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Ausgabe 2011 - F18KV

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70<br />

Name, Vorname<br />

Straße und Nr.<br />

Land<br />

PLZ, Ort<br />

Telefon, Fax<br />

Mobil<br />

Email<br />

Geburtsdatum<br />

Geburtsort<br />

DSV - Verein<br />

Beruf<br />

Institut<br />

Bankleitzahl<br />

Kontonummer<br />

Kontoinhaber<br />

Antrag auf Mitgliedschaft<br />

in der<br />

Deutschen Formula 18 Klassenvereinigung e.V.<br />

bzw. Adressänderung und/oder Ergänzung<br />

Bankverbindung<br />

Jahrbuch <strong>2011</strong> / 12<br />

Bitte senden Bitte senden an die an Kassenwartin die Kassenwartin Susanne Susanne Hahn, Hahn, Am Geibelallee Klosterlauf 8, 5, 24116 23617 Kiel Stockelsdorf, oder oder<br />

an die an Geschäftsstelle die Geschäftsstelle der der Klassenvereinigung. Der Mitgliedsantrag kann kann jetzt jetzt auch auch als als PDF-<br />

PDF-Datei von unserer Internetseite www.formula-18.de herunter geladen werden.<br />

Datei von unserer Internetseite www.formula-18.de herunter geladen werden.<br />

Ich erkläre die Richtigkeit der oben gemachten Angaben mit meiner folgenden Unterschrift und erkläre mich<br />

damit einverstanden, dass die Deutsche Formula 18 Klassenvereinigung meinen Jahresbeitrag i.H.v. 40,00 €<br />

von meinen o.g. Konto per Lastschriftverfahren bis auf Widerruf einziehen darf. Ich verpflichte mich, bei<br />

Änderung der o.g. Daten dieses dem Verein unverzüglich mitzuteilen. Die im Internet unter der Adresse<br />

www.formula-18.de veröffentliche Satzung habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen.<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

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