Mehrdimensionale Aktivierung von Menschen mit Demenz im ...
Mehrdimensionale Aktivierung von Menschen mit Demenz im ...
Mehrdimensionale Aktivierung von Menschen mit Demenz im ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
<strong>Mehrd<strong>im</strong>ensionale</strong> <strong>Aktivierung</strong> <strong>von</strong> <strong>Menschen</strong> <strong>mit</strong> <strong>Demenz</strong><br />
<strong>im</strong> Altenhe<strong>im</strong> – Erfahrungen <strong>im</strong> Projekt „MAKS aktiv!“<br />
El Elmar GGräßel, äß l<br />
Birgit Eichenseer und<br />
Katharina Luttenberger<br />
Psychiatrische Universitätsklinik Erlangen<br />
Auftaktveranstaltung zu ANAA + KO<br />
Mainz, 15. September 2009
MAKS aktiv! – mult<strong>im</strong>odale, , manualisierte, ,<br />
nicht-medikamentöse Therapie bei <strong>Demenz</strong>en<br />
� Motorische<br />
� Alltagspraktische<br />
� Kognitive<br />
�� Spirituelle<br />
<strong>Aktivierung</strong>stherapie
Kooperationspartner<br />
p p<br />
� Kath. Fachhochschule Mainz: Fr. Prof. Stemmer<br />
� Studienplanung, Theoriemanual unter<br />
pflegewissenschaftlichen Gesichtspunkten<br />
� Diakonie Neuendettelsau Direktion Altenhilfe:<br />
Hr. Pfarrer Müller<br />
� UUmsetzung t des d Projektes P j kt in i 5 He<strong>im</strong>en H i der d<br />
Diakonie in der Studienregion Mittelfranken<br />
�� Institut für Medizininformatik Medizininformatik, Biometrie und<br />
Epidemiologie der FAU Erlangen-Nürnberg:<br />
Hr. Prof. Gefeller, Hr. Prof. Uter<br />
�� Statistische Beratung, Beratung Unterstützung bei der Auswertung
MAKS Saaktiv t –<br />
ein „Leuchtturmprojekt“<br />
� Eines <strong>von</strong> 29 „Leuchtturmprojekten<br />
<strong>Demenz</strong>“ des Bundesministeriums für<br />
Gesundheit bei 106 Bewerbungen.<br />
� Eine <strong>von</strong> 8 Studien <strong>im</strong> Bereich nichtmedikamentöse<br />
Interventionen.<br />
� Das Fördervolumen beträgt 543.943,00 €.
Das MAKS-Training<br />
MAKS Training<br />
� 6 Tage die Woche<br />
� 2 Stunden St d am Vor<strong>mit</strong>tag V itt<br />
� in 5 Pflegehe<strong>im</strong>en g ( (der Diakonie<br />
Neuendettelsau)<br />
� 3 Therapeutinnen betreuen<br />
� 3 Therapeutinnen betreuen<br />
10 MAKS-Teilnehmer
Psychomotorische y <strong>Aktivierung</strong>, g,<br />
Hersbruck
Alltagspraktische g p <strong>Aktivierung</strong>, g,<br />
Hersbruck
Kognitive g Übungen g am PC, ,<br />
Hersbruck
Spi Spirituelle it elle Ein Einst<strong>im</strong>mung, t<strong>im</strong>m ng He Hersbruck<br />
b k
Neuerungen: g Kognitive g Übungen g am PC<br />
Power-Point-Übungen<br />
�� Die PC-Übungen werden in Erlangen neu entwickelt<br />
(in Anlehnung an wissenschaftliche Literatur).<br />
� Di Die Übungen Üb werden d laufend l f d neu verbessert b t <strong>mit</strong> it PC- PC<br />
An<strong>im</strong>ationen (nutzerfreundlicher gemacht).<br />
� Es gibt Schweregrade (leichter, <strong>mit</strong>tel, schwieriger).<br />
� Erste Rückmeldungen g aus He<strong>im</strong>besuchen:<br />
anfängliche Vorurteile sind beseitigt. Die Übungen<br />
lassen sich gut g umsetzen und sind bei den<br />
Gruppenteilnehmern beliebt.
Methodik<br />
�� Screening zur Auswahl geeigneter Teilnehmer in 5<br />
Pflegehe<strong>im</strong>en<br />
� Angestrebtes g n=102, , also ca 20 pro p He<strong>im</strong><br />
� Randomisierung auf Interventions-/ Begleitgruppe (je 10 Tn<br />
pro He<strong>im</strong>)<br />
� Interventionsdauer <strong>von</strong> 6 Monaten<br />
� Erhebung der pr<strong>im</strong>ären (einfach verblindet) und sekundären<br />
Outcomevariablen vor und nach dem Interventionszeitraum<br />
� Erhebung weiterer wichtiger Einflussvariablen während des<br />
Interventionszeitraums<br />
� Gruppenvergleiche „intention to treat“ und „as treated“
Studiendesign g - Überblick<br />
Screening t0/ Anfangserhebung t1/ Enderhebung Studienende<br />
ca. 1 Monat ca. 2 Wochen Dauer 6 Monate<br />
ca 2 Wochen ca 1 Woche
Outcome-Variablen<br />
� Pr<strong>im</strong>äre Variablen:<br />
� ADL-Fähigkeiten (E-ADL-Test)<br />
� kognitive Fähigkeiten (ADAS-kog)<br />
(ADAS kog)<br />
� Sekundäre Variablen:<br />
� Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL)<br />
(IADL-Subskala der NOSGER)<br />
� Gesamtsymptomatik des geriatrischen Patienten<br />
(NOSGER-Summenwert)<br />
� Ausmaß der Pflegebedürftigkeit<br />
(Pflegestufe und Barthel-Index)<br />
� Pflegeaufwand (RUD)
Qualitätssicherung<br />
Q g<br />
� Supervision des Studienverlaufs durch Data<br />
Monitoring and Safety Board (DMSB)<br />
� Probemanual (Monat ( November) ) zur Begutachtung<br />
g g<br />
verschickt an das DMSB (Helmholtz-Institut,<br />
München).<br />
� Testung <strong>von</strong> entwickelten Paper-Pencil-Übungen <strong>im</strong><br />
Seniorenzentrum, Sophienstraße in Erlangen.<br />
� Regelmäßige Supervision <strong>von</strong> Therapeutinnen und<br />
Monitoringpersonen<br />
g<br />
� Intensive Schulungen des He<strong>im</strong>personals
Hypothesen<br />
yp<br />
Die geförderten Personen können ihr Leistungsniveau<br />
bezogen auf kognitive und alltagspraktische<br />
Fähigkeiten halten, während in der Begleitgruppe die<br />
Fähigkeiten weiter abnehmen entsprechend des<br />
progredienten Krankheitsverlaufs.<br />
Der therapeutische Effekt ist mindestens so groß wie<br />
der moderner Antidementiva.
Gegenwärtiger g g Stand der Studie<br />
Die Therapie findet seit November 2008 in den<br />
He<strong>im</strong>en statt.<br />
Beendigung der Datenerhebung <strong>im</strong> November 2009<br />
Ergebnisse b <strong>im</strong> Februar b 2010.
Kontrolle Schwerwiegender<br />
Ereignisse<br />
Schwerwiegende Ereignisse definiert als<br />
� Sturz <strong>mit</strong> Verletzungsfolge<br />
� Andere behandlungsbedürftige Verletzung<br />
� Tod<br />
Verteilung der Schwerwiegenden Ereignisse in Therapie- und Begleitgruppe über<br />
die ersten 6 Studienmonate
Im 2. Monat der MAKS-Therapie: p Passt das Manual zu<br />
den Bedürfnissen der Teilnehmer/innen?“<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
79% 77%<br />
18%<br />
21%<br />
64%<br />
motorisch<br />
kognitiv<br />
alltags- llt<br />
praktisch<br />
18% 18%<br />
5%<br />
viel zu leicht etwas zu leicht st<strong>im</strong>mt genau etwas zu schwer viel zu schwer<br />
Befragung der Therapeutinnen (n=25) zur Umsetzbarkeit des MAKS-Manuals
Die Diakonie Neuendettelsau<br />
Pfarrer Müller<br />
Abteilungsdirektor Altenhilfe<br />
Herr Heil<br />
Direktionsassistent<br />
He<strong>im</strong>leitungen, Pflegedienstleitungen, Therapeuten und Monitoringpersonen vom:<br />
� Bodelschwingh- Haus Erlangen<br />
� Seniorenzentrum Rothenburg<br />
� Seniorenhe<strong>im</strong> Roth<br />
� Therese-Stählin-He<strong>im</strong><br />
und Bezzelhe<strong>im</strong> Neuendettelsau<br />
� Sigmund-Faber He<strong>im</strong> Hersbruck
Der Teamgeist in MAKS aktiv!<br />
Ca<br />
•1 Studienleiter<br />
• 3 Leitungspersonen der Kooperationspartner<br />
140 <strong>Menschen</strong><br />
• 3 wissenschaftliche Mitarbeiterinnen<br />
•5 He<strong>im</strong>leitungen<br />
•5 Pflegedienstleitungen<br />
g g<br />
sind am Gelingen<br />
• 5 auswärtige Wissenschaftler<br />
<strong>von</strong><br />
• 7 studentische Hilfskräfte<br />
•9 9 Monitoringpersonen<br />
MAKS •9 verblindete aktiv! Tester<br />
•ca 40 Pflegepersonen<br />
beteiligt!<br />
•ca 50 Therapeutinnen und Therapeuten
Pflegewissenschaftliche Unterstützung<br />
Prof. Dr. Renate Stemmer
Ich danke meinen Projekt-Mitarbeiterinnen für<br />
ih ihr SSpitzen-Engagement it E t und d ih ihre KKreativität! ti ität!
MMehr h IInformationen: f ti<br />
www www.maks-aktiv.de<br />
maks aktiv de<br />
Vielen Dank für Ihr Interesse!
Change language