Leben und Sterben im Hospiz - Kuratorium Deutsche Altershilfe

Bundesministerium für Gesundheit
und Soziale Sicherung
Leben und Sterben
im Hospiz
17
Kuratorium Deutsche Altershilfe

Bundesministerium für Gesundheit
und Soziale Sicherung (Hrsg.)
PLANUNGSHILFE
Leben und Sterben im Hospiz
Dokumentation von Hospizen
aus dem
„Modellprogramm zur Verbesserung der Versorgung Pflegebedürftiger“
Gutachter: Herr Prof. Dr. G. Naegele
Frau Dr. M. Reichert
Kuratorium Deutsche Altershilfe
Köln, Dezember 2004

Herausgegeben im Rahmen des BMGS-Modellprogramms
zur Verbesserung der Versorgung Pflegebedürftiger
vom Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS)
Kuratorium Deutsche Altershilfe · An der Pauluskirche 3 · 50677 Köln
Telefon: 02 21/93 18 47-0 · Fax: 02 21/93 18 47-6
E-Mail: architecture@kda.de · Internet: www.kda.de
Organisation: Simone Helck
Redaktion: Gudrun Kaiser
Satz: typeXpress, Köln
Umschlag: Heidi Bitzer, Köln
Korrektur: Karin Bergmann M. A., Köln
Druck: farbo print + media GmbH, Köln
© 2004 by Kuratorium Deutsche Altershilfe

Inhalt
Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Empfehlungen zur Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Dokumentation von Hospizen aus dem
„Modellprogramm zur Verbesserung der Versorgung Pflegebedürftiger“
Inhalt
1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2 Hospiz „Haus Hannah“ in Emsdetten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3 „Johannes-Hospiz“ in Münster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Exemplarisches Raumprogramm für zwei Hausgemeinschaften
mit je acht Bewohnern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Kontakte und Ansprechpartner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Bildnachweis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3

Vorbemerkungen
Vorbemerkungen
Die Entwicklung der Hospizbewegung in Deutschland, ihre ambulante, teilstationäre und
stationäre Arbeit und die Bedeutung dieses jungen, wichtigen Bausteins in der Pflegelandschaft
wird vom Kuratorium Deutsche Altershilfe seit vielen Jahren aufmerksam verfolgt
und begleitet.
Im Jahr 1998 dokumentierte das KDA im Auftrag des Bundesministeriums für Arbeit und
Sozialordnung im Rahmen seiner beratenden Tätigkeit im „Modellprogramm zur Verbesserung
der Versorgung Pflegebedürftiger“ fünf von damals insgesamt acht Projekten, die in
diesem Programm gefördert und realisiert wurden. Damals war der Schritt von der ambulanten
in die stationäre Hospizarbeit gerade erst vollzogen; es existierten kaum mehr als die
geförderten Häuser aus dem Modellprogramm. Dennoch hatte für das Thema „Tod und
Sterben“ der Weg aus der gesellschaftlichen Tabuisierung begonnen.
Seitdem hat sich die Anzahl der geförderten und vom KDA begleiteten Hospizprojekte im
Rahmen des Modellprogramms, inzwischen im Zuständigkeitsbereich des Bundesministeriums
für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS), auf insgesamt 28 erhöht, und das
fachliche und öffentliche Interesse an Hospizeinrichtungen hat deutlich zugenommen.
In Deutschland gibt es inzwischen laut Auskunft der Bundesarbeitsgemeinschaft HOSPIZ
vom Mai 2004 insgesamt 112 erfasste stationäre Hospizeinrichtungen und 90 Palliativstationen.
Damit hat sich die Anzahl der stationären Einrichtungen seit Ende 1997 fast verdreifacht.
Etwa 1.300 Hospizdienste sind im ambulanten Bereich tätig. Es gibt in Deutschland
derzeit außerdem sieben stationäre Hospize für Kinder, weitere sind in Planung.
In dieser Planungshilfe werden fünf weitere im Rahmen des BMGS-Modellprogramms geförderte
Hospizeinrichtungen mit unterschiedlichen Rahmenbedingungen exemplarisch für
die Vielfalt der stationären Hospize vorgestellt:
• Die Hospize in Münster und Leipzig wurden in umgebauten und erweiterten alten Stadtvillen
mit hohem Wohnkomfort realisiert. Die Bestandsumnutzung ehemaliger Wohnhäuser
ist aufgrund der geringen Bewohnerzahl und guter Standorte für Hospizeinrichtungen
sinnvoll, erfordern jedoch meist einen hohen Umbauaufwand.
• Der Neubau des Kinderhospizes in Syke weicht aufgrund seiner jungen Klientel bezüglich
Raumprogramm und Standortanforderung von den anderen Hospizen ab und legt
einen besonderen Schwerpunkt auf die umfangreiche Angehörigenbetreuung ganzer
Familien.
• In Emsdetten ist das Hospiz als separates Geschoss integriert in eine innerstädtische
Neubaumaßnahme mit 30 vollstationären Pflegeplätzen für Menschen mit Demenz.
• Das Hospiz in Stadtlohn ist nahezu als Neubau zu betrachten, in den eine kleine bestehende
Ordensklausur einbezogen wurde.
5

Vorbemerkungen
Die starke Zunahme, die Akzeptanz und die gute Auslastung der Hospize macht deren Bedeutung
als Ergänzungsangebot zur Betreuung todkranker Menschen in Krankenhäusern,
Pflegeheimen und vor allem im häuslichen Bereich deutlich.
Mit den Worten: „Die Hospizbewegung hat das Sterben wieder ins Leben zurückgerufen“,
fasste der frühere Bundesarbeitsminister Norbert Blüm vor kurzem die engagierte Hospizarbeit
der letzten Jahre bei einer Veranstaltung zusammen. Das Recht, der Anspruch und
die Möglichkeiten des Sterbens in Würde gehören zu den Themen, die heutzutage in
Öffentlichkeit, Fachwelt und den Medien hochemotional diskutiert werden.
6
Copyright: BAG Hospiz
Stand: 08/2004

Es ist deutlich geworden, dass das Sterben und der Tod keinesfalls nur Themen des Alters
sind. Hospize nehmen als vollstationäre und teilstationäre Angebote inzwischen einen
wichtigen Platz in der Betreuung und Begleitung todkranker Kinder und junger Menschen
ein, die aufgrund tödlich verlaufender Krankheiten wie z. B. Aids oder Krebs nicht mehr
ausschließlich ambulant betreut werden können.
Hospizpatienten kommen überwiegend aus Krankenhäusern und aus dem eigenen Zuhause
oder dem häuslichen Bereich Angehöriger. Stationäre Hospize werden eingerichtet für
Menschen, deren kurative Behandlung nicht mehr möglich ist und die an einer tödlich verlaufenden
Krankheit leiden. In ein Hospiz kommen nicht Lebende, um zu sterben, sondern
Sterbende, um zu leben. Anstelle der medizinischen Heilung wird das Wohlbefinden des
Menschen in den Mittelpunkt gestellt.
Viele Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen leisten eine hervorragende persönliche Betreuung
ihrer Patienten und Bewohner bis zum Lebensende, nicht nur in Palliativstationen.
Andere sind mit dieser Situation der Begleitung Sterbender aus Personalmangel, Kostengründen
und mangelnder Qualifikation der Mitarbeiter völlig überfordert.
In Zeiten knapper finanzieller Rahmenbedingungen ist es besonders notwendig, auf die Bedeutung
der Sterbebegleitung in Ausbildung, Fortbildung und Praxis der Pflegeberufe aufmerksam
zu machen. Wer als alter Mensch seine letzten Lebensjahre in einem Pflegeheim
verbracht hat, sollte auch in diesem Heim bis zuletzt würde- und liebevoll betreut werden,
aber auch qualifizierte Sterbebegleitung erfahren dürfen, ohne dafür in eine Hospizeinrichtung
umziehen müssen.
Hospize benötigen und kosten hinsichtlich der räumlichen Angebote und medizinischen
Ausstattung bestenfalls nicht viel mehr als Pflegeheime und deutlich weniger als Krankenhäuser;
ihre Stärke liegt in der psycho-sozialen und schmerztherapeutischen Betreuung, in
der Einbindung Ehrenamtlicher und Angehöriger und in der Achtung der Menschenwürde
jedes einzelnen Patienten.
Gudrun Kaiser
Köln, im Dezember 2004
Vorbemerkungen
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Empfehlungen zur Planung
Die architektonischen Planungsempfehlungen für Hospizeinrichtungen sind im Wesentlichen
angelehnt an die Kenndaten und Erfahrungen aus dem Pflegeheimbau 1. Besonders
das Konzept der Hausgemeinschaften 2, in dem konventionelle Pflegeheimstrukturen aufgelöst
werden in kleine, familienähnliche und autark funktionierende Gruppen von ca. acht
bis zwölf Bewohnern, lässt sich sinnvoll auf Hospizeinrichtungen übertragen und nach
Erfordernis durch Räumlichkeiten für Gäste und Angehörige erweitern.
Der hohe Anspruch an die pflegerische, soziale und psychologische Begleitung Sterbender
bedingt kleine Einrichtungen, in denen nach derzeitigem Erfahrungsstand nicht mehr als
acht bis 16 Hospizgäste und zeitweise auch deren Angehörige Aufnahme finden sollten.
Bei 16 Hospizbewohnern empfiehlt sich bereits eine räumliche und betriebsorganisatorische
Gliederung in zwei Gruppen, im Idealfalle auf einer Ebene, damit auf einen Aufzug verzichtet
und notwendige Funktionsräume gemeinsam genutzt werden können. Kleinteiligkeit
resultiert – noch deutlicher als im Pflegeheimbau – auch aus der Bedarfssituation, der eher
mit einer Vielzahl kleiner, dezentral und regional verteilter Hospize entsprochen wird als mit
wenigen größeren Einrichtungen an zentralen Standorten mit überregionalem Einzugsbereich.
Die Standortwahl für Hospize an abgelegenen Orten wird oftmals von vermeintlicher Rücksichtnahme
auf Nachbarschaften und von menschlichen Berührungsängsten geprägt.
Geeignet und sinnvoll sind solitäre Standorte mitten im städtischen Leben, integriert ins
Gemeinwesen, gut erreichbar und evtl. im Wirtschafts- und Verwaltungsverbund mit anderen
pflegerischen Einrichtungen. Ausnahmen bilden die Kinderhospize, die einen starken
Schwerpunkt auf die Kurzzeitpflege legen, in der sich die ganze Familie mit ihrem kranken
Kind zur Entlastung und Erholung für einen bestimmten Zeitraum in die Obhut eines Hospiz
begibt. Dafür und im Sinne der kindlichen Umgebungsansprüche eignen sich auch
Standorte in Randlagen und in der Natur, die Raum zum Bewegen, Spielen, Toben und
Krachmachen bieten. Eine gute Erreichbarkeit sollte dennoch angestrebt werden.
Die Investitionskosten für Hospizplätze sollten sich nach derzeitigen Erfahrungen zwischen
einer Überschreitung der Obergrenzen von Pflegeplätzen und deutlicher Unterschreitung
von Krankenhausplätzen bei etwa 120.000 Euro pro Platz bewegen. Für einen Pflegeplatz
im Heimbereich werden in der Regel eine Fläche von knapp 50 qm Netto-Grundriss-Fläche
(NGF) und Investitionskosten von 75.000 Euro zugrunde gelegt. Im stationären Hospiz werden
diese Werte meist durch die Zusatzfläche für die Unterbringung Angehöriger in Gästezimmern
oder im Zimmer der Patienten, durch den gemessen an der Patientenanzahl
hohen Anteil an Sanitär- und Funktionsflächen und teilweise auch durch zusätzliche –
1) Vgl. Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung (Hrsg.):
BMA Modellprojekte zur Verbesserung der Situation Pflegebedürftiger.
Eine Architektonische Dokumentation. Hozpize Band 2. Köln: KDA, 1998
2) Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg):
Die 4. Generation des Altenpflegeheimbaus. KDA/Hausgemeinschaften.
Eine Dokumentation von 34 Projekten. BMG Modellprojekte 2001/2002. Köln: KDA, 2002
Empfehlungen zur Planung
9

Empfehlungen zur Planung
durchaus umstrittene – Erfordernisse wie fest installierte Sauerstoff- und Druckluftzufuhr
oder Klimatechnik überschritten.
Die hauswirtschaftlichen Aspekte einer Hospizeinrichtung wie Mahlzeitenzubereitung und
gemeinsames Essen sowie das Waschen, Bügeln und Flicken von Wäsche werden, sofern
entsprechende Räumlichkeiten und Ausstattung zur Verfügung stehen, oft und gern auch
von Angehörigen und Freunden der Hospizbewohner wahrgenommen. Oft besteht das Bedürfnis,
viel Zeit in unmittelbarer Nähe des todkranken Angehörigen zu verbringen und sich
dennoch zu beschäftigen, manchmal auch abzulenken, und sich mit anderen Gästen und
Angehörigen auszutauschen. Die Möglichkeit solcher Aktivitäten bietet allen Beteiligten,
auch den Hospizpatienten, ein Stück Lebensqualität durch Normalität in ihrem direkten
Umfeld und sollte durch das Vorhalten einer gut ausgestatteten Wohnküche als Mittelpunkt
des Hospizes bzw. der Bewohnergruppe ermöglicht werden. Auf Fremdleistungen oder
Kooperation mit anderen Einrichtungen (z. B. bei der Versorgung der Flachwäsche, Zubereitung
besonderer Kost etc.) kann gegebenenfalls darüber hinaus zurückgegriffen werden.
Das Einzelzimmer mit eigenem Duschbad sollte – wie in allen Pflegeeinrichtungen – für den
Hospizpatienten die Regel sein. Um den längeren Aufenthalt von Besuchern auch über
Nacht oder mehrere Tage und Nächte zu ermöglichen, sollten die Zimmer ausreichend groß
sein oder entsprechende zusätzliche Gästezimmer angeboten werden. Die Unterbringung
von Besuchern im Zimmer des Hospizpatienten wird häufig, vor allem in der letzten
Lebensphase gewünscht. Wenn große Zimmer zur Verfügung stehen, kann nach Bedarf
über die eventuelle Belegung als Doppelzimmer entschieden werden. Unter bestimmten
Umständen, z. B. in Kinderhospizen, kann die Gemeinsamkeit zweier Hospizbewohner für
deren Wohlbefinden förderlich sein. Kinder benutzen auch häufig, entsprechend der familiären
Gewohnheiten, gern gemeinsam ein Bad. Das ist bei Erwachsenen anders, vor allem
wenn das Bad mit einer bisher fremden Person geteilt werden soll!
Wenn sich stationäre Hospizeinrichtungen auf bestimmte Patientengruppen konzentrieren
und spezialisieren, sei es in Bezug auf deren Krankheitsbilder oder auf deren Alter, kann
dies durchaus Einfluss auf die räumlichen Anforderungen haben. Die medizinische Ausstattung,
die Anzahl und Größe von Dusch- und Pflegebädern, die Anzahl und Ausstattung
von Gemeinschaftsräumen, die Möblierung und Gestaltung der Außenanlagen geschieht in
einem Kinderhospiz unter anderen Umständen als in einem Hospiz, in dem z. B. überwiegend
erwachsene Aids-Patienten betreut werden.
Dennoch oder gerade deswegen sollte auch bei Hospizeinrichtungen auf nachhaltige Nutzungsmöglichkeiten
und räumliche Flexibilität Wert gelegt werden, so dass vor allem bei
Neubauten langfristig auch Nutzungen durch andere Personengruppen mit anderen Bedürfnissen
ermöglicht werden. Konkret bedeutet dies z. B. der Entscheidung für Doppeloder
Einzelzimmer und separate Gästeappartements oder Mitunterbringung im Patientenzimmer
mit Grundrisslösungen zu begegnen, die durch das Zusammenlegen von benachbarten
Räumen flexible, bedarfsgerechte Nutzungen für Patienten und Angehörige ermöglichen.
Statt fest installierter Druckluft- und Sauerstoffvorrichtungen, die ganz bestimmte
Bettenstellung und Möblierung festlegen, können mobile Geräte gewählt werden, für die
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Empfehlungen zur Planung
entsprechende Abstellflächen vorhanden sein müssen. Letztendlich können viele Anforderungen
durch bewegliche Einrichtungen und milieugestaltende Maßnahmen erzielt werden,
die die bauliche Substanz nicht betreffen.
„Tageshospize“ dienen der stundenweisen Betreuung von überwiegend ambulant versorgten
Hospizpatienten im stationären Bereich, ähnlich einer Tagespflegeeinrichtung. Viele
Menschen sind trotz tödlich verlaufender Krankheiten durchaus noch mobil und aktiv und
möchten ihre letzte Lebensphase ganz bewusst gestalten und erleben. Im Tageshospiz
werden Gesprächskreise, Entspannungstechniken und Meditation angeboten, es werden
Einstellungen von individuellen Schmerztherapien begleitet, Hilfen zur Alltagsbewältigung
geboten, manchmal auch gemeinsam Mahlzeiten zubereitet und eingenommen. Räumlich
wird der Tageshospizbereich je nach Vorstellungen des Trägers sehr unterschiedlich in das
stationäre Hospiz eingebunden. Bei stundenweiser Betreuung weniger Gäste reicht schon
die Wohnküche des stationären Bereichs oder ein zusätzlicher Gemeinschaftsraum, oft
auch ein Meditationsraum oder „Raum der Stille“ aus, der in vielen stationären Hospizen
erwünschter Bestandteil des Raumprogramms ist. Bei umfangreichen Tageshospizangeboten
kann ein eigener räumlicher Gemeinschaftsbereich, vergleichbar mit einer Tagespflegeeinrichtung,
sinnvoll sein.
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Träger und
Projektanschrift: Villa Auguste Hospiz Leipzig gGmbH
Kommandant-Prendel-Allee 106
04299 Leipzig
Kapazität und
Angebot: 10 stationäre Plätze
4 teilstationäre Plätze
Ambulanter Dienst des Hospizvereins Leipzig e.V. im Haus
Hospiz-Café
Planung: Haindl Architekturbüro
Moschelestr. 9
04109 Leipzig
1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Im Südosten der Stadt Leipzig, nahe dem Völkerschlachtdenkmal, wurde am 1. April 2002
das stationäre Hospiz „Villa Auguste“ nach einem etwa fünfjährigen Planungsprozess und
achtzehnmonatiger Bauzeit eröffnet und bezogen. Auf einem 2.000 qm großen Gartengelände
mit Terrasse und Brunnen steht das 1924 errichtete und im Zuge der Hospiznutzung
umgebaute und erweiterte ehemalige Wohnhaus der Schriftstellerfamilie Benn. Die
gewachsene Struktur des Quartiers mitten in einem geschlossenen Wohngebiet aus Zweiund
Mehrfamilienhäusern in Leipzig-Stötteritz bezieht die Hospizbesucher gut erreichbar in
die Normalität des Lebens ein und bewahrt sie vor der Isolation abgelegener Stadtrandlagen.
Das Einzugsgebiet des Hauses erstreckt sich auf den gesamten Regierungsbezirk Leipzig
mit 1,1 Millionen Einwohnern. Für die Stadt Leipzig wurde mit diesem Hospiz ein qualitätvolles
Angebot geschaffen, das entsprechend seiner anspruchsvollen Aufgabe die Betreuung,
die Pflege und die Begleitung von Menschen, die ihrem Lebensende nahe sind, sowie
deren Angehörigen individuell und umfassend ermöglicht.
Die imposante, denkmalgeschützte und sorgfältig restaurierte Art-déco-Villa bietet mit der
modernen baulichen Erweiterung aus den Jahren 2000 bis 2002 einen stilvollen, individuellen
Rahmen für ein ganzheitlich ausgerichtetes Hospizkonzept. Das Haus bietet zehn stationäre
und vier teilstationäre Hospizplätze und ist gleichzeitig neuer Sitz des langjährig
tätigen ambulanten Hospizdienstes Leipzig. Die gelungene Vernetzung der drei Bausteine
ambulant – teilstationär – stationär unter einem Dach zeichnet dieses Hospizprojekt als
besonders modellhaft aus.
Architektur und Raumprogramm
Architektonisch präsentiert sich das Hospiz
als ein gelungenes Nebeneinander zweier
Wohnhäuser aus verschiedenen Epochen,
die durch einen gemeinsamen, schlichten
Erschließungsturm miteinander verbunden
sind. Im Erweiterungsbau haben die Architekten
eine moderne Formensprache gewählt,
auf historisierende Anpassung verzichtet
und damit die Eigenständigkeit beider
Gebäudeteile mit deren Wohnhauscharakter
betont. Die Wiederherstellung der historischen
Bausubstanz und des großzügigen
Außengeländes schafft ein behagliches
Wohnklima und ein individuelles Lebensgefühl.
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Die Geschosshöhen von Altbau und Neubau sind aufeinander abgestimmt, so dass durchgängige
Ebenen entstanden. Da der Eingang in den Altbau über eine innen liegende Treppe
erfolgte, wurde im Anschlussbereich des Neubaus ein neuer Haupteingang mit Treppenhaus
und Fahrstuhl zur Überwindung des Souterraingeschosses und zur Herstellung
der Barrierefreiheit vorgesehen. Die Dominanz des alten Gebäudeeingangs, der nun aus
betriebsbedingten Gründen nicht mehr benötigt wird, gehört zu den wenigen unveränderlichen
baulichen Vorgaben, die gelegentlich zu Nutzungsirritationen führen.
Die vorhandenen Flächen im Bestand sind auch ausschlaggebend für die Planungskennwerte.
Kosten und Fläche liegen vor allem im stationären Bereich etwas über den für Neubauten
empfohlenen Richtwerten, was jedoch aufgrund des hohen Wohnwerts der alten
Villa und der modellhaften Gesamtkonzeption in Kauf genommen wurde.
Planungskennwerte:
Gesamtkosten KG 3–7 1.930.358 Euro
qm NGF gesamt 1.101 qm
NGF Tageshospiz 43 qm
Stationärer Bereich 645 qm
Kosten/qm NGF 1.753 Euro
Kosten/stationärer Platz 137.883 Euro
Fläche/stationärer Platz 64,5 qm
Kubatur gesamt 4.656 cbm
Kosten/cbm 415 Euro
Anteil Verkehrsfläche
im stationären Bereich 35 Prozent
1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Grundriss Erdgeschoss
Grundriss Obergeschoss
Grundriss Dachgeschoss
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Auf der Souterrainebene liegt der Zugang zu Terrasse und Garten. Hier hat der ambulante
Hospizdienst seinen Sitz. Es gibt außerdem ein Hospiz-Café für Trauernde, Gesprächsund
Gruppenräume sowie die Büroräume der hauptamtlichen Mitarbeiter. Auch dezentrale
Technik-, Lager- und Wirtschaftsräume sind hier untergebracht.
Im Erdgeschoss befindet sich ein Pflegebereich mit vier Patientenzimmern und Pflegearbeitsräumen
im Neubau. Daneben liegt im Altbau der Tageshospizbereich für vier Tagesgäste,
der eine große Küche einschließt. Die Mahlzeiten werden hier von einer Hauswirtschafterin
gekocht und zubereitet, so dass die Möglichkeit individueller Wahl besteht. Für
die Tagesgäste sind zwei Einzelzimmer als Rückzugsmöglichkeit vorgesehen. Verwaltungsräume
und ein Empfangsraum liegen ebenfalls in diesem Geschoss.
Der Pflegebereich im Obergeschoss erstreckt sich durch Alt- und Neubau und umfasst
sechs Patientenzimmer, Pflegearbeitsräume und das Pflegebad. Alle Patientenzimmer sind
Einzelzimmer mit eigenem Duschbad. Bei Mobiliar und Ausstattung wurde auf Wohnlichkeit
und Individualität geachtet; z. B. wurden in allen Zimmern Galerieschienen zum Aufhängen
eigener Bilder angebracht. Das durch eine auffällige Art-déco-Decke beeindruckende
Wohnzimmer ist beliebter Aufenthaltsbereich für Bewohner und Gäste. Ein ausgearbeitetes
Farbkonzept fördert im ganzen Haus ein Gefühl der Geborgenheit durch die
Auswahl warmer, heller Farbtöne und Materialien.
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Im Dachgeschoss sind ein Beratungs- und ein Mehrzweckraum für Weiterbildung und
Supervision, ein Gäste-Appartement und Personalumkleideräume entstanden.
Bisherige Erfahrungen
Der Zugang zur Dachterrasse
führt in diesem Geschoss gleichzeitig
zum Raum der Stille, der
hier als Ort für Rückzug, Meditation
oder Besinnung bewusst auf
räumliche Distanz zum Tagesbetrieb
gehalten wird.
Das Villa Auguste Hospiz verfolgt seit seiner Eröffnung im Grundsatz trotz ständiger Modifizierung
sein ganzheitliches Betreuungskonzept.
Im Jahr 2003 war das Haus zu 88 Prozent ausgelastet bei einer durchschnittlich 25-tägigen
Verweildauer der Bewohner.
Ohne dass sich das Hospiz auf bestimmte Krankheitsbilder spezialisiert hat, stellt die Gruppe
der Tumorerkrankten mit über 90 Prozent den größten Anteil der Hospizgäste dar.
95 Prozent der Bewohner werden aus Krankenhäusern übernommen, davon 60 Prozent
aus Palliativstationen. Es besteht eine hervorragende, netzwerkartige Zusammenarbeit mit
den beiden Leipziger Palliativstationen, einem weiteren Leipziger Hospiz, das über 16 stationäre
Plätze verfügt, und dem in der Villa Auguste ansässigen Leipziger Hospizdienst. Die
Zusammenarbeit mit den Krankenhäusern der Stadt Leipzig und der weiteren Umgebung
stellt sich unterschiedlich dar. Dies reicht von einer geregelten Überleitung von Patienten
bis zur Ablehnung der Hospizarbeit im Grundsatz. Gleiches gilt für die niedergelassenen
Ärzte. Generell bedauert die Trägerschaft des Hospizes, dass die Kontaktaufnahme medizinischer
Einrichtungen einschließlich der behandelnden Ärzte mit dem Hospiz zu spät erfolgt
und dass viele Hausärzte nur über geringe Kenntnisse der Palliativmedizin verfügen.
Die übrigen fünf Prozent der Bewohner kommen direkt aus dem häuslichen Bereich, häufig
im Anschluss an eine vorausgegangene ambulante Betreuung.
Die räumlichen Qualitäten des Hospizes werden vorwiegend in der Großzügigkeit der Bewohnerzimmer,
dem hohen Tageslichteinfall durch große Fenster, der farblichen Gestaltung
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und individuellen Ausstattung sowie dem parkähnlichen Außengelände gesehen. Gefragt
nach erforderlichen oder empfehlenswerten räumlichen Besonderheiten für Hospize nannte
der Träger neben ausreichenden Lagermöglichkeiten auch mindestens zwei abgeschlossene
Räume für vertrauliche Gespräche. Sozialräume für das Personal könnten auf
ein Mimimum beschränkt werden, da die Mahlzeiteneinnahme gemeinsam in den Wohnräumen
des Hospizes erfolgt.
Doppelzimmer sind aus Sicht des Trägers grundsätzlich abzulehnen und bisher noch nie
nachgefragt worden. Die kurze Verweildauer der Patienten lässt von Anfang an sehr intime
Situationen in der Pflege entstehen, die ein Einzelzimmer erfordern. Auch das Bedürfnis
von Bewohnern und Angehörigen nach einem geschützten Raum für ihre Gefühle und
Begegnungen spricht gegen Doppelzimmer. Dass zu jedem Einzelzimmer ein separates
Duschbad gehört, hält die Hospizleitung aus denselben Gründen für wünschenswert.
Pflegesätze und Personaleinsatz
1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Der Tagessatz im Hospiz beträgt 192,22 Euro, davon werden 90 Prozent von Kranken- und
Pflegekassen ausgezahlt. Die restlichen zehn Prozent sind als Eigenanteil des Trägers von
der Villa Auguste Hospiz Leipzig gGmbH aufzubringen und werden teilweise über Spenden
finanziert.
Die ideale Größe für eine wirtschaftliche Betriebsführung und eine optimale Personalaufteilung
bei dem Konzept der Bezugspflege liegt nach bisheriger Einschätzung der Hausleitung
bei zwölf vollstationären Plätzen und einer Mindestauslastung von 80 Prozent.
Für die vollstationäre Pflege stehen im Villa Auguste Hospiz elf Vollzeitäquivalente (VZA) zur
Verfügung, in die sich 16 Personen hineinteilen. Dabei handelt es sich um Krankenschwestern
und Krankenpfleger, die teilweise eine Zusatzausbildung „Palliativ-Care“ absolviert
haben. Außerdem gibt es 1,11 VZÄ Hauswirtschaft, 0,9 VZA Verwaltung, 1,0 VZA Geschäftführung
und 0,6 VZA Sozialarbeit. Schmerztherapeuten beraten den Hausarzt, der
auch im Hospiz weiterhin die ärztliche Bezugsperson bleibt. Es bestehen gute Kontakte zu
Seelsorgern aller Konfessionen.
Das Haus hat 17 ehrenamtliche Helfer/Helferinnen im Einsatz, die in den Bereichen Hauswirtschaft,
Garten, Büro und in der Begleitung von Bewohnern eingesetzt sind. Die ehrenamtlichen
Helfer/Helferinnen leisten wichtige zusätzliche Dienste, z. B. beim Führen von
Gesprächen, Spaziergang, vorlesen, Vorbereiten und Durchführen von Festen und Sitzwachen
bei Sterbenden.
Durch das Raumangebot für Fortbildung und Supervision im Dachgeschoss kann eine
umfassende, praxisorientierte und aktuellen inhaltlichen Veränderungen angemessene
Schulung des Personals, ehrenamtlicher Mitarbeiter und auch der Angehörigen erfolgen.
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1 „Villa Auguste Hospiz“ in Leipzig
Angehörige und Freunde
Jedes Bewohnerzimmer erlaubt die Aufstellung eines Gästebetts für Freunde und Angehörige.
Außerdem wird ein Gästezimmer mit eigenem Duschbad vorgehalten. Angehörige
werden in den Hospizalltag integriert. Für Trauernde und Hinterbliebene gibt es eine
Trauerkontaktstelle mit regelmäßigen Treffen sowie das Hospiz-Café.
„Jeder Mensch braucht Anteilnahme, Wärme und Geborgenheit. Unser Hospiz ist ein Ort,
der Raum schafft für Leben und Sterben in Würde, ein Ort, an dem seelische und spirituelle
Bedürfnisse ihren Platz finden, ein Ort, an dem körperliche Beschwerden gelindert werden.
Für die letzte Wegstrecke des Menschen finden sich Begleiter, die den Betroffenen in ihren
Schmerzen, Nöten und Ängsten beistehen. Bei der Begleitung des sterbenden, schwer
kranken Menschen geht es weder um eine Verlängerung noch um eine Verkürzung seines
letzten Lebensabschnitts. Ziel ist es vielmehr, ein würdiges Leben bis zum Tod zu ermöglichen.
Im Sinne der Hospizbewegung stehen die Pflege und Begleitung des Menschen
sowie die Schmerzlinderung und die Schmerzbehandlung im Vordergrund.“
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Aus der Konzeption des Trägers

2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
Träger: Stiftung St. Josef
Am Markt 2–4
48282 Emsdetten
Projektanschrift: Hospiz „Haus Hannah“
Karlstraße 5–11
48282 Emsdetten
Kapazität und
Angebot: 8 stationäre Plätze
2 Gästezimmer
Planung: Kresing Architekten
Lingener Straße 12
48155 Münster
2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
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2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
Die Stiftung St. Josef betreibt im Stadtzentrum von Emsdetten zwei vollstationäre Pflegeeinrichtungen,
das St.-Josef-Stift mit 114 Plätzen und den Kastanienhof mit 72 Plätzen. Der
Standort unmittelbar am Marktplatz und Rathaus und an der Fußgängerzone ist ideal und
bietet beste Voraussetzungen zur Integration von Altenhilfeangeboten in die städtische Versorgungsstruktur.
Das innerstädtische Versorgungsund
Betreuungsangebot wurde im
Jahre 2003 um zwei Konzeptbausteine
erweitert, den Sonnenhof, einem
Haus mit 30 vollstationären Plätzen
für Menschen mit Demenz, und das
oberhalb des Sonnenhofes im 2.
Obergeschoss eingerichtete Hospiz
mit acht vollstationären Plätzen. Das
stationäre Hospiz Haus Hannah will
ein Ort sein, an dem sterbenskranke
Menschen auf ihrem letzten Weg eine
liebevolle fachkompetente Pflege und
eine schmerzlindernde hausärztliche
Begleitung erfahren.
Das Hospiz Haus Hannah wurde am 23. Mai 2003 eröffnet. Als Hospiz im Kreis Steinfurt
kommen die Anfragen auch primär aus dem Kreisgebiet, das 440.000 Einwohner umfasst.
Im Kreisgebiet existieren bereits seit längerer Zeit sieben Hospizbewegungen, davon alleine
drei in Emsdetten. Die Fortsetzung und Intensivierung der bisherigen Arbeit der in Emsdetten
ansässigen Hospizbewegungen mündete konsequenterweise in den Aufbau eines
stationären Hospizes.
Unmittelbar angrenzend an den Kastanienhof präsentiert sich Haus Hannah als dreigeschossiges,
winkelförmiges Gebäude an dem Kreuzungspunkt Mühlenstraße/Karlstraße.
Für das stationäre Hospiz, für das zunächst ein anderer Standort vorgesehen war, ergaben
sich mit dem Standort Karlstraße deutlich bessere Rahmenbedingungen, da hier u. a. das
Hospiz auf e i n e r Geschossebene eingerichtet werden konnte.
22

Architektur und Raumprogramm
Mit seiner symmetrischen Aufteilung in Glas
und weißen Putzflächen zeigt die Fassade
des dreigeschossigen Gebäudes mit zurückgesetztem
Dachgeschoss den Charakter eines
modernen Wohnhauses im Stil einer
großzügigen Stadtvilla.
Über den giebelseitigen Haupteingang und
das sich anschließende Treppenhaus mit
Aufzug (Krankentransport geeignet) wird das
Hospiz im 2. Obergeschoss zentral erschlossen.
Alle acht Bewohnerzimmer – für den Träger
selbstverständlich mit eigenem Duschbad –
sind konsequenterweise nach Südwesten
zur Karlstraße hin orientiert. Das für die Bewohnerzimmer
gewählte Achsmaß von mindestens
4,70 m bietet Möglichkeiten der individuellen
Gestaltung. Die beiden Gästezimmer
für Angehörige sind nach Nordosten
zum Kastanienhof orientiert. Den Bewohnerzimmern
unmittelbar zugeordnet sind die
erforderlichen Pflegediensträume, wobei das
Bad mit gerade 12,5 qm überaus knapp bemessen
ist. Trotz der überwiegend vorgehaltenen
Zweibündigkeit werden zum Kastanienhof
partiell Bereiche geöffnet, so dass die
Innenflure Tageslichteinfall erhalten, somit
aufgewertet und durchaus als attraktive
Wohnflure empfunden werden.
Den Abschluss vor der Loggia bildet ein 36
qm großer Aufenthaltsraum, der mit einer
Küche ausgestattet ist, und dessen Ausgang
unmittelbar auf die Dachterrasse mündet.
Der am Ende der Loggia eingerichtete
„Raum der Stille“ erhält durch seine räumliche
Distanz zum belebten Wohnbereich die
gebührende Betonung und weist ihn daher
auch räumlich als Rückzugsort zur Meditation
oder/und Besinnung aus.
2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
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2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
Planungskennwerte
Gesamtkosten KG 3–7 1.215.500 Euro
NGF gesamt 847 qm
NGF stationärer Bereich* 847 qm
Kosten/qm NGF 1.435 Euro
Kosten/stationärer Platz 121.550 Euro
Fläche/stationärer Platz 84,70 qm
Anteil Verkehrsfläche 20,9 Prozent
* (incl. 2 Gäste-/Angehörigenzimmer)
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Bisherige Erfahrungen
Das Hospiz im Kreis Steinfurt, Haus Hannah, hat seit seiner Eröffnung am 23. Mai 2003 bis
zur Jahresmitte 2004 87 Hospizgäste betreut, wobei die durchschnittliche Belegung bei 79
Prozent liegt und die durchschnittliche Verweildauer 28 Tage beträgt. 82 Prozent der Hospizgäste
stammen unmittelbar aus dem Kreisgebiet.
Haus Hannah hat sich weder auf bestimmte Krankheitsbilder noch bestimmte Altersgruppen
spezialisiert. Den größten Anteil der Hospizgäste stellt die Gruppe der Tumorerkrankten
mit 96 Prozent dar. 75 Prozent der Hospizgäste kommen aus umliegenden Krankenhäusern,
17 Prozent der Hospizgäste wurden aus Krankenhäusern außerhalb des Kreisgebietes
übernommen. 25 Prozent kamen aus dem häuslichen Bereich. Das Durchschnittsalter
der Hospizgäste liegt bei 66 Jahren, der jüngste Hospizgast war 30 Jahre und der
älteste 94 Jahre alt. Am stärksten ist die Gruppe der 60- bis 80-Jährigen vertreten. Fast alle
Bewohner haben eine Pflegestufe, wobei die Zugehörigkeit zur Pflegestufe 2 am höchsten
vertreten ist.
In der noch relativ kurzen Betriebsdauer hat sich das dem Raumprogramm zugrunde liegende
Betreuungskonzept bestätigt. Das Angebot der Angehörigenzimmer wurde schon
mehrfach über einen längeren Zeitraum genutzt. In einer Situation handelt es sich dabei um
elf Wochen. Ansonsten gibt es den Wunsch für ein Wochenende oder für einige Nächte
oder auch tagsüber zum Ausruhen bei großer Erschöpfung. Inzwischen wird auch ein freies
Angehörigenzimmer nachgefragt für Gastaufenthalte.
Die räumlichen Qualitäten von Haus Hannah sieht der Träger in der Farb- und Materialgestaltung,
die eine freundlich angenehme Wohnatmosphäre entfalten und durch die Tageslichtführung
betont werden. Außerdem gefällt die großzügige Dachterrasse, die teilweise
offen gestaltet und zum Teil auch überdacht ist. Außerdem gewährt sie den Ausblick auf eine
große alte Kastanie im Innenbereich. Hausgäste und Besucher genießen den Aufenthalt
an der frischen Luft, außerdem sind die Zugänge so großzügig gestaltet, dass auch besonders
schwache Gäste in ihren Betten an die frische Luft gebracht werden können. Insbesondere
Schwersterkrankten bietet
der Aufenthalt im Freien ein eigenes
Lebensgefühl und ein Stück Normalität.
Ein Vorteil des Hauses wird darin
gesehen, dass sich Haus Hannah im
Stadtkern befindet und somit auch
die Teilnahme am Stadtleben ermöglicht.
Ein Besuch im Café ist auch mit
ein wenig Mühe machbar.
Nach Aussage des Trägers hat sich
der „Raum der Stille“ als Raumangebot
sehr bewährt, hier finden sowohl
2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
25

2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
liturgische Angebote als auch Gruppenrunden und der jeweilige Abschiedskaffee der
Angehörigen, direkt nach einer Verabschiedung im Haus, statt.
Haus Hannah verfügt ausschließlich über Einzelzimmer; Doppelzimmer werden für die finale
Phase abgelehnt. Falls Angehörige im Zimmer mit übernachten wollen, wird ein zweites
Bett in das Zimmer geschoben. Jedes Zimmer, auch die Angehörigenzimmer, verfügt über
ein Duschbad, darüber hinaus gibt es ein Pflegebad mit Hubbadewanne und Lifter. Der Träger
hält die sanitäre Ausstattung für passend und angemessen zur Situation der Betroffenen
und deren Angehörigen.
Während der Betriebsdauer hat sich herausgestellt, dass die vorhandenen Lagerkapazitäten
nicht ausreichen. Es wurde im Kellerbereich ein zweiter Lagerraum eingerichtet. Weitere
Probleme haben sich bisher nicht eingestellt.
Pflegesätze und Personaleinsatz
In Haus Hannah beträgt der Pflegesatz 209,95 Euro/Tag und liegt damit unter den kalkulierten
250 Euro/Tag.
Haus Hannah hat derzeit 22 Mitarbeiter/Mitarbeiterinnen, davon sind 8,58 Pflege-MitarbeiterInnen,
hinzukommen zwei Teilzeitkräfte. 1,6 Mitarbeiter sind im hauswirtschaftlichen Bereich
tätig. Zum Leitungsteam gehören die Pflegedienstleiterin und eine Diplom-Sozialarbeiterin.
Die Bereiche Haustechnik, Verwaltung und Wäscherei werden von der Stiftung
mit übernommen und dem Hospiz in Rechnung gestellt.
Die Einrichtung hat 30 ehrenamtliche Mitarbeiter, deren Einsatz unverzichtbar ist. Die 30
ehrenamtlichen Personen haben sich zum „Kreis Hannah“ zusammengeschlossen, das
Ausbildungskonzept dieser Helfer wurde von der Stiftung St. Josef entwickelt und beinhaltet
acht Unterrichtseinheiten. Die ehrenamtlichen Helfer kommen zum Gast- und Telefondienst,
zu Hausgast-Begleitungen. Regelmäßig findet ein Abendtermin für diese Gruppe
statt, dabei geht es um Austausch von Erfahrungen. Neben dieser existierenden Gruppe
gibt es bereits die Ausbildungsvorbereitung für einen weiteren Kurs. Zudem gibt es weitere
Interessenten für Folgekurse, womit deutlich wird, dass die Nachfrage zur ehrenamtlichen
Mitarbeit recht groß ist.
Das Hospiz ist nicht im ambulanten Bereich tätig, jedoch existiert eine enge Zusammenarbeit
mit den ambulanten Gruppen im gesamten Kreisgebiet.
26

Angehörige und Freunde
2 „Haus Hannah“ in Emsdetten
In jedem Bewohnerzimmer kann ein Gästebett für Angehörige und Freunde aufgestellt werden.
Außerdem stehen zwei Angehörigenzimmer, jeweils mit eigenem Duschbad, zur Verfügung.
Fast alle Angehörigen kommen ins Haus zurück, wenn ihr Familienangehöriger verstorben
ist. Sie kommen zum Kaffee, erzählen und spenden auch oft für die Einrichtung.
Darüber hinaus gibt es nach einiger Zeit eine Einladung zu einem Erinnerungstreffen. Ein
Mal im Monat wird das Trauerkaffee für Trauernde in der Nähe vom Hospiz angeboten
(Treffpunkt „Buntstift“ der Stiftung). Das Trauercafé ist das erste Angebot für trauernde
Angehörige innerhalb des Kreises Steinfurt. Dieses Projekt wurde von ehrenamtlich tätigen
Hospiz-Mitarbeiterinnen aufgebaut. Die Initiative ging von der Stiftung St. Josef aus, die
das Konzept entwickelt und die Räume zur Verfügung gestellt hat.
Mit seiner Konzeption hat sich Haus Hannah bereits nach kurzer Zeit als kleines familiär geführtes
Hospiz im Kreis Steinfurt bewährt und seinen modellhaften Anspruch realisiert.
„Spürt ein Mensch, dass sein Weg ins Sterben führt, so hat er das Recht, gerade in dieser
schwierigen Phase seines Lebens ein lebenswertes Dasein zu führen, das von liebenden
und fürsorglichen Angehörigen und Mitmenschen begleitet wird.
Das Grundprinzip des Hospizes liegt in der palliativen Pflege – das bedeutet Pflege, die ummantelt,
behütet und Schutz gibt. Hier steht nicht mehr die medizinische Heilung im Vordergrund,
sondern das Wohlbefinden des Menschen. Der Hospizgast gibt mit seinen Wünschen
den Rhythmus und somit das Tun und Lassen seiner letzten Lebenstage vor.
Haus Hannah bietet auch Platz für Angehörige und Freunde, die aktiv und selbstverständlich
in die Begleitung mit einbezogen werden. Ihre Trauer und Angst kann ausgesprochen
werden und findet einen geschützten Ort, auch in der Zeit nach dem Abschied.“
Aus der Konzeption des Trägers
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3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Träger: Johannes-Hospiz Münster gGmbH
St.-Mauritz-Freiheit 44
48145 Münster
Projektanschrift: Johannes-Hospiz
Hohenzollernring 66
48145 Münster
Kapazität und
Angebot: 9 stationäre Hospizplätze
2 Gästezimmer
Planung: Architekturbüro
Dipl.-Ing. Werner Voscort
Kapitelstr.30
48145 Münster
3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
29

3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Das Johannes-Hospiz in Münster wurde nach kurzer Planungs- und Umbauphase einer alten
Villa aus der Jahrhundertwende am 1. September 1999 in Betrieb genommen, verfügt
also bereits über mehrjährige Erfahrungen. Es liegt am Rand des Stadtzentrums, eingebunden
in ein Wohngebiet in unmittelbarer Nachbarschaft des St.-Franziskus-Hospitals,
das sich in gleicher Trägerschaft befindet. In einem Vorort von Münster gibt es ein weiteres
Hospiz, das „lebenshaus“ in Handorf, das sich auf Aids-Patienten spezialisiert hat. Die Region
verfügt demnach über ein hohes und gut angenommenes Angebot an Hospizplätzen.
Als vorrangiges Ziel soll den Sterbenden trotz einer schweren Krankheit ein Verbleiben in
der eigenen Wohnung ermöglicht werden. Ambulante und teilstationäre Angebote haben
grundsätzlich Vorrang vor der vollstationären Aufnahme in das Münsteraner Hospiz. Erst
wenn diese Möglichkeiten ausgeschöpft sind, wird alles dafür getan, auch einen stationären
Aufenthalt unter besten Bedingungen anzubieten.
Die umgebaute zweigeschossige Villa steht unter Denkmalschutz. Die notwendigen Sanierungs-
und Umbauarbeiten, die sich vor allem auf den Einbau der Bäder und einer Aufzugsanlage
und das Herstellen der Barrierefreiheit konzentrierten, fanden unter erschwerenden
baulichen Auflagen statt. Das Ergebnis zeigt einen sensiblen Umgang mit der alten
Bausubstanz, indem die wohnlichen Qualitäten der großzügigen Räumlichkeiten betont
werden und eine warme, freundliche Atmosphäre geschaffen wurde.
Individualität und Normalität des Gebäudes, nicht zuletzt bedingt durch den Standort, bieten
würdevolle Rahmenbedingungen für die sterbenskranken Menschen. Medizinische und
schmerztherapeutische Versorgung sowie psychologische Unterstützung und Betreuungsind
gewährleistet, und die Gesamtsituation stellt sich mit außergewöhnlicher Wohnqualität
dar, um die letzte Lebensphase so angenehm wie möglich zu gestalten.
Architektur und Raumprogramm
30
In dem zweigeschossigen Baukörper mit
ausgebautem Dach werden über zwei Ebenen
neun Hospizplätze in Einzelzimmern angeboten.
Die Zimmer sind so dimensioniert,
dass eine Übernachtungsmöglichkeit für
Angehörige gegeben ist. Jedes Zimmer verfügt
über ein eigenes barrierefreies Duschbad.
Die insgesamt wertvolle Bausubstanz
kompensiert einige baulichen Defizite der
Bewohnerzimmer, die pflegerische Abläufe
erschweren.

Planungskennwerte:
Gesamtkosten KG 3–7 930.581 Euro
NGF gesamt 626 qm
NGF stationärer Bereich 365 qm
Kosten/qm NGF 1.485 Euro
Kosten/stationärer Platz 67.807 Euro
Fläche/stationärer Platz 45,65 qm
Kubatur gesamt 2.520 cbm
Kosten/cbm 369 Euro
Anteil Verkehrsfläche 25,3 Prozent
Grundriss Erdgeschoss
3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Im Erdgeschoss liegen außer Bewohnerzimmern gemeinschaftlich nutzbare Räume wie
Wohnküche und Wohnraum, die zum Garten hin orientiert sind. Ein Teilbereich von ca. 20
qm Fläche wurde als Anbau hinzugefügt. Das Zentrum des Erdgeschosses bilden der
Andachts- und Meditationsraum. Weiterhin sind hier die notwendigen Betriebsräume wie
Pflegearbeitsraum, Ausgussraum und Dienstzimmer untergebracht.
31

3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Über die Gartenseite wurde ein barrierefreier, niveaugleicher Erdgeschosszugang zum Gebäude
ermöglicht, der zunächst von der Eingangsseite wegen des überhöhten Sockelgeschosses
mit Treppenaufgang nicht gegeben war. Über eine Rampe ins Kellergeschoss
wurde im Rahmen der Umbaumaßnahmen auch an der Eingangsseite der Zugang zum
Aufzug geschaffen.
32
Im Obergeschoss
sind ausschließlichBewohnerzimmer
und
Betriebsräume
geplant.
Im Dachgeschoss
befinden sich
zwei Gästezimmer,
die gegebenenfalls
auch für
Hospizpatienten
vorgehalten
werden können.

Ein nachträglich eingebauter Aufzug verbindet
die Geschosse (KG bis DG), um die barrierefreie
Erschließung sicherzustellen. Aus
denkmalpflegerischen Gründen wurde der
Aufzug im Gebäudeinneren vorgesehen, damit
die historische Fassade formal nicht
beeinträchtigt wird.
Raumprogramm Johannes-Hospiz
Anzahl Bezeichnung Anmerkung
8 bis 10 Einzelzimmer Behindertengerecht; Pflegebett, Nachttisch, Sessel,
Kleiderschränke, Patientenruf, Sauerstoff- und
Absauganschlüsse, Fernsehanschluss, Telefonanschluss,
auf jedem Zimmer WC und Dusche
1 Badezimmer Hubbadewanne
1 Aufenthaltsraum Kombiniertes Wohn- und Esszimmer
1 Andachtsraum Mehrzweckraum
2 Gästezimmer Für Angehörige; mit Nasszelle
1 Küche Sitzecke, Küchengeräte, Kühl- und Gefrierschrank;
Herd mit Backofen, Spülmaschine und
Mikrowellenherd
1 Sprechzimmer Kombination Büro und Gespräche
z. B. vor Aufnahme
1 Schwesternzimmer Inkl. Pflegearbeitsraum, Medikamentenschrank,
Rufanlage-Bedienpult, Dokumentation
1 Vorratsraum Pflegeutensilien
3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
1–2 Arbeitszimmer Seelsorger, Sozialarbeiter, Pflegedienstleitung
Aus- Toiletten, Umkleiden Bewohner, Besucher, Personal getrennt
reichend
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3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Küche Pflegebad mit Hubbadewanne im Souterrain
Bisherige Erfahrungen
Klavierzimmer
Das Johannes-Hospiz hat in den fünf Jahren seines Bestehens durch qualitätvolle Arbeit
und Räumlichkeiten eine hohe Akzeptanz in der Münsteraner Bevölkerung bis zu einem
Umkreis von ca. 50 km gefunden. Auch Gäste aus weiter entfernten Städten werden –
meist auf Initiative von Münsteraner Angehörigen – gelegentlich aufgenommen.
Die Auslastung war stetig ansteigend und erreichte im Jahr 2003 mit über 93 Prozent eine
Überdurchschnittlichkeit in Westfalen.
Eine Spezialisierung auf bestimmte Krankheitsbilder oder Altersgruppen war ausdrücklich
nicht angestrebt, dennoch bilden Krebserkrankungen die überwiegende Aufnahmeursache.
Die meisten Hospizgäste sind über 60 Jahre alt. In den letzten beiden Jahren war auch
ein deutlicher Anstieg jüngerer Patienten festzustellen.
Über 60 Prozent der Bewohner kommen aus dem häuslichen Bereich, die übrigen Gäste
werden dem Hospiz über die Sozialdienste der Krankenhäuser zugeleitet.
Das ursprüngliche Betreuungskonzept des Johannes-Hospiz aus dem Jahr 1999 hat seine
Gültigkeit behalten. Die detailliert ausformulierte Konzeption ist auf der Homepage des
34

3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Hospizes hinterlegt und hat bereits vielen anderen Hospizeinrichtungen als Grundlage gedient.
Durch die Nähe des Gebäudes zum St.-Franziskus-Hospital kann eine ökonomisch und
medizinisch sinnvolle Anbindung des ansonsten baulich, organisatorisch, konzeptionell
und wirtschaftlich völlig selbstständigen Hauses erreicht werden. Auch die Essensversorgung
erfolgt im Wesentlichen durch das Krankenhaus, wobei jedoch in der Wohnküche des
Hospizes zusätzlich bedarfsgerecht gekocht, gebacken und ergänzt wird. Dort werden
auch nach Möglichkeit die Mahlzeiten gemeinsam eingenommen.
Im Hinblick auf die Räumlichkeiten zieht die Trägerschaft insgesamt eine positive Bilanz.
Mit der warmen, menschlichen und freundlichen Atmosphäre, die in diesem Haus geschaffen
wurde, sind alle Beteiligten sehr zufrieden. Trotz der Unterschiedlichkeit der einzelnen
Zimmer wurde darauf geachtet, überall die gleichen gestalterischen Maßstäbe in Bezug auf
Farbgebung, Möblierung, Beleuchtung und Materialauswahl anzulegen. Viele Künstler haben
inzwischen Werke unterschiedlicher Kunstrichtungen für das Hospiz erstellt.
Das Außengelände und die Terrasse des Hospizes werden von Bewohnern und Angehörigen
vor allem in der warmen Jahreszeit zur Entspannung und Erholung intensiv genutzt; die
Außenanlage soll später durch einen Brunnen ergänzt werden.
Im allgemeinen Interesse äußerte die Trägerschaft für die Planung von Hospizen einige
generelle Anregungen aus der eigenen Erfahrung:
Trotz der Großzügigkeit der Villa wurde festgestellt, dass es – wie so oft in Pflegeeinrichtungen
– vor allem an Lagermöglichkeiten für Material und Hilfsmittel fehlt.
Im Nachhinein wurde im Jahr 2002 in allen Bewohnerzimmern eine Klimaanlage eingebaut,
die in den Sommermonaten unerlässlich ist. Auch bei der längeren Aufbahrung von Verstorbenen
ist eine Klimaanlage vorteilhaft und wird von Trägerseite grundsätzlich empfohlen.
In Frage gestellt wird die Notwendigkeit einer teuren Hubbadewanne, die im Johannes-
Hospiz zwar vorhanden ist, jedoch äußerst selten genutzt wird. Die Kosten für Einbau und
Vorhaltung einer solchen Wanne stehen nach Einschätzung des Trägers in keinem Verhältnis
zum tatsächlichen Nutzen.
Doppelzimmer werden grundsätzlich als ungeeignet für die Betreuung Sterbender erachtet.
Das Einzelzimmer mit eigenem Duschbad wird als angemessen betrachtet.
35

3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Pflegesätze und Personal
Der Pflegesatz im Johannes-Hospiz liegt bei 212,19 Euro.
Im Johannes-Hospiz sind zurzeit 14,25 Pflegekräfte (das sind 10,63 Vollzeitkräfte) eingestellt.
Die Pflegekräfte haben alle die Qualifikation von Kranken- oder Altenpflegern. Jeder
Mitarbeiter in der Pflege ist verpflichtet, einen Palliativ-care-Kursus zu besuchen. Zurzeit
haben fünf Mitarbeiter den Kurs besucht. Insgesamt sind im Johannes-Hospiz 14,38 Personen
im Jahresmittel als Vollzeitkräfte beschäftigt. Neben dem pflegerischen Personal
sind zwei Aushilfskräfte für den Küchen- und hauswirtschaftlichen Dienst eingestellt.
Ehrenamtlich Tätige haben eine herausragende Bedeutung für unser Haus. Ihr Interesse
bezieht sich eher mehr auf die Betreuungsebene, d. h. den persönlichen Kontakt zu den
Bewohnern, als auf die Erledigung von Querschnittsdiensten wie zum Beispiel: Hausmeistertätigkeiten,
hauswirtschaftliche Tätigkeiten etc. Im Johannes-Hospiz sind durch Ehrenamtliche
ganzwöchig das Telefon und die Pforte besetzt. Diese Pfortentätigkeit entlastet
das Pflegepersonal immens. Ein weiteres Tätigkeitsfelddas für die Atmosphäre des Hauses
sehr wichtig ist, ist der Dienst von Ehrenamtlichen im Küchenbereich, hier ist vor allem das
gelegentliche Backen von Plätzchen etc. mit den Bewohnern zu nennen.
Ehrenamtlich Tätige sind ein großer Multiplikator für das Haus. Insgesamt muss festgestellt
werden, dass sie eine Bereicherung für das Johannes-Hospiz darstellen und ohne sie die
Dienste in der angebotenen Qualität so nicht stattfinden könnten.
Das Johannes-Hospiz ist nicht im ambulanten Bereich tätig.
Die Zusammenarbeit mit Krankenhäusern, Pflegeheimen und Ärzten in der Umgebung ist
ausgezeichnet.
Angehörige
Das Konzept des Johannes-Hospizes sieht nicht allein die Pflege und Begleitung der sterbenden
Menschen vor, sondern richtet sich auch ganz gezielt an Angehörige und Freunde
der Schwerkranken und Sterbenden. So ist eine wichtige Funktion der Hospizarbeit, den
Nahestehenden eine Unterstützung im Prozess des Abschiednehmens und Trauerns anzubieten.
Um eine Verdrängung bzw. Überspielung von Abschiedsschmerz zu verhindern,
benötigen Angehörige und Freunde einfühlsame und ehrliche Gespräche mit dem Ziel, den
Prozess des Abschiednehmens zu erlernen, den erlebten Verlust eines vertrauten Menschen
zu verarbeiten und Trauer zulassen zu können.
Eine ähnlich wichtige Unterstützung erfahren diejenigen, die dem Schwerkranken und Sterbenden
nahe stehen, durch Selbsthilfegruppen. Der Aufbau dieser Gruppen wird durch das
Team des Münsteraner Hospizes unterstützt, und deren Arbeit wird auf Wunsch auch begleitet.
36

3 „Johannes-Hospiz“ in Münster
Es wurde bei der Konzeption des Hospizes vorgesehen, dass Angehörige in den Zimmern
der Bewohner oder in zwei Gästezimmern übernachten können. Aus diesem Grund wurden
von den acht Zimmern vier Zimmer mit Liegen ausgestattet, vier weitere mit Schlafsesseln.
Nach gut vierjähriger Tätigkeit lässt sich sagen, dass dieses Angebot zwar selten, aber
doch durchaus immer wieder genutzt wird und man auf diesen Service nicht verzichten
möchte. Daneben gibt es für Angehörige Gesprächsangebote mit dem Hospizseelsorger
sowie Angebote in Gesprächskreisen, ehrenamtliche Sitzungen etc. Naturgemäß werden
diese Angebote intensivst in der Zeit genutzt, in der Angehörige im Hospiz leben. Einige
Angehörige bauen in dieser Zeit eine derart starke Beziehung auf, dass sie auch nach Jahren
noch zu diesen Gesprächskreisen erscheinen.
„Das Johannes-Hospiz Münster gewährleistet eine ganzheitlich pflegerische, medizinische,
psychologische, soziale und seelsorgliche Begleitung Sterbender. Die persönlichen Wünsche
und individuellen Bedürfnisse des sterbenden Menschen stehen dabei im Mittelpunkt.
Eine professionelle Bezugspflege steht im Mittelpunkt der Bemühungen. Damit treten intensive
medizinische Diagnostik und ärztliche Therapie hinter der Pflege zurück und dienen
in erster Linie der palliativen Versorgung bzw. der Symptomkontrolle. Die Palliativversorgung
ist interdisziplinär ausgerichtet ohne eine (fach-)ärztliche Dominanz und ohne eine indikationsgruppenspezifische
Schwerpunktsetzung. Sie wird weder lebensverlängernd noch
-verkürzend eingesetzt.“
Aus der Konzeption des Trägers
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4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Träger: Stiftung Krankenhaus Maria-Hilf
Vredener Str. 58
48703 Stadtlohn
Projektanschrift: Elisabeth-Hospiz
Laurentiusstr. 4
48703 Stadtlohn
Kapazität und
Angebot: 8 vollstationäre Plätze
Planung: Heinz Fischer
Dipl.-Ing. Architekt
Alfred-Flender-Str. 112
46395 Bocholt
Raum der Stille: Hahn Helten Architekten
Schurzelter Str. 27
52074 Aachen
4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
39

4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Die Stiftung Krankenhaus Maria-Hilf hat im Jahr 2001 in Stadtlohn, mitten in der westfälischen
Kulturlandschaft und unweit der niederländischen Grenze, mit der Projektierung eines
stationären Hospiz begonnen. Am 1. Juni 2003 eröffnete das Elisabeth-Hospiz mit acht
stationären Plätzen für sterbenskranke Menschen. Es ist ein Haus mit christlicher Grundhaltung,
das Gästen aller Konfessionen und Weltanschauungen offen steht. Getragen wird
das Hospiz von einer gGmbH aus drei verschiedenen Krankenhausträgern in Gronau, Borken
und Stadtlohn, dem Caritasverband für die Dekanate Ahaus und Vreden e.V. und dem
Kirchenkreis Steinfurt – Coesfeld – Borken. Diese breite Trägerstruktur bietet seit langem
eine Vernetzung verschiedener ambulanter, teilstationärer und stationärer Pflegeangebote,
die mit dem Baustein des stationären Hospizes vervollständigt wurde. Ein Bedarf für die
stationären Hospizplätze war über die gut abgedeckte ambulante Hospizarbeit hinaus aus
der Erfahrung der Krankenhausträger eindeutig gegeben und wurde auch seitens des Landes
bestätigt. Mit dem geplanten Hospiz wurde eine bestehende Versorgungslücke geschlossen
und das Bestreben der Trägergesellschaft umgesetzt, sterbenskranken Menschen
anstelle des Krankenhausmilieus eine häuslichere, von Normalität und Individualität
geprägte Atmosphäre für ihren letzten Lebensabschnitt anzubieten.
Der Ort Stadtlohn bildet mit ca. 20.000 Einwohnern etwa die geographische Mitte des Kreises
Borken, der mit ca. 360.000 Einwohnern den größten Flächenkreis Nordrhein-Westfalens
darstellt. Das Hospiz bindet als Erweiterungsbau das bereits vorhandene ehemalige
Pfarrhaus ein, das auf dem Gelände der Stiftung Krankenhaus Maria-Hilf in einem Wohngebiet
in direkter Nachbarschaft zu einem Pflegeheim, einem Kindergarten, einer geplanten
Anlage des Betreuten Wohnens und der Kirche angesiedelt ist.
In dem bestehenden Pfarrhaus ist ein Konvent für sieben deutschsprachige indische Ordenschwestern
vom Bethany Convent, Kerala/Indien, eingerichtet, die als Altenpflegerinnen
ausgebildet wurden und in den umgebenden Sozialeinrichtungen mit Schwerpunkt
Sterbehilfe tätig sind.
Architektur und Raumprogramm
Durch Erweiterung und Überbauung des bestehenden ehemaligen Pfarrhauses entstand
mit dem Hospizneubau ein insgesamt zweieinhalbgeschossiger winkelförmiger Baukörper.
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4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Das frühere Pfarrhaus bietet nach wie vor den
Ordenschwestern ein Wohnhaus mit eigenem
Eingang und erdgeschossiger Verbindung
zum Hospiz.
Im Erdgeschoss wurde der zweibündige Bestandsriegel
durch einen rechtwinklig Richtung
Süden anschließenden Neubau erweitert,
der den Eingangsbereich des Hospizes bildet.
Dort befinden sich ein Multifunktionsraum, der
für Besprechungen, Feiern und dergleichen
genutzt wird, und ein Büro für den Sozialen
Dienst. Die Erschließung der Erdgeschossebene
erfolgt über einen Windfang, von dem
aus der Aufzug den direkten barrierefreien Zugang
zu den Obergeschossen ermöglicht.
Vom Windfang aus erfolgt auch der Zutritt zu
dem später errichteten „Ort der
Stille“.
Die Bewohnerzimmer des Hospizes verteilen
sich auf Ober- und Dachgeschoss des Neubaus,
wobei im Obergeschoss fünf und im
Dachgeschoss drei Bewohner Platz finden.
Die Ausdehnung einer kleinen Hospizeinrichtung
über drei Geschosse war stets ein Diskussionsthema
während der Planungsphase
und hat trotz der Wohnlichkeit und Individualität
der Bewohnerzimmer eindeutige Nachteile.
Lange Wege für die Mitarbeiter und die
räumliche Entfernung der Bewohner untereinander
sind vor allem personalorganisatorisch
ungünstig. Der hoheVerkehrsflächenanteil und
der notwendige Aufzug sind zudem kostenintensive
Folgen der Dreigeschossigkeit. Eigene
Wirtschaftsdienste sind im Hospiz aufgrund
der Nähe zum Krankenhaus nicht vorgesehen
worden, die hauswirtschaftliche Versorgung
erfolgt also von außen. Daher sind die
beiden Wohnküchen auch eher zusätzlichen
Aktivitäten oder der Ergänzung der
angelieferten Mahlzeiten vorbehalten. Die
Mahlzeiteneinnahme erfolgt in den Bewohnerzimmern
oder den Wohnküchen, wobei der
Wohn- und Essraum im Dachgeschoss trotz
41

4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
weniger Bewohnern der größere und komfortablere ist. Im Obergeschoss wäre die Öffnung
von Wohnküche und Dienstplatz und die Einbeziehung des Flurbereichs für Belichtung und
Gestaltungsmöglichkeit des Gemeinschaftsbereichs förderlich gewesen, dies war jedoch
nicht durchsetzbar. Die Westbalkone in beiden Wohngeschossen sind über die Wohnküchen
für alle zugänglich.
Das Elisabeth-Hospiz verfügt über acht geräumige, unterschiedlich große Einzelzimmer mit
großzügig dimensionierten, natürlich belichteten eigenen Duschbädern. Alle Zimmer bieten
die Möglichkeit der individuellen Gestaltung mit eigenen Gegenständen, um ein persönliches
Umfeld für die letzte Lebensphase zu schaffen.
Planungskennwerte (ohne „Ort der Stille“):
Gesamtkosten KG 3–7 1.362.249 Euro
NGF gesamt 684 qm
qm stationärer Bereich 684 qm
Kosten/qm NGF 1.736 Euro
Kosten/stationärer Platz 170.281 Euro
Fläche/stationärer Platz 85,5 qm
Kubatur gesamt 2.757 cbm
Kosten / cbm 966 Euro
Anteil Verkehrsfläche 31 Prozent
Ort der Stille
Die Stiftung Krankenhaus Maria-Hilf hat das Hospiz nach Fertigstellung um einen besonderen
Raum, den „Ort der Stille“, ergänzt. Dieser Raum wurde als baulicher Solitär im Eingangsbereich
an das Hospiz angeschlossen. Seine puristische Gestaltung sowie Farb- und
Materialwahl erzeugen ein intensives Raumerlebnis, das Gelegenheit bietet, zu sich selbst
und seinen Gedanken zu finden. Der Raum lädt Angehörige und Bewohner zum Rückzug,
zum Gebet oder zur Begegnung ein und ergänzt die Angebote des Hospizes um ein wesentliches
Element.
42
„Der Meditationsraum ist ein Ort der Stille, der
dem Hospizgebäude als eigener Baukörper angefügt
wird. Eine Glasfuge trennt die beiden
Baukörper voneinander. Dies soll verdeutlichen,
dass der Sterbende allein oder in Begleitung das
Hospizgebäude nochmals verlässt, um an einem
neutralen Ort kontemplative Stille zu finden.
Die äußere Erscheinung des Anbaus ist bewusst
zurückhaltend gestaltet, verweist jedoch durch

4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
die Materialität der horizontalen Holzverlattung auf den das Gebäudeinnere prägenden
Gestaltungsansatz. Der „Ort der Stille“ wird über den Windfang des Hospizgebäudes erschlossen.
Eine motorisch betätigte Tür kann durch einen Taster geöffnet werden. Über
eine Bodenplatte aus gespaltenem Schiefer gelangt der Besucher in den Raum in einer spiralförmigen
Bewegung und wird durch unterschiedlich ausgebildete Wände zum Fokuspunkt
des Raumes, der Madonna, geleitet.
Ein Filter aus vertikalen Holzlamellen umschließt den Raum dergestalt, dass das über Fassadenöffnungen
in den Raum eintretende Tageslicht sich darin bricht. Zusammen mit dem
in gleichem Material ausgeführten Boden und der Decke bilden sie eine in die Raumhülle
eingestellte homogene Holzform. Diese Form wird durch eine winkelförmige, mit grob
strukturiertem Lehmputz versehene massive Wandscheibe ergänzt. Beide Elemente – Holzstruktur
und Lehmwand – vermitteln durch
ihre Materialitätscharakteristik eine natürliche,
Wärme ausstrahlende Atmosphäre.
Eine ruhige, weiße Hülle umschließt die Holzform.
Öffnungen lassen diffuses Tageslicht in
den Raum fließen. Verschiebbare Wandschirme
aus Holz ermöglichen eine Beeinflussung
der Filterung des Tageslichtes und
somit eine individuelle Interpretation des
Raumes. Seitliche Nischen können die Elemente
aufnehmen, wenn man die Stirnwand
des Raumes mit dem dort befindlichen
Kreuz in den Mittelpunkt stellen möchte.
Raumbestimmendes Element ist primär die
L-förmige Massivwand, die in Kontrast zu
den filigranen Holzstrukturen steht und dem
Raum Halt gibt. Das monolithische Volumen
der Wand ist als plastischer Körper so geformt,
das eine geneigte Fläche das von
oben einfallende Tageslicht auffängt. Sie
dient mit einer Lehmoberfläche als Hintergrund
für die Marienfigur.
Der Raum soll das Hospizgebäude als einen
Ort vervollständigen, der den Menschen in
einer schweren Lebenssituation aufnimmt,
ihm Ruhe und Geborgenheit gibt.“
Prof. Ulrich Hahn, Architekt
43

4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Bisherige Erfahrungen
Im ersten Jahr nach der Eröffnung wurde das Hospiz gut angenommen und war zu ca. 80
Prozent ausgelastet. Eine Statistik für das erste halbe Betriebsjahr wies eine Belegung von
73,25 Prozent aus, das entsprach 35 Hospizgästen mit einer durchschnittlichen Verweildauer
von fast 26 Tagen.
Das Einzugsgebiet erstreckt sich mangels ausreichender Alternativen über die Kreise Borken,
Coesfeld und Altkreis Ahaus hinaus bis ins Ruhrgebiet. Die Hospizgäste kommen entweder
aus dem häuslichen Bereich oder aus Krankenhäusern.
DieAnzahl der acht Bewohner wird bei voller Auslastung für eine wirtschaftliche Betriebsführung
als ausreichendes Minimum betrachtet, und die ursprüngliche Konzeption des
Hauses wird unverändert umgesetzt. Es gibt keine Spezialisierung auf bestimmte Krankheitsbilder,
und die Altersstruktur der Bewohner ist bisher gemischt zwischen 34 und 95
Jahren.
Die Planung und Ausstattung des Hospizes wird insgesamt als rundum gelungen beurteilt.
Es wurde allerdings eingeräumt, dass es von Vorteil wäre, alle Bewohner in einem Geschoss
betreuen zu können, was an diesem Standort nicht realisierbar war. Es würde bevorzugt,
die Pflegebetten aus den Zimmern bewegen zu können, was wegen der Türbreiten
im Haus Elisabeth nicht möglich ist. Nach KDA-Erfahrung wird ein Bettentransport
allerdings selbst dort, wo er möglich ist, nur selten praktiziert, und es wird eher auf Roll-
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stühle oder schmalere transportable Liegen zurückgegriffen. Daher wird von überbreiten,
kostenintensiven Türen in der Planungsphase eher abgeraten.
Die Entscheidung für Einzelzimmer mit Duschbädern wird nach wie vor begrüßt. Doppelzimmer
hält die Trägerschaft für nicht mehr individuell zu gestalten. Außerdem sind in Krisensituationen
individuelle Zuwendungen im Doppelzimmer nicht vorstellbar. Ein Duschbad
pro Bewohner und ein zusätzliches Pflegebad werden als ausreichend und notwendig
erachtet.
Es besteht zwar ein kostenfreies Besucherzimmer in der Nachbarschaft und auch die Übernachtungsmöglichkeit
im Zimmer der Bewohner, jedoch wären Aufenthaltsmöglichkeiten
und Gästezimmer für Angehörige im Hospiz eine Bereicherung.
Akzeptanz und Zusammenarbeit mit dem ambulanten Hospizdienst gestalten sich noch
zögerlich, während sich mit den niedergelassenen Ärzten eine gute Kooperation entwickelt
hat. Da drei Krankenhäuser Mitgesellschafter des Hospizes sind, ist auch hier eine enge
Kooperation vorhanden.
Pflegesätze und Personaleinsatz
4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Der Bedarfssatz beträgt 209,95 Euro minus zehnprozentigem Trägeranteil.
Die Betreuung und Begleitung erfolgt durch ein fachkompetentes Team und durch die
Unterstützung ehrenamtlicher Mitarbeiter/Mitarbeiterinnen, die für diese Aufgabe besonders
geschult wurden. Die medizinische Betreuung erfolgt grundsätzlich weiterhin durch
den Hausarzt. Sollte dies aufgrund der räumlichen Entfernung nicht möglich sein, erfolgt
Unterstützung bei der Suche nach einem Arzt vor Ort.
Außer der Hospizleitung sind 13 Krankenschwestern mit Palliativ-Ausbildung, davon sechs
im Nachtdienst, beschäftigt. Außerdem gehören eine Sozialarbeiterin und zwei Reinigungsfrauen
zum Team. Qualitätszirkel, Weiterbildung und Gespräche finden im Hospiz
statt. Ehrenamtliche arbeiten im Hauswirtschaftlichen Bereich, im Garten und auf Anfrage
auch als Sitzwachen.
Die über das erforderliche Personalangebot hinausgehende Präsenz der Ordensschwestern
wird als zusätzlicher Gewinn für die Intensitätund Qualität der Bewohnerbetreuung
betrachtet.
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4 „Elisabeth-Hospiz“ in Stadtlohn
Angehörige
Angehörige und Freunde sind herzlich willkommen und können in gemütlich ausgestatteten
Räumen, im Garten oder auf der Dachterrasse die Zeit in der Gemeinschaft von anderen
Angehörigen, Hospizbewohnern und Mitarbeitern verbringen.
Sie gehören – genauso wie der Betroffene selbst – zu den Zielgruppen des Hospizteams
und sollen sowohl während des Sterbeprozesses als auch über den Tod ihres Angehörigen
hinaus begleitet werden. Ihnen gilt die gleiche Aufmerksamkeit wie dem Sterbenden. Gespräche,
seelsorgerischer Beistand und Angebote zur Trauerbegleitung werden intensiv
genutzt.
Es besteht für Angehörige die Möglichkeit zur Übernachtung in den Bewohnerzimmern
oder kostenfrei in einem nahe gelegenen Besucherzimmer.
„Die Würde des Menschen ist unantastbar.
Nicht allein gelassen zu werden, weitgehend schmerzfrei zu sein, zu Hause bleiben zu können
und eventuell den Sinn des Lebens zu finden, sind grundlegende Bedürfnisse von Menschen
in der letzten Lebensphase. Dieses ist jedoch heute nicht immer möglich. Ab Juni
2003 möchten wir Menschen, die den nahen Tod vor Augen haben, in einer häuslichen und
familiären Umgebung menschliche Zuwendung, individuelle Pflege und Begleitung in allen
persönlichen, psychischen, religiösen und sozialen Fragen bieten. Angehörige und Freunde
werden jederzeit einbezogen und durch persönliche Gespräche unterstützt.“
46
Aus der Konzeption des Trägers

5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
Träger: Betriebsgesellschaft
Kinderhospiz Löwenherz gGmbH
Schützenstr. 17
27232 Sulingen
Projektanschrift: Kinderhospiz Löwenherz
Hauptstr. 45
28857 Syke
Kapazität und
Angebot: 8 stationäre Plätze für Kinder
8 Familienzimmer für Angehörige
Planung: Architektin im Wasserturm
Frau Geister-Herbolzheimer
Stau 144
26122 Oldenburg
5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
47

5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
Am 20. September 2003 eröffnete nach etwa fünfjähriger Planungs- und Bauzeit das Kinderhospiz
Löwenherz am Stadtrand von Syke, ca. 20 Kilometer südlich von Bremen. Das
Haus ist eines von bisher sieben Kinderhospizen in Deutschland. Die Initiative für das Projekt
ging aus dem ambulanten Bereich der Kinderkrankenpflege hervor, die in Einzelfällen
immer wieder an Grenzen der Belastbarkeit Angehöriger stieß, die durch ein stationäres
Angebot überwunden werden können. Im Mai 1998 erfolgte die Gründung eines Fördervereins,
der die Entstehung eines stationären Ergänzungsangebots zur ambulanten Kinderbetreuung
zunächst vorantrieb und in Zukunft weiterhin sichern sowie die Öffentlichkeit
informieren soll.
Zielsetzung des Kinderhospizes ist nicht nur die Begleitung sterbenskranker Kinder bis an
ihr Lebensende, sondern vor allem auch ein kurzzeitiges Entlastungsangebot für deren Familien.
Eltern und Geschwister können zusammen mit dem kranken Kind im Hospiz einige
Wochen aufgenommen werden. Die Eltern können sich von ihrer täglichen Belastung erholen,
das kranke Kind ist gut versorgt, und die Geschwisterkinder können mit allen zusammen
bleiben. Insofern konzentriert sich das Hospizangebot für Kinder stärker als das für
Erwachsene auf den teilstationären Bereich.
Ein Anliegen des Kinderhospizes ist es, dass die Kinder möglichst zu Hause sterben können.
Ist dies nicht möglich, wird eine liebevolle und intensive Begleitung des Kindes in seiner
letzten Lebensphase unter Einbeziehung der Familien im Hospiz angeboten.
Architektur und Raumprogramm
Der organisch anmutende holzverkleidete Baukörper ist mittig auf dem etwa 5.000 qm
großen Grundstück am Waldrand platziert. Kinder stellen andere Anforderungen an den
Standort eines Hospizes als erwachsene Menschen. Entsprechend kindlicher Vorlieben
bietet hier die ruhige Lage inmitten von Natur und Freiflächen besonders mit dem Schwerpunkt
Kurzzeitpflege ein ideales Umfeld für die kranken und gesunden Kinder und zur Erholung
für die Eltern. Der Garten bietet mit Trinkwasserbrunnen, Matschkuhle, Feuerstelle,
Höhlen, dem nahe gelegenen Streichelzoo und Bereichen zum Toben, Spielen und Ausruhen
ideale Verhältnisse für die ganze Familie.
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Das großzügige Raumprogramm bietet vielfältige
Möglichkeiten für Therapien, Pflege,
Gespräche, Entspannung, Spiel und Abschiednehmen,
aber auch sehr wohnliche
Qualitäten einer Pflegeeinrichtung für den
vorübergehenden Ausstieg aus einem belasteten
Alltag der Betroffenen.
Das Gebäude erstreckt sich im Erdgeschoss
dreifingerförmig mitten auf dem Grundstück.
Die drei Gebäudeflügel münden in formal un-

terschiedliche Enden: in den Kinderzimmertrakt Richtung Nordosten, den Mehrzweckraum
nach Südosten und den Abschiedsraum nach Westen orientiert. Vom südwestlich zwischen
den Flügeln gelegenen Haupteingang aus gelangt man in eine kinderfreundlich gestaltete
zentrale Eingangshalle und geradeaus, vorbei an Spiel- und Aufenthaltsräumen, in
den Trakt der acht Kinderzimmer. Die Zimmer gruppieren sich um einen kleinen zentralen
„Hof“ am Flurende, der von oben belichtet ist. Sie sind großzügig dimensioniert, so dass
Angehörige auch bei den Kindern übernachten können. Der Wohnbereich verfügt über drei
Grundriss
Obergeschoss
Grundriss
Erdgeschoss
5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
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5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
Bäder, von denen eines als Pflegebad mit
Wanne ausgebildet ist. Die anderen beiden
Sanitärräume sind von zwei Zimmern aus zugängliche
Duschbäder.
An den beiden anderen Gebäudeflügelenden
sind Mehrzweckraum und Abschiedsraum
als eigenständige Baukörper angeschlossen
und zusätzlich von außen durch einen Windfang
zugänglich.
Im Zentrum des Gebäudes liegen die Küche
mit angrenzendem großen Wohn-/Esszimmer
und die Gruppenräume für Empfang/Kamin,
Verein, Aufenthalt und Spiel.
Die Räume für Therapien mit warmem Wasser
und Gymnastik liegen zusammengefasst
an dem Flur, der vom mittigen Eingangsfoyer
in den Mehrzweckraum führt.
Für Personal und Betrieb sind Räumlichkeiten
teils zusammengefasst und insgesamt
funktionsgerecht eingeplant. Die Wege sind
teilweise recht weit. Dies kommt jedoch einer
zentralen Lage der Gruppenräume und der
Wohnatmosphäre insgesamt zugute. Mit besonderer
Sorgfalt und Aufmerksamkeit widmeten
sich Planer und Träger der Erzeugung
dieser wohnlichen Atmosphäre und eines angenehmen
therapeutischen Milieus durch ein
ansprechendes Farbkonzept sowie kindgerechte
Materialien und Ausstattung.
Über dem Zentralbereich des Erdgeschosses
liegt das Familiengeschoss als sechseckiger
Grundriss mitacht Zimmern für Angehörige
inkl. Duschbad, angeordnet an einem
Flur, der den zentralen Gemeinschaftsraum
umgibt.
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Fotos (von oben nach unten):
Eingangsbereich; Kinderzimmer;
Abschiedsraum; Elternzimmer

Das Raumprogramm in der Übersicht:
• 8 Einzelzimmer
• 8 Familienzimmer (mit einem Duschbad für je zwei Zimmer und Wohnküche)
• Zentrale Flächen für Spiel, Pflege, hauswirtschaftliche Versorgung und Betrieb des Hospizes
• Snoezelraum, Bewegungsraum, Bewegungsbad/Whirlpool
• Empfang/Kaminzimmer
• Mehrzweckraum für Geschwisterkinder (von außen ablesbarer Bauteil)
• Abschiedsraum (von außen ablesbarer Bauteil)
Planungskennwerte (letzter Planungsstand):
Gesamtkosten KG 3–7 1.935.000 Euro
NGF gesamt 1.053 qm
NGF Kinderhospiz 745 qm
NGF Familienbereich 308 qm
Kosten/qm NGF 1.838 Euro
Kosten/stationärer Platz 173.125 Euro
qm/stationärer Platz 93 qm
Bisherige Erfahrungen
5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
Die ganzheitliche, die vollständige Familie eines todkranken Kindes einbindende Konzeption
des Hospiz Löwenherz hat sich bewährt und wird vom Hospizteam engagiert umgesetzt.
Die Auslastung des Hauses schwankt stark, meistens sind vier bis sechs Plätze belegt, so
dass in den ersten sechs Betriebsmonaten eine durchschnittliche Belegung von 45 Prozent
erzielt wurde.
Da es erst sieben Kinderhospize in Deutschland gibt, ist deren Einzugsgebiet entsprechend
groß. Im Hospiz Löwenherz reicht es weit über Bremen und die niedersächsische Landesgrenze
hinaus bis nach Nordrhein-Westfalen, wo das Einzugsgebiet des Kinderhospizes
Balthasar in Olpe beginnt.
Die betreuten Kinder lebten vor ihrem Einzug in der Regel bei ihren Eltern und wurden zum
Teil bereits ambulant betreut. Sie gehen auch meist in ihre Familien zurück, die das Hospizangebot
als Kurzzeitpflegemöglichkeit von maximal 28 Tagen Dauer in Anspruch nehmen.
Mit den Räumlichkeiten und äußeren Rahmenbedingungen sind die Familien und die Mitarbeiter
bisher sehr zufrieden, lediglich die Lagermöglichkeiten könnten großzügiger be-
51

5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
messen sein.Es gab eine Gruppe, bestehend aus Eltern, Mitarbeitern, Experten und Architekten,
die von Anfang an gemeinsam in den Planungsprozess eingebunden war.
Doppelzimmer wurden stets abgelehnt, da Privatheit und Rückzugsmöglichkeiten vorrangig
sind. Die Nutzung eines Bades durch mehrere Kinder stellt kein Problem dar, die Sanitärausstattung
ist ausreichend.
Farbigkeit und kindgerechte Ausstattung waren angestrebt, sind nach Ansicht aller Beteiligten
gut umgesetzt worden und tragen viel zur Stimmung im Hause bei, die keinesfalls nur
von Trauer und Krankheit geprägt ist. Die freundliche Atmosphäre und die Großzügigkeit
übertragen sich positiv auf Kinder und Familien und assoziieren eher ein Familienhotel als
eine medizinische Einrichtung.
Die Lage am Stadtrand hat sich für ein Kinderhospiz in vieler Hinsicht bewährt. Die kranken
und gesunden Kinder können gefahrlos und geräuschvoll draußen spielen, für die Angehörigen
besteht eine Erholungsmöglichkeit.
Pflegesätze und Personaleinsatz
Der Tagessatz im Kinderhospiz Löwenherz beträgt 320,99 Euro. Die Betriebskosten können
nur zum Teil über den Hospizpflegesatz der Krankenkassen, der Pflegeversicherung und
das BSHG refinanziert werden, da diese nur die notwendige medizinische und pflegerische
Versorgung sicherstellen. Etwa 50 Prozent der Pflegekostenaufwendungen werden von
den Kassen übernommen. Dies reicht bei weitem nicht aus, um die laufenden Kosten zu
decken.
Die Betreuung und Unterbringung der Eltern und Geschwisterkinder wird durch die Kostenträger
nicht finanziert und kann auch nicht allein von den betroffenen Familien aufgebracht
werden. Daher muss das Hospiz eine Summe von rund 400.000 Euro jährlich durch
Spenden, Sponsoren und die Solidarität der Bevölkerung aufbringen und betreibt eine engagierte,
offensive Öffentlichkeitsarbeit, die im Bereich der Kinderhospize bisher auf große
öffentliche Anteilnahme stößt.
Ein multiprofessionelles Team gewährleistet eine qualifizierte Pflege und Betreuung, die bereits
in einem frühen Stadium in Form von Leistungs- und Qualitätsvereinbarungen schriftlich
festgelegt wurde. Eine erfahrene Pflegedienstleitung steht an der Spitze eines Teams
aus Kinderkrankenschwestern und -Pflegern mit Erfahrungen im Intensivbereich, Pädagogen
bzw. Pädagoginnen für die kranken Kinder und ihre Geschwister, Zivildienstleistenden
und Ehrenamtlichen, Hauswirtschaftlerinnen und einer Verwaltungsmitarbeiterin. Für alle
Mitarbeiter/Mitarbeiterinnen werden regelmäßig Fortbildungen und Supervisionen angeboten.
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Es gibt eine enge Zusammenarbeit mit Kinderärzten und Schmerztherapeuten vor Ort.
Krankengymnatinnen arbeiten mit den Kindern um die vorhandenen Fähigkeiten zu erhalten
und Verschlechterungen der Mobilität zu verhindern.
Angehörige
5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
Die Aufgaben und Belastungen der Familien todkranker Kinder stoßen an die Grenzen des
Erträglichen. Nicht nur Eltern, sondern besonders auch Geschwisterkinder müssen sich mit
der alles dominierenden Situation arrangieren und sind mit außergewöhnlich belastenden
Umständen konfrontiert, die oftmals Hilfebedarf, Verzweiflung und Erschöpfung hervorrufen.
Für die Betreuung der Familien arbeitet eine psychologische Fachkraft mit dem Kinderhospiz
zusammen. Auch Gespräche mit erfahrenen Seelsorgern können vereinbart werden.
Um die Entlastung der Familien an ihrem Wohnort sicherzustellen, vermittelt Löwenherz
Kontakte zu ambulanten Kinderpflegediensten, Sozialstationen und ambulanten Hospizdiensten.
Das Kinderhospiz Löwenherz sieht seine Aufgabe in der Betreuung, Unterbringung und
Versorgung der ganzen Familie und bietet aus diesem Grund auch über den Tod eines Kindes
hinaus Hilfe und Unterstützung für die Angehörigen an.
53

5 „Kinderhospiz Löwenherz“ in Syke
„Kinder mit einer begrenzten Lebenserwartung zwischen dem Säuglingsalter und dem 18.
Lebensjahr können bei „Löwenherz“ aufgenommen werden. Sie leiden an Krankheiten, die
unsere Medizin zum jetzigen Zeitpunkt nicht heilen kann. Es geht darum, ihnen die letzte
Zeit ihres Lebens so angenehm wie möglich zu gestalten. Sie erhalten liebevolle Pflege und
Zuwendung. Wir vertreten die Auffassung, dass das Kind sterben „darf“, wenn seine Zeit
gekommen ist.
Der Austausch der Eltern untereinander ist wichtiger Trost und Stärkung. In ungezwungener
Atmosphäre kann man andere Eltern kennen lernen – beim gemeinsamen Kochen und Essen,
beim Spielen mit den Kindern oder bei gemeinsamen Ausflügen und Unternehmungen.
Geschwister von schwer kranken und/oder behinderten Kindern kommen in den Familien
wegen der aufwändigen Pflege ihrer Schwester oder ihres Bruders oft zu kurz. Sie erleben
schon früh, wie viel Einschränkungen und Rücksichtnahme die Krankheit erfordert. Im „Kinderhospiz
Löwenherz“ sind auch die Geschwister willkommen. Geschultes und erfahrenes
Personal bietet für sie spezielle Freizeitangebote. Sie erleben, dass auch sie wichtig sind
und ernst genommen werden.
Die Geschichte „Brüder Löwenherz“ der schwedischen Schriftstellerin Astrid Lindgren handelt
von einem schwer kranken Jungen, den alle Krümel nennen. Der kleine Krümel hat
Angst vor dem Tod – vor allem, weil er dann seinen heiß geliebten Bruder Jonathan verlassen
muss. Ihn nennen alle Löwenherz, weil er so tapfer ist. Jonathan versucht, Krümel die
Angst vor dem Tod zu nehmen, und erzählt ihm von einem Land, in das die Verstorbenen
kommen: Nangijala, das Kirschblütental. Bei einem Unfall stirbt zunächst der gesunde
Jonathan – und als Krümel wenig später folgt, treffen sich die Brüder wieder, sie erleben gemeinsam
Abenteuer, klettern auf Bäume, toben auf Wiesen umher, angeln am Teich.
Dieser Mut, diese Zuversicht sind die tragenden Gedanken für unseren Namen „Löwenherz“.
Er symbolisiert zugleich die Kraft des Löwen und eine Stärke, die in uns allen steckt.
Und die uns hilft, schwere Zeiten zu überstehen.“
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Aus der Konzeption des Trägers

Exemplarisches Raumprogramm für zwei Hausgemeinschaften
mit je acht Bewohnern(ohne Gästezimmer)
Nutzfläche
Raum- je Raum je Raum insges.
anzahl Raumbezeichnung qm qm Bemerkungen
8 Einzelzimmer 16,0 als private Wohn-/Schlafzimmer
mit weitestgehender
Eigenmöblierung, keine
Zimmer in Nordlage
Vorraum/Garderobe 4,0
Duschbad/WC 4,5
1 Bewohnerzimmer: 24,5 196
1 Koch-/Essbereich 50 lebendige Mitte der Hausmit
ergänzender gemeinschaft, Kochstelle
Wohnzimmermöblierung offen, einsehbar
1 Speisekammer bzw. 6 an Küche angrenzend
Vorratsraum
1 Büro, alternativ auch als 8 Schreib-/Arbeitszimmer für
offener Arbeitsplatz Präsenz- und Pflegekräfte
1 WC in neutraler Lage 4 Gäste- und Personal-WC,
behindertengerecht nach
recht nach DIN 18025, Teil 1
1 Hauswirtschaftsraum 8 mit Waschmaschine, Trockner,
Ausgussbecken sowie Putzmittel-/Besenschrank
1 Abstellraum 8 für Geräte und Hilfsmittel
1 Hausgemeinschaft gesamt: 280
2 Hausgemeinschaften: 560
Exemplarisches Raumprogramm
1 Badezimmer für beide 18 „Pflegebad“ mit freigestellter
Hausgemeinschaften normaler Wanne, WC und
bodengleicher Dusche
Nutzfläche gesamt 578 entspricht ca.
36 qm NF/Person
Incl. Verkehrs- und Funktions- maximal 50 qm
fläche (ca. 25 %) NGF 7 Person
55

Kontakte und Ansprechpartner
Villa Auguste Hospiz
Kommandant-Prendel-Allee 106
04299 Leipzig
Stefan Hüneburg
Tel.: (03 41) 8 63 18 30
Fax: (03 41) 86 31 83 59
E-Mail: villaauguste@hospiz-leipzig.de
Hospiz Haus Hannah
Karlstraße 5–11
48282 Emsdetten
Frau Heitkönig-Wilp
Tel.: (0 25 72) 9 51 07-26
Johannes-Hospiz
Hohenzollernring 66
48145 Münster
Ludger Prinz
Tel.: (02 51) 9 33 76 26
Fax: (02 51) 9 33 75 98
E-Mail: info@johannes-hospiz.de
Elisabeth-Hospiz
Laurentiusstr. 4
48703 Stadtlohn
Henrika Greving
Tel.: (0 25 63) 20 89-0
Fax: (0 25 63) 20 89-28
Kinderhospiz Löwenherz
Hauptstr. 45
28857 Syke
Gaby Letzing
Tel.: (0 42 71) 95 29 72
Fax: ( 0 42 71) 95 29 73
E-Mail: Info@kinderhospiz-loewenherz.de
Kontakte und Ansprechpartner
Bundesverband Kinderhospiz e.V.
Bahnhofstr. 7
57462 Olpe
Tel.: (0 27 61) 96 95 55
E-Mail:
info@bundesverband-kinderhospiz.de
Bundesarbeitsgemeinschaft HOSPIZ
zur Förderung von ambulanten, teilstationären
und stationären Hospizen
und Palliativmedizin e.V.
Geschäftsstelle
Am Weiherhof 23
52382 Niederzier
Tel.: (0 24 28) 80 29 37
Fax: ( 0 24 28) 80 28 92
E-Mail: bag.hospiz@hospiz.net
Kuratorium Deutsche Altershilfe
Wilhelmine-Lübke-Stiftung e.V.
An der Pauluskirche 3
50677 Köln
Gudrun Kaiser
Tel.: (02 21) 93 18 47-22
Fax: (02 21) 93 18 47-6
E-Mail: Gudrun.Kaiser@kda.de
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Bildnachweis
Alle Fotos, Graphiken und architektonischen Darstellungen wurden von den Trägern oder
Architekten der vorgestellten Einrichtungen zur Verfügung gestellt.
Titelfoto und Fotos S. 43 (Stadtlohn, „Ort der Stille“):© Jörg Hempel, Aachen
Seite 6 – Darstellung Hospizlandschaft:
zur Verfügung gestellt von der Bundesarbeitsgemeinschaft Hospize
Copyright: BAG Hospiz
Stand: 08/2004
Bildnachweis
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