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2. Die Hüftdysplasie
Unter einer Hüftdysplasie versteht man eine Entwicklungsstörung der Hüftanlage,
die bis zur Hüftluxation (Verrenkung) führen kann (vgl. P. Pietzen, H. Rößler,
1984). Es handelt sich also in erster Linie um eine Erkrankung von Kleinkindern,
Kindern und Jugendlichen, wobei die angeborene Hüftdysplasie (Dysplasia coxae
congenita) nicht Teil der folgenden Ausführungen sein soll.
Eingegangen soll vielmehr im Speziellen auf die Problematik der längerfristigen
neurologischen Nachbehandlung von Kindern und Jugendlichen mit angeborenen
oder erworbenen Schädigungen des Zentralnervensystems (ZNS).
Wichtige motorische Hauptmerkmale solcher ZNS - Erkrankungen sind abnorme
Muskelspannungsverhältnisse (z.B. Spastik), die zu einer Dysbalance u.a. der
hüftumgebenden Muskulatur führen kann sowie mangelhafte Kraftentwicklung und
Stabilisationsfähigkeit während verschiedenen Bewegungsabläufen. Beides kann
in starkem Maße zur dauerhaften Fehlbelastung der Hüftgelenke führen, was oftmals
einer Hüftdysplasie Vorschub leistet.
Insbesondere die dauernde Anspreizhaltung (Adduktion) in gestreckter Beinstellung,
wie sie bei vielen, sogenannter "spastischer Muster" zu erkennen ist, ist bei
gleichzeitiger Immobilität für die normale Ausbildung von Hüftkopf und Hüftpfanne
sehr schädlich. Hierbei spielen insbesondere der zu große Schenkelhalswinkel
(CCD - Winkel, Coxa valga) sowie eine zu große Antetorsion eine große Rolle, wobei
beide Faktoren zu einem verminderten Gelenkschluss führen (vgl. P. Baumann,
1970).
Die Folge kann eine Dezentrierung des Hüftgelenkes bedeuten, wobei sich in der
Wachstumsphase die Gelenkpartner nicht physiologisch ausbilden können (vgl. M.
Feldkamp, U. Danielczick, 1972). Um dieser Fehlentwicklung entgegenzutreten
bedarf es einem gebündelten Maßnahmepaket der verschiedenen therapeutischen
Fachbereiche, insbesondere der Physiotherapie. Ziel der korrekten Rollstuhlversorgung
muss sein, durch die optimale Positionierung der Beine in Abspreizstellung
(Abduktion) eine drohende Luxation zu vermeiden. Eine längerfristige, korrigierte
Abduktionsstellung stellt außerdem nach Dr. A. BRÜGGER einen "formativen
Reiz" dar, womit ein Stimulus gemeint ist, der zum physiologischen Knochenwachstum
beiträgt.
Technisch realisierbar sind solche Sitz- bzw. Lagerungspositionen relativ einfach
unter Zuhilfenahme der unter Kapitel "Zusatzhilfen für eine ergonomische Sitzposition
" beschriebenen Abduktionshilfen.
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