Antrag auf Aufnahme in eine Kinderkrippe in Hattersheim

Antrag auf Aufnahme
in eine Kinderkrippe in Hattersheim
Nachname des Kindes: _____________________ Vorname: ___________________
Geburtsdatum: _____________________ � Junge � Mädchen
Nationalität Religion
des Kindes: ______________________ des Kindes: _____________________
Vorrangig in der Familie gesprochene Sprache: ___________________________________
Nachname des/der
Erziehungsberechtigten: __________________________________________________
Vorname: __________________________________________________
Adresse: __________________________________________________
(Hauptwohnsitz der Familie)
Telefon, privat: __________________________________________________
Telefon, Arbeitsplatz: __________________________________________________
Telefon, mobil: __________________________________________________
E-Mail-Adresse: __________________________________________________
Ich / Wir beantragen die Aufnahme meines / unseres Kindes ab ___________________
Bitte geben Sie mit den Zahlen 1 und 2 den Erst- bzw. Zweitwunsch an:
� Kinderkrippe »Kartoffelkiste«, Am Markt 13-15 07:30 Uhr bis 17:00 Uhr
Telefon 06190 9199911
� Evangelische Krippe »Sonnenschein« 07:00 Uhr bis 17:00 Uhr
Telefon 06190 2478
Begründung:
� Ein Geschwisterkind besucht(e) bereits die gewünschte Einrichtung.
� Bemerkungen zum Kind: ___________________________________________
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� Ein Integrationsplatz wird benötigt.
Falls ja, welche Fördermaßnahmen erhält Ihr Kind bereits (z. B. Frühförderung)?
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Sollte in der von mir gewünschten Kinderkrippe kein Platz frei sein, würde ich auch – bei
freien Kapazitäten - in der anderen genannten Kinderkrippe einen Platz in Anspruch
nehmen.
� ja � nein
Gewünschte Betreuungszeit:
Kinderkrippe »Kartoffelkiste«
� Betreuungsplatz Mo - Fr von 07:30 bis 14:00 Uhr
� Betreuungsplatz Mo - Fr von 07:30 bis 17:00 Uhr
Evangelische Kinderkrippe »Sonnenschein«
� Betreuungsplatz Mo - Fr von 07:00 bis 14:00 Uhr
� Betreuungsplatz Mo - Fr von 07:00 bis 17:00 Uhr
Angaben zur familiären Situation:
Leben beide Elternteile mit dem Kind in einem Haushalt?
� Ja � Nein
Falls nein:
� Es besteht ein gemeinsames Sorgerecht.
� Die Mutter ist sorgeberechtigt.
� Der Vater ist sorgeberechtigt.
� Das Kindergeld erhält die Mutter.
� Das Kindergeld erhält der Vater.
Angaben zur beruflichen Situation der Familie:
� Die Mutter ist mit ________ Stunden pro Woche berufstätig.
� Die Mutter befindet sich in Elternzeit.
Die voraussichtliche Aufnahme der Berufstätigkeit ist am: _____________________,
mit voraussichtlich folgenden Arbeitszeiten: ________________________________.
� Die Mutter steht in keinem Arbeitsverhältnis.
� Der Vater ist mit ________ Stunden pro Woche berufstätig.
� Der Vater befindet sich in Elternzeit.
Die voraussichtliche Aufnahme der Berufstätigkeit ist am: _____________________,
mit voraussichtlich folgenden Arbeitszeiten: ________________________________.
� Der Vater steht in keinem Arbeitsverhältnis.
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Falls Sie zurzeit berufstätig sind, wer betreut Ihr Kind in dieser Zeit?
� Großeltern � Tagesmutter
� _____________________________
Wir sind / Ich bin damit einverstanden, dass unsere / meine Daten für die EDV-Bearbeitung
gespeichert werden. Es wird versichert, dass alle Angaben den Tatsachen entsprechen.
Änderungen werden wir / werde ich umgehend mitteilen.
Hattersheim am Main, ___________________________________________________
Datum Unterschrift d. Erziehungsberechtigten
Bitte geben Sie den Antrag auf Aufnahme in einer der Kinderkrippen oder bei der
Stadtverwaltung Hattersheim am Main, Untertorstraße 5 - Referat für Kinder, Jugend,
Senioren und Soziales - ab.
Ihre Ansprechpartnerin für Fragen und weitere Informationen ist Frau Wiegand,
Telefon: 06190 970-250.
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