Gesundheitsdirektion - Regierungsrat - Kanton Zürich

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Überblick
Die primäre Aufgabe der Gesundheitsdirektion liegt in der Sicherstellung
einer bedarfsgerechten, zugänglichen und effizienten Gesundheitsversorgung
der Bevölkerung des Kantons Zürich zur Erhaltung, Förderung und
Wiederherstellung der Gesundheit. Daneben erfüllt sie Aufsichtsaufgaben
und erteilt Bewilligungen in ihrem Zuständigkeitsbereich.
Hochspezialisierte Medizin (HSM)
Im Dossier Hochspezialisierte Medizin stand nach dem Scheitern der
Interkantonalen Vereinbarung zur Konzentration und Koordination der
hochspezialisierten Medizin (IVKKM) das Jahr 2006 im Zeichen der Gutachten.
Im Auftrag der Gesundheitsdirektion erstellten 24 internationale
Experten ein Gutachten zu den für die HSM bedeutsamen Bereichen, wie
die Definition der hochspezialisierten Medizin oder die Wechselwirkung
zwischen verschiedenen hochspezialisierten Gebieten, die notwendigen
Mindestfallzahlen und die Nachhaltigkeit, die Qualität sowie die Wirtschaftlichkeit,
die Bedeutung der wissenschaftlichen Forschung sowie die
Voraussetzungen für eine internationale Wettbewerbsfähigkeit.
Im Mai konnte der Öffentlichkeit ein erster Zwischenbericht präsentiert
werden, der eine klare Präferenz zu Gunsten einer örtlichen Konzentration
zum Ausdruck brachte. In der Folge haben auch die Kantone
Bern und Basel einen Gutachtensauftrag an drei Experten vergeben: Die
Fragestellung dieses Gutachtens unterschied sich von der Zürcher Fragestellung,
welche die medizinischen Belange prioritär in den Vordergrund
stellt, darin, dass politische, soziale und kulturelle Besonderheiten der
Schweiz in die Beurteilung einzubeziehen seien. Ende Jahr wurden
schliesslich kurz nacheinander die Ergebnisse beider Gutachten vorgestellt.
Gemeinsam ist ihnen der Schluss, dass für die Sicherung der Qualität
und Wirtschaftlichkeit eine Konzentration der HSM sinnvoll und notwendig
ist. Kontrovers wird allerdings die Frage nach der Art und Weise
der Konzentration und der Anzahl der Standorte angesehen.
Beide Gutachten liefern indes auf sachlicher Ebene viele wertvolle
Erkenntnisse, auf deren Grundlage die Diskussion und das weitere Vorgehen
in der Gesundheitsdirektorenkonferenz inzwischen wieder angestossen
wurde.
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
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Steuerung Gesundheitsversorgung
Diese Leistungsgruppe umfasst die Steuerung aller Leistungsgruppen der Gesundheitsdirektion, die politischen
und strategischen Geschäfte, die Aufsicht und Bewilligungen im Bereich der Gesundheitsberufe und
-institutionen sowie die Planung, Sicherstellung und Steuerung der Gesundheitsversorgung. Diese Aufgaben
werden vom Generalsekretariat, von der Rechtsabteilung, von den Abteilungen Planung und Investitionen
sowie Finanzen und Tarife, vom Kantonsärztlichen Dienst und vom Kantonszahnarzt wahrgenommen.
Das Augenmerk des Massnahmenplanes Haushaltsgleichgewicht 06 (MH06) lag bei
der Gesundheitsdirektion vor allem auf dem Investitionsbereich. Die bereits im Sommer
2005 in Angriff genommene Überprüfung aller Investitionsvorhaben ab 1 Mio.
Franken im Rahmen von MH06 hatte einen weitgehenden Investitionsstopp für die
ersten Monate des Berichtsjahres, eine Neubeurteilung der Vorhaben und schliesslich
Zurückstellungen und den Verzicht auf Vorhaben zur Folge. Von der Investitionsüberprüfung
war jede Institution der Gesundheitsversorgung in grösserem oder kleinerem
Mass betroffen. Verzichtet wurde auf verschiedene Projekte des Bezirksspitals Affoltern,
der Universitätsklinik Balgrist, der Schulthess-Klinik, des Spitals Zimmerberg, des
Psychiatriezentrums Hard und der Forel-Klinik. Um zwei und mehr Jahre zurückgestellt
wurden unter anderem Projekte des Kantonsspitals Winterthur, des Triemlispitals,
des Spitals Limmattal und der Integrierten Psychiatrie Winterthur.
Die Sparvorgaben des Sanierungsprogramms 04 und des Massnahmenplanes
Haushaltgleichgewicht 06 konnten mit den von der Gesundheitsdirektion eingeleiteten
Schritten vollumgänglich erreicht werden. Insgesamt wurden von 2003 bis Ende
2005 in der Psychiatrie rund 300 Betten abgebaut. Im Zusammenhang mit dem Entzug
des Leistungsauftrages der Klinik Hohenegg wurde die Befürchtung geäussert,
dass der Bettenabbau die Versorgungssicherheit im Kanton gefährden könnte. Diese
Befürchtung hat sich nicht bestätigt.
Im Frühjahr wurde von der Ärzteschaft die Volksinitiative «Ja zur Wahlfreiheit
beim Medikamentenbezug» lanciert. Diese hat zum Ziel, den Ärztinnen und Ärzten im
ganzen Kantonsgebiet, das heisst neu auch in den Städten Zürich und Winterthur, die
Medikamentenabgabe freizugeben. Im April hielt die Direktion der Justiz und des
Innern fest, dass Titel und Begründung der Volksinitiative formell den gesetzlichen
Vorschriften entsprechen.
Die Gesundheitsdirektion publiziert seit 2005 die Fallkosten der öffentlichen und
subventionierten akutsomatischen Spitäler des Vorjahres. Im Durchschnitt aller stationären
Behandlungen beliefen sich die Kosten der Zürcher Spitäler je – neu nach
APDRG definiertem – Normfall im Jahr 2005 auf Fr. 8296. Gegenüber Fallkosten von
durchschnittlich Fr. 8144 im Jahr 2004 entspricht dies einer Zunahme von knapp zwei
Prozent. Von 2003 auf 2004 waren die Fallkosten demgegenüber durchschnittlich um
rund fünf Prozent zurückgegangen (2003: Fr. 8655 / 2004: Fr. 8144 / 2005: Fr. 8296).
Der moderate Anstieg der Fallkosten der Zürcher Akutspitäler im Jahr 2005 und
der Rückgang im Jahr 2004 sind massgeblich darauf zurückzuführen, dass die
Gesundheitsdirektion die Kosten der Spitäler jährlich einem strengen Benchmarking
unterzieht. Auf dessen Basis wird bei der Berechnung der Spitalbudgets des Folgejahres
ein wesentlicher Teil der Mehrkosten zum Referenzspital nicht als staatsbeitragsberechtigt
anerkannt. Am sparsamsten arbeitete im Jahr 2005 das Kantonsspital Winterthur
mit Fallkosten von lediglich Fr. 6838.

Anzahl Schwangerschaftsabbrüche im Jahr 2006
Anzahl insgesamt 2152
Wohnsitz in der Schweiz 2001 (93%)
Wohnsitz im Ausland 151 (7%)
Durchführung medikamentös 1285 (60%)
Durchführung chirurgisch 857 (40%)
Durchführung kombiniert 10 (0,46%)
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Für ambulante ärztliche Leistungen konnten sich die öffentlichen Spitäler im
Kanton Zürich mit dem Verband der Krankenversicherer santésuisse für das Jahr 2006
auf einen Taxpunktwert von Fr. 0.93 einigen. Da die Verhandlungen zwischen den frei
praktizierenden Ärzten und santésuisse gescheitert waren, verlängerte der Regierungsrat
für 2006 den bisherigen Vertrag mit einem Taxpunktwert von Fr. 0.90.
Die öffentlichen Spitäler im Kanton Zürich konnten sich mit dem Verband der
Krankenversicherer santésuisse darauf einigen, die stationären akutsomatischen Spitaltarife
für 2006 moderat um durchschnittlich zwei Prozent zu erhöhen. Diese für die
Zürcher Prämienzahler erfreuliche und unter dem schweizerischen Durchschnitt liegende
Entwicklung war nur möglich, weil die Gesundheitsdirektion über mehrere
Jahre in den akutsomatischen Spitälern eine konsequente Sparpolitik verfolgt hat.
Der Kantonsrat hat am 12. Juni das Gesetz über die ärztlichen Zusatzhonorare
verabschiedet, wobei er die ursprüngliche Vorlage des Regierungsrates vom 18. August
2004 in einigen Punkten abgeändert hat. Das vom Regierungsrat angestrebte Zusammenlegen
und anschliessende, leistungsabhängige Verteilen der in den kantonalen
Spitälern generierten privatärztlichen Honorare ist dabei im Resultat erhalten geblieben.
Gegen das vom Kantonsrat verabschiedete Gesetz wurde das Referendum ergriffen.
Gestützt auf die revidierten Gesetzesbestimmungen des Strafgesetzbuches vom
1. Oktober 2002 sind bisher 142 Bewilligung zur Durchführung strafloser Schwangerschaftsabbrüche
erteilt worden; 93% der Bewilligungen wurden an Personen mit
einem Facharzttitel Gynäkologie und Geburtshilfe erteilt. Die Auswertung der obligatorischen
Meldungen über die Anzahl der Schwangerschaftsabbrüche, dem Wohnsitz
der betroffenen Frauen und der angewandten Methode ergibt Folgendes:
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Steuerung Gesundheitsversorgung
Bewilligungen zur selbstständigen Berufsausübung
Gegenüber dem Vorjahr nahm die Zahl der Schwangerschaftsabbrüche um 6,6% ab.
Von den 2152 betroffenen Frauen waren 2142 (99,5%) über 16 Jahre alt. 91% der
Frauen mit einem Wohnsitz in der Schweiz waren im Kanton Zürich wohnhaft. 111
Schwangerschaftsabbrüche wurden nach der 12. Schwangerschaftswoche vorgenommen
(5%).
Auch im vergangenen Jahr wurden zahlreiche Bewilligungen für die selbstständige
und unselbstständige Ausübung von Berufen im Gesundheitswesen erteilt.
erteilte Bewilligungen 2006 Bestand Bestand
unbefristet befristet Ende 2005 Ende 2006
neue verlängert
Ärzte und Ärztinnen (inkl. Chefärzte und
-ärztinnen und eingeschränkte Bewilligungen) 1101 – – 4185 42622 Zahnärzte und -ärztinnen
(inkl. Schulzahnärzte und -ärztinnen) 63 – – 896 854
Chiropraktoren/Chiropraktorinnen 5 – – 44 49
Zahnprothetiker/innen – – – 70 67
Hebammen – 21 22 224 241
Physiotherapeuten/-therapeutinnen – 61 159 964 1001
Ergotherapeuten/-therapeutinnen – 5 24 177 177
Podologen/Podologinnen – 5 34 198 197
Leiter/innen von Laboratorien – – 13 39 54
Psychotherapeuten/-therapeutinnen – 34 91 1076 1101
Logopäden/Logopädinnen – 5 2 45 51
Ernährungsberater/innen – 3 1 73 74
Akupunkteure/Akupunkteurinnen – 45 25 205 249
Dentalhygieniker/innen 5 – – 32 33
1 3 Bewilligungen sind nach den Bestimmungen vor dem 4. Juli 2002 erteilt worden. 15 Bewilligungsinhaberinnen bzw. Bewilligungsinhaber sind in den Ausstand
getreten (d.h. sie verzichten auf die Abrechnung zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung). 49 Bewilligungen sind auf Grundlage der gesetzlichen
Bestimmungen ab 4. Juli 2002 erteilt worden. Davon wurden 3 Bewilligungen für Ärztinnen und Ärzte, welche in Chefarztspitälern beschäftigt sind und
für die Zeitdauer der Beschäftigung im Rahmen bewilligter privatärztlicher Tätigkeit als Leistungserbringerinnen bzw. Leistungserbringer zu Lasten der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung zugelassen sind, erteilt. 28 Bewilligungen wurden für Ärztinnen und Ärzte erteilt, welche eine Praxis übernommen haben.
18 Bewilligungen wurden für Ärztinnen und Ärzte erteilt, welche die Zulassung mit einem bereits praxisberechtigten Arzt bzw. einer praxisberechtigten Ärztin
teilen.
2 Von den Total 4262 Praxisbewilligungen führen 373 Ärztinnen bzw. Ärzte eine eingeschränkte Praxis (Senioren), d.h. sie sind noch für den engsten Freundeskreis
und die Verwandtschaft tätig. 97 Ärzte bzw. Ärztinnen sind derzeit überhaupt nicht selbstständig tätig.

Bewilligungen zur unselbstständigen Berufsausübung
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
erteilte Bewilligungen
2005 2006
Arztstellvertreter/innen 250 232
Assistenten/Assistentinnen in Arztpraxen 164 146
Zahnarztassistenten/-vertreter/-assistentinnen/-vertreterinnen 121 105
Chiropraktorenassistenten/-vertreter/-assistentinnen/-vertreterinnen 5 –
Nachdem im letzten Berichtsjahr die Verordnung über die nichtärztlichen Psychotherapeutinnen
und Psychotherapeuten in Kraft getreten war, sind entsprechend viele
Bewilligungen zur Beschäftigung von nichtärztlichen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten
erteilt worden. Im Berichtsjahr waren es wiederum fast ebenso viele
Bewilligungen, nämlich 363.
Im Berichtsjahr erteilte der Kantonsärztliche Dienst drei Bewilligungen zur
Führung eines Alterspflegeheimes an private Trägerschaften. Zwei Pflegewohnungen
wurden von öffentlichrechtlichen Trägerschaften sowie eine von einer privaten gemeinnützigen
Trägerschaft eröffnet. Eine befristete Altersheimbewilligung konnte in
eine unbefristete Bewilligung umgewandelt werden. Einer bestehenden Pflegewohngruppe
wurden neue Räumlichkeiten an einem anderen Standort bewilligt. Dazu
kamen zahlreiche Bewilligungsänderungen in der Heimführung (Genehmigungen nach
einem Wechsel in der Trägerschaft bzw. personelle Veränderungen) sowie einige
Bewilligungen zur Erhöhung der Bettenzahl.
Der Zuzug von Zahnärzten mit EU-Diplom hat sich auf hohem Niveau stabilisiert.
Gleichzeitig haben wieder vermehrt Zahnärzte mit Schweizer Diplom im Kanton
Zürich eine Praxis eröffnet, ohne dass dabei die Zahlen von 2001 erreicht wurden.
Generell ist in den kommenden Jahren wegen dem Rückgang der Karies mit einer
Überversorgung im ganzen Kanton zu rechnen.
Praxisbewilligungen Zahnärzte 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Schweizer Zahnarzt-Diplom 26 38 29 20 17 28
EU- Zahnarzt-Diplom – 21 22 30 32 28
EU-anerkanntes Zahnarzt-Diplom aus Drittstaaten – – 1 4 2 7
90-Tage-Dienstleister (Praxis in EU-Mitgliedstaat) – – – 2 2 9
Die Abläufe bei der Schlichtungsstelle des Kantonszahnarztes wurden im Berichtsjahr
überprüft, neu organisiert und das Verfahren in «Kantonales Zahnärztliches Schlichtungsverfahren»
umbenannt. Die Zahlen und Statistiken betreffend eingeleiteter
Schlichtungsverfahren sind deshalb mit den Vorjahreszahlen nicht mehr vergleichbar.
Seit der Anwendung der neuen Regeln (Juni 2006) wurde in 20 Fällen ein Schlichtungsverfahren
eingeleitet.
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Aufsicht, Bewilligungen
Diese Leistungsgruppe umfasst die Aufsicht sowie die Erteilung, die Verweigerung, die Einschränkung
und den Entzug von Bewilligungen in den Bereichen Heilmittel, Apotheken, Tiere und Lebensmittel. Diese
Aufgaben werden von der Heilmittelkontrolle, dem Kantonalen Labor und dem Veterinäramt wahrgenommen.
Kantonale Heilmittelkontrolle Zürich
Die Kantonale Heilmittelkontrolle überwacht den Verkehr mit Heilmitteln. Als regionale Fachstelle ist ihr
zudem die periodische Inspektion der pharmazeutischen Herstellungs- und Grosshandelsbetriebe in 13
Kantonen der Ost- und Zentralschweiz sowie im Fürstentum Liechtenstein übertragen.
Leistungen
Inspektionen
Soll 2006 Ist 2006 Soll 2007*
Herstellungsbetriebe 85 80 80
Grosshandelsbetriebe 75 97 80
Kleinhandelsbetriebe 230 209 230
Bewilligungen
Verfügungen 280 231 280
Mutationen 700 741 720
Arzneimittelprüfungen 1300 1236 1300
Verwaltungsmassnahmen
Einziehungsverfügungen 100 82 70
Strafanzeigen
* Provisorisch (Leistungsvereinbarung noch nicht festgelegt)
20 52 20
Kantonales Labor
Dem Kantonalen Labor obliegen der Verbraucherschutz (Sicherheit von Lebensmitteln und Gebrauchsgegenständen,
Kontrolle von Badewasser), der Vollzug der Chemikaliengesetzgebung und die Kontrolle
der Selbstkelterer.
2005 2006
Analysen
Trinkwasserproben 6 851 6 626
Proben aus Seewasserwerken 960 797
Badewasserproben 1 599 1 588
übrige Lebensmittel und Gebrauchsgegenstände 10 559 11 222
Proben Qualitätssicherung 254 250
gesamte Probenzahl 20 223 20 483
Inspektionen
Inspektionen durch das Lebensmittelinspektorat 638 399
Inspektionen durch die Abteilung Chemikalien 384 376
Kontrollen Selbstkelterer 22 6

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Das total revidierte Lebensmittelrecht des Bundes ist seit 1. Januar in Kraft. So gilt
neu die Meldepflicht für Lebensmittelbetriebe und eine Bewilligungspflicht für grössere
Lebensmittelbetriebe, die tierische Lebensmittel verarbeiten. Meldepflicht und
Bewilligungsinspektionen ziehen einen grossen Aufwand nach sich, müssen doch die
Daten von rund 14 000 Betrieben überprüft und ergänzt werden. Im Bereich der Chemikaliengesetzgebung
wurden die Grundlagen für eine neue kantonale Vollzugsverordnung
erarbeitet.
Veterinäramt
Das Veterinäramt ist mit dem Vollzug der Tierseuchen- und Tierschutzgesetzgebung sowie mit den für die
Tierproduktion relevanten Bereichen des Lebensmittel-, Gesundheits- und Heilmittelrechts beauftragt.
Die Vogelgrippe von Wildwasservögeln am Bodensee schlug sich auch auf das Kantonsgebiet
nieder: Sieben positive Fälle sind am Zürcher Rhein getestet worden. Der
Spätwinter und das Frühjahr waren deshalb von den Bekämpfungs- und Vorsorgemassnahmen
zu dieser hochansteckenden Tierseuche geprägt. Die Zusammenarbeit
innerhalb der Kantonalen Führungsorganisation war effizient und wirksam.
Die veterinärrechtliche Angleichung der Schweiz in die EU als Folge der bilateralen
Verträge führte wiederum zu Anpassungen in der Überwachung der Primärproduktionsbetriebe
mit Tieren (z. B. Integration der Kontrollen der Hygiene der Milchproduktion)
und im Schlachtbereich.
Im Nachgang zum tragischen Todesfall eines Kindes durch einen Hundebiss
Ende 2005 wurde im Veterinäramt eine Anlaufstelle «öffentliche Sicherheit vor Hunden»
etabliert: Seit Mai sind über 550 Meldungen zu Beissvorfällen und auffälligen
Hunden eingegangen. Es zeigt sich, dass sich dieser Tätigkeitsbereich mit dem Vollzug
des Tierschutzes im Heimtierbereich überschneidet. Hier musste im Berichtsjahr eine
leichte Zunahme der schweren Verstösse verzeichnet werden.
Der Tierseuchenfonds dient der Finanzierung der Leistungen des Staates an die
Bekämpfung von Tierseuchen und anderen übertragbaren Tierkrankheiten. Der
Bestand ist nur unwesentlich verändert und beträgt 4,8 Mio. Franken.
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Aufsicht, Bewilligungen
Meldungen und Bewilligungen über Tierversuche
Bewilligungspflichtige Tierversuche (479 gültige Bewilligungen, davon 416 mit Einschränkungen) Meldepflichtige
Versuche
Anzahl Tiere nach Versuchsziel (109 Verfügungen)
Tiergruppe Grundlagen- Entwicklung Toxikologische Krankheits- Ausbildung Anderer Total in Total in nicht
forschung Prüfung Diagnostik Zusammen- bewilligungs- bewilligungshang
pflichtigen pflichtigen
Versuchen Versuchen
eingesetzt eingesetzt
Mäuse 57 100 928 353 158 741 – 58 927 17 220
Ratte 4 856 258 – 31 1 135 – 6 633 2 242
Meerschweinchen 35 – – – 61 96 –
Hamster 47 – – – 17 – 64 –
andere Nager – – – 153 – – 153 –
Kaninchen 129 24 – 10 57 – 220 –
Hunde 71 – – 18 6 – 95 193
Katzen 99 58 – 8 – – 165 130
Frettchen – – – – – – – –
Primaten 120 – – – – – 120 26
Rindvieh 34 42 – 1 787 19 883 509
Schafe, Ziegen 77 197 – 8 – – 282 68
Schweine (inkl. Minipigs) 49 6 – – 29 – 84 335
Pferde – – – 4 – – 4 160
Vögel (inkl. Geflügel) 21 418 – 11 34 216 700 389
Amphibien 265 – – – – – 265 937
Fische – – 333 – – 3 993 4 326 18
Diverse 165 – – 56 6 – 227 572
Total 63 068 1 931 686 458 2 873 4 228 73 244 22 799
in % 86,1% 2,6% 0,9% 0,6% 3,9% 5,8% 100% 100%
175 Bewilligungen wurden 2005 neu erteilt, davon 167 mit Einschränkungen. 3 Gesuche wurden zurückgezogen. Kein Gesuch wurde nicht als Tierversuch eingestuft.
Kein Gesuch wurde abgelehnt.
Die Tierversuchskommission bearbeitete alle bewilligungspflichtigen Gesuche, besprach an 12 Sitzungen neben allgemeinen Fragestellungen 18 Gesuche mit
erhöhtem Schweregrad. Die Mitglieder kontrollierten zweimal alle Versuchstierhaltungen.

Prävention und Gesundheitsförderung
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung und direktionsübergreifende Koordination der Prävention
und Gesundheitsförderung, insbesondere der Suchtprävention, die Aufrechterhaltung einer wirksamen
epidemiologischen Überwachung übertragbarer Krankheiten sowie die Ermöglichung und Unterstützung
von Impfungen für die Bevölkerung. Diese Aufgaben werden vom Kantonsärztlichen Dienst,
insbesondere von der Fachstelle für Aids- und Drogenfragen, und der Schul- und Jugendzahnpflege
wahrgenommen. Die Vollzugsaufgaben liegen beim Institut für Sozial- und Präventivmedizin der Universität
Zürich (ISPM).
Der Regierungsrat hat den Leistungsauftrag für das ISPM zur Sicherstellung der Vollzugsaufgaben
im Bereich Prävention und Gesundheitsförderung für die Jahre 2007 bis
2010 verlängert. Zu den Aufgaben gehört dabei die Umsetzung des Konzepts für
Prävention und Gesundheitsförderung im Kanton Zürich, das der Regierungsrat 2004
verabschiedet hat. Das Konzept sieht für die Umsetzung des Konzepts vier Strategien
vor.
Im Hinblick auf eine verbesserte Information und Kommunikation (Strategie 1)
hat die im Konzept dafür vorgesehene Arbeitsgruppe die Herausgabe einer Veranstaltungsagenda
vorbereitet. Mit dieser Veranstaltungsagenda sollen die grosse Zahl von
Anlässe der verschiedensten Zürcher Organisationen für Prävention und Gesundheitsförderung
besser bekannt gemacht werden. Dem gleichen Ziel dient das im Rahmen
einer «Public-Private-Partnership» vom Umwelt- und Gesundheitsschutz der Stadt
Zürich, zwei private Organisationen und dem ISPM lancierte Gesundheits-Tram
Zürich, das auf den Linien 8 und 15 verkehrt. Im weit herum beachteten Gesundheits-
Tram werden in wechselnder Folge Informationen zu Bewegung, Ernährung, Entspannung,
Atmung sowie Umweltschutz einer breiten Öffentlichkeit vermittelt (siehe auch
www.gesundheits-tram.ch). In Zusammenarbeit mit der nationalen und der kantonalen
Krebsliga ist zudem eine Broschüre mit Informationen über Brustkrebs für sozioökonomisch
schlechter gestellte Frauen verfasst worden. Die Broschüre ist über die
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich direkt an jene rund 30 000 Frauen zwischen
47 und 70 Jahren verschickt worden, die eine Verbilligung ihrer Krankenversicherungsprämien
erhalten. Im Weiteren unterhält das ISPM unter www.gesundheitsfoerderung-zh.ch
als leicht zugängliche Informationsplattform eine Homepage mit
aktuellen Meldungen und Dokumentationen aus dem Themenbereich Prävention und
Gesundheitsförderung. Eine Besonderheit stellen dabei die saisonalen Gesundheitstipps
dar.
Die Umsetzung von Schwerpunktprogrammen (Strategie 2) ist der wichtigste
Teil des Konzeptes. Die erweiterte Sanitätskommission hat bisher zwei Schwerpunktprogramme
zu Bewegung, Ernährung, Entspannung und zur betrieblichen Gesundheitsförderung
zur Ausführung ausgewählt. In den Bezirken Dielsdorf, Horgen und
Pfäffikon wurden mit aktiver Unterstützung der Gemeinden zahlreiche verhaltensund
verhältnisorientierte Massnahmen und Projekte zu Bewegung, Ernährung und
Entspannung realisiert. Dieses Pilotprojekt konnte wie erwartet Ende 2006 in den drei
Bezirken abgeschlossen werden. Zur Ausdehnung des Projekts wurden die Gemeinden
der anderen Bezirke angeschrieben. Erfreulicherweise meldeten bis zum Jahresende 46
neue Gemeinden ihr Interesse für das Projekt an. Auf Grund der positiven Evaluationsergebnisse
des Vorjahrs ist auch die Kampagne «Der Alltag prägt Ihre Gesundheit.
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Prävention und Gesundheitsförderung
Mit Bewegung, Ernährung, Entspannung.» mit den gleichen Botschaften und den gleichen
Werbemitteln weitergeführt worden. Zusätzlich sind in Zusammenarbeit mit der
Vereinigung der Zürcher Landfrauen am Tag der Pausenmilch Flyer für Schüler/innen
der Primar- und der Oberstufe abgegeben worden, die altersgerechte Gesundheitstipps
enthalten. Informationen zu Ernährungsfragen sind über die Schulen auch an die
Eltern verteilt worden.
Im Rahmen des Schwerpunktprogramms zur betrieblichen Gesundheitsförderung
(BGF), das in Zusammenarbeit mit vier anderen Kantonen durchgeführt wird,
bietet das neu geschaffene Beratungszentrum Betriebliches Gesundheitsmanagement
Zürich massgeschneiderte Lösungen für Betriebe und Ämter im Kanton Zürich an. Zu
den wichtigsten Dienstleistungen des Beratungszentrums gehören: Informationsanlässe,
Schulungen, Organisationsanalysen und Umsetzung einzelner Massnahmen zur
Gesundheitsförderung in Betrieben. Das Beratungszentrum hat vierzehn Betriebe aus
verschiedenen Branchen bei der Umsetzung von BGF beraten. Durch den direkten
Transfer aus der Forschung in die Praxis entspricht das Angebot jeweils dem aktuellen
wissenschaftlichen Stand. Im Rahmen des Zürcher Präventionstages wurde zudem
zum fünften Mal der «Zürcher Preis für Gesundheitsförderung im Betrieb» verliehen.
In der Kategorie KMU wurde der Malerbetrieb Max Schweizer AG und in der Kategorie
Grossunternehmen die Migros Genossenschaft Zürich für ihre vorbildlichen Leistungen
zu Gunsten der Gesundheitsförderung ihres Personals ausgezeichnet.
Die erweiterte Sanitätskommission ist im Konzept für Prävention und Gesundheitsförderung
im Kanton Zürich als beratendes Gremium für politische Instanzen und
die Verwaltung in gesundheitsrelevanten Aspekten ausserhalb des Gesundheitswesens
vorgesehen (Strategie 3). Schwerpunktmässig hat sich die Kommission im Berichtsjahr
vertieft mit den Themen Passivrauchen und Feinstaub befasst. Die Gesundheitsrisiken
von Passivrauchen und Feinstaub sind ausreichend belegt und werden in der
politischen Diskussion immer wieder zum Tragen kommen, vor allem auch, weil die
Um- und Durchsetzung gesundheitlich sinnvoller Massnahmen mit teilweise erheblichen
Einschränkungen im Alltag verbunden sein können.
Fortschritte im Bereich der Prävention und Gesundheitsförderung verlangen ein
koordiniertes Zusammenwirken vieler Akteure, die potenziell Einfluss auf das Gesundheitsverhalten
nehmen können. Das neu gegründete «Forum Prävention und Gesundheitsförderung
im Kanton Zürich» soll dabei den Informationsaustausch, die Vernetzung
unter den kantonalen Organisationen, Institutionen und den Fachleuten sowie
die Weiterbildungsaktivitäten innerhalb der Prävention und Gesundheitsförderung
verstärken und verbessern. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für die Weiterentwicklung
der Präventions- und Gesundheitsförderungsstrukturen im Kanton Zürich
(Strategie 4). Das Forum wird zweimal jährlich durchgeführt und steht allen interessierten
Personen offen.
Der jährlich stattfindende Zürcher Präventionstag war dem Thema «Impfungen –
heute und morgen» gewidmet. Viele Impfungen sind so erfolgreich gewesen, dass die
damit verhüteten Krankheiten in Vergessenheit geraten sind und das Impfen heute teilweise
als unnötig betrachtet wird. Obwohl erfreulicherweise neue, bahnbrechende Impfungen
vor der Markteinführung stehen, stellen Infektionskrankheiten und deren Verhütung
ständig neue Herausforderungen für das Gesundheitswesen dar. Und immer

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
wieder werden auch Befürchtungen über Nebenwirkungen geäussert. Der Präventionstag
versuchte auf Grund von Fakten, dem Erfolg wie den Befürchtungen Rechnung zu
tragen.
Ausgehend vom nach wie vor ungenügenden Abdeckungsgrad der Suchtprävention
im schulischen Bereich, wählten die Stellen für Suchtprävention für 2006
als gemeinsames Jahresthema «Frühintervention – die Schulen handeln!». Ein Sozialforschungsinstitut
führte bei allen Schulleitungen der Zürcher Oberstufe eine Befragung
zur Suchtprävention durch. Die Anzahl der Schülerinnen und Schüler mit psychosozialen
Belastungen und damit einem Risiko für eine Suchtentwicklung war in
dieser Erhebung erheblich. Es hat sich aber gezeigt, dass nur rund die Hälfte der Schulen
über klare Regeln zum Umgang mit Suchtmittelproblemen verfügt. Rund ein Sechstel
verfügt über gar kein zweckmässiges Instrumentarium. Diese Schulen gaben denn
auch höhere Belastungen durch Suchtmittelprobleme an. Der Bedarf an externer
Unterstützung bei Suchtmittelproblemen ist von den Schulen als hoch eingestuft worden.
Die Ergebnisse der Untersuchung wurden im November rund 200 Mitgliedern von
Schulleitungen und Schulbehörden vorgestellt. Es gelang, Verantwortungsträgerinnen
und -träger für die Entwicklung von Massnahmen zur Frühintervention bei Suchtmittelproblemen
zu sensibilisieren. Mit vier Pilotschulen wurden Entwicklungsprozesse
zur Optimierung der schulischen Prävention gestartet. In Zusammenarbeit mit der
Pädagogischen Hochschule sollen die Ergebnisse dieser Erfahrungen zu einem Leitfaden
verarbeitet werden, der später allen Schulen zur Verfügung gestellt werden wird.
Kontrollierte Testverkäufe haben in der Vergangenheit immer wieder gezeigt,
dass Alkoholika unter Umgehung der gesetzlichen Vorgaben an Jugendliche verkauft
werden. Da der unerlaubte Verkauf von Alkoholika an Jugendliche weiterhin ein Problem
darstellt, ist – wie im Vorjahr – während mehrerer Wochen erneut ein Fernsehspot
im Regionalfernsehen ausgestrahlt worden, der deutlich auf die Jugendschutzbestimmungen
hinweist.
Die statistische Auswertung der neusten, zur Verfügung stehenden Daten zu den
Todesursachen im Kanton Zürich hat ergeben, dass die Anzahl Sterbefälle im Jahr
2004 mit 10 096 gegenüber dem Vorjahr rückläufig sind (Vorjahr: 10 583). Weiterhin
stellen die Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit 3825 Todesfällen die häufigste Todesursache
dar (2003: 4136). Die an zweiter Stelle liegenden Malignome verursachten
2462 Sterbefälle (2003: 2540). Bei den Selbsttötungen ist mit 264 Todesfällen eine
Stabilisierung zu verzeichnen (2003: 237).
Die Anzahl der 2006 gemeldeten Aidserkrankten im Kanton Zürich war mit 44
Personen gegenüber dem Vorjahr leicht rückläufig (2005: 47 Personen). Im Gegensatz
zum Vorjahr haben sich 45% der betroffenen Personen über homosexuelle Kontakte
infiziert; im Vorjahr waren es 34%. Der Anteil von Ansteckungen über heterosexuelle
Kontakte fiel von 40% auf 30% und jener durch Drogenkonsum von 21% auf 20%.
Die übrigen 5% konnten nicht zugeordnet werden.
Im Berichtsjahr wurden von Bestätigungslabors 186 positive HIV-Testresultate
aus dem Kanton Zürich gemeldet (Vorjahr: 161). Der leichte Anstieg kann v. a. durch
eine Verbesserung im Meldesystem (gezielte Zuordnung von Meldungen mit unbekanntem
Wohnkanton) erklärt werden. Im nationalen Vergleich liegt der Kanton
201

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Prävention und Gesundheitsförderung
Zürich mit jährlich 14,7 positiven HIV-Tests pro 100 000 Einwohnerinnen und Einwohner
zusammen mit den Kantonen Genf und Waadt weiterhin im Vorderfeld und
über dem nationalen Durchschnitt von 9,6. Erwartungsgemäss hat der Anteil von
Ansteckungen durch homosexuelle Kontakte gegenüber dem Jahr 2005 deutlich zugenommen
und betrug 2006 62% (48%). Die Entwicklung im Kanton Zürich widerspiegelt
einen nationalen Trend, der dementsprechend auch nationale Präventionsstrategien
notwendig macht. Im Gegensatz zu den Ansteckungen durch homosexuelle
Kontakte sind jene durch heterosexuelle Kontakte 27,9% (2005: 37,45%) und Drogenkonsum
6,1% (2005: 9,8%) rückläufig. In der Prävention stand im Berichtsjahr
der epidemiologischen Entwicklung entsprechend die Intensivierung der Aktivitäten
im MSM-Bereich (Männer, die mit Männern sexuelle Kontakte pflegen) im Mittelpunkt.
Die Zürcher Aids-Hilfe rief dazu das medizinische Zentrum für homosexuelle
Männer «Checkpoint» ins Leben. Im Weiteren wurde die Verbesserung und Systematisierung
der schulischen HIV/Aids-Prävention in Angriff genommen und auf Anregung
der kantonalen Aidskommission mit der Ausarbeitung eines diesbezüglichen Konzeptes
für die Mittel- und Berufsschulen begonnen. Die angestrebte Systematisierung der
HIV/Aids-Prävention im Volksschulbereich scheint jedoch nicht einfach umsetzbar zu
sein.

Krankheitsfälle
Von Ärzten und Laboratorien gemeldete übertragbare Krankheiten.
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Krankheit Gemeldete Erkrankungsfälle
2004 2005 2006
Darminfektionen
Abdominaltyphus 5 5 4
Paratyphus 2 5 3
Tuberkulose
Erkrankungen total 102 101 109
davon offene Lungen-TB 63 55 64
Infektiöse Leberentzündungen
Hepatitis A 39 34 31
Hepatitis B 298 274 290
Hepatitis C und andere 379 318 306
Hirnhautentzündungen (Meningokokken) 10 21 12
Tropenkrankheiten
Malaria 37 33 24
Erworbenes Immunmangelsyndrom (Aids) 77 71 44
Die kommunalen und regionalen Angebotsstrukturen für Suchtmittelabhängige wurden
besser vernetzt und koordiniert, wobei es vor allem gilt, Qualität, Angebotsstruktur
und Kosten aufeinander abzustimmen. Auch weiterhin hat die Fachstelle für Aidsund
Drogenfragen Auskünfte, Informationen, Kurzberatungen für Betroffene,
Angehörige, Arbeitgeber, Behörden und Medienschaffende abgegeben.
Ende Jahr befanden sich 3162 (3052) Personen in einem Methadonprogramm.
610 (608) Ärztinnen und Ärzte hatten eine Bewilligung, Abhängige mit Methadon zu
behandeln. In den Projekten über die ärztliche Verschreibung von Betäubungsmitteln
befanden sich insgesamt 369 (369) Personen in einem Heroinabgabeprogramm.
Der Bund hat im nationalen Pandemieplan Empfehlungen für Massnahmenempfehlungen
für den Fall einer Grippepandemie publiziert. Gestützt auf die Bundesvorgaben
sind von der Gesundheitsdirektion zusammen mit Partnern des Bevölkerungsschutzes
sowie Experten der Biosicherheit und der Infektiologie Grundlagen für
einen kantonalen Pandemievorsorgeplan erarbeitet worden. In der Projektierungsphase
sind die Vorbereitungen für eine Massenimpfung mit dem vom Bund beschafften,
präpandemischen Impfstoff. Der auf der Homepage der Gesundheitsdirektion veröffentlichte
kantonale Pandemieplan wird den Bundesvorgaben und neuen
Erkenntnissen laufend angepasst und aktualisiert.
203

204
Prävention und Gesundheitsförderung
Zu den 36 Zürcher Gemeinden, die im Schuljahr 2005–2006 am Pilotprojekt
«Schulzahnmedizin 2005» beteiligt waren, haben sich im Schuljahr 2006–2007
Bäretswil, Bertschikon und Niederweningen gesellt, im kommenden Schuljahr
schliesst sich auch die Gemeinde Winkel an. Das Gutscheinsystem wie auch die standardisierte
«Zürcher Schulzahnuntersuchung» haben sich im Rahmen der Schulzahnpflege
gut etabliert.
Die 14. kantonale Informations- und Fortbildungstagung für Schulzahnpflegehelferinnen
(SZPH) fand am 18. Mai in Illnau statt (164 Teilnehmerinnen).
Die Kariesprävention für das Milchgebiss im Vorschulalter wurde mit dem Einbezug
aller Kinderkrippen im Kanton wesentlich vorangetrieben. Als Unterstützung
wurden rund 13 000 Kleinkindern Zahnpaste (für ein Jahr) sowie Zahnbürsten gratis
abgegeben. Die Empfehlungen für die Zusammensetzung der Zwischenmahlzeiten
leisten zusätzlich einen Beitrag an die Vorbeugung von Übergewicht bei Kindern.
Eine Untersuchung bei 1000 Volksschülerinnen und -schülern in der Stadt
Zürich wurde im Mai und Juni durchgeführt: Es zeigte sich, dass der Kariesbefall im
bleibenden Gebiss weiterhin auf einem sehr niedrigen Niveau ist. Der Zustand des
Milchgebisses ist dagegen nicht zufriedenstellend, doch die erwähnten Massnahmen
lassen auf eine Verbesserung hoffen.

Somatische Akutversorgung und Rehabilitation
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung einer bedarfsgerechten Gesundheitsversorgung für die
Behandlung und Betreuung von Patientinnen und Patienten bei somatischen Erkrankungen und Unfällen
mittels einer bedarfsgerechten Planung sowie Festlegung der Leistungserbringer und des jeweiligen
Leistungsspektrums. Diese Aufgaben werden von den Abteilungen Planung und Investitionen sowie
Finanzen und Tarife, von den kantonalen und staatsbeitragsberechtigten Akutspitälern sowie von der
Kantonsapotheke und der Zentralwäscherei wahrgenommen.
Das Gesetz über das Universitätsspital Zürich (USZG) und das Gesetz über das Kantonsspital
Winterthur (KSWG) wurden aufgrund der im Vorjahr ergriffenen Referenden
am 26. Mai den Stimmberechtigten zur Abstimmung unterbreitet. Beide Abstimmungsvorlagen
wurden mit deutlichem Mehr von rund 63% gutgeheissen. In der
Folge führte die Gesundheitsdirektion ein Berufungsverfahren für die Besetzung der
beiden Spitalräte durch, wobei für den Spitalrat des Kantonsspitals Winterthur ein
Mitglied von der Stadt Winterthur und ein weiteres Mitglied von den übrigen
Gemeinden der Spitalregion Winterthur vorgeschlagen werden konnten. Der Regierungsrat
wählte am 23. August die beiden Präsidenten und die übrigen Mitglieder der
Spitalräte. Der Kantonsrat wiederum genehmigte am 13. November diese Wahl. Daraufhin
beschloss der Regierungsrat die Inkraftsetzung der beiden Spitalgesetze auf
den 1. Januar 2007. Mit Inkrafttreten der Spitalgesetze werden das Universitätsspital
Zürich und das Kantonsspital Winterthur zu rechtlich selbstständigen Anstalten des
kantonalen Rechts. In Hinblick auf den Wechsel der Rechtsform waren im Berichtsjahr
in den beiden Spitälern wie auch in der Gesundheitsdirektion verschiedene Vorbereitungsarbeiten
zu erledigen. Diese wurden zeitgerecht abgeschlossen, dass die beiden
kantonalen Akutspitäler Ende Jahr für den Übergang in die neue Rechtsform
bereitstanden. Die Eröffnungsbilanzen der beiden Anstalten werden vom Regierungsrat
nach Abschluss der Rechnung 2006 rückwirkend auf den 1. Januar 2007 festgelegt
werden können. Die Verselbstständigung wird eine deutliche Entflechtung zwischen
der strategisch-politischen Steuerung und der operativen Leistungserbringung
bewirken.
Im Bereich der Versorgungssteuerung in der Akutsomatik wurde das Konzept zur
Konzentration der Wirbelsäulenchirurgie verabschiedet (ein Folgeprojekt des Sanierungsprogrammes
04) sowie das Konzept für die Sicherstellung einer ausreichenden
Versorgung der Bevölkerung mit Palliative Care, der auf die Linderung der Beschwerden
ausgerichteten Behandlung und Pflege schwerkranker und sterbender Menschen.
Gemäss diesem Konzept erhalten alle staatsbeitragsberechtigten Spitäler den ausdrücklichen
Leistungsauftrag, für eine angemessene palliative Behandlung und Pflege
ihrer Patientinnen und Patienten zu sorgen. Darüber hinaus werden in acht Institutionen
Kompetenzzentren für Palliative Care errichtet, die neben spezialisierter Palliative
Care auch für Beratungs- und Unterstützungsleistungen für andere Leistungserbringer
zuständig sein werden.
Im Investitionsbereich hat der Regierungsrat einen Staatsbeitrag von rund 9,7
Mio. Franken an die erste Etappe der Teilsanierung des Spitals Männedorf zugesprochen.
Weiter bewilligte der Regierungsrat u.a. Kredite von 14,2 Mio. Franken für zwei
weitere Etappen der Brandschutzmassnahmen im Universitätsspital, rund 7,2 Mio.
205

206
Somatische Akutversorgung und Rehabilitation
Franken für den Rückbau von Provisorien bzw. die Teilsanierung des OP-Bereiches im
Verbindungstrakt des Kantonsspitals Winterthur sowie einen Staatsbeitrag von rund
3,6 Mio. Franken an den Ersatz zweier Linearbeschleuniger für die Radio-Onkologie
des Stadtspitals Triemli.
Universitätsspital Zürich
Das Universitätsspital Zürich (USZ) ist ein wichtiges Standbein der zürcherischen und schweizerischen
Gesundheitsversorgung – sowohl für Diagnostik, Pflege und Behandlung von Patientinnen und Patienten
wie auch für Lehre und Forschung.
Das Geschäftsjahr war vor allem von den Vorbereitungen zur Verselbstständigung des
Universitätsspitals Zürich per 1. Januar 2007 geprägt.
Am 8. April hat das Spital erstmalig einen USZ-weiten «Tag der offenen Tür»
durchgeführt, der mit über 8000 Besucherinnen und Besuchern sehr erfolgreich war
und die Corporate Identity auch intern wesentlich gefördert hat. Unter dem Motto
«USZ – Unser Spital in Zürich: kompetente Spitzenmedizin, patientenorientierte
Behandlung, zukunftsorientierte Forschung» wurden zehn Behandlungspfade sowie
drei weitere Leistungsbereiche präsentiert.
Die Spitalleitung verabschiedete Projekte zur Bildung eines Transplantationszentrums,
zur Nachwuchsförderung der Assistierenden, zur evidenzbasierten komplementärmedizinischen
Patientenversorgung, zur Koordination von IPS-Betten, ein
elektronisches Warnsystem zur Verhinderung von Thromboembolien bei Patienten und
zur Umsetzung von Sparmassnahmen im Leistungszentrum Betrieb.
Im Geschäftsjahr 2005 waren infolge schon erfolgter oder bevorstehender Pensionierungen
oder Rücktritten von Klinik- und Institutsdirektoren viele Berufungsverfahren
im Gange. Durch Wahl des Unirats konnten die Direktionen der Klinik für Wiederherstellungschirurgie
mit Prof. Dr. Pietro Giovanoli, der Dermatologischen Klinik
mit Prof. Dr. Lars French, der Klinik für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin mit
Prof. Dr. Bruno Imthurn, der Klinik für Otorhinolaryngologie mit Prof. Dr. Rudolf R.
Probst, des Instituts für Anästhesiologie mit Prof. Dr. Donat Spahn, der Klinik für Urologie
mit Prof. Dr. Tullio Sulser, der Klinik für Pharmakologie und Toxikologie mit Prof.
Dr. Gerd Kullak und der Neurologischen Klinik mit Prof. Dr. Arno Villringer neu besetzt
werden.
Gegenüber 2005 nahm die Zahl der stationären Patientinnen und Patienten von
29 446 auf etwa 31 690 zu (ungefähr +2244). Ab 1. Januar wurden sämtliche
Patientinnen und Patienten mit einem Aufenthalt über Mitternacht (und Benutzung
von stationärer Infrastruktur) wieder als stationär gezählt. Diese Wechselmenge
beträgt etwa 1650, sodass die tatsächliche Zunahme gegenüber dem Vorjahr etwa 590
ausmacht. Dies entspricht einer Zunahme von etwa 2%. Umgekehrt nahm wegen des
gleichen Effekts die Zahl der ambulanten Patientinnen und Patienten leicht ab von
158 560 im Jahr 2005 auf etwa 157 500 im Jahr 2006 (–1%).

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Kantonsspital Winterthur
Das Kantonsspital Winterthur (KSW) stellt die spezialisierte Versorgung und die Grundversorgung der
Bevölkerung des nördlichen Kantonsteils sicher.
Die Patientenzahl einschliesslich Säuglinge erhöhte sich auf 19 367 stationäre Aufnahmen,
was einem Zuwachs von 2,9% im Vergleich zum Vorjahr entspricht. Die höhere
Patientenzahl ist auf eine Zunahme der Wahleintritte auf der Medizinischen und der
Chirurgischen Klinik zurückzuführen. Zudem ist eine stärkere Nachfrage in den Bereichen
Strahlentherapie (Radio-Onkologie) und Augenheilkunde zu verzeichnen. Die
Frauenklinik hat im letzten Jahr ein erfreuliche Steigerung der Geburten erfahren. Die
Zahl der Notfälle erhöhte sich auf 31 985 Eintritte, was einem Zuwachs von 11,0% im
Vergleich zum Vorjahr entspricht. Der Grund liegt hauptsächlich in der Zunahme der
ambulanten Notfalleintritte auf Grund der steigenden Zahl von Selbsteinweisungen.
Wie beim USZ war auch beim KSW das Geschäftsjahr u. a. von den Vorbereitungen
zur Verselbstständigung per 1. Januar 2007 geprägt.
Am 15. Mai feierte das KSW zusammen mit Vertretern der Regierung und Behörden
die Einweihung des Behandlungstraktes. Damit bot sich auch die Gelegenheit, der
Bevölkerung von Winterthur an einem Tag der offenen Tür zu zeigen, was sich die vergangenen
drei Jahren hinter Gerüst und Brettern verbarg. Ebenfalls im Mai konnte
Patientinnen und Patienten, Besucherinnen und Besuchern wie Mitarbeitenden ein neu
gestalteter Gottesdienstraum vorgestellt werden. Ein Zeichen, dass Sicherheit im Kantonsspital
aktiv gelebt wird, ist sicher das 40-Jahre-Jubiläum der Betriebsfeuerwehr.
Kantonsapotheke
Die Hauptaufgabe der Kantonsapotheke ist die pharmazeutische Betreuung der Kliniken des Universitätsspitals
Zürich, des Kantonsspitals Winterthur sowie weiterer Spitäler und Institute. Dies umfasst
insbesondere die Medikamentenversorgung, Fachberatung, Herstellung von Spezialprodukten und Notfallvorsorge.
Die Medikamentenpreise kamen 2006 stark ins Rutschen. Im Juli dieses Jahres senkten
die Originalhersteller die Preise von zahlreichen Produkten massiv. Dies führte
zusammen mit preisbewusst geführten Einkaufsverhandlungen der KAZ zu grossen
Einsparungen, die alleine für das USZ bei etwa 1,5 Mio. Franken lagen.
Im ambulanten Bereich konnte am Poliklinikschalter im Juli der Umbau und die
Montage eines Medikamentenroboters abgeschlossen werden. Die Anschaffung des
Medikamentenroboters ermöglicht es, personelle Engpässe zu überbrücken und die
Sicherheit bei der Abgabe zu erhöhen. Die Dienstleistungen am Poliklinikschalter werden
von den Kunden geschätzt. Dies zeigte sich im Berichtsjahr mit einer erneuten
Zunahme der Patientenzahlen um etwa 4% und einer entsprechenden Umsatzzunahme.
Allgemein und auch in der Kantonsapotheke wächst die Nachfrage nach individuell
zubereiteten Arzneimitteln. Dies insbesondere im Bereich der Chemotherapien.
Dieser Bereich hat gegenüber dem Vorjahr erneut um mehr als 13% zugenommen.
Im Bereich Notfallvorsorge konnte eine erste Phase in der Pandemievorbereitung
abgeschlossen werden. Die Aufgaben der KAZ sind im kantonalen Pandemieplan
definiert.
207

208
Somatische Akutversorgung und Rehabilitation
Zentralwäscherei Zürich
Die Zentralwäscherei Zürich (ZWZ) besorgt die Wäsche für zahlreiche kantonale, staatsbeitragsberechtigte
und private Institutionen.
Für die ZWZ war das 2006 ein erfolgreiches Jahr. Das Wäschevolumen konnte um 615
Tonnen (+8,8%) gesteigert werden, dies bei nur +2,5% zusätzlichen Lohnkosten. Der
totale Aufwand wurde um 4,6% gesenkt. Die Ende 2005 installierte neue Waschröhre
Nr. 2 und der Abwasserwärmetauscher verringerten die im Waschprozess pro kg Sauberwäsche
benötigten Ressourcen wie Wasser, Abwasser, Dampf und Elektrizität um
mehr als Fr. 100 000. Nebst den Kosteneinsparungen ist dies ein willkommener Beitrag
an die Umwelt.
Dank der gesteigerten Produktivität konnten die Waschpreise der Mietwäscheartikel
per 1. Juni um durchschnittlich 6% gesenkt werden; so wurden in den
7 Monaten vom Juni bis Dezember den Kunden Kosteneinsparungen von 0,584 Mio.
Franken weitergegeben. Die ZWZ erwirtschaftete trotz der Preissenkung per 1. Juni
einen Gewinn von rund 1,3 Mio. Franken, der dem Kanton abgeliefert wird. Deshalb
werden alle Waschpreise per 1. Januar 2007 nochmals um 5% gesenkt.

Psychiatrische Versorgung
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung einer bedarfsgerechten Gesundheitsversorgung für die
Behandlung und Betreuung psychisch Kranker und Suchtkranker mittels einer bedarfsgerechten Planung
sowie Festlegung der Leistungserbringer und des jeweiligen Leistungsspektrums. Diese Aufgaben werden
von der Abteilung Planung und Investitionen sowie von den kantonalen und privaten staatsbeitragsberechtigten
psychiatrischen Kliniken wahrgenommen.
Mit dem Zürcher Psychiatriekonzept wurde die psychiatrische Versorgung im Kanton
wesentlich stärker auf eine gemeindenahe, ambulante und teilstationäre Versorgung
ausgerichtet. Die grösste Veränderung hat das kantonale psychiatrische Versorgungssystem
mit der Schaffung der Integrierten Psychiatrie Winterthur (ipw) erfahren. Mit
dem Aufbau der ipw ergab sich auch die Möglichkeit, ein sogenanntes «Case Management»,
die individuelle und kontinuierliche Betreuung psychiatrischer Patientinnen
und Patienten über den stationären Aufenthalt hinaus, im Modellversuch zu prüfen.
Das Case Management in ipw besteht aus der Begleitung im Lebensalltag und der
Koordination der verschiedenen Dienstleistungen im Helfernetz. Dabei wird die psychische
Stabilisierung von Patientinnen und Patienten mit komplexen Krankheitsbildern
und hohem Betreuungsbedarf durch eine integrale, zielorientierte und bedürfnisgerechte
Unterstützung angestrebt.
Die Ergebnisse des Modellversuchs bestätigen Erfahrungen aus dem Ausland
und zeigen die hohe Wirksamkeit dieser Form der gemeindenahen Versorgung. Der
Bedarf für stationäre Behandlungen nahm bei der im Modellversuch betreuten Patientengruppe
deutlich ab. Gleichzeitig reduzierte sich die subjektiv empfundene Symptombelastung,
der klinische Gesamteindruck entwickelte sich günstiger und das allgemeine
psychosoziale Funktionieren der Patientinnen und Patienten entwickelte sich
deutlich besser, als bei der Kontrollgruppe ohne Case Management.
Auch im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie sind wichtige Entscheide
für eine Verbesserung der institutionellen Betreuung gefallen. So wurde Ende Jahr
zwischen der Klinik Sonnenhof in Ganterswil SG, dem Kinder- und Jugendpsychiatrischen
Dienst (KJPD) und der Gesundheitsdirektion eine Kooperationsvereinbarung zur
Betreuung von Kindern abgeschlossen. Die Integrierte Psychiatrie Winterthur wiederum
erhielt den Auftrag zum Aufbau einer Jugendlichenstation.
Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
Die Psychiatrische Universitätsklinik (PUK) besitzt einen universitären Lehr- und Forschungsauftrag
sowie den Versorgungsauftrag für die Psychiatrieregion Zürich und behandelt Psychiatrie-, Gerontopsychiatrie-
und Suchtpatientinnen und -patienten stationär, ambulant und teilstationär.
Die Zahl der Behandlungen ist zwischen den Jahren 2000–2004 kontinuierlich gestiegen.
Die seither eingetretene Stabilisierung stationärer Behandlungen hat sich mit
3558 Aufnahmen fortgesetzt und liegt damit bei der vereinbarten Menge gemäss Jahreskontrakt
2006. Ebenso entspricht in den teilstationären und ambulanten Angeboten
die Zahl der Behandelten mit der vereinbarten Leistungsmenge. Trotz stabiler
209

210
Psychiatrische Versorgung
Behandlungsnachfrage auf hohem Niveau bestehen weder für die stationären noch für
die teilstationären und ambulanten Angebote Wartezeiten. Im Zuge der Weiterentwicklung
des Qualitätsmanagements wurde im Verbund mit den Unikliniken Basel und
Bern das sog. CIRS-Meldesystem (Critical Incident Reporting System) eingeführt.
Nach intensiver und breit abgestützter Vorbereitung konnte ein neu formuliertes Leitbild
umgesetzt werden, das die neuesten Entwicklungen in Behandlung, Management
und Betrieb berücksichtigt. Im Zusammenhang mit der Festsetzung des Leistungsauftrages
der Klinik für Alterspsychiatrie wurde gleichzeitig die Versorgungsstrategie der
PUK neu ausgerichtet. Diese Massnahme führte zur Harmonisierung der Leistungsaufträge
und der dazugehörigen Ressourcen unter den Kliniken für affektive Erkrankungen,
für Soziale Psychiatrie und für Alterspsychiatrie.
Nach Abschluss der baulichen Sanierung des Traktes Z konnte das Herzstück der
Klinik mit Hörsaal, Mehrzweckraum und Therapieräumen nach 3-jährigem Unterbruch
wieder in Betrieb genommen werden.
Psychiatriezentrum Rheinau
Das Psychiatriezentrum Rheinau stellt die forensische Psychiatrie für den Kanton Zürich sicher und bietet
überregionale psychiatrische Spezialangebote an.
Der Bau der neuen Sicherheitsstation der forensischen Klinik konnte planmässig weitergeführt
werden. Am 15. September erfolgte die «Aufrichte». Eine interdisziplinäre
Arbeitsgruppe begann mit der Erarbeitung eines Betriebskonzeptes, welches alle
Aspekte der Behandlung und Versorgung beinhaltet. Die Einweihung und Inbetriebnahme
der neuen Gebäulichkeiten ist auf anfangs Juli 2008 geplant.
Im Massnahmebereich wurden die interdisziplinären Behandlungsprozesse für
schizophrene und persönlichkeitsgestörte Straftäter laufend nach wissenschaftlichen
Grundsätzen evaluiert und optimiert. In enger Zusammenarbeit mit den zuständigen
Vollzugsbehörden wurden die Änderungen des Massnahmerechts im Rahmen der Revision
des Strafgesetzbuches umgesetzt.
Neben der forensischen Begutachtung von Sexual- und Gewalttätern mit hochkomplexen
psychiatrischen Störungsbildern wurden vermehrt Gefährlichkeitsprognosen
bei Straftätern in Untersuchungshaft, vor allem im Zusammenhang mit häuslicher
Gewalt, erstellt.
Mit einer Auslastung von 100% im Akutbereich und einer Belegung von rund
95% im Langzeitbereich der Forensik sind die Kapazitätsgrenzen erreicht. Die 9 Betten
im Sicherheitstrakt waren durch Patienten in Krisensituationen aus dem Strafvollzug
oder in Untersuchungshaft und durch Massnahmepatienten stets voll ausgelastet.
Medizinisch-pflegerisch stand im Berichtsjahr der Aufbau eines Spezialangebotes
für Borderline-Persönlichkeitsstörungen mit einem verhaltenstherapeutischen
Programm (dialektisch behaviorale Therapie DBT) ganz im Vordergrund. Durch ein
intensives Weiterbildungsprogramm, unter hohem persönlichen Einsatz aller Mitarbeitenden,
konnte das Angebot im Herbst zunächst für acht Patientinnen und Patien-

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
ten dieses Störungsfelds eröffnet werden. Erste Erfahrungen zeigen eine hohe Inanspruchnahme
und eine grosse Akzeptanz von Patienten und Personal bezüglich des
Angebotes. Gleichzeitig gelang es durch interne Umstrukturierungen, das bis anhin
auf einer geschlossenen Station angebotene alkoholspezifische Programm durch eine
offene Station inhaltlich zu ergänzen.
Die in den letzten Jahren bestehende Überbelegung im Wohnheimbereich
konnte im Berichtsjahr ausgeglichen werden, damit sank die Anzahl Bewohnerinnen
und Bewohner von 85 auf 80 Personen.
Die strategische und operative Vernetzung der Personalabteilungen des Psychiatriezentrums
Rheinau und des Psychiatrie-Zentrums Hard in Embrach ermöglichen
es, die Synergien beider Häuser zu nutzen, Führungsinstrumente gemeinsam zu entwickeln
und Schnittstellenprobleme optimaler zu bearbeiten.
Integrierte Psychiatrie Winterthur
Die zur Integrierten Psychiatrie Winterthur (ipw) zusammengefassten Einrichtungen sind zuständig für
die Versorgung der Psychiatrieregion Winterthur.
Mit der neuen Matrix-Struktur als zeitgemässem Führungsmodell werden die Behandlungsangebote
der ipw interprofessionell geführt. Aufgaben, Verantwortung und
Kompetenzen wurden besser verteilt. Mitarbeiterveranstaltungen und Kaderanlässe
zum Thema zeigten, dass die berufsübergreifende Zusammenarbeit, Selbstständigkeit
und Eigenverantwortung motivieren. Die Kommunikationswege und Schnittstellen
müssen jedoch weiter verbessert werden. Eine weitere wichtige Führungsaufgabe
stellt der Aufbau eines professionellen Qualitätsmanagements für alle Betriebsabläufe
auf strategischer und operativer Ebene dar. Das erarbeitete Prozessmanagement wird
nun schrittweise eingeführt.
Seit Juni wurden die bis anhin geschlossenen Türen der zwei Akutstationen in
der Erwachsenenpsychiatrie für erste Versuche teilweise geöffnet. Mit diesem neuen
Ansatz wird dem Patienten Respekt entgegengebracht und gleichzeitig an seine
Eigenverantwortung appelliert.
Mit dem Abbau der beiden Wohngruppen an der Wieshofstrasse im Januar und
im Juni sank die Anzahl der Betten bis Ende Jahr auf 162. In den stationären Angeboten
wurden 1622 Patientinnen und Patienten behandelt. In der Tagesklinik im
Gemeindepsychiatrischen Zentrum GEZ mit 20 Behandlungsplätzen wurden 119 und
in der gerontopsychiatrischen Tagesklinik mit 10 Behandlungsplätzen 52 Patientinnen
und Patienten behandelt. Die ambulanten Konsultationen entsprachen mit total
27 368 in etwa der Anzahl des Vorjahres (27058).
211

212
Psychiatrische Versorgung
Psychiatriezentrum Hard
Das Psychiatriezentrum Hard (PZH) stellt die psychiatrische Versorgung der Psychiatrieregion Unterland
sicher.
Im Zürcher Unterland fehlt bisher eine Tagesklinik als wichtiger Baustein einer modernen
gemeindenahen psychiatrischen Versorgung. Erfreulicherweise konnte in Absprache
mit der Gesundheitsdirektion im Berichtsjahr ein entsprechendes Konzept erarbeitet
werden. Die Umsetzung ist nach der Genehmigung durch den Regierungsrat für
das Jahr 2007 vorgesehen.
Auch das Psychiatrie-Zentrum Hard wird mit zunehmend gewalttätigeren Patienten
konfrontiert. Dies hat gegen Ende des Jahres zu einer für Personal und Mitpatienten
derart gefährlichen Situation geführt, dass mit Hilfe einer Sicherheitsfirma
und zusätzlichen Mitarbeitenden der Pflege in einer leer stehenden Station provisorisch
eine kleine Sicherheitsabteilung aufgebaut werden musste. Im Auftrag der
Gesundheitsdirektion wird zur Zeit ein Konzept für die adäquate Behandlung dieser
Patientengruppe erarbeitet.
Nachdem zwei Stationen des Psychiatrie-Zentrums bereits vor Jahren an der
nationalen Pilotstudie «Aggressionsmanagement» mitgearbeitet haben, ging es im laufenden
Jahr um die Ausweitung und Implementierung des Konzeptes mit entsprechenden
Schulungen des Personals auf allen unseren Akutstationen. Schwerpunkt bei der
Umsetzung sind Situationseinschätzung von aggressiven Verhaltensweisen, die Prävention
und Deeskalation und entsprechende funktionelle Teamtechniken. Diese Massnahmen
werden zu einer grösseren Professionalität im Umgang mit Gewalt führen.
Analog vieler anderer psychiatrischen Institutionen wurde im Psychiatrie-Zentrum
Hard ein Projekt zur Erarbeitung eines Suizidalitätsbeurteilungssystems gestartet. Dies
wird zu einer umfassenden systematischen Erfassung sowohl der Basis- wie auch der akuten
Suizidalität führen. Das Konzept soll im Laufe des Jahres 2007 umgesetzt werden.
Im Frühjahr entschied die Geschäftsleitung des Psychiatrieverbundes der Kliniken
Psychiatriezentrum Rheinau, Psychiatrie-Zentrum Hard und ipw, den Verbundgedanken
zu intensivieren und die Zusammenarbeit, vor allem im Bereich der Logistik,
zu fördern. Damit werden ab März 2007 sämtliche Informatikleistungen für alle drei
Häuser zentralisiert angeboten. Als Standort für die zentralisierte Informatik wurde
die Klinik Schlosstal in Winterthur (ipw) gewählt. Es wird in Aussicht genommen,
weitere logistische Bereiche im Psychiatrieverbund zu zentralisieren.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Aufgaben und Ergebnisse
Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst
Der Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienst (KJPD) stellt die ambulante, teilstationäre und stationäre
kinder- und jugendpsychiatrische Versorgung der Bevölkerung des Kantons Zürich sicher. Er besitzt
zudem einen universitären Lehr- und Forschungsauftrag.
Die Kinderstation Brüschhalde in Männedorf konnte die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
nochmals senken. Gleichzeitig erhöhte sich die Anzahl Pflegtage stärker als
erwartet. Damit hochakute Fälle aufgenommen werden können, sind allerdings personelle
und bauliche Investitionen notwendig. Die Gesundheitsdirektion hat deshalb
den KJPD beauftragt, ein entsprechendes Betriebskonzept zu erarbeiten. Momentan
werden die Kinder in Notfallsituationen nach wie vor von den Jugendlichenstationen
in Zürich versorgt.
Die beiden Jugendlichenstationen waren mit einer Belegung von 99% voll ausgelastet.
Um den anhaltend hohen Aufnahmedruck bewältigen zu können, waren
Flexibilität und starke Belastbarkeit gefragt. Eine gewisse Entspannung der Situation
dürfte eintreten, wenn die von der Gesundheitsdirektion geplante dritte Jugendlichenstation
in der ipw errichtet werden kann. Zudem wird sich die Versorgungssituation
für die Kinder verbessern, in dem die Klinik Sonnenhof in Ganterschwil sich verpflichtet
hat, eine gewisse Anzahl Kinder aus dem Kanton Zürich stationär
aufzunehmen.
In der Poliklinik in Zürich sowie in den acht Regionalstellen konnten mit dem
gleichen Personalbestand nochmals deutlich mehr Patientinnen und Patienten abgeklärt
und behandelt werden. Die Anzahl Konsultationen stieg um 7,5% auf 20 378.
Erfreulich ist auch die Entwicklung der im Jahre 2004 neu gegründeten Fachstelle
Forensik. Die Notwendigkeit dieser neuen Fachrichtung im Kinder- und Jugendlichenbereich
zeigte sich im Berichtsjahr in zahlreichen Fällen, die in der Öffentlichkeit
auf ein enorm grosses Interesse stiessen und intensive Diskussionen über delinquierende
Jugendliche auslösten.
213

214
Langzeitversorgung
Diese Leistungsgruppe umfasst die Sicherstellung der Versorgung der Bevölkerung mit Pflegeplätzen in
Alters- und Pflegeheimen sowie mit Spitex-Dienstleistungen. Diese Aufgabe wird durch die Abteilung
Planung und Investitionen wahrgenommen.
Die Zahl der Betten in Alters- und Pflegeheimen des Kantons Zürich hat im Berichtsjahr
leicht zugenommen. Für Heimbewohnerinnen und -bewohner mit mittlerem bis hohem
Pflegebedarf wurden wie im Vorjahr insgesamt rund 2,7 Mio. Pflegetage geleistet. Die
Staatsbeiträge insgesamt stiegen leicht an von 2,3 auf gut 2,4 Mio. Franken.
In der spitalexternen Kranken- und Gesundheitspflege kam es zu weiteren
Zusammenschlüssen von gemeinnützigen Spitex-Organisationen, deren Zahl sich auf
121 verringerte. Die Staatsbeiträge werden jeweils auf der Grundlage der Aufwandund
Ertragsrechnung der Spitex-Organisationen des Vorjahres bemessen. Im Jahr
2005, der Grundlage für die Staatsbeiträge 2006, belief sich der Gesamtaufwand der
Spitex-Organisationen auf rund 157 Mio. Franken, einer Zunahme um rund 5,5 Mio.
Franken bzw. 3,6%. Dementsprechend nahm auch der Staatsbeitrag zu, nämlich von
13,6 auf 14,1 Mio. Franken. Dies entspricht einem Anteil von 8,9% der Betriebseinnahmen
der Organisationen, nur unwesentlich mehr als im Vorjahr. Gemäss der Leistungsstatistik
des Spitex Verbandes Kanton Zürich wurden von den gemeinnützigen
und den kommerziellen Spitex-Organisationen mit 4614 Mitarbeitenden (1725 Vollstellen)
30 344 Klientinnen und Klienten betreut, etwa 300 mehr als im Vorjahr. Insgesamt
wurden etwas mehr als 2 Mio. Leistungsstunden verrechnet, davon entfielen
knapp 51% auf kassenpflichtige Leistungen. Der Anteil der nicht kassenpflichtigen
hauswirtschaftlichen Leistungen betrug 48,9%, derjenige der übrigen Dienstleistungen
wie Mahlzeitendienst, Vermietung von Krankenmobilien und Fahrdienst 0,4%. Die
Investitionsbeiträge des Staates für alle laufenden Projekte im Langzeitbereich
(Alters- und Pflegeheime, Krankenheime, Spitex-Zentren) beliefen sich auf rund 7,9
Mio. Franken.

Beiträge an Krankenkassenprämien
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Diese Leistungsgruppe umfasst die Ausrichtung von Prämienverbilligungen gestützt auf das Krankenversicherungsgesetz
(KVG) und das Einführungsgesetz zum KVG Prämienverbilligungen an Personen, die in
bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen leben, zur Reduktion der Prämienbelastung der obligatorischen
Krankenpflegeversicherung.
Im Berichtsjahr betrug die Anzahl der Bezügerinnen und Bezüger der individuellen
Prämienverbilligung 334 000. Die Anzahl der Begünstigten im Bereich der Sozialhilfe
und der Zusatzleistungen nahm um rund 3% zu. Insgesamt erhielten 394 000 Personen
Leistungen der Prämienverbilligung. Dies entspricht 31% der Gesamtbevölkerung.
Im Bereich der individuellen Prämienverbilligung wurden die Beiträge im Jahr
2006 für alle Erwachsenen um Fr. 120 vermindert.
Da in den letzten Jahren die tatsächliche Prämienteuerung für Kinder etwas tiefer
lag als angenommen, wurde die Verbilligung der Kinderprämien im Berichtsjahr im
Sinne einer nachträglichen Korrektur um Fr. 24 in der Prämienregion 1 bzw. um Fr. 12
in den Prämienregionen 2 und 3 vermindert. Nach wie vor konnten mit den ausgerichteten
Beiträgen die Kinderprämien um 85% verbilligt werden.
Im Bereich der Prämienübernahme für Bezügerinnen und Bezüger von Sozialhilfe,
Ergänzungsleistungen und Beihilfe sowie für Verlustscheine stiegen die Aufwendungen
um rund 8%. Die verbesserte Wirtschaftslage wirkte sich positiv auf diesen
Bereich aus, indem die Anzahl der Fälle langsamer anstieg als in den letzten
Jahren. Der Anteil der Mittel für Bezügerinnen und Bezüger von Sozialhilfe, Ergänzungsleistungen
und Beihilfe sowie für Verlustscheine am Gesamtaufwand für Prämienverbilligung
betrug 47%.
Der Wert sämtlicher Leistungen im Bereich der Prämienverbilligung betrug 519
Mio. Franken und lag somit knapp 2 Mio. Franken höher als der Voranschlagswert.
Diese Abweichung lässt sich vor allem damit begründen, dass die realisierten Einsparungen
auf Grund der oben erwähnten Kürzung der Verbilligungsbeiträge für
Erwachsene etwas tiefer ausfielen als die ursprünglich erwarteten 24 Mio. Franken.
Die Ausschöpfungsquote der Bundesgelder verringerte sich gegenüber dem Vorjahr
von 83% auf 80%.
215

216
Parlamentarische Vorstösse und Initiativen
Vollzugsbericht zu Vorstössen aus dem Kantonsrat (Motionen und Postulate) sowie zu
Behörden- und Volksinitiativen
A.2 Abschreibungsanträge: eigene Vorlage, Gesetzesentwurf
128/1995 Liberalisierung der Gesetze und Vorschriften für Verkauf, Anbietung, Ausübung und Zulassung von
Naturmedizin, Naturheilverfahren sowie Naturheilprodukten
22. April 1996 (Motion Martin Ott, Bäretswil). Die einschlägigen Gesetze und Verordnungen sind der
sich entwickelnden Erfahrungsmedizin sowie dem wachsenden Wissen und der Verantwortung der Bürger
anzupassen und grosszügig zu liberalisieren.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 22. März 2000 Bericht und Antrag unterbreitet. Die Regelung
ist im Rahmen des Gesundheitsgesetzes vorgesehen (Antrag des Regierungsrates vom 26. Januar
2005).
140/2002 Eingeschränkter Zugang zu Zigarettenautomaten
29. September 2003 (Postulat Susanne Rihs-Lanz, Glattfelden, und Hanspeter Amstutz, Fehraltorf). Der
Regierungsrat wird ersucht, Massnahmen zu ergreifen, damit Jugendliche unter 16 Jahren keinen freien
Zugang zu Zigarettenautomaten mehr haben. Ein System, bei welchem die Benutzung von Zigarettenautomaten
nur noch durch Chips, die ausschliesslich an Personen über 16 Jahren abgegeben werden, sei
zu prüfen.
Die Regelung ist im Rahmen der Totalrevision des Gesundheitsgesetzes vorgesehen (Antrag des
Regierungsrates vom 26. Januar 2005).
286/2003 Überprüfung der Spitalliste
1. Dezember 2003 (Postulat Dr. Oskar Denzler, Winterthur, Jürg Leuthold, Aeugst a. A.). Der Regierungsrat
wird gebeten zu überprüfen, wie eine vergleichbare Kostenrechnung der Spitäler als Basis für Benchmark
zwischen den subventionierten Instituten der Spitalliste umgesetzt werden kann. Insbesondere soll
sichergestellt werden, dass alle Anbieter im Gesundheitswesen bei derselben Qualität und Wirtschaftlichkeit
gleich behandelt werden.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 23. November 2005 Bericht und Antrag unterbreitet.
287/2003 Verbesserte Zusammenarbeit zwischen öffentlichen und privaten Spitälern
1. Dezember 2003 (Postulat Dr. Oskar Denzler, Winterthur, Blanca Ramer-Stäubli, Urdorf, und Theresia
Weber-Gachnang, Uetikon a. S). Der Regierungsrat wird gebeten zu überprüfen, wie die Zusammenarbeit
zwischen öffentlichen und privaten Spitälern verbessert werden kann. Insbesondere geht es um die bessere
Nutzung vorhandener teurer medizinischer Geräte und Einrichtungen.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 23. November 2005 Bericht und Antrag unterbreitet.
217/2004 Wirkungsvollere Lebensmittelkontrolle
29. November 2004 (Motion Robert Brunner, Steinmaur, Esther Hildebrand, Illnau-Effretikon). Der
Regierungsrat wird beauftragt, die Bestimmung in der kantonalen Lebensmittelgesetzgebung zu ändern,
welche eine jährliche Mindestzahl von zwei Kontrollen aller Lebensmittelbetriebe durch die kommunale
Lebensmittelkontrolle vorschreibt. Die Mindestzahl ist durch eine Regelung zu ersetzen, welche die Risikoeinstufung
der Betriebe berücksichtigt.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 8. November Bericht und Antrag unterbreitet.

G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Parlamentarische Vorstösse und Initiativen
230/2004 Rahmenbedingungen für die Entwicklung
29. November 2004 (Postulat Gabriela Winkler, Oberglatt, Gaston Guex, Zumikon, und Katharina Weibel,
Seuzach). Der Regierungsrat wird eingeladen, alle Hindernisse zu beseitigen, welche die Entfaltung
der privaten Stiftung Hohenegg nach der Kündigung des Leistungsauftrages durch den Kanton in irgendeiner
Weise behindern. Insbesondere soll die Liegenschaft aus dem Inventar der denkmalgeschützten
Bauten entlassen werden, damit der Betrieb auch durch bauliche Massnahmen kostenoptimiert werden
kann und allenfalls alternative oder zusätzliche Nutzungen wie zum Beispiel private Seniorenresidenzen
oder private Pflegeleistungen kostengünstig angeboten werden können.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 8. November Bericht und Antrag unterbreitet.
17/2005 Schaffung von zusätzlichen Lehrstellen für Fachangestellte Gesundheit
21. März 2005 (Postulat Karin Mäder-Zuberbühler, Rüti, Hans Fahrni, Winterthur, und Ralf Margreiter,
Zürich). Der Regierungsrat wird eingeladen, dafür besorgt zu sein, dass auf das kommende Schuljahr
2005/06 die Anzahl Lehrstellen für Fachangestellte Gesundheit (FaGe) im Kanton Zürich erhöht wird. In
den Leistungsvereinbarungen soll eine adäquate Anzahl Lehrstellen gefordert werden, welche sich nach
dem Totalbestand des ausgebildeten Personals und der Anzahl ausgebildeter Ausbildnerinnen und Ausbildner
richten.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 15. März Bericht und Antrag unterbreitet.
189/2004 Verkaufsverbot von Tabakwaren an Jugendliche unter 16 Jahren
13. Juni 2005 (Motion Hanspeter Amstutz, Fehraltorf, Susanne Rihs-Lanz, Glattfelden, und Hans Fahrni,
Winterthur). Der Regierungsrat wird ersucht, raschmöglichst gesetzliche Bestimmungen zu schaffen,
damit keine Tabakwaren mehr an Jugendliche unter 16 Jahren verkauft werden dürfen.
Die Regelung ist im Rahmen der Totalrevision des Gesundheitsgesetzes vorgesehen (Antrag des
Regierungsrates vom 26. Januar 2005).
113/2005 Revision Kantonale Lebensmittelverordnung
29. August 2005 (Robert Brunner, Steinmaur, und Esther Hildebrand, Illnau-Effretikon). Der Regierungsrat
wird eingeladen, im Hinblick auf die laufende Revision der Eidgenössischen Lebensmittel- und
Gebrauchsgegenständeverordnung (LGV) die Revision der kantonalen Lebensmittelverordnung so vorzubereiten,
dass die kantonalen Vollzugsbestimmungen möglichst unverzüglich eingeführt werden können.
Dabei soll eine pragmatische und nachvollziehbare Regelung zum vorgesehenen Artikel 2 der Hygieneverordnung
(HyV) erlassen werden, insbesondere zur Entlastung und Förderung der bäuerlichen Direktvermarktung.
Der Regierungsrat hat dem Kantonsrat am 8. November Bericht und Antrag unterbreitet.
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Parlamentarische Vorstösse und Initiativen
B. Bericht über Vollzug unerledigter Vorstösse
316/2004 Einrichtung eines einheitlichen Fehlermeldesystems für stationäre und ambulante Einrichtungen des
Gesundheitswesens
13. Juni 2004 (Postulat Heidi Bucher-Steinegger, Zürich, Erika Ziltener, Zürich, und Hans Fahrni, Winterthur).
Der Regierungsrat wird gebeten, im Kanton Zürich ein einheitliches Fehlermeldesystem für stationäre
und ambulante Einrichtungen des Gesundheitswesens einzurichten beziehungsweise die bestehenden
Fehlermeldesysteme zu koordinieren und zu integrieren. Koordination und Leitung könnten von
einer dafür geeigneten, unabhängigen Institution übernommen werden.
Bericht und Antrag sind in Vorbereitung.
462/2004 Einführung und Förderung von Stellen für Logopädinnen und Logopäden in öffentlichen und öffentlich
subventionierten Spitälern und Institutionen
14. März 2005 (Postulat Barbara Bussmann, Volketswil, Erika Ziltener, Zürich, und Heidi Bucher-Steinegger,
Zürich). Der Regierungsrat wird eingeladen, den Stellenplan für Logopädinnen und Logopäden
dahingehend zu ändern, dass ausreichend Stellen zur Verfügung stehen für die Weiterbildung zur Erlangung
der Krankenkassenzulassung.
Bericht und Antrag sind in Vorbereitung.
334/2005 Informationspflicht und Qualitätssicherung bei Mammographie-Screenings
27. Februar 2006 (Postulat Erika Ziltener, Zürich, Blanca Ramer-Stäubli, Urdorf, und Heidi Bucher-Steinegger,
Zürich). Der Regierungsrat wird gebeten, dafür zu sorgen, dass Mammographie-Screenings nur
nach umfassender «evidenzbasierter» Information und unter strengster Einhaltung der internationalen
Qualitätsstandards der EU-Kommission durchgeführt werden. Im Kanton Zürich ist die Einhaltung der
Qualitätskriterien insbesondere auch wegen des Überangebots an Leistungserbringenden von Mammographie-Screenings
sicherzustellen.
Bericht und Antrag sind in Vorbereitung.
311/2006 Tarifschutz in stationären Langzeitpflegeinstitutionen
13. November 2006 (Postulat Christoph Schürch, Winterthur, und Hans Fahrni, Winterthur). Der Regierungsrat
wird aufgefordert, dafür zu sorgen, dass der Tarifschutz, welcher im Spitexbereich, aber auch in
den Spitälern selbstverständlich eingehalten wird, auch in den öffentlich-rechtlichen stationären Langzeitpflegeinstitutionen
(Pflege-, Kranken- und Altersheime, Pflegewohngruppen usw.) gilt.
Wird geprüft.

Gesetzgebungsprogramm
Titel des Erlasses Stand Voraussichtliche Beratung im KR
Gesundheitsgesetz: Totalrevision 2/3 2007
Gesetz betreffend die ärztlichen Sonderhonorare 7
Legende betreffend Stand
0 = Arbeit noch nicht aufgenommen
1 = in Ausarbeitung
2 = in Vernehmlassung
3 = vom Regierungsrat verabschiedet
4 = von der Kommission des Kantonsrates behandelt
5 = vom Kantonsrat verabschiedet
6 = Referendumsfrist läuft
7 = vor Volksabstimmung
8 = zurückgezogen/abgeschrieben
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
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Personal- und Lohnstatistik
Personal- und Lohnstatistik Lohnsumme Lohnsumme
Bereich (Nr., Amt) 2006 2005
6 Gesundheitsdirektion 778 962 132 782 039 750
6000 Steuerung Gesundheitsversorgung 10 043 275 10 060 751
6100 Aufsicht und Bewilligungen 11 175 389 11 153 849
6110 Kantonale Heilmittelkontrolle 1 902 825 1 912 140
6120 Kantonales Laboratorium 7 175 105 7 289 027
6130 Veterinäramt 2 097 459 1 952 682
6300 Somatische Akutversorgung u. Rehabilitation 579 975 754 577 277 265
6320 Kantonsapotheke 6 772 784 6 717 552
6330 Zentralwäscherei 10 340 713 10 085 180
6340 Universitätsspital Zürich 429 783 100 429 978 230
6350 Kantonsspital Winterthur 133 079 157 130 496 303
6400 Psychiatrische Versorgung 177 434 551 183 445 424
6420 Psychiatrische Universitätsklinik Zürich 64 288 664 65 417 455
6440 Psychiatrische Klinik Rheinau 31 008 592 31 306 801
6450 Integrierte Psychiatrie Winterthur 32 071 490 34 555 952
6460 Psychiatrie-Zentrum Hard, Embrach 32 788 129 34 036 778
6480 Kinderpsychiatrischer Dienst 17 277 676 18 128 438
6999 Lohnnachzahlungen Gesundheitswesen 333 163 102 462

Personal- und Lohnstatistik
1 Angestellte in Vollzeiteinheiten: Anstellungen gemäss PVO, Lehrpersonen (unbefristet und befristet) und Richter
2 Übriges Personal: Mitglieder von Behörden, Lernende, Praktikanten
3 Vollzeit = Beschäftigungsgrad � 90%
4 Teilzeit = Beschäftigungsgrad < 90%
G e s u n d h e i t s d i r e k t i o n
Beschäftigungsumfang während des Berichtsjahres Anzahl Angestellte am 31. Dezember 2006
Total Angestellte 1 Übrige 2 Total männlich weiblich vollbeschäftigt 3 teilbeschäftigt 4
9 496 8 569 926 10 722 3 264 7 458 6 089 4 633
71 71 0 89 36 53 50 39
110 102 8 118 50 68 81 37
17 17 0 18 10 8 14 4
77 69 8 81 34 47 51 30
16 16 0 19 6 13 16 3
7 005 6 448 557 8 009 2 206 5 803 4 795 3 214
78 78 0 84 30 54 63 21
169 169 0 207 62 145 138 69
5 170 4 761 409 5 817 1 692 4 125 3 599 2 218
1 589 1 441 148 1 901 422 1 479 995 906
2 309 1 948 361 2 506 972 1 534 1 163 1 343
916 732 184 970 372 598 463 507
444 344 100 414 195 219 201 213
375 338 37 421 141 280 206 215
392 366 26 457 183 274 217 240
182 168 14 244 81 163 76 168
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