Bericht der Experten zur Spitalsreform II - Land Oberösterreich

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Bericht der oö. Spitalsreformkommission
soll durch Festlegung von Benchmarks, Peer-Review-Maßnahmen und Anreizsysteme
sichergestellt werden.
Kosteneinsparungen:
Eine Quantifizierung der Kosteneinsparungen ist erst im Zuge der Diskussion und Erstellung der
konkreten klinischen Pfade möglich Die Höhe der Einsparungen je Krankenhaus hängt auch von
der bisher jeweils üblichen Vorgangsweise ab. Die Förderung von tagesklinischen Behandlungen
bzw. Kurzzeitaufenthalten (Vermeidung unnötig langer Bettenbelegungen) wird durch die
Einführung von klinischen Pfaden unterstützt.
Klinische Pfade bergen die Gefahr einer Überversorgung (und damit einer nicht notwendigen
Kostenerhöhung bei der Behandlung einfacher Fälle) in sich; dieser Bedrohung ist bei ihrer
Erstellung entgegen zu wirken.
Auswirkungen auf die Qualität:
Derzeit ist die Therapie (und damit auch der Therapieerfolg) in hohem Maß abhängig von der
individuellen Einschätzung und Erfahrung des behandelnden Arztes. Durch eine stärkere
Standardisierung kann ein einheitlicheres Qualitätsniveau erzielt werden.
Bisherige Hindernisse für die Umsetzung:
Zum einen gab es bisher keinen von den Verantwortungsträgern der einzelnen Krankenhäuser
getragenen Versuch, gemeinsame klinische Pfade zu entwickeln. Zum anderen hängt die
Standardisierung auch von einem gemeinsamen Ausbildungs- und Erfahrungsstand (Fähigkeiten
und Fertigkeiten, z.B. hinsichtlich Operationstechniken) und von der vorhandenen Ausstattung
des jeweiligen Krankenhauses ab. Der kurzfristigen Umsetzung auf breiter Ebene sind damit
Grenzen gesetzt.
Erforderliche Maßnahmen zur Umsetzung:
Vorgeschlagen wird in einem ersten Schritt die Sammlung vorhandener Erfahrungen mit
klinischen Pfaden und die Erarbeitung von ein bis drei gemeinsamen klinischen Pfaden für wenig
komplexe Aufgabenstellungen durch ein Gremium der Ärztlichen Direktoren bzw. der
Abteilungsleiter des entsprechenden Faches unter der Leitung der Landessanitätsdirektion.
Grundlage sollten die einschlägigen Erfahrungen einzelner Träger (auch außerhalb
Oberösterreichs) sein. In weiterer Folge sollten die gemachten Erfahrungen die Erstellung
weiterer klinischer Pfade in verschiedenen Fächern und mit zunehmendem Komplexitätsgrad
unterstützen.