Bericht der Experten zur Spitalsreform II - Land Oberösterreich

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Bericht der oö. Spitalsreformkommission
Ziel der Spitalsreform ist die Sicherstellung einer nachhaltig „gedämpften“ Kostenentwicklung,
wobei die Indizes der laufenden Entwicklung unabhängig („unbeeinflussbare Größen“) betrachtet
werden. Als reformunabhängige Indizes wurden festgelegt:
• Sachkostenindex
• Personalkostenindex
• Index des medizinischen Fortschritts (zusätzlich zum Sachkostenindex)
Während sich Sach- und Personalkostenindex jährlich an die volkswirtschaftliche Entwicklung
anpassen, wird für den medizinischen Fortschritt ein durchschnittlicher Zuwachsbetrag festgelegt
und aus den Vergangenheitsdaten berechnet.
Aus dieser Vorgangsweise ergibt sich, dass die Ergebnisse aus der Umsetzung der Maßnahmen
weitgehend unabhängig von der Entwicklung der jeweiligen Indizes beurteilt werden können.
7.6.4. Einheitliche Definition des medizinischen Fortschritts
Der Medizinische Fortschritt für den Sachkostenbereich wurde durch die Spitalsreformkommission
im Schnitt für alle oö. Krankenanstalten mit 0,2% p.a. errechnet. Diese
Berechnungen beruhen auf der Annahme, dass sich der medizinische Fortschritt v.a. aus den
Bereichen der patientenzahl-bereinigten Endkostensteigerung für medizinische Verbrauchsgüter,
medizinischen Geräte und medizinischen Fremdleistungen ableiten ließe. Leistungsausweitungen
werden nicht im Sinne des Medizinischen Fortschritts, sondern im Rahmen der Leistungsplanung
einbezogen. 30
Die Betrachtung inklusive der Personalkostensteigerung (inkl. normaler Leistungsentwicklung)
aus den vergangenen Jahren ergab einen Steigerungsprozentsatz von rund 0,8% im Durchschnitt.
Von der Kommission wird vorgeschlagen im Sinne der Steuerung des medizinischen Fortschrittes
eine Teil dieses %-Satzes zu fixieren, das sind 0,6% und einen disponiblen Teil von maximal
0,4% in den einzelnen Jahren zu gewähren.
7.6.5. Sonstige Indexierung der Sachkosten und Personalkosten
Der Index für die Sachkosten orientiert sich am VPI, jener der Personalkosten an den jeweiligen
Lohn- und Gehaltsabschlüssen für die Landesbediensteten.
Während der Personalkostenindex nach Abschluss der jährlichen Voranschlagsverhandlungen
feststeht, gibt es für den Sachkostenindex einen Planwert laut Voranschlag der Budgetperiode
und einen Istwert am Ende der Budgetperiode.
30 Für die oö. Ordensspitäler wurde im Rahmen der Finanzierungsvereinbarung ein medizinischer
Fortschritt von 1% für den medizinischen Fortschritt angesetzt. Dieser beinhaltet die Aspekte Sachkosten,
Personalkosten und Mengenausweitung. In den aktuellen Budgetvoranschlägen/Rechnungsabschlüssen
wurde dieser Wert nicht in vollem Umfang ausgenützt.