aufnahmeantrag-kita - Studentenwerk Tübingen-Hohenheim

Aufnahmeantrag
für einen Platz in der Kindertageseinrichtung
� Kindertagesstätte Tübingen, Wilhelmstraße 97 (Villa und Pavillon), 72074 Tübingen
� Kindertagesstätte Professor-Rebel-Haus, Fichtenweg 6, 72076 Tübingen
� Kindertagesstätte Reutlingen, Hermann-Ehlers-Straße 35, 72762 Reutlingen
� Kindertagesstätte Hohenheim, Egilolfstraße 37, 70599 Stuttgart
zu senden an das Studentenwerk Tübingen - Hohenheim, Anstalt des öffentlichen Rechts, Abteilung
Soziale Dienste, Karlstraße 3, 72072 Tübingen, Telefon (07071) 94 667 23 und 94 667 26, Fax: (07071)
94 667 11, E-Mail: kita.soziale-dienste@sw-tuebingen-hohenheim.de
Kind:
Name des Kindes: _____________________________________________________
Vorname: _____________________________________________________
Geburtsdatum: _______________________
Geschlecht: � w � m
Staatsangehörigkeit: _______________________
Geschwister: Name: _________________ geboren am: _________________
Name: _________________ geboren am: _________________
Gewünschter Aufnahmezeitpunkt: __________________________________________
Antragsteller/in:
Name der Antragsstellerin / des Antragsstellers:
_______________________________________________________________________
Vorname: ___________________________________________________________
Geschlecht: � w � m
Privatadresse: ___________________________________________________________
(Ort, Straße)
Telefon:________________________ Mobiltelefon: ________________________
E-Mail: _________________________________________________________________

Ich bin Studierende/r an der Hochschule _____________________________________
Fakultät: ______________________________________________________________
Anzahl der Semester: ____________________________________________________
Voraussichtlicher Abschluss: � Bachelor � Master � Diplom � Staatsexamen
� Erststudium � Zweitstudium
Zeitpunkt des voraussichtlichen Abschlusses: _________________________________
Familienstand: � verheiratet/mit Partner(in) lebend � allein erziehend
Partner/in:
Name des Partners / der Partnerin:
_______________________________________________________________________
Privatadresse (Ort, Straße): ________________________________________________
Telefon: ________________________________________________________________
E-Mail: _________________________________________________________________
Derzeitiges Beschäftigungsverhältnis (Art, Umfang und Arbeitgeber):
_______________________________________________________________________
Ich bin Studierende/r an der Hochschule ______________________________________
Fakultät: _______________________________________________________________
Anzahl der Semester: _____________________________________________________
Voraussichtlicher Abschluss: � Bachelor � Master � Diplom � Staatsexamen
� Erststudium � Zweitstudium
Zeitpunkt des voraussichtlichen Abschlusses: _________________________________
Personensorgeberechtigte/r
� Gemeinsames Sorgerecht � Mutter � Vater
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Allgemeine Angaben:
Angaben zum Studium/Beruf (z.B. Studienleistungen der letzten beiden Semester, aktueller Stand,
Prüfungen,…)
Mutter: ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Vater: _________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Besondere Dringlichkeitsgründe (z.B. Familienverhältnisse besonderer Art, Wohnsituation, …)
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Wie war die Kinderbetreuung bisher geregelt?
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Weitere freiwillige Angaben zur Begründung des Bedarfs eines Kinderbetreuungsplatzes:
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Um eine möglichst zügige und effiziente Bearbeitung der Aufnahmeanträge zu gewährleisten,
behalten wir uns vor, Anmeldedaten des Kindes (Name und Geburtsdatum) mit der Zentralen
Warteliste der Kommune auszutauschen.
Ich bin damit einverstanden: � Ja � Nein
_________________ ______________________________
Ort, Datum Unterschrift der Antragstellerin / des
Antragstellers
Voraussetzung für die Aufnahme ist eine gültige Immatrikulationsbescheinigung einer
der dem Studentenwerk Tübingen-Hohenheim zugeordneten Hochschulen, die diesem
Antrag beigelegt werden muss. Bei StudienanfängerInnen muss die Immatrikulations-
bescheinigung nachgereicht werden, sobald sie vorliegt.
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