Bericht der Experten zur Spitalsreform II - Land Oberösterreich

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Bericht der oö. Spitalsreformkommission
der gleichen Arbeitsabläufe, führt ebenfalls zu einer Effizienzsteigerung und wird somit als
sinnvoll erachtet.
5.2.1.8. Einheitliche Rechnungsabschlüsse des Landes
Die ehRA des Landes stellen die Diskussionsgrundlage zwischen den Trägern und der Abteilung
Gesundheit dar. Der „Betrachtungsumfang“ des ehRA beginnt im Sinne einer mit dem Land
abgestimmten krankenhausindividuellen Jahresplanung („Voranschlag“) und erstreckt sich bis zur
Genehmigung des Abschlusses durch die Abteilung. Er stellt damit das zentrale finanzielle
Steuerungselement des Landes für den Spitalsbereich dar.
Der ehRA gleicht in Inhalt und Gliederung ein Gewinn- und Verlustrechnung. In den Analysen
wurden die einzelnen Positionen der Erlöse 13 und des Aufwands (mit Ausnahme des
Personalaufwands) jeweils einem von zwei Niveaus zugeteilt:
• Medizinischer Bereich,
• Nicht-medizinischer Bereich.
Die Personalkosten wurden in Höhe des Personalaufwands aus ehRA anteilig aus der KoAGr 01
zugerechnet:
• Medizinischen Bereich: Anteil der Kosten laut KoAGr1 für Kostenstellen Bf und Nbf
• Nicht-medizinischer Bereich: Anteil der Kosten laut KoAGr1 für Kostenstellen H und S
Daraus ergibt sich eine hausspezifische Auswertung der Kostenanteile des medizinischen und
nicht-medizinischen Bereichs. Diese Verteilung ergibt sich im Unter-schied zur KDok
unabhängig von der Art der Verbuchung 14 . Die errechneten Werte für den nicht-medizinischen
Bereich liegen für die Oö. Krankenanstalten im Schnitt bei 29,3% (zwischen 23,9% bei den
Barmherzige Brüdern und 37,1% im LKH Freistadt). Folgende Abbildung zeigt die Werte der
einzelnen Häuser.
Damit entfallen aufgrund dieser Berechnungslogik insgesamt
• auf den nicht-medizinischen Bereich: rund EUR 404 Mio. (29,3%)
Saldo des Aufwands iHv EUR 491 Mio. und der Dritterlöse iHv EUR 87 Mio.
• auf den Medizinischen Bereich rund EUR 975 Mio. (70,7%)
Saldo des Aufwands iHv EUR 1.108 Mio und der Dritterlöse iHv EUR 133 Mio.
13 Leistungserlöse aus LKF und Ambulanzfinanzierung wurden nicht saldiert, wohl aber sonstige Erlöse für
die medizinischen und nicht-medizinischen Bereiche. Grundgedanke ist, dass die Generierung dieser
„Drittmittel“-Einnahmen zusätzliche Kosten verursacht. Nach Ansicht der Spitalreformkommission soll das
Prinzip gelten, dass derartige Einnahmen zumindest kostendeckend sein müssen.
14 Siehe weiter oben: Direkte oder Indirekte Verbuchungen der sogenannten Sekundärbereiche.