01/05 - Kassenzahnaerztliche Vereinigung Nordrhein

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Geschäftsführung G-BA Stand: 08.12.2004 DieRichtlinien stehen noch unter dem Vorbehalt der Beanstandung durch das Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung. Beschluss Der Gemeinsame Bundesausschuss gem. § 91 Abs. 6 SGB V beschließt die Änderung der Richtlinien für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen vom 04. Juni 2003 in der ab 01.01.2005 gültigen Fassung wie folgt: beschluss-ze-rili-Vorbehalt.doc Seite 1
A. Gegenstand und Zweckbestimmung 1. Diese Richtlinien regeln gemäß § 92 in Verbindung mit §§ 73 Abs. 2 Nr. 2a, 56 Abs. 2 SGB V die Regelversorgung mit Zahnersatz, Zahnkronen und Suprakonstruktionen durch die an der vertragszahnärztlichen Versorgung teilnehmenden Zahnärzte (Vertragszahnärzte) mit dem Ziel einer bedarfsgerechten und wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten. Soweit in den nachfolgenden Richtlinien Aussagen zum Zahnersatz getroffen werden, gelten diese entsprechend für die Versorgung mit Zahnkronen und Suprakonstruktionen. Auch für zahntechnische Leistungen gilt das Gebot der Wirtschaftlichkeit. Die Abrechenbarkeit der in diesen Richtlinien beschriebenen Maßnahmen regeln die Vertragspartner gem. § 87 SGB V. 2. Nach diesen Richtlinien sollen a) die Krankenkassen über ihre Leistungen bei der Versorgung mit Zahnersatz entscheiden, b) die Zahnärzte bei der Versorgung mit Zahnersatz ve rfahren. 3. Die Krankenkassen haben ihre Versicherten über Art und Umfang ihrer Leistungsansprüche bei der Versorgung mit Zahnersatz zu informieren. Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und die Spitzenverbände der Krankenkassen wirken auf eine einheitliche Anwendung dieser Richtlinien hin. Geschäftsführung G-BA Stand: 08.12.2004 beschluss-ze-rili-Vorbehalt.doc Seite 2
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