Medizin - Berliner Ärzteblatt

Medizin
wird die Kombinationstherapie
mit ASS und Dipyridamol retard
(Aggrenox®) mit höchster
Evidenz- und Empfehlungsstärke
empfohlen. Die passende Therapie
mit einem Thrombozy-
tenfunktionshemmer zusammen
mit einer Ernährungsumstellung,
Sport und ggf. Antihypertensiva
und Statin kann das Rezidivrisiko
deutlich reduzieren. So wurde
in der ESPRIT-Studie schon durch
die Sekundärprävention mit ASS
plus Dipyridamol eine relative
Risikoreduktion für den primären
Endpunkt von 20 Prozent gegenüber
der Monotherapie mit ASS
erzielt.
Hauptdefekte bei Typ-2-
Diabetes angreifen
JANUMET® (Sitagliptin/Metfor-
min, MSD) hat von der Europäischen
Kommission die Zulassung
zur Behandlung des Typ-2-
Diabetes erhalten. Der Wirkmechanismus
zeichnet sich dadurch
aus, dass es an allen drei Hauptdefekten
bei Typ-2-Diabetes angreift:
Betazelldysfunktion, Insu-
linresistenz und der Überproduktion
von Glukose durch die Leber.
Die Sitagliptin-Komponente er-
höht den Spiegel aktiver Inkretinhormone
und verstärkt damit einen
natürlichen, körpereigenen
Prozess, der die Insulinsynthese
und -freisetzung aus Betazellen
der Bauchspeicheldrüse steigert.
Inkretinantwort und DPP-4-Hemmung
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Außerdem mindert es die Glukagonsekretion
durch pankreatische
Alphazellen, wodurch die
hepatische Glukoseproduktion
abnimmt. Metformin, eine Säule
der Diabetestherapie, zielt auf
die Insulinresistenz, indem es
Aufnahme und Verwertung der
Glukose erhöht. Auch Metformin
senkt die Glukoseproduktion der
Leber – auf eine zu Sitagliptin ergänzende
Art und Weise.
Prophylaxe venöser
Thromboembolien
Der Europäische Ausschuss für
Humanarzneimittel (CHMP) empfiehlt
die Zulassung des einmal
täglich als Tablette einzunehmenden
Gerinnungshemmers Rivaro-
xaban (Xarelto®) für die Prophylaxe
venöser Thromboembolien
nach elektiver (geplanter) Hüft-
oder Kniegelenkersatzoperation.
Die endgültige Entscheidung
durch die Europäische Kommission
wird in wenigen Monaten erwartet.
Die positive Beurteilung
des CHMP erfolgte auf Basis
eines umfangreichen klinischen
Programms, das drei Phase-III-
Studien mit Rivaroxaban umfasst.
An diesem Programm nahmen
rund 10 000 Patienten teil.
Raucherentwöhnung
Ergebnisse einer randomisierten,
offenen Studie lassen den
Bild: MSD
Schluss zu, dass, obwohl 12 Wochen
nach Studienbeginn signifikant
höhere Erfolgsraten bei
Champix (Vareniclintartrat) vorlagen,
die nach sechs Monaten
bzw. nach einem Jahr erhobenen
Langzeiterfolgsraten keine signifikanten
Unterschiede aufwie-
Bild: AOK
Stopp Rauchen: Hilfe bei der Entwöhnung
sen. In getrennten doppelblinden,
placebokontrollierten Zulassungsstudien
zu NiQuitin und
Champix (Vareniclintartrat) ergab
sich für NiQuitin eine Erfolgsrate
von 45 Prozent (gegenüber
18 Prozent bei Placebo) am Ende
der zehnten Behandlungswoche,
für Champix (Vareniclintartrat)
eine Erfolgsrate von 44 Prozent
(gegenüber 18 Prozent bei Place-
bo) am Ende der zwölften Behandlungswoche.
Sekundärprävention von
Hochrisikopatienten
Der AT1-Blocker Telmisartan,
bislang lediglich zur Therapie der
Hypertonie zugelassen, reduziert
die Rate kardiovaskulärer Ereignisse
entsprechend der Daten der
ONTARGET-Studie bei Hochrisikopatienten
ebenso gut wie der
ACE-Hemmer Ramipril, ist dabei
aber deutlich besser verträglich.
Das sei ein relevanter Vorteil,
hieß es beim Kongress „Hypertension
2008“ in Berlin. Hervorzuheben
sei die Blutdruckkontrolle
über 24 Stunden.
07/08/2008/121/206 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt