen Organe vor Überhitzung bzw. Unterkühlung zu schützen. 

Einer der wichtigsten Aufgaben des vegetativen Nervensystems ist das 

Aufrechterhalten des inneren Milieus (Homöostase). Diese Aufrechterhaltung 

geschieht durch das stetige Zusammenspiel von Parasympathikus und Sympathikus. 

Zusammen innervieren sie jede Zelle in unserem Körper. Überwiegt ein Bereich dem 

anderen, so ist das Gleichgewicht nicht mehr gegeben und unser Körper wird krank. 

In den folgenden Tabellen sind die Organe abgebildet, die vom Para- und 

1 6 

Sympathikus unterschiedlich beeinflusst werden: 

1 



6 


- 35 -


Abb.25 Effekte der Aktivierung von Sympathikus und Parasympathikus an 

verschiedenen Organen (modifiziert nach Goodman u. Gilman) 


Stuttgart 1991, S.478) 

- 36 -


Abb.26 Funktion des vegetativen Nervensystems 

(Aus: Stefan Silbernagl, Taschenatlas der Physiologie, Thieme Verlag, Stuttgart 2003, S.80,81) 

- 37 -


3. Einfluss des veg. Nervensystems auf das Bindegewebe 

Das Interessante am vegetativen Nervensystem ist, je mehr man darüber nachdenkt, 

desto mehr ist man fasziniert, wie viel unbewusst im Körper vorgeht. Während sie 

gerade diesen Text lesen, steuert das vegetative Nervensystem ihre Atmung, die 

Blutzufuhr in den einzelnen Geweben, somit die Thermoregulation und den 

Stoffwechsel. Jede einzelne Zelle bekommt die Informationen, ob und wie viel sie 

synthetisieren soll. Kleine Mikrotraumen, die sie sich im Laufe des Tages zugezogen 

haben werden regeneriert. Fremdkörper werden angegriffen und phagozytiert. Das 

Herz schlägt in einen bestimmten Puls und Druck, den das vegetative Nervensystem 

vorgibt. Von den ganzen Vorgängen, die im Körper vorgehen, kann man nur einen 

kleinen Teil selber willkürlich bestimmen. Der Rest wird unbewusst vom vegetativen 

Nervensystem übernommen. Die Frage ist jedoch, inwiefern das vegetative 

Nervensystem das Bindegewebe beeinflusst. 

3.1 Physiologie 

Es beginnt schon in der Synthese des Bindegewebes. Wasser ist der einzige 

Bestandteil, der nicht intern vom Körper hergestellt werden kann. Der Rest wird von 

den einzelnen Zellen z.B. Fibroblasten synthetisiert. Die Informationen, wann, wo 

und wie viel produziert werden soll, bekommen die Zellen vom vegetativen 

Nervenssystem über Transmitterstoffe, die an den einzelnen Rezeptoren der Zelle 

andocken. Aber nicht nur über die Quantität kann das vegetative Nervensystem 

bestimmen, sondern auch über die Qualität. Die Menge der einzelnen Bestandteile 

können somit individuell gesteuert und jeder Zeit angepasst werden. Neben der 

Bindegewebssynthese regelt das vegetative Nervensystem auch die Durchblutung 

des Gewebes, in Form von Vasokonstriktion oder Vasodilatation. So kann der 

Stoffwechsel und der Sauerstoffgehalt im Gewebe speziell bestimmt werden und 

somit der pH-Wert. Auch der Bindegewebstonus wird vom vegetativen 

Nervensystem bestimmt, so können einerseits die Fibroblasten durch Aktin- und 

Myosinfilamente im Zellinneren die einzelnen Bestandteile der Matrix 

zusammenziehen und den Tonus somit erhöhen. Andererseits kann das vegetative 

Nervensystem durch die einzelnen Matrixkomponenten den Tonus bestimmen. Wird 

ein Bindegewebsbereich verletzt, so reagiert das vegetative Nervensystem auf diese 

Situation. Fibroblasten bzw. Myofibroblasten, Leukozyten, Makrophagen und 

Mastzellen bekommen ihre Informationen und bewegen sich zum Wundbereich. Der 

Stoffwechsel wird durch die verbesserte Durchblutung im Wundbereich erhöht, um 

eine schnelle Wundheilung zu ermöglichen. 

Zusammenfassend kann man sagen, dass das vegetative Nervensystem über 

Quantität, Qualität, Tonus, Gewebeernährung und Wundheilung des Bindegewebes 

1 2 4 6 

bestimmt. 

1 



2 


4 


6 


- 38 -


3.2 Pathologie 

Einer der häufigsten Pathologien die im Zusammenspiel von Bindegewebe und 

vegetativen Nervensystem entstehen, sind Bindegewebszonen, Head´sche Zonen 

und Muskeltonus bzw. Muskelschmerz. 

In den meisten Fällen handelt es sich um projizierte Störungen. So erzeugt zum 

Beispiel ein Blasenproblem eine Aufquellung des Bindegewebes im Sakralbereich. 

Die Frage ist jedoch warum der Körper dies macht?! Ist dies ein Fehler des 

Körpers verursacht durch das Nervensystem? Dann könnte eine Theorie sein, dass 

die Information des Blasenproblems, die als afferente Faser in das Rückenmark 

eintritt und dort eine Fehlinformation auslöst. Diese Fehlinformation verursacht 

anschließend eine Bindegewebsquellung. Gegen diese Theorie spricht meiner 

Meinung nach schon die Tatsache, dass der Körper so komplex gebaut und so 

perfektioniert ist, dass es mir nicht logisch erscheint, dass Bindegewebszonen oder 

Head´sche Zonen durch Fehlinformationen ausgelöst werden, und somit Fehler im 

Körpersystem sind. 

Die projizierten Störungen wie Bindegewebszonen oder Head´sche Zonen, sind im 

Grunde nichts anderes, als eine Meldung eines Organproblems des Körpers. In etwa 

so, als würde der Körper sagen: „Mit mir stimmt etwas nicht!“. Durch diese 

veränderten Bindegewebsareale sind sie für den Patienten sichtbar und fühlbar. Man 

kann sogar noch weiter gehen, indem man sagt, dass der Körper das innere 

Problem (Organproblem) zur Peripherie projiziert um neben der Fehlermeldung 

zusätzlich noch die Möglichkeit bietet, sich selbst zu therapieren. Ein Patient, der 

Schmerzen an einer Stelle hat, langt automatisch öfters an diese Stelle, palpiert und 

massiert sie ganz unbewusst. Diesen Eigenbehandlungseffekt nutzen 

Physiotherapeuten aus. Sie nutzen den Weg, den die Information zurücklegt, also 

vom Organ über vegetative Faser zum Rückenmark und dann zum Bindegewebe 

bzw. Haut, für die Therapie im umgekehrter Richtung. Das bedeutet, ein inneres 

Organproblem über die Peripherie z.B. Bindegewebe bzw. Haut zu behandeln. Die 

Therapieform ist je nach Patient und Symptom unterschiedlich. So können sie 

einerseits eher dämpfend sein, in Form von Wärmetherapie oder klassische 

Massagen, andererseits eher anregend in Form von Bindegewebsmassagen oder 

Akupressur. Bevor man einen Patienten aber behandeln kann, muss man erst eine 

Anamnese und eine Inspektion durchführen. Selbst dort kann das Zusammenspiel 

vom vegetativen Nervensystem und dem Bindegewebe ausgenutzt werden. 

Bindegewebszonen und Head´sche Zonen ist an dem Patienten sichtbar, fühlbar 

und für den Patienten spürbar. Zusätzlich gibt der allgemeine Hautzustand z.B. 

Schweißsekretion und fettige oder trockene Haut Aufschluss, ob eine vegetative 

Störung vorliegt. 

Im darauf folgenden Teil werden die einzelnen projizierten Reaktionen genauer 

1 4 6 

erklärt. 

1 



4 


6 


- 39 -


3.2.1 Bindegewebszonen 

Bei den Bindegewebszonen gibt es zwei wichtige Symptombilder. Das eine ist die 

Aufquellung des Bindegewebes, das andere die Einziehung. Neben diesen 

Hauptsymptomen gibt es natürlich auch noch andere Bindegewebsveränderungen, 

wie z.B. trockene, fettige Haut oder vermehrte Schweißsekretion. 

Was geschieht jedoch mit dem Bindegewebe, dass es aufquellt oder einzieht? 

Der Grund der Aufquellung, wie sollte es auch anderes sein, ist das vegetative 

Nervensystem. Durch eine Vasokonstriktion also eine Gefäßverengung wird das 

Bindgewebe unterversorgt. Eine Unterversorgung bewirkt eine Übersäuerung des 

Gewebes, da nicht genügend Sauerstoff in das Gewebe transportiert wird. Dies 

bewirkt, dass die Glykosaminoglykane und die Proteoglykane einen Teil des 

eingebundenen Wasser`s abstoßen. Dieses nicht mehr gebundene Wasser 

benötigt einen neuen Raum, wohin es sich ausbreiten kann. Durch diese 

Wasserumverteilung quillt das Bindegewebe auf. 

Der Grund der Einziehung, liegt ebenfalls im vegetativen Nervensystem. Jedoch 

nicht an einer Gefäßveränderung, sondern an den Fibroblasten. Sie bekommen 

durch Transmitter die an ihren Rezeptoren andocken, die Information sich 

zusammen zu ziehen. Dieses Zusammenziehen erfolgt aufgrund der Aktin- und 

Myosinfilamente die in den Zellen vorhanden sind. Da die Fibroblasten mit dem 

Eiweiß Integrin an mehrere kollagene und elastische Fasern fixiert sind, entsteht 

eine Gewebszusammenziehung. 

Warum diese Aufquellung oder Einziehung nur einen bestimmten Areal sich bei 

einem bestimmten inneren Organproblem befindet liegt daran, dass die Information 

des Organproblems über viszero-somatische Reflexe auf das Bindegewebe 

projiziert wird. Therapeutisch kann man nun diesen Reflex in umgekehrter 

Reihenfolge ausnutzen, in dem man somato-viszerale Reflexe auf dem bestimmten 

Bindegewebsareal, dass dem inneren Organ zugeordnet ist, auslöst. Die 

1 4 6 

Bindegewebsmassage basiert auf diese Therapieansatz. 

1 



4 


6 


- 40 -


Abb.27 Bindegewebszonen, mit ihren Hauptmassagepunkten mit Bezug zu den 

inneren Organen. 

(Aus: Jochen M. Gleditsch, Reflexzonen und Somatotopien, WBV Biologisch-Medizinische Verlagsgesellschaft, Schorndorf 

1996, S.12) 

3.2.2 Head´sche Zonen 

Head´sche Zonen sind übertragene Schmerzen. Die Reizung von Nozizeptoren der 

Eingeweide kann zusätzlich einen Schmerz an der Körperoberfläche auslösen 

(Ruch-Theorie). Der wahrgenommene Schmerz entsteht durch vegetative 

Veränderung des Körperareals, z.B. verminderte Durchblutung. Die Übertragung auf 

spezielle Körperregionen kommt dadurch zustande, dass die Versorgung des 

betroffenen Organs dem selben Rückenmarksegment entspringt, wie die periphere 

Hautversorgung, also Dermatom. Diese übertragenen Schmerzen werden in der 

Physiotherapie als Diagnostikmittel verwendet. Warum die Head´schen Zonen vor 

allem im Vorderen Rumpfbereich wahrgenommen werden, könnte daran liegen, 

dass dieser Bereich sensibler innerviert ist als der hintere Rumpfbereich. Ein 

klassisches Beispiel hierfür ist bei Herzbeschwerden die Schmerzübertragung auf 

1 4 6 

die Brust und auf einen schmalen Streifen der Arminnenseite. 

1 



4 


6 


- 41 -


Abb.28 Head´schen Zonen 


Abb.29 Verschaltung der Schmerzbahnen auf spinaler Ebene 



- 42 -


3.2.3 Muskeltonus und Muskelschmerz 

Diese Pathologie beruht auf dem viszero-somatischem Reflex. Die Reizung von 

viszeraler Nozizeptoren löst eine Übertragung aus, die über afferente vegetative 

Fasern in das Rückenmarkssegment weitergeleitet wird. Dort wird die Information 

einerseits an den Hypothalamus weitergeleitet, andererseits geschieht eine 

Umschaltung auf das Motoneuron mit der Information zur Muskeltonuseröhung. Dies 

ist ein Schutzmechanismus um das Organ vor Verletzungen zu schützen. So kann 

bei Reizung des Dünndarms durch akute entzündliche Prozesse, 

Lebensmittelallergien und chronische Reizungen die Bauchmuskulatur hyperton 

werden. Der erhöhte Muskeltonus führt zusätzlich zur Überempfindlichkeit der bis 

zum Muskelschmerz gehen kann. Ursache der Überempfindlichkeit und des 

Muskelschmerzes ist eine Stoffwechselveränderung. Deren Auslöser ist die 

verminderte Muskeldurchblutung, welche durch das vegetative Nervensystem 

1 4 6 

gesteuert wird. 

Abb.30 Reizung von Nozizeptoren in der Haut oder den Eingeweiden führt auf dem 

Reflexweg zu einer tonischen Kontraktion zugeordneter Muskelgruppen 



1 



4 


6 


- 43 -


Schlusswort 

Das Thema „Einfluss des vegetativen Nervensystem auf das Bindegewebe“ ist in der 

Medizin und Physiotherapie noch wenig erforscht. Das merkte ich alleine schon 

daran, dass es gar kein Buch über dieses Thema gibt. In den einzelnen Büchern 

über Bindegewebe tauchten immer wieder einmal ein bis zwei Sätze auf, mit der 

Information, dies oder jenes könnte vom vegetativen Nervensystem beeinflusst sein. 

Jedoch wie und warum wurde leider nicht erklärt. Auch bei den Büchern über das 

Nervensystem wurde vieles nur sehr wage beschrieben. 

Dies machte meine Facharbeit nicht gerade leicht; dank den vielen Gesprächen mit 

Henk Brils habe ich einen Einblick in das Thema bekommen und konnte somit diese 

Facharbeit schreiben. 

Ich danke Herrn Korte für dieses Thema, welches nicht einfach war, und für die 

Leihgabe der Bücher. Herzlichen Dank auch an Herrn Brils für die Leihgabe seiner 

Bücher und die langen anstrengenden aber erfolgreichen Gespräche. 

- 44 -


Literaturverzeichnis: 

1 Thews/Mutschler/Vaupel, Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen, 

Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 1991 

2 Frans van den Berg, Angewandte Physiologie Band1, Thieme Verlag, Stuttgart 

1991 

3 Werner Kahle, Taschenatlas der Anatomie Band 3, Thieme Verlag, Stuttgart 2002 


5 J.J. Morree, Dynamik des menschlichen Bindegewebe, Urban & Fischer Verlag, 

München 2001 

6 M. Trepel, Neuroanatomie, Urban & Schwarzenberg Verlag, München 1995 

- 45 -

Einfluss des vegetativen Nervensystems auf das Bindegewebe ...

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