Rosacea - Jenapharm

Rosacea
Nur ein bisschen rot
im Gesicht?
Wissenschaftliche Beratung
Dr. med. Marcus Schmitt-Egenolf
Dr. med. Rolf-Peter Zaumseil
Mit einem Vorwort von
Dr. med. Thomas Jansen

Vorwort
Viele Menschen leiden weltweit an
einer Veränderung der Gesichtshaut,
die als Rosacea bezeichnet
wird. Gesichtsrötung und „Knollennase“
werden häufig mit
übermäßigem Genuß von Alkohol
in Verbindung gebracht
(man denke nur an den amerikanischen
Komiker W. C. Fields),
was zur sozialen Diskriminierung
der Betroffenen führen
kann. Dabei wird übersehen, dass
es sich nicht um ein rein kosmetisches
Problem, sondern um
eine Hauterkrankung mit teilweise
ernsten Folgeschäden handelt.
Die Bezeichnungen „Acne rosacea“
oder „Akne im Erwachsenenalter“
sind unzutreffend. Mit
der Akne hat die Rosacea nicht
viel gemeinsam, da keine Verhornungsstörung
im Ausführungsgang
der Talgdrüse vorliegt und
daher Mitesser (Komedonen)
fehlen.
Die Erkrankung verläuft in Schüben.
Im Verlauf tritt eine Verdickung
der Hautareale auf, da
sich Wasser einlagert und sich
das Bindegewebe vermehrt. Fast
ausschließlich Männer neigen
im höheren Alter zur Entwicklung
einer „Knollennase“ (Rhinophym).
Gefährlich wird es, wenn die Augen
in Mitleidenschaft gezogen
werden, was unerkannt bis zur
Erblindung führen kann. Jeder
Rosaceapatient sollte einen Augenarzt
zu Rate ziehen, um eine
versteckte Augenbeteiligung auszuschließen.
Die Rosacea ist nicht heilbar,aber
ihr Verlauf kann gebremst, oft
sogar zum Stillstand gebracht
werden. Hierbei spielt zum einen
die medikamentöse Behandlung
unter ärztlicher Aufsicht eine
Rolle, die jeweils dem individuellen
Stadium der Krankheit angepasst
wird. Aber die Patientin oder
der Patient kann auf viele Dinge
achten, die den Verlauf der
Krankheit positiv beeinflussen
können. Verschiedene Faktoren
wie Stress, bestimmte Nahrungsmittel
und Wettereinflüsse können
dazu führen, dass die Rosacea
aufblüht und fortschreitet.
Diese äußeren Einflüsse können
aber mit einfachen Mitteln reguliert
werden.
Die Rosacea ist eine häufige, kosmetisch
beeinträchtigende, unbehandelt
fortschreitende Erkrankung,
zu deren Behandlung eine
Reihe von wirksamen Medikamenten
zur Verfügung steht. Ich
wünsche dieser Informationsschrift,
dass sie bei Ärzten und
Betroffenen gleichermaßen zu
einem besseren Verständnis der
Rosacea beiträgt und Perspektiven
für deren Behandlung aufzeigt.
Dr. med. Thomas Jansen
Universitäts-Hautklinik
Bochum

Inhaltsverzeichnis
I. Diagnose Rosacea
1. Was ist Rosacea? 6
2. Wer bekommt Rosacea? 7
3. Warum sollte Rosacea behandelt werden? 8
So früh wie möglich zum Arzt 8
II. Ursachen und Wirkungen
1. Wie entsteht Rosacea? 10
Verstärkte Durchblutung 10
Entzündungen 11
Augenbeteiligung 11
2. Was man sonst noch wissen sollte 12
Andere Krankheiten sind nicht die Ursache 12
Keine Ansteckungsgefahr! 12
III. Basismaßnahmen -nicht nur im akuten Fall
1. Was Sie grundsätzlich beachten sollten 14
2. Hautpflege und Kosmetik 14
Einfach „wegschminken“? 16
3. Äußere Einflüsse 17
Wetter: Nicht immer eitel Sonnenschein 17
Ernährung: Gesund und in Maßen 17
Sport: Mit kühlem Kopf 18
Niemals „Kortison“! 18

IV. Therapie mit Medikamenten
1. Die Behandlung durch den Arzt 20
2. Lokalbehandlung -wann und wie? 20
Azelainsäure 22
Antibiotika 22
3. Systemische Behandlung 23
Minocyclin und andere Antibiotika 23
Isotretinoin 23
4. Operative Therapie 24
V. Leben mit Rosacea
1. Wird jetzt alles anders? 26
2. Bitte: Bloß kein Stress! 27
3. Rückfallmanagement 27
4. „Die Anderen gucken immer!“ 28
VI. Zur Übersicht
1. Fragen und Antworten 30
2. Glossar 31
3. Weitere Informationen 32
4. Impressum 33

Diagnose
Rosacea
Was ist Rosacea?
Wer bekommt Rosacea?
Warum sollte Rosacea behandelt werden?

1. Was ist Rosacea?
Die Hautkrankheit Rosacea bedeutet
übersetzt soviel wie „Rosenblütchen“.
Dieser Name spielt
auf die Rötung im Gesicht an,
die für die Rosacea so typisch ist
-der Patient „blüht“ geradezu
auf. Neben diesen Rötungen, die
durch erweiterte Blutäderchen
entstehen, kann es durch Entzündungen
auch zu Veränderungen
an der Nase kommen. Werden
diese nicht behandelt, kann langfristig
ein Rhinophym auftreten,
eine starke Verdickung der Haut,
die die Nase besonders dick aussehen
lässt. Wegen der Entzündungen
hat man die Rosacea
früher für eine Art Erwachsenen-
Akne gehalten und auch Acne
rosacea genannt. Andere, weniger
6
schmeichelhafte Bezeichnungen
wie „Kupferfinne“ und „Knollennase“
beziehen sich auf die auffälligen
Erscheinungen im Gesicht.
Bis heute ist nicht völlig geklärt,
wie eine Rosacea entsteht. Sowohl
die Erbanlagen als auch
äußere Einflüsse scheinen die
Entstehung und den Verlauf der
Erkrankung zu beeinflussen -
allerdings kann man beides nur
schwer vorhersagen.

2. Wer bekommt Rosacea?
Nach allem, was man heute
weiß, scheint eine gewisse Veranlagung
zur Rosacea vererbbar
zu sein. Aber nicht jeder, dessen
Eltern die Krankheit haben, bekommt
sie ebenfalls, und auch
in Familien, deren Mitglieder nie
Rosacea hatten, kann jemand
zum ersten Mal betroffen sein.
Ob, wann und bei wem die
Krankheit ausbricht, lässt sich
nicht vorhersagen.
7
In der Regel tritt die Rosacea
nicht vor dem 30. Lebensjahr
auf. Dadurch unterscheidet sie
sich gravierend von der Akne, die
ja, von Sonderformen abgesehen,
eher Jugendliche betrifft. Zur Verbreitung
der Rosacea unter der
Bevölkerung gibt es keine verlässlichen
Zahlen, allerdings berichten
Hautärzte, dass es keine
besonders seltene Erkrankung ist,
sondern dass viele ihrer Patienten
mit den klassischen Rötungen
in die Praxis kommen. Auch
scheinen Frauen häufiger als
Männer betroffen zu sein.

3. Warum sollte Rosacea
behandelt werden?
Bis heute kann man die Rosacea
nicht ursächlich behandeln, da
„die Ursache“ nicht bekannt ist.
Das heißt, es gibt keine Heilung
im strengen Sinne, jeder Patient
muss sich darauf einstellen, mit
der Erkrankung dauerhaft zu
leben. Aber man kann die Symptome
-also die äußeren Merkmale
der Erkrankung -gut behandeln,
niemand ist gezwungen,
die Rötungen und Entzündungen
einfach hinzunehmen.
Das ist wichtig, denn die Rosacea
spielt sich im Gesicht ab, das
man nun einmal nicht verstecken
kann. Die meisten Patienten sind
froh, wenn sie nicht mehr die
Neugier der Umwelt wachrufen,
sondern sich „ganz normal“ auf
der Straße bewegen können.
Fast noch wichtiger bei einer
konsequenten Behandlung der
Rosacea ist, dass Schlimmeres
vermieden wird. Die „Knollennase“
ist kein Schicksal, sondern
kann verhindert werden! Wenn
eine medikamentöse Therapie,
die vom Patienten allerdings
auch Mitarbeit erfordert, durchgehalten
wird, kann die Rosacea
gut „in Schach“ gehalten werden.
So früh wie möglich
zum Arzt
Wenn der Verdacht auf eine Rosacea
besteht, wenn es also zu
ungewöhnlichen Rötungen im
Gesicht kommt, die oftmals einem
starken Temperaturwechsel
(z.B. vom Winterspaziergang ans
Kaminfeuer) oder dem Genuss
scharfer Speisen auf dem Fuße
folgen, sollte ein Hautarzt (Dermatologe)
aufgesucht werden.
Wird dann die Diagnose „Rosacea“
gestellt, gibt es eine Reihe
von Maßnahmen im täglichen
Leben, die der Patient im Frühstadium
einer Rosacea einfach
durchführen kann. Ob zu einem
Zeitpunkt, an dem noch keine
8
entzündlichen Veränderungen
vorliegen, bereits Medikamente
eingesetzt werden, wird der Arzt
individuell für jeden Patienten
festlegen. Dies wird aber sicherlich
dann notwendig werden,
wenn ernsthafte Entzündungen
vorliegen und die Gefahr der
Entwicklung eines Rhinophyms
oder einer Augenbeteiligung entsteht.

Ursachen
und
Wirkungen
Wie entsteht Rosacea?
Was man sonst noch wissen sollte

1. Wie entsteht Rosacea?
Die genauen Ursachen der Rosacea
kann man bis heute nicht im
Einzelnen erklären. Die Grundlage
ist offenbar die sogenannte
Rosacea-Diathese. Als Rosacea-
Diathese wird die Neigung bezeichnet,
auf verschiedene Reize
mit ausgeprägten Gesichtsrötungen
zu reagieren, die nach einer
Weile wieder abklingen. Dieser
Rötungszustand wird auch Flush
genannt. Reize können emotionaler
Stress, heißes Wetter, Sonneneinstrahlung,
Alkohol, scharfe
Speisen, heiße Getränke, körperliche
Anstrengung, ein heißes
Bad, ein Saunabesuch, Wind
oder kaltes Wetter sein. Die Entwicklung
zur Hautkrankheit geht
mit einer Reihe von Symptomen
einher, die man recht gut beobachten
kann. Grundsätzlich lässt
sich sagen, dass sich die Entstehung
einer Rosacea auf zwei unterschiedlichen
Ebenen abspielt.
Verstärkte Durchblutung:
Die typische Rötung des Gesichts
kann jederzeit auftreten, vor
allem, wenn äußere Faktoren
(Temperaturwechsel, scharfe
Speisen) sie begünstigen. Diese
Färbung der Gesichtshaut verschwindet
aber in der Regel nach
einer Zeit wieder -essei denn,
dass die verstärkte Durchblutung
zur dauerhaften Erweiterung ei-
10
niger Äderchen geführt hat. Das
zeigt sich als fadenfeine, kurze
rote Linien auf der Haut, den
sogenannten Teleangiektasien
(das sind erweiterte Äderchen).
Sie sind chronisch, also bleibend.
Die erweiterten, stark durchbluteten
Äderchen kommen insbesondere
rund um die Talgdrüsen des
Gesichts vor und sind das erste
Anzeichen einer Rosacea.

Entzündungen:
Nur phasenweise -inder Fachsprache
rezidivierend -treten die
entzündlichen Veränderungen
um die Talgdrüsen herum auf.
Durch die Entzündungenkommt
es zu einer Bindegewebsvermehrung,
die man mit bloßem Auge
als Verdickung (meistens der
Nase) wahrnehmen kann. Wenn
diese Schübe lange Zeit unbehandelt
bleiben, kommt es zum
Rhinophym, der „Knollennase“.
Diese Veränderung kann sich von
alleine nicht mehr zurückbilden.
Augenbeteiligung:
Häufig kommt es bei Rosacea
auch zu Entzündungen der Augenlidränder
(Blepharitis) und
Bindehäute (Konjunktivitis) oder
seltener auch der Hornhaut
(Keratitis). Wenn Sie eine Veränderung
der Augen bemerken oder
häufig Brennen oder Fremdkörpergefühl
verspüren, sollten
Sie einen Augenarzt aufsuchen
und auch von der Hautkrankheit
berichten.
11

2. Was man sonst noch
wissen sollte ...
... und gerne auch anderen weitersagen
darf. Damit es keine
Missverständnisse gibt!
Andere Krankheiten sind
nicht die Ursache
Bis heute „streiten sich die Gelehrten“,
ob eine Rosacea durch
eine Erkrankung innerer Organe
(z.B. Entzündungen der Magenschleimhaut)
ausgelöst wird.
Allerdings konnte ein ursächlicher
Zusammenhang noch nicht
festgestellt werden. Ebenso verhält
es sich mit gesteigertem
Alkoholkonsum: Zwar weiß man,
dass ein allzu tiefer Blick ins Glas
bei jemandem, der ohnehin die
Veranlagung dazu hat, einen
neuen Rosacea-Schub auslösen
kann. Aber auf keinen Fall kann
man umgedreht behaupten, jeder
Rosacea-Patient sei Alkoholiker!
Keine Ansteckungsgefahr!
Hautkrankheiten spielen sich im
Wesentlichen auf der Oberfläche
des menschlichen Körpers ab,
sind für die Umwelt gut zu sehen
und rufen oftmals Unbehagen
oder Ängste hervor. Bei der Rosacea
(wie übrigens bei vielen anderen
Hautkrankheiten auch)
sind diese Gefühle aber unbe-
12
gründet: Selbst wenn Eiterpusteln
auftreten, sind diese nicht ansteckend,
auch nicht bei direktem
körperlichen Kontakt.
Wichtig ist auch zu wissen, dass
die Erscheinungen, mit denen
die Rosacea einhergeht, weder
jucken noch weh tun, es sei denn,
die Augen sind ebenfalls betroffen.
Auch kommt es durch die
Entzündungen selten zu „echten“
Narbenbildungen. Dauerhafte
Veränderungen an der Haut
können vom Dermatologen beseitigt
oder abgeschwächt werden.

Basismaßnahmen
Nicht nur
im akuten Fall
Was Sie grundsätzlich beachten sollten
Hautpflege und Kosmetik
Äußere Einflüsse

1. Was Sie grundsätzlich
beachten sollten
Egal, in welchem Stadium sich
die Rosacea befindet, ob die
Krankheit weit fortgeschritten ist
oder ob nur eine leichte Rötung
vorliegt: Es gibt einige Regeln,
sogenannte Basismaßnahmen,
die Sie immer beachten sollten.
So können Sie selbst auf relativ
einfache Weise dazu beitragen,
dass einem Fortschreiten der
Krankheit nicht noch Vorschub
geleistet wird, und auf jeden Fall
unterstützen Sie so die Bemühungen
Ihres Arztes, Ihnen ein
möglichst beschwerdefreies Leben
zu ermöglichen.
Im Folgenden wird zwischen Behandlungs-
und Pflegepräparaten
unterschieden. Behandlungspräparate
werden vom Arzt
verschrieben und sind wirkstoffhaltige
Medikamente (siehe Kapitel
IV), während die Pflegepräparate
vom Patienten selbst
gewählt und bezahlt werden. Zur
Auswahl geeigneter Präparate
kann man sich vom Arzt oder
Apotheker beraten lassen.
14
2. Hautpflege und
Kosmetik
Reinigung und Pflege der Haut
sind auch bei Hautgesunden
schon ein schwieriges Thema,
denn in der Regel werden zu
„scharfe“ Mittel zu oft angewandt.
Wer anRosacea leidet,
sollte hier ganz besonders vorsichtig
sein. Es sollten grundsätzlich
nur milde, reizfreie Produkte
verwendet werden. Das bedeutet
zum Beispiel, bei der Gesichtsreinigung
von Seifen auf milde
Reinigungspräparate und /oder
klares Wasser umzustellen. Welches
Reinigungspräparatauch
gewählt wird, es sollte im sauren

pH-Bereich (kleiner als 7) liegen,
denn das entspricht dem natürlichen
Hautmilieu. Das Wasser
sollte lauwarm sein, zu heiße
oder zu kalte Temperaturen können
zu einer Erweiterung der
Blutgefäße und stärkerer Gesichtsrötung
führen. Wer auf
Gesichtswasser nicht verzichten
will, sollte zumindest ein Präparat
ohne Alkohol verwenden.
Gehen Sie immer besonders behutsam
mit Ihrer Haut um. Rubbelpeelings
sollten auf keinen
Fall benutzt werden, sie fördern
die übermäßige Durchblutung
der Haut ebenso wie das kräftige
Frottieren mit Handtüchern. Tupfen
Sie die Haut stattdessen nach
dem Waschen vorsichtig trocken.
Reinigen Sie Ihre Gesicht morgens
und abends, auf jeden Fall
aber, bevor Sie ein Pflege- oder
Behandlungspräparat auftragen.
Ein Pflegepräparat sollte nicht zu
fett sein, z.B. eine leichte Tagescreme,
die mehr Wasser als Öl
enthält. (Im Gegensatz zur Salbe,
wo der Ölanteil überwiegt.) 1
15
Sonst kann ein Wärmestau entstehen,
da unter einer fetten
Salbe ein Temperaturausgleich
nicht ungehindert erfolgen kann.
Auch sollten unparfümierte Produkte
verwendet werden, um das
Risiko einer Allergiebildung zu
vermindern.
1 Eine ausführliche Beschreibung der gängigen Reinigungs- und Pflegemöglichkeiten
können Sie sich als Ratgeber „Hautpflege –Basis der gesunden Haut“, von der Website
www.informationszentrale-haut.de downloaden.

Einfach „wegschminken“?
Viele Menschen, deren Haut aufgrund
einer Erkrankung nicht
dem gängigen Schönheitsideal
entspricht, möchten diese „Mängel“
gerne verstecken. Wenn Sie
das Bedürfnis dazu haben, tun
Sie es! Allerdings gibt es auch
hier ein paar Kleinigkeiten zu
beachten.
Am Tage oder auch abends
empfiehlt sich ein abdeckendes
Make-up. Achten Sie bei der Auswahl
darauf, dass die Farbe
Ihrem natürlichen Teint entspricht
-umsounauffälliger
wird die „Camouflage“! Noch
wichtiger sind aber die Inhaltstoffe
bzw. das, was nicht im
Make-up enthalten sein sollte:
kein Öl, kein Parfum, keine Konservierungsmittel
(z. B. ein
Puder-Make-up).
Rosacea ist keine Allergie, aber
die Haut der Betroffenen kann
doch gegenüber solchen Stoffen
sehr empfindlich reagieren.
Make-ups schützen übrigens
auch vor Winterkälte, und die
meisten enthalten ebenfalls
einen Sonnenschutz.
16
Dass jede Art von dekorativer
Kosmetik am Abend sorgfältig
entfernt werden muss, vor allem
vor dem Auftragen medizinischer
Präparate, sollte eine Selbstverständlichkeit
sein!

3. Äußere Einflüsse
Nicht alles, was von außen auf
uns einwirkt, ist auch unbeeinflussbar!
Ganz im Gegenteil, die
meisten Faktoren lassen sich
recht gut minimieren oder ausschalten,
positiv nutzen oder verstärken.
Wer anRosacea leidet, sollte mit
folgenden Themen besonders
vorsichtig umgehen:
Wetter: Nicht immer eitel
Sonnenschein
Sonnenlicht verschlechtert die
Rosacea. Deshalb ist es wichtig,
sich nicht unnötig der Sonne
auszusetzen -lange Sonnenbäder
sind Tabu, ganz unabhängig
davon, dass sie auch gesunder
Haut schaden. Im Sommer sollte
immer eine leichte, nicht zu fetthaltige
Sonnenmilch aufgetragen
werden. Sinnvoll und darüber
hinaus auch sehr dekorativ
sind übrigens Sonnenhüte!
Im Winter ist es wichtig, sich vor
der Kälte zu schützen: je nach
Temperatur sind Kälteschutzcreme,
Skimaske oder Schal angezeigt.
Vermeiden Sie aber auch
starke Temperaturschwankungen,
die die Durchblutung der Haut
fördern. Also, Schal und Skimaske
rechtzeitig abnehmen und
die Kälteschutzcreme mit einem
Zellstofftuch (Taschen- oder Kosmetiktuch)
abtupfen, damit es
nicht zum Wärmestau kommt.
17
Ernährung: Gesund und in
Maßen
Auch heiße und scharfe Speisen
oder Getränke sowie Alkohol
regen die Durchblutung an und
sollten vermieden werden. Ansonsten
gibt es keine besondere
„Rosacea-Diät“. Essen Sie, was
Sie mögen und was gesund ist.
Wenn Sie allerdings eine Verschlechterung
der Haut nach
dem Genuss bestimmter Speisen
beobachten, sollten Sie das Verdächtige
eine Zeit lang weglassen
und nach einigen Wochen noch
einmal probieren. Wenn sich
Ihre Haut dann wieder verschlechtert,
sollten Sie diese Speise
dauerhaft meiden.

Sport: mit kühlem Kopf
Sport ist, wenn er dem Alter und
der Kondition des Einzelnen angemessen
betrieben wird, immer
eine gute Sache. Wichtig ist aber,
dass Überanstrengungen vermieden
werden und immer auf eine
gute „Belüftung“ geachtet wird.
Wählen Sie leichte, durchlässige
Kleidung und maßvoll temperierte
Fitness-Studios oder Sporthallen.
Im Sommer bitte nur
morgens und abends trainieren!
In der Mittagshitze sollten körperliche
Anstrengungen ganz
vermieden werden.
Niemals „Kortison“!
Bei vielen Krankheiten, gerade
auch bei entzündlichen Erkrankungen
der Haut, sind sogenannte
Kortison-Präparate eine sichere
und wirksame Therapie. Aber
bei einer Rosacea helfen sie leider
gar nicht. Selbst wenn eine
kurzzeitige Besserung erreicht
wird, tritt bald danach ein erneuter
Schub auf, der meistens
18
schlimmer als der vorhergehende
ist und äußerst langwierig behandelt
werden muss. Schenken Sie
niemandem Glauben, der Ihnen
damit helfen will, und kaufen Sie
auch keine der „leichten“ Präparate,
die es rezeptfrei in der Apotheke
gibt. Sprechen Sie mit
Ihrem Arzt, wenn Sie glauben,
dass die aktuelle Therapie nicht
wirksam genug ist, und machen
Sie keine „Selbstversuche“!

Therapie
mit Medikamenten
Die Behandlung durch den Arzt
Lokalbehandlung -wann und wie?
Systemische Behandlung
Operative Therapie

1. Die Behandlung durch
den Arzt
Von dem Zeitpunkt an, an dem
Ihr Arzt -meistens ein Dermatologe
-die Diagnose „Rosacea“
stellt, wird von Ihnen einiges verlangt.
Sie sollten akzeptieren,
dass diese Hautkrankheit nicht
heilbar ist, Sie müssen eventuell
einige Lebensgewohnheiten verändern
-und Sie müssen die
Geduld aufbringen, eine möglicherweise
längere Behandlung
durchzuhalten.
Rosacea kann durch äußerliche
(lokale) und innerliche (systemische)
Medikamente behandelt
werden. Führt die lokale Behandlung
allein nicht zum Erfolg
oder liegt eine schwere Rosacea
vor, so kann zusätzlich eine
systemische Therapie erfolgen.
Ein Behandlungskonzept für Sie
wird Ihr Arzt erarbeiten. Die Geduld,
die Maßnahmen konsequent
anzuwenden (z.B. zweimal
tägliche Gesichtreinigung
und anschließendes Eincremen
mit einer medizinischen Creme),
müssen Sie selbst aufbringen. Es
kann Wochen oder sogar Monate
dauern, ehe sich der gewünschte
Erfolg einstellt. Ihr Arzt wird den
Verlauf von Zeit zu Zeit beurteilen
und bei Bedarf das Behandlungskonzept
dem aktuellen Zustand
anpassen. Wenn Sie eine
Behandlung unangenehm finden
oder andere Bedenken haben, so
sprechen Sie darüber mit dem
Arzt. Meist gibt es Alternativen.
20
2. Lokalbehandlung -wann
und wie?
Die verordnete Lokaltherapie soll,
wenn nichts Anderes vom Arzt
empfohlen wurde, großflächig
auf alle von der Rosacea betroffenen
Areale aufgetragen werden.
Nur die empfindliche Augenumgebung
oder der Hals, wenn er
nicht mit betroffen ist, werden
nicht behandelt.
Mit folgendem Anwendungsschema
können sich die einzelnen
Maßnahmen sinnvoll ergänzen:

Morgens: Abends:
1. Reinigung 1. Reinigung
2. Verordnete Lokaltherapie 2. Verordnete Lokaltherapie
3. Evtl. Sun-Blocker
4. Evtl. Make-up
21
Darüber hinaus können Sie zu
Hause ein- bis zweimal wöchentlich
eine Gesichtspackung mit
lauwarmen bis kalten Schwarzteebeuteln
auflegen. Solch eine
Maske wirkt adstringierend, d.h.,
die Blutgefäße ziehen sich zusammen,
und die Rötung lässt
nach.
Nach Empfehlung des Arztes
kann auch ein- bis viermal im
Monat eine sogenannte Entstauungsmassage
mit anschließender
Zinkpackung zur Beruhigung der
Haut durchgeführt werden. Dazu
sollte man aber eine medizinisch
orientierte Kosmetikerin aufsuchen,
viele „Schönheitssalons“
sind auf medizinische Anwendungen
nicht vorbereitet. Wenn
Eiterpickelchen auftreten, bitte
auf keinen Fall selbst ausdrücken!
Sonst kann es zu noch schlimmeren
Entzündungen und sogar
Narben kommen.

Azelainsäure
Azelainsäure ist eine natürlich
vorkommende organische Säure,
die zur Behandlung der papulopustulösen
Rosacea in einem
15%-igen Hydrogel zur Verfügung
steht. Da sie rezeptpflichtig
ist, muss sie vom Arzt verschrieben
werden.
Die Azelainsäure wird als eine
der Standard-Behandlungen
äußerlich gegen Akne eingesetzt.
Azelainsäure wirkt bei der Akne
gegen die Mitesser, gegen die
beteiligten Bakterien und gegen
die Entzündung. In der Praxis
erfahrener Hautärzte hat sich
gezeigt, dass Azelainsäure auch
hervorragend für die Rosaceabehandlung
geeignet ist. Sie wirkt
gegen die entzündlichen Veränderungen
der Rosacea.
Im Gegensatz zu Antibiotika, die
ebenfalls zur Entzündungshemmung
eingesetzt werden, werden
Bakterien gegenüber der Azelainsäure
nicht resistent, also
unempfindlich. Daher ist auch
eine Langzeitbehandlung möglich,
ohne dass die Wirksamkeit
des Medikamentes nachlässt
Antibiotika
Obwohl Rosacea keine Infektionskrankheit
ist, können örtlich
aufgebrachte Antibiotika sehr
wirksam sein, da sie mit den
Bakterien eben auch die Entzündung
bekämpfen. Antibiotika
sind Medikamente, die Bakterien
abtöten oder sie an ihrer Vermehrung
hindern. In der äußerlichen
Behandlung der Rosacea spielen
vor allem Erythromycin und
22
Metronidazol eine Rolle. Es gibt
Erythromycin als Flüssigpräparat,
Creme oder Salbe in unterschiedlichen
Konzentrationen
(zwei bis vier Prozent) zur örtlichen
Anwendung. Metronidazol
gibt es als Gel; aber der Arzt kann
auch in der Apotheke eine spezielle
Rezeptur mischen lassen.
Beachten muss der Arzt allerdings,
dass lokale Antibiotika
nicht zur Dauerbehandlung
geeignet sind, da sich das bakterielle
Milieu der Haut verändern
kann; eventuell sind komplizierte
Entzündungen die Folge. Bei
kurzzeitiger Anwendung muss
man aber nicht fürchten, dass
die Bakterien unempfindlich
(resistent) werden.

3. Systemische Behandlung
Als systemische Behandlung bezeichnet
man Medikamente, die
von innen heraus auf den Körper
einwirken. Es gibt eine Reihe von
Möglichkeiten, Arzneimittel dem
Körper zuzuführen, die gängigsten
sind die Einnahme von Tabletten
oder Kapseln oder das
Verabreichen von Injektionen
(Spritzen). Hautkrankheiten werden
meistens äußerlich behandelt,
da das erkrankte Organ, die
Haut, direkt von außen zugänglich
ist. Erst wenn es wirklich
notwendig ist, greifen Dermatologen
zur systemischen Therapie.
Minocyclin und andere
Antibiotika
Systemische Antibiotika werden
zur Behandlung von Rosacea mit
roten Knötchen und Eiterbläschen
verordnet, aber auch, wenn
die Augen in Mitleidenschaft
gezogen werden. In diesen Fällen
ist Minocyclin (ein halbsynthetisches
Tetracyclin) ein sehr wirksames
Medikament, da es sich
speziell in den Talgdrüsen anreichert.
Schnelle Erfolge sind allerdings
nicht zu erwarten: Die
Behandlung der Haut kann einige
Wochen, die der Augen sogar
einige Monate dauern. Die Behandlungsdauer
verunsichert
einige Patienten, die Nebenwirkungen
befürchten. Dermatologen
kennen sich aber mit diesen
Medikamenten aus, wägen ihren
Einsatz sorgfältig ab und verordnen
sie nur über die kürzest mögliche
Zeitspanne.
23
Isotretinoin
Isotretinoin, ein künstlicher
Abkömmling von Vitamin A,
wird in Kapselform eingenommen.
Es ist vor allem aus der Aknetherapie
bekannt aufgrund
seiner Wirkung gegen Entzündung,
Talgproduktion und
Verhornung.
Schwere Rosaceaformen,
also solche mit Knoten und
Pusteln oder Knollenbildung,
können sehr gut mit Isotretinoin
behandelt werden.
Stark wirksame Arzneimittel haben
häufig auch Nebenwirkungen.
Daher werden Präparate wie
Isotretinoin nur nach sorgfältiger
Abwägung vom Arzt verschrieben,
und der Patient über mögliche
Folgen wie zum Beispiel
trockene Haut und Schleimhaut

aufgeklärt. Mit den entsprechenden
Pflegepräparaten und Augen-
oder Nasentropfen lassen
sich diese Nebenwirkungen aber
gut in den Griff bekommen.
Allerdings wird Isotretinoin aufgrund
dieser Austrocknung nicht
bei einer Rosacea mit Augenbeteiligung
eingesetzt, da diese sich
verschlimmern könnte.
Isotretinoin wirkt fruchtschädigend
und darf auf keinen Fall in
der Schwangerschaft genommen
werden! Frauen wird es nur dann
verordnet, wenn gleichzeitig eine
sichere Schwangerschafts-Verhütung,
z.B. über die „Pille“, gegeben
ist.
4. Operative Therapie
Rosacea hinterlässt zwar keine
Narben im engeren medizinischen
Sinne, kann aber doch
Folgen haben, die nicht medikamentös
behandelt werden können.
Zum einen die Teleangiektasien,
die erweiterten Äderchen:
Einige dieser feinen roten Fäden
treten bei fast allen Menschen im
Laufe des Lebens auf und sind in
der Regel kein Grund für einen
operativen Eingriff. Wenn diese
aufgrund einer Rosacea aber
gehäuft erscheinen, entsteht
dadurch eine „Dauerrötung“ im
Gesicht. Damit muss man nicht
leben. Viele Dermatologen haben
in ihrer Praxis die Möglichkeit,
diese Äderchen elektrisch oder
mit einem Laser zu behandeln.
Fragen Sie Ihren Arzt, gegebenenfalls
nennt er Ihnen einen
Kollegen oder eine Klinik in der
Nähe, die diese technischen Möglichkeiten
haben.
24
Zum anderen kann im Verlauf
einer schweren Rosacea ein Rhinophym
auftreten, die „Knollennase“.
Sie entsteht durch verschiedene
Prozesse der Bindegewebsvermehrung,
der Entzündung
und vermehrten Durchblutung.
Diese kaum zu verbergende
Manifestation ihrer Krankheit
kann Betroffene sehr belasten,
daher empfiehlt sich hier ein
operativer Eingriff. Es gibt zwei
Möglichkeiten, die Nase wieder
schlank zu machen: die Haut
kann abgeschliffen/abgeschält
oder mit einem Laser entfernt
werden.
In beiden Fällen kann ein kosmetisch
sehr gutes Ergebnis
erzielt werden.

Leben
mit Rosacea
Wird jetzt alles anders?
Bitte: Bloß kein Stress!
Rückfallmanagement
„Die Anderen gucken immer!“

1. Wird jetzt alles anders?
„Wann habe ich endlich wieder
so schöne Haut wie früher und
wann kann ich mit meiner Haut
wieder so sorglos umgehen wie
früher?“ Diese Frage mag sich so
mancher im Laufe der Behandlung
stellen. Ehrlicherweise muss
man dazu sagen: die Neigung,
zur Rosacea kann bislang durch
keine Therapie endgültig beseitigt
werden. Die Aktivität der
Hauterkrankung kann aber in
den allermeisten Fällen sehr gut
kontrolliert werden. Dass bedeutet
aber auch, dass die Verhaltensregeln
und Pflegemaßnahmen,
die über die rein medikamentöse
Behandlung während
eines Schubes hinaus gehen,
immer beibehalten werden müssen.
Der weitgehende Verzicht auf
Alkohol und scharfe Speisen, die
Vermeidung von raschen Temperaturwechseln
und allzu viel
Sonne auch dann, wenn die Haut
scheinbar „gesund“ ist, trägt dazu
bei, diesen Zustand zu erhalten.
26
Das alles macht es nicht leichter,
mit der Diagnose „Rosacea“ zu
leben. Mancher mag sich fragen,
ob denn tatsächlich das ganze
Leben von Einschränkungen und
Arztbesuchen geprägt sein muss -
und das alles, obwohl die Krankheit
ohnehin nicht heilbar ist?
Andere wiederum fürchten sich
besonders vor den äußeren Veränderungen
und sind übereifrig
darum bemüht, jeden Ratschlag
zur Behandlung umzusetzen.
Wie in vielen schwierigen Situationen
des Lebens gibt es auch
hier kein „richtig“ oder „falsch“.
Jeder muss für sich alleine herausfinden,
welcher Umgang mit
der Krankheit den persönlichen
Lebensumständen und auch der
charakterlichen Veranlagung am
ehesten Rechnung tragen. Die
folgenden Hinweise beruhen auf
Erfahrungen, welche Verhaltensweisen
sich als nützlich erweisen
haben.

2. Bitte: Bloß kein Stress!
Aufregung und Ärger kann einem
buchstäblich die „Zornesröte“
ins Gesicht treiben. Dasselbe
gilt für Stress. Also: Bewahren Sie
die Ruhe, vermeiden Sie Ärger
und entspannen Sie sich. Das ist
sicherlich leichter gesagt als getan.
Schließlich kann man einen
aufreibenden Beruf -der vielleicht
auch Spaß macht -nicht
einfach aufgeben, und noch weniger
ein aufbrausendes Temperament
von heute auf morgen
umstellen.
Es gibt verschiedene Entspannungsmethoden
und -übungen,
die erlernt werden können. Yoga
und autogenes Training sind
sicherlich die bekanntesten.
Wenn Sie Interesse an entsprechenden
Kursen haben, sollten
Sie bei Ihrer Krankenkasse oder
auch bei der örtlichen Volkshochschule
nachfragen.
Aber nicht immer ist es notwendig,
Entspannung auf „professionelle“,
aber zeitaufwendige Weise
zu üben. Oft reicht es, sich bewusst
zu machen, wie Stress
eigentlich entsteht: Überlegen Sie
sich, was von den Dingen, über
die Sie sich ärgern oder aufregen,
wirklich wichtig ist. Oftmals bleibt
dann gar nicht so viel übrig.
Außerdem lässt sich mit ruhigem
Gemüt so manches mindestens
genauso gut bewältigen.
27
3. Rückfallmanagement
Um die Wahrscheinlichkeit, ständig
neue Schübe zu bekommen,
so gering wie möglich zu halten,
ist also sowohl eine konsequente
Anwendung der Basismaßnahmen
zur Hautpflege als auch
eine Lebensführung, die den Besonderheiten
der Rosacea Rechnung
trägt, notwendig. Dennoch:
Die Disposition (Neigung) zu
Rosacea bleibt bestehen. Egal,
wie gewissenhaft Sie mit Ihrer
Hautkrankheit umgehen, es
kann durchaus sein, dass neue
Knötchen und Pusteln entstehen.
Dann gilt es, einen kühlen Kopf
zu bewahren und nicht zu verzweifeln.
Gehen Sie zum Hautarzt,
sobald die ersten Anzeichen
auftreten -umsowahrscheinlicher
ist es, dass die medikamentöse
Therapie schnelle Erfolge
zeigt.

Wichtig ist, sich nicht entmutigen
zu lassen und eventuell die
Basismaßnahmen zu vernachlässigen,
„weil es ja ohnehin nicht
hilft.“ Ohne Basismaßnahmen
würde sich die Krankheit schneller
und stärker zurückmelden.
Verlieren Sie also nicht die
Geduld und versuchen Sie, die
Basismaßnahmen konsequent
durchzuhalten.
4. „Die anderen gucken
immer!“
Wer mit den sichtbaren Zeichen
einer Krankheit, noch dazu im
Gesicht, leben muss, wird immer
wieder erleben, dass seine Mitmenschen
höchst unterschiedlich
darauf reagieren. Neugierige
Blicke oder verschämtes Wegschauen,
wenig geistreiche
„Witze“ oder kaum verhohlene
Abneigung -das Spektrum der
Möglichkeiten ist breit. Die meisten
dieser Reaktionen entstehen,
weil die Anderen zu wenig über
die Krankheit wissen. Das ändert
aber nichts daran, dass sie für die
Betroffenen sehr belastend sein
können.
28
Zudem ist es in unserer Kultur
verpönt, einen Kranken auf sein
Leiden anzusprechen. „Tut das
weh? Ist das ansteckend?“ sind
Fragen, die Ihnen in der Regel
nicht gestellt werden, aber die die
Menschen dennoch beschäftigen.
Daher kann es für alle Beteiligten
sehr erleichternd sein, wenn
der oder die Erkrankte selbst die
Initiative ergreift und einige
wesentliche Informationen vermittelt.
So lassen sich Missverständnisse,
z.B. am Arbeitsplatz,
meistens schnell beseitigen.
Natürlich können und sollen Sie
nicht jeden Menschen, der Sie
z.B. in der Straßenbahn neugierig
anschaut, ansprechen. In solchen
Situationen, die sehr belastend
sein können, sollten Sie
sich klar machen, dass die Menschen
eben aus Unkenntnis so
reagieren. Versuchen Sie, dieses
Verhalten nicht als persönliche
Kränkung zu verstehen.

Zur
Übersicht
Fragen und Antworten
Glossar
Weitere Informationen
Impressum

1. Fragen und Antworten
Ist Rosacea ein äußerliches
Zeichen für eine
innere Krankheit?
Nein. Rosacea ist eine Hautkrankheit,
die man mit keiner Erkrankung
der inneren Organe in ursächlichen
Zusammenhang bringen
konnte. Ein rotes Gesicht
kann allerdings auch mit hohem
Blutdruck oder einer rheumatischen
Erkrankung zusammenhängen,
ohne dass eine Rosacea
besteht.
Ist Rosacea eine Allergie?
Nein. Zwar können verschiedene
Kosmetika und Nahrungsmittel
die Rosacea verschlimmern, aber
das sind keine allergischen Reaktionen,
sondern Irritationen
und Blutgefäßerweiterungen.
Eine antiallergische Behandlung
ist nicht nur sinnlos, sondern
kann den Zustand sogar verschlimmern,
wenn z.B. eine Kortisoncreme
angewandt wird.
Ich gehe so gerne in die
Sauna, habe aber gehört,
dass das für die Rosacea
nicht günstig ist. Gibt es
keine Ausnahme?
Aufgrund der starken Temperaturschwankungen
kann ein
Saunabesuch zueiner Erweiterung
der Blutgefäße im Gesicht
und damit zu einer Verschlechterung
der Erkrankung führen. Auf
der anderen Seite gibt es Patienten,
die sich sehr gut in der Sauna
entspannen können und damit
dem Risikofaktor „Stress“ vorbeugen
können. Am besten probieren
Sie vorsichtig aus, wie
Ihre Haut auf die Sauna reagiert.
Vermeiden Sie aber den Aufenthalt
auf den oberen Bänken; wo
es am wärmsten ist.
30
Gehört denn der
völlige Verzicht auf
Alkohol mit zu den
Basismaßnahmen? Manchmal
möchte man doch mit
den anderen feiern.
Die Basismaßnahmen sind kein
starres Reglement, sondern eher
ein Gerüst von Anhaltspunkten.
Wenn Sie ab und zu, z.B. auf
einer Party, ein Gläschen trinken,
lässt sich dagegen nichts sagen.
Versuchen Sie, einen Mittelweg
zu finden zwischen dem, was für
Ihre Haut, und dem, was für Ihr
Wohlbefinden wichtig ist.
Bekommen meine Kinder
auch einmal Rosacea?
Rosacea zählt nicht zu den klassischen
Erbkrankheiten. Dennoch
kommt die Disposition
dazu in einigen Familien gehäuft
vor, sodass man von
einem gewissen Einfluss der Erbanlagen
ausgehen kann. Auf keinen
Fall wird die Krankheit

immer vererbt. Man weiß einfach
noch nicht, wie groß der genetische
Einfluss auf den Ausbruch
der Krankheit ist. Jedenfalls
bekommt man in der Regel den
ersten Schub erst ab dem
dreißigsten Lebensjahr.
Nach einer Salbenbehandlung
sind die Knötchen gut
weggegangen. Aber ich bin
weiterhin sehr rot im Gesicht.
Was kann ich tun?
Die Gesichtsrötungen können
mit Entstauungsmassagen, die
Sie auch zu Hause selbst durchführen
können, gelindert werden.
Erweiterte Äderchen kann der
Hautarzt mit Elektrokaustik oder
dem Laser reduzieren. Vorübergehend
hilft ein ölfreies Make-up.
Ist Rosacea ansteckend?
Nein. Rosacea kann weder durch
engen Körperkontakt oder durch
Körperflüssigkeiten, noch durch
Gegenstände oder die Luft übertragen
werden.
Wie lange dauert es, bis
Haut oder Augen besser
werden?
Wenn sowohl die medikamentöse
Therapie als auch die Basismaßnahmen
konsequent durchgeführt
werden, sieht man in der
Regel bereits nach wenigen
Wochen eine deutliche Besserung.
An den Augen allerdings
kann die Behandlung manchmal
länger, bis hin zu einigen Monaten,
dauern.
Kann man gleichzeitig
innerlich und äußerlich
behandelt werden?
Mit der sogenannten Kombinationstherapie
werden gute und oftmals
rasche Erfolge erzielt. Allerdings
ist eine Kombination aus
Isotretinoin und Tetrazyklin
nicht möglich.
31
2. Glossar
Adstringierend
zusammenziehend
Blepharitis
Augenlidrandentzündung
Camouflage
abdeckendes Make-up
Dermatologe
Hautarzt
Disposition
Bereitschaft zur Entwicklung
einer Krankheit
Erytheme
Rötungen auf der Haut
Flush
anfallsartiges Erröten der
Gesichtshaut
Genetisch
das Erbgut betreffend
Keratitis
Hornhautentzündung

Konjunktivitis
Bindehautentzündung
Lokaltherapie
äußerliche Behandlung
Papeln
kleine, rote Knötchen
Phym
Knollenbildung von Nase (Rhinophym),
Kinn oder Ohrläppchen
Pusteln
Eiterpickel
Resistent
unempfindlich (in der Medizin
meist Bakterien, die sich nicht
mehr von Antibiotika abtöten
lassen)
Rezidivierend
phasenweise
Sun-Blocker
starker Sonnenschutz
Symptom
äußeres Merkmal einer Krankheit
Systemische Therapie
innere Behandlung mit Tabletten,
Kapseln oder auch Injektionen
Rhinophym
Knollenbildung an der Nase aufgrund
vermehrter Bindegewebstätigkeit
Teleangiektasien
erweiterte Äderchen
Therapie
Behandlung
Weitere Informationen
Wir bieten weitere Ratgeber für Patienten und Interessierte zum
»Download« an:
Akne Mit Geduld und Disziplin zum Erfolg
Hautpflege Basis der gesunden Haut
Kortison Kortikoide in der Behandlung von Hautkrankheiten
Meine Haut - Mein Beruf Informationen über Berufsgenossenschaften,
die Berufskrankheitenliste und die Berufskrankheit Haut
Nagelpilz Informationen und Tipps zum Umgang mit
Onychomykosen
Atopisches Ekzem Infos und Tipps
Die Broschüren können im Internet unter
www.jenapharm.de/gesunde_haut heruntergeladen werden.
32

Verantwortlich:
Intendis GmbH
Max-Dohrn-Straße 10
10589 Berlin
Konzept/Redaktion:
Anke Westerhoff
Gestaltung: Christopher Wahrenberg
Illustrationen: Tobias Borries
Stand: April 2012

15014521
15012800