Einebnung Grabstelle - Gemeinde Heusweiler

Gemeinde Heusweiler
- Friedhofsamt –
Saarbrücker Straße 35
66265 Heusweiler
Antrag auf Einebnung einer Grabstätte
Sehr geehrte Damen und Herren,
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ich stelle als Verfügungs-/Nutzungsberechtigter den Antrag auf Einebnung folgender Grabstätte:
Art der Grabstätte
Name des/der Verstorbenen
Sterbedatum
Friedhof
Auf den Grabstein, die Bepflanzung u.a. wird verzichtet.
Die im Zusammenhang mit der vorzeitigen Einebnung der Grabstätte vor Ablauf der Ruhefrist /
Nutzungsdauer ( bis Februar 1983 30 Jahre ( Kindergräber 25 Jahre ), ab März 1983 Jahre
( Kindergräber 20 Jahre ) anfallenden Kosten werden, den Bestimmungen der derzeit gültigen
Friedhofssatzung entsprechend, von mir übernommen.
Ich erkläre hiermit ausdrücklich, dass, soweit noch weitere ebenfalls verfügungs- bzw.
nutzungsberechtigte Personen vorhanden sind, diese mit der vorzeitigen Grabeinebnung einverstanden
sind.
Mit freundlichen Grüßen
..................................................
(Unterschrift des/der Verfügungs-/
Nutzungsberechtigten)

Rückgabe an Bauverwaltung:
1. Die Grabstätte wurde eingeebnet
am:
durch:
2. Rechnung vom:
Betrag:
abgesandt:
3. z.d.A.