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Fragebogen zum Mietspiegel - Goch

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F r a g e b o g e n<br />

für freifinanzierte Wohnungen<br />

(nicht für öffentlich geförderte Wohnungen)<br />

Dieser <strong>Fragebogen</strong> ist nicht auszufüllen für Wohnraum:<br />

a) der öffentlich gefördert ist (Sozialwohnungen)<br />

b) der an Verwandte preiswerter als üblich vermietet ist<br />

c) der als Mitarbeiter aufgrund eines bestehenden Arbeitsverhältnisses preiswerter als üblich vermietet ist<br />

d) der möbliert vermietet ist<br />

A) Nettokaltmiete (Grundmiete ohne Betriebskosten)<br />

1. Die letzte Mieterhöhung hat stattgefunden im Monat:___________Jahr:_____________<br />

2. Die Nettokaltmiete beträgt seit _______monatlich_________€ (ohne alle Nebenkosten)<br />

B) Allgemeine Angaben <strong>zum</strong> Haus<br />

Ortsteil, Straße, Hausnummer:_______________________________________________<br />

Baujahr des Hauses, vorrangig Jahr der Bezugsfertigkeit: tatsächlich:____geschätzt:____<br />

Anzahl der Wohnungen im Gebäude:__________<br />

Bei dem Gebäude handelt es sich um ein: � Einfamilienhaus (EFH)<br />

� Zweifamilienhaus<br />

� Wohn-/Geschäftshaus<br />

� Mehrfamilienhaus<br />

In welchem Geschoss (Etage) liegt die Wohnung?<br />

� Souterrain/Kellergeschoss � Dachgeschoss<br />

� Erdgeschoss � Maisonette / Penthaus<br />

� Oberschoss Nr._____<br />

Verfügt das Haus über einen Aufzug? ja � nein �<br />

Liegt ein Energiepass für das Gebäude vor? ja � nein �<br />

wenn ja, Verbrauchswert ___________ KWh/m²A<br />

C) Ausstattung und Beschaffenheit der Wohnung<br />

(maßgeblich ist die Ausstattung, die der Vermieter geschaffen oder zur Verfügung gestellt hat)<br />

Größe der Wohnung (Gesamtwohnfläche): _____ m²<br />

1. Balkon / Terrasse / Freisitz: ja � nein � tatsächliche Gesamtgröße _____ m²<br />

Mit welcher Größe ist der Balkon / die Terrasse in der Wohnflächenangabe enthalten _____ m²<br />

2. Anzahl der Räume (ohne Küche, Diele, Bad): _______<br />

3. Heizung: � keine<br />

� einfach (z.B. Elektrospeicherheizung)<br />

� Standard (z.B. Zentral-oder Etagenheizung (Gas, Öl, Strom oder Fernwärme)<br />

� gehoben (z.B. Brennwerttechnik oder vergleichbare energieeffiziente Technik)<br />

4. Warmwasser: � kein<br />

� zentral über die Heizung<br />

� elektrische Durchlauferhitzer<br />

� Einzelboiler (z.B. 5 Liter Geräte)<br />

5. gehört eine Gartenfläche zur Wohnung: ja � nein �


D) Zustandsbeschreibung bzw.<br />

Modernisierungs- / Renovierungsmaßnahmen mit Angabe des Ausführungsjahres<br />

1. Komplette Dämmung der Außenhülle: ................................................... _________ Jahr<br />

a) Dämmung der obersten Geschossdecke:............................................. _________ Jahr<br />

b) Dämmung der Dachfläche: ................................................................. _________ Jahr<br />

c) Fenster mit Isolierverglasung:............................................................. _________ Jahr<br />

d) komplette Fassadendämmung: ............................................................ _________ Jahr<br />

e) Kellerdeckendämmung:....................................................................... _________ Jahr<br />

2. Einbau einer neuen Zentral- bzw. Etagenheizung:................................. _________ Jahr<br />

3. Erneuerung der Leitungssysteme (Strom, Wasser, Gas, Abwasser) ...... _________ Jahr<br />

4. Modernisierung oder Neueinbau eines Bades: ....................................... _________ Jahr<br />

E) Sonstige Angaben<br />

1. Wie hoch ist die an den Vermieter abzuführende<br />

monatliche Nebenkostenpauschale? _______ €<br />

2. Wie hoch ist die monatliche Miete für einen der nachfolgenden angemieteten<br />

Stellplätze, sofern dieser zur Wohnung gehört?<br />

Anzahl ______ im Freien ____________€<br />

______ Carport ____________€<br />

______ Garage ____________€<br />

______ Tiefgarage ____________€<br />

3. Besondere Ausstattung der Wohnung oder sonstige Besonderheiten / Mängel ggf. bitte<br />

kurz beschreiben – z.B. wertvolle Bodenbeläge, Edelholztüren, Kamin / Kachelofen,<br />

exklusives Bad o.ä.<br />

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F) Angaben zur Person (falls Rückfragen bestehen)<br />

Sie sind: � Vermieter<br />

� Verwalter<br />

Name: ______________________<br />

Telefon: ______________________<br />

Ihre freiwilligen Angaben werden ausschließlich für statistische<br />

Zwecke und in anonymer Form genutzt.<br />

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