Heimnachschau im Rahmen einer unangemeldeten, nicht ...

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Pfaffenhofen a.d.Ilm
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Mo.-Fr.: 08:00 - 12:30 Uhr I Do.: 14:00 - 17:00 Uhr*
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Mo.-Fr.: 08:00 - 12:30 Uhr I Mo.-Mi.:14:00 - 16:00 Uhr I Do.: 14:00 - 17:00 Uhr
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BRK Seniorenheim Wolnzach
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85283 Wolnzach
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Beratungstermine sind außerhalb dieser Zeiten
nach vorheriger Vereinbarung möglich.
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20/4810
Vollzug des Heimgesetzes;
Heimnachschau im Rahmen einer unangemeldeten, nicht anlassbezogenen
Qualitätsprüfung durch den medizinischen Dienst der Krankenversicherung
in Bayern –MDK- im BRK Seniorenheim Wolnzach, Stieglberg 3, 85283 Wolnzach
Sehr geehrte Damen und Herren,
am 26. und 27.03.2007 führten wir zusammen mit der Qualitätsprüfung des MDK eine
unangemeldete, nicht anlassbezogene Heimnachschau in Ihrer Einrichtung durch. Das
Gesamtergebnis der Prüfung war überwiegend positiv.
Wegen der im Bereich der Pflege getroffenen Feststellungen wird auf den Bericht des MDK
verwiesen.
1. Dienstpläne/Personal
Pfaffenhofen a.d.Ilm,
03.05.2007
Die Dienstpläne werden ordnungsgemäß geführt. Jede Schicht auf jeder Station wird mit mindestens
einer Fachkraft gefahren. In der Nachtschicht sind in der Regel drei, mindestens aber zwei
Pflegekräfte im Einsatz. Am ersten Tag der Nachschau war die Frühschicht auf der Station 1 mit einer
Fachkraft und zwei Hilfskräften, auf der Station 2 mit zwei Fachkräften und einer Hilfskraft, auf der
Weitere Dienstgebäude:
Hauptgebäude: Hauptplatz 22
Kfz-Stelle, Ausländeramt,
Veterinäramt: Pettenkofer Straße 5
Gesundheitsamt: Krankenhausstraße 70
Tiefbauverwaltung: Niederscheyerer Straße 61

Station 3 mit einer Fachkraft und zwei Hilfskräften und auf der Station 4 mit einer Fachkraft und einer
Hilfskraft besetzt. Die Spätschicht war auf der Station 1 mit einer Fachkraft und einer Hilfskraft, auf
der Station 2 mit einer Fachkraft und zwei Hilfskräften, auf der Station 3 mit einer Fachkraft und zwei
Hilfskräften und auf der Station 4 mit zwei Fachkräften besetzt. Das Pflegepersonal der Frühschicht
wurde auf den Stationen angetroffen.
Aufgrund der Pflegestufen der 116 Bewohner (12 x Rüstig, 2 x P0, 25 x P1, 43 x P2 und 34 x P3)
ergibt sich bei der Anwendung des nach Pflegestufen aufgegliederten und für die Einrichtung gültigen
Personalschlüssels (Rüstige 1 : 23, P0 1 : 6,70, P1 1 : 3,20, P2 1 : 2,40 und P3 1 : 2,00) ein aktuelles
Personal – Soll von 43,55 Stellen. Bei einem Personal – Ist von 46,38 Planstellen ergibt sich ein Plus
von 2,83 Planstellen. An Fachkräften sind 23,18 Stellen vorhanden, womit sich eine Fachkraftquote
von 53,23 % bezogen auf das Personal – Soll errechnet ( + 1,41 Stellen).
2. Medikamente/Betäubungsmittel
Es besteht ein Versorgungsvertrag mit drei ortsansässigen Apotheken. Der Wechsel in der
Belieferung der Einrichtung erfolgt monatlich. Die laut Vertrag vereinbarten jährlichen Fortbildungen
und 4-monatlichen Überprüfungen der Medikamente durch die Apotheke wurden durchgeführt.
Die Medikamente werden in bewohnerbezogenen Behältnissen zur Ausgabe bereit gehalten. Ein
Dokumentationssystem gewährleistet den rechtzeitigen Ersatz zu Ende gehender Medikamente. Das
Stellen der Medikamente erfolgt im Wochenrhythmus durch eine dafür freigestellte Fachkraft.
Bezüglich des Umgangs mit Medikamenten gab es keine wesentlichen Beanstandungen. Vereinzelt fehlte
bei flüssigen Medikamenten das Ablaufdatum (Station 2), auf der Station 4 fand sich eine Melperon
Lösung bei der das Haltbarkeitsdatum am 16.03.2007 abgelaufen war.
Die Verwaltung von Betäubungsmitteln erfolgt den Vorschriften entsprechend. BtM verstorbener
Bewohner werden zur Vernichtung bei den Apotheken abgegeben.
3. Heimbeirat
Es fand ein Gespräch mit dem Heimbeirat statt. Dieser äußerte sich sehr zufrieden mit der
Einrichtung. Auch auf Nachfrage wurden keinerlei Kritikpunkte vorgetragen.

4. Hygiene
Meldepflicht / Maßnahmepläne
Es wird angeraten die Mitarbeiter regelmäßig im Umgang mit Maßnahmeplänen und dem
Meldeverfahren zu schulen, damit sie gezielt bei der Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von
Infektionen in der Einrichtung mitwirken können.
Hygieneplan / Fortbildungen
Die Hygienebeauftragte nimmt an einer Fortbildungsmaßnahme in Fürth teil. Mit Emsigkeit ist sie
bestrebt die neuen Erkenntnisse mit Sachverstand in der Einrichtung umzusetzen. Auch für die
anderen Mitarbeiter verschiedener Fachbereiche werden Fortbildungsveranstaltungen angeboten.
Diese werden vom Personal rege in Anspruch genommen.
In der Einrichtung ist ein Rahmenhygieneplan vorhanden. Dieser wird regelmäßig aktualisiert
und an neue Gegebenheiten angepasst.
Bedienung, Reinigung und Aufbereitung von Medizinprodukten z.B. Absauggeräten
Mit Krankheitserregern kontaminierte Medizinprodukte können die Quelle von Infektionen beim
Menschen darstellen. Daher werden an die Anwendung und Aufbereitung genau definierte
Anforderungen gestellt.
Absaugungen im Atemwegsbereich dürfen nur nach Einweisung durch Fachpersonal durchgeführt
werden. Alle diese Einweisungen sind zu dokumentieren und im Einweisungsbuch zu erfassen.
Geräteverantwortliche wurden bereits benannt. Der Aufbereitungsvorgang ist schriftlich zu definieren
und in Gerätenähe zusätzlich zur Bedienungsanleitung aufzubewahren.
Grundsätzlich müssen nach jeder Absaugung alle Teile, die mit dem Absauggut in Berührung
kommen (Behälter, Deckel, Überlaufsicherung, Schlauch), gereinigt, desinfiziert oder sterilisiert
werden. Ein Austausch der Schläuche wird nach dem vorgegebenen Intervall des Herstellers
empfohlen.
Reinigung durch externe Firma
Eine gründliche und regelmäßige Flächenreinigung ist eine wichtige Grundlage, um einen
guten Hygienestatus zu sichern. Eine Desinfektion ist dann erforderlich, wenn
Krankheitserreger auftreten und Kontaktmöglichkeiten zur Weiterverbreitung bestehen.
Krankheitserreger können von unbelebten Flächen auf die Hände übertragen werden, von
denen es dann wiederum zu einer Übertragung auf die Bewohner kommen kann.
Mit der Reinigung der Einrichtung wurde eine externe Firma beauftragt.

Externe Anbieter/Friseur und Fußpflege
Die im Haus tätige Fußpflegerin arbeitet mit nicht ausreichend wirkenden Flächen- und
Instrumentendesinfektionsmitteln. Das verwendete Händedesinfektionsmittel war nicht DGHM gelistet
(Geschenkpackung No-Name). Weiterhin fand sich ein Desinfektionsmittel zur Wunddesinfektion, das
von der Fußpflegerin selbst umgefüllt wird. Die Haltbarkeit war nicht ersichtlich. Um die Übertragung
von Krankheitserregern in diesen Fällen auszuschließen, raten wir dringend dazu, dass eine
Belehrung der Dienstleister erfolgt. Dem Gesundheitsamt ist mitzuteilen in welcher Form Externe (z.B.
Friseur, Fußpfleger) auf die im Haus vorgeschriebenen Hygienemaßnahmen verwiesen werden und
wie die Dokumentation dieser Belehrung erfolgt.
Instrumentendesinfektion
Um die Desinfektion von Instrumenten besser kontrollieren zu können, sollte ein
Desinfektionsmittelbuch geführt werden. Dem Gesundheitsamt ist mitzuteilen, wo sich
zukünftig der Desinfektionsplatz für die Desinfektion von Instrumenten befindet.
ISO - Boxen
Auf eine einheitliche Ausstattung und auf Vollständigkeit ist zu achten.
Zu den im Bereich der Hygiene festgestellten Mängeln und Verbesserungspotentialen bitten wir um
Stellungnahme