Download - Hegau Jugendwerk

Durch diese Abkehr von der herkömmlichen Hilfsmittelversorgung, bei der im Vorfeld
viel Zeit verloren ging, wird eine schnellere Versorgung zu einem genau definierten
Kostenrahmen erzielt, da sämtliche Reparaturen während der Laufzeit der
Versorgung mit der Dienstleistungspauschale aus Sicht der GKV abgegolten sind.
Darüber hinaus fallen der GKV keine zusätzlichen Kosten für Ausstattungsteile wie
Stockhalter, Sitzkissen, Sicherheitsgurt, Steckachsen, Trommelbremsen oder verstellbaren
Arm - oder Beinstützen etc. an.
Gleichzeitig beinhaltet dieses Dienstleistungspauschal-Modell aber die Gefahr,
dass die vereinbarten Pauschalen zu niedrig sind. Sie reichen teilweise nicht aus,
um dem LE die Kosten für den ständig anwachsenden Hilfsmittelpool sowie für die
Beratung, Versorgung und Instandhaltung der Hilfsmittel zu erstatten. Dies könnte
sich möglicherweise in mehrerer Hinsicht negativ auf die Qualität der Hilfsmittelversorgung
auswirken.
Da die Produktgruppen nach Kennziffern des Hilfsmittelkataloges zusammengefasst
sind und zunächst den Bereich der Geriatrie abdecken sollten, geht das System
von einer hohen Umschlaghäufigkeit der Hilfsmittel der LE aus. Nicht berücksichtigt
wurde hierbei jedoch, dass viele Produkte nach den gewählten Hilfsmittel-
Nummern bei bestimmten Krankheitsbildern über einen sehr langen Zeitraum bei
einem Versicherten bleiben werden. Dies ist z.B. häufig der Fall bei Versorgungen
bei Patienten mit neurologischen Krankheitsbildern mit Rollatoren oder Aktivrollstühlen.
Hier kann ein qualitativ hochwertiges Hilfsmittel durch einmaligen Einsatz
binnen 4-5 Jahren nicht einmal seinen Einkaufspreis mit der Dienstleistungpauschale
erwirtschaften. Das führt dazu, dass ggf. durch Umsätze aus anderen
Bereichen dieser Rehabereich wieder kompensiert werden muss, was nicht
sinnvoll erscheint.
Als Fazit kann festgehalten werden, dass ein qualifiziertes Hilfsmittelmanagement
durch die Einführung der Dienstleistungspauschale in Kernbereichen der Hilfsmittelversorgung
zu erheblichen Kosteneinsparungen bei der GKV führen wird. Da jedoch
die in den Verträgen angesetzten Beträge nicht auf Erfahrungen beruhen,
sondern relativ unkalkuliert angesetzt wurden, bleibt abzuwarten, wie die LE in den
kommenden 3-5 Jahren mit diesem Modell in die Lage versetzt werden, die erhofften
Anhebungen der Versorgungsqualität bei gleichzeitig sinkenden Kosten für die
GKV zu realisieren.
Sehr drastische Folgen wird das Dienstleistungspauschal-Modell jedoch für die
Verordnungspraxis von Rehabilitationskliniken wie dem Hegau-Jugendwerk in Gailingen
haben: Die Hilfsmittel- und Rollstuhlversorgung war bisher ein wichtiger Re-
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