Bericht der Experten zur Spitalsreform II - Land Oberösterreich

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Bericht der oö. Spitalsreformkommission
In einigen Häusern sind die Aufwendungen des patientenfernen Bereiches stärker gestiegen, als
die der patientennahen Bereiche. Die Expertenkommission schlägt daher vor die entsprechenden
Relationen als Zielvorgaben für die einzelnen Häuser zu fixieren. Darüber hinaus sieht der
Vorschlag der Experten die Einberechnung der jeweiligen Einnahmen vor. Damit erhält das
einzelne Haus die Möglichkeit ihre Kostenstruktur durch Einnahmen entsprechend zu verbessern.
6.2.3.5. Prozess für die Neueinführung medizinischer Methoden
Kurzbeschreibung:
Der Prozess der Neueinführung medizinischer Methoden (insbesondere chirurgischer Verfahren)
in den Krankenanstalten erfolgt ganz unterschiedlich.
Dadurch werden zum Teil Verfahren (außerhalb von klinischen Studien) eingeführt, deren
Effektivität für die Patienten noch nicht ausreichend klar ist, bzw. bei deren Einführung der
betriebswirtschaftliche Nutzen für die Krankenanstalt eine überproportionale Rolle in der
Entscheidung zur Einführung spielt (gegenüber dem Nutzen für die Patienten, bzw. dem
volkswirtschaftlichen Nutzen).
Es besteht daher die Möglichkeit, dass Methoden angewendet werden (bzw. Medizinprodukte
oder Geräte verwendet werden), die bei gleichen Kosten wie andere Verfahren, weniger Nutzen
für die Patienten bringen, bzw. mehr Kosten verursachen, ohne einen entsprechenden Nutzen zu
stiften.
Beispiele:
• Robodoc in der Hüftendoprothetik. Dieser OP-Roboter wurde relativ kurze Zeit angewendet.
Anschließend wurde seine Anwendung ausgesetzt, weil sich im OP Aerosole bildeten und
eine Übertragung von z.B. HIV Partikeln dadurch nicht sicher auszuschließen war.
• Verwendung unterschiedlichster Hüftprothesen mit unterschiedlichen Preisen/Kosten für
gleichartige Indikationen, obwohl wesentliche Vorteile teurer Transplantate für die Patienten
nicht ausreichend nachgewiesen waren.
Im Krankenanstaltengesetz ist bezüglich der Neueinführung medizinischer Methoden definiert,
dass diese der Ethikkommission vorgelegt werden müssen, wenn sie in Österreich noch nicht
angewendet werden.
Diese Regelung kann also sehr weit im Sinne der Krankenanstalt interpretiert werden und dient
nicht dazu, den Einsatz solcher Methoden, Medizinprodukte oder Geräte effektiv zu regulieren.
Vorschlag zur Neudefinition des Prozesses:
Die Neudefinition des Prozesses sollte umfassen:
1. die Festlegung der Kriterien, nach denen solche Entscheidungen getroffen werden, und