Medizin - Berliner Ärzteblatt

Politik
erträglich. Obwohl der Vertrag
zwecks „Bierdeckel-Tauglichkeit“
fast ausschließlich auf die sonst
als leistungsfeindlich geltenden
Pauschalen setze, müsse der
Hausarzt bei jedem Arzt-Patientenkontakt
alle Diagnosen vollständig
und unter Auswahl des
spezifischen ICD-10-Codes über
die Vertragssoftware mit der entsprechenden
Diagnoseziffer übermitteln.
Seite für Seite offenbarten die
Vertragsanlagen den beträchtlichen
Preis für die am Ende nur
scheinbar höheren Fallwerte pro
behandelten Patienten. Denn denen
stehen deutliche – bisher in
ihrer Höhe noch nicht absehbare –
Kosten gegenüber. Winn: „Noch
immer ist völlig unklar, zu welchen
Preisen die verpflichtenden
regelmäßigen Fortbildungen angeboten
werden“. Offensichtlich
sei nur, dass der Vertrag „Medi“
und Hausärzteverband gewissermaßen
ein Monopol auf Organisation
und Durchführung der Ver-
anstaltungen einräume. „Letztendlich
liegt auch die Verwaltungskostenpauschale
deutlich
über der vergleichbaren Pauschale
der Kassenärztlichen Vereinigung“,
betont Winn. Da solle
sich jeder Arzt genau ausrechnen,
was da am Ende von der gelobten
Pauschale bleibe.
Am Ende gehe es nicht um
Glaubensfragen oder darum, ob
Verträge im System oder außerhalb
die besseren sind. Es gehe
allein um die Frage, ob dieser
Vertrag das halte, was er ver-
Keine bessere Versorgung
Die seit vier Jahren in Deutsch-
land angebotenen Hausarztmodelle
der gesetzlichen Krankenkassen
haben bisher nicht
die erwünschte Wirkung gebracht.
Zu diesem Ergebnis
ist der Gesundheitsmonitor
der Bertelsmann Stiftung An-
fang 2008 gekommen. Die
Modelle sollen unter anderem
eine höhere Versorgungsqualität
gewährleisten und die
Koordination zwischen Haus-
und Fachärzten verbessern. Es
berichteten jedoch nur 59 Prozent
der befragten Teilnehmer
an Hausarztmodellen von
einer Besserung ihres Gesundheitszustandes
nach der
Behandlung, während es außerhalb
der Modelle 68 Pro-
zent waren. Selbst wenn man
berücksichtigt, dass die Teilnehmer
an Hausarztmodellen
älter und häufiger chronisch
krank sind, verändern sich die
Ergebnisse kaum. Von Modellteilnehmern,
die mit akuten Be-
schwerden beim Hausarzt waren,
berichteten 66 Prozent von
einer Verbesserung ihres Gesundheitszustandes
nach der
Behandlung, bei den übrigen
Patienten waren es 74 Prozent.
Zwar hatten 89 Prozent der
Patienten in Hausarztmodel-
sprochen habe. Und danach sehe
es momentan nicht aus. Winn:
„Beileibe nicht alles, was sich innerhalb
des KV-Systems abspielt,
len für ihren letzten Facharztbesuch
eine Überweisung (im
Vergleich zu 64 Prozent der
Patienten außerhalb der Mo-
delle). Die Anzahl der Facharztbesuche
konnte jedoch
nicht gesenkt werden. Während
2004 die Teilnehmer
an Hausarztmodellen durchschnittlich
1,9-mal pro Jahr einen
Facharzt aufsuchten, waren
es 2007 schon 2,5 Besuche.
Außerhalb der Modelle
gab es im gleichen Zeitraum
nur einen kleinen Anstieg von
2 auf 2,1 Besuche.
„Hausarztmodelle in ihrer bisherigen
Ausgestaltung bieten
für die Patienten keine bessere
medizinische Versorgung“,
sagt Jan Böcken, Projektleiter
bei der Bertelsmann Stiftung.
„In den bestehenden Verträgen
der Krankenkassen werden
für die teilnehmenden Ärzte
kaum Anreize gesetzt, die Versorgung
zu verbessern. Die
Vertragsgestaltung muss ver-
ändert werden, um die Versorgungsqualität
durch Haus-
arztmodelle zu verbessern.“
Um ihrer Lotsenfunktion nach-
zukommen, bräuchten die
Hausärzte zum Beispiel einen
systematischen Überblick über
die Qualität im Facharztbereich,
so Böcken.
ist gut. Deshalb ist aber eben
noch lange nicht alles besser, nur
weil es außerhalb stattfindet.“
C. S.
10 07/08/2008/121/190 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt