Thoraxschmerz in der Sprechstunde - mediX schweiz

Befund:
Hypertonie oder Hypotonie
Blutdruckdifferenz > 20 mmHg linker/rechter Arm und/oder Arme / Beine (Inguina).
Typ A in 50 % BD Differenz, Typ B 15 % BD Differenz)
EKG ist meist normal oder linksventrikuläre Hypertrophie
Ev. neurologische Ausfälle (19 %): CVI, Paraparese oder Paraplegie
Vortestwahrscheinlickeit Vorgehen
Hoch > 70 % Infusion
Morphin 2 – 10 mg i.v. (titrieren)
Bei BD > 140 mm Hg Metoprolol 5mg i.v. – 15 mg
titrieren
Mit Ambulanz oder Rega sofort in Universitätsspital (mit
guter Herzchirurgie!)
Mittel 30 – 70 % Sofort CT (Sens. 90 %, Spez 95 %) oder
Transoesophageale Echocardiographie (Sens. 98%,
Spez. 97 %)
Lungenembolie
s. mediX schweiz Guideline Thromboembolie: TVT und LE
Auf der Notfallstation 2 % der Ursachen von Thoraxschmerz. Ohne Behandlung 30 %
Mortalität, mit Antikoagulation 2 – 8 % Mortalität.
65 – 90 % der LE kommen aus den unteren Extremitäten. Aber weniger als 30 % der
PatientInnen haben klinische Zeichen einer Beinvenenthrombose.
Anamnese:
Kein klinisches Zeichen ist spezifische für LE.
• Dyspnoe (73 % der LE)
• atemabhängige, pleuritische Schmerzen (65 %)
• Fieber (15 %)
Seite 8 von 12