01/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

Informationsdienst 1/2005
Da zur Zeit auf Bundesebene immer noch Abstimmungen
zur Interpretation der Festzuschüsse
stattfinden, bitten wir um Verständnis, dass Auskünfte
der KZV z. B. in Fortbildungsveranstaltungen,
am Telefon oder per Fax sich auf den heutigen
Stand beziehen und möglicherweise noch
einmal modifiziert werden müssen. Wir werden
Sie zeitnah auf dem Laufenden halten und bitten
Sie sich ständig weiter zu informieren.
4. Neue Zahnersatz-Richtlinien für das Festzuschuss-System
ab 01.01.2005
Diesem Informationsdienst ist eine synoptische
Darstellung der neuen – ab dem 01.01.2005 –
geltenden Zahnersatz-Richtlinien beigefügt.
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat gemäß
§ 91 Absatz 6 SGB V die Änderung der Richtlinien
für eine ausreichende, zweckmäßige und
wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung
mit Zahnersatz und Zahnkronen vom 04. Juni
2003 in der ab 01.01.2005 gültigen Fassung beschlossen.
Die Änderung war erforderlich geworden, um die
Richtlinien in Konformität zu den Festzuschüssen
zu bringen.
Wir weisen darauf hin, dass die Richtlinien dem
Bundesministerium für Gesundheit und soziale
Sicherung vorgelegt worden sind und noch unter
dem Vorbehalt der Beanstandung durch das
Bundesministerium stehen.
5. Ergänzungslieferung der KZBV zum Festzuschuss-Kompendium
In den letzten Sitzungen der Spitzenverbände der
Krankenkassen mit der Kassenzahnärztlichen
Bundesvereinigung konnten etliche Zweifelsfragen
zu den neuen Festzuschüssen ab
01.01.2005 ausgeräumt werden. Die KZBV hat
die Ergebnisse dieser Verständigungen in Ergänzungslieferungen
zu dem Ihnen bereits vorliegenden
Festzuschuss-Kompendium "Schwere
Kost für leichteres Arbeiten" eingearbeitet. Die
erste Ergänzungslieferung hatten wir Ihnen mit
unserem Informationsdienst Nr. 10/2004 vom
10.12.2004 zugesandt, die 2. Ergänzungslieferung
ist hier beigefügt.
Sowohl das Festzuschuss-Kompendium als auch
die Ergänzungslieferungen werden von der KZBV
ins Internet eingestellt und können in der aktuellen
Fassung unter www.kzbv.de eingesehen
werden und stehen zum download bereit.
6. Errata zum Festzuschuss-Kompendium
Kapitel 9
In Kapitel 9 des Festzuschuss-Kompendiums der
KZBV haben sich in den Beispielen einige Fehler
eingeschlichen, deren Korrektur wir Ihnen nachfolgend
zur Vorabkenntnis geben möchten.
In der Online-Version, die auf der KZBV Homepage
zum Download bereitsteht, werden die entsprechenden
Korrekturen schnellstmöglich eingearbeitet.
Es handelt sich um:
Kap. 9, Seite 9-16
Oberes Beispiel, Zahnschema Zeile R,
Zahn 45, falsch: TV, richtig T
Kap. 9, Seite 9-38
Unteres Beispiel, Zahnschema Zeile R,
Zahn 15, falsch: B, richtig BV
Kap. 9, Seite 9-41
Unteres Beispiel, Zahnschema Zeile B:
Bei Zahn 17 ist Eintrag "f" zu streichen
Kap. 9, Seite 9-45
Oberes Beispiel, Zahnschema Zeile TP,
Zahn 15, 23, 26, falsch TV, richtig TM
7. Gemeinsame Interpretation der Bundesmantelvertragspartner
KZBV und Spitzenverbände
der Krankenkassen zur Anwendung
der Festzuschuss-Richtlinien
Die KZBV informierte uns, dass der Gemeinsame
Bundesausschuss in einer Protokollnotiz beschlossen
hat, die Auswirkungen der Festzuschuss–Richtlinien
im Einzelfall zu beobachten.
Es besteht daher unter den Bundesmantelvertragspartnern
Konsens, zu diesem Zweck eine
Arbeitsgruppe einzurichten.
Unabhängig davon haben die Bundesmantelvertragspartner
eine gemeinsame Interpretation zur
Anwendung der Festzuschuss-Richtlinien zu den
Begriffen des herausnehmbaren Zahnersatzes/Freiendsituation,
der geschlossener Zahnreihe
und der unterbrochenen Zahnreihe vorgenommen.
Diese Gemeinsame Interpretation haben wir zu
Ihrer Information diesem Informationsdienst beigefügt.
Zu Punkt 1 a) der Gemeinsamen Interpretation
möchten wir darauf hinweisen, dass der fehlende
7er auch dann eine Freiendsituation auslöst,
wenn der 8er zwar vorhanden, aber als möglicher
Brückenanker nicht verwendbar ist.
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