Bericht der Experten zur Spitalsreform II - Land Oberösterreich

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Bericht der oö. Spitalsreformkommission
5.2.2. Festlegungen / Ergebnisse im Sekundärbereich
Sie SRK spricht im Zusammenhang mit den Sekundärbereichen folgende Empfehlungen aus:
1. Einsatz des ehRA als Basis für die Maßnahmenformulierung (Kostenveränderungsziele)
im Sekundärbereich. Auf Basis der diskutierten Optimierungsmöglichkeiten werden für
den nicht-medizinischen Bereich Kostendämpfungsprozentsätze abgeleitet von den nichtmedizinischen
Kosten des 1.Quartils je LKF-Punkt 19 empfohlen.
Die SRK muss jedoch davon ausgehen, dass eine Rückführung auf das 1. Quartil aus
Strukturgründen, Krankenanstaltengrößen und Standortbedingungen nicht voll umsetzbar
ist. Als Ziel wird deswegen ein Potential iHv 10% vorgeschlagen. Die Darstellung der
errechneten Auswirkung erfolgt in Abbildung 18.
2. Die Fixierung des Verhältnisses zwischen medizinischem und nicht-medizinischem
Bereich erfolgt nach Abschluss der SRK auf Basis einer Überleitungsrechnung zwischen
den Werten 2009 und der durch die Kommission beschlossenen Kostenveränderungen
individuell je Krankenhaus. Für die Budgetgespräche mit den einzelnen Häusern in den
Folgejahren bedeutet dies
a. bei absolutem Kostenrückgang des Kernbereichs: Absenken der Kosten im
Sekundärbereich zumindest im gleichen Ausmaß, nach Maßgabe darüber hinaus.
b. bei Anstieg der absoluten Kosten des Kernbereichs: Erhöhung der Kosten im
Sekundärbereich maximal im gleichen Ausmaß, nach Maßgabe darunter.
c. eine Änderung der spezifischen Verhältniszahl nur im Falle von geänderten
betrieblichen Prozessen.
3. Budgetfestlegungen durch Verwendung von Regressionsberechnungen für einzelne
Positionen des ehRA nur soweit diese abgrenzbar und weitgehend unbeeinflusst sind. 20
4. Betonung der grundsätzlichen strategischen Verantwortung der einzelnen Träger zur
Erreichung der oben dargestellten Kostenentwicklungen („Managementaufgabe Strategie
und Führung“) für den Gesamtbereich des nicht-medizinischen Bereiches
a. Schaffung von Synergien durch Leistungsabstimmung im Sekundärbereich
(inklusive trägerübergreifende Leistungszukäufe)
b. Empfehlung zu trägerübergreifend abgestimmten Sekundärbereichs-Strategien
19 normalisiert hinsichtlich Kostenrelation des medizinischen und nicht-medizinischen Bereichs je Haus um
die unterschiedlichen betriebsorganisatorisch bedingten Zuordnungen des Personals auszugleichen
(funktionale vs. prozessorientierte Personalzuordnung zum medizinischen und nicht-medizinischen
Bereich)
20 Diese Empfehlung ist etwa anwendbar beim Budgetposten Öffentlichkeitsarbeit und Repräsentation, bei
Ausbildung, und ähnlichen. Keine Anwendung kann diese Methode bei Positionen finden, die durch
Strukturen (Gebäudeinfrastruktur) oder aufgrund betriebsorganisatorischer Prozesse (Fremdleistung vs.
Eigenleistung) gemeinsam mit weiteren Budgetposten betrachtetet werden müssen: z.B.
Speisenversorgung, Reinigung, Wäsche, etc.