Landesrundschreiben Dezember 2011 (PDF - 3,47 MB) - KVHB

Aber auch jenseits der Gesamtvergütung
hat die Kodierung
Einfluss auf die Honorarsituation
in Bremen .
Wenn es zum Beispiel um
die Frage geht, welche Präventionsleistungen
zu welchem
Punktwert bezahlt
werden und welche anderen
Leistungen aus der Gesamtvergütung
heraus genommen
werden, dann spielt es
durchaus eine Rolle, wie gut
die regionalen Kassen über
den Morbi-RSA ausgestattet
wurden und welchen finanziellen
Spielraum sie haben.
Dies gilt natürlich auch für
gesonderte Vereinbarungen
mit gesonderter Vergütung .
Wettlauf der Regionen -
Wer kodiert besser?
Weil sich diese Dreiecksbeziehung
zwischen der
Gesamtvergütung und den
Morbi-RSA - Ein Rechenbeispiel
Einnahmen der Krankenkassen,
die zu einem guten Teil
durch die ärztlichen Diagnosen
bestimmt wird, allmählich
herumspricht, hat sich
ein Wettlauf der Regionen
entwickelt. Die KV Sachsen-
Anhalt beispielsweise hat
die Ambulanten Kodierrichtlinien
kurzerhand freiwillig
eingeführt . Andere KVen
denken über ähnliche Maßnahmen
nach, um sicherzustellen,
dass sich ihr Anteil
am Honorarkuchen nicht
verkleinert. Um da nicht ins
Hintertreffen zu geraten, ist
es für Kassenärzte und Psychotherapeuten
im Land
Bremen wichtig, die Kodierung
nach ICD-10 nicht
zu vernachlässigen – auch
wenn sich im Alltagsstress
natürlich nicht immer alle
Ungenauigkeiten vermeiden
lassen können. (red)
Für eine 54 Jahre alte Frau erhalten die Krankenkassen einen
Jahressockelbetrag in Höhe von 1025 Euro. Wäre diese
Frau an Diabetis Typ 2 erkrankt, würde sich der Zuweisungsbetrag
aus dem Gesundheitsfonds nahezu auf 1819
Euro verdoppeln. Allerdings nur dann, wenn die Diagnose
korrekt und mindestens in zwei Quartalen dokumentiert
wurde (E10.9). Ist dies nicht der Fall - wird die Diagnose
etwa nicht als gesichert und endstellig erfasst - fließt der
Zuschlag nicht. Sollte die Frau zusätzlich noch an einer
Sonstigen Leberzirrhose leiden, erhielte die Krankenkasse
bei korrekter Kodierung (K74.6) zusätzlich noch 1164 Euro,
das heißt insgesamt 2983 Euro im Jahr.
Dezember 2011
Major Depressive Disorder,
bipolare Störungen,
paranoide Störungen,
Psychosen, Persönlichkeitsstörungen,
Anorexia nervosa,
Bulimie
Mammakarzinom, Prostatakarzinom,
kolorektales Karzinom
und andere Krebserkrankungen
und Tumore
Morbus Parkinson und Chorea
Huntington
Mukoviszidose
Multiple Sklerose
Muskeldystrophie
Myelodysplastisches Syndrom
und andere schwerwiegende
hämatologische
Erkrankungen
Näher bezeichnete
Arrhythmien
Nephritis
Neubildung unklarer Dignität
/nicht näher bezeichnete
Neubildung der Verdauungsorgane,
der Niere und
der ableitenden Harnwege
Neubildung unklarer Dignität
/nicht näher bezeichnete
Neubildung des respiratorischen
Systems
Neubildungen unklarer
Dignität der Haut
Neurogene Blase
Nicht näher spezifizierte
Spätfolgen zerebrovaskulärer
Erkrankungen
Nicht postmenopausale
Osteoporose (z.B. durch
Inaktivität, idiopathisch)
Neubildung unklarer Dignität
/nicht näher bezeichnete
Neubildung der Verdauungsorgane,
der Niere und
der ableitenden Harnwege
Neubildung unklarer Dignität
/nicht näher bezeichnete
Neubildung des respiratorischen
Systems
Neubildungen unklarer
Dignität der Haut
Neurogene Blase
Nicht näher spezifizierte
Spätfolgen zerebrovaskulärer
Erkrankungen
Nicht postmenopausale
Osteoporose (z.B. durch
Inaktivität, idiopathisch)
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