Download - Hegau Jugendwerk
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3. Die Skoliose<br />
Von der Seite betrachtet (Sagitalebene) finden sich anatomisch physiologische<br />
Krümmungen der Wirbelsäule, die einer übereinander gestellten, doppel-Sförmigen<br />
Schwingung gleichen. Bei skoliotischen Deformierungen handelt es sich<br />
jedoch um seitliche Wirbelsäulenverbiegungen, d.h. von hinten betrachtet (Frontalebene)<br />
zeigen sich Abweichungen der Wirbelsäulenkonfiguration zu einer oder<br />
mehreren Seite hin. Die häufigsten Erscheinungsformen sind großbögige C-oder<br />
S-Skoliosen, wobei ein symptomatisches Indiz der sogenannte Rippenbuckel sowie<br />
der Lendenwulst darstellt.<br />
An dieser Stelle erscheint die klare begriffliche Trennung von Skoliose und skoliotischer<br />
Haltung von Bedeutung. Unter einer Skoliose versteht man eine dauerhafte<br />
und fixierte seitliche Rückgratverbiegung mit einer mehr oder weniger stark ausgeprägten<br />
Torsion. Im Unterschied dazu stellt sich eine skoliotische Haltung als eine<br />
Gewohnheitshaltung dar, die zwar in ihrer Symptomatik einer Skoliose ähnelt, jedoch<br />
passiv oder aktiv korrigierbar ist (vgl. P. Pietzen, H. Rößler, 1984).<br />
Gerade in der neurologischen Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen sind<br />
sowohl die skoliotische Haltung wie auch die manifestierte Skoliose sehr häufig<br />
anzutreffen. Nach DICK et al. 1990 sind Skoliosen im Paraplegiebereich trotz bester<br />
Rehabilitationsmaßnahmen fast schon die Regel.<br />
Allgemein unklar und wissenschaftlich nicht erforscht ist die Frage, welche Faktoren<br />
im Rahmen neurologischer Erkrankungen bzw. Läsionen zusammenkommen<br />
müssen, damit es zur Ausbildung einer Skoliose kommt. Aufgrund rein klinischer<br />
Beobachtungen kann jedoch festgehalten werden, dass das Risiko zur Skolioseentwicklung<br />
deutlich zunimmt, je geringer die rein muskuläre Rumpfaktivität ist und<br />
je stärker sich der Ausprägungsgrad der durch das neurologische Schädigungsbild<br />
hervorgerufenen asymmetrischen, muskulären Dysbalance darstellt. Pathologische<br />
Tonusabweichungen wie z.B. Spastik, Rigor oder Hypotonie, aber auch hyperkinetische<br />
Komponenten wie Tremor, Myoklonie oder Myorythmie verschiedener Muskelgruppen<br />
oder Körperabschnitte - und insbesondere kombinierte<br />
Störungsbilder - sind wesentlich bestimmende und erschwerende Faktoren.<br />
Bei einer anstehenden Rollstuhlversorgung solcher in der Regel doch schwerer<br />
beeinträchtigter Patienten gerät man als Therapeut unversehens in ein Spannungsfeld.<br />
Einerseits möchte man die verbliebene Fähigkeit zur aktiven Rumpfextension<br />
(Streckung) nicht auch noch durch eine massive Rollstuhlversorgung wie<br />
z.B. eine Sitzschale mit viel seitlicher Unterstützung unterbinden.<br />
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