Leitfaden Medizinische Klinik II - Klinikum Aschaffenburg

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 1
Leitfaden
Medizinische Klinik II
Klinikum Aschaffenburg
Prof. Dr. med. W. Fischbach
Oktober 2008
(Erstfassung Mai 2005)

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 2
Inhaltsverzeichnis Seite
Struktur und Ärztlicher Dienst der Medizinischen Klinik II 4
1. Leitbild der Medizinischen Klinik II 5
2. Struktur der Klinik 6
2.1. Organigramm 6
2.1.1. Stationen 6
2.1.2. Klinik für Palliativmedizin 7
2.1.3. Medizinische Intensivstation (MITS) 7
2.1.4. Notaufnahme (Notfallstraße) 7
2.1.5. Funktionsbereich 7
2.1.6. Privatambulanz 8
2.1.7. Studien-, Fortbildungs- und Kongresssekretariat 8
2.1.8. Konsiliardienst 8
2.1.9. Interdisziplinäre wöchentliche Tumorkonferenz 8
2.2. Leistungsspektrum und Leistungszahlen 10
2.3. Wissenschaftliche Aktivitäten 18
2.4. Ausbildung der Studenten im praktischen Jahr 37
2.5. Interne Kooperationspartner 37
2.6. Externe Kooperationspartner 38
2.7. Darmzentrum 39
3. Personal der Klinik 40
3.1. Personalstruktur 40
3.1.1. Ärztliches Personal 40
3.1.2. Pflegepersonal 40
3.1.3. Sekretariate und Ambulanz 41
3.1.4. Weiteres Personal 41
3.1.5. Handzeichenliste 41
3.2. Dienstplanerstellung, Bereitschaftsdienste 41
3.3. Dienstzeit, Überstunden 43
3.4. Besprechungswesen 43
3.5. Ärztliche Fortbildung 44
3.6. Ärztliche Weiterbildung 46
3.7. Einarbeitung neuer ärztlicher Mitarbeiter 46
4. Organisatorische Abläufe 47
4.1. Mustertagesablauf 47
4.2. Visitenplan 47
4.3. Stationäres Belegungskonzept 50

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 3
4.4. Notaufnahme 50
4.5. Stationäre Zu- und Einweisung 51
4.6. Aufnahmeuntersuchung und Aufklärungsgespräche 52
4.7 Vorbefunde 53
4.8 Patientenentlassung 54
4.9. Verlegung 55
4.10. Konsile 55
4.11. Untersuchungen im gastroenterologischen Funktionsbereich 55
4.12. Patientenaufklärung für Untersuchungen und Eingriffe 56
5. Leistungserbringung 56
5.1. Medizinische Leitlinien 56
5.2. Interne Standards (Kernprozesse) 56
5.3. Interne Dienstanweisungen (unterstützende Prozesse) 56
5.3.1. Verhalten und Auftreten der ärztlichen Mitarbeiter 56
5.3.2. Arztbrieferstellung 57
5.3.3. Gerätschaften im gastroenterologischen Funktionsbereich 58
5.3.4. Fremdsprachen 58
5.3.5. Verhalten bei Notfällen und Komplikationen 58
5.3.6. Aufklärungsbögen und Informationsbroschüren 58
6. Qualitätssicherung und Qualitätsverbesserung 59
7. Qualitätsmanagement 59
8. Varia 60
Anhänge
A.1. Leitlinien der Medizinischen Klinik II
A.2. Untersuchungen im gastroenterologischen Funktionsbereich
A.2.1. Verfahrensanweisung: Untersuchungen in der Endoskopie
A.2.2. Regelungen für die Anforderungen von Untersuchungen in der Endoskopie
A.2.3. Regelungen für die Terminvergabe von Untersuchungen in der Endoskopie
A.2.4. Regelungen für die Befunderstellung in der Endoskopie
A.3.1. Klinischer Ablaufpfad „Kolon-/Rektum-Resektion
A.3.2. Klinischer Ablaufpfad „Gallenblasenentfernung durch Bauchspiegelung
(Laparoskopische Cholezystektomie)“
A.4. Musterarztbrief
A.5. Gerätschaften im gastroenterologischen Funktionsbereich
A.6. Empfehlungen zur HIV-Postexpositionsprophylaxe
A.7. Medizinische Klinik II - Paravasate
A.8. Liste der Aufklärungsbögen
A.9. Liste der Informationsbroschüren

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 4
Struktur und Ärztlicher Dienst der Medizinischen Klinik II
4 Bettenstationen
Betten: 18 – 20 (-22) / Station
CA/OÄ; 8 Ärzte
Medizinische Intensivstation
Betten: 10 + 1
1 Arzt
Privatambulanz
CA, 1 Sekretärin, 1 Arzthelferin*
Funktionsbereich
Notaufnahme
Nachtaufnahme: 2 Betten
1 Arzt (6 Mo)
Endoskopie, Sonographie, pH-Metrie, Manometrie, Atemtests, Mikroskopie
Konsiliardienst
CA; 3 ÖA; 1 Funktionsarzt; 1 Arzt
Für Chirurgie I/II und Urologie sowie für alle Abtlg. bei
gastroenterologisch/onkologischen Fragestellungen
CA; 3 OÄ; FÄ
Onkologische Tagesklinik
Chemotherapie / Nachsorge
CA/OA; 1 Arzt
Sekretariate
CA-Sekretärin
Fortbildungs- u. Studiensekretariat: 1 Arzthelferin*
1 Studiendokumentarin*
CA: Chefarzt; OÄ: Oberärzte; FÄ: Fachärzte; * Teilzeitkräfte, Drittmittel
Klinik für Palliativmedizin
8 Betten
CA/OA; 1 Arzt
Interdisziplinäre Tumorkonferenz
CA; OÄ; Ärzte; Studiensekretärin

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 5
1. Leitbild der Medizinischen Klinik II
Unser zentrales Bestreben ist die bestmögliche medizinische und menschliche Betreuung der uns
anvertrauten Patienten sowie die Zufriedenheit unserer ärztlichen, pflegerischen und aller
anderen Mitarbeiter.
Der Patient mit seinen individuellen Bedürfnissen steht immer im Mittelpunkt. Ihm bieten wir an
- qualifiziertes ärztliches und pflegerisches Personal, das auch eine hohe soziale
Kompetenz und menschliche Wärme besitzt
- eine individuell ausgerichtete und interdisziplinär abgestimmte Diagnostik und Therapie
auf der Basis gesicherter wissenschaftlicher Erkenntnisse (Evidenz basierte Medizin)
und modernster technischer Einrichtungen, Geräte und Heilmittel
- einen würde- und respektvollen Umgang in einer menschlichen Atmosphäre
- eine Beteiligung der Angehörigen an der Aufklärung, Beratung und Betreuung
- eine Respektierung der in Deutschland geltenden Patientenrechte
- die Wahrung des Persönlichkeitsschutzes und der Vertraulichkeit der Patientendaten
- die Begleitung ins besonders in der letzten Lebensphase auf der Basis
palliativmedizinischer Aspekte und unter Berücksichtigung der religiösen und kulturellen
Vorstellungen
- standardisierte medizinische Entscheidungsprozesse („klinische Leitpfade“) zur
Optimierung der organisatorischen Abläufe und der medizinischen Qualität
- regelmäßige Qualitätskontrollen
Ärztliche und pflegerische Mitarbeiter arbeiten vor dem Hintergrund gegenseitigen Respekts
vertrauensvoll und partnerschaftlich zusammen. Transparenz und offene Kommunikation prägen
die Kooperation. Dies fördert die Motivation aller Mitarbeiter und stellt eine wichtige
Voraussetzung für eine hohe Patientenzufriedenheit dar.
Die klinische Forschung stellt sich in den Dienst des medizinischen Fortschrittes und dient damit
dem Wohle des Patienten. Sie erfolgt unter strenger Beachtung der ethischen Belange und unter
Berücksichtigung der Grundsätze guter wissenschaftlicher Praxis.
Als akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Würzburg sehen wir eine besondere
Verantwortung für die Ausbildung des medizinischen Nachwuchses.
Mit kooperierenden Kliniken, Ärzten und der Öffentlichkeit suchen wir einen konstruktiven
Dialog und schaffen dafür geeignete Kommunikationsformen.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 6
2. Struktur der Klinik
2.1. Organigramm
Die Struktur der Medizinischen Klinik II ist in der Graphik auf Seite 4 zusammenfassend
dargestellt.
2.1.1. Stationen
Die Bettenstationen der Medizinischen Klinik II befinden sich auf den Ebenen A03 (Innere 1 und
Innere 2) und A04 (Innere 5 und Innere 8). 2007 wurden die Stationen Innere 1 und 2 organisa-
torisch zu einer Grossstation (INN 1) zusammengefasst. Es sind „gemischte“ Stationen mit
männlichen und weiblichen Patienten. Die Stationen umfassen jeweils neun 2-Bett-Zimmer mit
Nasszelle und ein 4-Bett-Zimmer mit 2 Nasszellen. Formal sind zwei der Zimmer als Einzel-
zimmer ausgewiesen, so dass 20 Betten einer 100 %igen Belegung entsprechen. Maximal können
22 Betten pro Station aufgestellt werden. Eine Ausnahme bildet die Station Innere 8, die, initial
als Infektionsstation konzipiert, kein 4-Bett-Zimmer aufweist, indessen über 2 Einzelzimmer
verfügt. Hier entsprechen 18 Betten einer 100 %igen Belegung.
Im Rahmen von Sanierungsarbeiten im Bettenhaus des Klinikums Aschaffenburg ergeben sich
bis ca. 2010 verschiedene Änderungen hinsichtlich der Stationsverteilung: Die Station Innere 1
auf A03 wird als Ausweichstation für in Renovierung befindliche Stationen genutzt. Hierfür
werden die Patienten der Medizinischen Klinik II auf andere Stationen umverteilt. Einerseits
wurde die onkologische Tagestherapie-Einheit auf die Ebene 03 in den ehemaligen Konferenz-
raum verlagert. Hierdurch wird die Bettenkapazität auf der Station Innere 8 auf 20 erhöht. 25
Patienten werden während der Renovierungsphase in einem neu errichteten Pavillon betreut, der
über die Station Innere 5 erreichbar ist. Des Weiteren werden auf der Station C01 (ehemalige
Gyn5/Chi2) 12 Betten durch Patienten der Medizinischen Klinik II belegt.
Auf der Station Innere 5 werden die Patienten mit Wahlarztleistung versorgt. In Ausnahmefällen
werden Wahlarztpatienten auch auf den anderen drei Stationen betreut. Die Station Innere 8 stellt
eine onkologische Schwerpunktstation dar. Auf ihr werden nahezu ausschließlich Patienten mit
onkologischen Krankheitsbildern behandelt, wobei sich hier vor allem komplexe
Behandlungsprotokolle und Hochdosistherapien konzentrieren. In der onkologischen Tages-

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 7
therapie-Einheit werden onkologische Patienten ambulant betreut (ambulante Chemotherapien,
Staging und Nachsorge). Patienten, die aufgrund einer Leukozytopenie oder aber einer Infektion
(z.B. MRSA, Tuberkulose, Salmonellose, etc.) isoliert werden müssen, werden entweder in
einem der beiden verfügbaren Einzelzimmer auf der Station Innere 8 untergebracht oder über alle
4 Stationen der Klinik verteilt.
Auf der Station C01 werden vorwiegend Patienten mit erforderlichen endoskopischen Eingriffen,
Patienten mit allgemein-gastroenterologischen Krankheitsbildern und Patienten mit Diabetes
mellitus betreut. Auf der Station Innere 1 im Pavillon werden vorwiegend Patienten mit
hepatologischen Erkrankungen sowie allgemein-internistischen Krankheitsbildern versorgt.
2.1.2. Klinik Für Palliativmedizin
Die Klinik steht unter gemeinsamer Leitung von Prof. Ebeling, Anaesthesiologie, und Prof.
Fischbach, MK II, und wird interdisziplinär von Mitarbeitern beider Institute und Kliniken sowie
eigenem Personal geführt. Die MK II stellt hierfür kontinuierlich einen Assistenzarzt zur
Verfügung. Darüber hinaus decken die Oberärzte der MK II eine Rufbereitschaft ab.
2.1.3. Medizinische Intensivstation (MITS)
Die MITS steht unter organisatorischer Leitung der Medizinischen Klinik I. Intensivpflichtige
Patienten mit Erkrankungen aus dem Bereich der Gastroenterologie, Onkologie und der
Endokrinologie werden vom Chefarzt und den Oberärzten der Medizinischen Klinik II fachlich
mit betreut. Darüber hinaus stellt die Medizinische Klinik II immer einen ärztlichen Mitarbeiter
(Assistenzarzt/ärztin) der MITS zur Verfügung.
2.1.4. Notaufnahme (Notfallstraße)
Die Notaufnahme steht unter der im 6-monatigen Rhythmus rotierenden Leitung der
Medizinischen Klinik I und der Medizinischen Klinik II. Dementsprechend wird jeweils ein
ärztlicher Mitarbeiter der Medizinischen Klinik II für 6 Monate in der Notaufnahme eingesetzt.
Außerhalb der normalen Dienstzeiten wird die Notaufnahme vom 1. und 2. ärztlichen
Bereitschaftsdienst versorgt. Gleiches gilt für die Nachtaufnahme.
2.1.5. Funktionsbereich
Die zentrale Endoskopie steht unter der Verantwortung und organisatorischen Leitung der
Medizinischen Klinik II und versorgt alle Patienten des Klinikums auf diesem Gebiet. Darüber

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 8
hinaus betreut die Endoskopie ambulante Patienten (im Rahmen des „ambulanten Operierens“
seit dem 01.01.2004), Patienten aus der Privatambulanz sowie von anderen Kliniken der
Umgebung für eine endoskopische Auftragsleistung zugewiesene Patienten. Der
Funktionsbereich der Medizinischen Klinik II umfasst über die Endoskopie (siehe hierzu auch 2.
Leistungsspektrum und medizinische Schwerpunkte) die Sonographie einschliesslich Kontrast-
mittelsonografie, Punktionen (v.a. sonografisch geführte Punktionen), die Langzeit-pH-Metrie,
die Manometrie, H2- und 13C-Atemtests. Hinsichtlich der Ultraschalldiagnostik des Abdomens,
der Schilddrüse und der Weichteile sind wir routinemäßig für die Patienten der Medizinischen
Kliniken I und II sowie der Neurologie zuständig. Darüber hinaus werden gezielt aus den
anderen Abteilungen des Hauses zugewiesene Patienten sowie Patienten aus der Privatambulanz
betreut. Letzteres gilt für die gesamte Funktionsdiagnostik. Für die Durchführung der Unter-
suchungen im Funktionsbereich stehen kontinuierlich Chefarzt, die drei Oberärzte und sowie je
ein Funktionsarzt für Sonografie und Endoskopie zur Verfügung. Patienten der Chirurgischen
Klinik I werden nach Möglichkeit von Oberärzten ihrer Klinik endoskopiert. Sofern sie nicht zur
Verfügung stehen, oder es sich um schwierige diagnostische oder interventionelle Endoskopien
handelt, werden die Untersuchungen vom Personal der Medizinischen Klinik II vorgenommen.
Es besteht ein 24-Stunden-Rundum-Endoskopieservice, der ausschließlich von der
Medizinischen Klinik II gestellt wird. Ihn bedienen die Oberärzte und nach entsprechender
Einarbeitung der endos-kopische Funktionsassistent das Endoskopieassistenzpersonal in
Rufbereitschaft.
2.1.6. Privatambulanz
Die Privatambulanz wird ausschließlich von Prof. Dr. W. Fischbach geführt. In seiner
Abwesenheit wird er von einem der drei Oberärzte vertreten. Privatärztliche Sprechstunden sind
Montag und Freitag 10.30 bis 13.00 Uhr sowie Donnerstag 17.00 bis 19.00 Uhr. In dringlichen
Fällen oder bei Auslastung der o.g. Zeiten werden individuell zusätzliche Termine angeboten.
Die privatärztlichen Endoskopien werden vorzugsweise Dienstag und Donnerstag, bei Bedarf
jedoch auch jeden anderen Tag, durchgeführt.
2.1.7. Studien-, Fortbildungs- und Kongresssekretariat
Die Medizinische Klinik II fühlt sich stark der klinisch-wissenschaftlichen Forschung
verpflichtet. Es werden zahlreiche eigene Studienprojekte durchgeführt. Auch beteiligt sich die
Medizinische Klinik II an mehreren externen Studien. Näheres kann aus Punkt 2.3. ersehen
werden. Die Organisation der Studien wird von einer Teilzeit-Studiensekretärin und die

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 9
Dokumentation der Patientendaten von einer Teilzeit-Studiendokumentarin vorgenommen. Jede
klinische Studie wird von einem ärztlichen Mitarbeiter der Medizinischen Klinik II
verantwortlich betreut. Ein weiteres Aufgabengebiet des Sekretariates stellt die Organisation der
zahlreichen Fortbildungsveranstaltungen und aller damit verbundenen Aktivitäten dar.
2.1.8. Konsiliardienst
Stationäre Patienten, die in anderen Kliniken und Abteilungen des Hauses behandelt werden und
bei denen sich eine internistische Fragestellung ergibt, werden im Rahmen des Konsiliardienstes
durch einen Facharzt der Medizinischen Klinik II gesehen. Es besteht eine routinemäßige
Zuständigkeit für die Chirurgischen Kliniken I und II sowie die Urologische Klinik. Darüber
hinaus umfasst die Konsiliararzttätigkeit Patienten anderer Kliniken, die spezielle
gastroenterologische oder hämatologisch/onkologische Probleme aufweisen. Die
organisatorischen Abläufe der Konsile (Anforderung, Durchführung) sind in 4.9. detailliert
geschildert.
2.1.9. Interdisziplinäre wöchentliche Tumorkonferenz
Die interdisziplinäre wöchentliche Tumorkonferenz findet jeden Dienstag in der Zeit von 15.00
bis gegen 16.00 Uhr statt. Regelmäßige Teilnehmer sind Vertreter der Medizinischen Klinik II,
der Chirurgischen Klinik I, des Radiologischen Institutes, des pathologischen Instituts, der Praxis
für Strahlentherapie am Klinikum sowie der onkologischen Schwerpunktpraxis Dres.
Welslau/Klausmann. Darüber hinaus nehmen in Einzelfällen auch Mitarbeiter der anderen
Kliniken und Abteilungen teil. Die Konferenz wird von den Chefärzten der Medizinischen Klinik
II, der Chirurgischen Klinik I und der Radiologie bzw. deren Vertretern und Dr. Schimpke von
der Praxis für Strahlentherapie geleitet. Die Anmeldung von Patienten zur Besprechung in der
Tumorkonferenz erfolgt durch die betreuenden Ärzte bis 10.00 Uhr des Tumorkonferenztages .
Hierzu werden die erforderlichen klinischen Angaben in entsprechende Anmeldeformulare im
PC eingetragen. Zudem ist es aus Datenschutzgründen erforderlich, dass die Patienten zuvor
schriftlich in die Besprechung ihres Falles in der interdisziplinären Tumorkonferenz einwilligen.
Besprochen werden alle Patienten mit einem kolorektalen Karzinom prä- und postoperative
sowie Patienten mit anderen onkologischen Erkrankungen, die einen interdisziplnären Ansatz in
Diagnostik oder Therapie bieten. Die Sekretärin bereitet das wöchentliche Programm vor, wobei
insbesonders auf die Komplettheit der Vorbefunde und des bildgebenden Materials geachtet
wird. In der Konferenz werden für den jeweiligen onkologischen Patienten diagnostische
Strategien und Behandlungskonzepte fachübergreifend festgelegt. Das Fallgutachten wird

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 10
schriftlich von einer Studiensekretärin dokumentiert und der jeweiligen betreuenden Station
innerhalb von 48 Stunden zugeleitet. Seit der Etablierung des zertifizierten Darmzentrums 2008
erfolgen alle Schritte gemäss den formalisierten Vorgaben des Darmzentrums.
2.2. Leistungsspektrum und Leistungszahlen
Das Spektrum in der Endoskopie und Funktionsdiagnostik der Medizinischen Klinik II umfasst
folgende Leistungen:
Ösophago-Gastro-Duodenoskopien
mit Blutstillung/Endoclip
mit Sklerosierung/Ligatur
mit Bougierung/Dilatation
mit PEG/PEJ
mit Mukosaresektion
mit Metallprothesenimplantation
mit Duodenalsonde/Fremdkörperentfernung
mit Chromoendoskopie
mit Argon-Plasma-Koagulation
mit Fremdkörperentfernung
mit endoluminaler Zystendrainage
mit transmuralem Nekrosedebridement
ERCP
MRCP
mit Papillotomie
mit Steinextraktion
mit mechanischer Lithotripsie
mit Kunststoffprothese/Metallstent
mit nasobiliärer Sonde
mit Bougierung/Ballondilatation
mit Cholangioskopie
mit Pankreatikoskopien
mit intraduktalem Ultraschall
mit Stoßwellen-Lithotripsie
mit EHL
Koloskopie
mit Chromoendoskopie
mit Polypektomie
mit Mukosaresektion
mit Argon-Plasma-Koagulation
mit Unterspritzung/Endoclip
mit Ballondilatation
mit selbstexpandierenden Metallprothesen

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 11
Sigmoidoskopie
Rektoskopie
Proktoskopie
Doppelballon-Enteroskopie
Endosonographie
oberer GI-Trakt
rektal
Minisonde
Kapselendoskopie
Sonographie
Punktionen
Leber
andere Organe (z.B. Schilddrüse, Niere)
Knochenmark
Radiofrequenzablation (RFA)
Transarterielle Chemoembolisation (TACE)
Abszessdrainage
Mikroskopische Diagnostik
von Knochenmark-Blutausstrich (Pappenheim-Färbung)
Zytochemie (Peroxidase, PAS, Esterase)
APAAP-Technik (in Kooperation mit Pathologischem Institut)
Langzeit-pH-Metrie
Manometrie
oberer GI-Trakt
Rektum
H2-Atemtests
Laktose
Glukose
Fruktose
Laktulose
13C-Atemtests
Helicobacter pylori (Harnstoff)
Leberfunktion (Methacetin)
Magenentleerung

2500
2000
1500
1000
500
Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 12
Einen Überblick über die Zahl der medizinischen Leistungen im Zeitraum von 1994 bis 2004
geben die nachfolgenden Grafiken:
ÖGD 1994-2004
0
2004 2002 2000 1998 1995
1400
1200
1000
800
600
400
200
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
Koloskopie 1994-2004
0
2004 2002 2000 1998 1996 1994
500
* nur hohe Koloskopien
Sonographie 1994-2004
0
2004 2002 2000 1998 1996 1994
1995 nicht erfasst
ERCP 1994-2004
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2004 2002 2000 1998 1996 1994
MRCP
Endosonographie 1994-2004
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2004 2002 2000 1998 1996 1994
300
250
200
150
100
50
KMP 1994-2004
0
2004 2002 2000 1998 1996 1994
Endosono gesamt
Oberer GI-Trakt
M inisonde
Rektal

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 13
Punktionen 1997-2004
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
2004 2002 2000 1998
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Punktionen (ausser
KMP)
Leber
andere Organe
M anom etrie 1998-2004
0
2004 2002 2000 1998
250
200
150
100
M an o m etrie
o b erer G I-T rakt
R ektu m
Langzeit-pH-Metrie 1997-2004
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2004 2002 2000 1998
250
200
150
100
50
H2-Atemtests 1997-2004
bis 1999 nur ambulante Patienten
0
2004 2002 2000 1998
13C-Atemtests 1997-2004
50
0
2004 2002 2000 1998

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 14
Die beiden nachfolgenden Abbildungen geben einen Überblick über die medizinischen
Leistungen im stationären Bereich im Zeitraum von 1995 bis 2004. Sie lassen eine Steigerung
der Fallzahlen um 47 % sowie einen Rückgang der mittleren Verweildauer von 9,00 auf 5,26
Tagen erkennen. Diese Leistungssteigerung erfolgte mit dem gleichen Personalschlüssel (siehe
unter 2.)
Fallzah len M ed. II 1995 - 2004
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
+ 48 %
2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995
Verweildauer Med. II 1995-2004
5,35 Tage 9,00 Tage
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2004 2002 2000 1998 1996
Inn 1
Inn 2
Inn 5
Inn 8
Med II gesamt
Inn 1
Inn 2
Inn 5
Inn 8
Med II gesamt

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 15
Eine detaillierte Übersicht über die Zahlen in Endoskopie und Funktionsdiagnostik im Jahr 2004
gibt nachfolgende Übersicht:
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie
Untersuchungen gesamt 2469
Stationär 2257
Vorstationär 41
Ambulant 97
EMR/Polypektomie 25
PEG 145
Ernährungssonde 83
Metallstent 14
Chirurgische ÖGD 75
Chirurgische ÖGD durch Med II/Assistenz 83
Koloskopie
Untersuchungen gesamt 1235
Internistisch/Stationär 1 895
Internistisch/Vorstationär 2 7
Internistisch/Ambulant 3 109
EMR/Polypektomie (aus 1-3 und 5) 189
Chirurgische Koloskopie 4 234
Chirurgische Koloskopie durch Med
II/Assistenz 5
113

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 16
ERCP
Untersuchungen gesamt 419
Stationär 370
Vorstationär 1
Ambulant 29
EPT 259
Steinextraktion 171
Kunststoffendoprothese 124
Metallstent 3
ERCP für andere Klinik 50
EUS
Untersuchungen gesamt 285
Gastral 202
Rektal 80
Stationär 205
Vorstationär 13
Ambulant 49
Interventionelle EUS 3
EUS für andere Klinik 47
Rektoskopie
Untersuchungen gesamt 300

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 17
Kapselendoskopie
Untersuchungen gesamt 21
pH-Metrie
Untersuchungen gesamt 56
Stationär 9
Vorstationär 3
Ambulant 42
pH-Metrie für andere Klinik 2
Manometrie
Untersuchungen gesamt 25
Ösophageal 14
Rektal 8
Stationär 12
Vorstationär -
Ambulant 13
Manometrie für andere Klinik 1
Punktionen
KMP 254
Leber-/Tumor-/LK-Punktion 170
Schilddrüsenpunktion 9
Drainage 6
HITT 29

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 18
Konsile im Zeitraum 01-12/2004
Chirurgie (Unfall- u. Gefäßchirurgie) 484 138 505
Neurologie 28 54 72
Neuro-Chirurgie 17 5 15
Gynäkologie 18 14 23
Urologie 161 17 118
KRS 6 0 3
AITS/MITS/NITS 16 12 28
Notfallstraße 45 0 35
Kinderklinik (Päd.) 67 6 73
Sonstige (keine Zuordnung möglich) 5 0 5
Gesamt 847 246 1093
2.3. Wissenschaftliche Aktivitäten
Die Medizinische Klinik II fühlt sich der klinisch-wissenschaftlichen Forschung in besonderem
Maße verpflichtet. Ein Spiegel der aktuellen wissenschaftlichen Aktivitäten stellt die
nachfolgende Aufstellung der eigenen Projekte, der Teilnahme an externen Studien sowie der
Publikationen seit 1993 dar.
Eigene Projekte
Deutsche Studiengruppe Gastrointestinale Lymphome (DSGL)
Behandlung primärer Lymphome des Magens
Therapieoptimierung in den Stadien I und II bei indolenten und aggressiven Lymphomen
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg; Prof. Dr. W.E. Berdel, Münster
Gastrointestinale Lymphome
Allgemein-
Patienten
Privat-
Patienten
Kapselendoskopie im Rahmen des Staging primärer Magenlymphome
Prospektive Untersuchung zu Häufigkeit und Morphologie eines intestinalen Befalls
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Gesamt

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 19
Obere GI-Blutung
Präinterventionelle Gabe von Octreotid bei akuter oberer gastrointestinaler Blutung. Prospektive
randomisierte, doppelblinde Studie zur Evaluation des Stellenwertes von Octreotid in der
präklinischen bzw. frühklinischen Phase bei Patienten mit akuter oberer gastrointestinaler
Blutung
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach; Studienkoordinator: PD Dr. R. Keller
Kolonkarzinom – palliative second-line Therapie
Multizentrische Phase II- Studie zur second/third-line-Behandlung des metastasierten
kolorektalen Karzinoms mit 2wöchentlicher Gabe von Irinotecan
Studienleiter: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Perkutane endoskopische Gastrotomie
Indikation, Dauer, Erfolg und Komplikationen einer PEG-Sonde: eine retrospektive Analyse
Verantwortlich: PD Dr. R. Keller, Doktorand H. Dorlöchter, Aschaffenburg
HESASS-Studie
Helicobacter pylori Eradikation versus Säuresekretionshemmung von ASS-Medikation
Prospektive, oligozentrische Studie
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach; Studienkoordinator: PD Dr. R. Keller, Aschaffenburg
Hochmalignes Non-Hodgkin-Lymphome: Rezidivbehandlung
Multizentrische prospektive klinische Phase II-Studie mit DHAP plus Rituximab bei Patienten
mit aggressivem Non-Hodgkin-Lymphom mit Refraktärität auf Standardchemotherapie oder
Rezidiv
Studienleiter: Prof. Dr. Schmitt-Wolf, Bonn; PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Koloskopievorbereitung
NORG05: Randomisierte einfachblinde Phase IV Studie zur Überprüfung der Wirksamkeit und
Sicherheit von drei Darmspüllösungen
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg; Prof. Dr. C. Ell, Wiesbaden

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 20
Sportstudie
Sportmedizinische Intervention bei Morbus Crohn. Eine prospektive, randomisierte Studie im
Rhein-Main-Gebiet
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg;
Vorsorgestudie
Prof. Dr. M. Jung, Prof. Dr. K. Jung, Mainz; Prof. Dr. Dr. J. Stein, Frankfurt
Regionale Aktion zur Förderung der Krebsprävention durch Identifikation von Risikopersonen
und individuelle Vorsorgeempfehlung
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Frau Faust, Aschaffenburg
Konfokale Laserendoskopie
In vivo Mikroskopie mittels konfokaler Laserendoskopie zur Graduierung und
Therapiebeurteilung gastraler MALT-Lymphome
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg; Dr. R. Kiesslich, Mainz
Tumorbank von MALT-Lymphomen
Anlegen einer Tumorbank mit Magenbiopsien von Patienten mit einem gastralen MALT-
Lymphom, die im Rahmen der Therapiebehandlung und des Stagings eine Routinegastroskopie
erhalten
Studienleiter: Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg; PD Dr. Th. Wündisch, Marburg
Prospektive Evaluation einer perkutanen Ernährungssonde im Hinblick auf den subjektiven und
objektiven Nutzen für den Patienten
Studienleiter: PD Dr. O. Al-Taie, PD Dr. C. Dietrich
Evaluation der Methoden zur Helicobacter pylori Diagnostik bei Patienten mit akuter Blutung
und kurz dauernder PPI-Therapie
Studienleiter: PD Dr. O. Al-Taie, PD Dr. C. Dietrich
Teilnahme an externen Studien
Magenkarzinom, palliative I-line Chemotherapie (Nachfolgestudie)

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 21
Prospektive, offene vergleichende, multizentrische Phase II-Studie zur Bestimmung der
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Irinotecan und Capecitabine im Vergleich zu Cisplatin und
Capecitabine bei Patienten mit fortgeschrittenem Magenkarzinom
Studienleiter: Dr. Möhler, Mainz; Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Osteolysen solider Tumore
Behandlung von schmerzhaften Osteolysen solider Tumore mit Zometa und Radiatio
Studienzentrale: Wien, Nürnberg (Novartis); Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger,
Aschaffenburg
CEDAP-plus-Studie
Prospektive Multizenter-Studie zur Leistungsbewertung der Kapselendoskopie bei Patienten mit
chronischen oder rezidivierenden abdominellen Schmerzen und/oder Diarrhoe in Kombination
mit anderen klinischen Symptomen und/oder pathologischen laborchemischen Parametern
Studienleiter: Prof. Dr. C. Ell, Wiesbaden; Studienkoordinatoren: Prof. Dr. W. Fischbach, PD Dr.
D. Flieger, PD Dr. R. Keller, Aschaffenburg
CRAFT-Studie
Randomisierte Studie zum Vergleich von Chemotherapie versus Chemotherapie plus HITT beim
hepatisch metastasierten kolorektalen Karzinom
Studienzentrale: Freiburg; Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
PETACC III
Randomisierte, offene, multizentrische Phase III-Studie zum Vergleich der Kombinations-
Therapie CPT-11 und 5-Fluorouracil/Folinsäure mit dem gleichen 5-Fluorouracil / Folinsäure-
Regimen allein als adjuvante Therapie bei Stadium II und III Kolon-Karzinom
Studienzentrale: Bad Soden, Taunus; Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Procain bei akuter Pankreatitis STW 41/212-D-03-III-Z
Prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte multizentrische Studie zur
Überprüfung von Wirksamkeit und Sicherheit von intravenös verabreichtem Procain zur
Schmerztherapie bei akuter Pankreatitis bzw. akutem Schub einer chronischen Pankreatitis
Studienzentrale: Hamburg; Studienkoordinator: Dr. O. Al-Taie, Aschaffenburg

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 22
Pankreaspseudozystenstudie
Wie häufig sind Pankreaspseudozysten bei akuter Pankreatitis und wie häufig bilden sie sich
spontan innerhalb von 6 Monaten zurück? Wie häufig bleibt ein initiales Organversagen
(respiratorische/renale Insuffizienz) bestehen und erfordert eine künstliche Beatmung und/oder
eine Dialyse bei akuter Pankreatitis?
Studienzentrale: Prof. Dr. P. Lankisch, Lüneburg;
Studienkoordinator: Dr. O. Al-Taie, Aschaffenburg
Endo-TAG-1+ Gemcitabine beim inoperablen PC
A controlled, prospective, randomized, open label clinical phase II trial of a 1 st line, weekly
infusion of Gemcitabine +/- twice weekly administration of lipid-complexed Paclitaxel
(EndoTAG-1 TM ) in three dose levels to evaluate safety and antitumoral efficacy in patients with
measurable locally advanced and/or metastatic adenocarcinoma of the pancreas
Studienzentrale: MediGene; Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Oxaliplatin und Cetuximab bei kolorektalem Karzinom
Open, randomized, controlled, multicenter phase II study comparing 5-FU/FA plus oxaliplatin
(FOLFOX-4) plus cetuximab versus 5-FU/FA plus oxaliplatin (FOLFOX-4) as first-line
treatment for epidermal growth factor receptor-expressing metastatic coloractal cancer
Studienzentrale: Merck; Studienkoordinator: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg
Studienprotokolle HD10, HD11 und HD12 der Deutschen Hodgkin-Lymphom-Studiengruppe
Studienleiter: Prof. Dr. V. Diehl, Köln; Studienkoordinatoren: PD Dr. D. Flieger, Aschaffenburg

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 23
Originalarbeiten
1) Fischbach W., Wosnik K., Kirchner Th., Mössner J.: Use of serum specific
immunoglobulin antibodies to determine helicobacter pylori associated gastritis.
Z. Gastroenterol. 1993; 31: 429-431
2) Gross V., Andus T., Fischbach W., Weber A., Gierend M., Hartmann F., Schölmerich
J.: Comparison between high dose 5-aminosalicylic acid and 6-methylprednisolone in
active Crohn’s colitis. A multicenter randomized double-blind study. Z. Gastroenterol.
1995; 33: 581-584
3) Greiner A., Kirchner Th., Ott G., Marx A., Fischbach W., Müller-Hermelink H.K.:
Occurence of multiple lymphoepithelioma-like carcinomas and MALT-type lymphoma
in the stomach: detection of EBV in carcinomas but not in lymphoma. Histopathology
1996; 29: 51-56
4) Strecker P., Eck M., Greiner A., Kolve M., Schmaußer B., Marx A., Fischbach W.,
Fellbaum C., Müller-Hermelink H.K.: Diagnostische Aussagekraft der Magenbiopsie im
Vergleich zum Resektat bei primären gastralen B-Zell-Lymphomen vom MALT-Typ.
Pathologe 1998; 19: 209-213
5) Kolve M., Fischbach W., Greiner A., Wilms K.: Differences in endoscopic and
clinicopathological features of primary and secondary gastric non - Hodgkin’s
lymphoma. Gastrointest Endosc 1999; 49: 307-15
6) Eck M., Greiner A., Schmaußer B., Eck H., Kolve M., Fischbach W., Strecker P.,
Müller-Hermelink H.K.: Evaluation of Helicobacter pylori in Gastric MALT-Type
Lymphoma: Differences Between Histologic and Serologic Diagnosis. Mod Pathol
1999; 12(12): 1148-1151
7) Fischbach W., Jung T., Goebeler-Kolve M., Eck M.: Comparative analysis of the
Helicobacter pylori status in patients with gastric MALT-type lymphoma and their
respective spouses. Z Gastroenterologie, 2000; 38:627-630
8) Fischbach W., Dragosics B., Kolve M., Ohmann C., Greiner A., Yang Q., Verreet P.,
Horstmann O., Busch M., Dühmke E., Müller-Hermelink H.K., Wilms K., for the
German-Austrian Gastrointestinal Lymphoma Study Group: Management of primary
gastric B-cell lymphoma: Results of the German-Austrian prospective multicenter study.
Gastroenterology, 2000; 119: 1191-1202

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 24
9) Flieger D., Spengler U., Beier I., Kleinschmidt R., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf, IG.:
Augmentation of 17-1A-induced antibody-dependent cellular cytotoxicity by the triple
cytokine. J Immunother, 2000; Jul-Aug; 23(4): 480-6
10) Flieger D., Renoth S., Beier I., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf, IG.: Mechanism of
cytotoxicity induced by chimeric mouse human monoclonal antibody IDEC-C2B8 in
CD20-expressing lymphoma cell lines. Cell Immunol., 2000; Aug 25: 204(1): 55-63
11) Flieger D., Spengler U., Beier I., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.: Prestimulation of
monoctes by the cytokines GM-CSF or IL-2-enhances the antibody dependent cellular
cytotoxicity of monoclonal antibody 17-1A. Z Gastroenterol., 2000 Aug; 38(8): 615-22
12) Flieger D., Kufer P., Beier I., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.: A bispecific single-
chain antibody directed against EpCAM/CD3 in combination with the natural-killer-like
T lymphocytes to EpCAM-expressing tumor cells. Cancer Immunol Immunother. 2000
Oct; 49(8): 441-8
13) Morgner A, Miehlke S, Fischbach W, Schmitt W, Müller-Hermelink HK, Greiner A,
Thiede C, Schetelig J, Neubauer A, Stolte M, Ehninger G, Bayerdörffer E: Complete
remission of primary high-grade B-cell gastric lymphoma after cure of Helicobacter
pylori infection. J Clin Oncol 2001; 19: 2041-2048
14) Flieger D., Hoff AS., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.: Unfluence of cytokines,
monoclonal antibodies and chemotherapeutic drugs on epithelial cell adhesion molecule
(EpCAM) and Lewis Y antigen expression. Clin Exp Immunol. 2001 Jan; 123(1): 9-14
15) Wittig B., Marten A., Dorbic T., Weineck S., Min H., Niemitz S., Trojaneck B., Flieger
D., Kruopis S., Albers A., Loffel J., Neubauer A., Albers P., Muller S., Sauerbruch T.,
Bieber T., Huhn D., Schmidt-Wolf IG.: Therapeutic vaccination against metastatic
carcinoma by expression-modulated and immunomodified autologous tumor cells: a
first clinical phase I/II trial. Hum Gene Ther. 2001 Feb 10; 12(3): 267-78
16) Duesberg U., Schneiders AM., Flieger D., Inchauspe G., Sauerbruch T., Spengler U.:
Natural cytotoxicity and antibody-dependent cellular cytotoxicity (ADCC) is not
impaired in patients suffering from chronic hepatitis C. J Hepatol. 2001 Nov; 35(5):
650-7
17) Keller R, Dinkel K-C, Christl SU, Fischbach W: Interrelation between ABH blood
group 0, Lewis (b) blood group antigen, Helicobacter pylori infection, and occurence of
peptic ulcer. Z Gastroenterol 2002; 40: 273-276

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 25
18) Fischbach W, Goebeler-Kolve M, Starostik P, Greiner A, Müller-Hermelink HK:
Minimal residual low-grade gastric MALT-type lymphoma after eradication of
helicobacter pylori. Lancet 2002; 360: 547-548
19) Fischbach W, Goebeler-Kolve M, Greiner A: Diagnostic accuracy of EUS in the local
staging of primary gastric lymphoma: results of a prospective, multicenter study
comparing EUS with histopathologic stage. Gastrointest Endosc 2002; 56:696-700
20) Marten A., Flieger D., Renoth S., Weineck S., Albers P., Compes M., Schottker B.,
Ziske C., Engelhart S., Hanfland P., Krizek L., Faber C., von Ruecker A., Muller S.,
Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.: Therapeutic vaccination against metastatic renal cell
carcinoma by autologous dendritic cells: preclinical results and outcome of a first
clinical phase I/II trial. Cancer Immunol Immunother 2002 Dec; 51(11-12); 637-44
21) Ell C, Fischbach W, Keller R, Dehe M, Mayer G, Schneider B, Albrecht U, Schuette W
(Hintertux Study Group)*: A Randomized, Blinded, Prospective Trial to Compare the
Safety and Efficacy of Three Bowel-Cleansing Solutions for Colonoscopy (HSG-01*).
Endoscopy 2003; 35:300-304
22) Keller R, Schätzle A, Flieger D, Christl S U, Fischbach W: Better acceptance of
Fecal Occult Blood Test (FOBT) for colorectal cancer screening during hospitalization:
Z Gastroenterol 2003; 41:655-658
23) Seydel J, Ullrich A, Bender R, Fischbach W, Blettner M: Helicobacter pylori and
carcinogenesis of gastric B-Cell lymphomas: Int J Cancer 2003; 104:646-649
24) Grimm W, Fischbach W: Helicobacter pylori-Infektion bei Kindern und Jugendlichen:
Eine epidemiologische Untersuchung zu Prävalenz, sozioökonomischen Faktoren und
Beschwerdebild: Dtsch Med Wochenschr 2003; 128:1878-1883
25) Marten A., Renoth S., Heinicke T., Albers P., Pauli A., Mey U., Caspari R., Flieger D.,
Hanfland P., von Ruecker A., Eis-Hubinger AM., Muller S., Schwaner I., Lohmann U.,
Heylmann G., Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.: Allogeneic dendritic cells fused with
tumor cells: preclinical results and outcome of a clinical phase I/II trial in patients with
metastatic renal cell carcinoma. Hum Gene Ther. 2003 Mar 20; 14(5): 483-94
26) Keller R, Brandt B, Terpe HJ, et al: Cytology and image cytometry after colonic lavage:
a complementary diagnostic tool in patients with ulcerative colitis. Digestive and Liver
Disease 2003; 35:34-31
27) Fischbach W, Goebeler-Kolve M E, Dragosics B, Greiner A, Stolte M: Long term
outcome of patients with gastric marginal zone. Gut 2004; 53:34-37

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 26
28) Reimer P, Fischbach W, Goebeler ME, et al. Decreased Frequency of HLA-B35 in
Patients with Gastric MALT Lymphoma. Ann Hepatol 2004; 83:232-236
29) Hellmig S, Vollenberg S, Goebeler ME. Fischbach W, et al. IL-1 gene cluster
polymorphism and development of gastric MALT lymphoma in H. pylor infection.
Blood 2004; 104(9): 2994-2995
30) Hellmig S, Fischbach W, Goebeler ME, et al. Association study of a functional Toll-like
Receptor 4 polymorphism with susceptibility to gastric mucosa-associated lymphoid
Tissue lymphoma. Leukemia & Lymphoma; 2005;46(6):869-872
31) Flieger D, Keller R, May A, Ell C, Fischbach W: Wireless capsule endoscopy in
gastrointestinal lymphomas. Endoscopy2005,37(12):1174-1180
32) Kraus MR, Al-Taie O, Schäfer A, et al. Serotonin-1 Receptor Gene HTR1A Variation
Predicts Interferon-Induced Depression in Chronic Hepatitis. Gastroenterology 2007;
132:1279-1286
Übersichtsarbeiten
33) Fischbach W.: Aktuelle Diagnostik: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Fortschritte
der Medizin 1993; 111: 29-33
34) Fischbach W., Böhm S., Wilms K.: Gastrointestinale Lymphome. Eine aktuelle
Übersicht zu Inzidenz, histopathologischer Klassifikation, Stadieneinteilung, Prognose,
Diagnostik und Therapie. Deutsches Ärzteblatt 1993; 90: 1797-1804
35) Fischbach W., Böhm S.: Diagnostik primärer Magenlymphome. Dtsch. med. Wschr.
1993; 118: 909-912
36) Fischbach W., Böhm S.: Therapie primärer Magenlymphome. Dtsch. med. Wschr.
1993; 118: 913-915
37) Fischbach W., Böhm S.: Helicobacter pylori - assoziierte Gastritis und primäres
Magenlymphom. Z. Gastroenterologie 1993; 31: 327-328
38) Fischbach W.: Divertikulitis und ihre Folgen. Med. Welt 1994; 16177: 1-4
39) Fischbach W., Böhm S.: Options in the therapy of gastric lymphoma. Endoscopy 1993;
25: 531-533
40) Fischbach W.: Kontrolle des Therapieerfolges: Empirisch oder rational? Vasomed
1993; 5: 355-358
41) Fischbach W., Böhm S.: Primäre Magenlymphome vom MALT-Typ. Diagnostik und
Therapie. Leber Magen Darm 1994; 24: 104-110

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 27
42) Fischbach W., Mössner J.: Chronische Pankreatitis und exokrines Pankreaskarzinom. Z.
Gastroenterol. 1994; 32: 264.265
43) Fischbach W., Kirchner Th.: Gastrointestinale Lymphome. Pathogenese - Morphologie
- Diagnostik - Therapie. Dtsch. Ärzteblatt 1994; 91: 1976-1978
44) Hahn D., Fischbach W.: Bildgebende Verfahren in der Diagnostik maligner
Lymphome. Bildgebung 1994; 61: 233-241
45) Böhm S., Fischbach W.: Antibiotische Therapie primärer Magenlymphome des MALT
- Haben Stahl und Strahl ausgedient? Z. Gastroenterol. 1995; 33: 133-134
46) Fischbach W.: Cyclosporin - Ausweg oder Irrweg in der Behandlung chronisch
entzündlicher Darmerkrankungen? Z. Gastroenterol. 1995; 33: 275-276
47) Fischbach W., Wilms K.: Primäre Magenlymphome vom MALT-Typ. Strahlenther.
Onkol. 1995; 171: 549-553
48) Layer P., Brambs H.-J., Ell Ch., Fischbach W., Fleig W., Schölmerich J., Zirngibl H.:
Update Gastroenterologie 1995 - Teil I. Med. Klinik 1995; 90: 701- 708
49) Layer P., Brambs H.-J., Ell Ch., Fischbach W., Fleig W., Schölmerich J., Zirngibl H.:
Update Gastroenterologie 1995 - Teil II. Med. Klinik1995; 91: 20-27
50) Fischbach W.: Primäres Non-Hodgkin-Lymphom des Magens: internistische Aspekte.
Schweiz. Rundschau für Medizin 1995; 84: 1427-1431
51) Fischbach W.: Helicobacter-pylori-Infektion und Magenlymphom. Strahlenther. Onkol.
1995; 171: 113-119
52) Fischbach W.: Helicobacter pylori und Magenlymphom. Z. Allg. Med. 1996; 72: 672-
674
53) Fischbach W.: Helicobacter-pylori-Infektion und gastrointestinales Lymphom. Schweiz.
Med. Wochenschr. 1996; 126: 826-829
54) Fischbach W., Bayerdörffer E., Stolte M., Müller-Hermelink H.-K., Dragosics B.:
Helicobacter pylori Eradikation bei niedrig-malignen Magenlymphomen des MALT.
Weitere Studien erforderlich. Dtsch. Ärzteblatt 1997; 94: A-926-927
55) Fischbach W.: Adjuvante kombinierte Radiochemotherapie des Rektumkarzinoms mit
5-Fluorouracil-Dauerinfusion. Z. Gastroenterol. 1997; 35: 227-228
56) Stange E.F., Schreiber S., Raedler A., Stallmach A., Schölmerich J., Loeschke K.,
Starlinger M., Fischbach W., Caspary W.F.: Therapie des Morbus Crohn - Ergebnisse
einer Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und
Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 1997; 35: 541-554

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 28
57) Fischbach W., Groß V., Schölmerich J., Ell Ch., Layer P., Fleig W.E., Zirngibl H.:
Update Gastroenterologie 1997 - Teil I. Med. Klinik 1998; 93: 70-80
58) Fischbach W., Groß V., Schölmerich J., Ell Ch., Layer P., Fleig W.E.: Update
Gastroenterologie 1997 - Teil II. Med. Klinik 1998; 93. 146-164
59) Fischbach W.: Helicobacter und Lymphom. Chirurg 1998; 69: 249-251
60) Fischbach W.: Aktuelle Aspekte zu Pathogenese, Diagnostik und Therapie primärer
Magenlymphome des MALT. Z. Gastroenterol.1998; 36: 307-311
61) Fischbach W.: Gastrale MALT-Lymphome - wohin führt der Weg? Leber Magen Darm
1998; 28: 170-174
62) Fischbach W.: Magenkarzinomrisiko bei Ulcus ventriculi und duodeni: Stützt es oder
stürzt es die Helicobacter-pylori-Theorie? Zeitschrift für Gastroenterologie 1998; 36:
535-537
63) Keller R., Fischbach W.: Haben Patienten mit Colitis ulcerosa und zusätzlicher primär-
sklerosierender Cholangitis wirklich ein höheres kolorektales Karzinomrisiko?
Zeitschrift für Gastroenterologie 1998; 36: 1009-1011
64) Fischbach W.: Magenlymphome des MALT: Gibt es eine standardisierte Therapie?
Zeitschrift für Gastroenterologie 1998; 36: 1099-1102
65) Keller R, Fischbach W.: Fluoreszenzendoskopische Detektion von Dysplasien bei
Patienten mit Barrett-Ösophagus, Colitis ulcerosa oder kolorektalen Adenomen.
Zeitschrift für Gastroenterolgie 1999; 37: 761-763
66) Fischbach W.: Clinical Management of Primary Gastric Lymphoma. Onkologie 1999;
22: 25-29
67) Fischbach W.: Gastrointestinale Lymphome. Deutsches Ärzteblatt 1999;16: 822-825
68) Fischbach W.: Gastrointestinale Lymphome. Arzt und Krankenhaus 1999; 4: 112-117
69) Keller R., Fischbach W.: Kolorektales Karzinomrisiko bei chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen. Leber Magen Darm 2000; 30: 14-20
70) Röher H.D., Verreet P.R., Wörmer O., Müller E.P., Ohmann C., Fischbach W.:
Helicobacter pylori in the upper gastrointestinal tract: medical or surgical treatment of
gastric lymphoma? Langenbeck’s Arch Surg 2000; 385: 97-105
71) Fischbach W.: MALT-Lymphome des Magens: Letzte Chance für einen randomisierten
Vergleich von operativer und konservativer Therapie. Leber Magen Darm 2000; 30: 62-
63
72) Fischbach W.: Gastrointestinale Lymphome. Ätiologie, Pathogenese und Therapie.
Internist, 2000; 41: 831-840

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 29
73) Fischbach W: Helicobacter pylori Eradikation: Stellenwert in der Therapie und
Prophylaxe von Magenlymphomen und Magenkarzinomen. Tipps für die
gastroenterologische Praxis 2000; 28: 24-31
74) Fischbach W: Primary gastric lymphoma of MALT: Considerations of pathogenesis,
diagnosis and therapy. Can J Gastroenterology 2000; 14 (SupplD): 44D-50D
75) Fischbach W: Refluxbeschwerden können schnell und effektiv gelindert werd.
Forschung und Praxis 2001; 324: 12-16
76) Fischbach W: Kongressbericht: Gastrointestinale Lymphome. Von der
Molekularbiologie zur Therapie: Deutsches Ärzteblatt 2001; 98: A1697-1698
77) Fischbach W: Diagnostik und Therapie des Magenlymphoms. DBI Der Bay. Int. 2002;
22: 1-4
78) Fischbach W, Dragosics B: Gastrointestinale Lymphome: Ausblick und zukünftige
Therapiestrategien. Chir Gastroenterol 2002; 18: 67-69
79) Fischbach W.: Gastrointestinale Lymphome: Diagnostik und Therapie. Internistische
Praxis, i2002; 42: 499-507
80) Ell C, Brambs H J, Fischbach W, Fleig W, Gebel M, Groß V, Layer P, Stolte M,
Zirngibl H: Gastro-Update 2002: Eine Fülle neuer Erkenntnisse und Bewertung aktuell
publizierter Studien: Deutsches Ärzteblatt Okt. 2002; Heft 42:Seiten A-2792-2796, B-
2375-2380, C-2229-2333
81) Christl S U, Keller R, Fischbach W: 13 C-Atemtests im gastroenterologischen
Funktionslabor – Prinzipien, Praktikabilität und klinische Relevanz:
Verdauungskrankheiten 2002; 4:159-165
82) Keller R, Winde G, Terpe H J, Domschke W, Fischbach W: Fluoreszenzendoskopie
mit einem monoklonalen Antikörper gegen CEA. Chir. Praxis 2003/2004; 62: 11-15
83) Flieger D, Keller R, Fischbach W: Therapeutische Strategien beim kolorektalen
Karzinom: Dtsch Med Wochenschr 2003; 128:1902-1907
84) Fischbach W, Daum S: Gastrointestinale Lymphome: Dtsch Med Wochenschr 2003;
128:1899-1901
85) Ell C, Brambs H-J, Fischbach W, Fleig W, Gebel M, Groß V, Layer P, Stolte M,
Zirngibl H: Minimalinvasive Technik und innovative Medikamente auf dem Vormarsch
in der Gastroenterologie: Deutsches Ärzteblatt Jan. 2004; 5:231-236
86) Ell C, Fischbach W, Dehe M, Mayer G, Schneider B, Albrecht U: Randomisierte,
blinde, prospektive Untersuchung zum Vergleich der Sicherheit und Effektivität von
Darmreinigungslösungen zur Koloskopie (HSG-01). Endo heute 2003; 16:219-223

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 30
87) Keller R, Flieger D, Fischbach W: Obstipation – wie helfe ich dem Patienten. Med
Klinik 2004; 99: 197-206
88) Fischbach W: Gastrointestinale Lymphome. Z Gastroenterol 2004; 42:1067-1072
89) Flieger D, Keller R, Fischbach W: Palliative treatment for colorectal cancer. Internist
(Berl). 2004 Jul; 45(7): 786-94
90) Keller R, Winde G, Terpe HJ, Domschke W, Fischbach W. Fluoreszenzendoskopie
Mit einem monoklonalen Antikörper gegen CEA. Chir. Praxis 2003/2004; 62:11-15
91) Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, et al. Minimalinvasive Technik und innovative
Medikamente auf dem Vormarsch in der Gastroenterologie. Deutsches Ärzteblatt
2004 (Heft 5)
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Kompendium Gastroenterologie 2005; 1:18-19
95) Fischbach W, Engemann R. Interdisziplinärer Behandlungspfad bei kolorektalen
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96) Fischbach W. MALT-Lymphom. Mit einer Helicobacter-pylori-Eradikation heilbar?
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Verhandlungen in Symposiumsbeiträgen und Buchbeiträgen
97) Fischbach W.: Dünn- und Dickdarm: Funktionsdiagnostik. In: J. Schölmerich, M.P.
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Verlag Stuttgart New York 1993: 63-69
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Schölmerich, H. Goebell, W. Kruis, W. Hohenberger, V. Gross (Hrsg.), Inflammatory
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99) Horstmann O., Verreet P.R., Fischbach W., Ohmann C., Röher H.-D.: Multimodal
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interdisciplinary, M. Varney (eds.), Georg Thieme Verlag 1994, p. 172-178
100) Fischbach W.: Entwicklungen in Diagnostik und Therapie der gastrointestinalen

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Schölmerich, H.-P. Schuster, G.W. Sybrecht (Hrsg.), Klinik der Gegenwart. Urban &
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102) Fischbach W.: Therapy of gastric lymphoma. In: J.R. Siewert, J.D. Roder (Hrsg.),
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104) Becker W., Fischbach W.: Nuklearmedizinische Diagnostik des Gastrointestinaltrakts.
In: Peter H.-H., Pfreundschuh M., Philipp T., Schölmerich J., Schuster H.-P., Sybrecht
G.W. (Hrsg.), Klinik der Gegenwart . Urban & Schwarzenberg Verlag München Wien
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106) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach,
W.E. Fleig, P. Layer, J. Schölmerich, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro Update 1998, 17-66
107) Fischbach W.: Intestinale Lymphome. In: Caspary W.F., Stein J. (Hrsg.)
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108) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach
W.E. Fleig, V. Groß, P. Layer, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro Update 1999, 19-81
109) Fischbach W., Hahn S.A., Seidensticker F.: Präkanzerosen und Frühstadien
nichtepithelialer Tumoren. In: Adler G., Beglinger C., Manns M.P., Müller-Lissner S.,
Schmiegel W. (Hrsg.) Klinische Gastroenterologie und Stoffwechsel. Springer Verlag
Berlin Heidelberg New York 2000; 53: 563-569
110) Müller-Hermelink H.K., Greiner A., Fischbach W.: Non-Hodgkin-Lymphome des
Gastrointestinaltraktes. In: Adler G., Beglinger C., Manns M.P., Müller-Lissner S.,
Schmiegel W. (Hrsg.) Klinische Gastroenterologie und Stoffwechsel. Springer Verlag
Berlin Heidelberg New York 2000; 59B: 656-664
111) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach,
W.E. Fleig, M.J. Gebel, V. Groß, P. Layer, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro Update 2000,
21-88

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 32
112) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach,
W.E. Fleig, M.J. Gebel, V. Groß, P. Layer, M. Stolte, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro
Update 2001, 21-91
113) Fischbach W: Foveoläre Hyperplasie (Riesenfalten), lymphatische Hyperplasie und
MALT-Lymphom. In: Domschke W, Hohenberger W, Meinertz T, Possinger K,
Reinhardt D, Tölle R (Hrsg.) Therapie Handbuch. Urban und Schwarzenberg München
– Wien – Baltimore 2002; F 19
114) Fischbach W.: Side-effects of chemotherapy on the gastrointestinal tract: symptoms,
grade and classification. In: Staritz M, Adler G, Knuth A, Schmiegel W, Schmoll H.-J.
(Hrsg.) Falk Workshop. Kluwer Academic Publishers, Dodrecht / Boston / London
2002; 107-110
115) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach,
W.E. Fleig, M.J. Gebel, V. Groß, P. Layer, M. Stolte, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro
Update 2002, 23-95
116) Fischbach W: Was bewegt die Gastroenterologie? In: Dtsch Med Wochenschr 2003;
128: 1877
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Buhr H.J., Gross V, James O.F.W. (Hrsg.) Falk Workshop. Kluwer Academic
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118) Fischbach W.: Oberer Gastrointestinaltrakt. In: C. Ell, H.-J. Brambs, W. Fischbach,
W.E. Fleig, M.J. Gebel, V. Groß, P. Layer, M. Stolte, H. Zirngibl (Hrsg.), Gastro
Update 2003, 25-101
119) Keller R.: Potential use of budesonide in inflammatory bowel diseases: extended
ulcerative colitis. In: A. Dignass, V. Gross, H.J. Buhr, O.F.W. James (Hrsg.), Topical
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Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 33
122) Kestel W., Fischbach W., Wilhelm W.: Seltene Ursache einer akuten Pankreatitis:
Phytobezoar in einem intraluminalen Divertikel bei Duodenalatresie Typ I, intestinaler
Malrotation und rudimentärem Pankreas anulare. Z. Gastroenterol. 1998; 36: 295-299
123) Fischbach W.: API2-MALT1 Chimeric Transcript is a predictive marker for the
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Hermelink H.K; Autoantibodies in gastric MALT-type lymphoma: Annals of Oncology
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126) Christl S U, Borchard F, Keller R, Engemann R, Fischbach W: Pankreasschwanz-
tumor als ungewöhnliche Manifestation eines M. Wegener: Z Gastroenterol 2004;
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Oatp1 by TNF- alpha signalling without affecting Oatp2 and Oatp4 expression and
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128) Dietrich CG, Martin IV, Porn AC, Voigt S, Gartung C, Trautwein C, Geier A
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HNF4alpha and PGC1alpha. Am J Physiol 2007;293:G585-590
129) Mörk H, Al-Taie O, Berlin F, Kraus M, Scheurlen M: Recurrence of Barrett’s epithelium
after Argon Plasma Coagulation; up to four years follow-up: Scand J Gastroenterol
2007;42:23-27
130) Kraus MR*, Al-Taie O*, Schaefer A, Pfersdorff M, Lesch P, Scheurlen M: Serotonin-1A
receptor gene (HTR1A) variation predicts interferon-induced depression in chronic
hepatitis C; *both authors contributed equally: Gastroenterology 2007;132:1279-1286
131) Melcher R, Al-Taie O, Kudlich T, Hartmann E, Maisch S, Steinlein C, Schmid M,
Rosenwald A, Menzel T, Scheppach W, Lührs H: SNP-Array genotyping and spectral
karyotyping reveal uniparental disomy as early mutational event in MSS- and MSI
colorectal cancer cell lines: Cytogenet Genome Res 2007;118:214-221
132) Al-Taie OH, Dietrich CF, Dietrich CG, Fischbach W: Stellenwert des endoskopischen
Ultraschalls bei gastrointestinalen Lymphomen: Z Gastroenterol 2008;46:618-624

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 34
133) Geier A, Martin IV, Dietrich CG, Balasubramaniyan N, Strauch S, Suchy FJ, Gartung C,
Trautwein C, Anathanarayanan M. Hepatocyte nuclear factor 4 (alpha) is a central
transactivator of the mouse Ntcp gene. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008 M
134) Dietrich CG,…..Al-Taie OH…… Origin of and therapeutic approach to cardia
syndrome X – results of the PITFALL trial. W J Gastroenterol, zur Publikation
angenommen
Herausgeber (W. Fischbach) folgender Bücher
Diagnostik chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen
Thieme Verlag Stuttgart New York 1993
Gastrointestinale Lymphome.
Aktuelle Onkologie 91. W. Zuckschwerdt Verlag München Bern
Wien New York 1996
Therapiekonzepte Morbus Crohn - Colitis ulcerosa
Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1996
International Symposium of Gastrointestinal Lymphomas.
Schnetztor - Verlag GmbH Konstanz 1999
Gastrointestinal Lymphoma. Future perspectives. In: Recent Results in
Cancer Research. Springer Verlag Berlin Heidelberg 2000
Gastro Update 2001 – Hrsg. Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, Fleig WE, Gebel MJ, Groß V,
Layer P, Stolte M, Zirngibl H.
Schnetztor – Verlag GmbH Konstanz
Gastro Update 2002 – Hrsg. Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, Fleig WE, Gebel MJ, Groß V,
Layer P, Stolte M, Zirngibl H.
Schnetztor – Verlag GmbH Konstanz
Gastrointestinale Lymphome – eine Standortbestimmung. In: Chirurgische

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 35
Gastroenterologie Interdisziplinär. Karger Verlag 2002; Band 18, Heft 1, März 2002
Gastro Update 2003 – Hrsg. Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, Fleig WE, Gebel MJ, Groß V,
Layer P, Stolte M, Zirngibl H.
Schnetztor – Verlag GmbH Konstanz
Gastro Update 2004 – Hrsg. Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, Fleig WE, Gebel MJ, Groß V,
Layer P, Stolte M, Zirngibl H.
Schnetztor – Verlag GmbH Konstanz
Gastro Update 2005 – Hrsg. Ell C, Brambs HJ, Fischbach W, Fleig WE, Gebel MJ, Groß V,
Layer P, Stolte M, Zirngibl H.
Schnetztor – Verlag GmbH Konstanz
Gastroenterologie in Klinik und Praxis – Hrsg. Riemann JF, Fischbach W, Galle P, Mössner J.
Thieme-Verlag 2007
Dissertationen
Ritter P.R.: Prognostische Parameter bei gastrointestinalen Tumoren: Wie werden Tumormarker
eingesetzt? Ergebnisse einer bundesdeutschen Umfrage (1993).
Naumann, J.: Zirkulierende und intratumorale Konzentrationen der tumorassoziierten Antigene
CEA und Ca 19-9 und DNA-Ploidie bei kolorektalen Karzinomen (1993).
Hopfmüller, K.: Quantitative DNA-Veränderungen in der kolorektalen Karzinogenese. Einfluss
einer HCI-Behandlung auf die durchflußzytometrische Messanalytik (1994).
Grunenberg, H.: Screening auf okkultes Blut im Stuhl. Vergleich zwischen einer chemischen und
einer immunologischen Nachweismethode in einer prospektiven Studie (1995).
Krombholz K.: Korrelation des fäkalen Alpha-1-Antitrypsins mit dem klinischen Verlauf bei
Patienten mit Morbus Crohn (1995).

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 36
Sauer, S.: Beobachtungen des Zellzyklus und der Proliferation in gesunder Darmschleimhaut
unter kolorektaler Tumorinduktion mittels Dimethylhydrazin. Eine durchflußzytometrische
Untersuchung (1996).
Martin, W.: Induktion chronisch entzündlicher Schleimhautveränderungen des Rattendarms. Eine
durchflußzytometrische Untersuchung zur Erfassung von DNA-Aneuploidien und Beurteilung
der Proliferationsaktitivät (1996).
Horn, U.: Kurzzeitverlaufskontrollen der Serumthymidinkinase bei Patienten mit malignen
Erkrankungen unter zytostatischer Behandlung (1997).
Zidianakis, Z.: DNA-Tumorkartierung kolorektaler Neoplasien (1997).
Reinhard, A.: Alpha-1-Antitrypsin ein prognostischer Parameter? Prospektive Follow-up-
Untersuchung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (1998).
Papawassiliu, T.: Einfluss von Sulindac auf Tumorinduktion und Regression in der
Dimethylhydrazin induzierten, murinen kolorektalen Karzinogenese (1998).
Dinkel, K.-Ch.: Untersuchung des Einflusses der ABO-und Lewisblutgruppen auf die Infektion
mit Helicobacter pylori: Kein Hinweis auf klinische Relevanz (1999).
Siebenbürger, Th.: die transparente Rückenhautkammer und ihre Anwendung an der
Thymusaplastischen Nacktratte als Träger von humanen Tumortransplantaten (1999).
Kuhfahl, J.: Klonale Differenzierung, DNA-Gehalt und Proliferation in der späten Phase der
Karzinogenese humaner gastrointestinaler Tumoren (1999).
Grimm, W.: Helicobacter pylori Infektion bei Kindern und Jugendlichen in Aschaffenburg
(2000).
Jung, T.: Helicobacter pylori Status bei Patienten mit primärem Magenlymphom vom MALT-
Typ und ihren Lebenspartnern. Serologischer Nachweis und vergleichende Typisierung (2000).

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 37
Habilitationsschrift
Keller, R.: Fluoreszenzendoskopie, Lavagezytologie und DNA-Bildzytometrie: Wege zur
Verbesserung endoskopisch-bioptischer Diagnostik bei malignen und prämalignen
Schleimhautveränderungen in Kolon und Rektum (2002).
2.4. Ausbildung der Studenten im praktischen Jahr
Als akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Würzburg sehen wir eine besondere
Verantwortung für die Ausbildung der Studenten im praktischen Jahr. Sie erfolgt nach einem
festgelegten Programm. Es umfasst folgende Veranstaltungen (Wochenstunden):
- Untersuchungsmethoden in der Gastroenterologie (1 Std.)
- Klinische Gastroenterologie mit Fallvorstellung (1 Std.)
- Klinische Onkologie mit Fallvorstellung (1 Std.)
- Hämatologischer Mikroskopiekurs (1 Std.)
- Diagnostische und interventionelle Endoskopie (halbtätig 4 Std.)
- Sonographie-Kurs (1 Std.)
- Interdisziplinäre Tumorkonferenz (1 Std.)
2.5. Interne Kooperationspartner
Anästhesiologische Klinik:
Mitarbeiter der Anästhesiologischen Klinik werden bei onkologischen Patienten im Bedarfsfall
zur Schmerztherapie hinzugezogen. Bei Kindern oder in besonderen Einzelfällen führen sie die
Narkose während des endoskopischen Eingriffs durch.
Chirurgische Klinik I:
Mit der Chirurgischen Klinik I besteht eine enge Kooperation in der Behandlung von
Tumorpatienten sowie von Patienten mit gastroenterologischen Krankheitsbildern. Die enge
Zusammenarbeit schließt operative, präoperative (neoadjuvante) und postoperative (adjuvante)
Behandlungskonzepte bei Tumorerkrankungen ebenso ein wie die zeitlich aufeinander
abgestimmten endoskopischen bzw. operativen Maßnahmen bei Erkrankungen des Magen-Darm-
Traktes und des biliopankreatischen Systems. Eine besonders intensive Kooperation besteht in
Form der Endoskopie assistierten laparoskopischen Resektion oder der Laparoskopie

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 38
kontrollierten endoskopischen Resektion von Magentumoren. Für die nahe Zukunft ist die
Etablierung und Zertifizierung eines kooperativen Darmzentrums vorgesehen.
Radiologische Klinik:
Gemäß dem hohen Stellenwert der Bildgebung (CT, MR) in der Diagnostik von Erkrankungen
des Verdauungstraktes und bei onkologischen Erkrankungen besteht eine regelmäßige und
intensive Zusammenarbeit bei einer Vielzahl von Patienten. In der Onkologie ist die bildgebende
Verlaufsbeurteilung vor, unter und nach der Therapie sowie in der Nachsorge von ganz
entscheidender Bedeutung. Eine regelmäßige, besonders intensive Kooperation stellt die
interventionelle Therapie des Verschlussikterus in Form der PTC, PTCD mit endoskopischen
rendez-vous Verfahren zum Legen von Gallengangsstents dar.
Medizinische Klinik I:
Gemeinsam mit der Medizinischen Klinik I verfügen wir über die Weiterbildung zum Internisten.
Daraus ergibt sich ein regelmäßiges Rotationsverfahren unter den ärztlichen Mitarbeitern beider
Kliniken. Der ärztliche Bereitschaftsdienst wird von den Mitarbeitern beider Kliniken
gemeinsam durchgeführt. Darüber hinaus besteht eine enge gegenseitige konsiliarische
Betreuung der Patienten entsprechend den jeweiligen Schwerpunkten.
2.6. Externe Kooperationspartner:
Entsprechend unseren Schwerpunkten besteht eine besonders intensive Zusammenarbeit mit
einigen zuweisenden Kliniken und niedergelassenen Kollegen.
Von den umliegenden Krankenhäusern in Wasserlos-Alzenau, Erlenbach, Miltenberg und
Lohr werden uns regelmäßig Patienten zu diagnostischen oder interventionellen Endoskopien
(z.B. ERCP, Gallengangsstent, endoskopische Mukosaresektion, Ösophagusstent u.a.) oder zur
Durchführung einer differenzierten Chemotherapie zugewiesen. In Absprache mit dem initial
betreuenden Krankenhaus werden die Patienten bei uns weiterbehandelt, nach Durchführung der
diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen zurückverlegt oder nach Hause entlassen.
Eine intensive Zusammenarbeit besteht mit der Praxis für Strahlentherapie am Klinikum. Im
Rahmen der wöchentlichen interdisziplinären Tumorkonferenz werden individuelle
Behandlungskonzepte festgelegt. Patienten mit einer kombinierten Radiochemotherapie werden,
soweit eine stationäre Behandlung erforderlich ist, von der Medizinischen Klinik II
chemotherapiert, supportiv behandelt und betreut. Dieser Patientenkreis macht einen nicht

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 39
unerheblichen Prozentsatz unserer onkologischen Patienten aus. Die gemeinsamen
Behandlungsstrategien sind dabei sowohl kurativ ausgerichtet als auch rein palliativ orientiert.
Eine intensive Zusammenarbeit besteht vor allem mit den Schwerpunktpraxen Drs.
Dyck/Dillmann/Metz (Internisten/Nuklearmedizin/Gastroenterologie), und Dr. V. Ernst
(Internist/Gastroenterologie) auf dem Gebiet der Gastroenterologie und Endoskopie. So werden
beispielsweise Patienten, bei denen im Rahmen einer Koloskopie unter ambulanten Bedingungen
nicht abtragbare Darmpolypen festgestellt wurden, nach telefonischer Anmeldung von uns noch
am gleichen Tage aufgenommen und endoskopisch therapiert. Auf diese Weise wird eine erneute
Darmvorbereitung mit ihren Unannehmlichkeiten dem betroffenen Patienten erspart. Patienten
mit neu diagnostizierten chronisch entzündlichen Darmerkrankungen werden in die ambulante
Betreuung der Fachpraxen entlassen. Die enge Kooperation erstreckt sich darüber hinaus auf alle
Bereiche der Gastroenterologie, Hepatologie und Endoskopie.
Eine enge Zusammenarbeit besteht auch mit der Schwerpunktpraxis Drs. Klausmann/Welslau
(Internisten/Diabetologie/Hämatologie/Internistische Onkologie). Patienten mit onkologischen
Krankheitsbildern, die dort betreut und behandelt werden, werden bei stationärer
Behandlungsbedürftigkeit unverzüglich aufgenommen: beispielsweise bei neutropenischem
Fieber, zur Bluttransfusion. bei Diarrhoe und Exikose, und in vielen anderen Situationen.
Umgekehrt werden von uns onkologische Patienten in die ambulante Betreuung der Praxis
entlassen.
Der Kreis der externen Kooperationspartner schließt darüber hinaus viele andere niedergelassene
Kollegen ein, mit denen wir seit Jahren eng und vertrauensvoll zusammenarbeiten.
2.7. Darmzentrum
Im Juli 2008 wurde von Onkozert das Darmzentrum gemäss der Deutschen Krebsgesellschaft
zertifiziert. Prof. Dr. Fischbach und PD Dr. Al-Taie sind stellvertretender Leiter bzw. Koordi-
ator des Darmzentrums.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 40
3. Personal der Klinik
3.1. Personalstruktur
3.1.1. Ärztliches Personal
Chefarzt Prof. Dr. med. Wolfgang Fischbach
Internist/Gastroenterologie; Gesundheitsökonom (ebs)
Oberärzte PD Dr. med. Oliver Al-Taie (Ltd. Oberarzt, Leiter Endoskopie)
Internist/Gastroenterologie/Diabetologe DDG
PD Dr. med. Christoph Dietrich
Internist/Gastroenterologie
Dr. med. Stephan Haas
Internist/Gatsroenterologie
Assistenzärzte Dr. Nicole Frei
Karoline Munk
Dr. Ariane Conrad
Dr. Christian Dorlöchter
Dr. med. Wolfgang Grimm, Internist
Dr. Holger Kerstan
Justine Weis
Dr. Mathias Hünger
Dr. Volker Schmidt
Dr. Claudia Koch-Horn
Melanie Becker
Dr. Steffen Pieper
Bezüglich der Aufteilung der ärztlichen Mitarbeiter und ihrer Zuständigkeiten wird auf die
Grafik „Struktur und ärztlicher Dienst der Medizinischen Klinik II“ unter 1.1. verwiesen.
3.1.2. Pflegepersonal
Bettenstationen
Station Innere 1/Pavillon Schwester Ute Schröder (Leiterin)
Station C01 Pfleger Hubertus Wiedemann (Leiter)
Schwester Gertrud Scheuermann (stellv. Leiterin)
Station Innere 5/8 Schwester Heidi Elbert (Leiterin)
Pfleger Matthias Putyra (stellv. Leiter)
Endoskopie Schwester Heike Künzel (Leiterin)
Schwester Andrea Ebel (stellv. Leiterin)
Schwester Tatjana Diehl (50 %)
Pfleger Jan Eichner
Schwester Sigrid Wagner
Pfleger Stefan Förtig
Schwester Petra Matthes

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 41
3.1.3. Sekretariate und Ambulanz
Schwester Ira Nisgutski (50 %)
Chefsekretariat Frau Gisela Rohleder
Frau B. Clement (seit 1.10.2008)
Kongress-/Studiensekretariat Frau A. Zerl
Studiendokumentation Frau Christine Klassert (19,25 Std./Woche)
Medizinische Ambulanz Frau Michaela Kuhl (24 Std./Woche)
Frau A. Zerl
3.1.4. Weiteres Personal
Diabetesberaterin: Frau Brigitte Wiethaup
Diätassistentinnen: Frau Katrin Essig
Frau Rebecca Findeisen
Frau Johanna Gildner
Frau Sonja Lötterle
Frau Petra Zimmermann
3.1.5. Handzeichenliste siehe Anhang
3.2. Dienstplanerstellung, Bereitschaftsdienste
Die Dienstsplanerstellung erfolgt gemeinsam durch die Medizinische Klinik I und II. Auf
Assistentenebene verantwortlich hierfür ist z.Z. Frau Nicole Frei, die oberärztliche Organisation
obliegt Herrn PD Dr. Al-Taie, die Gesamtverantwortung besitzt Herr Professor Dr. Fischbach.
Als Beispiel ist nachfolgend der Bereitschaftsdienst des Monates Juli 2004 angefügt.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 42
Dat. Tag 1. Dienst 2. Dienst 3. Dienst OA Med I OA Med II
1. Do Pistner Rosenberger Wagner Strüder
2. Fr Hove Illinger
3. Sa Seng Bausch Spengler
4. So Dalbay Ripberger Beike
5. Mo Brill Koch-Horn Große Flieger
6. Di Zünckel Bausch Meinighaus
7. Mi Dalbay Spengler
8. Do Hove Suckau
9. Fr Brill Ripberger
10. Sa Pistner Koch-Horn Rosenberger
11. So Pummer Illinger von Brocke
12. Mo Brill Gehlert
13. Di Hainke Suckau
14. Mi Seng Gehlert Keller
15. Do Pummer Koch-Horn
16. Fr Pistner Rosenberger
17. Sa Zünckel Suckau Beike
18. So Pummer Gehlert von Brocke
19. Mo Pistner Koch-Horn Stockmann Strüder
20. Di Zünckel Bausch
21. Mi Grimm Rosenberger
22. Do Pistner Illinger
23. Fr Seng Bausch Keller
24. Sa Brill Gehlert Anderesi
25. So Hainke Suckau Hünger
26. Mo Pummer Rosenberger
27. Di Zünckel Bausch
28. Mi Hainke Ripberger
29. Do Seng Gehlert
30. Fr Pummer Koch-Horn Strüder
31. Sa Hainke Ripberger Hünger

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 43
3.3. Dienstzeit, Überstunden
Die reguläre Dienstzeit an einem Wochentag geht von 08.00 Uhr bis 16.30 Uhr. Um 16.30 Uhr
beginnt der Bereitschaftsdienst, der bis zum nächsten Morgen 08.30 Uhr dauert. Eine Ausnahme
stellt der Bereitschaftsdienst am Freitag dar, der erst am Samstag um 9.30 endet. Die Arbeitszeit
der an einem Freitag an einem Vorfeiertag diensthabenden Ärzte beginnt um 9.30 Uhr. Der
Bereitschaftsdienst am Wochenende ist differenziert geregelt. Erster und zweiter Dienst nehmen
am Samstag um 09.00 Uhr ihre Tätigkeit auf. Sie endet am Sonntag um 9.00 Uhr. Der
Bereitschaftsdienst an Sonn- und Feiertagen beginnt um 8.30 Uhr und endet am darauffolgenden
Morgen um 08.30 Uhr. Der dritte Dienst ist an Samstagen und an Sonn- und Feiertagen in der
Zeit von 7.00 -21.00 Uhr tätig.
Überstunden werden von den Assistenzärzten auf einem Überstundenformular dokumentiert und
zeitnah (innerhalb von 1 – 2 Tagen) vom Chefarzt oder leitendem Oberarzt abgezeichnet. Am
Monatsende werden die Überstundendokumentation gesammelt vom Assistentensprecher im
Chefsekretariat abgegeben und an die Verwaltung weitergeleitet. Alle Überstunden werden auf
Anordnung des Chef- oder leitenden Oberarztes und in Absprache mit dem/der
Assistenzarzt/ärztin in Freizeit abgegolten. Ausnahmsweise (z.B. bei unbesetzten Stellen kann
mit der GL eine Auszahlung von Überstunden vereinbart werden).
3.4. Besprechungswesen
An den Tagen Montag bis Freitag findet um 08.00 Uhr die gemeinsame Morgenbesprechung der
Medizinischen Kliniken I und II statt. Vom ersten Dienst wird über die Aufnahmen des
zurückliegenden Bereitschaftsdienstes berichtet. Von einem Mitarbeiter der Medizinischen
Intensivstation werden die dortigen Neuaufnahmen und Problemfälle geschildert. Anschließend
werden die Station Innere 1 bis 8 abgefragt. Jeweils ein ärztlicher Vertreter der Bettenstationen
ist anwesend und berichtet über die Neuaufnahmen des Vortages bzw. andere Besonderheiten.
Nachfolgend werden die Histologiebefunde sowie weitere Untersuchungsbefunde ausgeteilt. Die
Morgenbesprechung dauert in der Regel 15 – 30 Minuten. Samstags, sonntags und an Feiertagen
findet im Beisein der diensthabenden Oberärzte beider Kliniken eine morgendliche Besprechung
auf der MITS statt. Auf die wöchentliche interdisziplinäre Tumorkonferenz wurde bereits unter
2.1.8. hingewiesen. Stationskonferenzen finden in Form der 1mal wöchentlichen Oberarztvisite
und der 1mal wöchentlichen Chefarztvisite im Beisein des zuständigen Oberarztes statt.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 44
3.5. Ärztliche Fortbildung
Ein Eckpfeiler der ärztlichen Fortbildung sind die wöchentlichen Oberarzt- und Chefarztvisiten.
Zudem erfolgt jeden ersten Donnerstag im Monat um 14.00 Uhr eine hauseigene internistische
Fortbildung, die von allen ärztlichen Mitarbeitern der Abteilung gestaltet wird. Der Fortbildung
dienen weiterhin die wöchentliche interdisziplinäre Tumorkonferenz, eine ca. 14-tägig
stattfindende abteilungsinterne Fortbildung (dienstags nach der Morgenbesprechung) sowie
regelmäßig stattfindende regionale Veranstaltungen in Eigenregie. Einen Überblick über die
Aktivitäten in den Jahren 2003 und 2004 gibt nachfolgende Aufstellung.
Fortbildungsveranstaltung in Zusammenarbeit mit der Fa. Hoffmann-La Roche
15.01.2003
Influenza – eine alljährlich unterschätzte Gefahr (Dr. Ottmar Carewicz, Dossenheim)
Aschaffenburger Workshop „Gastrointestinale Onkologie“ 18.01.2003
Prävention, Diagnostik und Therapie des Ösophagus- und Barrettkarzinoms
Ganztagesveranstaltung
10. Gastroenterologisches Seminar 09.04.2003
1993-2003: Wo ist der Fortschritt? Aktuelle Entwicklungen in der Gastroenterologie und
Hepatologie
Aktuelle Entwicklungen in der Gastroenterologie: Ösophagus, Magen, chronisch entzündliche
Darmerkrankungen (Prof. Dr. Fischbach, Aschaffenburg)
Aktuelle Entwicklungen in der Hepatologie: Was ist für die Praxis relevant? (Prof. Dr. Galle,
Mainz)
Aktuelle Entwicklungen in der Gastroenterologie: Innovationen in der Endoskopie (Dr. Keller,
Aschaffenburg)
Aktuelle Entwicklungen in der Gastroenterologie: Gastroenterologische Onkologie (PD Dr.
Flieger, Aschaffenburg)
Innovationen in der Ultraschalldiagnostik (PD Dr. Dietrich, Bad Mergentheim)
58. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
(DGVS) 17. – 20. 09.2003, Messe Nürnberg

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 45
Deutscher Magentag 2003 in Aschaffenburg 17.11.2003
„Nicht nur Liebe geht durch den Magen“
Ganztagesveranstaltung der Gastro-Liga e.V. und der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs-
und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)
(Prof. Dr. W. Fischbach, PD Dr. R. Keller; Aschaffenburg)
Onkologisches Seminar 08.12.2003
Regionale Qualitätskontrolle bei kolorektalen Karzinomen (Dr. Englert, Aschaffenburg)
Aschaffenburger Workshop „Gastroenterologische Onkologie“ 17.01.2004
Pankreaskarzinom und neuroendokrine Tumore, Klassifikation, Diagnostik und Therapie
Ganztagesveranstaltung
Darmkrebsmonat März 2004
Benefizveranstaltung „Alarm im Darm“, Aschaffenburg Hofgarten Theater 24.03.2004
Das Vorsorgetheater zeigte „Alarm im Darm“ – ein ernstes Thema heiter beleuchtet
Fortbildungsveranstaltung state-of-the-art 28.04.2004
Palliative Chemotherapie des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms
(Prof. Dr. med. Ch. Manegold, Heidelberg)
Falk-Workshop Aschaffenburg 19.06.2004
Gastroenterologie 2004 – Standards und Perspektiven
(Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg; Prof. Dr. J. Mössner, Leipzig)
Fortbildungsveranstaltung des Onkologischen Arbeitskreises am 10.11.2004
Knochenmetastasierung und Therapie induzierte Osteoporose: Behandlungsmöglichkeiten mit
Biphosphonaten (state-of-the-art)
(Prof. Dr. med. F. Jacob, Würzburg)
5. Deutscher Lebertag „Erhöhte Leberwerte – was nun“, Aschaffenburg 22.11.2004
Diagnostik und Therapie von Lebererkrankungen
(Prof. Dr. W. Fischbach, Aschaffenburg)

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 46
Ein weiterer Eckpfeiler der ärztlichen Fortbildung und der Qualitätssicherung sind die Leitlinien
der Medizinischen Fachgesellschaften. Eine Zusammenstellung der aktuellen Leitlinien der
Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), der Deutschen
Gesellschaft für Hämatologie und Internistische Onkologie (DGHO), der Deutschen
Krebsgesellschaft und weiterer Organisationen liegen als Ordner auf den Stationen Innere 1,
Innere 2, Innere 5, Innere 8, in der Endoskopie und im Studiensekretariat vor und werden laufend
aktualisiert. Eine Übersicht über die Leitlinien findet sich im Anhang. Sie werden zudem in
Kürze in das Intranet gestellt.
3.6. Ärztliche Weiterbildung
Prof. Dr. W. Fischbach und Prof. Dr. R. Uebis, Medizinische Klinik I, verfügen gemeinsam über
die Weiterbildungsermächtigung zum Internisten. Prof. Dr. W. Fischbach ist darüber hinaus zur
vollen (2-jährigen) Weiterbildung im Schwerpunkt Gastroenterologie ermächtigt. Seit der durch
die Bayerische Landesärztekammer erteilten vollen Weiterbildungsbefugnis 1997 haben 6 Ärzte
erfolgreich die Teilgebietsbezeichnung Gastroenterologie erworben: Dr. J. Brücher, PD Dr. R.
Keller, Dr. J. Weers, PD Dr. D. Flieger, PD Dr. O. Al-Taie, PD. Dr. C. Dietrich. Seit 1998 besitzt
die Medizinische Klinik II, zunächst in der Person von OA Dr. J. Brücher, seit 2001 in Person
von OA PD Dr. D. Flieger, auch die volle (2-jährige) Weiterbildungsbefugnis im Schwerpunkt
Hämatologie/Internistische Onkologie. Hierdurch konnte Frau S. Hainke die
Teilgebietsbezeichnung in diesem Schwerpunkt erwerben.
3.7. Einarbeitung neuer ärztlicher Mitarbeiter
Die Einarbeitung neuer ärztlicher Mitarbeiter (Ausnahme Oberärzte) erfolgt im Rahmen eines
strukturierten Einarbeitungskonzeptes, in dem Einarbeitungsinhalte und- ablauf, Zuständigkeiten
und Verantwortlichkeiten festgelegt sind. Dieses Konzept wird jedem neuen ärztlichen
Mitarbeiter bei Stellenantritt ausgehändigt. Zudem wird jeder neue Assistenzarzt einem/r
erfahrenen Kollegen/in auf einer Bettenstation zur Seite gestellt. Im persönlichen Dialog mit dem
Stationsarzt/ärztin, dem zuständigen Oberarzt/ärztin und Chefarzt erlernen sie die Abläufe und
Zuständigkeiten. Als weitere wichtige Orientierungshilfe dient ihnen auch der Leitfaden der
Medizinischen Klinik II.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 47
4. Organisatorische Abläufe
4.1. Mustertagesablauf
Ein Mustertagesablauf auf einer Allgemeinstation sieht wie folgt aus.
08.00 Uhr Morgenbesprechung (gemeinsam mit Medizinischer Klinik I)
08.30 Uhr Blutentnahme
09.00 Uhr Visite
10.30 – 15.00 Uhr Organisation, Telefonate, kurzfristige Entlassungen, Neuaufnahmen,
Arztbriefdiktate, Mittagspause (30 Minuten): Reihenfolge beliebig je
nach Bedarf
15.00 – 16.30 Uhr Kurvenvisite, oberärztliche Vorstellung der Tagesneuzugänge,
Vorbereitung der elektiven Entlassungspapiere für den Folgetag,
DRG-Kodierung
Je 1mal wöchentlich: Oberarztvisite (ca. 1,5 Std.), Chefarztvisite (ca. 1 – 1,5 Std.),
4.2. Visiten
Interdisziplinäre Tumorkonferenz (1 Std.)
Visiten sind von großer Bedeutung für die Erstellung des diagnostischen Programms sowie für
die Behandlungsplanung und Behandlungssteuerung. Zur Gewährleistung eines zeitnahen
Informationsaustausches sind Visiten grundsätzlich interdisziplinär von Ärzten, Pflegekräften
sowie bei Bedarf von weiteren an der Behandlung des Patienten Beteiligten (z.B.
Pflegeüberleitungspersonal) durchzuführen
Bei der Visite werden der Krankheitsverlauf und der klinische Befund des Patienten erhoben und
dokumentiert. Die Visiten dienen der Festlegung bzw. Anpassung der Behandlungsziele, der
Überprüfung von Diagnosen und Therapien sowie der Beurteilung diagnostischer,
therapeutischer und pflegerischer Maßnahmen.
Die Visite bietet Gelegenheit zum gezielten Austausch mit dem Patienten. Einerseits wird der
Patient im Rahmen der Visite über Befunde und weitere Maßnahmen informiert. Andererseits
sollen auch seine Wünsche und Bedürfnisse erfasst und bei der weiteren Behandlungsplanung so
weit wie möglich berücksichtigt werden. Auf Wunsch des Patienten werden auch seine
Angehörigen oder Freunde mit einbezogen.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 48
Die Durchführung der Visite selbst, der klinische Befund (auch unauffällige) Befund, die
Medikamentenverordnungen sowie die Anordnung von Untersuchungen werden dokumentiert
und mit Handzeichen, Datum und Uhrzeit abgezeichnet. Besondere Sachverhalte
(Entscheidungen z.b. Therapieplan v.a. bei Abweichungen von Leitlinien, Aufklärungsgespräche,
Auseinandersetzungen mit Patienten oder Angehörigen etc.) werden auf einem hierfür
konzipiertem gelben Verlaufsdokumentationsblatt in der Befundemappe dokumentiert. Die
Chefarzt- und Oberarztvisiten werden entweder durch den Chefarzt oder Oberarzt selbst in der
Patientenakte dokumentiert, mindestens jedoch vom Stationsarzt abgezeichnet.
Die Visite durch den Stationsarzt findet werktäglich am Vormittag statt. Sie wird gemeinsam
mit der zuständigen Pflegekraft durchgeführt. Ziel ist es, jeden einzelnen Patienten täglich
persönlich gesehen zu haben. Besonderes Augenmerk wird auf den Verlauf der letzten Nacht und
auf den aktuellen klinischen Befund gelegt. Untersuchungsergebnisse und das weitere Vorgehen
werden mit dem Patienten in einer ihm verständlichen Form besprochen. Alle Befunde,
Medikamentenanordnungen und die Anmeldung von Untersuchungen werden schriftlich fixiert
und mit der zuständigen Pflegekraft abgesprochen. Möglicherweise notwendige Maßnahmen zur
Entlassungsvorbereitung wie z.B. Beantragung einer Rehabilitation oder Pflegeleistung, sind
frühzeitig zu veranlassen. Am Nachmittag jedes Werktages findet eine Kurvenvisite aller
Patienten statt. Hierbei werden die am Tag eingetroffenen Befunde gesichtet und notwendige
ärztliche Anordnungen schriftlich in der Patientenkurve fixiert. Ebenso wird täglich der
Patientenübersichtsbogen insbesondere hinsichtlich der Diagnosen aktualisiert.
Die Oberarztvisite findet nach Festlegung in der ärztlichen Morgenbesprechung bei kritischen
Patienten nach Bedarf, für alle anderen Patienten einmal pro Woche statt. Sie wird mit dem
Stationsarzt und dem zuständigen Pflegepersonal durchgeführt. Es gelten für sie die oben
angeführten Grundsätze. Darüber hinaus erfolgt täglich eine Besprechung aller Patienten
zwischen Stationsarzt und zuständigem Oberarzt, bei der auf der Basis der erhobenen Befunde
das weitere Vorgehen festgelegt wird. Im Rahmen dieser täglichen Besprechung werden auch
alle Tagesneuzugänge dem Oberarzt vorgestellt. Sowohl die Oberarztvisite als auch die tägliche
Besprechung dienen der Überprüfung der Leitlinienanwendung, der Vollständigkeit und
Nachvollziehbarkeit der Patientendokumentation und der Ausbildung aller Mitarbeiter. Alle
Entscheidungen der Oberärzte, z.B. Festlegung des weiteren Procedere, werden dokumentiert
und von den Stationsärzten umgesetzt.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 49
Die Chefarztvisite findet nach Festlegung in der ärztlichen Frühbesprechung bei kritischen
Patienten nach Bedarf statt. Alle anderen Patienten der Stationen werden jede Woche visitiert.
Die Chefarztvisite erfolgt mit Stationsarzt, Oberarzt und dem zuständigen Pflegepersonal. Die
einzelnen Patienten werden durch den Stationsarzt vorgestellt. Das weitere Vorgehen wird
diskutiert und festgelegt. Bei der Durchführung der Visiten gelten die oben genannten
Grundsätze. Daneben dient die Chefarztvisite auch der Überprüfung der Leitlinienanwendung,
der Vollständigkeit und Nachvollziehbarkeit der Patientendokumentation und Anleitung der
Ärzte in Facharztausbildung. Alle Befunde und Entscheidungen des Chefarztes werden
dokumentiert und von den Stationsärzten umgesetzt. Die Visiten auf der Privatstation finden
täglich (auch Samstag und Sonntag) statt. Sie werden vom Chefarzt, dessen Vertreter oder von
dem vom Chef benannten Oberarzt durchgeführt.
Am Wochenende und an Feiertagen werden durch die diensthabenden Ärzte Patienten nach
Bedarf einzeln visitiert. Im Rahmen einer Dienstübergabe werden die Neuaufnahmen sowie
besondere Vorkommen von stationären Patienten von den diensthabenden Assistenzärzten den
diensthabenden Oberärzten berichtet. Zudem werden alle Neuzugänge des vergangenen Tages
durch den diensthabenden Oberarzt visitiert. Die Visiten werden nach den oben genannten
Grundprinzipien durchgeführt.
Durch die oben aufgeführte Visitenregelung ist die Versorgung auf Facharztstandard
sichergestellt.
Folgender Visitenplan gilt für die vier Bettenstationen der Medizinischen Klinik II:
Station Innere 1/Pavillon: Chefarztvisite Montag, 14.00 bis 15.30 Uhr
Oberarztvisite Donnerstag, 14.00 bis 15.30 Uhr
Station C01 : Chefarztvisite Donnerstag, 14.00 bis 15.30 Uhr
Oberarztvisite Montag, 14.00 bis 15.30 Uhr
Station Innere 5: Chefarztvisite täglich 08.30 bis 10.00 Uhr
Station Innere 8: Oberarztvisite Dienstag, 09.00 bis 10.30 Uhr
Chefarztvisite Freitag 10.00 bis 11.30 Uhr oder 13.30 bis 15.00 Uhr
In Abhängigkeit von Feiertagen, Urlaub, Krankheit oder Postdienstfrei können sich Tag und
Uhrzeit der Oberarzt- und Chefarztvisiten ändern.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 50
4.3. Stationäres Belegungskonzept
Grundsätzlich können Patienten mit einem internistischen Krankheitsbild und stationärer
Behandlungsbedürftigkeit jeder der vier Bettenstationen der Medizinischen Klinik II zugewiesen
werden. Die stationäre Behandlungsbedürftigkeit wird von dem in der Notaufnahme tätigen Arzt
in Rücksprache mit dem/der zuständigen Oberarzt/ärztin festgelegt. Vor dem Hintergrund der
Bedeutung einer entsprechenden fachlichen Expertise im ärztlichen und pflegerischen Bereich
hat sich eine gewisse Spezialisierung der einzelnen Stationen als sinnvoll erwiesen. So stellt die
Station Innere 8 eine onkologische Schwerpunktstation dar. Auf ihr werden nahezu
ausschließlich Patienten mit onkologischen und hämatologischen Krankheitsbildern behandelt.
Ins besonders komplexe Behandlungsprotokolle und Hochdosistherapien werden auf der Station
Innere 8 konzentriert. Gleiches gilt für die Station Innere 5, die darüber hinaus vor allem
Patienten mit gastroenterologischen Krankheitsbildern und Patienten betreut, die zu speziellen
diagnostischen oder therapeutisch-interventionellen Endoskopien zugewiesen wurden. Auf der
Station C01 werden vorwiegend Patienten mit erforderlichen endoskopischen Eingriffen,
Patienten mit allgemein-gastroenterologischen Krankheitsbildern und Patienten mit Diabetes
mellitus betreut.
Auf der Station Innere 1 im Pavillon werden vorwiegend Patienten mit hepatologischen
Erkrankungen sowie allgemein-internistischen Krankheitsbildern betreut.
Das stationäre Behandlungskonzept lässt sich dahingehend zusammenfassen, dass allen Patienten
in kürzest möglicher Zeit alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen und Therapien angeboten
werden. Neben der medizinischen Fachkompetenz wird der menschlichen Zuwendung durch das
ärztliche und pflegerische Personal eine herausragende Bedeutung zugemessen. Über die Abläufe
bei stationärer Aufnahme und Entlassung sowie weitere Aspekte während der stationären
Behandlung informieren die nachfolgenden Punkte.
4.4. Notaufnahme
Die zentrale Notaufnahme ist für alle Patienten zuständig, die nicht elektiv zur stationären
Wiederaufnahme einbestellt bzw. zur stationären Aufnahme einer bestimmten Klinik und Station
zugewiesen wurden. Damit wird ein sehr heterogenes Patientenkollektiv in der Notaufnahme
vorstellig:
Patienten mit akuten, u.U. auch lebensbedrohlichen Krankheitsbildern, die von Notarzt oder
Sanitätern gebracht werden;
Patienten, die wegen eines unklaren Krankheitsbildes von einem niedergelassenen Kollegen
stationär eingewiesen werden;

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 51
Patienten, die sich aus unterschiedlichen Gründen selbstständig im Klinikum vorstellen oder von
deren Angehörigen hierher gebracht werden.
In der Notaufnahme wird von dem dort tätigen Arzt/Ärztin mittels Anamnese und körperlicher
Untersuchung eine erste Bestandsaufnahme durchgeführt. In Abhängigkeit von der Akuität des
Krankheitsbildes werden die Patienten der medizinischen Intensivstation zugeführt oder weitere
Untersuchungen (z.B. Labor, EKG, Röntgen) zur differentialdiagnostischen Klärung veranlasst.
Ggf. werden Kollegen anderer Fachdisziplinen konsiliarisch zugezogen. Am Ende dieses
Prozesses erfolgt die Entscheidung, ob eine stationäre Behandlung erforderlich ist, auf welche
Station der Patient verlegt wird, ob bei Auslastung der Bettenstationen ggf. ein elektiver
Aufnahmetermin vereinbart werden kann, oder ob eine ambulante Weiterbehandlung möglich ist.
Im letzteren Fall sind die Ärzte angehalten, sich mit dem weiterbetreuenden Kollegen
telefonisch in Verbindung zu setzen.
4.5. Stationäre Zu- und Einweisung
Elektive stationäre Einweisungen sollten nach Möglichkeit nach telefonischer Ankündigung und
Rücksprache mit Chefarzt oder Oberärzten erfolgen. Hierbei wird durch die Verwendung eines
schriftlichen Anmeldeprotokolls die Strukturierung und optimale Planung der stationären
Aufnahme von elektiven Patienten sichergestellt. Insbesondere erlaubt dieser Anmeldemodus,
bereits im Vorfeld die klinische Problematik des Patienten zu besprechen sowie
Untersuchungstermine und die medizinische Behandlung während des stationären Aufenthaltes
des Patienten im Voraus zu planen. Zudem ist es aufgrund einer im Anmeldeprotokoll
eingegliederten „Vorbefunde-Checkliste“ auch möglich, erforderliche Untersuchungen ambulant
vorab durchführen zu lassen bzw. den Zuweiser um die Übersendung bereits auswärts erhobener
Vorbefunde zu bitten. Um rechtzeitig Vorbereitungen für den geplanten stationären Aufenthalt
des Patienten treffen zu können, wird das Anmeldeprotokoll mit Angaben zur geplanten
Diagnostik u/o. Therapie umgehend an die aufnehmende Station weitergeleitet. Diese
Vorgehensweise garantiert eine zielstrebige stationäre Behandlung und die kürzest mögliche
Aufenthaltsdauer. Gleiches gilt im Prinzip für die notfallmäßige oder elektive Zuweisung
stationärer Patienten durch andere Kliniken. In allen anderen Fällen erfolgt die stationäre
Aufnahme über die zentrale Notaufnahme, wie unter Punkt 4.4. skizziert.
Zur Optimierung des Prozessablaufes ist die Aufnahme von Patienten, die am Aufnahmetag
endoskopisch untersucht werden sollen, spezifisch geregelt. Nach verwaltungstechnischer
Aufnahme melden sich die Patienten in der Endoskopieabteilung. Dort werden die mitgebrachten

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 52
Unterlagen (Vorbefunde, Aufklärung, Labor) auf Vollständigkeit überprüft bzw. ergänzt. Bei
noch weiterhin erforderlicher Darmreinigung erfolgt diese dann in der Ambulanz der
Medizinischen Klinik II. Sobald alle vorbereitenden Maßnahmen abgeschlossen sind, werden die
Patienten untersucht. Nach der Untersuchung werden die Patienten mit ausgefülltem
Anordnungsbogen auf die Station verlegt und dort weiter betreut.
4.6. Aufnahmeuntersuchung und Aufklärungsgespräche
Die Erstanamnese und initiale körperliche Untersuchung kann situationsbezogen und symptom-
orientiert sein (beispielsweise in der Notaufnahme). Alle ärztlichen Mitarbeiter der
Medizinischen Klinik II sind angehalten, im Rahmen des initialen Patientenkontaktes auf Station
oder aber zum frühest möglichen Zeitpunkt eine komplette Anamnese einschließlich
Vorerkrankungen und Familienanamnese, sowie einen Ganzkörperstatus zu erheben. In der
Medizinischen Klinik II sind rund um die Uhr Fachärzte verfügbar. Je nach Ausbildungsstand
des aufnehmenden Arztes erfolgt routinemäßig eine Überprüfung der Unterlagen bzw. eine
Mitbetreuung durch den zuständigen Oberarzt. Insbesondere wird jeder neu aufgenommene
Patient unabhängig von der Visite wochentags und an den Wochenenden sowie Feiertagen vom
Oberarzt angesehen und das Procedere bezüglich Diagnostik und Therapie festgelegt.
Stationsärzte und Oberärzte sind hierbei angehalten, die vom Patienten mitgebrachten oder im
Haus zur Verfügung stehenden Vorbefunde (siehe Punkt 4.7) zur Vermeidung unnötiger
Doppeluntersuchungen zu berücksichtigen. Nur ein solches Vorgehen wird einer ganzheitlichen,
verantwortungsvollen Betreuung des Patienten gerecht.
Im Rahmen des ärztlichen Gesprächs während der Aufnahmeuntersuchung, während der
täglichen Visiten oder aber, wenn erforderlich, zu jedem anderen Zeitpunkt, werden die Patienten
über geplante Untersuchungen, erhobene Untersuchungsbefunde und/oder geplante Therapie-
maßnahmen aufgeklärt. Soweit verfügbar erfolgt die Aufklärung über geplante Untersuchungen
unter zu Hilfenahme von standardisierten Aufklärungsbögen. Die Aufklärung über eine
ernsthafte Erkrankung oder eingreifende Therapiemaßnahmen erfordert ein hohes Maß an
psychologischem Einfühlungsvermögen und sollte die nachfolgenden Grundsätze
berücksichtigen:
- jedes Gespräch hat die Persönlichkeit des Patienten, seinen Wunsch nach der Intensität
der Aufklärung und seine intellektuellen Fähigkeiten zu berücksichtigen und ist insofern
individuell anzupassen
- eine ernst zu nehmende Diagnose (z.B. Krebserkrankung) ist erst dann zu eröffnen,

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 53
wenn sie gesichert ist
- das Gespräch soll sachlich und objektiv geführt werden, gleichzeitig aber die Sorgen
und Ängste des Patienten berücksichtigen
- das Gespräch soll sich auf die Erkrankung und die therapeutischen Möglichkeiten statt
auf eine ungewisse Zukunft und Perspektivlosigkeit konzentrieren
- der Arzt ist aufrichtiger und glaubwürdiger Informant, gleichzeitig aber auch geduldiger
Zuhörer und Berater, der fachliche Kompetenz und menschliche Wärme vereint
- es gilt keine falschen Hoffnungen zu wecken, andererseits aber auch keine sinngebenden
Hoffnungen zu zerstören
Das Aufklärungsgespräch soll in einer ruhigen Umgebung erfolgen, so dass die Intimsphäre des
Patienten entsprechend berücksichtigt. Immer dann, wenn es der Patient wünscht oder wenn es
für das Erfassen der Krankheitssituation und die Beurteilung der Tragweite diagnostischer und
therapeutischer Maßnahmen notwendig erscheint, sollten Angehörige des Patienten in das
Aufklärungsgespräch eingebunden werden. Das Gespräch sollte mit dem Hinweis enden, dass es
jederzeit fortgeführt werden kann, wenn von Seiten des Patienten neue Fragen bestehen oder
Untersuchungsbefunde oder die Beurteilung der Effizienz therapeutischer Maßnahmen neue
Aspekte ergeben. Neben den o.g. Aspekten der Information des Patienten stellt die Erfassung der
persönlichen Patientenwünsche in Bezug auf die vorgeschlagene Diagnostik und Therapie ein
entscheidendes Ziel der Patientengespräche dar. Insbesondere im Falle einer Ablehnung
ärztlicher Empfehlungen wird dies vom Stationsarzt in der Akte dokumentiert. Dieser Eintrag
wird gegebenenfalls durch die Unterschrift des Patienten in der Akte bestätigt.
4.7 Vorbefunde
Die Verwendung von Vorbefunden stellt eine wichtige Voraussetzung für zielgerichtete und
kosteneffektive Betreuung des Patienten dar. Die Verwendung von Vorbefunden ist in der Med.
Klinik II folgendermaßen geregelt:
Schon bei der Anmeldung von Patienten zur elektiven stationären Aufnahme wird der Hausarzt
mittels der im Anmeldeprotokoll integrierten „Vorbefunde-Checkliste“ um die Übersendung der
im Vorfeld erhobenen Vorbefunde gebeten. Auswärtige bzw. ambulante Vorbefunde von
Patienten, die notfallmäßig aufgenommen werden, sollten zeitnah telefonisch angefordert
werden. Zur schnellstmöglichen Bereitstellung von internen Vorbefunden werden wichtige
Befunde EDV-gestützt vorgehalten und sind an jedem PC-Arbeitsplatz der Klinik jederzeit
abrufbar. Hierzu zählen Endoskopiebefunde, Sonografieberichte, Arztbriefe und
Verlegungsberichte. Weitere interne Vorbefunde sind im Zentralarchiv in der jeweiligen

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 54
Krankenakte analog abgeheftet. Zu diesem Zentralarchiv besteht auch außerhalb der regulären
Dienstzeiten Zugang. Die Privatambulanz verfügt über ein eigenes Archiv vor Ort, in dem alle
Befunde analog abgeheftet sind. Ein Zugang zu diesem Archiv ist über den Chefarzt oder die
Oberärzte jederzeit möglich. Ist eine Verlegung des Patienten innerhalb des Klinikums
erforderlich, werden alle relevanten Vorbefunde, die nicht EDV-gestützt erhältlich sind, dem
Patienten -sofern möglich in Kopie- mitgegeben.
4.8. Patientenentlassung
Zeichnet sich der Entlassungstermin ab, folgt ein abschließendes Gespräch mit dem Patienten
und ggf. seinen Angehörigen über die Ergebnisse der stationären Diagnostik, sich daraus
ergebende therapeutische Konsequenzen und die nachstationäre Weiterbehandlung. Neben
allgemeinen Ratschlägen für eine künftige krankheitsorientierte Verhaltensweise werden bei
Bedarf auch Empfehlungen zu wünschenswerten Rehabilitations-Maßnahmen sowie Hinweise
auf Betreuungs- und Beratungseinrichtungen erteilt. Zur organisatorischen Vorbereitung
empfiehlt es sich im Einzelfall frühzeitig den Sozialdienst und/oder die Pflegeüberleitung
einzubeziehen. Am Tag der Entlassung werden dem Patienten durch den Stationsarzt ein
Kurzbrief sowie die vom Patienten mitgebrachten auswärtig erhobenen Vorbefunde
ausgehändigt. Dieser ist maschinengeschrieben und enthält erste Informationen über die
stationäre Behandlung für den weiter betreuenden Arzt. In den Fällen, in denen zum Zeitpunkt
der Patientenentlassung bereits alle Untersuchungsbefunde vorliegen, kann dem Patienten
anstelle des vorläufigen Kurzbriefes bereits der endgültige Arztbrief mitgegeben werden. Dieser
ist durch die Unterschrift von zuständigem Oberarzt und/oder Chefarzt zu autorisieren. In allen
anderen Fällen folgt der endgültige Arztbrief mit allen Untersuchungsergebnissen und
Behandlungsvorschlägen zum frühest möglichen Zeitpunkt. Bezüglich der Gestaltung des
Arztbriefes wird auf den Punkt 5.3.2. hingewiesen. Die Stationsärzte sind angewiesen, besondere
Aspekte, die sich während des stationären Aufenthaltes ergeben haben und die nicht ausreichend
im Arztbrief dargestellt werden können, in einem persönlichen Telefonat dem weiter betreuenden
Arzt bereits vor der Entlassung mitzuteilen.
Patienten, die eine Chemotherapie erhalten haben, erhalten bei Entlassung einen
Dokumentationsbogen „Häusliche Verlaufsdokumentation nach Chemotherapie“. Anhand dieses
Bogens erfolgt die Dokumentation von Nebenwirkungen der Chemotherapie nach Entlassung.
Bei Wiederaufnahme ist der Bogen dann vor Fortsetzung der Chemotherapie vom Stationsarzt zu
prüfen und abzuzeichnen.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 55
4.9. Verlegung
Eine Verlegung in ein anderes Krankenhaus sollte immer dann erfolgen, wenn eine medizinische
Notwendigkeit vorliegt, oder wenn es dem Wunsch des Patienten oder seiner Angehörigen
entspricht. Neben diesem übergeordneten Aspekt sollte berücksichtigt werden, dass eine
Verlegung in ein Krankenhaus einer höheren Versorgungsstufe (z.B. Universitätsklinikum)
kostenneutral für das Klinikum Aschaffenburg verläuft, hingegen Verlegungen in Krankenhäuser
einer niedrigeren Versorgungsstufe (z.B. Regelversorgung) zu unseren Kosten gehen und daher
nach Möglichkeit vermieden werden sollten.
4.10. Konsile
Stationäre Patienten, die in anderen Kliniken und Abteilungen des Hauses behandelt werden und
bei denen sich eine internistische Fragestellung ergibt, werden im Rahmen des Konsiliardienstes
durch einen Facharzt der Medizinischen Klinik II gesehen. Gegenwärtig besteht eine
routinemäßige Zuständigkeit für die Chirurgische Klinik I und II sowie die Urologische Klinik.
Zukünftig soll diese abteilungsbezogene Zuordnung durch eine an der medizinischen
Fragestellung und ärztlichen Qualifikation orientierten Zuständigkeit ersetzt werden. Die
Anforderung für eine Konsiliararzttätigkeit erfolgt auf einem dafür vorgesehenen
Anforderungsschein. Dieser wird dem Chefarztsekretariat der Medizinischen Klinik II zugestellt.
Der Chefarzt oder sein Vertreter verteilen die Anforderungsscheine spätestens am
darauffolgenden Tag in der Morgenbesprechung, so dass in aller Regel das ärztliche Konsil
innerhalb von 24 Stunden erfolgt. Sollte die medizinische Notwendigkeit ein noch schnelleres
Konsil erfordern, so sollte die leistungsanfordernde Stelle sich telefonisch an den diensthabenden
Oberarzt der Medizinischen Klinik II wenden. Der konsiliarische Untersuchungsbefund mit
Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie wird schriftlich gut leserlich (!) auf dem
Anforderungsschein festgehalten, der bei der leistungsanfordernden Stelle verbleibt. Die
Durchschrift des Konsiliarbefundes wird im Chefarztsekretariat der Medizinischen Klinik II
archiviert.
4.11. Untersuchungen im gastroenterologischen Funktionsbereich
Für die Untersuchungen in der Endoskopie liegt eine Verfahrensanweisung vor. Sie ist in das
Intranet gestellt und kann im Anhang eingesehen werden (A.2.1.). Im Anhang finden sich des
weiteren die Regelungen für die Anforderungen von Untersuchungen in der Endoskopie (A.2.2.),
Regelungen für die Terminvergabe von Untersuchungen in der Endoskopie (A.2.3.) sowie
Regelungen für die Befunderstellung in der Endoskopie (A.2.4.).

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 56
4.12. Patientenaufklärung für Untersuchungen und Eingriffe
Die Aufklärung für sonographische und endoskopishe Untersuchungen einschliesslich von
Punktionen und allen interventionellen Eingriffen erfolgt durch die Stationsärzte der MK II in
einem persönlichen Gespräch mit dem Patienten bzw. dessen Betreuer. Grundlage der
Aufklärung sind die etablierten Aufklärungsbögen (z.B. perimed). Sie können indessen das
persönliche Gespräch nicht ersetzen. Die Risiken und potenziellen Komplikationen sind in dem
Aufklärungsgespräch zu benennen und schriftlich auf dem Aufklärungsbogen festzuhalten.
5. Leistungserbringung
5.1. Medizinische Leitlinien
Wie bereits unter 3.5. ausgeführt, liegen medizinische Leitlinien der wissenschaftlichen
Fachgesellschaften für jeden Mitarbeiter in seinem Tätigkeitsumfeld unmittelbar greifbar vor.
Diese Leitlinien werden kontinuierlich aktualisiert. Gegenwärtig liegen sie Leitlinien in
gedruckter Form in einem Ordner zusammengefasst vor. Zukünftig ist daran gedacht, die
Leitlinien im Intranet zu hinterlegen. Eine Aufstellung über die derzeit verfügbaren Leitlinien
findet sich im Anhang (A.1.). In den Stationsarztzimmern der Medizinischen Klinik II sind
verschiedene Online-publizierte Leitlinien auf den PC’s per Internet zugänglich.
5.2. Interne Standards (Kernprozesse)
Klinische Ablaufpfade mit der Chirurgischen Klinik I bestehen für „Kolon-/Rektum-Resektion“
und „Gallenblasenentfernung durch Bauspiegelung (Laparoskopische Cholecystektomie)“. Die
entsprechenden Unterlagen finden sich im Anhang (A.3.1., A.3.2).
5.3. Interne Dienstanweisungen, (unterstützende Prozesse)
Interne Dienstanweisungen liegen den ärztlichen Mitarbeitern zu verschiedenen Themenkreisen
vor.
5.3.1. Verhalten und Auftreten der ärztlichen Mitarbeiter
Das Verhalten der ärztlichen Mitarbeiter gegenüber Patienten und deren Angehörigen sollte stets
folgende Grundregeln beachten:
- stellen Sie sich freundlich mit Namen und Funktion vor
- zeigen Sie stets durch offenen Blickkontakt ihre Kommunikationsbereitschaft
- konzentrieren Sie sich auf den Patienten, das heißt hören Sie aktiv zu; lassen Sie

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 57
den Patienten ausreden; zeigen Sie Verständnis und Einfühlungsvermögen; nehmen
Sie den Patienten ernst, indem Sie z.B. auf seine Ängste und Sorgen eingehen, auch
wenn Sie im Einzelfall nicht objektiv nachvollziehbar sind
- sprechen Sie allgemeinverständlich, vermeiden Sie Fachausdrücke oder erläutern Sie
diese in verständlicher Form
- bleiben Sie auch in Konfliktsituationen stets sachlich, höflich und freundlich
Das oben skizzierte Verhalten sollte auch Grundlage Ihres Umganges mit den nicht-ärztlichen
Mitarbeitern der Klinik sein. Achten Sie auf ein gepflegtes Äußeres – Sie stehen im täglichen
Kontakt mit anderen Menschen und vertreten das Klinikum in der Öffentlichkeit.
5.3.2. Arztbrieferstellung
Allgemeine organisatorische Aspekte des Arztbriefes sind bereits unter 4.7. Patientenentlassung
aufgeführt. Nachfolgend ist eine Verfahrens- und Arbeitsanweisung zur Arztbrieferstellung
aufgeführt. Folgende Punkte sind zu berücksichtigen:
- Adressat des Arztbriefes ist der einweisende Arzt
- durchschriftlich geht der Arztbrief an weitere Kollegen oder Kliniken, die in der Vor-
oder Weiterbehandlung des Patienten eingebunden sind: beispielsweise Hausarzt
(sofern nicht mit dem einweisenden Arzt identisch), Facharzt, zuweisende oder weiter
behandelnde Klinik
- auf Wunsch des Patienten erhält er eine Durchschrift des Arztbriefes
- der Arztbrief enthält Namen, Geburtsdatum und Anschrift des Patienten sowie zeitliche
Angaben zur stationären Behandlung
- nachfolgend sind alle relevanten Diagnosen aufzuführen. Sie sind mit dem ICD-10-
Schlüssel kodiert. Wenn sich das Krankheitsbild damit nicht ausreichend darstellen
lässt, empfiehlt sich eine detailliertere Diagnose in Freitext darunter (siehe Arztbrief-
muster im Anhang A.4.)
- der einweisende Arzt wird persönlich angesprochen, auf seine Einweisungs- oder
Verdachtsdiagnose bzw. Vorbefunde wird Bezug genommen
- in der Rubrik „Anamnese“ wird die zur stationären Aufnahme führende klinische
Problematik geschildert. Darüber hinaus erhält sie weitere Angaben zu aktuellen
Beschwerden und zur Vorgeschichte, ggf. auch zur Familienanamnese. Am Ende
der Anamnese ist die bisherige Medikation aufzuführen
- in der Rubrik „Körperlicher Untersuchungsbefund“ sollten die relevanten Pathologika
angegeben werden. Immer aufzuführen sind Körpergewicht, Puls und Blutdruck

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 58
- die Rubrik „Laborbefunde“ enthält die relevanten Befunde. Alternativ kann auch eine
Kopie des Laborberichtes dem Arztbrief angefügt werden
- nachfolgend werden alle Untersuchungen mit ihrem Befund aufgeführt. Dabei kann man
sich auf die pathologischen Untersuchungsbefunde beschränken. Fehlen solche, lautet
der Befund „Normalbefund“
- es erfolgt eine abschließende Epikrise, die eine Interpretation des Krankheitsbildes, den
Krankheitsverlauf und eine Empfehlung für die Weiterbetreuung enthält
- die Entlassungsmedikation ist aufzuführen
Der Arztbrief im Anhang A.4. kann als Vorlage gelten.
5.3.3. Gerätschaften im gastroenterologischen Funktionsbereich
Im Anhang A.5. findet sich eine Übersicht über die im gastroenterologischen Funktionsbereich
vorhandenen Gerätschaften.
5.3.4. Fremdsprachen
Mitarbeiter verfügen über Fremdsprachenkenntnisse in Englisch, Französich, Griechisch,
Italienisch und Türkisch. In Abhängigkeit vom Mitarbeiterstab kann sich dieses Spektrum
ändern. Bei nicht Deutsch sprechenden Patienten wird ggf. der Dolmetscherdienst der
Angehörigen in Anspruch genommen.
5.3.5. Verhalten bei Notfällen und Komplikationen
Empfehlungen zur HIV-Postexpositionsprophylaxe nach Nadelstichverletzungen sind im Anhang
A.6. aufgeführt. Sie sind auch in das Intranet gestellt. Gleiches gilt für die Maßnahmen bei
Paravasaten nach Zytostatikagabe.
5.3.6. Aufklärungsbögen und Informationsbroschüren
Für die Patienten stehen validierte Aufklärungsbögen für die in der Medizinischen Klinik II
angebotenen Untersuchungen und Therapien zur Verfügung. Eine Zusammenstellung der
Aufklärungsbögen enthält Anhang 8. Zur Information der Patienten stehen Flyer und
Patientenratgeber mit der Internetadresse zur Verfügung. Eine Zusammenstellung findet sich im
Anhang 9.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 59
6. Qualitätssicherung und Qualitätsverbesserung
Die Qualitätssicherung und –verbesserung basiert im Wesentlichen auf folgenden Eckpfeilern:
Orientierung an den medizinischen Leitlinien der wissenschaftlichen Fachgesellschaften;
Durchführung klinischer Studien in Eigenregie und Teilnahme an externen Multizenterstudien,
die alle einen Gutachterprozess durchlaufen haben und von Ethikkommissionen begutachtet sind
– sie sichern somit eine Diagnostik/Therapie auf aktuellem wissenschaftlichen Stand; Teilnahme
an externen Qualitätssicherungsprojekten (z.B. Benchmarking in der Endoskopie – ein Projekt
der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten DGVS).
7. Qualitätsmanagement
Als ein Modellprojekt im Rahmen des QM-Systems stehen seit März 2004 die
Leistungsanforderung, Dokumentation und Abruf des Befundes durch den Leistungsanforderer
per EDV zur Verfügung. Ärzte und/oder Pflegekräfte der Stationen können die entsprechende
endoskopische oder sonographische Untersuchung direkt über das Kommunikations- und
Dokumentationssystem Centricity EPR (Doit 2000) anfordern. Das Assistenzpersonal der
Endoskopie ruft täglich ab 14.00 Uhr die angemeldeten Untersuchungen am Rechner ab, trägt
diese direkt in den integrierten Terminplaner ein und erstellt das Untersuchungsprogramm für
den nächsten Tag. Mit der Untersuchung wird im Funktionsbereich die virtuelle Krankenakte des
Patienten geöffnet. Durchführung Leistungskatalog und Befundung werden darin dokumentiert.
Die Vorteile dieses Systems liegen auf der Hand. Die Endoskopieabteilung muss anstehende
Untersuchungen nicht mehr telefonisch abfragen. Von den Stationen kann ein optischer Hinweis
im Terminplaner eingegeben werden, sobald der Patient in die Untersuchung eingewilligt hat
bzw. die Vorbereitungen (z.B. Abführmaßnahmen vor Koloskopie) abgeschlossen sind. Für die
Stationen besteht damit auch die Möglichkeit zu kontrollieren, ob ihre gemeldeten Patienten für
den entsprechenden Untersuchungstermin eingeteilt wurden. Die Befunde können nach Freigabe
des befundenden Arztes vom Leistungsanforderer (Stationen) aus Centricity EPR abgerufen
werden. Die Befunde können direkt in den Arztbrief übernommen werden. Papierformulare
werden abgelöst. Die erfolgreiche Umsetzung des Projektes ist ein erster Schritt auf dem Weg
zur elektronischen Patientenakte und wird als Modell betrachtet, das auf alle Bereiche mit
Leistungsanforderung per EDV zukünftig ausgeweitet werden kann.

Leitfaden Medizinische Klinik II, Oktober 2008 60
8. Varia
In gebundener Form vorliegende Leistungsberichte der Medizinischen Klinik II über den
Zeitraum 1993 bis 2004 und die Jahre 2004 bis 2006 geben tiefer gehende Einblicke in die
Personalia und Leistungsbilanz der Klinik in den zurückliegenden Jahren.
Aschaffenburg, im Oktober 2008 Prof. Dr. med. W. Fischbach