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keitsgebot bewusst. Es gilt jedoch, und das ist erste Pflicht, die anvertrauten Pati-
enten nach bestem Wissen zu fördern und sinnvolle Interessen auch gegenüber
Kostenträgern zu vertreten. Selbstverständlich ist gerade bei Rollstühlen eine Überversorgung
zu vermeiden, weil sie Kosten verursacht und letzten Endes dem
Patienten nichts bringt. Dennoch treten in Einzelfragen deutliche Interessenskonflikte
zwischen Kostenträgern und Patienten, z.B. hinsichtlich Materialbeschaffenheit,
Zubehörteilen etc. auf. Sollten Schwierigkeiten bei der Kostenübernahme auftreten,
ist die unabhängige, jedoch sachkompetente Neutralstellung des therapeutischen
Teams gefragt. Hierbei müssen immer wieder ausführliche Begründungen
als Argumentationsgrundlage formuliert und den jeweiligen Sachbearbeitern der
Kassen zugestellt werden.
Es besteht zudem die Möglichkeit der Begutachtung des medizinischen Dienstes :
§ 275 SGB 5 Begutachtung und Beratung
(3). " Die Krankenkassen können in geeigneten Fällen durch den medizinischen
Dienst prüfen lassen :
1. ...
2. vor Bewilligung eines Hilfsmittels, ob das Hilfsmittel erforderlich ist (§ 33); der
medizinische Dienst hat hierbei den Versicherten zu beraten, er hat mit den orthopädischen
Versorgungsstellen zusammenzuarbeiten. "
Praktisch bedeutet dies, dass eine Entscheidung pro oder contra, z.B. eines teuren
Elektro Rollstuhls mit Kinnsteuerung und elektrisch verstellbarer Recaro-Sitzeinheit
seitens der Krankenkassen nicht am "grünen Tisch" getroffen wird, sondern ein
Abwägen direkt vor Ort am besten im Beisein aller beteiligten Personen und natürlich
auch des in Frage kommenden Hilfsmittels geschieht. Darin ist eine Chance für
den Patienten zu sehen, andererseits können so auch mögliche Fehlversorgungen
vermieden werden.
Für den Betroffenen und dessen Angehörigen stellt sich die Frage: "Welcher Rollstuhl
von welcher Firma wird überhaupt von den Kostenträgern bezahlt ? " Diese
Frage lässt sich wie folgt relativ einfach klären :
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