Ferienpass - Gemeinde Holdorf
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Achtung ! Achtung ! Achtung !<br />
An der <strong>Ferienpass</strong>aktion kannst du nur teilnehmen, wenn deine Eltern /<br />
Erziehungsberechtigten damit einverstanden sind. Hierzu muss die<br />
Einverständniserklärung von der Mutter, vom Vater oder von einem<br />
sonstigen Erziehungsberechtigten unterschrieben werden.<br />
Außerdem muss die Bankeinzugsmächtigung ausgefüllt und<br />
unterschrieben sein.<br />
Nur dann darfst du an den <strong>Ferienpass</strong>veranstaltungen teilnehmen!<br />
Einverständniserklärung<br />
Ich (Wir) habe(n) vom <strong>Ferienpass</strong>programm 2008 der <strong>Gemeinde</strong> <strong>Holdorf</strong><br />
Kenntnis genommen und erkläre(n), dass mein (unser) Kind an allen<br />
Veranstaltungen laut Anmeldung teilnehmen darf.<br />
Vorname u. Name<br />
des Kindes:<br />
Wohnort, Straße:<br />
Geburtsdatum, Klasse:<br />
�<br />
(Unterschrift des Sorgeberechtigten) (Telefonnummer)<br />
Bankeinzugsermächtigung<br />
Ich (Wir) ermächtige(n) die <strong>Gemeinde</strong> <strong>Holdorf</strong>, von meinem (unserem)<br />
folgenden Konto die Teilnahmegebühren für die <strong>Ferienpass</strong>aktion 2008<br />
einzuziehen. Das Konto weist die erforderliche Deckung auf. Es ist<br />
bekannt, dass evtl. anfallende Rücklastschriftgebühren zu meinen<br />
(unseren) Lasten gehen.<br />
Konto-Nr. ____________________________<br />
BLZ: ____________________________<br />
Bitte deutlich<br />
schreiben!<br />
Kreditinstitut: __________________________________________<br />
Kontoinhaber: __________________________________________<br />
Name, Vorname<br />
_________________ �____________________________<br />
Datum Unterschrift des Kontoinhabers
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