Lieferantenselbstauskunft Umwelt-/Arbeitsschutz - Otto Fuchs KG
Lieferantenselbstauskunft Umwelt-/Arbeitsschutz - Otto Fuchs KG Lieferantenselbstauskunft Umwelt-/Arbeitsschutz - Otto Fuchs KG
1. Lieferant 1.1 Firmenname 1.2 Adresse/ Kontakt (Fon, Fax, E-Mail) 1.3 Gelieferte Erzeugnisse/ Dienstleistungen 1.4 Lieferanten- Nr. Lieferantenselbstauskunft Umwelt-/ Arbeitsschutz- und Energiemanagement 2. Bearbeiter der Selbstauskunft 2.1 Name / Funktion 2.2 Kontakt (Fon, Fax, E-Mail) Wir bestätigen die Richtigkeit der gemachten Angaben. Name/ Abteilung: Datum/ Unterschrift: VA 66004 (Rev.4) - Anl. 6.4 OTTO FUCHS KG - Postfach 1261 - 58528 Meinerzhagen - Tel. +49 (0) 23 54 73-0 Seite 1 von 4
- Seite 2 und 3: 3. Managementsystem Lieferantenselb
- Seite 4: 3. Managementsystem Lieferantenselb
1. Lieferant<br />
1.1 Firmenname<br />
1.2 Adresse/ Kontakt<br />
(Fon, Fax, E-Mail)<br />
1.3<br />
Gelieferte Erzeugnisse/<br />
Dienstleistungen<br />
1.4 Lieferanten- Nr.<br />
<strong>Lieferantenselbstauskunft</strong><br />
<strong>Umwelt</strong>-/ <strong>Arbeitsschutz</strong>- und Energiemanagement<br />
2. Bearbeiter der Selbstauskunft<br />
2.1 Name / Funktion<br />
2.2 Kontakt (Fon, Fax, E-Mail)<br />
Wir bestätigen die Richtigkeit der gemachten Angaben.<br />
Name/ Abteilung:<br />
Datum/ Unterschrift:<br />
VA 66004 (Rev.4) - Anl. 6.4 OTTO FUCHS <strong>KG</strong> - Postfach 1261 - 58528 Meinerzhagen - Tel. +49 (0) 23 54 73-0 Seite 1 von 4
3. Managementsystem<br />
<strong>Lieferantenselbstauskunft</strong><br />
<strong>Umwelt</strong>-/ <strong>Arbeitsschutz</strong>- und Energiemanagement<br />
3.1 Hat Ihr Unternehmen ein zertifiziertes<br />
Managementsystem gemäß folgender<br />
Standards implementiert?<br />
Zutreffende Managementsysteme bitte<br />
ankreuzen.<br />
Ein integriertes Managementsystem,<br />
das mehrere Standards beinhaltet, wird<br />
bevorzugt.<br />
3.2 Falls zertifiziertes Managementsystem<br />
implementiert, lassen Sie uns bitte eine<br />
Kopie der vorhandenen<br />
Zertifizierungsurkunden bzw. der<br />
<strong>Umwelt</strong>erklärung und/oder Energiepolitik<br />
zukommen;<br />
3.3 Ein Managementsystem noch nicht<br />
implementiert, aber Zertifizierung<br />
geplant fürs Jahr 20___<br />
Bei welchem Zertifizierer?<br />
3.4 Haben Sie in Ihrem Unternehmen ein<br />
anderes Managementsystem (ohne<br />
Zertifikat), das den <strong>Umwelt</strong>schutz,<br />
<strong>Arbeitsschutz</strong> und/oder das<br />
Energiemanagement einschließt,<br />
implementiert?<br />
Gemäß:<br />
� ja � nein<br />
ISO 14001 EMAS<br />
ISO 50001 (EN 16001)<br />
OHSAS 18001 _________<br />
� ja � nein<br />
Download der gültigen Zertifikate/ Dokumente unter:<br />
www.____________________<br />
Gemäß:<br />
� ja � nein<br />
ISO 14001 EMAS<br />
ISO 50001 OHSAS 18001<br />
_________<br />
� ja � nein<br />
Falls ja, nach welchem Standard?<br />
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3. Managementsystem<br />
<strong>Lieferantenselbstauskunft</strong><br />
<strong>Umwelt</strong>-/ <strong>Arbeitsschutz</strong>- und Energiemanagement<br />
3.5 Haben Sie ein Mitglied der<br />
Geschäftsleitung als Verantwortlichen<br />
für den <strong>Umwelt</strong>schutz benannt?<br />
3.6 Wurde eine Sicherheitsfachkraft<br />
(intern/ extern) genannt?<br />
3.7 Hat Ihre Geschäftsleitung einen<br />
Energiemanagementbeauftragten<br />
benannt?<br />
3.8 Sind Sie verpflichtet gesetzlich<br />
geforderte Betriebsbeauftragte<br />
zu bestellen?<br />
(z.B. Sicherheitsbeauftragter, Abfall-<br />
/Gefahrgutbeauftragter etc.)<br />
3.9 Ist die Rechtssicherheit und die<br />
Einhaltung der behördlichen Auflagen<br />
entlang der Produktionskette<br />
sichergestellt?<br />
(z.B. Genehmigungen- eANV,<br />
BImSchG, Zulassungen bzgl.<br />
Immissionen, Abwasser, Abfall,<br />
Strahlenschutz etc.)<br />
3.10 Werden in Ihrem Unternehmen<br />
regelmäßig die <strong>Umwelt</strong>auswirkungen<br />
und/oder Energieeffizienz,<br />
Energieeinsatz und Energieverbrauch<br />
bzgl. der Produktionsprozesse<br />
untersucht und dokumentiert?<br />
3.11 Werden in Ihrem Unternehmen<br />
regelmäßig die <strong>Umwelt</strong>auswirkungen<br />
und/oder Energieeffizienz,<br />
Energieeinsatz und Energieverbrauch<br />
bzgl. der Ver- und Entsorgungsprozesse<br />
untersucht und dokumentiert?<br />
Name:<br />
Name:<br />
Name:<br />
Falls ja, welche?<br />
Falls ja, wie?<br />
� ja � nein<br />
Falls ja, wie?<br />
Falls ja, wie?<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
VA 66004 (Rev.4) - Anl. 6.4 OTTO FUCHS <strong>KG</strong> - Postfach 1261 - 58528 Meinerzhagen - Tel. +49 (0) 23 54 73-0 Seite 3 von 4
3. Managementsystem<br />
<strong>Lieferantenselbstauskunft</strong><br />
<strong>Umwelt</strong>-/ <strong>Arbeitsschutz</strong>- und Energiemanagement<br />
3.12 Werden in Ihrem Unternehmen<br />
regelmäßig die <strong>Umwelt</strong>auswirkungen<br />
und/oder Energieeffizienz,<br />
Energieeinsatz und Energieverbrauch<br />
bzgl. der Produkte untersucht und<br />
dokumentiert?<br />
3.13 Haben Sie einen Prozess der<br />
kontinuierlichen Verbesserung (KVP)<br />
bzgl. <strong>Umwelt</strong>, <strong>Arbeitsschutz</strong> und<br />
Energiemanagement festgelegt?<br />
3.14 Verfolgen Sie regelmäßig die<br />
Umsetzung der festgelegten<br />
Verbesserungsmaßnahmen und Ziele?<br />
(z.B. KVP- Kreis)<br />
3.15 Werden Ihre Mitarbeiter/ -innen<br />
regelmäßig zum Thema <strong>Umwelt</strong>-/<br />
<strong>Arbeitsschutz</strong> und/oder Energieeffizienz,<br />
Energieeinsatz und Energieverbrauch<br />
informiert und geschult?<br />
Bemerkungen:<br />
Falls ja, wie?<br />
Falls ja, wie?<br />
Falls ja, wie?<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
� ja � nein<br />
VA 66004 (Rev.4) - Anl. 6.4 OTTO FUCHS <strong>KG</strong> - Postfach 1261 - 58528 Meinerzhagen - Tel. +49 (0) 23 54 73-0 Seite 4 von 4
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